第一篇：淺析醫(yī)院財務(wù)管理及個人的幾點看法

淺析醫(yī)院財務(wù)管理及個人的幾點看法

本文主要從固定資產(chǎn)核算、壞賬準備的計提、對外投資核算、無形資產(chǎn)核算等方面來說明現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)、會計制度的欠缺,并提出自己的看法。

一、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度存在的主要問題

(一)關(guān)于固定資產(chǎn)折舊

固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的一個重要組成部分,對該類資產(chǎn)核算的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院整個會計信息的真實、準確與公允。《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十一條規(guī)定:固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購基金,用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。筆者認為,上述規(guī)定存在以下幾個方面的弊端:

1.虛增固定資產(chǎn)總量。醫(yī)院固定資產(chǎn)不計提折舊,醫(yī)院資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目的金額只反映原值,未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際損耗,造成固定資產(chǎn)賬面價值和實際價值的嚴重背離,無從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度,不利于報表使用者了解固定資產(chǎn)的真實狀況。特別是遇到醫(yī)院合并、分立和用固定資產(chǎn)進行對外投資時,報表關(guān)系人無法僅從報表對醫(yī)院的整體資產(chǎn)狀況有一個全面的認識。2.虛增了凈資產(chǎn)。按照規(guī)定,醫(yī)院通過對固定資產(chǎn)提取修購基金的方式使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)的一種形式逐漸沉淀于醫(yī)院之中,而同時又將固定基金的金額保持不變,這樣就使得同一筆固定資產(chǎn)對應(yīng)的資本額同時在凈資產(chǎn)項目中做了兩次重復(fù)反映,并且隨著時間的推移,該重復(fù)額越來越大。3.不利于固定資產(chǎn)的更新。固定資產(chǎn)計提折舊的目的在于對固定資產(chǎn)使用成本的分配和對其已損耗價值的補償。現(xiàn)在在沒有明確劃分比例的前提下,規(guī)定修購基金也可用于固定資產(chǎn)的大型修繕,無形之中會侵蝕固定資產(chǎn)的更新改造基金。4.不利于日常管理。由于固定資產(chǎn)不計提折舊,其原值與實際凈值的差異與使用時間呈正比,所以一旦發(fā)生報廢、毀損、盤虧等情況,醫(yī)院將無法知曉該資產(chǎn)的實際損失情況,不利于對固定資產(chǎn)的日常管理。5.在資產(chǎn)負債表中固定資產(chǎn)從購置到報廢的很長一段時間內(nèi),對其價值不做調(diào)整,而當該資產(chǎn)由于各種原因而退出醫(yī)院時卻按固定資產(chǎn)原值作一次性減少處理,會使醫(yī)院資產(chǎn)減少過快。

(二)關(guān)于壞賬準備的提取

“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中主要包含“病人欠費”。而“病人欠費”大體可分為兩部分:病人的惡意逃費和醫(yī)院為了發(fā)揚人道主義、救死扶傷而提供的綠色通道,以上費用十有八九是收不回來的,其壞賬率接近百分之百;“醫(yī)保欠費”隨著社會統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多,即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范,也會以“超大盤”的形式而扣減,有時扣減率高達 30%。我國現(xiàn)行醫(yī)院會計制度允許的壞賬準備提取比率為 5%,遠遠低于實際發(fā)生率,致

使大量呆賬、壞賬不能沖銷,長期掛在賬上,使醫(yī)院的流動指標、償債能力失真,影響投資者的決策。

(三)關(guān)于資產(chǎn)計價

1.“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中包含了相當大的“病人欠費”數(shù),且大部分無法收回。近年來,由于醫(yī)保病人發(fā)生的醫(yī)藥費遠遠超過征繳的醫(yī)保統(tǒng)籌基金,醫(yī)保中心無法將費用全額支付給醫(yī)院,又造成大額醫(yī)保欠費(目前醫(yī)保結(jié)算差額欠費占參保病人實際發(fā)生的費用比約為25%),賬面資產(chǎn)嚴重背離實際資產(chǎn)。雖然醫(yī)院可以按會計制度計提壞賬準備,但計提的壞賬準備遠低于可能發(fā)生的壞賬,壞賬準備按國家統(tǒng)一的比例提取(應(yīng)收款余額的5%),且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)

財政部門批準后方可沖銷,致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上,妨礙了資金的周轉(zhuǎn),導(dǎo)致企業(yè)現(xiàn)金流量的嚴重不足。

2.“固定資產(chǎn)、藥品、材料”等賬戶賬面反映的是貨物采購時的價格。一方面隨著時間的推移,科技的進步,特別是電子設(shè)備價值下降很快;另一方面固定資產(chǎn)在逐年使用中早已貶值,有的已報廢或接近報廢,但只要管理者不主動申報核銷,資產(chǎn)總是在不斷增加,造成龐大的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額,與實際資產(chǎn)不符;或者由于存貨嚴重積壓,變現(xiàn)能力差,其賬面價值已經(jīng)低于市價,現(xiàn)行醫(yī)院會計制度又不允許調(diào)整賬面價值,在資產(chǎn)負債表上仍然反映成本價值,而不是反映可變現(xiàn)凈值,造成賬實不符。若借鑒企業(yè)會計制度的規(guī)定,在期末對資產(chǎn)的可回收金額與賬面金額的差額,計提減值準備,可使資產(chǎn)負債表上反映的固定資產(chǎn)、藥品、材料等比較準確地反映單位財產(chǎn)的狀況。

(四)關(guān)于對外投資的核算

隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈,如何將有限的資金投入到最有效的項目中是當今醫(yī)院財務(wù)核算的重要內(nèi)容。但在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中卻沒有對投資核算進行明細分類核算,所有投資均是通過“對外投資”科目核算,不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的需要。

(五)關(guān)于無形資產(chǎn)的核算

如今各家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都在通過廣告宣傳、軟硬件的投資等手段加強醫(yī)院品牌的樹立,因為一個醫(yī)院的特有品牌就是其無形資產(chǎn),雖然沒有實物形態(tài),但特色醫(yī)療服務(wù)、溫馨的護理氛圍、花園式的治療環(huán)境等都會讓醫(yī)院獲得額外收益。一個醫(yī)院的硬件投資會隨著時間的推移、市場競爭的激烈而貶值,但其無形資產(chǎn)會隨著醫(yī)院的成長而增值,資產(chǎn)負債表中無形資產(chǎn)的體現(xiàn)顯得尤為必要。

(六)關(guān)于管理費用分攤方法

《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定,間接費用即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用,按醫(yī)療和藥品部門的人員比例進行分攤。一般情況下,醫(yī)院的醫(yī)療部門和藥品部門人員比例為 10:1,這樣按人員比例分攤管理費用,則管理費用的 90%會分攤到醫(yī)療支出,只有 10%分攤到藥品支出上,結(jié)果會出現(xiàn)醫(yī)療收支虧損,而藥品收支結(jié)余數(shù)較大的現(xiàn)象,影響醫(yī)院財務(wù)收支的真實性。

二、對現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度的改進建議

(一)對于固定資產(chǎn)的折舊的建議

無論從會計報表中資產(chǎn)的真實性還是資產(chǎn)管理的角度,筆者建議取消“固定基金”賬戶,增設(shè)累計折舊賬戶,在資產(chǎn)負債表中作為固定資產(chǎn)的備抵項目,使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況。

(二)對壞賬準備提取的建議

壞賬準備提取額的有限使醫(yī)院的各種呆賬長期反映在資產(chǎn)負債表上,對于一些無法收回而又數(shù)額較大的壞賬,在不影響當期收支平衡的前提下,直接從支出中予以沖銷。

(三)對資產(chǎn)計價的建議

醫(yī)院資產(chǎn)負債表是反映醫(yī)院在一定時點上的財務(wù)狀況的靜態(tài)報表。借鑒企業(yè)會計準則的核算要求,可在會計期末,對各項資產(chǎn)進行全面檢查,合理地預(yù)計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失,對可能發(fā)生的損失計提減值準備。這樣,通過會計報表能夠了解到醫(yī)院資產(chǎn)的真實情況,政府主管部

門可以對醫(yī)院實施有效的監(jiān)督和調(diào)控;醫(yī)院管理者可以根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營狀況,制定出符合醫(yī)院實際的發(fā)展規(guī)劃;債權(quán)人可以決定是否向醫(yī)院提供貸款、供應(yīng)貨物;社會中介機構(gòu)也可以根據(jù)真實的資產(chǎn)狀況為各類報表使用者提供咨詢。

(四)對對外投資核算的建議

按照對外投資業(yè)務(wù)的不同性質(zhì),將“對外投資”科目進行明細分類為短期投資和長期投資,其中長期投資應(yīng)進一步細分為長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資,并分別提出具體核算要求。筆者建議,應(yīng)該增設(shè)“投資收益”科目。現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》規(guī)定:醫(yī)院對外投資的收益在“其他收入”科目中核算,在業(yè)務(wù)收支總表中反映不出對外投資收益,從而不利于單位領(lǐng)導(dǎo)對投資收益做出正確評價。故建議參照企業(yè)會計制度設(shè)立“投資收益”科目,期末將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”科目。

(五)對無形資產(chǎn)核算的建議

在醫(yī)院資產(chǎn)負債表中增列“無形資產(chǎn)”科目,以完整反映醫(yī)院資產(chǎn)情況,使會計信息更能滿足醫(yī)療市場的需要。另外,應(yīng)該合理確認、計量與核算醫(yī)院的無形資產(chǎn)。醫(yī)院無形資產(chǎn)涉及的范圍很廣,且多屬于知識性與精神性的產(chǎn)品,如醫(yī)療服務(wù)理念及管理方法、醫(yī)學(xué)科研項目及成果、醫(yī)院形象及醫(yī)療信譽、醫(yī)院品牌及知名度等。目前,醫(yī)院在管理工作中多注重有形資產(chǎn)的增長,競相提高醫(yī)院的各種配置,增加有形投入,而對無形資產(chǎn)的開發(fā)投入和核算管理沒有足夠的重視,無形資產(chǎn)流失現(xiàn)象比較普遍。而一定時期內(nèi)為醫(yī)院提供某些特殊權(quán)利或有利于醫(yī)院取得較高社會效益和經(jīng)濟效益的無形資產(chǎn)是一種稀缺性經(jīng)濟資源,醫(yī)院應(yīng)按期平均攤銷,計入對外提供的醫(yī)療服務(wù)成本。

(六)對管理費用分攤方法的建議

筆者認為,要改變目前單純按人員比例分攤管理費用的方法,應(yīng)采用按人員比例和收入比例相結(jié)合、復(fù)合的管理費用分攤辦法。只有這樣才更能符合“收入與成本、費用應(yīng)當相互配比”的配比性這一會計核算的一般原則。

再完善財務(wù)制度需要嚴格的監(jiān)督制度才能正常運行，以下對財務(wù)監(jiān)督制度作出個人的一些看法及分析：

(一)會計監(jiān)督工作內(nèi)容

處理好監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系

監(jiān)督與服務(wù)是對立統(tǒng)一、互為前提、相輔相成的兩個方面。服務(wù)不能沒有監(jiān)督，有監(jiān)督才能更好地服務(wù)；離開了服務(wù)就失去監(jiān)督的意義，離開監(jiān)督也難以正確服務(wù)，監(jiān)督與服務(wù)不是互不相容的，而是各自包含著對方的因素，因此監(jiān)督要體現(xiàn)服務(wù)，在服務(wù)中體現(xiàn)監(jiān)督。

1.重點與一般的關(guān)系

會計監(jiān)督是一項綜合性很強的工作，正確處理好重點和一般的關(guān)系十分重要，深入實際調(diào)查研究，對具體情況有深刻的了解，提出切實可行的解決方法，使監(jiān)督工作做得深入、細致，并達到較好的效果。

2.原則性與靈活性的關(guān)系

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，經(jīng)濟活動更加廣泛，會計在履行監(jiān)督職責(zé)時，應(yīng)把握好原則性和靈活性的關(guān)系，對于監(jiān)督中經(jīng)常碰到問題的處理，在堅持原則的基礎(chǔ)上，具體情況具體分析，不死摳硬卡，也不隨心所欲，做到既不失掉原則性，又保證了問題處理中的靈活性，使會計監(jiān)督工作真正起到促進事業(yè)發(fā)展的作用。

(二)醫(yī)院財務(wù)管理

改革開放以來，整個社會都在強調(diào)，提倡高科技和先進管理方法，其實所謂的高科技和所謂的先進管理方法，概括起來就是把工作做精、做細，社會分工越細，專業(yè)性越好，當然技術(shù)就越先進。財務(wù)管理也是同樣道路，把財務(wù)工作做精做細，相信對提高醫(yī)院經(jīng)營績效有著積極的促進作用。

1.醫(yī)院要成本核算

醫(yī)院開展成本核算是為了進行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費、降低費用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實行成本費用包干制，對節(jié)約有獎超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。成本核算的另一種形式是制定項目成本。

2.醫(yī)院要集團化經(jīng)營

醫(yī)院集團化經(jīng)營能使醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場上處于優(yōu)勢，因為集團化經(jīng)營使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場，規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)療經(jīng)營成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢必形成醫(yī)院集團，醫(yī)院集團化經(jīng)營有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團化經(jīng)營，形成集團的各醫(yī)院按專科優(yōu)勢分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術(shù)更加先進，這樣將吸引更多病人前來就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。

3.醫(yī)院項目投資財務(wù)可行性分析

醫(yī)院項目投資大小不等，但無論大小都要進行財務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評價的數(shù)據(jù)信息來源可靠、真實準確，這樣才能保證分析評價的科學(xué)性、客觀性，最后把分析評價的結(jié)果提交給醫(yī)院有權(quán)決策者作為最后決策的依據(jù)，當然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來考慮，如果該投資方案本身財務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實施能夠帶動其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應(yīng)該實施該投資方案，這樣可以提高整個醫(yī)院的經(jīng)營績效。

4.醫(yī)院財務(wù)預(yù)測與計劃

財務(wù)部門要定期或不定期地根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對收支情況進行預(yù)測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院雖然有完整的預(yù)算計劃，但醫(yī)院預(yù)算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且是在預(yù)算年度開始之前進行編制，離預(yù)算年度時間長、主觀性較強，有一定的缺點。如果在執(zhí)行預(yù)算的過程中和財務(wù)預(yù)測與計劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計可能的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務(wù)，對原先制定的預(yù)算計劃進行修改、修訂，以便合理計劃下一階段將要發(fā)生的費用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預(yù)防收支嚴重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。

以上對做的會計監(jiān)督與財務(wù)管理工作方法的分析評價結(jié)果都可以作為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營決策的科學(xué)性、合理性、及時性，促使經(jīng)營決策的成功和預(yù)防決策的失敗，降低經(jīng)營風(fēng)險、減少經(jīng)營成本，從而為醫(yī)院的增收節(jié)支，為醫(yī)院提高經(jīng)營績效發(fā)揮作用。

第二篇：淺談醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院的財務(wù)管理工作屬于醫(yī)院經(jīng)濟工作的重要內(nèi)容，醫(yī)院財務(wù)管理工作的目標是保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的情況下社會效益與經(jīng)濟效益的最大化。會計與統(tǒng)計工作是企業(yè)財務(wù)管理工作的兩個重要的組成部分，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和各大醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，醫(yī)院的財務(wù)管理工作中會計工作和統(tǒng)計工作的結(jié)合也越來越緊密。本文從會計與統(tǒng)計在財務(wù)管理工

作上的關(guān)系出發(fā)，然后進一步說明了會計與統(tǒng)計在醫(yī)院財務(wù)管理工作上結(jié)合的作用，最后提出了一些結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理工作的措施。

一、會計與統(tǒng)計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的相互應(yīng)用

1.統(tǒng)計方法在醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域中的運用

統(tǒng)計學(xué)作為一種數(shù)量計算與分析的方法現(xiàn)已廣泛的運用于醫(yī)院的會計核算的各種環(huán)節(jié)中。首先，從醫(yī)院財務(wù)管理部門整理會計資料的過程來看，就需要運用統(tǒng)計學(xué)的數(shù)量管理方法。比如，醫(yī)院財務(wù)會計中存貨計量的平均移動法的原理就是統(tǒng)計學(xué)的平均數(shù)原理。其次，從醫(yī)院財務(wù)管理部門分析財務(wù)信息的方法來看也需要用到很多統(tǒng)計學(xué)的分析方法，比如，以統(tǒng)計指數(shù)為基礎(chǔ)的因素分析法，連環(huán)替代法。再次，隨著各醫(yī)院單位經(jīng)營管理的日益精細，需要從會計分析提供對市場的預(yù)測和企業(yè)行為的決策，從而建立了以統(tǒng)計學(xué)為基礎(chǔ)的“管理會計”，通過對會計數(shù)據(jù)的分析為醫(yī)院提供生產(chǎn)經(jīng)營上的決策。比如，采用統(tǒng)計學(xué)中的趨勢分析預(yù)測模型進行銷售預(yù)測與成本預(yù)測等。

2.會計方法在醫(yī)院統(tǒng)計領(lǐng)域中的應(yīng)用

會計學(xué)反映的是微觀計量行為，主要對醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn)、流動情況進行反映，采用的是復(fù)式記賬的方式，從各方面反映和記錄醫(yī)院的財務(wù)狀況與經(jīng)營成果。企事業(yè)單位財務(wù)管理的統(tǒng)計工作中，也有許多指標要從會計工作中獲得。比如，醫(yī)院統(tǒng)計核算體系中的資產(chǎn)負債核算，流動資金核算都采用了大量會計符號與會計平衡式，在這里統(tǒng)計核算的方法也都是采用了會計的復(fù)式記賬的原理。另外，我國很多醫(yī)院在部門統(tǒng)計中，也有很多指標需要從會計核算中獲取。

3.會計與統(tǒng)計在醫(yī)院財務(wù)管理上結(jié)合的作用

(1)會計和統(tǒng)計的有機結(jié)合是今后醫(yī)院醫(yī)藥分離的核算基礎(chǔ)

根據(jù)我國醫(yī)療體制改革的要求，在對藥品進行統(tǒng)計分類時，必須把藥品的收入與其相應(yīng)的支出情況單獨列出，而相應(yīng)的在進行會計核算時，也應(yīng)根據(jù)這些要求把藥品的收入與支出情況分別從醫(yī)療收入和支出中進行分列。

(2)會計和統(tǒng)計的有機結(jié)合是進一步完善醫(yī)保制度的保障

根據(jù)我國醫(yī)療保障制度的有關(guān)要求，在財務(wù)管理工作要對各類醫(yī)保病人的門急診、病房醫(yī)療收入的報表統(tǒng)計并單獨列出，從而進一步分析各類醫(yī)保病人的治療質(zhì)量與產(chǎn)生的醫(yī)療費用情況。在相應(yīng)的會計處理上，也要把各類型醫(yī)保病人在就醫(yī)過程產(chǎn)生各類費用進行單獨核算。

(3)會計和統(tǒng)計的有機結(jié)合是醫(yī)院有效開展日常財務(wù)工作的保證

醫(yī)院日常財務(wù)管理工作包括病人門急診次數(shù)核算、醫(yī)生工作量核算、醫(yī)院各項成本開支，藥品收入，病人各項醫(yī)療費的核算都需要通過統(tǒng)計的方法進行，而這種統(tǒng)計的核算要采用會計復(fù)式記賬的方式進行，醫(yī)院采用的核算計量原則，是統(tǒng)計與會計核算都實行權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算原則。

二、會計與統(tǒng)計在醫(yī)院財務(wù)管理上結(jié)合的措施

1.改變醫(yī)院部門設(shè)置，調(diào)整統(tǒng)會工作人員的工作職能

醫(yī)院財務(wù)管理上要有效的結(jié)合會計與統(tǒng)計工作，首先要對部門設(shè)置上進行改變，應(yīng)把專門從事統(tǒng)計工作的人員歸入財務(wù)部門，這樣使其在工作中自然的與后面的會計工作結(jié)合起來，另外管理人員也要把對統(tǒng)計工作人員和會計核算人員的工作職能進行調(diào)整，使統(tǒng)計工作人員和會計核算人員都承擔(dān)一部分會計核算或統(tǒng)計工作。

2.進一步提高醫(yī)院會計與統(tǒng)計工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

為了確保醫(yī)院財務(wù)管理會計與統(tǒng)計的有效結(jié)合，要進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理部門會計工作人員和統(tǒng)計工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理實際需要，對于專門從事統(tǒng)計工作的人員要增強其會計方面的專業(yè)知識，使其掌握運用會計記賬的方法，對于專門從事會計工作的人員，要提高其統(tǒng)計分析能力，從而提高他們的工作效率。

三、完善醫(yī)院的管理會計信息系統(tǒng)

管理會計信息系統(tǒng)作為一種統(tǒng)計與會計有機結(jié)合的信息資源的處理和分析系統(tǒng)，對于醫(yī)院信息資源的收集與分析利用具有重要的作用。要想進一步結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理中的統(tǒng)計與會計工作，就必須盡快建立健全醫(yī)院財務(wù)管理會計信息系統(tǒng)，通過此系統(tǒng)對醫(yī)院內(nèi)外部各種信息進行統(tǒng)計與會計核算處理，從而加強醫(yī)院的事務(wù)預(yù)測、財務(wù)分析和控制功能。

總而言之，醫(yī)院財務(wù)管理工作中會計和統(tǒng)計的有機的結(jié)合對于醫(yī)院財務(wù)管理的具有非常重要的作用，隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院財務(wù)管理工作中會計與統(tǒng)計的結(jié)合也將日趨緊密。通過政府、醫(yī)院以及相關(guān)財務(wù)管理部門的努力，醫(yī)院財務(wù)管理部門會計統(tǒng)計核算一體化的工作也將開辟新的局面。

第三篇：醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院財務(wù)管理

--------每一個員工都要與財務(wù)打交道

大家可能認為，我來醫(yī)院是從事醫(yī)院專業(yè)工作的，與財務(wù)沒有什么關(guān)系，知道不知道財務(wù)知識無所謂。其實不然，每一個員工每天都在與財務(wù)打交道，需要與財務(wù)發(fā)生關(guān)系。比如：你們以后每個月的工資是財務(wù)核算出來的，基本工資多少、績效工資多少都是財務(wù)根據(jù)你所在科室的業(yè)績算出來的； 你到醫(yī)院工作后，你的工作服、所用醫(yī)療器械、領(lǐng)用的藥品材料都是資產(chǎn)和物資，是需要核算成本的，損壞了要扣你的工資，超預(yù)算領(lǐng)用要扣你科室的績效； 再比如你收患者的治療費用、醫(yī)藥費用，如果多收了，或者另立名目收了，近者，要退還，性質(zhì)嚴重，物價、紀檢部門查處的，你可能因此丟了工作。可見，財務(wù)工作非常重要，懂一點財務(wù)知識，對今后的工作非常有幫助。這里，我講講財務(wù)的基礎(chǔ)知識。

一、財務(wù)是做什么的財務(wù)工作有兩個職能，一是核算，二是監(jiān)督管理。

核算什么？就是核算單位的收入和成本費用，算出醫(yī)院每年的盈利或虧損情況。收入的核算要簡單點，每個月財務(wù)要把收費窗口收到的錢分類記賬，要把應(yīng)收未收的醫(yī)療收入分類記賬，還要把財政部門的上級衛(wèi)生系統(tǒng)撥款分類記賬，每個科室多少要記明細賬分得清清楚楚。成本的核算要復(fù)雜些，醫(yī)院的成本費用包括各個科室每個月的工資福利費用、水電費用、領(lǐng)用藥品和耗材的費用、使用醫(yī)院器械和辦公設(shè)備的折舊費用、科室的各項管理費用。除科室費用外，醫(yī)院還要發(fā)生管理人員的行政運行費用、醫(yī)院公共資產(chǎn)的折舊費用、醫(yī)療糾紛賠償費用、稅收支出、銀行借款的利息支出等等，需要資產(chǎn)管理部門、倉庫管理部門、辦公室、各業(yè)務(wù)科室提供和填制各類原始憑證到財務(wù)去報賬，財務(wù)再分門別類核算到每一個部門和科室，哪個環(huán)節(jié)數(shù)字錯了，算出來的成本就不真實，醫(yī)院的盈虧就不真實。如果每個科室都不注意節(jié)約，醫(yī)院就沒有盈余，醫(yī)院就不能發(fā)展。所有說，每個科室每個人都是成本控制點，醫(yī)院實行績效管理，就是全員成本管理。

監(jiān)督管理是財務(wù)的重要職能，監(jiān)督什么，就是監(jiān)督醫(yī)院每個部門收入是否真實，是否完成年初預(yù)算，成本費用有沒有超支，費用報銷是不是符合規(guī)定，資產(chǎn)管理是否規(guī)范、各項收費是否符合規(guī)定等。

二、績效工資怎么算

三、資產(chǎn)怎么管

目前醫(yī)院資產(chǎn)管理容易出現(xiàn)的問題是：資產(chǎn)賬實不符、資產(chǎn)使用浪費嚴重、日常管理無人負責(zé)、資產(chǎn)購置資產(chǎn)處置不走公開招標程序、工程項目隨意變更預(yù)算。

1、把好資產(chǎn)準入關(guān)。購置資產(chǎn)要有預(yù)算，要經(jīng)過審批，要走公開招標程序，購入后資產(chǎn)管

理部門要核對驗收，財務(wù)部門要及時入賬。

2、把好資產(chǎn)使用關(guān)。每個科室使用資產(chǎn)要辦理領(lǐng)用手續(xù)，財務(wù)和資產(chǎn)管理部門、領(lǐng)用科室

要建立資產(chǎn)賬，三個賬要定期核對一致。

3、把好資產(chǎn)轉(zhuǎn)移關(guān)。資產(chǎn)從一個部門轉(zhuǎn)移到別一個部門，從一個科室轉(zhuǎn)移另一個科室，要

辦資產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)，填制資產(chǎn)調(diào)撥單。并在科室臺賬中登記。這樣財務(wù)就知道資產(chǎn)在哪個科室，就便于管理。

4、把好資產(chǎn)清查關(guān)。各個科室每月要對資產(chǎn)進行一關(guān)鍵人盤點，與科室臺賬核對一致。財

務(wù)和資產(chǎn)管理部門每年至少要對全醫(yī)院資產(chǎn)進行一次盤點，做到賬實相符。

5、把好資產(chǎn)處置關(guān)。資產(chǎn)損壞報廢或丟失要經(jīng)資產(chǎn)管理部門鑒定，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批同意；出

售不使用資產(chǎn)，要集合審計、監(jiān)察、資產(chǎn)等部門進行現(xiàn)場鑒定，公開拍賣。嚴禁私自處理。

6、把好資產(chǎn)維修理關(guān)。維修資產(chǎn)要編制預(yù)算，超預(yù)算的要經(jīng)過審批手續(xù)，并經(jīng)資產(chǎn)管理部

門、審計、監(jiān)察部門認定。

四、費用怎么報銷

員工外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)、發(fā)表論文版面費用等等都需要財務(wù)報銷。報銷費用要一個審批程序，參加培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會議，事前要經(jīng)過科主任、科教辦、分管領(lǐng)導(dǎo)同意，回來報銷，要先由科主任、科教辦審核，分管院長、院長審批后到財務(wù)辦理手續(xù)。財務(wù)審核時，要審核發(fā)票填寫是否完整，如日期、項目、大寫小寫金額、經(jīng)辦人，接受發(fā)票單位名稱，發(fā)票要雙面復(fù)寫或打印，不得涂改，內(nèi)容要求真實不得虛構(gòu)。

第四篇：淺談如何加強醫(yī)院財務(wù)管理

淺談如何加強醫(yī)院財務(wù)管理

摘要：醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，同時具有企業(yè)性質(zhì)和社會公益性兩種屬性，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國家鼓勵社會資本進行醫(yī)療投資和運營，醫(yī)療服務(wù)也將面臨市場化競爭。從而，醫(yī)院在做到救死扶傷的社會職責(zé)的同時，也不得不考慮自身的生存和發(fā)展。財務(wù)管理，作為醫(yī)院管理的重要組成部分，對醫(yī)院的生成和發(fā)展具有重要影響。要在激烈的市場競爭中處于不敗之地，就必須加強醫(yī)院財務(wù)管理，使財務(wù)管理工作滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域、各個環(huán)節(jié)之中。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；醫(yī)院

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）05-0-02

一、明確財務(wù)管理目標，準確社會定位

1.醫(yī)院在完成救死扶傷這一本職工作的同時，還要實現(xiàn)自身的發(fā)展。那么，社會公益性和市場性這兩種性質(zhì)誰為主次，便對醫(yī)院的管理有了重大的影響。目標取向的模糊、選擇的失誤，都會對醫(yī)院的財務(wù)管理工作和整個醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠的影響。一味追求市場性，降低運營成本，對患者治療由此產(chǎn)生負面影響；而過于強調(diào)社會公益性，則必然會加大醫(yī)院的運營成本，影響其競爭實力。

2.面對這種兩難的局面，怎么辦？筆者認為，即使醫(yī)療服務(wù)部分市場化，其財務(wù)管理目標不應(yīng)該模糊，無論何時，醫(yī)院作為關(guān)系一個國家人民生命健康的服務(wù)行業(yè)，其社會公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，完善醫(yī)療衛(wèi)生體制，市場可以作為一個調(diào)節(jié)手段，但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下，再利用市場手段優(yōu)化配置。只有明確了管理目標，才能夠從根本上給一個單位明確的發(fā)展目標，才能夠使其準確的定位，完成其社會角色的職責(zé)。

二、加強財務(wù)管理，發(fā)揮財務(wù)部門職能作用

1.提高財務(wù)人員素質(zhì)

財務(wù)部門是財務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實施者，是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。為此，強化繼續(xù)教育，提高財務(wù)人員素質(zhì)首先作為重點工作來抓。要經(jīng)常性地組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)財務(wù)知識，進行業(yè)務(wù)講座等活動，要求財務(wù)人員學(xué)習(xí)和遵守財經(jīng)紀律、制度，增強法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕，強化教育、培訓(xùn)、進修等多種形式，逐步提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和技能。

2.建章立制，健全內(nèi)部控制

首先，必須建立嚴格的財務(wù)管理制度，明確財務(wù)管理規(guī)范、程序和流程。其次，建立健全崗位責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院實際和財務(wù)工作范圍、總量、任務(wù)和要求，制定一整套崗位責(zé)任制。醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，最直接的目的就是以標準化的管理防止舞弊，預(yù)防差錯，實現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論，各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過授權(quán)批準的，且應(yīng)該嚴格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程，并應(yīng)有相關(guān)人員對其進行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計的指標對員工的業(yè)績進行考核，并實施相應(yīng)的獎懲措施。對于資金的閑置或不足等問題，財務(wù)部門應(yīng)分析相關(guān)原因，并找出可行的解決方法或建議；對于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問題，應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標準，以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎勵；對于存貨控制薄弱問題，可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善存貨內(nèi)部控制制度。

3.發(fā)揮智囊作用

隨著當前衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的推進，現(xiàn)代化的醫(yī)院財務(wù)管理專業(yè)性強，涉及面廣，工作量大，影響經(jīng)營方向的因素和要決策的問題很多。財務(wù)管理一方面表現(xiàn)出專業(yè)性特征，另一方面又表現(xiàn)出綜合管理和法治管理的特征，這就要求財務(wù)人員必須提高綜合能力才能適應(yīng)綜合性的工作要求，因為財務(wù)功能的提升過程，也是財務(wù)工作者職業(yè)道德、專業(yè)水平和協(xié)調(diào)能力的提升過程。首先要在觀念上更新，更新計劃經(jīng)濟觀念，樹立市場經(jīng)濟觀念；更新舊的財務(wù)核算觀念，樹立既重視結(jié)果，更重視從預(yù)測到實施的有效控制觀念；更新舊的財務(wù)管理以算為中心的觀念，樹立以人為中心的觀念等。其次在具體實踐中，做好記賬、算賬和報賬的同時，注意發(fā)揮財務(wù)管理的智囊和參謀作用，及時、全面、準確地反映全院資金活動的真實情況，充分發(fā)揮監(jiān)督、預(yù)測、分析和評價等作用，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的經(jīng)濟信息，確保醫(yī)院各項經(jīng)濟工作沿著科學(xué)有效的路子運行。

4.發(fā)揮計劃監(jiān)控作用

要把會計管理、計劃、監(jiān)督職能滲透到整個醫(yī)院經(jīng)營工作的全過程，要在總結(jié)去年執(zhí)行實績的基礎(chǔ)上，嚴密周全地制定出全年的財務(wù)預(yù)算，做好預(yù)算指標分解，加強預(yù)算管理，使財務(wù)法規(guī)和國家有關(guān)政策在制定計劃、預(yù)算管理方案的過程中得以落實，同時組織好新一年的收入，控制好支出，監(jiān)督經(jīng)濟業(yè)務(wù)實施過程中一切不正當流向，堅持勤儉辦院，合理有效地利用好有限的衛(wèi)生資源，促進兩個效益的穩(wěn)步增長。

三、加強資金管理，提高資金使用效益

1.重視預(yù)算管理

如果將預(yù)算管理簡單理解成為是對財務(wù)數(shù)據(jù)的分配，是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化，或者認為預(yù)算不過是財務(wù)指標的一種形式，不具有絕對控制性，那么，這些種種錯誤認識必定會嚴重影響到醫(yī)院預(yù)算工作的順利進行。財政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實行財務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中相關(guān)定義為：“預(yù)算管理是利用預(yù)算對企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財務(wù)及非財務(wù)資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動，完成既定的經(jīng)營目標”，“財務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。因此，醫(yī)院應(yīng)該在全面分析歷史數(shù)據(jù)，考察政策環(huán)境、市場環(huán)境、社會環(huán)境、地域特殊性等等之后，針對醫(yī)院當前管理現(xiàn)狀及財務(wù)現(xiàn)狀制定出符合單位實際狀況的財務(wù)預(yù)算。嚴格按照審批的預(yù)算和計劃所規(guī)定的用途合理使用資金，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)制度、開支標準及開支范圍，控制各項支出。為了合理計劃下一階段將要發(fā)生的費用支出，預(yù)算在實際實施過程中也應(yīng)根據(jù)相關(guān)變化不斷調(diào)整，這樣就可以預(yù)防收支嚴重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧空，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。

2.完善資產(chǎn)管理

定期、不定期地對資產(chǎn)使用情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決資金使用過程中存在的問題，提高資金使用效益。(1)了解固定資產(chǎn)的實際損耗，實際狀況，新舊程度，不能造成固定資產(chǎn)賬面價值和實際價值的嚴重背離。(2)重視無形資產(chǎn)的核算，一個醫(yī)院的硬件投資會隨著時間的推移、市場競爭的激烈而貶值，但其無形資產(chǎn)會隨著醫(yī)院的成長而增值，資產(chǎn)負債表中無形資產(chǎn)的體現(xiàn)顯得尤為必要。醫(yī)院應(yīng)按期平均攤銷，計入對外提供的醫(yī)療服務(wù)成本。(3)加強資金管理，既要保證重點建設(shè)項目的資金到位，又要保證醫(yī)療教研日常工作的順利開展；既要保證醫(yī)院的物資供應(yīng)，又不造成物資積壓。

3.加強投資管理

醫(yī)院投資管理，首先應(yīng)該正視自身實際狀況，科學(xué)定位發(fā)展目標。創(chuàng)新、擴大發(fā)展規(guī)模，引進高新技術(shù)自然無可厚非，但前提是應(yīng)該保證相關(guān)投資的質(zhì)量，即投資應(yīng)該保證能夠給醫(yī)院帶來一定的收益，至少應(yīng)該保證醫(yī)院的財務(wù)狀況能夠維持醫(yī)院的日常運行，并對醫(yī)院將來的長遠發(fā)展有益。而不應(yīng)該是僅僅是做到了規(guī)模的擴大和服務(wù)層次、水平的提高，但由于不符合患者需求，不符合自身定位，而使醫(yī)院蒙受損失。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，如何將有限的資金投入到最有效的項目中是當今醫(yī)院財務(wù)核算的重要內(nèi)容。醫(yī)院項目投資大小不等，但無論大小都要進行財務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險，防止投資失敗，減少投資損失。確保分析評價的數(shù)據(jù)信息來源可靠，真實準確，保證分析評價的科學(xué)性，客觀性。擇優(yōu)選擇，慎重投資，按規(guī)定程序進行報批和評估，及時清收投資收益，降低投資風(fēng)險，避免投資損失。

四、加強醫(yī)院收入管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

醫(yī)院收入管理，重點是加強醫(yī)療收入和藥品收入的管理，確保醫(yī)院收入及時、正確，全部入賬。(1)加強對科室收費的管理，嚴格按照國家物價政策，做到應(yīng)收則收，該收不漏，但不得違反醫(yī)療收費價格規(guī)定，拒絕亂收費現(xiàn)象。不得私自收取現(xiàn)金，不得擅自減免的費用。(2)加強醫(yī)療應(yīng)收款的管理，住院處應(yīng)經(jīng)常核對病人費用情況，及時催收預(yù)繳款，病區(qū)應(yīng)積極配合催收。

五、加強成本核算，降低醫(yī)院消耗成本

醫(yī)院成本和費用的管理是醫(yī)院財務(wù)管理的核心，進行成本核算其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支，減少浪費，降低費用，從而增加結(jié)余，提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本，實行成本費用包干制，對節(jié)約有獎超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。運用財務(wù)管理手段進行醫(yī)療成本控制和成本核算，可以及時了解醫(yī)院的資源和潛力，改進管理手段，降低勞動耗費，加速資金周轉(zhuǎn)，力求合理地利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以盡可能少的勞動耗費，取得盡可能好的社會效益和經(jīng)濟效益。因此必須建立起專門從事核算工作的組織體系，實行院科兩級核算，把固定成本、變動成本列入科室支出，實行“全收全支”，把成本核算作為加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的中心環(huán)節(jié)和重要途徑。

加強財務(wù)管理的最終目標是為實現(xiàn)醫(yī)院合理地使用資金，提高資金使用效率，加速資金周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減少患者的醫(yī)療費用，解決“看病貴，看病難”問題，緩解醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

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第五篇：醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院財務(wù)管理定位之我見

醫(yī)院既是追求利益的醫(yī)療服務(wù)供給者,又是社會福利產(chǎn)品的供給者.醫(yī)院的目標也就決定了財務(wù)管理的目標.醫(yī)院財務(wù)管理目標定位應(yīng)成分考慮財務(wù)成本的保值、增值的需要，注重資金的風(fēng)險價值和時間價值，以醫(yī)院價值最大化作為醫(yī)院財務(wù)管理目標，加強對財務(wù)資源的有效管理，提高資源的使用效率，降低成本，為社會效益的提高奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財務(wù)管理目標定位的必要性

在醫(yī)院財務(wù)資源只是實現(xiàn)其最終目的的手段。利潤本身并不是最終目標。然而，沒有成分的財務(wù)資源，醫(yī)院這個機構(gòu)組織一般就不能完成任務(wù)。作為醫(yī)院管理者通過關(guān)注財務(wù)目標，可以知道機構(gòu)在有限的財務(wù)資源條件下如何進行組織運作；可以決定能為社會服務(wù)的最大限度是多少，就可以決定醫(yī)院這一機構(gòu)組織能負擔(dān)什么，不能負擔(dān)什么；可以決策如何以較少的資本，獲取醫(yī)院生存、發(fā)展的財務(wù)資源；可以確定如何將有限的財務(wù)資源投入到為社會提供更多的、更有效的服務(wù)項目上，最大限度地滿足社會對醫(yī)療產(chǎn)品的需求；可以確定如何高效率地運用這些財務(wù)資源，以獲取更大的產(chǎn)出。

對于醫(yī)院財務(wù)目標定位，就是針對醫(yī)院管理對財務(wù)管理的要求，通過對醫(yī)院理財環(huán)境的分析，運用系統(tǒng)分析的方法，結(jié)合醫(yī)院目標，確定醫(yī)院財務(wù)管理的目標。首先，這一目標應(yīng)能反映出現(xiàn)代醫(yī)院全面管理工作對財務(wù)管理總的要求，具有全面性；能對醫(yī)院管理的效益、效果進行綜合反映，體現(xiàn)醫(yī)院生存、發(fā)展、獲利的目標要求，具有綜合性；其次，南反映醫(yī)院服務(wù)功能的效度，可反映醫(yī)院、員工個人、所有者3個方面的經(jīng)濟利益，具有統(tǒng)籌兼顧性；第三，能準確地表明在新經(jīng)濟環(huán)境中，醫(yī)院這一公共服務(wù)機構(gòu)綜合價值大小，具有可衡量性。

二、對醫(yī)院財務(wù)管理目標單位不同表述的評述

醫(yī)院是公共服務(wù)機構(gòu)