第一篇：醫(yī)療糾紛處理工作調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療糾紛處理工作調(diào)研報(bào)告

醫(yī)患關(guān)系涉及群眾切身利益，社會(huì)影響大，處理好醫(yī)患關(guān)系對構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的質(zhì)量管理，從更深層次拓展為民服務(wù)的空間，我院對2011年1月至2013年9月發(fā)生的醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、工作現(xiàn)狀

我院2011年共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛13起，聚集圍堵鬧事件3起；2012年共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛7起；聚集圍堵鬧事件1起；2013年發(fā)生各類醫(yī)療糾紛4起，未發(fā)生聚集圍堵鬧事件。24起糾紛均為協(xié)商解決。

近3年我院的醫(yī)療糾紛數(shù)量維持在一個(gè)較高的水平，當(dāng)事患者多為附近農(nóng)村及城鎮(zhèn)患者，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員以中高級職稱為主，外科（特別是骨外科）及婦產(chǎn)科為糾紛發(fā)生的高危科室。

二、存在問題

1、醫(yī)院編制及醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少，人力資源欠充足，許多醫(yī)院管理工作在用人時(shí)捉襟見肘，同時(shí)，合同制人員待遇低，導(dǎo)致工作積極性不高，使得醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量難以保證。

2、調(diào)解機(jī)制不健全，解決方案匱乏。當(dāng)事患者極少有進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定、訴諸法律的，協(xié)商達(dá)不到要求就鬧，而醫(yī)院對此缺乏有效應(yīng)對措施。

3、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心有待加強(qiáng)，醫(yī)療活動(dòng)中與患者溝通不充分，不能做到充分尊重患者知情同意權(quán)與選擇權(quán)。

4、缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識，對醫(yī)療糾紛防范、處理相關(guān)知識不了解。

一、改進(jìn)措施

醫(yī)院管理層對近年來發(fā)生的糾紛進(jìn)行了深深的反思，對每一起醫(yī)患糾紛做了詳細(xì)分析，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

今后我院在預(yù)防、解決醫(yī)療糾紛方面主要做到了以下幾點(diǎn)：

1、積極申請?jiān)黾尤藛T編制，提高合同制人員工資待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

2.成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，全面處理醫(yī)療糾紛事件。領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)職能科室、臨床科室主任為成員，負(fù)責(zé)對醫(yī)療糾紛的調(diào)查、協(xié)商、處理。

3、規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，對發(fā)生的糾紛，相關(guān)科室積極溝通，職能科室協(xié)助調(diào)解，并及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。引進(jìn)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，醫(yī)院聘請法律顧問，負(fù)責(zé)相關(guān)法律支持。

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程。多與患者溝通，給予患者必要的同情和幫助，對可能引起患者誤解和不滿的問題要多交流，做到防患于未然。

5、加強(qiáng)理療安全教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，定期開展醫(yī)療糾紛防范與處理培訓(xùn)。

第二篇：醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報(bào)告免費(fèi)文秘網(wǎng)

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醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報(bào)告2010-06-29 18:33:33免費(fèi)文秘網(wǎng)免費(fèi)公文網(wǎng)醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報(bào)告醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報(bào)告(2)醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報(bào)告

上饒縣人民醫(yī)院近年來，醫(yī)患之間的糾紛呈急劇上升的趨勢，據(jù)中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，其增長幅度在兩位數(shù)以上。此種增長度已引起人們的充分關(guān)注。怎樣看待醫(yī)療糾紛的數(shù)量激增？從時(shí)間上，我國大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。

在20世紀(jì)90年代中期之前，人們對醫(yī)療糾紛尚不甚關(guān)心，醫(yī)療市場還處于賣方市場，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛處理的主要依據(jù)是《醫(yī)療事故處理辦法》。

到了20世紀(jì)90年代中期，人們對醫(yī)療糾紛給予了空前的關(guān)注。標(biāo)志是在1998年中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)對消費(fèi)者投訴的“憤怒”程度排行榜，醫(yī)療投訴“名列”第5位。這時(shí)期從輿論導(dǎo)向看，在關(guān)注醫(yī)患糾紛時(shí)，多數(shù)觀點(diǎn)明顯向患者傾斜。

從1999年起，輿論對醫(yī)患糾紛的關(guān)注開始趨于理智，人們開始冷靜地看待醫(yī)患雙方，新聞媒介的醫(yī)患糾紛熱逐漸降溫。各地的不同案例均限于個(gè)案的報(bào)道，不再有對醫(yī)務(wù)界整體的貶伐。對《醫(yī)療事故處理辦法》的修改工作已提到日程上來，逐步形成了依法處理醫(yī)療事故爭議和醫(yī)患糾紛的共識。

2002年4月4日國務(wù)院第351號令公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，新的法規(guī)與司法解釋的施行，給目前醫(yī)療事故爭議和醫(yī)患糾紛的處理提供了有力的法律保障。

一、醫(yī)患糾紛的特點(diǎn) 醫(yī)患糾紛，是指患者或其親屬與醫(yī)療單位及其醫(yī)護(hù)人員之間圍繞診療護(hù)理服務(wù)而產(chǎn)生的爭執(zhí)。醫(yī)療糾紛主體中的“患”

是個(gè)廣義詞，一般情況下“患”是指患者，不僅是指患病者，還包括所有接受診療護(hù)理服務(wù)的人。另外，在特殊情況下，非患者亦可成醫(yī)患糾紛的主體，例如病人死亡，其利害關(guān)系人也可取代死者成為醫(yī)患糾紛的主體。

醫(yī)療糾紛的客體為人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)。醫(yī)療糾紛不同于一般民事糾紛的特點(diǎn)在于，雙方權(quán)利義務(wù)所指向的對象首先是患者的生命權(quán)、健康權(quán)，是公民的最基本的權(quán)利，而醫(yī)療關(guān)系的主體對客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。醫(yī)患關(guān)系的客體還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)，醫(yī)方提供診療護(hù)理服務(wù)，患方如認(rèn)為提供的服務(wù)非所值，支付費(fèi)用便有了異議。還有的患方享受了服務(wù)之后，拒絕或拖欠醫(yī)療費(fèi)用，引發(fā)糾紛勢在必然。其糾紛內(nèi)容圍繞診療護(hù)理服務(wù)關(guān)系的爭執(zhí)而展開。從內(nèi)容上，判斷是否屬于醫(yī)患糾紛，關(guān)鍵在于雙方爭議的事由是否因診療護(hù)理服務(wù)所引起。診療護(hù)理服務(wù)是一個(gè)較大的范圍，就每個(gè)具體的醫(yī)

患關(guān)系來說，都有各個(gè)環(huán)節(jié)，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)，無論醫(yī)生、護(hù)士，所提供的服務(wù)都是整個(gè)診療護(hù)理服務(wù)過程的一部分。這些環(huán)節(jié)呈鏈條狀形成一個(gè)系統(tǒng)工程。

二、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

醫(yī)患之間不只是雙方的買賣關(guān)系，而是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)．醫(yī)患雙方的關(guān)系不是也不可能平等。患者有權(quán)選擇醫(yī)院，但基本不能自愿選擇治療疾病的手段、方案；就醫(yī)院而言，沒有拒絕為患者治療的權(quán)力。醫(yī)療法律關(guān)系中不遵循完全自愿原則，雙方參加人也不是完全平等，也不能遵循“等價(jià)有償”原則、因此患者不是消費(fèi)者，而是健康權(quán)益的得益者。

也可以認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系，表現(xiàn)為技術(shù)服務(wù)類合同，包含了心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的科學(xué)技術(shù)服務(wù)。存在很大的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)當(dāng)“預(yù)見”和“不可抗力”的差別很小。而在特殊情況下，診療護(hù)理行為的產(chǎn)生不是以合同為依據(jù)，而是基于緊急避險(xiǎn)和無因管理，其性質(zhì)與合同關(guān)系有

明顯的區(qū)別。

三、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的區(qū)別 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故是一種能在醫(yī)患之間引起民事法律關(guān)系，設(shè)立、變更和終止的客觀情況，是一種法律事實(shí)，而醫(yī)療糾紛則是特指一種爭執(zhí)狀態(tài)。

四、我國醫(yī)療事故處理規(guī)定中存在的問題及其完善

2002年4月4日國務(wù)院第351號令公布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，是目前國內(nèi)處理醫(yī)患糾紛的專門法規(guī)，它的施行，給目前醫(yī)療事故爭議和醫(yī)患糾紛的處理提供了有力的法律保障。

《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定了不屬于醫(yī)療事故的四種情況：醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥及受害人過錯(cuò)。而《條例》又增加了幾種新的抗辯事由。醫(yī)療臨床實(shí)踐中，難以避免的并發(fā)癥是客觀存在的，作為

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其本身沒有過錯(cuò)的前提下，對因并發(fā)癥造成的損害后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任的。醫(yī)療行為本身具有復(fù)雜性、探索性、科技性和風(fēng)險(xiǎn)性，所以應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的合法診療行為所造成難以預(yù)防的不良后果，規(guī)定不應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任，也就是說應(yīng)對醫(yī)療行為設(shè)置“醫(yī)療行為豁免權(quán)”。《條例》中的規(guī)定是沒有原則性的錯(cuò)誤，但就其實(shí)際操作中，絕大部份的醫(yī)療糾紛也是由于并發(fā)癥的出現(xiàn)而引起的，公眾如何正確理解和實(shí)施《條例》，需要立法機(jī)關(guān)或國務(wù)院衛(wèi)生行政部門依法做出相應(yīng)的解釋，這是完善的一個(gè)途徑。

面對著醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾

第三篇：潁泉區(qū)公文處理工作調(diào)研報(bào)告

潁泉區(qū)政府公文處理工作匯報(bào)

潁泉區(qū)政府辦公室

按照省政府辦公廳文電處關(guān)于開展基層公文處理工作調(diào)研的要求，我辦結(jié)合自身實(shí)際，從公文處理工作制度、網(wǎng)上辦公、存在的問題等方面廣泛征求意見，深入調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

一、基本情況

文書科屬潁泉區(qū)政府辦公室下設(shè)科室，現(xiàn)有工作人員3名，其中一名科長、兩名兼職工作人員，主要承擔(dān)區(qū)政府系統(tǒng)內(nèi)部的文電收發(fā)、傳閱、分發(fā)、核稿、繕印、歸檔等項(xiàng)工作。

二、主要做法

近年來，文書科圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作，扎實(shí)苦干，奮勇進(jìn)取，狠抓“素質(zhì)、制度、質(zhì)量、效率、宣傳”五個(gè)著力點(diǎn)，全力推進(jìn)政府系統(tǒng)政令暢通、決策部署及時(shí)傳達(dá)。一是優(yōu)化綜合素質(zhì)，加強(qiáng)公文處理源頭建設(shè)。強(qiáng)化學(xué)習(xí)、效能、規(guī)范、服務(wù)、協(xié)調(diào)五種意識，做到學(xué)好理論、掌握政策、熟悉業(yè)務(wù)三個(gè)并重，主動(dòng)推進(jìn)效能改革，做到事事有章可循、有據(jù)可依，積極培養(yǎng)默默無聞、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)精神，通過加強(qiáng)交流與溝通，全面實(shí)現(xiàn)公文處理人員素質(zhì)的整體提高。二是強(qiáng)化制度建設(shè)，推進(jìn)公文處理流程規(guī)范。根據(jù)《國家行政機(jī)關(guān)公文處理辦法》和《安徽省行

政機(jī)關(guān)公文處理實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，研究制定了公文處理、檔案管理、檔案材料調(diào)閱、保密等涉及公文處理不同運(yùn)轉(zhuǎn)階段的制度，從程序上杜絕亂報(bào)亂送、亂簽亂發(fā)等不規(guī)范行為。針對不同保密范圍和保密等級的文件，按照其標(biāo)準(zhǔn)和要求實(shí)行專人全程監(jiān)控，并設(shè)立保密電腦、保密U盤，在政府系統(tǒng)內(nèi)部初始階段筑牢保密基礎(chǔ)。三是提高公文質(zhì)量，全面提升公文處理水平。公文制發(fā)堅(jiān)持質(zhì)效并重，切實(shí)把好行文、會(huì)簽、政策、內(nèi)容、文字、體式、程序、核稿、印制關(guān)，對不符合質(zhì)量要求的，嚴(yán)格按退文制度予以清退，并定期予以通報(bào)，力求每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)密有序、精益求精。去年，區(qū)政府辦公室審核、登記、制發(fā)的300多件公文，全部做到行文規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)到位、實(shí)現(xiàn)了“零差錯(cuò)”的目標(biāo)。四是推進(jìn)效率提升，著力暢通政令運(yùn)轉(zhuǎn)渠道。推行了辦文限時(shí)制、崗位責(zé)任制和反饋報(bào)告制，建立了快捷高效的運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)和辦文機(jī)制。在收文處理上，明確公文處理流程，規(guī)范操作，確保運(yùn)轉(zhuǎn)暢通。按照及時(shí)、準(zhǔn)確的原則，及時(shí)做好文件的分類登記、送審和傳閱。同時(shí)堅(jiān)持全程監(jiān)控，勤查催辦，防止公文拖延、積壓或遺失，切實(shí)提高辦文效率，在今年的抗擊雪災(zāi)、EV71疫病防治、應(yīng)對受污染嬰幼兒奶粉等突發(fā)公共事件，確保了政令統(tǒng)一、決策和部署及時(shí)上傳下達(dá)。五是加強(qiáng)交流溝通，營建規(guī)范處理公文氛圍。政府系統(tǒng)的辦文工作主要集中在文書科和秘書科兩科室，通過加強(qiáng)兩科室間的交流溝通，逐步形成相互指導(dǎo)、共同奮進(jìn)的聯(lián)動(dòng)模式，在制文環(huán)節(jié)上兼顧體式格式關(guān)，減少公文處理的時(shí)間摩擦。加快

推進(jìn)定期培訓(xùn)、宣傳機(jī)制建立健全，對各部門單位的辦文人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，強(qiáng)化政府系統(tǒng)內(nèi)部的規(guī)范高效辦文意識。

三、存在的問題和工作建議

在省政府辦公廳文電處的關(guān)心和支持下，我辦公文處理水平取得了一定成績，但仍有一些問題存在。一是資金缺乏。文書科目前仍然是以紙質(zhì)文件為主的傳統(tǒng)辦公模式，因資金缺少無法開設(shè)網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，不利于進(jìn)一步提增效能。二是人員匱乏。文書科雖有三名工作人員，但其中兩名是兼職人員，還承擔(dān)著秘書科的相關(guān)工作。隨著政府事務(wù)性工作的增加，人員、編制的缺少將進(jìn)一步將加大文書科公文處理工作的壓力。

隨著時(shí)代發(fā)展和政府職能的轉(zhuǎn)變，對政府系統(tǒng)公文處理工作提出了更高更新的要求，在此，希望省政府辦公廳能組織開展多種形式的公文處理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，多下到基層調(diào)研走動(dòng)，對基層單位多進(jìn)行幫扶和支持。

第四篇：興文縣醫(yī)療糾紛調(diào)研報(bào)告

興文縣醫(yī)療糾紛調(diào)研報(bào)告

興文縣政府副縣長伍旭

近年來，隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，人民群眾生活水平進(jìn)一步提高，自我保健意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，再加上社會(huì)輿論的過度關(guān)注，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，并日漸成為影響我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)社會(huì)問題。為此，我組織相關(guān)部門對全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療糾紛防范與處理專項(xiàng)調(diào)研，以求找出問題根源，探尋解決之道。

一、我縣醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀

2008年至今，全縣在縣衛(wèi)生局登記備案的醫(yī)療糾紛79件，其中關(guān)于縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有46件，關(guān)于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含門診部）的有11件，關(guān)于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有8件，關(guān)于村衛(wèi)生站的有14件。在79件醫(yī)療糾紛中有14件進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（占糾紛總數(shù)的17.72%），經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的4件；未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，協(xié)商解決的65件（占糾紛總數(shù)的82.28%），醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠付147.94萬元（占總賠付的77.70%）；存在上訪、信訪、纏訪和“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，造成不良影響和影響社會(huì)秩序穩(wěn)定的30件（占糾紛總數(shù)的37.97%），取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠付102.3萬元（占協(xié)商賠付的69.15%）；多部門協(xié)作打擊“醫(yī)鬧”行為的4件（占存在“醫(yī)鬧”件數(shù)的13.34%）。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因分析

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有待加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步提高和加強(qiáng)。二是醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者盲目認(rèn)為交了錢，應(yīng)達(dá)到良好醫(yī)療效果。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛的防范和規(guī)范處理重視不夠，醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序不完善。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及

時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由本身缺少法律、心理、社會(huì)學(xué)知識的醫(yī)務(wù)工作者處理，效果多不佳；一旦有惡性化傾向時(shí)，醫(yī)方往往束手無策，多請保安人員介入，又加劇了醫(yī)患雙方的對立情緒；當(dāng)惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生后，只有報(bào)告當(dāng)?shù)卣⑿l(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)參與處理。在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)。

（二）患方因素。一是患者及家屬醫(yī)學(xué)常識匱乏，對疾病的轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、不良反應(yīng)等現(xiàn)象不理解。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與熊義的醫(yī)療糾紛中，患者因交通事故嚴(yán)重受傷入院治療，其間對傷情、手術(shù)的轉(zhuǎn)歸不理解，認(rèn)為責(zé)任方已出錢就應(yīng)治療好。經(jīng)四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故和縣人民法院作出民事判決（熊義并未向上級法院提起上訴）后，熊義仍然到醫(yī)院、有關(guān)部門，甚至縣委縣政府投訴和纏訪，要求醫(yī)院退還醫(yī)療費(fèi)用。二是就醫(yī)觀念落后，對治療效果期望過高，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使制造糾紛或丟棄患者。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與譚仁會(huì)的醫(yī)療糾紛中，患者因上腹飽脹1年，病情加重后3天才入院治療，入院當(dāng)日下午出現(xiàn)呼吸、心跳停止，搶救無效死亡。患方主觀認(rèn)為是醫(yī)療事故要求經(jīng)濟(jì)賠償，拒絕尸檢、鑒定和按照相關(guān)法律法規(guī)處理，而采取在醫(yī)院設(shè)立靈堂、擺放花圈、敲鑼打鼓、燃放鞭炮、焚燒紙錢、散發(fā)傳單、停尸鬧事等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的行為以求得到高額賠償。后經(jīng)多部門通力合作，制止和打擊了相關(guān)違法違規(guī)行為。三是將其他無法調(diào)和的社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)型為醫(yī)療糾紛，轉(zhuǎn)嫁責(zé)任給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，訛詐錢財(cái)。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與楊正平的醫(yī)療糾紛中，患者因交通事故嚴(yán)重受傷入院治療，車方因負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用故意找醫(yī)院糾纏，患方在車方慫恿下同車方一起上訪，將交通事故轉(zhuǎn)型為醫(yī)療糾紛。經(jīng)宜賓市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。鑒定后車方不服,繼續(xù)到醫(yī)院、有關(guān)部

門甚至縣領(lǐng)導(dǎo)處投訴和纏訪。醫(yī)院從人道主義出發(fā)借款4萬元給楊正平至瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院治療一月后，車方又將楊正平送回至縣中醫(yī)醫(yī)院滯留。

（三）社會(huì)因素。一是國家公務(wù)人員、社會(huì)閑雜人員介入，輿論的不客觀導(dǎo)向起了推波助瀾作用。二是少數(shù)道德和素質(zhì)低下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。三是職業(yè)“醫(yī)鬧”摻和醫(yī)療糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發(fā)傳單等形式要挾，索取高額賠償。例如在僰王山鎮(zhèn)兩龍門診部與何其維的醫(yī)療糾紛中，患者因高血壓、腦梗塞于兩龍門診部診療（主要為針灸治療），因出現(xiàn)腦出血癥狀送縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，家屬認(rèn)為患者腦出血是由于醫(yī)院針灸所致，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛，出現(xiàn)打砸醫(yī)院設(shè)備藥品等行為。后因患者在縣中醫(yī)院住院治療，出院一月后于家中死亡，患方拒絕尸檢，職業(yè)“醫(yī)鬧”介入抬尸鬧事，后經(jīng)公安機(jī)關(guān)查實(shí)，的確存在患方與“醫(yī)鬧”利益分割現(xiàn)象。經(jīng)宜賓市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。四是鑒定機(jī)制不暢,鑒定程序繁瑣時(shí)限過長。患方認(rèn)為鑒定專家與醫(yī)院同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學(xué)、校友，容易違背學(xué)術(shù)規(guī)定作鑒定。另外鑒定費(fèi)用較高，患方受封建思想等多種因素影響拒絕尸檢。五是各部門之間沒有形成有效的協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷升級。

三、醫(yī)療糾紛帶來的后果及影響

（一）嚴(yán)重影響我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和精神文明建設(shè)，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（二）造成負(fù)面的社會(huì)輿論，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象。

（三）威脅到醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)務(wù)人員的人身安全，侵害醫(yī)患雙方及其他患者的合法權(quán)益。

（四）醫(yī)療糾紛的處理耗費(fèi)大量的人力、財(cái)力和時(shí)間，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展和正常醫(yī)療秩序。“醫(yī)鬧”、“醫(yī)賴”、“纏訪”等不良情況的出現(xiàn)增加了

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政部門依法處理醫(yī)療糾紛的難度，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法部門的工作量。

四、醫(yī)療糾紛的防范和處理對策建議

醫(yī)療糾紛的常發(fā)性、復(fù)雜性與現(xiàn)行單一的調(diào)解處置機(jī)制不相適應(yīng)，為了把醫(yī)患糾紛解決在萌芽狀態(tài)，及時(shí)控制大量醫(yī)患矛盾快速升級，避免大量因醫(yī)患糾紛可能引發(fā)的上訪、群訪和惡性事件，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，通過調(diào)研，結(jié)合我縣實(shí)際情況，在堅(jiān)持“預(yù)防為主、以人為本、尊重事實(shí)、依法處置”和“屬地管理、分級負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”以及“公平公正、及時(shí)便民”的原則下，提出以下醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置建議。

（一）建立防范機(jī)制。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度，并采取切實(shí)可行的措施將上述制度落實(shí)到診療工作之中；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德素質(zhì)；設(shè)立醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)；設(shè)立患方接待場所，公布投訴電話和醫(yī)療爭議處置程序，接受患方咨詢和投訴。按照國務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》要求設(shè)置內(nèi)部保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部治安管理和糾紛防范，添置技術(shù)監(jiān)控設(shè)備。制定醫(yī)患糾紛防范預(yù)案、處置預(yù)案，并報(bào)衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。二是衛(wèi)生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、文明執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療事故發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益。打擊非法行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)等現(xiàn)象，保障就醫(yī)環(huán)境健康。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)宣傳，提高群眾就醫(yī)意識。加強(qiáng)糾紛協(xié)作機(jī)制，與相關(guān)部門緊密配合。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣級各相關(guān)

部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳和正面輿論導(dǎo)向，各司其職，做好醫(yī)療糾紛防范工作，為依法規(guī)范處理醫(yī)療糾紛營造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。

（二）建立應(yīng)急機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療糾紛的不同類型和惡化程度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)解和處置。各部門各司其職，通力協(xié)作配合，開展處置工作。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全投訴機(jī)制，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、科室、醫(yī)院三級響應(yīng)，加強(qiáng)與患方溝通，告知依法處理醫(yī)療糾紛的途徑。及時(shí)了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發(fā)展趨勢客觀評估，及時(shí)協(xié)調(diào)處理糾紛和報(bào)告相關(guān)上級部門。發(fā)生醫(yī)患糾紛后，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理部門報(bào)告，重大糾紛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患糾紛不得遲報(bào)、瞞報(bào)或謊報(bào)。發(fā)生下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患糾紛發(fā)生后根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況和估計(jì)惡化程度，2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報(bào)告：①患者不明原因死亡且醫(yī)患雙方對死因有重大爭議或者可能為二級以上醫(yī)療事故的；②導(dǎo)致3人以上人身損害后果的；③矛盾突出、社會(huì)影響較大的其他醫(yī)患糾紛；④國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警，并向衛(wèi)生行政部門報(bào)告：①在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事，故意損壞公私財(cái)物;②搶奪或毀損與醫(yī)患糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物（如藥品、病歷及其他檔案資料、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等）；③侮辱、威脅、恐嚇、醫(yī)務(wù)人員的；非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；擅自進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員住宅騷擾，甚至圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員；④非法占據(jù)辦公、診療場所，圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)大門，或限制人員和車輛出入，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治工作；⑤搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間、殯儀館，經(jīng)勸說無效；⑥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、放鞭炮、張貼大字報(bào)、散發(fā)傳單、潑灑穢物、堵塞交通等影響正常診療秩序；⑦將生活不能自理的人遺棄在醫(yī)療機(jī)構(gòu)；⑧其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為。二是衛(wèi)生行政部

門要調(diào)查診療情況，調(diào)解醫(yī)患爭議，宣傳依法處理途徑并主導(dǎo)依法處理醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作和溝通，增強(qiáng)依法處理力量。對社會(huì)影響較大、矛盾突出、嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的重大醫(yī)患糾紛，縣衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)案后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告縣人民政府，并動(dòng)態(tài)報(bào)告糾紛及其處理的進(jìn)展情況，必要時(shí)報(bào)告上級衛(wèi)生行政主管部門。

（三）建立調(diào)處機(jī)制。建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）制度。成立由縣政府辦、政法、衛(wèi)生、公安、司法、保險(xiǎn)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門相關(guān)人員組成的醫(yī)調(diào)委。在調(diào)解過程中，醫(yī)調(diào)委作為第三方在遵循法律規(guī)定的原則和程序下，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解和處理，為醫(yī)患雙方公平地提供醫(yī)學(xué)、法律政策等方面援助，通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛，保護(hù)雙方相應(yīng)的合法權(quán)益。醫(yī)調(diào)委在處理醫(yī)療糾紛中的職能：一是充分發(fā)揮中立機(jī)構(gòu)調(diào)解作用，二是維護(hù)醫(yī)患關(guān)系、人際關(guān)系和社會(huì)穩(wěn)定，三是在法律規(guī)范相對不完善的情況下提供適應(yīng)社會(huì)和技術(shù)發(fā)展變化的靈活的糾紛解決程序，四是通過理性協(xié)商調(diào)解、依法規(guī)范處理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛雙贏的處理結(jié)果。醫(yī)調(diào)委形成的處理意見和調(diào)解結(jié)果應(yīng)得到司法部門及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。醫(yī)調(diào)委下設(shè)醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)專家?guī)欤瑸獒t(yī)調(diào)委工作提供技術(shù)支持。

（四）建立保險(xiǎn)理賠機(jī)制。在全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，并引導(dǎo)、鼓勵(lì)非公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行，以減輕醫(yī)患雙方因醫(yī)療責(zé)任而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得到保障。對已經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議、衛(wèi)生行政主管部門或醫(yī)調(diào)委調(diào)解達(dá)成協(xié)議、人民法院制作調(diào)解書或生效判決由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)依法及時(shí)支付賠償費(fèi)用。

第五篇：興文縣醫(yī)療糾紛調(diào)研報(bào)告

興文縣醫(yī)療糾紛調(diào)研報(bào)告 興文縣政府副縣長 伍 旭

近年來，隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，人民群眾生活水平進(jìn)一步提高，自我保健意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，再加上社會(huì)輿論的過度關(guān)注，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，并日漸成為影響我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)社會(huì)問題。為此，我組織相關(guān)部門對全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療糾紛防范與處理專項(xiàng)調(diào)研，以求找出問題根源，探尋解決之道。

一、我縣醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀

2008年至今，全縣在縣衛(wèi)生局登記備案的醫(yī)療糾紛79件，其中關(guān)于縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有46件，關(guān)于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含門診部）的有11件，關(guān)于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有8件，關(guān)于村衛(wèi)生站的有14件。在79件醫(yī)療糾紛中有14件進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（占糾紛總數(shù)的17.72%），經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的4件；未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，協(xié)商解決的65件（占糾紛總數(shù)的82.28%），醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠付147.94萬元（占總賠付的77.70%）；存在上訪、信訪、纏訪和“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，造成不良影響和影響社會(huì)秩序穩(wěn)定的30件（占糾紛總數(shù)的37.97%），取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠付102.3萬元（占協(xié)商賠付的69.15%）；多部門協(xié)作打擊“醫(yī)鬧”行為的4件（占存在“醫(yī)鬧”件數(shù)的13.34%）。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因分析

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有待加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步提高和加強(qiáng)。二是醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者盲目認(rèn)為交了錢，應(yīng)達(dá)到良好醫(yī)療效果。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛的防范和規(guī)范處理重視不夠，醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序不完善。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由本身缺少法律、心理、社會(huì)學(xué)知識的醫(yī)務(wù)工作者處理，效果多不佳；一旦有惡性化傾向時(shí)，醫(yī)方往往束手無策，多請保安人員介入，又加劇了醫(yī)患雙方的對立情緒；當(dāng)惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生后，只有報(bào)告當(dāng)?shù)卣⑿l(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)參與處理。在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)。

（二）患方因素。一是患者及家屬醫(yī)學(xué)常識匱乏，對疾病的轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、不良反應(yīng)等現(xiàn)象不理解。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與熊義的醫(yī)療糾紛中，患者因交通事故嚴(yán)重受傷入院治療，其間對傷情、手術(shù)的轉(zhuǎn)歸不理解，認(rèn)為責(zé)任方已出錢就應(yīng)治療好。經(jīng)四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故和縣人民法院作出民事判決（熊義并未向上級法院提起上訴）后，熊義仍然到醫(yī)院、有關(guān)部門，甚至縣委縣政府投訴和纏訪，要求醫(yī)院退還醫(yī)療費(fèi)用。二是就醫(yī)觀念落后，對治療效果期望過高，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使制造糾紛或丟棄患者。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與譚仁會(huì)的醫(yī)療糾紛中，患者因上腹飽脹1年，病情加重后3天才入院治療，入院當(dāng)日下午出現(xiàn)呼吸、心跳停止，搶救無效死亡。患方主觀認(rèn)為是醫(yī)療事故要求經(jīng)濟(jì)賠償，拒絕尸檢、鑒定和按照相關(guān)法律法規(guī)處理，而采取在醫(yī)院設(shè)立靈堂、擺放花圈、敲鑼打鼓、燃放鞭炮、焚燒紙錢、散發(fā)傳單、停尸鬧事等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的行為以求得到高額賠償。后經(jīng)多部門通力合作，制止和打擊了相關(guān)違法違規(guī)行為。三是將其他無法調(diào)和的社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)型為醫(yī)療糾紛，轉(zhuǎn)嫁責(zé)任給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，訛詐錢財(cái)。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與楊正平的醫(yī)療糾紛中，患者因交通事故嚴(yán)重受傷入院治療，車方因負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用故意找醫(yī)院糾纏，患方在車方慫恿下同車方一起上訪，將交通事故轉(zhuǎn)型為醫(yī)療糾紛。經(jīng)宜賓市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。鑒定后車方不服,繼續(xù)到醫(yī)院、有關(guān)部門甚至縣領(lǐng)導(dǎo)處投訴和纏訪。醫(yī)院從人道主義出發(fā)借款4萬元給楊正平至瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院治療一月后，車方又將楊正平送回至縣中醫(yī)醫(yī)院滯留。

（三）社會(huì)因素。一是國家公務(wù)人員、社會(huì)閑雜人員介入，輿論的不客觀導(dǎo)向起了推波助瀾作用。二是少數(shù)道德和素質(zhì)低下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。三是職業(yè)“醫(yī)鬧”摻和醫(yī)療糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發(fā)傳單等形式要挾，索取高額賠償。例如在僰王山鎮(zhèn)兩龍門診部與何其維的醫(yī)療糾紛中，患者因高血壓、腦梗塞于兩龍門診部診療（主要為針灸治療），因出現(xiàn)腦出血癥狀送縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，家屬認(rèn)為患者腦出血是由于醫(yī)院針灸所致，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛，出現(xiàn)打砸醫(yī)院設(shè)備藥品等行為。后因患者在縣中醫(yī)院住院治療，出院一月后于家中死亡，患方拒絕尸檢，職業(yè)“醫(yī)鬧”介入抬尸鬧事，后經(jīng)公安機(jī)關(guān)查實(shí)，的確存在患方與“醫(yī)鬧”利益分割現(xiàn)象。經(jīng)宜賓市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。四是鑒定機(jī)制不暢,鑒定程序繁瑣時(shí)限過長。患方認(rèn)為鑒定專家與醫(yī)院同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學(xué)、校友，容易違背學(xué)術(shù)規(guī)定作鑒定。另外鑒定費(fèi)用較高，患方受封建思想等多種因素影響拒絕尸檢。五是各部門之間沒有形成有效的協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷升級。

三、醫(yī)療糾紛帶來的后果及影響

（一）嚴(yán)重影響我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和精神文明建設(shè)，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（二）造成負(fù)面的社會(huì)輿論，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象。

（三）威脅到醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)務(wù)人員的人身安全，侵害醫(yī)患雙方及其他患者的合法權(quán)益。

（四）醫(yī)療糾紛的處理耗費(fèi)大量的人力、財(cái)力和時(shí)間，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展和正常醫(yī)療秩序。“醫(yī)鬧”、“醫(yī)賴”、“纏訪”等不良情況的出現(xiàn)增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政部門依法處理醫(yī)療糾紛的難度，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法部門的工作量。

四、醫(yī)療糾紛的防范和處理對策建議

醫(yī)療糾紛的常發(fā)性、復(fù)雜性與現(xiàn)行單一的調(diào)解處置機(jī)制不相適應(yīng)，為了把醫(yī)患糾紛解決在萌芽狀態(tài)，及時(shí)控制大量醫(yī)患矛盾快速升級，避免大量因醫(yī)患糾紛可能引發(fā)的上訪、群訪和惡性事件，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，通過調(diào)研，結(jié)合我縣實(shí)際情況，在堅(jiān)持“預(yù)防為主、以人為本、尊重事實(shí)、依法處置”和“屬地管理、分級負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”以及“公平公正、及時(shí)便民”的原則下，提出以下醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置建議。

（一）建立防范機(jī)制。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度，并采取切實(shí)可行的措施將上述制度落實(shí)到診療工作之中；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德素質(zhì)；設(shè)立醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)；設(shè)立患方接待場所，公布投訴電話和醫(yī)療爭議處置程序，接受患方咨詢和投訴。按照國務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》要求設(shè)置內(nèi)部保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部治安管理和糾紛防范，添置技術(shù)監(jiān)控設(shè)備。制定醫(yī)患糾紛防范預(yù)案、處置預(yù)案，并報(bào)衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。二是衛(wèi)生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、文明執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療事故發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益。打擊非法行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)等現(xiàn)象，保障就醫(yī)環(huán)境健康。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)宣傳，提高群眾就醫(yī)意識。加強(qiáng)糾紛協(xié)作機(jī)制，與相關(guān)部門緊密配合。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣級各相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳和正面輿論導(dǎo)向，各司其職，做好醫(yī)療糾紛防范工作，為依法規(guī)范處理醫(yī)療糾紛營造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。

（二）建立應(yīng)急機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療糾紛的不同類型和惡化程度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)解和處置。各部門各司其職，通力協(xié)作配合，開展處置工作。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全投訴機(jī)制，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、科室、醫(yī)院三級響應(yīng)，加強(qiáng)與患方溝通，告知依法處理醫(yī)療糾紛的途徑。及時(shí)了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發(fā)展趨勢客觀評估，及時(shí)協(xié)調(diào)處理糾紛和報(bào)告相關(guān)上級部門。發(fā)生醫(yī)患糾紛后，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理部門報(bào)告，重大糾紛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患糾紛不得遲報(bào)、瞞報(bào)或謊報(bào)。發(fā)生下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患糾紛發(fā)生后根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況和估計(jì)惡化程度，2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報(bào)告：①患者不明原因死亡且醫(yī)患雙方對死因有重大爭議或者可能為二級以上醫(yī)療事故的；②導(dǎo)致3人以上人身損害后果的；③矛盾突出、社會(huì)影響較大的其他醫(yī)患糾紛；④國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警，并向衛(wèi)生行政部門報(bào)告：①在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事，故意損壞公私財(cái)物;②搶奪或毀損與醫(yī)患糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物（如藥品、病歷及其他檔案資料、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等）；③侮辱、威脅、恐嚇、醫(yī)務(wù)人員的；非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；擅自進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員住宅騷擾，甚至圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員；④非法占據(jù)辦公、診療場所，圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)大門，或限制人員和車輛出入，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治工作；⑤搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間、殯儀館，經(jīng)勸說無效；⑥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、放鞭炮、張貼大字報(bào)、散發(fā)傳單、潑灑穢物、堵塞交通等影響正常診療秩序；⑦將生活不能自理的人遺棄在醫(yī)療機(jī)構(gòu)；⑧其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為。二是衛(wèi)生行政部門要調(diào)查診療情況，調(diào)解醫(yī)患爭議，宣傳依法處理途徑并主導(dǎo)依法處理醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作和溝通，增強(qiáng)依法處理力量。對社會(huì)影響較大、矛盾突出、嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的重大醫(yī)患糾紛，縣衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)案后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告縣人民政府，并動(dòng)態(tài)報(bào)告糾紛及其處理的進(jìn)展情況，必要時(shí)報(bào)告上級衛(wèi)生行政主管部門。

（三）建立調(diào)處機(jī)制。建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）制度。成立由縣政府辦、政法、衛(wèi)生、公安、司法、保險(xiǎn)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門相關(guān)人員組成的醫(yī)調(diào)委。在調(diào)解過程中，醫(yī)調(diào)委作為第三方在遵循法律規(guī)定的原則和程序下，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解和處理，為醫(yī)患雙方公平地提供醫(yī)學(xué)、法律政策等方面援助，通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛，保護(hù)雙方相應(yīng)的合法權(quán)益。醫(yī)調(diào)委在處理醫(yī)療糾紛中的職能：一是充分發(fā)揮中立機(jī)構(gòu)調(diào)解作用，二是維護(hù)醫(yī)患關(guān)系、人際關(guān)系和社會(huì)穩(wěn)定，三是在法律規(guī)范相對不完善的情況下提供適應(yīng)社會(huì)和技術(shù)發(fā)展變化的靈活的糾紛解決程序，四是通過理性協(xié)商調(diào)解、依法規(guī)范處理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛雙贏的處理結(jié)果。醫(yī)調(diào)委形成的處理意見和調(diào)解結(jié)果應(yīng)得到司法部門及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。醫(yī)調(diào)委下設(shè)醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)專家?guī)欤瑸獒t(yī)調(diào)委工作提供技術(shù)支持。

（四）建立保險(xiǎn)理賠機(jī)制。在全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，并引導(dǎo)、鼓勵(lì)非公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行，以減輕醫(yī)患雙方因醫(yī)療責(zé)任而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得到保障。對已經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議、衛(wèi)生行政主管部門或醫(yī)調(diào)委調(diào)解達(dá)成協(xié)議、人民法院制作調(diào)解書或生效判決由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)依法及時(shí)支付賠償費(fèi)用。