第一篇：關于我縣醫療糾紛的調研報告之總結

關于我縣醫療糾紛的調研報告之總結

在2011年4月21日，我院全體醫務人員聽取了“關于我縣醫務糾紛的調研報告”內容，通過認真仔細聽取，現提出以下幾項觀點：

1、對于我縣近年來醫務糾紛數量及賠償金額不斷增加，我們感到擔憂，充分意識到醫務糾紛現狀嚴重影響我縣醫療機構的健康發展，損害廣大人民群眾的利益，導致社會不穩定。提醒部門領導必須加強醫務糾紛的管理與改善處理方式，避免損害醫務人員及政府機構的形象。

2、作為醫方，須改善醫療機構管理措施，健全管理制度，提高醫務人員的知識水平，增強醫務人員處理疾病的各項應急能力，避免只追求經濟，而忽略醫療質量及醫德醫風。認真貫徹國家法律法規，尊重患者知情權，如實告知患者病情及預后情況，增強醫患溝通。例如我科在手術前，須告知患者術中及術后存在的風險，做好術前準備及簽手術同意書，尊重患者自主選擇權，絕不在患方不知情下行特殊處理。

3、作為政府機構，須健全醫療糾紛防范機制，制定應急預案，加大力度打擊不合理的“醫鬧”，重視媒體宣傳工作，重新塑造醫務人員白衣天使的形象，對于媒體炒作及不真實的報道，須給予嚴懲。

4、政府部門應增加對醫療機構的投入，改善醫療機構的檢查儀器功能，提高醫務人員的診斷正確率，避免出現漏診、誤診。

第二篇：醫療糾紛防范調研報告

醫療糾紛防范調研報告免費文秘網

免費公文網

醫療糾紛防范調研報告2010-06-29 18:33:33免費文秘網免費公文網醫療糾紛防范調研報告醫療糾紛防范調研報告(2)醫療糾紛防范調研報告

上饒縣人民醫院近年來，醫患之間的糾紛呈急劇上升的趨勢，據中國消費者協會統計，其增長幅度在兩位數以上。此種增長度已引起人們的充分關注。怎樣看待醫療糾紛的數量激增？從時間上，我國大致經歷了三個階段。

在20世紀90年代中期之前，人們對醫療糾紛尚不甚關心，醫療市場還處于賣方市場，出現醫療糾紛處理的主要依據是《醫療事故處理辦法》。

到了20世紀90年代中期，人們對醫療糾紛給予了空前的關注。標志是在1998年中國消費者協會對消費者投訴的“憤怒”程度排行榜，醫療投訴“名列”第5位。這時期從輿論導向看，在關注醫患糾紛時，多數觀點明顯向患者傾斜。

從1999年起，輿論對醫患糾紛的關注開始趨于理智，人們開始冷靜地看待醫患雙方，新聞媒介的醫患糾紛熱逐漸降溫。各地的不同案例均限于個案的報道，不再有對醫務界整體的貶伐。對《醫療事故處理辦法》的修改工作已提到日程上來，逐步形成了依法處理醫療事故爭議和醫患糾紛的共識。

2002年4月4日國務院第351號令公布了《醫療事故處理條例》，新的法規與司法解釋的施行，給目前醫療事故爭議和醫患糾紛的處理提供了有力的法律保障。

一、醫患糾紛的特點 醫患糾紛，是指患者或其親屬與醫療單位及其醫護人員之間圍繞診療護理服務而產生的爭執。醫療糾紛主體中的“患”

是個廣義詞，一般情況下“患”是指患者，不僅是指患病者，還包括所有接受診療護理服務的人。另外，在特殊情況下，非患者亦可成醫患糾紛的主體，例如病人死亡，其利害關系人也可取代死者成為醫患糾紛的主體。

醫療糾紛的客體為人身權和財產權。醫療糾紛不同于一般民事糾紛的特點在于，雙方權利義務所指向的對象首先是患者的生命權、健康權，是公民的最基本的權利，而醫療關系的主體對客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。醫患關系的客體還包括財產權，醫方提供診療護理服務，患方如認為提供的服務非所值，支付費用便有了異議。還有的患方享受了服務之后，拒絕或拖欠醫療費用，引發糾紛勢在必然。其糾紛內容圍繞診療護理服務關系的爭執而展開。從內容上，判斷是否屬于醫患糾紛，關鍵在于雙方爭議的事由是否因診療護理服務所引起。診療護理服務是一個較大的范圍，就每個具體的醫

患關系來說，都有各個環節，無論哪個環節，無論醫生、護士，所提供的服務都是整個診療護理服務過程的一部分。這些環節呈鏈條狀形成一個系統工程。

二、醫患關系的性質

醫患之間不只是雙方的買賣關系，而是政府實行一定福利政策的社會公益事業．醫患雙方的關系不是也不可能平等。患者有權選擇醫院，但基本不能自愿選擇治療疾病的手段、方案；就醫院而言，沒有拒絕為患者治療的權力。醫療法律關系中不遵循完全自愿原則，雙方參加人也不是完全平等，也不能遵循“等價有償”原則、因此患者不是消費者，而是健康權益的得益者。

也可以認為醫患關系是一種合同關系，表現為技術服務類合同，包含了心理學、社會學等方面的科學技術服務。存在很大的技術風險性，應當“預見”和“不可抗力”的差別很小。而在特殊情況下，診療護理行為的產生不是以合同為依據，而是基于緊急避險和無因管理，其性質與合同關系有

明顯的區別。

三、醫療糾紛與醫療事故的區別 《醫療事故處理條例》中規定：“醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規、過失造成患者人身損害的事故。醫療事故是一種能在醫患之間引起民事法律關系，設立、變更和終止的客觀情況，是一種法律事實，而醫療糾紛則是特指一種爭執狀態。

四、我國醫療事故處理規定中存在的問題及其完善

2002年4月4日國務院第351號令公布的《醫療事故處理條例》，是目前國內處理醫患糾紛的專門法規，它的施行，給目前醫療事故爭議和醫患糾紛的處理提供了有力的法律保障。

《醫療事故處理辦法》規定了不屬于醫療事故的四種情況：醫療差錯、醫療意外、并發癥及受害人過錯。而《條例》又增加了幾種新的抗辯事由。醫療臨床實踐中，難以避免的并發癥是客觀存在的，作為

醫療機構和醫務人員在其本身沒有過錯的前提下，對因并發癥造成的損害后果，醫療機構是不應該承擔責任的。醫療行為本身具有復雜性、探索性、科技性和風險性，所以應對醫療機構及醫護人員實施的合法診療行為所造成難以預防的不良后果，規定不應承擔法律責任，也就是說應對醫療行為設置“醫療行為豁免權”。《條例》中的規定是沒有原則性的錯誤，但就其實際操作中，絕大部份的醫療糾紛也是由于并發癥的出現而引起的，公眾如何正確理解和實施《條例》，需要立法機關或國務院衛生行政部門依法做出相應的解釋，這是完善的一個途徑。

面對著醫患關系緊張的現狀，當出現醫療糾

第三篇：醫療糾紛處理工作調研報告

醫療糾紛處理工作調研報告

醫患關系涉及群眾切身利益，社會影響大，處理好醫患關系對構建和諧社會具有重要意義。為進一步加強我院的質量管理，從更深層次拓展為民服務的空間，我院對2011年1月至2013年9月發生的醫療糾紛情況進行了調查分析，現報告如下：

一、工作現狀

我院2011年共發生各類醫療糾紛13起，聚集圍堵鬧事件3起；2012年共發生各類醫療糾紛7起；聚集圍堵鬧事件1起；2013年發生各類醫療糾紛4起，未發生聚集圍堵鬧事件。24起糾紛均為協商解決。

近3年我院的醫療糾紛數量維持在一個較高的水平，當事患者多為附近農村及城鎮患者，當事醫務人員以中高級職稱為主，外科（特別是骨外科）及婦產科為糾紛發生的高危科室。

二、存在問題

1、醫院編制及醫護人員數量少，人力資源欠充足，許多醫院管理工作在用人時捉襟見肘，同時，合同制人員待遇低，導致工作積極性不高，使得醫療質量、服務質量難以保證。

2、調解機制不健全，解決方案匱乏。當事患者極少有進行醫學鑒定、訴諸法律的，協商達不到要求就鬧，而醫院對此缺乏有效應對措施。

3、醫務人員的責任心有待加強，醫療活動中與患者溝通不充分，不能做到充分尊重患者知情同意權與選擇權。

4、缺乏風險意識，對醫療糾紛防范、處理相關知識不了解。

一、改進措施

醫院管理層對近年來發生的糾紛進行了深深的反思，對每一起醫患糾紛做了詳細分析，以總結經驗，吸取教訓。

今后我院在預防、解決醫療糾紛方面主要做到了以下幾點：

1、積極申請增加人員編制，提高合同制人員工資待遇，充分調動醫護人員工作積極性，努力提高醫療質量和服務水平。

2.成立醫療糾紛人民調解委員會，全面處理醫療糾紛事件。領導小組由醫院主要領導任組長，相關職能科室、臨床科室主任為成員，負責對醫療糾紛的調查、協商、處理。

3、規范醫療糾紛處理程序，對發生的糾紛，相關科室積極溝通，職能科室協助調解，并及時上報院領導。引進醫療糾紛第三方調解機制，醫院聘請法律顧問，負責相關法律支持。

4、加強醫務人員的責任感，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程。多與患者溝通，給予患者必要的同情和幫助，對可能引起患者誤解和不滿的問題要多交流，做到防患于未然。

5、加強理療安全教育，增強風險意識，定期開展醫療糾紛防范與處理培訓。

第四篇：興文縣醫療糾紛調研報告

興文縣醫療糾紛調研報告

興文縣政府副縣長伍旭

近年來，隨著我縣經濟社會高速發展，人民群眾生活水平進一步提高，自我保健意識不斷增強，對醫療質量要求越來越高，再加上社會輿論的過度關注，導致醫患關系日趨緊張，醫療糾紛頻發，并日漸成為影響我縣醫療衛生事業發展的一個社會問題。為此，我組織相關部門對全縣各級各類醫療機構開展醫療糾紛防范與處理專項調研，以求找出問題根源，探尋解決之道。

一、我縣醫療糾紛現狀

2008年至今，全縣在縣衛生局登記備案的醫療糾紛79件，其中關于縣級醫療機構的有46件，關于鄉（鎮）衛生院（含門診部）的有11件，關于民營醫療機構的有8件，關于村衛生站的有14件。在79件醫療糾紛中有14件進行了醫療事故技術鑒定（占糾紛總數的17.72%），經鑒定構成醫療事故的4件；未經醫療事故技術鑒定，協商解決的65件（占糾紛總數的82.28%），醫療機構賠付147.94萬元（占總賠付的77.70%）；存在上訪、信訪、纏訪和“醫鬧”現象，造成不良影響和影響社會秩序穩定的30件（占糾紛總數的37.97%），取得醫療機構賠付102.3萬元（占協商賠付的69.15%）；多部門協作打擊“醫鬧”行為的4件（占存在“醫鬧”件數的13.34%）。

二、醫療糾紛產生原因分析

（一）醫療機構因素。一是醫療機構管理有待加強，醫務人員技術水平、服務態度需進一步提高和加強。二是醫患溝通不夠，醫患關系緊張，患者盲目認為交了錢，應達到良好醫療效果。三是醫療機構對醫療糾紛的防范和規范處理重視不夠，醫療糾紛防治辦法、處理程序不完善。醫療糾紛早期，各科室醫生不能及

時發現和有效控制；醫療糾紛發生后，均由本身缺少法律、心理、社會學知識的醫務工作者處理，效果多不佳；一旦有惡性化傾向時，醫方往往束手無策，多請保安人員介入，又加劇了醫患雙方的對立情緒；當惡性醫療糾紛發生后，只有報告當地政府、衛生行政部門和公安機關參與處理。在整個醫療糾紛處理過程中，醫療機構始終處于被動應付狀態。

（二）患方因素。一是患者及家屬醫學常識匱乏，對疾病的轉歸、并發癥、不良反應等現象不理解。例如在縣中醫醫院與熊義的醫療糾紛中，患者因交通事故嚴重受傷入院治療，其間對傷情、手術的轉歸不理解，認為責任方已出錢就應治療好。經四川華西法醫學鑒定中心作出鑒定：不構成醫療事故和縣人民法院作出民事判決（熊義并未向上級法院提起上訴）后，熊義仍然到醫院、有關部門，甚至縣委縣政府投訴和纏訪，要求醫院退還醫療費用。二是就醫觀念落后，對治療效果期望過高，受經濟利益驅使制造糾紛或丟棄患者。例如在縣中醫醫院與譚仁會的醫療糾紛中，患者因上腹飽脹1年，病情加重后3天才入院治療，入院當日下午出現呼吸、心跳停止，搶救無效死亡。患方主觀認為是醫療事故要求經濟賠償，拒絕尸檢、鑒定和按照相關法律法規處理，而采取在醫院設立靈堂、擺放花圈、敲鑼打鼓、燃放鞭炮、焚燒紙錢、散發傳單、停尸鬧事等擾亂醫療機構正常診療秩序的行為以求得到高額賠償。后經多部門通力合作，制止和打擊了相關違法違規行為。三是將其他無法調和的社會矛盾轉型為醫療糾紛，轉嫁責任給醫療機構，訛詐錢財。例如在縣中醫醫院與楊正平的醫療糾紛中，患者因交通事故嚴重受傷入院治療，車方因負擔不起醫療費用故意找醫院糾纏，患方在車方慫恿下同車方一起上訪，將交通事故轉型為醫療糾紛。經宜賓市醫學會醫療事故技術鑒定委員會作出鑒定：不構成醫療事故。鑒定后車方不服,繼續到醫院、有關部

門甚至縣領導處投訴和纏訪。醫院從人道主義出發借款4萬元給楊正平至瀘州醫學院附屬中醫院治療一月后，車方又將楊正平送回至縣中醫醫院滯留。

（三）社會因素。一是國家公務人員、社會閑雜人員介入，輿論的不客觀導向起了推波助瀾作用。二是少數道德和素質低下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。三是職業“醫鬧”摻和醫療糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發傳單等形式要挾，索取高額賠償。例如在僰王山鎮兩龍門診部與何其維的醫療糾紛中，患者因高血壓、腦梗塞于兩龍門診部診療（主要為針灸治療），因出現腦出血癥狀送縣級醫療機構救治，家屬認為患者腦出血是由于醫院針灸所致，醫患雙方發生糾紛，出現打砸醫院設備藥品等行為。后因患者在縣中醫院住院治療，出院一月后于家中死亡，患方拒絕尸檢，職業“醫鬧”介入抬尸鬧事，后經公安機關查實，的確存在患方與“醫鬧”利益分割現象。經宜賓市醫學會醫療事故技術鑒定委員會作出鑒定：不構成醫療事故。四是鑒定機制不暢,鑒定程序繁瑣時限過長。患方認為鑒定專家與醫院同屬衛生系統，多是同學、校友，容易違背學術規定作鑒定。另外鑒定費用較高，患方受封建思想等多種因素影響拒絕尸檢。五是各部門之間沒有形成有效的協作聯動機制，往往導致醫療糾紛不斷升級。

三、醫療糾紛帶來的后果及影響

（一）嚴重影響我縣經濟建設和精神文明建設，影響社會和諧穩定。

（二）造成負面的社會輿論，影響醫療機構乃至整個醫療衛生行業良好形象。

（三）威脅到醫療機構公共財產安全和醫務人員的人身安全，侵害醫患雙方及其他患者的合法權益。

（四）醫療糾紛的處理耗費大量的人力、財力和時間，影響醫療機構的健康發展和正常醫療秩序。“醫鬧”、“醫賴”、“纏訪”等不良情況的出現增加了

醫療機構、行政部門依法處理醫療糾紛的難度，增加了醫療機構、衛生行政部門、司法部門的工作量。

四、醫療糾紛的防范和處理對策建議

醫療糾紛的常發性、復雜性與現行單一的調解處置機制不相適應，為了把醫患糾紛解決在萌芽狀態，及時控制大量醫患矛盾快速升級，避免大量因醫患糾紛可能引發的上訪、群訪和惡性事件，維護社會和諧穩定，通過調研，結合我縣實際情況，在堅持“預防為主、以人為本、尊重事實、依法處置”和“屬地管理、分級負責、部門協作、社會參與”以及“公平公正、及時便民”的原則下，提出以下醫療糾紛預防和處置建議。

（一）建立防范機制。一是醫療機構要建立健全醫務人員違法違規行為責任追究制度、醫療質量監控和評價制度、醫患溝通制度、醫療安全責任制度，并采取切實可行的措施將上述制度落實到診療工作之中；加強醫德醫風教育，全面提高醫務人員業務水平、職業道德素質；設立醫患糾紛預防與處置領導小組和工作機構；設立患方接待場所，公布投訴電話和醫療爭議處置程序，接受患方咨詢和投訴。按照國務院《企業事業單位內部治安保衛條例》要求設置內部保衛機構，加強內部治安管理和糾紛防范，添置技術監控設備。制定醫患糾紛防范預案、處置預案，并報衛生行政部門和公安機關備案。二是衛生行政部門要按照《中華人民共和國執業醫師法》、國務院《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及其相關規定，加強對醫療機構執業行為的監督和管理，督促醫療機構加強醫德醫風建設，切實做到依法執業、規范執業、文明執業，不斷提高醫療服務質量，避免醫療事故發生，保障醫療安全，維護患者合法權益。打擊非法行醫、超范圍行醫、異地行醫等現象，保障就醫環境健康。加強醫療服務宣傳，提高群眾就醫意識。加強糾紛協作機制，與相關部門緊密配合。三是各鄉鎮政府、縣級各相關

部門應加強宣傳和正面輿論導向，各司其職，做好醫療糾紛防范工作，為依法規范處理醫療糾紛營造一個良好的社會環境。

（二）建立應急機制。根據醫療糾紛的不同類型和惡化程度進行相應的調解和處置。各部門各司其職，通力協作配合，開展處置工作。一是醫療機構要健全投訴機制，當事醫務人員、科室、醫院三級響應，加強與患方溝通，告知依法處理醫療糾紛的途徑。及時了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發展趨勢客觀評估，及時協調處理糾紛和報告相關上級部門。發生醫患糾紛后，當事醫務人員應立即向科室負責人及醫療機構質量管理部門報告，重大糾紛應及時報告醫療機構負責人。醫療機構及其醫務人員對醫患糾紛不得遲報、瞞報或謊報。發生下列情形之一的，醫療機構應當在醫患糾紛發生后根據醫療糾紛的實際情況和估計惡化程度，2小時內向當地衛生行政主管部門報告：①患者不明原因死亡且醫患雙方對死因有重大爭議或者可能為二級以上醫療事故的；②導致3人以上人身損害后果的；③矛盾突出、社會影響較大的其他醫患糾紛；④國務院衛生行政部門和省人民政府衛生行政部門規定的其他情形。有下列情形之一的，醫療機構應當立即向所在地公安機關報警，并向衛生行政部門報告：①在醫療機構尋釁滋事，故意損壞公私財物;②搶奪或毀損與醫患糾紛相關的醫療證物（如藥品、病歷及其他檔案資料、衛生材料和醫療器械等）；③侮辱、威脅、恐嚇、醫務人員的；非法限制醫務人員人身自由的；擅自進入醫務人員住宅騷擾，甚至圍攻毆打醫務人員；④非法占據辦公、診療場所，圍堵醫療機構大門，或限制人員和車輛出入，影響醫療機構醫療救治工作；⑤搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間、殯儀館，經勸說無效；⑥在醫療機構內外拉橫幅、設靈堂、燒紙錢、擺花圈、放鞭炮、張貼大字報、散發傳單、潑灑穢物、堵塞交通等影響正常診療秩序；⑦將生活不能自理的人遺棄在醫療機構；⑧其他擾亂醫療機構正常醫療秩序的行為。二是衛生行政部

門要調查診療情況，調解醫患爭議，宣傳依法處理途徑并主導依法處理醫療糾紛。加強與相關部門的協作和溝通，增強依法處理力量。對社會影響較大、矛盾突出、嚴重影響醫療機構正常醫療秩序的重大醫患糾紛，縣衛生行政主管部門接到報案后，應當及時報告縣人民政府，并動態報告糾紛及其處理的進展情況，必要時報告上級衛生行政主管部門。

（三）建立調處機制。建立醫療糾紛調解委員會（以下簡稱醫調委）制度。成立由縣政府辦、政法、衛生、公安、司法、保險、各鄉鎮政府等部門相關人員組成的醫調委。在調解過程中，醫調委作為第三方在遵循法律規定的原則和程序下，對醫療糾紛進行調解和處理，為醫患雙方公平地提供醫學、法律政策等方面援助，通過司法途徑解決醫療糾紛，保護雙方相應的合法權益。醫調委在處理醫療糾紛中的職能：一是充分發揮中立機構調解作用，二是維護醫患關系、人際關系和社會穩定，三是在法律規范相對不完善的情況下提供適應社會和技術發展變化的靈活的糾紛解決程序，四是通過理性協商調解、依法規范處理，最終實現醫療糾紛雙贏的處理結果。醫調委形成的處理意見和調解結果應得到司法部門及保險機構的認可。醫調委下設醫學、法醫學專家庫，為醫調委工作提供技術支持。

（四）建立保險理賠機制。在全縣公立醫療機構全面開展醫療責任保險制度，并引導、鼓勵非公有醫療機構參照執行，以減輕醫患雙方因醫療責任而導致的風險，確保醫患雙方的合法權益得到保障。對已經醫患雙方協商達成協議、衛生行政主管部門或醫調委調解達成協議、人民法院制作調解書或生效判決由醫療機構承擔賠償責任的醫療糾紛，醫療機構和保險機構應依法及時支付賠償費用。

第五篇：興文縣醫療糾紛調研報告

興文縣醫療糾紛調研報告 興文縣政府副縣長 伍 旭

近年來，隨著我縣經濟社會高速發展，人民群眾生活水平進一步提高，自我保健意識不斷增強，對醫療質量要求越來越高，再加上社會輿論的過度關注，導致醫患關系日趨緊張，醫療糾紛頻發，并日漸成為影響我縣醫療衛生事業發展的一個社會問題。為此，我組織相關部門對全縣各級各類醫療機構開展醫療糾紛防范與處理專項調研，以求找出問題根源，探尋解決之道。

一、我縣醫療糾紛現狀

2008年至今，全縣在縣衛生局登記備案的醫療糾紛79件，其中關于縣級醫療機構的有46件，關于鄉（鎮）衛生院（含門診部）的有11件，關于民營醫療機構的有8件，關于村衛生站的有14件。在79件醫療糾紛中有14件進行了醫療事故技術鑒定（占糾紛總數的17.72%），經鑒定構成醫療事故的4件；未經醫療事故技術鑒定，協商解決的65件（占糾紛總數的82.28%），醫療機構賠付147.94萬元（占總賠付的77.70%）；存在上訪、信訪、纏訪和“醫鬧”現象，造成不良影響和影響社會秩序穩定的30件（占糾紛總數的37.97%），取得醫療機構賠付102.3萬元（占協商賠付的69.15%）；多部門協作打擊“醫鬧”行為的4件（占存在“醫鬧”件數的13.34%）。

二、醫療糾紛產生原因分析

（一）醫療機構因素。一是醫療機構管理有待加強，醫務人員技術水平、服務態度需進一步提高和加強。二是醫患溝通不夠，醫患關系緊張，患者盲目認為交了錢，應達到良好醫療效果。三是醫療機構對醫療糾紛的防范和規范處理重視不夠，醫療糾紛防治辦法、處理程序不完善。醫療糾紛早期，各科室醫生不能及時發現和有效控制；醫療糾紛發生后，均由本身缺少法律、心理、社會學知識的醫務工作者處理，效果多不佳；一旦有惡性化傾向時，醫方往往束手無策，多請保安人員介入，又加劇了醫患雙方的對立情緒；當惡性醫療糾紛發生后，只有報告當地政府、衛生行政部門和公安機關參與處理。在整個醫療糾紛處理過程中，醫療機構始終處于被動應付狀態。

（二）患方因素。一是患者及家屬醫學常識匱乏，對疾病的轉歸、并發癥、不良反應等現象不理解。例如在縣中醫醫院與熊義的醫療糾紛中，患者因交通事故嚴重受傷入院治療，其間對傷情、手術的轉歸不理解，認為責任方已出錢就應治療好。經四川華西法醫學鑒定中心作出鑒定：不構成醫療事故和縣人民法院作出民事判決（熊義并未向上級法院提起上訴）后，熊義仍然到醫院、有關部門，甚至縣委縣政府投訴和纏訪，要求醫院退還醫療費用。二是就醫觀念落后，對治療效果期望過高，受經濟利益驅使制造糾紛或丟棄患者。例如在縣中醫醫院與譚仁會的醫療糾紛中，患者因上腹飽脹1年，病情加重后3天才入院治療，入院當日下午出現呼吸、心跳停止，搶救無效死亡。患方主觀認為是醫療事故要求經濟賠償，拒絕尸檢、鑒定和按照相關法律法規處理，而采取在醫院設立靈堂、擺放花圈、敲鑼打鼓、燃放鞭炮、焚燒紙錢、散發傳單、停尸鬧事等擾亂醫療機構正常診療秩序的行為以求得到高額賠償。后經多部門通力合作，制止和打擊了相關違法違規行為。三是將其他無法調和的社會矛盾轉型為醫療糾紛，轉嫁責任給醫療機構，訛詐錢財。例如在縣中醫醫院與楊正平的醫療糾紛中，患者因交通事故嚴重受傷入院治療，車方因負擔不起醫療費用故意找醫院糾纏，患方在車方慫恿下同車方一起上訪，將交通事故轉型為醫療糾紛。經宜賓市醫學會醫療事故技術鑒定委員會作出鑒定：不構成醫療事故。鑒定后車方不服,繼續到醫院、有關部門甚至縣領導處投訴和纏訪。醫院從人道主義出發借款4萬元給楊正平至瀘州醫學院附屬中醫院治療一月后，車方又將楊正平送回至縣中醫醫院滯留。

（三）社會因素。一是國家公務人員、社會閑雜人員介入，輿論的不客觀導向起了推波助瀾作用。二是少數道德和素質低下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。三是職業“醫鬧”摻和醫療糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發傳單等形式要挾，索取高額賠償。例如在僰王山鎮兩龍門診部與何其維的醫療糾紛中，患者因高血壓、腦梗塞于兩龍門診部診療（主要為針灸治療），因出現腦出血癥狀送縣級醫療機構救治，家屬認為患者腦出血是由于醫院針灸所致，醫患雙方發生糾紛，出現打砸醫院設備藥品等行為。后因患者在縣中醫院住院治療，出院一月后于家中死亡，患方拒絕尸檢，職業“醫鬧”介入抬尸鬧事，后經公安機關查實，的確存在患方與“醫鬧”利益分割現象。經宜賓市醫學會醫療事故技術鑒定委員會作出鑒定：不構成醫療事故。四是鑒定機制不暢,鑒定程序繁瑣時限過長。患方認為鑒定專家與醫院同屬衛生系統，多是同學、校友，容易違背學術規定作鑒定。另外鑒定費用較高，患方受封建思想等多種因素影響拒絕尸檢。五是各部門之間沒有形成有效的協作聯動機制，往往導致醫療糾紛不斷升級。

三、醫療糾紛帶來的后果及影響

（一）嚴重影響我縣經濟建設和精神文明建設，影響社會和諧穩定。

（二）造成負面的社會輿論，影響醫療機構乃至整個醫療衛生行業良好形象。

（三）威脅到醫療機構公共財產安全和醫務人員的人身安全，侵害醫患雙方及其他患者的合法權益。

（四）醫療糾紛的處理耗費大量的人力、財力和時間，影響醫療機構的健康發展和正常醫療秩序。“醫鬧”、“醫賴”、“纏訪”等不良情況的出現增加了醫療機構、行政部門依法處理醫療糾紛的難度，增加了醫療機構、衛生行政部門、司法部門的工作量。

四、醫療糾紛的防范和處理對策建議

醫療糾紛的常發性、復雜性與現行單一的調解處置機制不相適應，為了把醫患糾紛解決在萌芽狀態，及時控制大量醫患矛盾快速升級，避免大量因醫患糾紛可能引發的上訪、群訪和惡性事件，維護社會和諧穩定，通過調研，結合我縣實際情況，在堅持“預防為主、以人為本、尊重事實、依法處置”和“屬地管理、分級負責、部門協作、社會參與”以及“公平公正、及時便民”的原則下，提出以下醫療糾紛預防和處置建議。

（一）建立防范機制。一是醫療機構要建立健全醫務人員違法違規行為責任追究制度、醫療質量監控和評價制度、醫患溝通制度、醫療安全責任制度，并采取切實可行的措施將上述制度落實到診療工作之中；加強醫德醫風教育，全面提高醫務人員業務水平、職業道德素質；設立醫患糾紛預防與處置領導小組和工作機構；設立患方接待場所，公布投訴電話和醫療爭議處置程序，接受患方咨詢和投訴。按照國務院《企業事業單位內部治安保衛條例》要求設置內部保衛機構，加強內部治安管理和糾紛防范，添置技術監控設備。制定醫患糾紛防范預案、處置預案，并報衛生行政部門和公安機關備案。二是衛生行政部門要按照《中華人民共和國執業醫師法》、國務院《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及其相關規定，加強對醫療機構執業行為的監督和管理，督促醫療機構加強醫德醫風建設，切實做到依法執業、規范執業、文明執業，不斷提高醫療服務質量，避免醫療事故發生，保障醫療安全，維護患者合法權益。打擊非法行醫、超范圍行醫、異地行醫等現象，保障就醫環境健康。加強醫療服務宣傳，提高群眾就醫意識。加強糾紛協作機制，與相關部門緊密配合。三是各鄉鎮政府、縣級各相關部門應加強宣傳和正面輿論導向，各司其職，做好醫療糾紛防范工作，為依法規范處理醫療糾紛營造一個良好的社會環境。

（二）建立應急機制。根據醫療糾紛的不同類型和惡化程度進行相應的調解和處置。各部門各司其職，通力協作配合，開展處置工作。一是醫療機構要健全投訴機制，當事醫務人員、科室、醫院三級響應，加強與患方溝通，告知依法處理醫療糾紛的途徑。及時了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發展趨勢客觀評估，及時協調處理糾紛和報告相關上級部門。發生醫患糾紛后，當事醫務人員應立即向科室負責人及醫療機構質量管理部門報告，重大糾紛應及時報告醫療機構負責人。醫療機構及其醫務人員對醫患糾紛不得遲報、瞞報或謊報。發生下列情形之一的，醫療機構應當在醫患糾紛發生后根據醫療糾紛的實際情況和估計惡化程度，2小時內向當地衛生行政主管部門報告：①患者不明原因死亡且醫患雙方對死因有重大爭議或者可能為二級以上醫療事故的；②導致3人以上人身損害后果的；③矛盾突出、社會影響較大的其他醫患糾紛；④國務院衛生行政部門和省人民政府衛生行政部門規定的其他情形。有下列情形之一的，醫療機構應當立即向所在地公安機關報警，并向衛生行政部門報告：①在醫療機構尋釁滋事，故意損壞公私財物;②搶奪或毀損與醫患糾紛相關的醫療證物（如藥品、病歷及其他檔案資料、衛生材料和醫療器械等）；③侮辱、威脅、恐嚇、醫務人員的；非法限制醫務人員人身自由的；擅自進入醫務人員住宅騷擾，甚至圍攻毆打醫務人員；④非法占據辦公、診療場所，圍堵醫療機構大門，或限制人員和車輛出入，影響醫療機構醫療救治工作；⑤搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間、殯儀館，經勸說無效；⑥在醫療機構內外拉橫幅、設靈堂、燒紙錢、擺花圈、放鞭炮、張貼大字報、散發傳單、潑灑穢物、堵塞交通等影響正常診療秩序；⑦將生活不能自理的人遺棄在醫療機構；⑧其他擾亂醫療機構正常醫療秩序的行為。二是衛生行政部門要調查診療情況，調解醫患爭議，宣傳依法處理途徑并主導依法處理醫療糾紛。加強與相關部門的協作和溝通，增強依法處理力量。對社會影響較大、矛盾突出、嚴重影響醫療機構正常醫療秩序的重大醫患糾紛，縣衛生行政主管部門接到報案后，應當及時報告縣人民政府，并動態報告糾紛及其處理的進展情況，必要時報告上級衛生行政主管部門。

（三）建立調處機制。建立醫療糾紛調解委員會（以下簡稱醫調委）制度。成立由縣政府辦、政法、衛生、公安、司法、保險、各鄉鎮政府等部門相關人員組成的醫調委。在調解過程中，醫調委作為第三方在遵循法律規定的原則和程序下，對醫療糾紛進行調解和處理，為醫患雙方公平地提供醫學、法律政策等方面援助，通過司法途徑解決醫療糾紛，保護雙方相應的合法權益。醫調委在處理醫療糾紛中的職能：一是充分發揮中立機構調解作用，二是維護醫患關系、人際關系和社會穩定，三是在法律規范相對不完善的情況下提供適應社會和技術發展變化的靈活的糾紛解決程序，四是通過理性協商調解、依法規范處理，最終實現醫療糾紛雙贏的處理結果。醫調委形成的處理意見和調解結果應得到司法部門及保險機構的認可。醫調委下設醫學、法醫學專家庫，為醫調委工作提供技術支持。

（四）建立保險理賠機制。在全縣公立醫療機構全面開展醫療責任保險制度，并引導、鼓勵非公有醫療機構參照執行，以減輕醫患雙方因醫療責任而導致的風險，確保醫患雙方的合法權益得到保障。對已經醫患雙方協商達成協議、衛生行政主管部門或醫調委調解達成協議、人民法院制作調解書或生效判決由醫療機構承擔賠償責任的醫療糾紛，醫療機構和保險機構應依法及時支付賠償費用。