第一篇：在教學醫院評審大會上的歡迎詞

在教學醫院評審大會上的歡迎詞

尊敬的省衛生廳

尊敬的各位領導、各位專家：

大家上午好！

今天，XX醫院全體職工懷著無比激動而又緊張的心情，喜迎省衛生廳專家組蒞臨我院評審指導，首先我代表醫院全體職工對各位領導和專家的到來表示最熱烈的歡迎和最衷心的感謝！

XX醫院始建于XX年，通過幾十年的建設，現已發展成為一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復和社區服務等功能為一體的現代化綜合性社區醫院。

近年來，醫院快速發展。特別是新醫院建成投入使用后，我院面貌發生了根本變化，群眾就醫環境得到了極大改善。為進一步提高醫院管理和醫療技術水平，提高臨床教學質量，醫院決定創建“教學醫院”，希望通過創建這個平臺達到促進和提高醫務人員工作能力，豐富醫院內涵建設，增強醫院綜合實力的目的。

我們的創建工作得到了上級主管部門的大力支持。啟動“創建教學醫院”以后，醫院進一步加強軟、硬件建設，通過臨床教學管理制度化和規范化，醫院內涵建設取得了顯著成就，帶動了醫院醫、教、研和綜合管理水平的不斷提高，對進一步提高醫療質量和規范醫療行為，推動醫院可持續發展，起到了良好的促進作用。

今天，專家組的評審是對我院“創建教學醫院”工作的一次全面檢閱，我真誠地希望衛生廳領導和各位專家對我們的工作給予指導并及時指出我們工作中的不足和存在的問題。我們將珍惜這次向專家學習的好機會，做到以評促改、以評促建，實現以教促學、以教促醫，為人民群眾提供更加滿意的服務。

最后衷心祝愿各位領導、各位專家身體健康，萬事如意！

二0一一年四月十五日

第二篇：在醫院開業典禮大會上的歡迎詞

在醫院開業典禮大會上的歡迎詞

在醫院開業典禮大會上的歡迎詞

各位領導、各位來賓、朋友們：

今天是市人民醫院中心分院成立的喜慶日子，首先請允許我代表人民醫院領導班子和全體職工向在分院籌建過程中給予大力支持的各級各位領導和社會各界朋友表示衷心的感謝，今天在百忙中出席開業典禮的來賓有市政府副市長林玉萍、中國人民解放軍二四二醫院、市人民武裝部、市衛生局、財政局、廣播事業局、報社、勞動局、物價局、質量監督局、計委、建委、教育局、文化局、審計局、地稅局、公安局、藥監局、水務局、規劃局、土地局、體育局、民政局、電業局、計生局、總工會、殘聯、昌五鎮黨

委、五里明鎮黨委、澇洲鎮黨委、洪河鄉黨委、躍進鄉黨委、交警隊、一中、師范校、石油公司、（來自）建行、農行、物業公司、公安醫院、公安局法醫鑒定所、肇東糧貿公司、種子基地、市建工處、建筑一公司、建筑二公司、建筑五公司、人民保險公司、人壽保險公司、太平洋保險公司、泰康保險公司、哈市科宇公司、上海華山醫療器械公司、市醫藥公司、市藥品大世界、第一醫院、中醫院、防疫站、保健院、骨傷醫院、血站、衛校、昌五分院、洪河分院、躍進分院、五里明分院，讓我們以熱烈的掌聲向各位佳賓的光臨表示熱烈的歡迎！

幾年來，人民醫院在市委、市政府和主管局的正確領導下，堅持在改革中謀求發展，在發展中深化改革。接受血漿站建立中心分院是繼人民醫院醫療集團成立后進一步深化衛生體制改革的又一次大膽實踐，是人民醫院不斷擴大服務范圍、拓寬服務領域，延伸服務觸角 的又一項重大舉措。

中心分院從擬建到建成，歷時半年，投入了相當的人力、物力和財力，對內外環境進行較為徹底的改造，如今的院容院貌已煥然一新。我們派一流的管理人才來治院，選一流的醫護人員來興院，與一流的醫院和專家結成合作伙伴，目的只是一個那就是我們決心把人民醫院中心分院建成一個環境優美、作風優良、服務優質的一流分院，為廣大群眾的身體健康和生命安全提供較完備醫療保障。

中心分院的成立時逢全市人民抗擊非典取得階段性成果的大好形勢，在經受了“非典”戰斗的歷練和考驗后，醫務工作者再一次深刻地認識到擔負的神圣使命，我們要以在抗非斗爭中涌現出來的先進集體和先進個人為榜樣，（來自）加強黨風廉政建設，加強工作作風的改造，決不辜負市委、市政府、社會各界和廣大群眾的厚望，決心以高尚的醫風、高超的醫術和醫質量的服務做肇

東人民忠誠的健康衛士，為肇東市域經濟的發展做出貢獻！

最后，我們再次感謝各位領導和來賓的盛情光臨，人民醫院和中心分院的發展壯大期待著大家一如既往地給予指導、幫助和支持！

謝謝大家！

第三篇：在教職工大會上講話

在教職工大會上講話

一、關于實驗示范學校檢查與課改督導評估

今年xx市將進行學校的實驗示范學校復查，這項檢查本是應該去年進行了的。同時省上將進行課改督導評估，這是兩項有關聯性的工作，涉及到全體教職工利益事，與學校職稱指標密切相關的，教育局要求以優秀通過，列入了學校今年的目標考核任務，請相關部門做好迎檢準備工作，特別是實驗室、信息技術學科教學上機通知單、圖書館的師生閱讀情況統計等，做好軟件準備。

總負責：唐校長。

二、績效工資

最近學校頻繁地與相關領導反映這個問題，市財政局、審計局、教育局對學校近三年來的經費發放情況了統計，財政最后確認的情況是09年除工資外學校發放經費人均35317元、10年37168元、11年55178元，近三年平均為42554元，加上寒暑假人均為44282元。一中校的情況是09年32795元，10年45304元，11年47192元，加上寒暑假補課人均為42613元。從清理的情況看，一中、二中近三年的平均水平只有1728元的差距。

經過市教育局的努力，目前績效工資正按預定的方向發展，首先將參照其他事業單位標準將基礎性績效打到每位教職工的工資卡上。這是峨眉山市財政收入今年特別困難，每個月都在為保人頭工資努力借錢的情況下實施的；接下來將參照xx范圍內的其他兄弟學校績效工資的情況再實施獎勵性部分，這部分是指超工作為量和工作業績的獎勵部分，如包括超課時呀、班主任津貼、早晚自習、補課費、高三質量獎勵等等。

總的說來，對這個問題不能想得太好，當然也不可能太壞的。好好做好我們自己的本職工作才行。

三、師生安全意識

3月24號xx一職中3名學生在家中燒死事件、龍池中學2學生星期六引起山火導致燒傷事件，這兩起事件都與學校無關，但給我們警醒。我們的高13屆3班兩名學生課間追逐致一學生受傷事件都是安全事件，目前學生下課后文明休息并未形成為一種習慣，這是很危險的，當年的雙福中學是有教訓的。

檢查學校的安全設備設施是否可用，如，消防栓是不是能打開就有水，教學樓、學生公寓等場所的應急燈是不是可以應急，檢查了一定要有記載，有圖片和文字的東西佐證我們的工作；校內交通安全形勢嚴峻。最近市教育局專門印發了校內交通安全管理辦法，學校已經公示請有車的同志和班主任注意看一下，要對學生進行一次安全知識方面的教育，要記錄在你的班主任工作本上，在學生書寫的班級教學日志上也要有記錄。

近期學校不斷對存在安全隱患進行整治，對圍墻，周邊的樹枝、樹等進行清理，前些時候一名學生從后圍墻翻出去剛好一個車子經過差點喪命，難道說學校一點責任都沒有？就是沒有責任對于生命的失去我們能不自責？安全大于天。

教育是不能出現任何失誤的工作，責任心是完成這項工作的首要保證。安全是對生命負責，我們一定要厚愛我們的學生，唯有如此，才是真正的愛學校。

四、高15屆招生宣傳工作

最近聽說城區有個別學校的老師在對二中做宣傳，但是是宣傳不要到二中來，據我了解這個老師可能對二中有些個人的恩怨，但確實是傷害較大。這個事情提醒我們，我們自己也要做好宣傳，每一個二中人都要認識到這一點的重要性。

前些時候，包括我在內的不少同志都認為實行績效工資后我們不一定招那么多學生了，現在看來這是一種錯誤的認識。要知道，今年峨眉山市財政十分困難，財政的困難不是峨眉山市，全國都一樣的，大家看到報道了吧，廣東等經濟發達省份也出現了財政收入負增長的情況。難到了要借錢來發工資，年前與企業借，上個月與醫院借，這樣的財政狀況下，財政不會給我們全買單的，自己還得努力掙才行。沒有生源，就會發不出更多的績效來。今年我們已經有教室，也有老師。

我們不宣傳，優質生源不會來，錢學生也不會來。

最好的招生宣傳是什么？我們全體二中人的行為，我們少在公共場合打點牌，是對良好師德師風的宣傳；我們對學生和學生家長進行說服，說說二中良好的教師隊伍，是一種宣傳；我們為到二中來參加中考的學生提供良好的服務，這也是一種積極的宣傳；我們的業績，特別是高三的出口將最終起作用，這是最有力的宣傳。

第四篇：在醫院開業典禮大會上的歡迎詞

在醫院開業典禮大會上的歡迎詞

各位領導、各位來賓、朋友們：

今天是市人民醫院中心分院成立的喜慶日子，首先請允許我代表人民醫院領導班子和全體職工向在分院籌建過程中給予大力支持的各級各位領導和社會各界朋友表示衷心的感謝，今天在百忙中出席開業典禮的來賓有市政府副市長林玉萍、中國人民解放軍二四二醫院、市人民武裝部、市衛生局、財政局、廣播事業局、報社、勞動局、物價局、質量監督局、計委、建委、教育局、文化局、審計局、地稅局、公安局、藥監局、水務局、規劃局、土地局、體育局、民政局、電業局、計生局、總工會、殘聯、昌五鎮黨委、五里明鎮黨委、澇洲鎮黨委、洪河鄉黨委、躍進鄉黨委、交警隊、一中、師范校、石油公司、（來自fwsir.com）建行、農行、物業公司、公安醫院、公安局法醫鑒定所、肇東糧貿公司、種子基地、市建工處、建筑一公司、建筑二公司、建筑五公司、人民保險公司、人壽保險公司、太平洋保險公司、泰康保險公司、哈市科宇公司、上海華山醫療器械公司、市醫藥公司、市藥品大世界、第一醫院、中醫院、防疫站、保健院、骨傷醫院、血站、衛校、昌五分院、洪河分院、躍進分院、五里明分院，讓我們以熱烈的掌聲向各位佳賓的光臨表示熱烈的歡迎！

幾年來，人民醫院在市委、市政府和主管局的正確領導下，堅持在改革中謀求發展，在發展中深化改革。接受血漿站建立中心分院是繼人民醫院醫療集團成立后進一步深化衛生體制改革的又一次大膽實踐，是人民醫院不斷擴大服務范圍、拓寬服務領域，延伸服務觸角的又一項重大舉措。

中心分院從擬建到建成，歷時半年，投入了相當的人力、物力和財力，對內外環境進行較為徹底的改造，如今的院容院貌已煥然一新。我們派一流的管理人才來治院，選一流的醫護人員來興院，與一流的醫院和專家結成合作伙伴，目的只是一個那就是我們決心把人民醫院中心分院建成一個環境優美、作風優良、服務優質的一流分院，為廣大群眾的身體健康和生命安全提供較完備醫療保障。

中心分院的成立時逢全市人民抗擊非典取得階段性成果的大好形勢，在經受了“非典”戰斗的歷練和考驗后，醫務工作者再一次深刻地認識到擔負的神圣使命，我們要以在抗非斗爭中涌現出來的先進集體和先進個人為榜樣，（來自fwsir.com）加強黨風廉政建設，加強工作作風的改造，決不辜負市委、市政府、社會各界和廣大群眾的厚望，決心以高尚的醫風、高超的醫術和醫質量的服務做肇東人民忠誠的健康衛士，為肇東市域經濟的發展做出貢獻！

最后，我們再次感謝各位領導和來賓的盛情光臨，人民醫院和中心分院的發展壯大期待著大家一如既往地給予指導、幫助和支持！

謝謝大家！

第五篇：醫院評審

xx市中心醫院接受復評：

一、腫瘤科巡查

腫瘤科巡查 5、9:18分

詢問護士級別護理

護士：張x 一級護理的措施有哪些？答：尿道護理、放化療病人護理等科室一級護理病人的相關措施

6、查54 床病歷

54床蔣xx 住院號57509x 結腸CA 問：化療藥物的副作用。答：一般為惡心、嘔吐等 問：看護理記錄問一級病人多久記錄一次護理記錄，放化療病人的反應有無記錄和護理的健康宣教，建議放化療病人患者的副作用應加強觀察，并體現在護理記錄上，如（未出現惡心、嘔吐等）護理書寫記錄過于簡單，未體現護理具體的措施與內涵 6、9:24

產看輸液流程，專家說輸液操作中均能體現三查，產看2015年護理目標，還有目標管理相關檢查資料問題的反饋

整改

評價

追蹤

7、問護士長

a)

問特一級護理的目標：≥90%

b)

問患者服務滿意度合格標準：90分以上

錯誤

應為95% c)

不良事件報告制度處理流程知曉率

答：100% d)

本崗位職責知曉率

答：100%

錯誤

應為90%

9、查看級別護理，檢查問題的整改及反饋

護士長說每個月若有問題都有整改記錄，每年對級別護理的情況進行總結分析。

10、查看質控手冊相關內容，護理部針對1月檢查要求腫瘤科2月進行輸血培訓，專家追蹤2月是否進行了輸血培訓。

11、查看護理常規（腫瘤專科）。

專家詢問護理部主任何時修訂制度及流程。

何主任答：對于有改動的及時修訂，對變動不大的兩年修訂。

專家說應體現修訂標識，并查看對新修訂制度的培訓記錄（培訓手冊），接著查看護士對培訓的記錄體現（業務學習記錄本），查看新修訂制度的考核記錄本（規培手冊上的抽考記錄、試卷資料）。

專家說護士業務記錄本未記錄有制定修訂程序與規定的記錄，但只要問題回答，也算是培訓。

12、查看新技術、新業務準入、資質準入

專家建議，只針對科室的新技術、新項目，可理解為外院有本院無，其他科室有本科室無，如果這樣的話就都算開展新技術、新項目。定期召開新技術、新項目論證會，由護理部、科教部牽頭，醫生、律師、護理共同參加。從技術倫理各方面進行論證，以確定是否適合開展。過半年追蹤新技術、新項目開展的效果怎么樣。

13、查看人力資源調配方案。

二、神經外科巡查

1、專家詢問護士病人的主要病情。

詢問患者住院時間，患者講述住院原因。詢問患者排泄、活動情況。

2、詢問患者輸液的藥物，腕帶的作用。3、1床

a)

護士介紹主要病情

b)

專家查看護士對患者進行翻身 c)

詢問護士患者的管道，胃管的作用及檢查方法，并詢問格拉氏評分項目。護士長介紹目前已將評分表更改。專家建議：不能在沒有循證的情況下更改。

現場要求責任護士對患者進行格拉氏評分，責任護士的評分與組長的評分不一致。

建議：患者應進行良姿位擺放。

4、問題：患者需要避光，頭皮針管道部分未避光 建議：采取不同措施進行避光

5、專家詢問創腔引流的情況以及注意事項（詢問護士何冬梅：年限7年）a)

最近科室進行了哪些培訓？應急演練是什么？ b)

護理部層面的應急演練是什么？

c)

問病房有患者說液體有問題，護士應該怎么辦 專家到第一診療室

a)

查看冰箱溫度登記本 b)

查看無菌包 c)

詢問藥物配制 d)

查看高危藥品 避光延長管注意頭皮針部分要避光，鄭主任建議把患者衣袖拉下來就起到避光作用

6、專家查看護理質控手冊，詢問質控活動開展情況

a)

查看質控活動記錄：查三級質控的執行 b)

對不良事件報告，建議報告單上責任人一欄不要只是責任人和當事人，科室的原因分析較簡單，建議細化 c)

查看2015年不良事件報告 d)

查看科室組織的業務學習記錄

e)

詢問護士患者發生輸血反應的表現、處理 f)

詢問輸血執行后的流程 g)

詢問醫生輸血核對內容 h)

詢問醫生患者用血的原則

i)

詢問醫生遇到左右手術，怎樣預防手術部位錯誤 j)

詢問醫生針刺傷的處理流程

k)

問題：醫生對針刺傷的處理流程回答不全 l)

針刺傷的培訓時間

7、問醫生

問醫生：什么叫標準預防。答：是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質者必須采取防護措施．根據傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫院感染成功而有效的措施。

醫生回答不出來。

科室對醫生進行了哪些培訓？

問醫生：滅火器在病區哪些地方放置了？滅火器的使用。

三、心胸外科巡查

1、詢問護士長床位數，上班護士總數，危重病人有哪些。

2、專家查看護士排班本，詢問能級對應如何體現，詢問護士長應急人力資源調配方案。

3、詢問護士長工作年限，發生胸腔閉式引流管脫落應急預案，拔管的指針，老年患者多不多，是否有跌倒風險。消化內科巡查記錄 14：:30

四、消化內科

1、詢問內鏡檢查、腸道準備

（1）瀉藥（2）服腸道動力的藥物

2、問內鏡護士。答：有四個護士。

詢問內鏡消毒時間、4臺主機、13條胃鏡、6臺消毒機、每臺消毒14分鐘。每年開診量：腸鏡200例，胃鏡1000多例 詢問食管擴張、支架、息肉的治療

3、優質護理服務舉措，無具體的實施及措施

4、口服藥發放的具體操作。答：單次發放

5、詢問電話回訪。答：護理人員電話回訪，針對回訪的信息與醫療共同討論進行整改。

6、優質護理服務專項評價，優質護理服務聯席會議，優質護理服務應有各種保障制度、激勵機制。

7、查看用藥（口服藥）：對于那種輸完液要離院的病人，口服藥應怎么發放。答：對于這種病人護士指導病人服藥后，病人家屬和在院病人帶藥單后帶藥回家。

2、五、門診

護理x主任今天在門診看了注射室、眼科治療室、康復治療室、心電圖室，1、問了醫生手衛生時機．現場洗手．洗手時間．門診患者如何身份識別。

2、心電圖室問危急值包括哪些、現場查看危急值登記本、如何通知門診及住院病人的危急值、現場抽考CPR。

3、問注射室的工作量，過敏性休克咋個搶救，采取哪些措施

六、康復科

1.詢問主任康復科現狀；治療師人數；學歷情況 2.詢問康復專科護士人數，查看醫技康復資料 3.查看醫技組質量管理小組構架與質量活動開展情況 好的地方：把醫院領導的精神傳達文件放在質控資料里 4.詢問質量會議內容

5.問患者主要病種，關注兒童康復，主要類型腦癱,運動神經癱瘓等 6.對于卒中，吞咽障礙等患者的主要治療，主任向專家介紹吞咽障礙治療開展情況

7.康復出院后的指導怎么做的，主任向專家介紹門診指導、隨訪指導 8.向專家介紹微信平臺的消息推送情況，四個視頻的制作內容等，專家表示贊許 9.查看輸液管理情況

10.查看跌倒專項分析，詢問治療師對跌倒的評分是否知曉，因為跌倒發生地點多在訓練區，建議治療師應熟悉

七、急診科：

分診臺護士測血壓、傳染病人測血壓后問袖帶該怎么處理、問實習護生崗位職責，查看處置室、保潔值班室，查看搶救室，還抽查了洗胃，接著又查資料。

八、肝膽外科

肝膽外科晨會

一、床旁交班時夜班者敘述較少，都是由責任護士在做健康指導

二、患者濕化瓶內水較少

三、交班者對患者的到院情況未做交接

四、護士長對胸腔閉式引流未做指導性介紹，護士長在床旁交班過程中未參與

五、胸腔閉式引流在出口處未進行規范固定

六、向患者做引流管知識介紹時未告知其引流管滑脫的危險性 晨會通報：（護理組）

1、用藥、采血、自殺未深度分析

2、未體現上級護士對下級護士的指導

3、師資培訓效果未分析

肝膽外科巡查：

七、專家查看一覽表，詢問責任護士分管的是否有老年患者，責任護士介紹27床病史。專家詢問患者吹氣球的作用是什么，詢問護士如何指導患者吹氣球？安置T管的時間？引流量是多少？護士對引流情況不熟悉。詢問患者能否下床，如何進行活動？術后5天，第4天下床。

詢問患者的飲食情況，當日已下醫囑進流質食物，責任護士介紹如何進食。

八、專家詢問26床患者，自覺癥狀如何？入廁是否自己去？是否方便？患者自述頭暈，專家詢問患者下床如何緩解頭暈的現狀

12、專家詢問醫生（2013年上班）是否提到過針刺傷，如何處理上報？回答：在手術室遇到過，在科室已上報。專家查看職業暴露的登記，有登記。

13、專家問：如何鼓勵患者參與安全管理。

回答：包括溝通、手術、術后康復、安全核查、腕帶并邀請患者主動參與到安全核查中來。

專家問：那么手術環節中，如何鼓勵患者參與安全管理。

回答：術前準備溝通要求患者參與，手術室中手術開始前給予心理安慰，手術安全核查的核查方式及內容。

14、專家問：假如我是患者，手術需要分左右，如何與患者溝通。回答：先查對腕帶，再查體，詢問病史。專家認為：應詢問患者自己是左邊還是右邊

15、專家問：手術中離體標本如何管理？是由誰送到病理科？ 回答：30分鐘內固定標本，巡回護士送標本，核查很重要。

16、專家問：最近培訓的內容。

17、回答：CPR做一次。

18、詢問用藥是什么？專家查看16床患者？詢問患者目前癥狀？詢問護士生長抑素的作用？泵報警時應急處理辦法？詢問護士工作年限？科室是否進行專科培訓？該患者的護理要點是什么？目前患者輸液用藥是什么？查對如何執行？患者剛才做的檢查項目是什么？上一天排泄情況？患者的飲食情況？

19、查看患者留置針情況，敷貼上的字跡模糊詢問留置針更換的指針？ 20、專家詢問主任（劉）

①科室是否開展優質護理服務？開展的時間？

主任介紹優質護理服務開展的時間及快速發展情況，醫護一體化的開展落實情況 ②詢問主任科室開展優質護理服務以來的變化 主任回答開展以來促進醫療質量的提升，責任制整體護理的落實提升了患者滿意度，醫生滿意度，患者滿意度高了，提升了科室的整體水平。

21、抽考CPR ①醫生發現25床患者需要搶救。醫護一體配合搶救。

專家認為1.建議使用簡易呼吸器，而不是用口對口人工呼吸； ②醫生開放氣道的動作不完全正確；

③通知麻醉科插管時未將床頭移開，未騰開空間； ④建議更好的結合實際，有效展開搶救。（九、護理部

評審員：楊x、鄭xx到護理部指出：

1、不良事件

一、針對不良事件的分析，建議將前三位的科室進行分析，為什么會排在前列，重點進行改善，由科室自己提出意見進行整改分析

二、針對不良事件發生人的職稱、發生時段等建議進行前后對比，不斷細化改進，分析是否需要進行相應內容的改進

三、針對發生地點的每個項目建議與上一年進行對比，分析各項目發生的具體原因以促進改善

四、對非計劃性拔管的原因建議原因分析應具體細化

五、用藥錯誤、采血錯識分析的時候應分開分析。應具體分析每個次目的分生原因，找到真因。護理部分析的深度不夠，需要進行更深入的分析。

六、針對患者自殺事件護理部應進行重點分析，從護理管理角度查找原因，有針對性進行整改。

七、建議針對用錯藥事件，建議信息科對醫囑執行進行設障，即未掃描ＰＤＡ就無法執行。

2、護理查房

一、護理部的查房應三種查房類型均執行，查房記錄中沒有查房類型，參加人員建議放在前面。

二、業務查房應是誰查房誰主導，查房人不清楚。要體現上級護士對下級護士的督導作用，責任護士應向查房人進行病史匯報，查房人應根據匯報情況，病情進行全面的查體，查看責任護士的護理工作落實是否到位，檢查其匯報的內容是否詳實，以體觀對下級護士的督導，然后通過與患者的溝通，融入學科方面的前沿支態，查房人可抽問年輕護士對患者相關疾病知識的知曉率，同時指導年輕護士的相關內容的掌握。（護理查房記錄更像是總結，沒有體現出查房的步驟及專業性指導。）

3、疑難病例討論

１、討論應有一個主導的人，沒有體現出來

２、循證依據的高度不足，至少應查詢五種以上的數據庫，護理部討論更多的是目前的問題，沒有專業前沿的內容，深度不夠，討論的解決內容不夠細化，沒有體現如何解決問題，相關的建議沒有說明依據，不能是主觀的說明，需要怎么做

4、護理質量與安全

1、護理部領導建議在質量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組

四、護理質量與安全

1、護理部領導建議在質量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組

2、門急診危急值報告無流程。建議在危急值登記本“是否處理”

3、護理部對危急值的專項督察應有追蹤，分析，整改措施。

5、人力資源管理

1、查看人力資源床護比，詢問心胸外科年心臟手術多少臺次，護士22人是否滿足臨床需求

2、晉級職稱的條件：除現有職稱晉升標準之外，建議對晉升副高人員加入現場查房，查房內容應為本專業內容，晉升主管護師應考核講課水平，專科知識考核與急救技能考核。

3、對護理部干事工作職責的完成情況缺少考核、評價

4、護理部干事在輪轉期間應該參與本專業的培訓（建議護理部干事上午一般參與臨床工作）

6、教學管理

1、護生教學質量分析無追綜，無授課教學評價及分析

2、對教學師資培訓無具體的培訓效果評價，如師資培訓參加多少人，培訓覆蓋率多少，年終的受訓率是否達標。

疑難病例討論和護理查房中存在的問題：1.要有主查人，必須是主管以上人員或護士長。2.參加人員在主查人后，可電子打印。各科室今晚立即整改。