第一篇：關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見

關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見

國務院辦公廳轉發國務院體改辦等部門關于

城鎮醫藥衛生體制改革指導意見的通知

國辦發〔2000〕16號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

國務院體改辦、國家計委、國家經貿委、財政部、勞動保障部、衛生部、藥品監管局、中醫藥局《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》已經國務院同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

國務院辦公廳

二○○○年二月二十一日

關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見

國務院體改辦 國家計委 國家經貿委 財政部勞動保障部

衛生部 藥品監管局 中醫藥局

(二○○○年二月十六日)

為貫徹《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》(中發〔1997〕3號)和《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)，進一步調動醫藥衛生工作者的積極性，優化衛生資源配置，改進醫德醫風，提高醫療服務質量，整頓藥品生產流通秩序，抑制醫藥費用過快增長，國務院決定在建立城鎮職工基本醫療保險制度的同時，進行城鎮醫藥衛生體制改革。改革的目標是：建立適應社會主義市場經濟要求的城鎮醫藥衛生體制，促進衛生機構和醫藥行業健康發展，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，提高人民的健康水平。

一、實行衛生工作全行業管理。衛生行政部門要轉變職能，政事分開，打破醫療機構的行政隸屬關系和所有制界限，積極實施區域衛生規劃，用法律、行政、經濟等手段加強宏觀管理，并逐步實行衛生工作全行業管理。完善有關規章制度，健全醫療服務技術規范。合理劃分衛生監督和衛生技術服務的職責，理順和完善衛生監督體制，依法行使衛生行政監督職責。禁止各種非法行醫。

有關部門要建立和完善醫療機構、從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備等醫療服務要素的準入制度。

二、建立新的醫療機構分類管理制度。將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。國家根據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、價格政策。非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優惠政策。政府舉辦的非營利性醫療機構由同級財政給予合理補助，并按扣除財政補助和藥品差價收入后的成本制定醫療服務價格；其他非營利性醫療機構不享受政府補助，醫療服務價格執行政府指導價。衛生、財政等部門要加強對非營利性醫療機構的財務監督管理。營利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。

三、建立健全社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工的醫療服務體系。社區衛生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復；綜合醫院和專科醫院主要從事疾病診治，其中大型醫院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結合臨床開展教育、科研工作。要形成規范的社區衛生服務組織和綜合醫院、專科醫院雙向轉診制度。保障廣大群眾對醫療服務的選擇權，職工可以選擇基本醫療保險定點醫療機構就醫、購藥，也可持醫生開具的處方選擇基本醫療保險定點藥店購藥。位于城市的企業醫療機構要逐步移交地方政府統籌管理，納入城鎮醫療服務體系。

四、加強衛生資源配置宏觀管理。加快實施區域衛生規劃，采取多種措施調整和控制衛生資源的存量和增量。衛生資源已經供大于求的地區，不再新建或擴建醫療機構；減少過多的床位，一部分可轉向護理、康復服務；調整衛生技術人員結構，引導富余人員向基層、社區衛生服務組織、衛生執法監督機構和醫療服務薄弱的地區流動；開展業務培訓，提高人員素質，培養全科醫生；嚴格審批大型醫療設備配置，調整現有設備分布，提高使用效率 ；對醫療服務量長期不足，難以正常運轉的醫療機構，引導其拓展老年護理等服務領域，或通過兼并、撤銷等方式進行調整。鼓勵各類醫療機構合作、合并，共建醫療服務集團。

五、改革預防保健體系。堅持預防為主的方針，建立綜合性預防保健體系，負責公共衛生、疾病預防、控制和保健領域的業務技術指導任務，并提供技術咨詢和調查處理傳染病流行、中毒等公共衛生突發事件。醫療機構要密切結合自身業務積極開展預防保健工作，要發揮社區衛生服務組織開展預防、保健、健康教育和心理咨詢方面的作用。

六、轉變公立醫療機構運行機制。擴大公立醫療機構的運營自主權，實行公立醫療機構的自主管理，建立健全內部激勵機制與約束機制。根據任職標準，采用公開競爭、擇優聘任為主的多種形式任用醫院院長，實行院長任期目標責任制。建立以崗位責任制為中心的各項內部規章制度，嚴格執行醫療技術服務標準，規范醫療行為，保證醫療服務質量。

加強醫療機構的經濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本。實行醫院后勤服務社會化，凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦，也可通過醫院聯合，組建社會化的后勤服務集團。

深化醫療機構人事制度和分配制度改革。按照精簡、效能的原則定編定崗，公開崗位標準，鼓勵員工競爭，實行雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同。嚴格執行內部考核制度和患者反饋制度，員工收入要與技術水平、服務態度、勞動貢獻等掛鉤。醫療機構也應減人增效，轉崗人員的待遇及再就業工作按照國家有關規定執行。

七、實行醫藥分開核算、分別管理。解決當前存在的以藥養醫問題，必須切斷醫療機構和藥品營銷之間的直接經濟利益聯系。要在逐步規范財政補助方式和調整醫療服務價格的基礎上，把醫院的門診藥房改為藥品零售企業，獨立核算、照章納稅。可先對醫院藥品收入實行收支兩條線管理，藥品收支結余全部上繳衛生行政部門，納入財政專戶管理，合理返還，主要用于彌補醫療成本以及社區衛生服務、預防保健等其他衛生事業，各級財政、衛生 行政部門不得扣留或挪作他用。各地區要選擇若干所醫院積極進行門診藥房改為藥品零售企業的試點，取得經驗后普遍推開。

社區衛生服務組織、門診部及個體診所除可經銷由省級衛生、藥品監管部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。

八、規范財政補助范圍和方式。按照公共財政和分級財政體制的要求，各級人民政府要規范對醫療機構的財政補助辦法。對醫療機構以及其他衛生機構的補助項目主要包括衛生執法監督和預防保健等公共衛生服務、重要醫學科研、基本醫療服務、符合區域衛生規劃的基本建設和設備購置等。財政對大中型醫療機構以定項補助為主，主要包括事業單位養老保險制度改革前離退休人員的離退休費用、重點學科研究、醫院發展建設支出和所提供的基本醫療服務項目等；對基層醫療機構以定額補助為主，主要包括其承擔的社區衛生服務、預防保健等任務。疾病控制和婦幼保健機構的收入上繳財政專戶，實行收支兩條線管理，同級財政按照其承擔的責任和提供公共衛生服務的數量和質量給予補助。衛生執法監督收入納入財政預算管理，所需經費由財政預算安排。

九、調整醫療服務價格。對非營利性醫療機構的收入實行總量控制，結構調整。在總量控制幅度內，綜合考慮醫療成本、財政補助和藥品收入等因素，調整不合理的醫療服務價格，體現醫務人員的技術勞務價值。增設或調整診療費、護理費、掛號費；適當提高手術費、床位費等；降低過高的大型醫療設備檢查費；適度放寬特需醫療服務價格。要拉開不同級別

醫療機構的醫療服務價格檔次，引導患者合理分流。在調整醫療服務價格時，要考慮社區衛生服務組織的特點，并適當提高中醫、民族醫的技術服務價格，促進社區衛生服務組織和中醫、民族醫的發展。

十、加大藥品生產結構調整力度。按照國家產業政策和醫藥行業發展規劃，嚴格藥品生產企業準入條件，控制新增生產加工能力，制止低水平重復建設，不得增加供過于求的產品的布點。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產企業質量管理規范》(英文縮寫(GMP)，限期過后仍達不到規范要求的不準生產。建立科學的新藥審評機制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵藥品生產企業增加科技投入，開展新產品和特色產品，積極發展“生產、教學、科研”一體化的大型經濟實體。

十一、推進藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵藥品生產經營企業打破地區、行業、部門界限和所有制界限，以產權、產品、市場網絡為紐帶，組建規模化和規范化的公司，建立商貿、工貿或科工貿結合的大型企業集團。鼓勵大型批發企業跨地區兼并市、縣級批發企業，將市、縣級批發企業改組為區域性基層配送中心，推動藥品零售業的連鎖化經營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發展。近期暫停審批和登記新設藥品批發企業。

規范醫療機構購藥行為。由衛生部牽頭，國家經貿委、藥品監管局參加，根據《中華人民共和國招標投標法》進行藥品集中招標采購工作試點，對招標、投標和開標、評標、中標以及相關的法律責任等進行探索，提出規范藥品集中招標采購的具體辦法。醫療機構是招標采購的行為主行，可委托招標代理機構開展招標采購，具有編制招標文件和組織評標能力的也可自行組織招標采購。招標代理機構經藥品監管部門會同衛生部門認定，與行政機關不得存在隸屬關系或其他利益關系。集中招標采購必須堅持公開、公平競爭的原則。衛生、藥品監管部門要加強對集中招標采購中介組織的監督，招標采購藥品的實際價格應報當地物價部門備案。在藥品購銷活動中，要積極利用現代電子信息網絡技術，提高效率，降低藥品流通費用。

十二、加強藥品執法監督管理。要對藥品的研制、生產、流通、使用全過程依法實行監督，對藥品批發、零售企業分類監管，保證用藥安全有效。加強《藥品經營質量管理規范》(英文縮寫GSP)的監督實施，現有企業要按管理規范限期整改，整改后仍達不到要求的，不予換發新證。嚴格核發《藥品經營企業許可證》和《醫療器械經營企業許可證》。完善質量公告制度，改革藥品抽驗機制，嚴格處罰程序。加大執法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產、經營藥品的違法行為。取締藥品集貿市場，整頓中藥材專業市場。加強對進口藥品的管理。

十三、調整藥品價格。基本醫療保險用藥目錄中的藥品、預防用藥、必要的兒科用藥、壟斷經營的特殊藥品實行政府指導價或政府定價，有條件的可以制定全國統一零售價，其他藥品價格由生產企業按照國家規定的作價辦法自主定價。要引入市場機制，降低“虛高”價格。經過試點，逐步實施由生產企業將零售價格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經鎖各環節，都必須按實際價格開具發票。

十四、加強組織領導。城鎮醫藥衛生體制改革關系群眾身體健康，涉及多方面利益調整，與建立城鎮職工基本醫療保險制度密切相關，是一項十分重要又相當復雜的工作。各省、自治區、直轄市人民政府對此要高度重視并列入重要議事日程，切實加強領導，根據本指導意見負責組織實施。要按照指導意見提出的原則要求，統一思想，提高認識，從本地區實際出發，結合城鎮職工基本醫療保險制度改革，制定具體實施方案并做好思想政治工作，調動廣大醫藥衛生工作者的積極性，精心組織，積極穩妥推進。國務院有關部門要加強指導，力爭在二三年內，初步建立起適應社會主義市場經濟要求的城鎮醫藥衛生體制與服務體系。

第二篇：關于醫藥衛生體制改革指導意見

天島市人民政府關于醫藥衛生體制改革工作的指導意見為進一步促進醫藥衛生事業發展，提高人民群眾醫療保健水平，根據《河北省2003年城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作要點》及全省衛生工作會議精神，結合我市實際，對全市下階段醫藥衛生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮職工基本醫療保險制度

（一）繼續穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數占應參保人數的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業、個體私營經濟組織、靈活就業人員參保上有新突破，到2003年底全市參保人數要達到28萬人，占應參保人數的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫療服務管理措施，擴大醫療服務范圍。規范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫療機構管理協議，增強協議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫療需求。

（三）加強醫療保險基金的管理。完善結算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結算辦法，對定點醫療機構一些診療項目的收費，醫療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結算的科學結算辦法。完善與定點醫療機構協議工作，與不同性質特點的醫療機構簽定符合實際的協議，對“三率”（基本醫療保險藥品目錄內藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確保基金的安全使用。

（四）進一步完善醫療保險政策體系，建立多層次的醫保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業單位不參保處罰的規定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規定》、《醫療救助辦法》、《關于調整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫保制度的進一步完善。

（五）根據縣區不同情況，分類指導。對財政出現赤字的縣區，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫保制度正常運轉。對條件好的縣區，要盡快落實公務員醫療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫保協會。由其承擔醫保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯結政府與醫保企業、定點醫院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫療衛生體制改革

（七）推進各級衛生行政部門職能轉變。使衛生行政部門的主要精力集中到對衛生行業的服務、引導、規劃、監督、規范等宏觀調控上來，逐步實現由“辦衛生”向“管衛生”的根本性轉變。按照“衛生監督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛生防疫站、市職業病防治所進行整合分立，組建市衛生監督所、市疾病預防控制中心。市區衛生監督機構行使綜合衛生執法權，加大衛生行政監督，規范醫療衛生市場秩序，為各類醫療機構平等、有序地參與市場競爭創造良好的環境。

（八）加快制定并實施區域衛生規劃。盡快出臺《秦皇島市區域衛生規劃（2003-2007年）》，重新整合衛生資源。逐步打破醫療衛生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛生工作和衛生資源的全行業管理。鼓勵醫療機構之間通過聯合、兼并等方式，組建醫療集團。新增衛生資源要向農村和社區衛生服務轉移，向衛生人員培養、醫療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現衛生發展方式由規模數量型向質量效益型的轉變。

（九）繼續完善、實施醫療機構分類管理的政策措施。在對醫療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫療機構公平競爭和健康發展。

（十）積極推進衛生投融資體制改革。規范公立醫院法人治理結構，逐步使醫院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛生投資的監管，努力提高投資效率，確保國有醫療資產的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業主輔分離輔業改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業所辦醫院改制分離的進程，減輕企業負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫療領域，鼓勵私立醫院的發展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫院的產權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫院，將其資產予以拍賣或轉讓，探索公立醫院改革模式。

（十一）深化公立醫療機構內部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規范公立醫院職工社會兼職、從事第二職業行為，鼓勵到基層和農村提供醫療服務。擴大醫療衛生單位內部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫院管理者和主要業務骨干可實行年薪制。加強公立醫療衛生機構的經濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續推進醫藥改革。按照總量控制、結構調整的原則，進一步規范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫院收入中所占的比重。繼續推行、完善藥品和一次性醫療衛生用品集中招標采購，遏制醫療費用的過快上漲，二級以上醫院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執行新的醫療服務價格，二級以上醫院全面落實“住院費用一日清單”、醫療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫療服務收費的透明度。

（十三）大力發展社區衛生服務。加強社區衛生服務機構的規范化管理，在內涵建設上下功夫。對現有社區衛生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區衛生服務的資格。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衛生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區衛生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區衛生服務機構，逐步建立起結構優化、布局合理、科學規范的社區衛生服務網絡。到2003年底，全市社區衛生服務街道覆蓋率要達到60 %。

（十四）推進農村醫療衛生體制改革。按照《中國共產黨中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全省衛生工作會議的要求，以建立新型農村合作醫療制

度為突破口，全面推進農村衛生體制改革工作。選擇昌黎縣團林鄉和盧龍縣蛤泊鄉開展新型農村合作醫療制度的試點工作。

三、繼續深化藥品生產流通體制改革

（十五）加大藥品生產企業GMp認證、流通企業GSp認證工作的力度。按省要求，到2003年底，我市12家藥品生產企業要全部完成GMp認證。對各企業的GMp認證工作，要加強跟蹤督導，加快認證進度，爭取2003年底全部驗收合格。對逾期不能通過GMp認證的企業，堅決予以淘汰，退出市場。藥品流通企業也要加快GSp認證工作，對在規定期限內不達標的要堅決關停。（十六）扶優扶強，優化醫藥生產結構。促進優勢醫藥生產企業擴產技術改造和新產品開發，增強市場競爭力。幫助有條件的醫藥生產企業以高新技術產業為突破口，搶占技術制高點，培育新的增長點。加快藥品生產企業聯合、兼并、重組步伐，組建醫藥集團，增強抗風險能力。（十七）支持優勢醫藥流通企業的兼并擴展、連鎖經營。在醫藥流通企業改制基礎上，大力推行連鎖經營、網上購銷等新型營銷方式，降低經營成本。（十八）繼續推進藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系，建立藥品市場價格的監督機制，實施藥品價格舉報和投訴制度，逐步實行藥品外包裝印制零售價格的措施，促進市場化的藥品價格機制的建立。

四、加強領導、搞好宣傳（十九）加強領導，健全組織。加強市醫藥衛生體制改革領導小組及其辦公室的工作，建立健全例會制度和其他工作制度，加強醫藥衛生改革的協調和督導，落實各項醫改工作。（二十）加強對醫藥衛生體制改革的宣傳工作。有關部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫改政策和醫改工作進展，不斷提高廣大群眾對醫改的認知程度和支持力度，促進醫改工作的順利開展。

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第三篇：關于醫藥衛生體制改革指導意見

天島市人民政府so100

關于醫藥衛生體制改革工作的指導意見

為進一步促進醫藥衛生事業發展，提高人民群眾醫療保健水平，根據《河北省～年城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作要點》及全省衛生工作會議精神，結合我市實際，對全市下階段醫藥衛生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮職工基本醫療保險制度

（一）繼續穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數占應參保人數的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業、個體私營經濟組織、靈活就業人員參保上有新突破，到～年底全市參保人數要達到28萬人，占應參保人數的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫療服務管理措施，擴大醫療服務范圍。規范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫療機構管理協議，增強協議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫療需求。

（三）加強醫療保險基金的管理。完善結算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結算辦法，對定點醫療機構一些診療項目的收費，醫療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結算的科學結算辦法。完善與定點醫療機構協議工作，與不同性質特點的醫療機構簽定符合實際的協議，對“三率”（基本醫療保險藥品目錄內藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確保基金的安全使用。

（四）進一步完善醫療保險政策體系，建立多層次的醫保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業單位不參保處罰的規定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規定》、《醫療救助辦法》、《關于調整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫保制度的進一步完善。

（五）根據縣區不同情況，分類指導。對財政出現赤字的縣區，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫保制度正常運轉。對條件好的縣區，要盡快落實公務員醫療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫保協會。由其承擔醫保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯結政府與醫保企業、定點醫院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫療衛生體制改革

（七）推進各級衛生行政部門職能轉變。使衛生行政部門的主要精力集中到對衛生行業的服務、引導、規劃、監督、規范等宏觀調控上來，逐步實現由“辦衛生”向“管衛生”的根本性轉變。按照“衛生監督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛生防疫站、市職業病防治所進行整合分立，組建市衛生監督所、市疾病預防控制中心。市區衛生監督機構行使綜合衛生執法權，加大衛生行政監督，規范醫療衛生市場秩序，為各類醫療機構平等、有序地參與市場競爭創造良好的環境。

（八）加快制定并實施區域衛生規劃。盡快出臺《秦皇島市區域衛生規劃（～-～年）》，重新整合衛生資源。逐步打破醫療衛生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛生工作和衛生資源的全行業管理。鼓勵醫療機構之間通過聯合、兼并等方式，組建醫療集團。新增衛生資源要向農村和社區衛生服務轉移，向衛生人員培養、醫療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現衛生發展方式由規模數量型向質量效益型的轉變。

（九）繼續完善、實施醫療機構分類管理的政策措施。在對醫療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫療機構公平競爭和健康發展。

（十）積極推進衛生投融資體制改革。規范公立醫院法人治理結構，逐步使醫院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛生投資的監管，努力提高投資效率，確保國有醫療資產的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業主輔分離輔業改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業所辦醫院改制分離的進程，減輕企業負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫療領域，鼓勵私立醫院的發展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫院的產權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫院，將其資產予以拍賣或轉讓，探索公立醫院改革模式。

（十一）深化公立醫療機構內部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規范公立醫院職工社會兼職、從事第二職業行為，鼓勵到基層和農村提供醫療服務。擴大醫療衛生單位內部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫院管理者和主要業務骨干可實行年薪制。加強公立醫療衛生機構的經濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續推進醫藥改革。按照總量控制、結構調整的原則，進一步規范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫院收入中所占的比重。繼續推行、完善藥品和一次性醫療衛生用品集中招標采購，遏制醫療費用的過快上漲，二級以上醫院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執行新的醫療服務價格，二級以上醫院全面落實“住院費用一日清單”、醫療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫療服務收費的透明度。

（十三）大力發展社區衛生服務。加強社區衛生服務機構的規范化管理，在內涵建設上下功夫。對現有社區衛生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區衛生服務的資格。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衛生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區衛生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區衛生服務機構，逐步建立起結構優化、布局合理、科學

規范的社區衛生服務網絡。到～年底，全市社區衛生服務街道覆蓋率要達到60%。

（十四）推進農村醫療衛生體制改革。按照《中共中央、xx關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全省衛生工作會議的要求，以建立新型農村合作醫療制度為突破口，全面推進農村衛生體制改革工作。選擇昌黎縣團林鄉和盧龍縣蛤泊鄉開展新型農村合作醫療制度的試點工作。

三、繼續深化藥品生產流通體制改革

（十五）加大藥品生產企業gmp認證、流通企業gsp認證工作的力度。按省要求，到～年底，我市12家藥品生產企業要全部完成gmp認證。對各企業的gmp認證工作，要加強跟蹤督導，加快認證進度，爭取～年底全部驗收合格。對逾期不能通過gmp認證的企業，堅決予以淘汰，退出市常藥品流通企業也要加快gsp認證工作，對在規定期限內不達標的要堅決關停。

（十六）扶優扶強，優化醫藥生產結構。促進優勢醫藥生產企業擴產技術改造和新產品開發，增強市場競爭力。幫助有條件的醫藥生產企業以高新技術產業為突破口，搶占技術制高點，培育新的增長點。加快藥品生產企業聯合、兼并、重組步伐，組建醫藥集團，增強抗風險能力。

（十七）支持優勢醫藥流通企業的兼并擴展、連鎖經營。在醫藥流通企業改制基礎上，大力推行連鎖經營、網上購銷等新型營銷方式，降低經營成本。

（十八）繼續推進藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系，建立藥品市場價格的監督機制，實施藥品價格舉報和投訴制度，逐步實行藥品外包裝印制零售價格的措施，促進市場化的藥品價格機制的建立。

四、加強領導、搞好宣傳

（十九）加強領導，健全組織。加強市醫藥衛生體制改革領導小組及其辦公室的工作，建立健全例會制度和其他工作制度，加強醫藥衛生改革的協調和督導，落實各項醫改工作。

（二十）加強對醫藥衛生體制改革的宣傳工作。有關部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫改政策和醫改工作進展，不斷提高廣大群眾對醫改的認知程度和支持力度，促進醫改工作的順利開展。

第四篇：關于醫藥衛生體制改革指導意見

天島市人民政府sO100

關于醫藥衛生體制改革工作的指導意見

為進一步促進醫藥衛生事業發展，提高人民群眾醫療保健水平，根據《河北省～年城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作要點》及全省衛生工作會議精神，結合我市實際，對全市下階段醫藥衛生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮職工基本醫療保險制度

（一）繼續穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數占應參保人數的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業、個體私營經濟組織、靈活就業人員參保上有新突破，到～年底全市參保人數要達到28萬人，占應參保人數的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫療服務管理措施，擴大醫療服務范圍。規范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫療機構管理協議，增強協議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫療需求。

（三）加強醫療保險基金的管理。完善結算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結算辦法，對定點醫療機構一些診療項目的收費，醫療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結算的科學結算辦法。完善與定點醫療機構協議工作，與不同性質特點的醫療機構簽定符合實際的協議，對“三率”（基本醫療保險藥品目錄內藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確保基金的安全使用。

（四）進一步完善醫療保險政策體系，建立多層次的醫保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業單位不參保處罰的規定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規定》、《醫療救助辦法》、《關于調整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫保制度的進一步完善。

（五）根據縣區不同情況，分類指導。對財政出現赤字的縣區，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫保制度正常運轉。對條件好的縣區，要盡快落實公務員醫療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫保協會。由其承擔醫保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯結政府與醫保企業、定點醫院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫療衛生體制改革

（七）推進各級衛生行政部門職能轉變。使衛生行政部門的主要精力集中到對衛生行業的服務、引導、規劃、監督、規范等宏觀調控上來，逐步實現由“辦衛生”向“管衛生”的根本性轉變。按照“衛生監督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛生防疫站、市職業病防治所進行整合分立，組建市衛生監督所、市疾病預防控制中心。市區衛生監督機構行使綜合衛生執法權，加大衛生行政監督，規范醫療衛生市場秩序，為各類醫療機構平等、有序地參與市場競爭創造良好的環境。

（八）加快制定并實施區域衛生規劃。盡快出臺《秦皇島市區域衛生規劃（～-～年）》，重新整合衛生資源。逐步打破醫療衛生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛生工作和衛生資源的全行業管理。鼓勵醫療機構之間通過聯合、兼并等方式，組建醫療集團。新增衛生資源要向農村和社區衛生服務轉移，向衛生人員培養、醫療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現衛生發展方式由規模數量型向質量效益型的轉變。

（九）繼續完善、實施醫療機構分類管理的政策措施。在對醫療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫療機構公平競爭和健康發展。

（十）積極推進衛生投融資體制改革。規范公立醫院法人治理結構，逐步使醫院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛生投資的監管，努力提高投資效率，確保國有醫療資產的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業主輔分離輔業改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業所辦醫院改制分離的進程，減輕企業負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫療領域，鼓勵私立醫院的發展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫院的產權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫院，將其資產予以拍賣或轉讓，探索公立醫院改革模式。

（十一）深化公立醫療機構內部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規范公立醫院職工社會兼職、從事第二職業行為，鼓勵到基層和農村提供醫療服務。擴大醫療衛生單位內部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫院管理者和主要業務骨干可實行年薪制。加強公立醫療衛生機構的經濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續推進醫藥改革。按照總量控制、結構調整的原則，進一步規范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫院收入中所占的比重。繼續推行、完善藥品和一次性醫療衛生用品集中招標采購，遏制醫療費用的過快上漲，二級以上醫院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執行新的醫療服務價格，二級以上醫院全面落實“住院費用一日清單”、醫療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫療服務收費的透明度。

（十三）大力發展社區衛生服務。加強社區衛生服務機構的規范化管理，在內涵建設上下功夫。對現有社區衛生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區衛生服務的資格。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衛生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區衛生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區衛生服務機構，逐步建立起結構優化、布局合理、科學

第五篇：關于醫藥衛生體制改革指導意見工作計劃

天島市人民政府關于醫藥衛生體制改革工作的指導意見為進一步促進醫藥衛生事業發展，提高人民群眾醫療保健水平，根據《河北省2003年城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作要點》及全省衛生工作會議精神，結合我市實際，對全市下階段醫藥衛生體制改革工作提出如下意見，關于醫藥衛生體制改革指導意見工作計劃。

一、完善城鎮職工基本醫療保險制度

（一）繼續穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數占應參保人數的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業、個體私營經濟組織、靈活就業人員參保上有新突破，到2003年底全市參保人數要達到28萬人，占應參保人數的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫療服務管理措施，擴大醫療服務范圍。規范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫療機構管理協議，增強協議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫療需求。

（三）加強醫療保險基金的管理。完善結算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結算辦法，對定點醫療機構一些診療項目的收費，醫療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結算的科學結算辦法。完善與定點醫療機構協議工作，與不同性質特點的醫療機構簽定符合實際的協議，對“三率”（基本醫療保險藥品目錄內藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確保基金的安全使用。

（四）進一步完善醫療保險政策體系，建立多層次的醫保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業單位不參保處罰的規定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規定》、《醫療救助辦法》、《關于調整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫保制度的進一步完善。

（五）根據縣區不同情況，分類指導。對財政出現赤字的縣區，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫保制度正常運轉。對條件好的縣區，要盡快落實公務員醫療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫保協會。由其承擔醫保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯結政府與醫保企業、定點醫院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫療衛生體制改革

（七）推進各級衛生行政部門職能轉變。使衛生行政部門的主要精力集中到對衛生行業的服務、引導、規劃、監督、規范等宏觀調控上來，逐步實現由“辦衛生”向“管衛生”的根本性轉變。按照“衛生監督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛生防疫站、市職業病防治所進行整合分立，組建市衛生監督所、市疾病預防控制中心。市區衛生監督機構行使綜合衛生執法權，加大衛生行政監督，規范醫療衛生市場秩序，為各類醫療機構平等、有序地參與市場競爭創造良好的環境。

（八）加快制定并實施區域衛生規劃。盡快出臺《秦皇島市區域衛生規劃（2003-2007年）》，重新整合衛生資源。逐步打破醫療衛生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛生工作和衛生資源的全行業管理。鼓勵醫療機構之間通過聯合、兼并等方式，組建醫療集團。新增衛生資源要向農村和社區衛生服務轉移，向衛生人員培養、醫療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現衛生發展方式由規模數量型向質量效益型的轉變，工作計劃范文《關于醫藥衛生體制改革指導意見工作計劃》。

（九）繼續完善、實施醫療機構分類管理的政策措施。在對醫療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫療機構公平競爭和健康發展。

（十）積極推進衛生投融資體制改革。規范公立醫院法人治理結構，逐步使醫院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛生投資的監管，努力提高投資效率，確保國有醫療資產的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業主輔分離輔業改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業所辦醫院改制分離的進程，減輕企業負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫療領域，鼓勵私立醫院的發展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫院的產權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫院，將其資產予以拍賣或轉讓，探索公立醫院改革模式。

（十一）深化公立醫療機構內部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規范公立醫院職工社會兼職、從事第二職業行為，鼓勵到基層和農村提供醫療服務。擴大醫療衛生單位內部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫院管理者和主要業務骨干可實行年薪制。加強公立醫療衛生機構的經濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續推進醫藥改革。按照總量控制、結構調整的原則，進一步規范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫院收入中所占的比重。繼續推行、完善藥品和一次性醫療衛生用品集中招標采購，遏制醫療費用的過快上漲，二級以上醫院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執行新的醫療服務價格，二級以上醫院全面落實“住院費用一日清單”、醫療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫療服務收費的透明度。

（十三）大力發展社區衛生服務。加強社區衛生服務機構的規范化管理，在內涵建設上下功夫。對現有社區衛生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區衛生服務的資格。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衛生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區衛生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區衛生服務機構，逐步建立起結構優化、布局合理、科學規范的社區衛生服務網絡。到2003年底，全市社區衛生服務街道覆蓋率要達到60 %。

（十四）推進農村醫療衛生體制改革。按照《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全省衛生工作會議的要求，以建立新型農村合作醫療制度為突破口，全面推進農村衛生體制改革工作。選擇昌黎縣團林鄉和盧龍縣蛤泊鄉開展新型農村合作醫療制度的試點工作。

三、繼續深化藥品生產流通體制改革

（十五）加大藥品生產企業GMp認證、流通企業GSp認證工作的力度。按省要求，到2003年底，我市12家藥品生產企業要全部完成GMp認證。對各企業的GMp認證工作，要加強跟蹤督導，加快認證進度，爭取2003年底全部驗收合格。對逾期不能通過GMp認證的企業，堅決予以淘汰，退出市場。藥品流通企業也要加快GSp認證工作，對在規定期限內不達標的要堅決關停。（十六）扶優扶強，優化醫藥生產結構。促進優勢醫藥生產企業擴產技術改造和新產品開發，增強市場競爭力。幫助有條件的醫藥生產企業以高新技術產業為突破口，搶占技術制高點，培育新的增長點。加快藥品生產企業聯合、兼并、重組步伐，組建醫藥集團，增強抗風險能力。（十七）支持優勢醫藥流通企業的兼并擴展、連鎖經營。在醫藥流通企業改制基礎上，大力推行連鎖經營、網上購銷等新型營銷方式，降低經營成本。（十八）繼續推進藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系，建立藥品市場價格的監督機制，實施藥品價格舉報和投訴制度，逐步實行藥品外包裝印制零售價格的措施，促進市場化的藥品價格機制的建立。

四、加強領導、搞好宣傳（十九）加強領導，健全組織。加強市醫藥衛生體制改革領導小組及其辦公室的工作，建立健全例會制度和其他工作制度，加強醫藥衛生改革的協調和督導，落實各項醫改工作。（二十）加強對醫藥衛生體制改革的宣傳工作。有關部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫改政策和醫改工作進展，不斷提高廣大群眾對醫改的認知程度和支持力度，促進醫改工作的順利開展。 本文”內%容摘自WWw.eDUzhAi.NEt中國教育文摘;關于醫藥衛生體制改革指導意見