第一篇：醫療衛生體制改革工作交流材料

新津縣深化醫藥衛生體制改革試點工作的探索實踐

新津縣在全市深化醫藥衛生體制改革先行試點工作中，堅持統籌城鄉發展理念，著力“?；尽娀鶎?、建機制”，大力探索城鄉醫藥衛生事業均衡發展的新路子。主要做法：

一、不斷完善基層醫療衛生服務體系

一是健全基層醫療衛生機構。縣財政投入4300余萬元，完成了全縣11個鄉鎮公立衛生院和89個村衛生站標準化建設，鄉鎮公立衛生院統一更新、配備包括救護車在內的醫用設備，村衛生站實現了硬件標準化、服務規范化。結合社區衛生試點工作，推進基層醫院由單純醫療服務向預防、保健、康復、健教、計生、基本醫療“六位一體”服務轉變，構建了“15分鐘健康服務圈”。

二是穩定基層醫療衛生隊伍。在全縣醫療衛生機構實行“崗位聘用制”、“績效考核制”，開展“縣級名醫”、“技術骨干”評選認定，制定人才發展規劃，促進基層醫療衛生人才成體系、成梯隊。按“縣管院用”方式進行人才資源配置，有效實現了城鄉醫療衛生人員雙向合理流動。積極爭取省、市醫療機構醫務人員到縣服務，對引進的高層次醫療衛生人才給予獎勵、補助，對專業人才進修、晉級給予激勵政策。

三是強化基層醫療衛生管理。組建醫院管理中心，對基層醫療機構統一進行資產、財務規范管理。組織縣內外專家，篩選10類常 1

見病種，制定《臨床診療指南》，規范診療行為，并利用網絡及時發現和糾正臨床不合理用藥，減輕群眾的醫療費用負擔。目前，全縣醫療機構門診均次費用同比下降35%。

二、切實推進基本藥物制度改革

一是率先實現藥品“零差率”銷售。率先于全市實施基本藥物制度試點工作。針對城鄉居民基本醫療服務實際需求，組織專家編制全縣醫療機構基本用藥目錄，遴選增補76種藥物，并全部實行“零差率”銷售。目前，全縣基層醫療機構藥品均次費用平均下降10%以上。

二是徹底改革藥品配送管理體系。堅持“可選擇、有競爭、能退出”的原則，將以往1家企業單獨配送變為2家以上企業共同配送，實現藥物配送價格在省限價基礎上平均下降19%。運用網絡技術實施藥房零庫存管理、收支分離、第三方結算等，再造藥物供應流程，藥品管理成本大幅下降到4.2%，藥品庫存周期縮減為15天，企業回款周期縮減為15天。

三是積極構建財政補償長效機制。對基層醫療機構實行收支兩條線管理，出臺《新津縣基層醫療機構補償補助辦法》，由縣財政對實行基本藥物制度后醫療機構800余萬元的年收支缺口進行綜合補償，徹底打破基層醫療機構長期“以藥養醫”的格局。

三、全面擴大基本醫療保險覆蓋

一是完善服務體系。由縣醫保局統一實施醫保體系建設、管理，并在工業園區和12個鄉鎮專門設立就業和社會保障服務中心；嚴格

審核確定縣、鄉兩級定點醫療機構23家、定點零售藥店有52家，統一服務規范，實現“就近看病、就地刷卡”；設置醫?！皯１M保”專項目標，納入鄉鎮、部門年度工作考核。目前，全縣基本醫療保險參保30.31萬人，參保率達99.41%，城鄉困難群眾全員參保。

二是創新結算方式。針對以往異地就醫費用結算手續復雜、報銷時間較長造成個人負擔偏重的問題，對全額墊支縣外住院費用的參保人員實行戶籍所在地定點醫療機構代辦結算，既保證醫?；鸢踩\行，又使費用報銷更加便捷。同時，積極探索將異地就醫報銷業務前移至鄉鎮就業和社會保障服務中心辦理。

三是優化服務流程。實行“零距離”服務，將城鄉居民基本醫療保險、農民工綜合社會保險、補充醫療保險的7項日常業務，下移至鄉鎮就業和社會保障服務中心統一辦理，時限從原20個工作日大幅縮短為5個工作日。在花源鎮共和村衛生站試行村級管理新機制，由當地公立衛生院代為結算村級醫保費用，進一步方便群眾。

四、努力實現公共衛生服務均等化

一是扎實開展全民體檢工作。根據不同人群的實際，開發7類健康體檢包，對全縣30萬城鄉居民進行免費健康體檢，并將部分高齡人口體檢標準提高到50元。同時，在部分社區衛生服務中心、公立衛生院建立“自助式健康檢測室”，方便群眾日常自我體檢。

二是保障公共衛生服務項目。實施成都市城鄉基層醫療衛生機構基本公共衛生服務C類服務包，并結合實際制定村級公共衛生服

務包。目前，全縣兒童基礎免疫、0至3歲兒童管理、孕產婦管理、慢病管理已實現全面普及。

三是完善衛生執法監督體系。將全縣劃分為5個工作片區，分設5個衛生執法監督中隊負責區內行政許可、衛生監督及行政處罰等工作，并在建制村配備衛生監督信息員，于全省率先實現集預防性監督、經常性監督、執法處罰工作“三位一體”衛生執法監督新模式。

四是落實公共衛生績效考核。專門制定公共衛生工作考核評價管理辦法，實施公共衛生機構和工作人員兩級考核，委托第三方機構、專家組對工作情況進行客觀、公正的評定，并加大群眾回訪滿意度在考核內容中的權重，考核結果與經費劃撥掛鉤，有力促進了公共衛生服務質量的提高。

五是探索開展服務項目外包?？h財政投入50余萬元，專門購買一體化村衛生站為村民提供的醫療衛生服務；探索將基層醫療機構醫學檢驗項目外包，依托專業檢測機構在醫學檢驗方面的實力，新增12項檢驗項目，為群眾提供更加優質的服務。

五、大力推動醫療衛生信息化建設

制定《新津縣區域醫療衛生信息化建設實施方案》，分三期實施，實現信息化。一期投入300余萬元，建立全縣衛生數據中心和管理系統平臺，完成縣、鎮、村醫療衛生機構軟硬件建設，實現核心業務信息化、日常行政管理信息化，數據關聯共享；二期投入330余萬元，整合醫院、保健機構、社區、社保信息資源，開發居民“健康

一卡通”，建立電子健康檔案，探索“個性化”醫療服務和“治未病”醫療模式。目前，全縣96%以上城鄉居民已擁有個人電子健康檔案。三期將投入約1000萬元，建設藥品管理、績效考核、健康體檢、檢驗影像等系統，探索雙向轉診、遠程會診等功能，并將信息系統向民營醫院延伸，具體項目即將啟動。

第二篇：醫療衛生體制改革

1．我國醫療衛生的現狀和問題

2009年3月17日《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》正式發布，并向社會公開征求意見，這意味著10年來的醫改進程有了新的方向，邁入一個新的階段。醫藥衛生體制改革是一項關系國計民生的重大改革，也是一項極為艱巨和復雜的改革。

在改革開放后的一段時間內，舊有的醫療保障體系使大部分民眾直接暴露在疾病風險中。政府不斷將醫療重擔直接卸給百姓，其后果導致許多百姓因病返貧、因病致貧的發生。目前老百姓看病自負的比例超過六成，世界罕見。無論農村還是城市，都有大量民眾因經濟能力有限而放棄求醫。所謂“小病拖，大病挨，快死才往醫院抬”就是真實的寫照。

2．導致醫療衛生問題的原因和解決對策

致使目前看病難、看病貴的癥結主要集中在以下幾點：一是醫療衛生資源布局不夠合理；二是政府衛生投入不足；三是醫療保險覆蓋面積?。凰氖枪⑨t院的公益性質有所淡化；五是社會對醫療機構監管不足等等。

醫療衛生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛生、疾病預防、醫療保障、臨床服務等內容，推進醫療衛生事業的改革發展，解決看病難、看病貴的問題，關鍵的問題是處理好政府與市場的關系。

一方面，政府責無旁貸，承擔著艱巨的任務。特別是要著力健全醫療保障體系，增加經費的投入，加強醫療衛生服務監管，為群眾提供質優價廉的醫療服務。

另一方面，也要看到，目前我國經濟發展水平還不高，財政實力還不強，衛生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，要順應發展社會主義市場經濟的要求鼓勵企事業單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發展醫療衛生事業。

除此以外，加快推進基本醫療保障制度，強化政府責任和投入；初步建立基本藥物制度，保證老百姓合理規范地用上安全、有效、價廉的藥物；健全基層醫療服務體系．加快建設縣鄉村三級醫療服務網絡和城市社區衛生服務機構；促進基本公共衛生服務均等化，讓城鄉居民公平地享受婦幼保健、疫苗接種、健康教育等公共衛生服務；推進公立醫院改革試點，改變“以藥養醫”機制等等方面也是解決看病難、看病貴問題的出路所在。

第三篇：二郎衛生院醫療衛生體制改革工作情況匯報材料

二郎衛生院醫療衛生體制改革工作情況匯報

二O一二年十一月六日

一、基本院情

我院位于西平縣城南10公里107國道西側，服務半徑10余公里，承擔著13個村委48761人的衛生、保健、預防及公共衛生服務工作等任務，并負責指導13個村衛生室的業務工作。我鄉共13個村衛生室，13名所長，村醫共47人。我院醫護人員52名，其中專業技術人員有副主任醫師4人，主治醫師10人，初級職稱30余人。現擁有彩超、200MAX光機、頸顱多普勒等大型醫療設備，設有內科、外科、骨科、兒科、婦產科、口腔科、五官科、針灸醫療科、皮膚科、高血壓科、中醫科等臨床科室；床位60張。全院日門診200余人次，2011年收入504余萬元。醫療收入上半年收入303萬元.其中藥品收入152萬元，醫療收入122萬元，疫苗收入24萬。實行收支兩條線。

二、實施國家基本藥物制度工作

（1）、加強藥品管理，成立藥品藥事委員領導小組，并履行其職責。

（2）、衛生院采購藥品時均堅持主渠道購藥，嚴格實行藥品網上集中采購。

（3、嚴格按時完成填寫并上報實施國家基本藥物制度情況月報-1-

表及實施國家基本藥物制度情況監測月報調查表。

三、公共衛生服務項目工作情況

（一）居民健康檔案

1、我鄉人口48700人，2012年農村居民應建檔90%，完成基礎

信息44326人，規范化電子建檔42857人，其中高血壓建立檔案2718人，糖尿病人建檔820人，重病精神病建立檔案115人。

（二）健康教育工作

利用各種世界健康主題日、節假日、趕集日及村醫例會發放健

康教育宣傳資料10種，實發放各種健康教育宣傳資料10種，共計30000余份。利用村醫例會及下鄉進行慢性病篩查共舉辦健康知識講座，主要講座內容為引導村醫學習預防接種的相關知識、婦幼保健的相關知識、各種傳染病的防治、地方病常見病的防治等。開展健康教育宣傳、慢性病篩查及婦幼保健宣傳工作等服務。

（三）孕產婦保健

1、配備專職婦女保健人員；2012共有產產婦461人，已

建立孕產婦保健手冊，產婦建卡358人。產前檢查358 人。產后訪視215 人。開展計劃生育技術、衛生保健和母乳喂養方面的指導和咨詢。

四、實行醫改后的變化

1、醫院的改變認識，由原來單純醫療服務轉變為醫療服務和公

共衛生服務同時進行，每年一次下鄉體檢，為重點人群做隨訪，協助村診所建立健康檔案。

2、藥品實行零差價，實施基本藥物制度。合理檢查、合理用藥，增加門診人次和住院人次，降低平均費用和人均次費用。讓老百姓切實感覺到新改帶來的好處。

3、實行院長聘任制，職工聘任制，實行績效考核+。

五、存在的主要問題和建議：

1、鄉鎮衛生院人員收入下降。醫改實施以來，我院職工人均工資下降約300元/月，個別骨干人員績效工資下降明顯約1000-2000元/月，直接造成技術骨干人才流失嚴重，醫改后我院已經調離7、8名衛生專業技術人員，醫療技術水平參差不齊工作量大，再加公共衛生服務工作任務繁重，導致轄區內基本醫療服務不能得到有效的保障。

2、職工社會保障制度缺失。我院除自籌資金繳納城鎮職工醫療保險外，養老保險、職工失業保險、住房公積金等職工基本社會保險均未繳納，明顯落后于鄉鎮公務員、教師、計生等部門，甚至鄉鎮企業都已繳納各種社會保險金。因此強烈呼吁上級給予解決，保證鄉鎮衛生院職工的基本保障，落實醫改后鄉鎮衛生院的人員基本保障。

3、創造鄉鎮衛生院較好的發展環境。醫改后，特別是新農合實施以來，鄉鎮衛生院的業務收入、公共衛生功能、院容院貌、上級項目支持都有了較大的改善；但相關的行政收費也明顯呈現收費逐年部門增加、征收金額逐年增多的現象。同時，患者對醫療服務要求過高，醫療糾紛上升趨勢明顯，醫療賠償要求不合理增加，增加了鄉鎮衛生院的困難和發展空間，也是明顯困擾鄉鎮衛生院衛生人員扎根基層的因素。

六、今后的打算：

1、繼續抓好基本醫療衛生服務及公共衛生服務工作。

2、根據醫院實際，進一步加強醫院人才培養，積極安排衛生技術人員到上級醫院進修及短期培訓。

3、進一步完善醫院現急需的醫療檢查設備，積極改善醫療環境和住院條件。更好的服務好廣大群眾。

西平縣二郎衛生院

第四篇：二郎衛生院醫療衛生體制改革工作情況匯報材料

二郎衛生院醫療衛生體制改革工作情況匯報

二O一二年十一月六日

一、基本院情

我院位于西平縣城南10公里107國道西側，服務半徑10余公里，承擔著13個村委48761人的衛生、保健、預防及公共衛生服務工作等任務，并負責指導13個村衛生室的業務工作。我鄉共13個村衛生室，13名所長，村醫共47人。我院醫護人員52名，其中專業技術人員有副主任醫師4人，主治醫師10人，初級職稱30余人?，F擁有彩超、200MAX光機、頸顱多普勒等大型醫療設備，設有內科、外科、骨科、兒科、婦產科、口腔科、五官科、針灸醫療科、皮膚科、高血壓科、中醫科等臨床科室；床位60張。全院日門診200余人次，2011年收入504余萬元。醫療收入上半年收入303萬元.其中藥品收入152萬元，醫療收入122萬元，疫苗收入24萬。實行收支兩條線。

二、實施國家基本藥物制度工作

（1）、加強藥品管理，成立藥品藥事委員領導小組，并履行其職責。

（2）、衛生院采購藥品時均堅持主渠道購藥，嚴格實行藥品網上集中采購。

（3、嚴格按時完成填寫并上報實施國家基本藥物制度情況月報

2、藥品實行零差價，實施基本藥物制度。合理檢查、合理用藥，增加門診人次和住院人次，降低平均費用和人均次費用。讓老百姓切實感覺到新改帶來的好處。

3、實行院長聘任制，職工聘任制，實行績效考核+。

五、存在的主要問題和建議：

1、鄉鎮衛生院人員收入下降。醫改實施以來，我院職工人均工資下降約300元/月，個別骨干人員績效工資下降明顯約1000-2000元/月，直接造成技術骨干人才流失嚴重，醫改后我院已經調離7、8名衛生專業技術人員，醫療技術水平參差不齊工作量大，再加公共衛生服務工作任務繁重，導致轄區內基本醫療服務不能得到有效的保障。

2、職工社會保障制度缺失。我院除自籌資金繳納城鎮職工醫療保險外，養老保險、職工失業保險、住房公積金等職工基本社會保險均未繳納，明顯落后于鄉鎮公務員、教師、計生等部門，甚至鄉鎮企業都已繳納各種社會保險金。因此強烈呼吁上級給予解決，保證鄉鎮衛生院職工的基本保障，落實醫改后鄉鎮衛生院的人員基本保障。

3、創造鄉鎮衛生院較好的發展環境。醫改后，特別是新農合實施以來，鄉鎮衛生院的業務收入、公共衛生功能、院容院貌、上級項目支持都有了較大的改善；但相關的行政收費也明顯呈現收費逐年部門增加、征收金額逐年增多的現象。同時，患者對醫療服務要求過高，醫療糾紛上升趨勢明顯，醫療賠償要求不合理增加，增加了鄉鎮衛生院的困難和發展空間，也是明顯困擾鄉鎮衛生院衛生人員扎根基層的

第五篇：深化醫療衛生體制改革論文

深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

改革開放以來醫療衛生體制的改革不盡如人意.主要存在以下問題。第一、城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全。第二、藥品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，個人負擔過重。第三、醫療衛生機構的所有制結構從單一公有制變為多種所有制并存；醫療機構之間開始全面競爭，服務目標從追求公益目標為主向追求經濟目標轉變。舊有的農村合作醫療制度基本瓦解，城鎮傳統的勞保醫療制度和公費醫療制度也遇到了很大困難。第四、藥品生產與流通也走向了全面市場化，競爭以及民間力量的廣泛介入使得藥品質量下降。第五、突出表現為醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率不高，衛生資源總體不足，結構配置不盡合理，與經濟發展不適應。第六、醫療保障體系不健全，許多群眾醫療負擔沉重，公立醫療機構運行機制出現了市場化的傾向，公益性質淡化。第七、衛生部門監管不力，社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成。

我國醫療衛生體制改革中一系列問題的出現，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因一是以商業化、市場化為走向的醫療衛生體制改革，違背了醫療衛生事業的基本規律，將市場經濟的原則移植到具有公益性質的醫療衛生事業中來。二是政府對醫療衛生事業的管理責任缺失：如政府對醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，衛生資源的配置極不合理，對醫療衛生機構缺乏有效地監管等。

二 全面推進醫藥衛生體制改革

（一）樹立正確的利益觀和發展觀

衛生事業是公益性、社會福利性事業。發展社會主義衛生事業的根本目是為人民健康服務，我們的一切工作都必須圍繞這個中心來進行。發展衛生事業不僅要依靠廣大衛生工作者的艱苦努力、團結奮斗，更需要黨和政府、社會各界和廣大人民群眾的參與和支持。醫療衛生機構必須樹立正確的發展觀和利益觀，正確認識和處理局部利益和整體利益、當前利益和長遠利益的關系，要正確處理醫療衛生機構、衛生工作者與人民群眾的利益關系，做到講大局，顧整體，絕不能為了局部利益而影響衛生改革發展全局，既要注意維護醫療衛生機構、衛生工作者的利益，更要注重人民群眾利益，既要調動衛生工作者的積極性和主動性，更要爭取社會各界和人民群眾對衛生工作的理解與支持。要通過提供

良好服務，體現醫療衛生機構和衛生工作者的自身價值，把醫療衛生機構、衛生工作者的利益與人民群眾利益有機結合起來，著力構建和諧的醫患關系，為衛生事業發展創造良好環境。

（二）加強醫療人才隊伍建設

牢固樹立人才是第一資源的觀念，用科學發展觀指導衛生人才隊伍建設，認真貫徹“尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造”的方針，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個環節，統籌兼顧各類人才培養。既要努力建設掌握高新技術、擁有尖端技能的高層次人才隊伍，又要注重建設面向基層服務、掌握適宜醫藥衛生技術的人才隊伍。不斷優化人才資源配置，創新有利于人才成長和創造力發揮的管理體制和工作機制，努力提高衛生人才隊伍的整體素質和服務能力。

（三）突出重點，切實提高服務能力

健康是民生之本。要將讓廣大人民群眾少生病、方便看病、看得起病、能看好病作為衛生改革與發展的出發點和落腳點。必須不斷提高公共衛生服務能力。不斷完善公共衛生服務設施，努力構建城鄉一體化的公共衛生保障、衛生監督體系，落實各項公共衛生職責，全力推進擴大免疫規劃，全面落實降消項目任務，力爭將全國傳染病發病率、孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率控制在較低水平。必須把發展農村衛生和社區衛生作為我們工作長期的工作

重點。發展農村和社區衛生服務是解決當前城鄉人民群眾“看病難、看病貴”問題，實現城鄉居民人人享有基本醫療衛生服務目標的有效手段。在加快農村衛生服務體系建設的同時，必須要加快建設布局合理的城鎮社區衛生服務網絡，完善服務功能，轉變服務模式，創新運行機制，提高服務質量；建立縣級醫療衛生機構與社區衛生機構分工協作機制，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診，不斷推進城鄉衛生均衡發展，努力實現基本醫療服務均等化。

通過醫療改革，要找出一條適合中國特色的社會主義市場經濟的醫療衛生工作健康發展的道路。保障中國醫療衛生事業的正常發展，保障人民的基本權利。