第一篇：創(chuàng)三級醫(yī)院合格員工隨感(兩篇)[范文模版]

隨著老百姓對醫(yī)療服務(wù)需求的日益提高，對醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平也提出了更高的要求，在過去的歲月里，雖然我院各項建設(shè)取得了不少成績，病人就醫(yī)環(huán)境得到了改善，醫(yī)療技術(shù)水平有所提高，但這還遠遠不能真正滿足奉賢百姓不斷增長的健康需求，作為醫(yī)院的每一個員工，我們應(yīng)該清醒地認清醫(yī)院當前面臨的機遇和挑戰(zhàn)，創(chuàng)建三級醫(yī)院是我院現(xiàn)階段的中心工作、首要

任務(wù)和重要目標，而未雨綢繆我們應(yīng)當認真的考慮這樣一個問題：如何做一名合格的三級醫(yī)院員工呢？

或許有人會不以為然的覺得醫(yī)院創(chuàng)三級跟我一個普通職工能有多大關(guān)系啊？病人還是這些病人，醫(yī)生還是這些醫(yī)生，水平還是這些水平……如果你也有類似想法的話，那你就大錯特錯了，等級醫(yī)院的評審有著及其嚴格的標準和要求，其宗旨是加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)建工作關(guān)系著我院的前途命運，所以也必然和每一個職工的切身利益息息相關(guān)，所以我們一定要具備秦院長所說的“等不起的緊迫感，慢不得的危機感和坐不住的責任感”。雖然我只是一個普通的員工，但也是這醫(yī)院的一份子，如果醫(yī)院是一棵參天大樹，我們就是那一片片綠葉，只有根深才能葉茂?。∪绻t(yī)院是一臺龐大的機器，我們就是那一個個不可或缺的零件，一顆顆不可生銹的螺絲釘！

創(chuàng)建三級醫(yī)院，必然對我們每個員工提出了更嚴格的要求和更高的標準，我們只有認清了自己的立足點，不斷地加強對新技術(shù)新知識的學習，逐步地提高業(yè)務(wù)水平、自身素質(zhì)和服務(wù)能力，才能與時俱進擔當起救死扶傷的重任。我是一名急診室護士，要勝任這個崗位，必須具備敏捷的應(yīng)急應(yīng)變能力和良好的語言表達能力，以及過硬的身體素質(zhì)、政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)質(zhì)素，因為急診的特點之一是患者發(fā)病急驟、變化迅速、病情危重，多因遭受交通事故、意外傷害等。因此必須反應(yīng)迅速，爭分奪秒，處理及時，為挽救病人的生命爭取時間。急診搶救往往工作范圍大，服務(wù)人群復雜，涉及到相關(guān)部門很多，需要大量的協(xié)調(diào)工作。而情況又非常緊急，所以，我們必須要有很好的語言表達能力和溝通能力，才能很好的協(xié)調(diào)、配合各種重大事故的搶救工作順利展開。急診科的工作責任大、人物繁重、隨機性強、急救環(huán)境條件差、勞動強度大，有時搶救病人需要長時間的戰(zhàn)斗，所以如果沒有強健的身體，也就無從談起搞好急診搶救工作。急診病人往往是一些突發(fā)的，常常沒有家屬陪伴無錢無主，這時我們必須要有良好的醫(yī)德醫(yī)風和崇高的思想境界，因為這些危重患者是真正迫切需要我們的施救，需要我們不嫌臟不叫累不計較個人得失的去為他們服務(wù)，視病人的生命高于一切，以病人的利益、醫(yī)院的利益為重，這不應(yīng)該只是一句口號，而是需要我們用實實在在的行動去詮釋的。我們必須要有良好的個人修養(yǎng)，要有“以人為本”的服務(wù)理念和無私奉獻的精神。

創(chuàng)建工作既是一份沉甸甸的責任也是一種崇高的榮譽，我想只要我們每個員工都能樹立主人翁的精神，認真履行崗位職責，強化三基三嚴；只要我們?nèi)荷舷聢F結(jié)一心，精誠協(xié)作，這創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標就一定能夠?qū)崿F(xiàn)，我們一定能建設(shè)一所與美麗的濱海新城相匹配的現(xiàn)代化大醫(yī)院！

仁愛 敬業(yè) 和諧 創(chuàng)新——做一名合格的三級醫(yī)院員工:

已從事醫(yī)務(wù)工作二十六年的我，在人到中年之際，能在將提升為”三級”的醫(yī)院里工作是我一生最大的榮幸。我們醫(yī)院有著不凡的昨天、快速發(fā)展的今天和前景輝煌的明天。同時我也深知醫(yī)院的提升對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，提升自己的能力和水平、轉(zhuǎn)變自己的觀念和理念迫在眉捷，想成為一名合格的三級醫(yī)院員工，我覺得應(yīng)做好以下幾點。

一、仁愛。我認為這是對一名醫(yī)務(wù)工作者最基本的要求。每當穿上工作服，耳邊總回蕩起“白衣天使”的稱呼，我們應(yīng)對得起這一稱謂，任何一名醫(yī)務(wù)工作者都必須始終保持一顆仁慈、博愛之心。以病人滿意作為我們最大追求，以病人健康作為我們共同心愿。仁愛，這是做一個合格醫(yī)務(wù)工作者的第一步。

二、敬業(yè)。不管從事什么工作，都要敬業(yè)。對于我們醫(yī)務(wù)工作者來說，這一條更為重要。因為行業(yè)的特殊性，我們一點點小的疏忽，就可能造成一個無法挽回的損失。因此，在工作中“敬業(yè)”二字應(yīng)時刻印在我們腦子里，一秒也不能松懈。敬業(yè)，首先要喜愛自己的崗位，愛崗才能敬業(yè)。其次，要精益求精，勇攀高峰。再次，要有責任心，“責任”二字重于泰山。敬業(yè)，這是做好一個合格醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)鍵一步。

三、和諧。當今社會處處在講和諧，我們醫(yī)院也是如此。這就要求我們知法守法，自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度；自覺抵制各種誘惑和歪風邪氣；團結(jié)友愛，互幫互助，建立起和諧的干群關(guān)系，同事關(guān)系。醫(yī)院各科室間更需協(xié)作互助、理解配合。為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在工作中我們不僅要狠抓醫(yī)療安全防范，更要切實加強醫(yī)患溝通，向患者或家屬傳遞這樣一個事實：醫(yī)務(wù)人員和患者是同一戰(zhàn)壕中的人，雙方共同的敵人是疾病，而不是雙方中的任何一方。和諧，這是做好一個

第二篇：做一名合格的三級醫(yī)院員工演講稿

已從事醫(yī)務(wù)工作二十六年的我，在人到中年之際，能在將提升為”三級”的醫(yī)院里工作是我一生最大的榮幸。我們醫(yī)院有著不凡的昨天、快速發(fā)展的今天和前景輝煌的明天。同時我也深知醫(yī)院的提升對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，提升自己的能力和水平、轉(zhuǎn)變自己的觀念和理念迫在眉捷，想成為一名合格的三級醫(yī)院員工，我覺得應(yīng)做好以下幾點。

一、仁愛。我認為這是對一名醫(yī)務(wù)工作者最基本的要求。每當穿上工作服，耳邊總回蕩起“白衣天使”的稱呼，我們應(yīng)對得起這一稱謂，任何一名醫(yī)務(wù)工作者都必須始終保持一顆仁慈、博愛之心。以病人滿意作為我們最大追求，以病人健康作為我們共同心愿。仁愛，這是做一個合格醫(yī)務(wù)工作者的第一步。

二、敬業(yè)。不管從事什么工作，都要敬業(yè)。對于我們醫(yī)務(wù)工作者來說，這一條更為重要。因為行業(yè)的特殊性，我們一點點小的疏忽，就可能造成一個無法挽回的損失。因此，在工作中“敬業(yè)”二字應(yīng)時刻印在我們腦子里，一秒也不能松懈。敬業(yè)，首先要喜愛自己的崗位，愛崗才能敬業(yè)。其次，要精益求精，勇攀高峰。再次，要有責任心，“責任”二字重于泰山。敬業(yè)，這是做好一個合格醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)鍵一步。

三、和諧。當今社會處處在講和諧，我們醫(yī)院也是如此。這就要求我們知法守法，自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度；自覺抵制各種誘惑和歪風邪氣；團結(jié)友愛，互幫互助，建立起和諧的干群關(guān)系，同事關(guān)系。醫(yī)院各科室間更需協(xié)作互助、理解配合。為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在工作中我們不僅要狠抓醫(yī)療安全防范，更要切實加強醫(yī)患溝通，向患者或家屬傳遞這樣一個事實：醫(yī)務(wù)人員和患者是同一戰(zhàn)壕中的人，雙方共同的敵人是疾病，而不是雙方中的任何一方。和諧，這是做好一個合格醫(yī)務(wù)工作者最重要的一步。

四、創(chuàng)新。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，首先，我們要有創(chuàng)新的意識，其次，我們要有創(chuàng)新的勇氣。我們要不斷在自己的專業(yè)領(lǐng)域推陳出新，敢于突破，有所作為。今天人類已進入了數(shù)字化、信息產(chǎn)業(yè)化的二十一世紀，競爭早已不僅僅是經(jīng)濟實力的比拼，更重要的是創(chuàng)新思想和觀念的競爭。創(chuàng)新，這是做好一個合格醫(yī)務(wù)工作者必不可少的一步。

總之，只要以 “仁愛、敬業(yè)、和諧、創(chuàng)新”為指導，嚴格要求自己，我們就一定能成為一名合格的三級醫(yī)院員工。

第三篇：三級醫(yī)院創(chuàng)“三甲”獎懲實施辦法

@@@@附院

關(guān)于印發(fā)《三甲創(chuàng)建工作實施方案》和《三甲創(chuàng)建工作獎懲辦法（暫行）》的通知

各科室：

為全面落實“三甲”創(chuàng)建工作目標責任制，充分調(diào)動全院職工的積極性、主動性，確保創(chuàng)建工作取得圓滿成功，經(jīng)院長辦公會研究，現(xiàn)將《@@@附院三甲創(chuàng)建工作實施方案》和《三甲創(chuàng)建工作獎懲辦法（暫行）》印發(fā)給你們，望認真貫徹執(zhí)行。

附：

1、@@@@附院三甲創(chuàng)建工作實施方案》

2、《@@@@附院三甲創(chuàng)建工作獎懲辦法（暫行）》

二○一三年六月一日

附件1：

第一附屬醫(yī)院

“三甲”創(chuàng)建工作實施方案（修訂二）

各科室：

為了確?！叭住眲?chuàng)建工作扎實有序推進，根據(jù)《河南省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，結(jié)合我院工作實際，經(jīng)醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組研究，制定本方案。

一、指導思想

以《河南省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》為指導，以質(zhì)量建設(shè)為核心，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，通過扎實的創(chuàng)建工作，促進醫(yī)院跨入“三甲”行列。

二、目標任務(wù)

（一）按照“半年建設(shè)，半年整改，半年完善”的基本規(guī)劃，爭取用一年半左右的時間，通過省衛(wèi)生廳三級甲等醫(yī)院的評審。

（二）通過三甲醫(yī)院的創(chuàng)建和達標過程，實現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標準化、科學化，全面促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。進一步完善醫(yī)院科學管理的長效機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)護隊伍和人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平位于同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為廣大人民群眾的健康提供“質(zhì)優(yōu)、安全、便捷、價廉”的服務(wù)。

三、活動內(nèi)容 三級甲等醫(yī)院評審標準內(nèi)容多、范圍廣，涉及醫(yī)院工作的方方面面，既要突出重點、又要統(tǒng)籌兼顧。根據(jù)評審標準，結(jié)合醫(yī)院實際，重點抓好以下幾方面工作：

（一）完善各類規(guī)章制度。在以前開展的“十大指標”監(jiān)管、“三好一滿意”和“質(zhì)量萬里行”活動基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件和新的三級綜合醫(yī)院評審標準和要求，相關(guān)職能部門依據(jù)醫(yī)院實際情況建章立制，補充完善各類規(guī)章制度，并匯編成冊。

（二）明確管理體系工作職責。建立院領(lǐng)導、職能科室、科主任（護士長）、醫(yī)療（護理）組長、工作人員的五級管理體系，明確各自工作職責，做到一級抓一級、一級對一級負責，嚴格落實工作責任制和目標責任制。

（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是評審的核心，持續(xù)改進是評審重點。重點要做到嚴格執(zhí)行人員資質(zhì)、新技術(shù)的開展等準入管理制度，做到依法行醫(yī)；認真執(zhí)行臨床路徑和單病種質(zhì)量規(guī)范管理，規(guī)范三級查房制度和臨床診療行為，切實做好單病種質(zhì)量控制工作；加強各崗位的質(zhì)量管理，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有關(guān)規(guī)定、質(zhì)量標準及醫(yī)療、護理規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（四）加強病歷質(zhì)量管理。各臨床科室要強化病歷質(zhì)量意識，集中精力抓好病歷質(zhì)量管理。按照病歷書寫規(guī)范要求開展全員培訓，要求每個醫(yī)師熟練掌握病歷書寫規(guī)范。臨床科室的所有病歷和死亡病歷，在出科前科主任要親自把關(guān)審核，嚴格執(zhí)行一級質(zhì)控率100%規(guī)定。

（五）抓好重點科室建設(shè)和人才隊伍建設(shè)。所有科室（特別是重點專科和特色?？疲┮凑赵u審標準開展工作，充分利用院內(nèi)院外資源，采用各種手段提高技術(shù)水平，引進高學歷人才，不斷開展新技術(shù)新項目，在評審周期內(nèi)使我院的技術(shù)水平、科研能力再上一個新的臺階，以增強醫(yī)院發(fā)展后勁。

（六）重視科研教學管理。鼓勵醫(yī)務(wù)人員申報科研課題，爭取在更高層次立項。積極開展科研攻關(guān)，促進科研成果獲獎。醫(yī)院將劃撥專項資金對高層次的科研立項和成果申報進行資金支持和資助。抓好繼續(xù)醫(yī)學教育和教學管理工作，開展業(yè)務(wù)學習和“三基”全員培訓，尤其要做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。

（七）抓好行風建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，積極實施各種便民措施，改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，提高社會和患者的滿意度。繼續(xù)做好職業(yè)道德教育工作，制定有效的措施和辦法治理不正之風。

（八）加強重要指標管理。包括否決指標、準入指標以及業(yè)務(wù)和效益統(tǒng)計指標，各科室要加強各項指標管理，科學地完成各項任務(wù)指標。信息科做到各項統(tǒng)計指標上報及時準確無誤，并具有可追溯性。

（九）做好臺賬等資料的準備工作。評審內(nèi)容涉及方方面面，通過臺賬等資料反映科室工作流程情況，各科室要特別重視相關(guān)資料的搜集和整理，做到全面真實、依據(jù)正確、符合邏輯，決不允許弄虛作假。

四、組織保證

（一）成立“三甲”創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組 組 長： 副組長： 領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室（以下簡稱三甲辦），負責“三甲”創(chuàng)建的日常工作。

主 任：（兼）常務(wù)副主任：（兼）副主任：（兼）（兼）成 員：

（二）成立督導組

為進一步促進創(chuàng)建工作落到實處，加強對創(chuàng)建工作進行適時、有效的檢查、監(jiān)督，按照“誰分管，誰負責”的原則，具體分工如下：

1、醫(yī)療管理組 組

長： 成員：

2、護理管理組 組

長： 成員：

3、院感管理組 組

長： 成員：

4、藥學管理組 組

長： 成員：

5、醫(yī)技管理組 組

長： 成員：

6、醫(yī)院管理組 組 長：

成 員：

（三）各科室、各部門“三甲”迎評小組成員

1、各職能科室科主任（科長）為第一責任人。

2、各臨床科室以各科室主任、護士長、總住院醫(yī)師組成?？浦魅螢榈谝回熑稳恕?/p>

3、各醫(yī)技科室由原質(zhì)量控制小組承擔迎評小組工作。科主任為第一責任人。

全院各科室均需指定“三甲”評審資料員一名。

五、實施步驟

創(chuàng)建活動分為：學習動員、落實整改、自查自評、全面迎評四個階段。

（一）學習動員階段（2012年6月1日—2013年6月30日）

1、召開動員大會使全院職工進一步明確創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的目標和意義。并制定“三甲”創(chuàng)建工作實施方案，下發(fā)各科室。

2、邀請市內(nèi)或市外三級醫(yī)院的高級管理人員對全院科主任、護士長、醫(yī)師、護士及行政后勤工作人員進行培訓（擬定于2013年6月8日-9日、6月15日-16日分兩批進行培訓）。著重講解評審標準的內(nèi)容和評審要求，使各科室各專業(yè)明確評審內(nèi)容的實質(zhì)和內(nèi)涵、目的和要求，營造創(chuàng)建氛圍，使全院職工了解科室評審標準及崗位評價標準以達到各司其職、各負其責、評建結(jié)合、提升內(nèi)涵的創(chuàng)建目的。

3、各科主任和護士長要熟悉和掌握本科室的評審標準及專業(yè)的評審內(nèi)容和評審方式。

4、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，組織全科人員學習評審標準，做到人人知曉，逐條認真分析，找出差距。

5、醫(yī)院要利用各種形式深入宣傳，營造創(chuàng)建氛圍，在全院形成“人人了解評審，人人重視評審，人人參與評審”的良好氛圍。

6、建立健全各級迎評機構(gòu)，修訂迎評工作方案。

7、進行全員創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院知識考試。8、2013年6月20日-6月30日階段總結(jié)。

（二）落實整改階段（2013年7月1日—2013年11月30日）

等級醫(yī)院評審是提高醫(yī)院管理績效，持續(xù)改進和提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措。要堅持以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵的指導原則。此階段主要任務(wù)是逐項逐條落實三級甲等醫(yī)院評審標準，查找工作中缺陷，制定措施認真整改，全面完成各項創(chuàng)建指標。

1、對照標準，查找不足

（1）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學科建設(shè)。醫(yī)院對各專業(yè)各學科自身實際情況進行評估，找出優(yōu)勢和不足，在此基礎(chǔ)上圍繞目標注重實用性、先進性、可行性，提出各學科的建設(shè)計劃。

（2）按照評審標準制定全院各部門的評價細則；制定臨床科室技術(shù)標準；醫(yī)技科室技術(shù)標準；行政后勤管理標準；分解評價標準指標及分值分配表；制定全院各部門所需的各項指標及資料條目；制定檢查督導組進行檢查的自查方法；制定自查自評整改計劃。

（3）各職能部門，要對照三級綜合醫(yī)院評審標準對現(xiàn)有的規(guī)章制度等進行一次全面梳理，及時修改補充完善并匯編成冊，印發(fā)各科室。（4）各科室要對照評審標準，逐項逐條分析、查找存在的問題，并對其存在的問題進行梳理分析（運用工具表達，如魚骨圖、矩陣圖等），并對每一存在的問題分別建立數(shù)據(jù)及圖表工具追蹤檔案。根據(jù)評審標準要求,各臨床醫(yī)技科室要成立（或調(diào)整）以科主任、護士長與具備較高資質(zhì)的人員組成質(zhì)量和安全管理團隊，人員3—5人為宜。并指定一人作為“三甲”創(chuàng)建資料員。各科室質(zhì)量和安全管理小組負責本科室的“三甲”創(chuàng)建達標工作，同時兼職醫(yī)院三甲辦有關(guān)工作。各科室要將名單報三甲辦?？剖屹|(zhì)量和安全管理團隊要以核心制度、崗位職責、操作規(guī)范和質(zhì)量安全指標，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，認真查找工作中的缺陷，堅決杜絕醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療差錯的發(fā)生，否則將對科主任、護士長從嚴處理。

（5）對照標準制定出本科室創(chuàng)建達標的計劃和具體步驟及時間。逐項分析找出本科室、本專業(yè)差距，制定切實可行的創(chuàng)建和整改措施，并落實到人。尤其是差距較大的項目要有相應(yīng)的達標措施?？剖彝ㄟ^努力能完成的項目，要指定專人限期完成達標。需要醫(yī)院解決的問題和項目，要列出問題和項目的名稱及解決的意見和建議，上報三甲辦。

（6）強化培訓，提高醫(yī)護人員素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護理部認真落實“三基三嚴”培訓、?？漆t(yī)師培訓、低年資護士規(guī)范化培訓及“三甲”創(chuàng)建工作培訓。按照評審標準落實醫(yī)師、護理人員培訓項目，保證人人達標。

（7）三甲辦下設(shè)多個督導組，督導組要定期深入科室進行督導。

2、制定整改措施（1）各科室對照評審標準，逐條分析、根據(jù)查找存在的問題，制定切實可行的整改措施，保證本部門按時達標。整改措施上報三甲辦。

（2）醫(yī)務(wù)科、護理部按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求及時下發(fā)各類衛(wèi)生管理法律法規(guī)，診療護理規(guī)范和常規(guī)，并結(jié)合我院實際情況制定相關(guān)規(guī)定。

（3）醫(yī)務(wù)科、護理部按照評審標準合理設(shè)臵醫(yī)院科室，逐步配足配齊醫(yī)護人員。

（4）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)。相關(guān)職能科室要結(jié)合醫(yī)院實際制定更加細化的服務(wù)措施，規(guī)范醫(yī)療護理行為，改進服務(wù)作風。

（5）加強財務(wù)管理，認真落實三級綜合醫(yī)院評審標準中財務(wù)管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要進一步細化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)意識，著力為患者和工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

（6）加強細節(jié)管理，全面提高各項工作質(zhì)量。全院各科室要大力倡導求真務(wù)實，嚴謹細致的工作作風，認真落實評審標準，以查找工作缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化從細節(jié)做起，做細、做實、做嚴各項工作，在較短的時間力爭本科室的創(chuàng)建工作全面達標。

（7）2013年11月20日—11月30日階段總結(jié)。

（三）完善提高階段（2013年12月1日—2014年4月30日）

主要任務(wù)是按照評審標準逐項進行有計劃的自查自評，全面細化落實各項評審標準。

1、各科室根據(jù)創(chuàng)建工作的實施情況，要有計劃地多次組織自查自評，通過努力可以得到的分值堅決不能丟，爭取每分必得。每次自查后要形成書面報告，報三甲辦。

2、根據(jù)各科室自查情況，創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導小組模擬正式的評審方式，開展自查自評工作（擬定于2014年2月、4月各自查一次）。對各科室達標工作進行全面的檢查，根據(jù)檢查情況評出合格、不合格科室。對于不合格的科室要進行重點幫扶，采取有力措施限期整改。

附：醫(yī)院內(nèi)審員名單： 醫(yī)療組： 護理組： 醫(yī)院感染組： 藥學組：

醫(yī)療裝備及醫(yī)療技術(shù)組： 醫(yī)院管理組： 3、2014年4月20日-4月30日階段總結(jié)。

（四）迎評沖刺階段（2014年5月1日—2014年8月31日）

主要任務(wù)是鞏固創(chuàng)建成果，迎接評審。

1、各督導組按照評審標準對全院的創(chuàng)建工作每月進行一次全面細查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

2、各科室抓緊時間對照評審標準，每月一次進行認真梳理和準備。

3、各職能科室要特別注重現(xiàn)場考核，關(guān)注細節(jié)，查找缺陷，使各項工作做得更扎實、有效。

4、邀請市內(nèi)或市外三甲醫(yī)院評審專家組對醫(yī)院的各項創(chuàng)建工作進行評估（擬定于2014年5月、7月各預(yù)審一次），及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建過程中存在的問題和差距，限時整改。

5、三甲辦按要求填寫醫(yī)院評審申請書，報院領(lǐng)導小組審閱，向省衛(wèi)生廳評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料。

六、活動要求

創(chuàng)建三甲醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實，必須有計劃，有步驟穩(wěn)步推進。

（一）要建立齊抓共管機制，醫(yī)院主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導按分工各負其責，各職能科室切實履行職責，全院職工積極參與。同時，工會、共青團、各黨支部要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動和模范帶頭作用。

（二）三甲辦要全面細化評審指標，明確每一項評審的責任科室和具體責任人、確定完成時間和工作進度。

（三）認真抓好落實和督導，加大執(zhí)行力度，促進上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責任科室和責任人。

（四）科主任或部門主任、科長是創(chuàng)建工作的第一責任人，各科室要每月書面匯報創(chuàng)建工作開展情況和進度，做到事事有落實，件件有回音。督導組和三甲辦要定期督導各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工作分析會，每月向領(lǐng)導小組匯報工作進程。

（五）根據(jù)“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的評審要求，各科室在評審周期內(nèi)，必須保證各項工作正常進行，保證完成醫(yī)療工作的各項任務(wù)和指標。

（六）要建立責任追究制度。為保證創(chuàng)建工作目標的順利實施，要制定嚴格的獎懲考核辦法。把創(chuàng)建工作的各個階段都做為一項重要內(nèi)容考核。醫(yī)院組織的兩次預(yù)審和上級醫(yī)院專家預(yù)審中科室醫(yī)療、護理、管理工作由于管理失察，監(jiān)督不力或不作為，要嚴厲追究其責任。在創(chuàng)建活動中科室和個人的表現(xiàn)將作為評先、評優(yōu)、晉升、職稱評定、進修學習等的重要依據(jù)。

（七）時間緊迫，任務(wù)艱巨，全院干部職工要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、團結(jié)一心，圍繞三甲醫(yī)院評審這個中心工作全力迎評。

二Ｏ一三年五月二十二日

附：創(chuàng)建工作時間安排（暫定）

一、學習動員階段（2012年6月1日-2013年6月30日）培訓：2013年6月8日-9日；2013年6月15日-16日 迎評知識考試：6月下旬 階段總結(jié)：2013年6月20日-6月30日

二、落實整改階段（2013年7月1日-11月30日）月度工作檢查匯總：7月20日-30日 月度工作檢查匯總：8月20日-30日 月度工作檢查匯總：9月20日-30日 月度工作檢查匯總：10月20日-30日 月度工作檢查匯總：11月20日-30日 階段總結(jié)；2013年11月20日-11月30日

三、完善提高階段（2013年12月1日-2014年4月30日）院內(nèi)自查：2014年2月；2014年4月 階段總結(jié)：2014年4月20日-4月30日

四、迎評沖刺階段（2014年5月1日-8月31日）專家組預(yù)審：2014年5月；2014年7月 申請上報：2014年8月

附件2：

@@@@@@附院

“三甲” 創(chuàng)建工作獎懲辦法（暫行）

為推動和促進我院 “三甲”創(chuàng)建工作的質(zhì)量和進度，全面提升醫(yī)療技術(shù)水平和科學管理水平，確保我院 “三甲”創(chuàng)建能夠“一役達標、順利通過”，制訂本獎懲辦法。

一、獎懲原則

（一）以《河南省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（以下簡稱《評審標準》）和《南陽醫(yī)專一附院三甲創(chuàng)建工作目標責任書》為依據(jù)。

（二）獎懲方式

1.獎勵：表揚、通報表揚、現(xiàn)金獎勵、績效獎勵。2.懲罰：批評、通報批評、罰款、績效扣分。

3、創(chuàng)建工作的獎懲嚴格與評先評優(yōu)、職稱晉升、職務(wù)競聘掛鉤。情節(jié)嚴重的還可以根據(jù)醫(yī)院其它規(guī)定，進行記過、緩聘、低聘、降級、撤職甚至開除等。

（三）經(jīng)醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組確認，屬不可避免的“硬失分”項目不在本辦法的獎懲之列。

（四）凡是對科室進行的現(xiàn)金獎罰，科主任要根據(jù)實際情況，在科室內(nèi)進行二次獎懲。分配原則體現(xiàn)責任與貢獻。方案及獎懲細則、實施的獎懲案例報 “三甲”辦整理備案。

二、自查階段獎懲辦法

（一）文字材料

按照《評審標準》、《 “三甲”創(chuàng)建工作目標責任書》、《階段工作任務(wù)》，科室資料準備，未按要求完成派發(fā)任務(wù)或由于科室未認真準備，材料缺失、混亂、重復、錯誤等，根據(jù)情節(jié)扣罰責任科室2000元，同時扣科室績效分10分，扣科主任績效分2分。

（二）“三基”及階段考試

1.對考試前十名者，給予每人500元獎勵，并全院通報表揚。

2.第一次考試不合格，每人次扣罰當事人100元。第二次考試不合格，每人次扣罰當事人200元。第三次考試不合格，每人次扣罰當事人500元。不合格將予以全院通報。對三次考核不合格者，醫(yī)院將給予延緩一年晉升職稱，年終取消評先、評優(yōu)及其他榮譽評選資格。

3、對醫(yī)院組織的各種培訓，應(yīng)培訓人員必須參加。參會遲到者每人次扣罰50元，無故不參加者，罰款100元。

（三）現(xiàn)場考核

根據(jù)《南陽醫(yī)專一附院“三甲”創(chuàng)建工作目標責任書》有關(guān)“現(xiàn)場考核準備內(nèi)容”，全院職工要認真學習、訓練，合格率必須達100%。

考試考核包括：（1）急救技術(shù)考核；（2）醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理法規(guī)考試；（3）院領(lǐng)導及中層干部崗位職責了解情況考核；（4）醫(yī)院感染管理考核；（5）考核ICU心肺復蘇、氣管插管、有創(chuàng)動脈血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測與操作、中心靜脈臵管、機械通氣、血液凈化操作、心臟除顫、腸內(nèi)營養(yǎng)等；（6）考核帶教老師講課；（7）一般?？啤⒅攸c?？萍夹g(shù)考核等等。上述每人次不合格，扣罰當事人500元。若每次考核該科室參加考核人員不合格達30%者，扣科室績效10分。

（四）病歷質(zhì)量檢查 1.科室甲級病案率低于90%，扣罰科室2000元。扣科主任績效分2分。

2.出現(xiàn)丙級病歷，每份扣罰當事人當月全額獎金，并通報批評。同時按照《病歷書寫規(guī)定》給予當事人相應(yīng)處理，扣科主任績效分2分。

（五）其它醫(yī)療文書

處方、門診病歷、檢驗單、病理報告、急診留觀病歷、護理記錄等檢查。依據(jù)《評審標準》中不同分值，按每分1000元扣罰。

（六）基本核心制度落實

首診負責制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、值班與交接班制度、查對制度、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師資質(zhì)管理制度、手術(shù)審查批準制度、手術(shù)分級管理制度、重大手術(shù)報告審批制度、術(shù)前病例討論制度、知情同意簽字制度等，未完成下達任務(wù)或核心制度落實不到位，發(fā)現(xiàn)1項次不合格，扣當事科室2000元，同時扣科室績效10分，扣科主任績效分2分。

（七）專科技術(shù)開展情況

1.一般?？祈椖浚旱?014年5月前，全部項目例數(shù)和質(zhì)量必須達標。每缺1例扣罰科室1000元。

2.重點?？祈椖浚汗膭钊洪_展“三甲”要求的重點專科項目。（1）成功開展近三年未能開展的項目，第一例獎勵科室3000元。（2）作為普通?？朴瓩z，每增加1例，獎勵科室500元（每項目最多獎勵10例）。（3）作為重點專科迎檢的每增加1例，獎勵科室1000元（每項目最多獎勵5例）。

（八）收費管理

發(fā)現(xiàn)亂收費問題，根據(jù)收費金額，10倍處罰當事科室，并予以通報批評。

（九）其它檢查項目

對照《評審標準》、《 “三甲”創(chuàng)建工作目標責任書》、《階段工作任務(wù)》，上述獎懲項目未涉及項目，一次不完成扣科室績效5分，科主任績效2分，科室罰款1000元。

（十）對認真、積極、圓滿完成《目標責任書》、《階段工作任務(wù)》者，獎勵科室績效10分，科主任3分，獎勵科室現(xiàn)金1000元。創(chuàng)建工作預(yù)審超過950分，每位職工獎勵1000元。通過“三甲”評審，每人獎勵5000元，對 “三甲”創(chuàng)建工作先進科室和個人要給予重獎。

（十一）綜合運用

（一）“三甲”創(chuàng)建工作檢查均納入月度、績效考核。

（二）個人被扣績效5分者，取消年終評先評優(yōu)資格。

（三）在創(chuàng)建過程中科主任所扣績效分數(shù)，下次科主任競聘時要從總分中減去相應(yīng)分數(shù)；所扣績效超過10分者，取消下次競聘資格?？冃И剟罘謹?shù)在競聘時加上相應(yīng)分數(shù)。

三、“一票否決”項目

每個《評審標準》中的“一票否決”項目未通過的，撤消責任科室主任職務(wù)；取消5年晉升資格；扣罰科室半年全額獎金，責任人低聘一級職稱。

四、正式評審獎懲辦法

在省衛(wèi)生廳正式評審中，根據(jù)實際得失分情況，對照《評審標準》按上述標準加倍進行獎懲。對承擔重點評審項目，且得分率≥95%的科室予以重獎。

五、其它

各科室要把各項創(chuàng)建工作落到實處，工作不力，推諉塞責，造成不良后果者，根據(jù)《評審標準》和本辦法，對責任科室和責任人實施獎懲。

本辦法自發(fā)布之日起實施，由醫(yī)院 “三甲”創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組辦公室負責解釋。

二0一三年六月一日

第四篇：醫(yī)院入職隨感

入職感想

時光荏苒，歲月如梭，不知不覺已經(jīng)來到五院快一個多月了。雖然走出大學校園邁向社會工作已經(jīng)第三個年頭了，來到五院這個新的大家庭之中內(nèi)心還是充滿了喜悅與驕傲。

就職的第一天信息科的師兄帶我參觀了解一下醫(yī)院的各個科室，認識了個科室部門的同事。大家對于我這個新人還是非常的熱情和照顧，我也很高興能夠跟大家成為工作中的同事和生活中的朋友。我所在的科室是信息科，負責全院信息化建設(shè)、信息系統(tǒng)維護及信息資源管理等工作。我非常喜歡信息管理這個崗位，因為這個崗位具有很大的挑戰(zhàn)性，同時能夠讓我之前大學所學的理論知識能夠很好的運用于實踐。首先我熟悉了一下我院的服務(wù)器、交換機等重要設(shè)備，了解了現(xiàn)在所用的HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)。因為有過三年的企業(yè)單位工作經(jīng)驗，硬件方面的經(jīng)驗比較豐富，直接上手醫(yī)院的一些工作對于我來說難度不是很大，最近的工作中我也已經(jīng)能夠及時準確的為大家解決故障問題，讓醫(yī)生護士們順利的進行工作。由于醫(yī)院是一個特殊的行業(yè)單位，有著它獨特的管理流程和辦公系統(tǒng)，對于醫(yī)院軟件方面的知識我深知自己還是十分匱乏的，還需要我不斷的努力學習工作所需要的各項專業(yè)知識，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平?，F(xiàn)在也正在我們五院的兄弟醫(yī)院——三院進行技術(shù)培訓，等經(jīng)過這段時間的培訓，我一定熟練掌握技能，在五院之中更好的工作。

通過這幾天對于五院的了解和工作的深入，我既體會了醫(yī)院環(huán)境中醫(yī)護人員工作的喜怒哀樂，又意識到了我們信息科的工作對于醫(yī)護人員工作順利進行的重要性。對此，我有了深深的感觸，也有了以下這些感想：

一、態(tài)度決定一切

態(tài)度如何在一定程度上已決定是失敗還是成功。要改變現(xiàn)狀、克服困難,首先要做的就是要端正態(tài)度,沒有正確的態(tài)度,這一切就無從談起。在新的工作中我一定會端正自己的工作態(tài)度，事無巨細都認真對待。這一切不僅關(guān)乎于工作，更是關(guān)乎于每一個病人的生命和對醫(yī)療單位的滿意度。

二、以人為本，全心全意為人民服務(wù)

雖然我們信息科屬于技術(shù)部門，但醫(yī)院還是救死扶傷，實現(xiàn)人道主義精神的地方。當我們的工作做到位了，醫(yī)護人員的工作也就更為順利了，我們部門一定

會服務(wù)好各個科室的人員，從而方便他們?nèi)ネ瓿删人婪鰝氖姑?/p>

三、努力學習，不斷提高技術(shù)水平

計算機網(wǎng)絡(luò)的知識是日新月異的，隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療理念的更新，醫(yī)院的信息化在不斷的發(fā)展，我們現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)知識已經(jīng)越來越匱乏，這也成為了我們技術(shù)人員所急需解決的一個問題。我們只有不斷的努力學習，才能掌握最新的知識，才能在以后的工作中做的更好。

最后，我能夠成為海門市第五人民醫(yī)院的醫(yī)院一員感到無比的自豪，我相信這種榮譽感能夠讓我更有激情的投入到工作中去。

第五篇：三級醫(yī)院2011工作總結(jié)(經(jīng)典

醫(yī)院2012年職代會工作報告

過去的一年，我院在集團公司和上級主管單位的正確指引下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，解放思想，銳意進取，扎實工作，在醫(yī)院改革、規(guī)范治理、學科建設(shè)、科技創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量等方面取得了長足的進步和成績，實現(xiàn)了醫(yī)院建設(shè)較快發(fā)展，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，得到了社會各界和人民群眾的普遍贊譽，醫(yī)院的社會地位得到了大幅度提升。2012年我院新樓的遷入啟用，這將給我們提出更高的要求和目標，也必將帶動我們醫(yī)院的各項工作更上一個新的臺階。

過去的一年通過全院員工的努力奮斗，圓滿完成了年初職代會提出的各項任務(wù)指標，保證了醫(yī)院效益和職工利益的雙增長。下面就一年來的工作情況進行總結(jié)：

全年完成門診量

萬人次；病床使用率

（按張床考核）；平均住院日

天；出院人數(shù)

人次；出院病人手術(shù)例數(shù)

例；實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入

億元，較去年增加收入

萬元，同比增幅為

% ；完成業(yè)務(wù)支出

億元，較去年增加支出

萬元，同比增幅為

%，全年實現(xiàn)增收節(jié)支額

萬元。藥品含量占業(yè)務(wù)總收入的 %。

內(nèi)派出

人次參加進修、學習、短期培訓，人考取研究生學歷。全院在省市以上核心期刊發(fā)表論文

篇，撰寫醫(yī)學綜述

篇，繼續(xù)教育合格率

%。全年教育經(jīng)費支出

萬元。

積極推進醫(yī)院人事分配制度的改革。醫(yī)院從年初起，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略要求，對醫(yī)院相關(guān)科室進行了改革。重新設(shè)置了科室和崗位，按照公平競爭、雙向選擇的原則競爭上崗，通過實行全員聘用合同制和崗位績效考核制，實現(xiàn)用人制度從身份治理向崗位治理過渡，形成中層干部能上能下，職工能進能出的用人機制，體現(xiàn)成本核算，效益優(yōu)先、多勞多得，兼顧公平的原則。經(jīng)過一年來的改革，在推行以各科室崗位績效工資為主體的分配形式、實施績效考核等方面進行了一些有益的探索與實踐，加大了院科兩級的全成本核算力度，增加了成本攤?cè)氡壤诮?jīng)歷了一個思想不斷深化、考核內(nèi)容逐步完善、分配形式注重實效、考核措施趨向規(guī)范的過程。應(yīng)該說全院職工的思想觀念得到了根本的轉(zhuǎn)變，進一步增強了成本意識和效率理念。通過績效考核，優(yōu)化了治理機制和分配制度，提高了醫(yī)院管理科學化的質(zhì)量與水平，調(diào)動了全院職工的工作積極性，促進了醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。

在全院試行了“科室分級治理”。繼去年我院二甲復審后，醫(yī)院在今年把推動醫(yī)院創(chuàng)三級醫(yī)院為中心思想，根據(jù)“三甲”評審的要求及分級的基本原則，結(jié)合我院的實際情況，按照醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全與醫(yī)療技術(shù)水平等方面的要素，制定了各科室分級治理標準，在全院各科試行“科室分級治理”。經(jīng)過一年的實踐，使醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)得到了加強，提升了醫(yī)院整體素質(zhì)，促進了醫(yī)院各項工作全面發(fā)展。這是我院治理體制機制改革創(chuàng)新、強化科主任治理職能的一次有益的嘗試，同時也為我院評審三級醫(yī)院所需準備工作奠定了扎實的基礎(chǔ)。

著力調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，增強創(chuàng)收力度，隨著國家對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥分開核算治理的逐步推行，以及全國范圍的藥品價格大幅度降價的不利因素，醫(yī)院及時調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，將控制藥品收入比例納入治理目標，大力開展技術(shù)挖潛，提高工作效率，增加總收入中醫(yī)技收入的“含金量”，不斷增強醫(yī)院生存發(fā)展的活力。去年，我院醫(yī)技收入僅占業(yè)務(wù)總收入的 %。從年初起，醫(yī)院下決心調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，明確提出了控制各科藥品收入的幅度，降低大處方的出現(xiàn)概率，把違規(guī)受罰作為一項嚴厲的經(jīng)濟制裁手段，使之與科室、個人的獎金分配直接掛鉤。為此醫(yī)院制定了一系列措施，首先對所有藥品實行了競爭性尋價采購，有效地降低了藥品價格；在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制；建立臨床抗生素用藥三級治理制度，嚴格管理抗菌抗生類藥物的使用。通過近一年來的調(diào)整，成效非常明顯，目前藥品收入與醫(yī)技比例日趨合理，為醫(yī)院經(jīng)濟步入良性發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

加大了人才培養(yǎng)和學科建設(shè)力度。醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。為滿足醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的步伐，一年來醫(yī)院采取送出去、請進來的方式培養(yǎng)人才，選送責任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、有培養(yǎng)前途的醫(yī)護人員到省內(nèi)外知名的醫(yī)院定向培訓或聘請醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)有知名度的專家會診和授課為提高我院綜合技術(shù)水平和醫(yī)療治理水平打下了堅實的基礎(chǔ)。今年共有

人次到上級醫(yī)院進修學習，同時還選派許多技術(shù)骨干參加相關(guān)培訓或研討會，以更新專業(yè)人員的知識，提高各專業(yè)的學術(shù)水平。

近兩年來，我院針對學科建設(shè)不甚規(guī)范，專科優(yōu)勢發(fā)展和其他科室發(fā)展步伐差距漸大，人才斷檔現(xiàn)象比較嚴重的現(xiàn)狀，加大了人才培養(yǎng)和學科建設(shè)的力度。從去年開始，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)學技術(shù)發(fā)展方向和各科室的實際情況以及周邊地區(qū)人民群眾就醫(yī)需求，充分發(fā)揮市場的導向作用，對學科進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，圍繞“突出重點，發(fā)展強項，特色領(lǐng)先，人才跟上”的策略，把重點轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)?？迫瞬藕蛯W科帶頭人上來。為了能及時學習把握先進醫(yī)療技術(shù)，今年醫(yī)院通過多種渠道與國內(nèi)知名醫(yī)院進行合作，現(xiàn)已有十余人到北京等地進修學習。相信通過堅持數(shù)年的培養(yǎng)和發(fā)展，我院的人才結(jié)構(gòu)和學科特色一定會有明顯的改善，將逐步形成人有專精，科有重點的格局，進一步提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的核心競爭力。

按照醫(yī)院總體發(fā)展要求和各科室實際情況，2011年招聘全國重點院校大學生共

名，為醫(yī)院發(fā)展壯大充實基礎(chǔ)力量

始終堅持實施“科技興院”戰(zhàn)略，加大醫(yī)院核心技術(shù)含量。近年來用于新技術(shù)項目的引進、專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和科研成果的獎勵達到

萬元。我們認識到要在醫(yī)療市場激烈競爭中占有一席之地，不但應(yīng)該擁有一支高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療隊伍，而且醫(yī)療設(shè)施的配套也應(yīng)緊跟當今醫(yī)學發(fā)展以及臨床需要，在醫(yī)院資金緊張的情況下，克服困難投資金

余萬元，購置一批先進醫(yī)療設(shè)備。新的醫(yī)療設(shè)備的引進和使用，將使我院硬件設(shè)施上了一個新臺階，有力的保障了臨床工作的順利開展，使醫(yī)院的醫(yī)療功能日趨完善，醫(yī)院的科技含量進一步提升，診療水平明顯提高。

加強醫(yī)療安全治理，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)。醫(yī)療活動直接關(guān)系到患者的生命安全，責任重大。隨著人民群眾對法律意識和權(quán)益保護意識的普遍增強，醫(yī)療質(zhì)量安全已成為社會關(guān)注的熱點，針對我院一段時期內(nèi)醫(yī)療糾紛呈上升的趨勢。醫(yī)院一直把醫(yī)療安全工作列入醫(yī)院工作的重點來抓，在今年年初新成立了醫(yī)療安全科，抽調(diào)專人負責處理醫(yī)院醫(yī)療糾紛，并先后制定了“關(guān)于加強三級查房制度”、“嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，加強醫(yī)療安全工作”、“醫(yī)療事故的防范與處理”等制度，對醫(yī)師查房、危重病人交接班、三查八對、病歷書寫、醫(yī)療差錯事故登記報告等醫(yī)療工作制度提出了具體的要求。進一步建立和完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，同時在提高醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量意識，建立健全了“層次分明、職責清楚、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量治理模式，完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法，有效的防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

行風建設(shè)是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要一環(huán)，在今年年初工作安排中，醫(yī)院領(lǐng)導班子進一步明確了責任，成立了黨風廉政、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)責任領(lǐng)導小組。根據(jù)上級主管部門的要求積極開展治理商業(yè)賄賂和廉潔行醫(yī)專項治理工作。通過對一線重點科室員工的紀檢談話，樹立了良好醫(yī)療風氣，有力的促進了醫(yī)療服務(wù)水平的提高，為順利通過了百姓放心示范醫(yī)院打下了良好的基礎(chǔ)。內(nèi)患者問卷滿意率達到

%。活動的開展，對于提高服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院形象，促進醫(yī)院發(fā)展起到了良好的作用。對于推動我院各項工作上新臺階有著極其重要的意義，全院職工的職業(yè)道德觀念日益增強，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度進一步改善。醫(yī)院在強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，加大了對違規(guī)違紀行為的查處力度，對群眾反映醫(yī)德醫(yī)風不好的實行“二次投訴待崗”處理，有效的遏制了極少部分醫(yī)護人員態(tài)度惡劣的現(xiàn)象發(fā)生。

今年醫(yī)院開通了專屬網(wǎng)站，網(wǎng)站的開通為優(yōu)化我院門診掛號就醫(yī)流程，對外展示醫(yī)院形象提供了有效的平臺，醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的試運行更是實現(xiàn)了醫(yī)院物資管理、醫(yī)療護理、醫(yī)保藥品和經(jīng)濟核算現(xiàn)代化，強化了醫(yī)院日常管理功能，提高工作效率，也在改進醫(yī)療質(zhì)量及簡化病人就醫(yī)手續(xù)等諸多方面起到了重要得推進作用。

在基礎(chǔ)管理方面，進一步完善了醫(yī)院各項規(guī)章制度，順利完成了新一輪的崗位評聘工作。結(jié)合醫(yī)院實際，進一步調(diào)整完善了綜合目標考評辦法，同時在醫(yī)院資金的籌集、使用、分配三方面加強了科學的管理和考核，增強成本控制意識，強化節(jié)能降耗管理，使有限的資金得以充分的發(fā)揮。進一步加強了醫(yī)保和網(wǎng)絡(luò)管理，開展了醫(yī)保政策的宣傳、學習，按時完成了天津醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的升級改造，保證了臨床工作的正常、有序進行。切實采取措施進一步加強了各項安保工作，確保了良好的醫(yī)療秩序。醫(yī)院改擴建工程順利完工，基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境改造穩(wěn)步進行，各項設(shè)施設(shè)備配套進駐，為2012年新樓投入使用奠定了基礎(chǔ)。

三、2012年醫(yī)院發(fā)展指導思想及目標

（一）指導思想

首先堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指引，認真貫徹集團公司打造四大功能板塊中綜合服務(wù)板塊的精神，堅持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“立足服務(wù)、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展專科”的工作主題，實現(xiàn)思路創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新、治理創(chuàng)新，為實現(xiàn)我院建設(shè)與發(fā)展的新跨越而努力。

其次進一步形成“院有重點，科有特色，人有專長”的格局，有效拓展和搶占醫(yī)療市場，達到醫(yī)療環(huán)境、人才技術(shù)、硬件條件、業(yè)務(wù)收入濱海地區(qū)一流水平。建立適應(yīng)市場經(jīng)濟和醫(yī)院發(fā)展的新型分配模式及運行機制，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入每年有較大幅度的增長，職工福利進一步提高。

第三以解放思想、轉(zhuǎn)變觀念為先導，以市場為導向，以專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，以改革創(chuàng)新為動力，以學科建設(shè)為龍頭，以人才培養(yǎng)為根本，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院效益為最終目標，圍繞“上層次、上水平、上特色”，積極推進學科結(jié)構(gòu)、人才結(jié)構(gòu)的調(diào)整。做到“人無我有，人有我優(yōu)”。全面提升醫(yī)院的綜合實力。

第四實施品牌策略，打造品牌醫(yī)院、品牌科室、品牌專家，按照醫(yī)院綜合優(yōu)勢明顯，科室專業(yè)設(shè)置規(guī)范，人才結(jié)構(gòu)層次合理的思路，全面整合醫(yī)院的資源，按照臨床業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，逐步增加醫(yī)技科室投入，擴大檢測項目范圍，滿足各科專業(yè)發(fā)展的需要。以市場需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的方向，重點扶持發(fā)展較快的專業(yè)及科室，成為醫(yī)院的品牌科室，同時，扶持一批專業(yè)技能精湛的醫(yī)護人員，逐步形成醫(yī)院的名醫(yī)、，突出醫(yī)院的專業(yè)、?？铺厣?/p>

最后繼續(xù)改善醫(yī)院的就醫(yī)條件，按照醫(yī)院三甲標準建設(shè)，逐步完善醫(yī)院的各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成區(qū)域公園綠化，環(huán)境氛圍和諧，門診就醫(yī)寬敞，診療流程簡化的現(xiàn)代化醫(yī)院布局。

（二）總目標

全年業(yè)務(wù)收入必保

億元；門診量

萬人次；病床使用率≥

%（按

張床計算）；平均病人住院日≤

天；出院病人必保

人次；藥品收入占業(yè)務(wù)總收≤

%；病人滿意率》

%；醫(yī)療責任事故發(fā)生率0。

四、2012年的主要工作

（一）進一步抓好學科建設(shè)，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院內(nèi)涵，樹立醫(yī)院品牌。我們只有始終抓住人才戰(zhàn)略不放松，抓住學科建設(shè)與人才隊伍建設(shè)相結(jié)合，才能保證我院奮斗、發(fā)展、跨越的根本。今后一段時期，我們要繼續(xù)堅持突出重點，發(fā)展強項，扶持特色。一是實施人才重點培養(yǎng)工程，通過制定標準，嚴格程序，認真選拔出有良好發(fā)展前途的中青年人才，利用各種途徑，在人財物各個方面給予重點扶持，下力氣培養(yǎng)出一批中青年骨干。二是實施科室重點扶持工程，通過選拔院內(nèi)重點學科，實施重點扶持計劃，打造出多個重點學科品牌，帶動醫(yī)院的整體發(fā)展。同時促進其他科室的建設(shè)步伐，逐步形成人有專業(yè)，科有重點的格局，提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的核心競爭力。三是通過堅持不懈的努力，進一步營造有利于人才進步的環(huán)境氛圍，進一步搭建有利于人才發(fā)揮作用的成長舞臺，進一步創(chuàng)新有利于人才脫穎而出的競爭機制，進一步構(gòu)筑起人才成長，發(fā)揮人才作用的戰(zhàn)略高地，逐步形成優(yōu)勢，發(fā)揮專家、名醫(yī)輻射效應(yīng)，提高醫(yī)院綜合競爭力。

（二）進一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展步入良性快車道。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)經(jīng)過近幾年的著力調(diào)整，已經(jīng)取得了很大的成效，醫(yī)療性收入接近業(yè)務(wù)總收入的一般，業(yè)務(wù)總收入的“含金量”大大增加。要使醫(yī)院業(yè)務(wù)步入良性軌道，還須繼續(xù)調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，控制藥品占總收入比例。增強費收觀念和醫(yī)技含量，降低醫(yī)療政策等客觀因素對醫(yī)院的影響。

（三）加強精神文明建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè)。牢固樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。堅持“標本兼治、綜合治理”的原則，逐步建立起制度完善、監(jiān)督并重的長效處理機制，增強職業(yè)道德意識，嚴格廉潔行醫(yī)、恪守信譽的醫(yī)德規(guī)范和愛崗敬業(yè)、精益求精的醫(yī)療作風，果斷查處藥品回扣和索要、收受紅包等違規(guī)違紀行為，從源頭上遏制損害患者利益的不正之風。

（四）進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育，強化服務(wù)“人性化”。醫(yī)療服務(wù)人性化是市場激烈競爭的結(jié)果，是時代發(fā)展的需要，是社會進步的體現(xiàn)。要從每一個環(huán)節(jié)入手，從每一件小事做起，盡可能給病人以更多的人文關(guān)懷。做到“醫(yī)療服務(wù)環(huán)境舒適、醫(yī)療服務(wù)程序公開、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量良好、醫(yī)療服務(wù)作風廉潔”，以真情換取理解，以理解化解矛盾，以奉獻贏得人心，為患者提供質(zhì)量較高的醫(yī)療服務(wù)。

（五）加強醫(yī)療安全治理。進一步完善醫(yī)療安全管理機構(gòu)，完善院、科二級質(zhì)量控制流程和質(zhì)量監(jiān)督考評體系，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施。要加強法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

（六）加大科技創(chuàng)新力度。要建立健全科技創(chuàng)新激勵機制，加強重點學科專業(yè)建設(shè)，積極引進適宜新技術(shù)和項目、新療法，加強科技合作與創(chuàng)新，不斷提高各學科的診治水平。

（七）加強硬件建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境，增強醫(yī)院整體實力。要以建立“環(huán)境美麗、就醫(yī)舒適、設(shè)施完善”的人性化、現(xiàn)代化醫(yī)院為目標，進一步改善就醫(yī)條件。

（八）進一步開源節(jié)流、節(jié)能降耗，實現(xiàn)低成本高效經(jīng)營。在業(yè)務(wù)運營中，各科室要加強成本意識，采取各種有效措施，控制醫(yī)院的各項成本支出，實現(xiàn)減支增效。

（九）完善自我激勵機制。根據(jù)科室的不同特點，分別制定分配政策，加大向臨床一線、技術(shù)骨干和要害崗位的傾斜力度，逐步建立起高技術(shù)、高責任、高風險、高貢獻、高報酬的分配機制，將工作量、技術(shù)含量、風險、服務(wù)態(tài)度等要素作為分配依據(jù)，從根本上打破科室內(nèi)干多干少一個樣、干好干壞一個樣的分配制度。使那些技術(shù)高、責任重、風險大、貢獻多的職工獲得應(yīng)得的報酬，逐步建立和完善以人為本、重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和要害崗位傾斜的分配制度。

（十）進一步加強黨的建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。要大力加強黨風廉政建設(shè)，加強醫(yī)德醫(yī)風教育和精神文明建設(shè)，進一步形成圍繞醫(yī)院中心工作，黨政工團齊抓共管，競相發(fā)揮先鋒模范作用的良好局面。

各位代表、同志們，新的一年我們的任務(wù)繁重而艱巨。要完成我們既定的目標，就要求我們?nèi)旱耐荆?/p>

⒈要抓緊先進業(yè)務(wù)技能和治理知識的學習與創(chuàng)新，以科學理論武裝頭腦，以現(xiàn)代理念指導行動，以創(chuàng)新求實謀求發(fā)展。同志們，目前衛(wèi)生改革逐步深化，濱海地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)正大踏步邁進，醫(yī)療市場的競爭將更趨激烈，這是擺在我們面前不爭的事實。只有發(fā)展，才是我們的根本出路，要發(fā)展，就要能夠在不斷捕捉信息，總體把握全局的基礎(chǔ)上，在不斷汲取先進文化知識，不斷武裝自己的同時，提出新思路，實踐新方法。

⒉要進一步增強責任意識，改進工作作風和工作方法，增進團結(jié)。隨著醫(yī)院各項重大舉措和配套改革的不斷深入，希望全院干部職工要認真反思工作中存在的不足，謙虛謹慎，戒驕戒躁；要認真履行應(yīng)有的職責，創(chuàng)新工作思路，改進工作作風，改善工作方法。⒊要進一步增強“干事創(chuàng)業(yè)”意識，確保政令暢通，狠抓工作落實。在事業(yè)發(fā)展跨越式前進的要害時期，全院上下必須保持步調(diào)的高度一致，必須保持工作的扎實有效，最大程度地減少內(nèi)部的干擾和紛爭，以便于集中力量統(tǒng)籌協(xié)調(diào)外部環(huán)境，實現(xiàn)快速發(fā)展。

各位代表、同志們，新的一年我們面臨著新的形勢和挑戰(zhàn)，面臨著新的機遇和任務(wù)，醫(yī)院的各項工作必將實現(xiàn)新的突破。在此，醫(yī)院號召全院上下要以今天的大會為起點，同心同德，振奮精神，大膽開拓，與時俱進，跨越創(chuàng)新，扎扎實實開展好各項工作

院辦公室

2011年

月

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