第一篇：王曉東副省長在全省縣級醫改領導小組主要負責同志培訓班上發表講話

王曉東副省長在全省縣級醫改領導小組主要負責同志培訓班上發表講話

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更新時間：2010-11-0

311月2日,全省縣級醫改領導小組主要負責同志培訓班開班儀式在省委黨校舉行,省委常委、常務副省長王曉東出席儀式并講話。王曉東強調,深化醫藥衛生體制改革,是中央作出的一項重大決策部署,是一項重大的民生工程,各地、各有關部門要深入貫徹落實省委十屆十次全會精神,切實增強做好醫改工作的緊迫感、責任感和使命感,準確把握醫改的原則、政策和工作重點,精心組織,周密安排,有力、有序、有效推進全省醫改工作向縱深發展。

王曉東指出,縣級醫改領導小組負責同志既是醫改工作的組織者、推動者,又是醫改政策和任務的踐行者,迫切需要加深對醫改原則和文件精神的理解,準確把握醫改方向、重點和基本要求,增強做好醫改工作的主動性和積極性,推動醫改各項政策措施不折不扣得到落實,把實惠傳遞給廣大群眾。

王曉東強調,我省醫改工作自啟動實施以來,在時間緊、任務重的情況下,各地、各有關部門高度重視,嚴格按照中央和省委、省政府的安排部署,精心組織、精心實施,確保各項改革順利開展,實現了良好開局,得到了國務院醫改辦和省委、省政府的充分肯定,深受廣大農民群眾的歡迎和擁護。同時,也要清醒看到我省醫療衛生資源不足、分布不均、醫療衛生工作總體效率不高等問題,采取切實有效措施加以解決。今年是醫改攻堅克難的關鍵之年,中心任務就是保基本、強基層、建機制。各位學員要充分利用這次培訓機會,集中精力、認真學習、深入思考、相互借鑒,結合學習中央十七屆五中全會和省委十屆十次全會精神,全面理解和把握醫改的基本原則和精神,找準醫藥衛生體制改革的難點和薄弱環節,處理好堅持基本醫療衛生服務的公益性和調動醫務人員積極性的關系,處理好堅持政府主導和充分發揮市場機制作用的關系,處理好強基層和發揮重點醫院龍頭作用的關系。既要嚴格執行中央關于改革的各項政策規定,又要從我省實際出發,解放思想,創造性地開展工作,著力解決工作中面臨的實際困難和問題,確保醫改工作取得實效,為貴州經濟社會又好又快、更好更快發展做出更大貢獻。

王曉東要求,要利用各種媒體,廣泛宣傳醫改的方針政策,及時報道醫改的進展和成效,解答群眾關心的熱點問題,合理引導預期,既堅定改革的信心,又使群眾認識到醫改的長期性、艱巨性和復雜性。要通過宣傳,使改革深入人心,形成廣大群眾理解改革、支持改革的良好氛圍。

第二篇：黑龍江副省長在醫改培訓班上的總結講話

程幼東副省長在全省醫改培訓班上的總結講話

2010-4-13

程

幼

東

（2009年7月8日）同志們：

按照省政府的統一部署，省醫改領導小組在這里舉辦全省醫改工作培訓班，非常及時，也非常必要。雖然學習培訓只有一天，但國家有關部委幾位司長就醫改政策進行的深入淺出的解讀和輔導，主題突出，內容豐富，大家一致認為受益匪淺，達到了預期的目的。概括起來，此次學習培訓主要有四點收獲：一是提高了認識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫藥衛生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認識到深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫改工作的責任感和使命感。二是明確了任務。通過學習培訓，大家對醫改的總體目標以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當前及今后重點改革任務，有了進一步的了解，做到了心中有數，任務明確。三是掌握了政策。深化醫藥衛生體制改革政策性強，涉及到醫療保障、衛生投入和醫療服務體系建設等多方面的政策。大家在學習中注重對有關政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學習，使原來不掌握的現在基本掌握了，原來理解不透的現在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓，大家提高了認識，明確了任務，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫改工作中去，不負重托，出色地完成改革任務。

深化醫藥衛生體制改革，是關系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認識，做好充分的準備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認真消化吸收這次學習成果，吃透政策精神，把握工作重點，結合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負責的態度，以高度的責任感、使命感和緊迫感，全力推進醫藥衛生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結合前一階段工作情況和這次學習培訓，就進一步深化全省醫改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫改的信心

省委、省政府高度重視醫改工作，國務院醫改工作會議后，立即成立了全省深化醫藥衛生體制改革領導小組，并于4月21日召開全省醫改電視電話會議，6月18日召開省醫改工作領導小組第一次會議，全面部署醫改工作，提出了6方面81項工作任務與目標。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫改工作方案。目前，全省醫改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫療保障體系建設。按照先易后難、漸次發展的原則，全省城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎上，城鎮居民基本醫療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮職工和居民基本醫療保險參保人數分別達到795.8萬人和311.6萬人。新型農村合作醫療覆蓋農村人口1425萬人，率先在全國實現了全覆蓋。農村合作醫療參合率由2008年的94.4%提高到目前的95.7%。新農合保障范圍逐漸向門診統籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛生服務體系建設。積極實施了“數字健康2020規劃”，運用信息化手段為城鄉居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經達到70%，部分地市啟動了農民健康檔案建設。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農村婦女免費進行乳腺癌、宮

頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結核病、艾滋病免費救治和農村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛生政策已全面落實。三是積極探索公立醫院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫院情況復雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關部門搶前抓早，以調研為主，完成了黑龍江省醫院、哈醫大附屬一院等14家醫療機構的財務收支與管理情況調研，正在總結大慶油田總醫院改革經驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫院改革的基礎調查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設。目前，全省已實現藥品供應網縣、鄉、村的全覆蓋，有效保障了農村、偏遠地區常用藥物的及時供應。實行了以政府為主導、以省為單位的藥品采購和網上集中采購，建立了省藥品招標采購平臺和技術支持系統。通過規范競爭，確定配送企業，建立了向各級醫療衛生機構直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。五是加強了基層醫療衛生服務體系建設。按照國家要求，省發改委會同衛生廳和中醫局進行了認真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎好、條件成熟的項目，形成建設方案。對國家近期下達投資計劃項目，省發改委正在進行建設方案評審、批復工作，并將積極做好投資計劃下達、督促項目單位招標、項目推進等工作。對于已經開工的項目，加強監督檢查，在保證質量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

在總結成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫改工作還存在著不少困難和問題，主要表現在：一是醫改工作任務的底數不清。根據國家醫改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數，但是由于國家沒有統一的測算方法，所以我們的測算數據還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫改工作機構還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫改領導機構。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫改辦在人員、經費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫改配套資金難以承擔。四是各部門協作機制尚待完善。醫改是一項復雜的系統工程，環環相扣，需要協同推進，目前國家的配套政策多數還未出臺，各部門受現行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴承諾，群眾期望高、國內外關注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應該看到，現在的經濟社會發展已經給醫改創造了有力的基礎和條件，只要措施得當，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫改任務的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創新，確保今年醫改工作取得實效

醫改的方向和基本方針已經確定，今年的任務也已經明確。各地、各有關部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務，按照全省醫改工作電視電話會議和領導小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長提出的突出抓好擴面、建設、普查、試點四方面工作。一是完成醫療保障擴面提標任務。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產國有企業退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務。要繼續大力推進非公有制經濟組織、個體私營企業參加城鎮職工基本醫療保險，落實用人單位的責任和法律義務，維護職工參保權利。妥善解決困難企業職工、靈活就業人員、有穩定勞動關系的農民工參保問題。年底前，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率要達到95%；全省新農合要繼續保持100%的覆蓋率，參合率達到98%。做好大學生城鎮居民基本醫療保險參保工作，力爭參保人數達到50萬人。穩步提高各級財政對城鎮居民和新農合醫保補助標準，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮職工和居民醫保住院醫療費用報銷比例分別要達到70%和50%以

上。

二是完成基層醫療服務體系建設任務。各有關部門要綜合考慮各地人口、經濟等因素，結合城鎮化進程，合理配置衛生資源，盡快編制出臺全省區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和縣、中心鄉、社區等三個專項衛生發展規劃，指導服務體系建設。今年，全省要完成185個農村鄉鎮衛生院和29個縣級醫療衛生機構的建設任務，50%以上的村衛生室達到國家標準，為4000個基層衛生院添置醫療設備，社區衛生服務人口覆蓋率達到85%以上。城市三級醫院要對口支援3個縣級醫院三年，帶動農村和城市基層醫療衛生機構服務水平的提高。要盡快出臺基層醫療衛生隊伍三個萬人培養計劃實施方案，加強基層醫療衛生隊伍建設，著力培養全科醫師。

三是探索適合省情的公立醫院改革模式。要確定2至3所醫院為公立醫院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經驗。積極推廣大慶油田總醫院臨床路徑管理經驗，在全省三級以上醫院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛生服務項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、百萬貧困白內障患者復明工程、農村改水改廁項目等重大公共衛生服務項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調動各級疾控中心、婦幼保健機構等專業公共衛生機構和公立醫院的積極性、主動性，積極發揮城鄉基層醫療衛生機構的作用，按照各自的職責分工，認真落實各項公共服務任務，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫療機構銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫用藥負擔。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調節藥品進行登記，進一步規范省內藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經濟負擔。

三、要切實做好當前的幾項工作

一要強化領導，狠抓落實。醫改工作作為一項全局性工作，國家是中央政治局常委、副總理李克強抓，省里是省委常委、副省長杜家毫負責。各級政府主要領導要親自掛帥，分管領導要具體負責。各部門要按照工作職責及承擔任務，研究出臺配套的政策和實施方案。各地、各部門要在抓落實、見成效上下功夫，對定下來的事情要雷厲風行、抓緊實施，對部署的工作要督促檢查、一抓到底，對重點工作要身先士卒、靠前指揮，確保各項改革工作落實到位。二要盡快建立醫改工作機構。省政府已明確要求，各地要在7月20日前成立以市、縣長為組長的醫改工作領導機構，并逐級上報醫改辦，醫改辦設在同級發改部門。各地必須按時限要求，完成任務，省里將于7月底通報各地醫改工作機構組建情況。要為醫改辦設立固定辦公場所，配備專職工作人員，足額保障專項經費，確保醫改工作正常開展。醫改辦要不斷完善工作制度，積極研究醫改的重點、難點問題，搭建各成員單位溝通和交流的平臺，綜合協調，為黨委和政府決策當好參謀。

三要創造性地開展工作。醫改工作沒有普遍適用的成功模式可以借鑒，要勇于探索、創造條件、積極推進。各地、各部門要圍繞當前重點工作，深入基層，廣泛開展調查研究，全面準確地掌握全省醫改資源情況，進行基礎數據測算，盡快摸清全省醫改工作任務的底數，為制定全省醫改政策提供參考和依據。同時，要善于發現典型，培養典型，總結經驗，發揮典型帶動作用，推進全省工作的開展。

四要加大投入力度。各部門要密切配合，用好用足政策，盡可能多的獲得國家資金和政策的支持。各級政府要進一步調整財政支出結構，優先保證醫改配套資金。省財政廳要按照國家

要求，積極進行研究，妥善安排好部分地方債券資金用于醫療衛生基礎設施建設配套的工作。五要繼續做好輿論引導工作。各地、各部門要結合當前工作重點，做好政策解釋工作，使改革深入基層、深入人心。同時，要針對醫改工作的探索性、漸進性和階段性的特點，積極引導社會合理預期，爭取群眾最大程度的理解和支持。同志們，我們要按照胡錦濤總書記在我省考察時提出的重要指示要求，以這次培訓學習為契機，堅定決心，密切配合，積極推進，確保醫藥衛生體制改革的各項工作順利實施，為維護全省人民健康做出新的更大的貢獻！

第三篇：王曉東副省長工業大會總結講話

全省工業發展大會總結講話

省委常委、常務副省長 王曉東

（2010年10月27日）

同志們：

在“十一五”和“十二五”交替的關鍵時刻，省委、省政府召開全省工業發展大會，這是一次具有全局性意義和里程碑意義的大會。戰書書記、克志省長和在家的省委常委、省政府副省長，省人大、省政協的有關領導同志出席了會議。會議規格之高、規模之大、影響之廣，在我省工業發展史上前所未有，充分體現了省委、省政府實施工業強省戰略的堅定決心。在大家的共同努力下，會議開得很成功，取得了預期效果。大家認為，這次會議主題鮮明，時機關鍵，意義重大，影響深遠。昨天上午，戰書書記和克志省長就實施工業強省戰略作了強有力的動員，為實施工業強省戰略指明了方向，作出了部署。昨天下午，與會同志認真學習和深入討論了戰書書記、克志省長的重要講話和省委、省政府《關于實施工業強省戰略的決定（討論稿）》、《貴州省工業十大產業振興規劃（討論稿）》，統一思想，交流經驗，并對加快全省工業發展提出了許多很好的意見和建議。昨天晚上，我們聽取了各組討論情況匯報。大家普遍感到，參加這次會議深受鼓舞、倍感振奮，通過學習戰書書記、克志省長的重要講話，對工業在全省發展大局中的重要作用有了更深的認識，對加快工業發展面臨

關鍵，貴州發展的差距在工業，潛力在工業，希望也在工業，提出了實施工業強省戰略的總體要求、奮斗目標和主要任務，號召全省廣大干部群眾共同為早日建成“工業強省”，實現經濟社會發展歷史性跨越而努力奮斗。講話高屋建瓴、總攬全局，是我省實施工業強省戰略的綱領性文件。克志省長的重要講話充分肯定了改革開放以來我省工業發展取得的成績，要求認真貫徹落實戰書書記重要講話精神，堅持“一個統領”，突出“兩個重點”，加快“三個轉變”，實現“四個目標”，通過改造提升傳統產業，做大做強支柱產業，培育發展新興產業，積極發展生產性服務業，開創工業發展的新局面。講話內涵豐富，重點突出，具有重要指導意義。我們要認真學習領會，堅決貫徹落實。

省委、省政府對開好這次會議高度重視，作了深入細致的準備。戰書書記、克志省長一到貴州，就忘我地緊張工作，立即深入九個市（州、地）和企業開展調查研究，認真分析，對工業發展提出了一系列明確要求。結合研究起草省委“十二五”規劃建議，省委、省政府召開了10多次專題會議，征求有關方面的意見，提出了省“十二五”期間實施“工業強省”和“城鎮化帶動”兩大戰略的構想。省有關部門在廣泛調查研究的基礎上，起草了《關于實施工業強省戰略的建議》，在此基礎上起草了《關于實施工業強省戰略的決定》和《貴州省工業十大產業振興規劃》。10月21日和10月22日，省政府常務會議和省委常委會議分別審議了這三個文稿，研究了“十二五”時期我省工業發展的總體

第一，關于加快工業發展與三次產業協調發展的關系。貫徹落實科學發展觀，調整經濟結構，轉變經濟發展方式，無疑需要實現三次產業協調發展。但是，無論從經濟理論還是率先發展的國家和地區經驗看，在不同的歷史階段，三次產業有著不同的地位和作用。一般而言，在傳統農業社會，第一產業是發展的主體；在工業社會，工業是發展的主體和主導；在后工業化社會，服務業則會成為經濟的主體和主導。我省今年人均GDP總體可以達到1700美元，這意味著什么呢？這意味著我省正處于工業化和城鎮化快速發展階段，工業不僅快速發展，而且在經濟中的比重會迅速提升，對整個國民經濟發展起主導作用。從我省三次產業對經濟增長的貢獻看，工業與GDP增速的相關系數大于第一、第三產業，是支撐我省經濟社會發展的主要力量，是促進三次產業良性互動的核心樞紐，上帶一產、下促三產，抓工業就抓住了“牛鼻子”。我省發展的階段性特征決定了三次產業發展的關鍵是工業。重農必須強工，農業是基礎，工業是主導，主導不力，基礎就不牢。“三農”問題的解決，根本性、主導性的力量是工業化。離開了工業化，就農業談農業是沒有出路的，解決“三農”問題是沒有希望的。農業產業化實質上是農業工業化，農業產業化只有在工業化的推動下才能做強做大。工業特別是農產品加工業，一頭向農戶延伸，一頭向市場延伸，對于促進產品向商品、低附加值向高附加值、粗加工向精深加工、傳統農業向現代農業轉變，起著決定性作用。貫徹“工業反哺農業，城

業經濟強。內蒙古也是一個西部欠發達的民族地區，發展基礎和條件比我省好不了多少，但是這幾年為什么更夠迅速的崛起呢？主要是從工業突破和趕超的，依靠大項目、大品牌的帶動。今年內蒙古的經濟總量可進入全國“萬億俱樂部”了。由于工業化的快迅推進，極大地帶動了城鎮化進程，2009年內蒙古城鎮化達到了53.4%，為西部最高。從一般經驗看，在工業化前期，處于城鎮化低速發展階段；工業化中期，處于城鎮化高速發展階段；后工業化階段，處于城鎮化進程放緩階段。當前我省仍處于工業化初期，工業化率和城鎮化率落后全國15年以上。正因為我省的工業化、城鎮化大大落后全國水平，導致了經濟社會的全面落后。現在不少地方城市拓展很快，但產業發展慢，這是一個帶普遍性的問題。沒有工業發展，產業“空心化”，城市建得再漂亮也只是個“空殼”，是座“死城”。同樣，通過城鎮化的發展，使各種要素聚集，使各種配套和服務條件得到改善，也將為工業提速和轉型創造必要的條件，提供有力的支持。所以，對于我們這樣一個欠發達的西部省份，以工業化帶動城鎮化，促進城鄉協調發展是必由之路。

第三，關于加快工業發展與保護生態環境的關系。有的同志認為，大力發展工業，會帶來污染，破壞生態。簡單地把發展工業和污染環境等同起來，這顯然是一個認識的誤區。大家看這樣一個數字，1979年，我省森林覆蓋率僅為17.4%，當時工業極不發達，但歷經30年后，隨著工業的不斷加快發展，先污染后治理的老路。同時，加快工業發展，能夠提供更多的非農就業崗位，降低農村的人口承載壓力，拓展自然資源空間，避免開荒種植，有利于植樹造林，提高森林覆蓋率，實現工業發展與生態保護相協調。

第四，關于加快工業發展與改善民生的關系。

我省近4000萬人口，在西部居第4位，貧困人口多、貧困面積大、貧困程度深，2009年，在全省2322.46萬全社會就業人員中，二產僅為228.7萬人，一產從業比重高達70%，與全國38.1%的平均水平存在著很大的差距。就業是民生之本，要提高人民生活水平和質量，歸根到底是要解決就業問題，增加全社會就業人數。怎么解決就業？這就需要發揮工業這個就業“強磁場”的作用，提高二產就業人員比重。一是通過工業提高產業支撐能力，提升產業規模、企業規模，大力發展勞動密集型企業，創造就業機會，擴大就業容量、增加就業崗位；二是通過工業帶動農業人口轉移，吸納農業人口，改善就業結構，促進農村富余勞動力就業，促進農村勞動力向城鎮聚集；三是通過工業促進三產發展，繁榮服務業，拓展三產就業空間，增加三產就業人數；四是通過工業促進提高人力資源素質，提升潛在就業人員的知識和技能，為就業創造條件。所以，工業帶動就業，改善民生的途徑很多，但說到底，還是加快發展、擴大總量規模的問題。一般來講，工業就業人數與工業總產值之間存在正相關關系，我們工業強省戰略的目標是，到2015年工業總產值增加1.5倍，突破1萬億

一手抓工業等產業發展，兩手協調抓、兩手都要硬。工業和交通互相促動、共同發展，在工業和交通的關系上起主導作用的還是工業，一方面，工業決定了交通、物流和貿易的發展方向，并成為交通、物流和貿易方式創新的內在動力；另一方面，交通物流的改善有助于降低工業生產成本，促進工業品市場價值的實現，改善工業的績效。所以說，我們在加快交通等基礎設施不斷改善的同時，需要充分利用現有交通基礎、物流條件，促進全省工業產業在交通沿線的建設和布局，充分考慮現有工業基礎、資源稟賦和城鎮分布，促進交通和物流條件的進一步大改善。

同志們，正確把握上述五大關系，是貫徹戰書書記和克志省長重要講話精神的具體體現，也是一個統一思想、更新觀念的過程。正如同志們所說的，實施工業強省戰略，是順勢而為的必然選擇，是擺在我們面前刻不容緩的重大使命。推進工業更好更快發展，讓工業成為三次產業發展的“火車頭”，成為加快城鎮化的“助推器”，成為有效保護生態的“大屏障”，成為吸納就業的“強磁場”，成為改善交通的“發動機”。

三、抓突破點，快起步，早見效

實施工業強省戰略是管總的、中長期戰略，要快起步、早見效，就要求各地區、各部門、各行業著眼長遠，立足當前，抓住突破點，加快組織實施。

一是結合實際選準突破口。各地區、各部門、各行業的情況千差萬別，不可能齊頭并進，要按照快起步、早見效的要求，從

1目，抓好重大項目的籌劃、包裝和儲備。要加強與央企和發達地區的對接，積極謀劃一批能夠充分發揮我省資源優勢，增強企業核心競爭力的好項目、大項目，爭取國家更大的支持，確保項目落地建設，早日建成投產、達產。

五是強化要素支撐。要加大土地對工業項目的支持力度，推進工業用地改革，對重大工業項目進行定點供地。要加強煤、電、油、運、氣的協調，為工業發展提供有力支撐。要加強協調，促進銀企雙方加強協作，引導金融機構加大對工業發展的支持。要加大政務環境、市場秩序的治理，增強法制建設，為工業發展營造良好的社會環境。

四、加強領導，落實責任，抓緊抓實抓到位

一要加強組織領導。省政府將建立全省工業化協調推進機制，負責領導和指導全省實施工業強省戰略工作，加強對工業發展的規劃、指導和督查，及時研究解決工業發展中的重大問題，推進落實重大項目，組織實施工作考核。各級黨委和政府要充分發揮領導作用，把工業發展列入重要議事日程，成立相應的領導機構，健全領導體制和工作機制。省直各部門和各單位要認真履行職責，制定配套政策措施，充分簡政放權，切實轉變作風，提高效率，真正為地方發展工業服好務。各部門之間要加強協調，積極配合，整合資源，形成合力，共同抓好貫徹落實。省發展改革委、省經濟和信息化委要建立重大基建、技改項目協調機制，加強全程跟蹤服務和督促指導，及時協調處理項目實施中的突出

3服務，幫助企業解決生產運行中的突出問題。要下大力氣優化工業發展環境，凡是對企業亂攤派、亂收費、亂檢查、亂罰沒的，發現一起，堅決查處一起。

四要營造輿論氛圍。要充分發揮輿論宣傳的導向作用，加大宣傳力度，集中組織開展形式多樣、內容豐富的宣傳活動，開辟工業強省專欄，廣泛宣傳實施工業強省戰略的重大意義，特別是要大張旗鼓地宣傳各地抓工業發展的成功經驗和有效做法，充分發揮優秀典型的示范帶動作用，形成全社會共同關心、參與和支持發展工業的良好氛圍。

同志們，實施工業強省戰略，是實現我省經濟社會發展歷史性跨越的必由之路，也是時代賦予我們的光榮使命。站在新的發展起點上，置身這樣一個大舞臺，我們每一位同志責任重于泰山！要進一步提高認識，滿懷憂患重工業；進一步理清思路，滿懷信心謀工業；進一步振奮精神，滿懷激情抓工業；進一步增加合力，滿懷執著興工業。要有無功即過的責任意識，要有義無反顧的使命意識，要有時不我待的緊迫意識，開拓進取，創先爭優，狠抓落實，朝著“工業強省”的宏偉目標奮勇前進！

第四篇：在全省醫改辦公室系統培訓班上的講話

在全省醫改辦公室系統培訓班上的講話

省發改委副主任

周鋒

2011年11月11日

同志們：

按照會議安排，利用半天的時間召開全省醫改辦公室系統工作會議。剛才17個市（州）分別匯報了本地醫改工作的推進情況，省醫改辦的黃偉和徐旸兩位同志結合醫改辦的工作職能，分別就醫改的相關政策、督辦考評、制度建設以及信息報送等工作作了專題發言，應該說內容很實在，具有較強的針對性和指導性。通過學習、交流，大家都應該有所收獲，今后，省醫改辦還將不定期召開這樣的系統會議。

推進醫改兩年多來，省委、省政府高度重視這一重大的民生工程，按照黨中央、國務院的統一部署，遵循保基本、強基層、建機制的基本原則，周密部署、統籌安排、全面推進，取得了明顯進展和初步成效，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性明顯提高，看病難、看病貴問題有所緩解，醫改在經濟社會發展全局中的重要作用開始顯現。近期，我們委托武漢大學公共衛生學院對全省17個市州實施醫改以來的群眾滿意度進行了第三方評估，通過調查統計，我省群眾對醫改成效的整體滿意度約為95.6%。下面，我就全省醫改工作進展情況及下一步工作思路講幾點意見，供大家參考。

一、以三項重點任務為抓手，統籌推進全省醫改五項重點改革

按照今年全國醫改工作會議和李克強副總理重要講話精神，2011年，我省以全民醫保、基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院改革試點三項重點任務為主要抓手，統籌推進全省醫改五項重點改革。

（一）以推進全民醫保為目標，使人民群眾得到更多實惠

截至9月底，全省城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到1940.7萬人，參保率達到95.4%。新農合參合人數達到3890萬人，參合率達到98.4%，已完成國家規定指標。新農合和城鎮居民醫保政府補助標準已提高到每人每年200元。全省城鎮居民醫保、新農合統籌地區均開展了門診統籌，政策范圍內住院費用報銷比例分別達到65%和69.4%，政策范圍內基金最高支付限額也已經按要求分別調整到位。農村居民健康一卡通工程建設任務已基本完成，在提高農村兒童先心病、白血病醫療保障水平工作的基礎上，今年已新增終末期腎病和重癥精神病等兩個病種。所有城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現了醫療費用即時結算或結報。

（二）以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構運行新機制

一是提前實現國家基本藥物制度全覆蓋。2011年5月31日起，全省政府辦基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度，提前7個月完成國家要求。在衛生廳設立了具有獨立法人資格及采購資格的專門機構，落實了1億元的省級采購墊付資金。通過本輪招標，中標藥品價格較國家零售指導價平均下降65.93%，較我省2009年基本藥物中標價平均下降42.47%。基本藥物已統一配送到各基層醫療衛生機構，截至9月底，全省1221家基層醫療衛生機構累計采購總金額達2.8億元，配送率為90.55%。

二是建立競爭性的用人機制和激勵性的分配機制。按照省政府統一部署，8月31日，我省已全面完成基層醫療衛生機構人事分配制度改革，提前一個月完成國家要求。基層醫療衛生機構競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制和公平合理、體現績效的考核分配新機制已基本建立。全省政府辦基層醫療衛生機構共核定編制72928名，清理清退臨時人員10980人，競聘上崗72645人，安置分流人員10282人。全省核定的基層醫療衛生機構人均績效工資水平為11653元/年，在職人員月人均增加351元，退休人員月人均增加412元。

三是建立長效性的補償機制。2011年，全省醫改五項重點改革財政投入預計達到183億元，截至9月底，全省各級財政已累計撥付醫改五項重點改革補助資金171億元。明確基層醫療衛生機構一般診療費標準為每人次10元，其中個人支付3元，醫保基金支付7元。2011年省級財政對貧困地區的專項補助資金9600萬元和中央財政撥付的第一批“以獎代補”資金9500萬元均已撥付各地，可以有效保證基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后的平穩運行。

（三）以改革試點為突破口，探索公立醫院發展的新模式

一是頂層設計進一步完善。省政府辦公廳出臺了《2011年全省公立醫院改革試點重點工作安排》、省衛生廳等6部門聯合下發了《湖北省公立醫院改革試點實施意見》。鄂州市作為16個國家試點城市之一，制定出臺了《鄂州市公立醫院體制機制改革試點工作方案》及27個相關配套文件，所有省級試點公立醫院相繼制定實施方案，公立醫院改革的頂層設計進一步完善。

二是體制機制改革取得新突破。初步形成了六種模式。即，以鄂州為代表的“四個分開”模式（管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開）；以宜城為代表的縣級醫院與鄉鎮衛生院組建實質性醫療集團的“醫療集團模式”；以同濟醫院托管咸寧市中心醫院為代表的大型公立醫院實質性托管城市三級公立醫院、民營亞心醫院托管武漢市七醫院為代表的“托管模式”；以武漢市五醫院直管社區衛生服務中心為代表的“直管模式”；以黃石市中心醫院聘任省人民醫院管理人員任院長的“聘任模式”。

三是縣級醫院綜合改革全面啟動。全省二級以上醫療機構全面開展以HIS、電子病歷、遠程醫療系統為核心的信息化建設。部分地區以縣級醫院為龍頭，組建縣域醫療服務中心，構建比較完善的分級就醫、雙向轉診醫療服務體系。76家縣級醫院選派了230名骨干醫師到三級醫院進修學習。積極開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，58家三級醫院與89家縣級醫院建立了項目協作關系。

四是便民惠民措施廣泛開展。出臺了湖北省衛生便民惠民措施50條，重點推進基本醫療保障“一卡通”，同級醫院檢驗結果互認“一單通”，全省所有醫療機構實行門（急）診病歷“一本通”。15家試點醫院開展了電子病歷，23家試點醫院開展了100多個病種的臨床路徑管理工作。

（四）以加強軟硬件建設為基礎，進一步健全基層醫療服務體系

在基層醫療服務體系建設方面。截至9月底，358個衛生建設項目已經完工并投入使用,其中縣級醫院27個，鄉鎮衛生院204個，社區衛生服務中心127個。98%的縣（市、區）擁有一所及以上二甲水平的縣級醫院，89 %的鄉鎮擁有一所及以上達標的鄉鎮衛生院。2011年分別為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫務人員4862和22100人次，完成基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓550名，為鄉鎮衛生院招收200名定向免費醫學生。基層就醫條件明顯改善，服務水平逐步提高。

（五）以基本公共衛生服務均等化為目標，促進城鄉居民公共衛生一體化進程

認真落實了人均25元的基本公共衛生服務經費。截至9月底，城鎮居民和農村居民電子健康檔案規范化建檔率分別達到48.11%和40.75%。244.60萬名高血壓和53.29萬名糖尿病患者得到了規范化管理。為77.87萬名15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農村適齡婦女宮頸癌檢查15.30萬人，乳腺癌檢查1.81萬人。上半年全省孕產婦住院分娩率達到99.91%，補服葉酸39.2萬人份。為2.25萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，完成9.27萬戶無害化衛生廁所建設任務。

二、嚴格貫徹國家文件精神，有序推進當前兩項重點工作

（一）切實加強鄉村醫生隊伍建設

按照省政府的統一部署，10月31日全省村衛生室要全面實施國家基本藥物制度。12月31日以前，要全面實現“兩個覆蓋”、執行“兩項制度”。近期，省醫改辦會同省衛生廳組成6個專項督導組對12個市（州）的實施情況進行了督導檢查。從檢查的結果來看，全省電視電話會議后，各地黨委、政府高度重視，認真貫徹落實全省會議精神，進一步加強鄉村醫生的隊伍建設，主要表現在以下幾個方面：一是基本藥物制度按時啟動實施。各地均嚴格按照時間要求于10月31日前在村衛生室啟動實施國家基本藥物制度，村衛生室全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。鐘祥市和赤壁市分別于5月31日和10月1日起，在全市所有村衛生室實行了基本藥物制度全覆蓋。二是基線調查全面完成。各地在村衛生室實施基本藥物制度前，均進行了基線調查，全面掌握了本底資料。黃石市和鄂州市按照“先鎖定，再核定”的原則，對轄區村衛生室進行了整頓合并，組織村醫競聘上崗，重新核定村衛生室和村醫數量。三是財政補償初步到位。各地通過落實40%左右的基本公共衛生服務工作量、執行5元/人次的一般診療費標準和落實財政專項定額補助等政策，加大對村醫的補助力度。宜昌市興山縣明確村醫的專項定額補助為每月800元，鐘祥市按照轄區服務人口每1200人補助8000元的標準，落實村衛生室補助資金463萬元。四是養老保險制度逐步展開。宜昌市秭歸縣明確，今年年底前所有村衛生室必須參加醫療責任保險，所有鄉村醫生必須參加新農合醫保、養老保險和工傷保險。黃陂區將469名老年鄉村醫生全部納入城鄉居民社會養老保險。

（二）穩步推進基層醫療衛生機構債務清理化解工作 按照《省人民政府辦公廳關于印發湖北省清理化解基層醫療衛生機構債務實施方案的通知》要求，省醫改領導小組已與各市州人民政府簽訂了清理化解基層醫療衛生機構債務責任書,明確縣級人民政府是本次化債工作的責任主體，要嚴格制止新債的發生。

責任書明確，今年化債工作的主要任務和時間節點主要有三點，一是10月31日前完成基層醫療衛生機構債務清理核實工作；二是11月30日前完成逐級上報，審核認定；三是12月31日前完成債務認定和剝離工作。目前，各縣（市、區）已完成了基層醫療衛生機構的債務自查工作，省審計廳正組織工作專班對初查債務在500萬以上的基層醫療衛生機構進行逐一復核，并要求市（州）審計部門對初查債務在200-500萬的機構進行復核。根據截止到2009年12月31日的衛生財政年報數據，目前，中央財政已一次性補助湖北省清理化解基層醫療衛生機構債務財政資金1.18億，目前，省財政廳正會同省醫改辦、省衛生廳等部門研究化債資金的管理辦法。

三、再加力度，全面完成醫改各項工作任務

今年初，我省和國家簽訂了醫改目標責任書，各市（州）也與省政府簽訂了責任書，現在距離年底結賬時間還有不到3個月，時間緊、任務重。在座各位都是醫改的主力軍，請大家在今天會后，認真對照年初簽訂的目標責任書，逐條、逐項進行梳理，尋找差距，特別要對未完成的任務迅速采取有效措施，再加力度，再添措施，共同努力，確保全面完成今年醫改各項目標任務。

（一）加強領導，狠抓落實。實踐證明，醫改工作有序推進、取得明顯成效的一個重要經驗就是要加強領導、明確責任。當前醫改工作已進入全面完成階段性目標的關鍵階段，各地要進一步深化對醫改工作重要性、緊迫性的認識，增強責任感，圍繞不同階段的中心任務和關鍵環節，加強領導，精心組織，全力推進。通過明確目標責任，細化工作措施，層層抓好落實。年終省醫改辦還將對各地醫改三年目標任務完成情況進行全面評估，對工作不力、任務滯后的地區實行“行政問責制”。

（二）突出重點，全力推進。加強鄉村醫生隊伍建設和清理化解基層醫療衛生機構債務是近期醫改的兩項重點工作，各市（州）醫改辦要加大統籌協調，會同衛生、財政、審計等部門進行周密部署，全力推進。一是要進一步明確和落實鄉村醫生的專項定額補助政策。從近期督導的情況來看，部分縣（市、區）還未明確對鄉村醫生的定額補償標準，各市（州）醫改辦要加大檢查督辦力度，確保各項補償政策落實到位。二是要規范鄉村醫生的績效考核。各市（州）和縣級醫改辦要積極配合衛生行政主管部門，以村衛生室的信息化建設為契機，結合村衛生室承擔的服務總量、質量、效率和群眾滿意度等內容，積極推進村衛生室實施績效考核制度，考核結果與鄉村醫生的獎懲及補助掛鉤。三是要認真做好基層債務的審核認定工作。按照省醫改領導小組和各市（州）簽訂的責任書的要求，2011年11月30日前各地要完成債務的審核認定工作。從目前各地上報的數據和檢查的結果來看，部分縣（市、區）將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入了本次化債范疇，各級醫改辦要組織工作專班，會同審計部門，對上報的債務進行認真界定，逐項、逐筆審核，剔除不實債務，鎖定實際債務，并根據要求將核定的債務逐級上報。今年年底前，省財政廳、省衛生廳等部門將組織各地將審核認定的全部債務從基層醫療衛生機構剝離出來，移交當地縣級人民政府。

（三）加強統籌，認真履責。醫改辦是醫改工作的牽頭部門和主要責任部門，承擔著全省醫改工作的統籌謀劃和組織實施工作，要進一步加強統籌協調，強化責任落實，突出探索創新。一是要進一步加強機構建設。今天來參會的都是各市（州）醫改辦的主要負責同志，市（州）醫改辦在全省的醫改工作中起著承上啟下的中間橋梁作用，各地醫改工作的成效除了黨委、政府的高度重視之外，與醫改辦的自身建設有著密不可分的關系。醫改啟動實施已經快三年，截至目前，鄂州、天門、仙桃等3個市還未成立專門的醫改機構，編制、專班均未落實到位，人員隊伍不穩定，在一定程度上影響了醫改工作的連續性。會后，請這些地區盡快向黨委、政府匯報，進一步加大機構建設力度，盡快落實醫改專班、專人和專項經費。二是要進一步加強統籌謀劃。要通過牽頭制定醫改總體方案、計劃、組織召開全局性會議等工作，來加強統籌謀劃、強化責任落實。要及時把各項改革任務分解落實到具體部門和責任人，制定好實施路線圖，細化工作指標，明確時間節點，落實目標責任制。三是要進一步加強綜合協調。要強化上下聯動、部門協調、各方參與的機制建設，完善縱橫溝通協調平臺，形成醫改合力，充分發揮各方面的積極性，共同推進醫改工作。四是要進一步加強檢查督辦。要緊緊圍繞醫改的中心工作和階段性任務，狠抓政策落實，建立和完善督導考評機制，將各地醫改工作的落實情況與領導干部的考核掛鉤，與當地的財政補助掛鉤。各市（州）醫改辦要結合目標責任書和當前的兩項重點工作，加大對所轄縣（市、區）的檢查督辦力度，對社會辦醫等各界高度關注的工作，要抓好落實，確保政策落到實處、見到成效。

（四）加大宣傳，營造氛圍。醫改工作專業性強、組織難度較大，關系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質量，也關系到醫務人員的切身利益。各地要通過網絡、報刊、電視、廣播、宣傳手冊等多種渠道，準確解讀工作進展和政策措施，使改革政策家喻戶曉、深入人心；及時宣傳好經驗、好做法和正面典型，為醫改營造良好氛圍。今年7月，省醫改辦聯合省廣電總臺新聞中心、新聞綜合廣播、湖北日報等省級新聞媒體開展了市（州）長醫改專題訪談活動。截至目前，已對鄂州、宜昌、咸寧、黃石、神農架、荊州等6地政府的主要負責同志進行了專訪，制作了當地醫改專題宣傳片。各市（州）醫改辦要積極配合此項工作，要通過市（州）長訪談，進一步加深政府主要負責同志對醫改工作的全面深入了解，積極支持、有力推動當地醫改工作。

四、提前謀劃2012年醫改重點工作

目前，國家正在抓緊研究制定醫改“十二五”規劃實施方案，按照征求意見稿的總體思路和主要框架內容，2012年，我們要在認真總結已有實踐經驗的基礎上，進一步加強組織領導、發揮制度優勢，抓住經濟持續快速發展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，重點做好以下幾個方面的工作。

（一）加快健全基本醫療保障體系。目前，我省基本醫保已覆蓋96%的人群。明年一是要進一步提高醫療保障標準，提升報銷比例；二是要將醫療救助制度納入全民基本醫保統籌考慮，加大救助力度，有效緩解低收入群眾就醫特別是大病治療的困難；三是要進一步推進醫保管理體制、運行機制改革，推進城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項制度的無縫銜接。

（二）鞏固完善國家基本藥物制度。一是要繼續鞏固村衛生室實施國家基本藥物制度，建立和完善對村醫的多渠道補償機制。對非政府辦基層醫療衛生機構，各地可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。二是要進一步完善基本藥物目錄。2012年，國家將進一步調整國家基本藥物目錄，適當增加慢性病、兒童等用藥品種，逐步規范基本藥物標準機型、規格和包裝。我省也要根據各地基本藥物實際使用情況，對增補目錄進行適當調整。三是要進一步提高基層醫療衛生機構的服務能力，繼續加強村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等基層醫療衛生服務機構標準化建設。

（三）積極推進公立醫院改革。以縣級醫院綜合改革為突破口，逐步推開和深化公立醫院改革是明年醫改的重要內容，也是十二五規劃中的核心內容。要落實好政府辦醫責任，重點在公立醫院管理體制和運行機制上進行大膽探索，完善補償機制，進一步優化配置醫療衛生資源，采取有效措施鼓勵社會力量舉辦醫療機構，加快形成多元化辦醫格局。同時，要進一步加大電子病歷、臨床路徑的實施力度，全面推行預約掛號、優質護理等便民惠民措施，進一步優化以病人為中心的服務流程和服務模式，方便群眾就醫。

（四）進一步提高公共衛生服務均等化水平。拓展深化基本公共衛生服務內容，繼續實施重大公共衛生服務專項，健全服務規范和績效評估體系，嚴格開展績效考核和效果評估，增強公共衛生服務項目的針對性和實際效果。

（五）大力創新衛生人才培養和使用制度。加強人才隊伍建設是今后基層醫療衛生服務體系建設的重要內容。一是要逐步建立全科醫生制度，把建立全科醫生制度作為強基層的關鍵舉措，通過規范化培養、轉崗培訓和執業醫師招聘等方式加強全科醫生隊伍建設。二要進一步完善相關政策措施，促進人才向基層流動。逐步探索縣域人才統籌調配和柔性流動，促進縣鄉人才聯動。三是要推進醫師多點執業。制定醫師多點執業實施辦法，放寬醫師多點執業標準，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，鼓勵全科醫生等執業醫師在醫院和基層醫療衛生機構全職或兼職工作。

（六）加快推進醫療衛生信息化建設。基層醫療衛生信息化建設是推進醫改工作，鞏固前期改革成果的重要工作平臺和技術支撐，是醫改的一項基礎性工作。我們要抓住作為全國首批10個信息化試點省份的契機，充分利用信息化系統建設專項資金，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規范、績效考核等功能的基層醫療衛生管理信息系統，充分發揮信息技術的支撐和引領作用，進一步提升醫療機構的管理水平和服務能力，給人民群眾帶來更多的實惠。

同志們，醫改任務艱巨、責任重大、使命光榮。我們要緊緊圍繞黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，振奮精神，扎實工作，銳意進取，全力以赴地把這項惠及全民的重大工程辦好辦實，不斷把醫改事業推向深入。

第五篇：11四川省副省長在醫改會上的講話

魏宏副省長、陳文華副省長在2011年全省深化醫藥衛生體制改革工作會上的講話

（2011年1月14日）

魏宏副省長的講話

今年是實施三年醫改的最后一年，也是攻堅之年，這次會議的目的就是總結前一階段的醫改工作，研究、分析存在的問題，進一步采取切實有力的措施推進我省醫改工作，把中央和省委、省政府關于深化醫藥衛生體制改革的決策貫徹下去，確保圓滿完成三年的目標任務。

醫改工作啟動兩年多來，全省各地圍繞國家下達我省的93項改革任務和我省自選增加的30項具體工作，做了大量工作，取得了明顯成效。兩年來，我們共投入資金271億元，其中2009年投入123億元，2010年投入148億元，保證了五項重點改革任務的順利實施。全省基本醫療保險參保人數接近8340萬人，占我省戶籍人口的92.8%，覆蓋全民的基本醫療保險制度初步建立；全省115個縣（市、區）納入推行基本藥物制度實施范圍，國家基本藥物省掛網限價降低49.8%；建立健全了基層醫療機構多渠道補償機制，每個村衛生室每年財政補助3000元。同時，基層醫療衛生服務體

系建設、基本公共衛生服務建設、公立醫院改革得到了有力的推進。應該說，全省醫改按省委、省政府的部署在有序推進并取得階段性成效。

總結工作是為了改進工作和進一步加強工作，我們需要進一步的研究分析的問題是，兩年多的醫改工作，醫改的任務是否在各地真正落實和完成了；醫改的最終受益者是群眾，檢驗的標準是群眾，而群眾對兩年多的工作是否滿意，換句話說群眾是不是真正感受到了受益；從組織領導工作來看，我們負責這項工作的方方面面的力量是否真正的下了“深水”，是否真正的把各項改革工作抓到位了。當然，醫改才剛剛開始，醫改工作在推進過程中存在一些問題是客觀的。但我們從工作層面來分析，可以看到，一些地方和單位對醫改工作缺乏足夠的重視，一些地方對醫改工作始終有畏難情緒，一些地方工作推進進展不平衡，一些地方、部門之間配合不力有相互推諉的現象。我很擔心三年攻堅的任務在個別地方走了形式，因此，今年必須花大力氣推進。關于今年的工作任務，劉捷和沈驥同志已做了安排。我這里主要談點看法，供大家把握。

一、“下決心”解決好認識問題和責任問題

推進醫改是黨中央、國務院作出的莊嚴承諾，是黨中央、國務院著眼科學發展作出的戰略部署，是黨和政府把經濟增長成果轉化為社會全面發展的重要途徑。沒有真正解決好認

識問題、責任態度問題，是不可能真正抓好這項工作的。政府主導醫改，目的是解決群眾“看病難、看病貴”的問題，其本質是通過醫改來逐步消除目前城鄉之間、區域之間和不同群體之間在基本醫療衛生服務方面存在的巨大差異，來緩解社會聚集的矛盾，維護整個社會公平。作為社會主義中國，政府最大的公共服務產品就是教育、醫療和社會保障，我把這三項產品作為科學發展觀最大的改革成果，也作為最大的價值標準。醫改關乎民生、牽動民心，事關廣大人民群眾的切身利益，群眾對醫改期盼強烈。如果改革幾年后，群眾就醫費用實際負擔沒有減輕，群眾“看病難”、“看病貴”的問題沒有解決好，群眾對醫改不滿意，那就是醫改失敗。我們要著力把我們的工作轉化為看得見、摸得著的改革成果，使改革的成效能夠深入民心。

改革啟動實施以來，各級政府切實加大投入力度，在醫保擴面提標、基層服務體系建設和基本公共衛生服務均等化等方面，做了一批過去想做而沒做成的事情，基本醫療的公平性可及性明顯提高，保基本、強基層成效初顯。但隨著醫藥衛生體制長期積累的深層次矛盾逐漸浮出水面，在增加投入的同時，建機制的要求更加緊迫和突出，改革到了攻堅克難的關鍵階段。實施基本藥物制度，取消藥品加成，實行藥品零差率銷售，切斷了以藥補醫機制的鏈條，那么建立在這個基礎上的原有的管理體系、分配制度、人事制度、藥品制

度、保障制度都失去了存在的依據，靠財政補償很難準確確定補償標準，而僅僅在財政補償上作文章，沒有改革機制，就沒有體現公益性，面對這樣一些涉及醫藥衛生體制深層次矛盾的東西，面對可能觸動一些個人、單位、行業的利益矛盾、斗爭，作為醫改的組織者、推動者、實施者，如果沒有真正解決認識問題、解決好責任問題、負責精神問題，是不可能下到“深水區”的，也是不可能解決好醫改所涉及深層次問題、系統性問題的。

二、“下深水”解決好基本藥物制度這個重點問題 三年醫改中的五項重點工作，重點是實施基本藥物制度。基本藥物制度的改革實施路徑和操作步驟，國家已有明確的規定，我們有63%的縣已在實施。但實話說，這項工作很多地方沒到位，老百姓還沒有感受到明顯的“好處”。今年我們將在全省所有政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，省里已制訂完善了關于基本藥物招標采購和基層醫療機構補償機制的配套文件。當前，要把握好三個關鍵環節： 一是抓好基本藥物供應保障體系。要實現基本藥物質量優先、價格合理、供應及時，關鍵的是要解決好基層基本藥物供應保障體系。省里規定，基本藥物由省集中招標采購、統一配送。在保證“質量優先”上，省上將通過在采購環節提高準入門檻，在監管環節實現全過程質量監管，并逐步提高基本藥物質量標準，完善基本藥物電子監管信息系統，建立

更為科學合理的藥品質量評價和監督體系；在保證“價格合理”上，通過采購前加強市場價格調查，采購中實行量價掛鉤、分類采購，招標結束后及時簽訂購銷合同，來壓縮流通環節，確保中標價即為基層采購價，采購價格不高于市場實際購銷價格；在保證“供應及時”上，通過將基本藥物配送環節讓渡給市場，明確供貨企業的配送責任來保障基本藥物及時供應。此外，省編委決定成立獨立的省級藥品采購機構，作為基本藥物采購的責任主體，代表基層醫療衛生機構采購藥品，變分散采購為統一采購，變分散付款為集中付款，切斷基層醫療衛生機構與藥品銷售之間的利益聯系。對在基本藥物采購中出現質量、價格、供應問題的企業將實行嚴厲的處罰措施，上了全國聯網黑名單的企業將被清除出我省藥品集中采購市場。各級地方政府要高度重視基本藥物招標采購和配送，對基層醫療衛生機構是否足額配備基本藥物要加強監督。基層醫療衛生機構要按照國家要求，結合自身開展醫療活動的實際需要，及時上報基本藥物采購需求量，嚴禁以過渡期存在非基本藥物庫存為借口，實行基本藥物和非基本藥物雙軌制，對現庫存的非基本藥物能夠清退的作退貨處理，不能清退的按實際進價銷售，3月底后決不再延續使用。對以各種借口實行基本藥物和非基本藥物雙軌制的基層醫療衛生機構和醫務人員，一經查實，將嚴肅處理，并追究相關當事人的責任。

二是推進基層醫療衛生機構綜合改革。要真正建立起基本藥物制度，必須推進基層醫療衛生機構綜合改革。對基層醫療衛生機構必須明確其功能定位是提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，基層醫療衛生機構的各方面建設必須要與其功能相適應。各地要盡快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的核定工作，編制管理實行定編定崗不定人的管理方式，編制作為聘用人員、核定收支和確定政府補助的重要依據；在完成定性定位、核編核崗的基礎上，核定編制人員數和服務工作量，以核定基層醫療衛生機構總體收支水平。在基層醫療衛生機構改革上，難點是“補償”問題，而最難的是調整基層醫療衛生機構服務收費項目、收費標準和醫保支付政策。按照國家要求，我省將基層醫療衛生機構現有的掛號、診查、一般治療費和藥事服務成本合并為一般診療費，標準為10元，對城鄉三大基本醫療保險的參保（合）對象就醫發生的一般診療費全部予以報銷支付，這樣既增加了基層醫療衛生機構的收入，又不增加群眾負擔，同時還有利于引導基層醫療衛生機構調整服務行為。通過提高服務數量和質量來獲得補償，逐步轉變過度醫療、濫用藥物的現狀。去年，省里明確規定了各級財政對基層醫療衛生機構的補助標準，各市、縣人民政府務必按照省里的要求，在預算中足額安排并及時撥付由本級財政按規定應負擔的補助資金。

三是保證基本藥物零差率銷售。醫改成效老百姓最有感

受，醫改的最終評價主體是老百姓，老百姓是否得到實惠是醫改各項工作的出發點和落腳點。要真正降低群眾看病費用，最終要落腳到基本藥物零差率銷售上。在一年多的試點過程中，我們督查發現，試點很長一段時間后，還有部分基層醫療衛生機構仍然在繼續使用非基本藥物，甚至仍然對基本藥物加成銷售或者僅對戶籍在本轄區的居民實行零差率銷售，這些做法嚴重違反了國家和省的相關規定，損害了國家和群眾的利益，必須嚴厲禁止。基層醫療機構及其醫務人員必須認真落實基本藥物制度，保證基本藥物零差率銷售，規范用藥行為，科學用藥，讓老百姓真正得到實惠。

三、“下功夫”推動公立醫院改革這個難點問題 公立醫院改革是一項復雜的系統工程，也是五項重點工作中實施難度最大的一項重要改革，隨著醫改工作不斷深入，公立醫院改革的迫切性日益凸顯。去年10月，國務院對加快推進公立醫院改革工作進行了專題研究，進一步明確了今年公立醫院改革的工作布局，確定了點面結合、加快推進的工作思路和要求。今年，我省要全面啟動這項改革，各市（州）要在國家公立醫院改革指導意見的范圍內進行一些方面的改革，鼓勵公立醫院早謀劃，主動改革，試點的公立醫院可選取1-2個方向進行探索，為我省公立醫院改革積累經驗。可以在人事制度改革、考核分配制度改革、完善區域衛生規劃與區域醫療機構設置規劃、建立公立醫院與基層醫

療衛生機構分工協作機制、改革醫院收費方式、完善醫療機構運行機制、加強住院醫師規范化培訓和醫院信息化、強化醫療服務質量管理、遠程醫療以及規范公立醫院行為等方面加強探索，進行改革，爭取在讓人民群眾在得實惠得方便方面取得立竿見影的效果。同時，鼓勵指導各地在公立醫院政事分開和管辦分開、界定公立醫院所有者和管理者的責權、完善醫院法人治理結構、推進人事制度改革、實行崗位績效工資制度重大體制機制改革上先行探索，形成經驗，逐步推廣。

四、“下大力”抓好工作落實和工作效果問題 在突出重點的同時，必須全面完成各項改革任務。基層醫療保障制度方面，城鎮職工和新農合的參保（合）率必須穩定到90%以上，城鎮居民的參保率必須提高到90%；要明顯提高新農合和城鎮居民醫保政府補助標準，全省市（州）必須全部實現城鎮基本醫療保險門診統籌和市級統籌。基層醫療衛生服務體系建設方面，繼續改善基層基礎設施條件，同步推進以全科醫生為重點的基層隊伍建設，大力轉變基層的服務模式。基本公共衛生服務均等化方面，要提高人均基本公共衛生服務經費標準；鼓勵有條件的市（州）根據自身情況擴大公共衛生服務范圍；要啟動衛生監督和農村急救體系建設。

我省醫改工作目標已經明確，配套政策已經出臺，能否

完成醫改工作任務，關鍵在加強領導，核心在落實責任。各級政府要對本地醫藥衛生體制改革工作負好總責；各級醫改領導小組要切實加強領導；成員單位要各負其責，協同推進；醫改辦要做好統籌協調和服務工作。分管領導要拿出更多的時間來研究醫改，制定針對性和操作性強的醫改政策措施。要實行醫藥衛生體制改革工作問責制，省里將把醫改工作納入目標考核，各市（州）政府要定期向省政府報告醫藥衛生體制改革目標任務的完成情況。

去年6月，省醫改辦和各市（州）簽訂了醫改責任書，省政府將對各市（州）醫改實施情況進行全面考核，對照責任書的要求，逐項督查，查進展、比成效，通過一定方式向社會公布，使各地的醫改情況更好地接受廣大群眾和新聞媒體的監督。同時，也要求各級各部門進一步建立健全醫改工作督查體制，創新督查工作運行機制，切實加強對醫改各項政策的落實情況的督促檢查，密切跟蹤醫改各項任務措施執行情況，及時發現和解決工作中的問題和難點，要加強對工作部署落實情況的通報，督促工作措施落實，保證工作進度、質量和效果。省上將按照國家醫改工作評估指標體系，結合工作實際，研究制定操作性強的考核辦法。三月份全省將開展一次全面檢查，六月左右，省里將對各地醫改工作進行中期考核評估，充分發揮評估的導向作用和激勵約束作用，進一步改進和加強目標管理。要積極組織開展形式多樣 的宣傳、教育和培訓工作，廣泛宣傳我省醫藥衛生體制改革的重要意義和政策措施，使廣大群眾了解醫改的目的、意義和作用，引導群眾理解、支持和積極參與醫改工作。采取靈活多樣的宣傳形式，堅持正面宣傳、典型宣傳為主，著力宣傳醫改的相關工作措施，宣傳醫療衛生機構和廣大衛生人員改進服務、提高質量方面所做的工作，使人民群眾切實感受到醫改工作取得的成效，努力在全社會形成關心和支持醫改的良好氛圍，讓群眾和社會各方面感受增強對醫改的信心。

陳文華副省長的講話

2011年全省深化醫藥衛生體制改革工作會議即將閉幕。這次會議是醫改進入關鍵時期召開的一次十分重要的會議，在與會同志的共同努力下，會議開得很好，很成功，達到了認清形勢、統一思想、堅定信心、明確任務的預期目的。

今天上午，省委常委、常務副省長、省醫改領導小組組長魏宏同志作了重要講話，充分肯定了全省深化醫藥衛生體制改革工作取得的成績，對今年醫改工作提出了明確的要求。魏宏常務副省長的講話十分重要，我們一定要認真學習、深刻領會、切實抓好貫徹落實。省衛生廳沈驥廳長傳達了國家醫改辦會議精神并就公立醫院改革做了專題講話。省發改

委劉捷主任總結了2010年我省醫改工作情況，并對2011年全省醫改工作作了具體安排部署。會議還組織大家觀看了關于基本藥物制度、基本醫療保障制度和公立醫院改革等方面的專題片，專題片中的一些做法是對深化醫藥衛生體制改革的有益探索，其路徑、模式供各地結合自身實際借鑒和參考。大家還圍繞魏宏常務副省長的講話進行了熱烈的討論，對推動我省醫改工作提出了一些好的建議和意見。同志們紛紛表示要在新的一年里，認真貫徹落實國家和省的醫改政策，切實抓好各項醫改工作，務求在重點領域取得進展，讓群眾得到更多實惠。下面，我就貫徹落實本次會議精神，特別是落實好魏宏常務副省長重要講話精神，講幾點意見。

一、全力以赴，確保醫改三年目標任務圓滿完成 深化醫藥衛生體制改革，建立基本醫療衛生制度，實現全體人民病有所醫，是踐行科學發展觀的具體體現，是造福中華民族的根本舉措，是歷史賦予我們的偉大而光榮的使命。醫改啟動近兩年來，各市（州）按照國家和省醫改工作要求，精心組織實施，穩步有序推進五項重點改革，取得了積極進展，改革成效逐步顯現，集中體現在“四項基本”的全面推進，即：基本醫療衛生制度的內涵逐步明確、政府保基本的責任顯著加強、基本醫療衛生服務的公平性和可及性明顯提高、廣大基層群眾切實得到了改革帶來的實惠。但是從目前全省各地醫改工作情況看，仍有部分地方對醫改工作 的認識不到位，責任不到位，措施不到位。主要表現在：一些地方仍然在等待觀望，存在畏難情緒，用文件落實文件，用會議落實會議，沒有把思想真正統一到國家和省的決策部署上來，沒有把改革的精神轉化為實際行動；一些地方仍然把醫改作為臨時性工作任務，沒有真正靜下心來認真研究，全力推動這項事業；一些地方簡單地把改革分解成部門的普通工作單兵突進，沒有充分認識到醫改的整體性和綜合性，沒有形成政策合力和改革氛圍等。存在的這些問題造成了醫改工作發展的不平衡，已經影響了我省醫改的整體推進和成效。現在距離全面完成醫改三年工作目標任務還剩下一年又三個月時間，形勢嚴峻，任務繁重，時間緊迫，我們不能有絲毫懈怠，要切實增強責任感、使命感和緊迫感，提高認識程度，加大工作力度，加快改革進度，采取更加有效措施，全力完成醫改三年目標任務。

二、落實投入，奠定轉換機制的基礎和條件

長期以來，醫療衛生機構存在“以藥補醫”、“以醫養防”、公益性弱化等問題，其根源之一在于投入不足。改革不合理的補償機制，實現基層醫療衛生機構的公益性，必須強化政府主導，給予必要的財政保障，以投入促改革。從當前我省醫改工作實際看，在落實投入方面要重點做好兩方面工作。一是建立健全基本藥物的補償機制，切實落實對基層醫療衛生機構的補償。截止目前我省62.8%的基層醫療衛生機構實

施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，徹底改變了“以藥養醫”的機制，明顯減輕了群眾用藥負擔，但同時出現了較大收支缺口。雖然，前期我們也制定了相應的經費補償方案，從各地落實情況看，仍然存在補償不到位、多渠道補償的長效機制尚未形成、調動積極性的績效考核機制不健全等問題。2011年基本藥物制度將在全省政府舉辦的基層醫療衛生機構實現全覆蓋。實行基本藥物制度、藥品實行零差率銷售后，補償機制能否跟上既很重要也很關鍵。這不僅僅是基本藥物制度實施的重點，也是整個醫改的難點。因此，各地一定要高度重視。建立和健全基本藥物制度的補償機制，要認真貫徹落實好四川省基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度經費補償方案和四川省人民政府辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見等文件精神，要按照“綜合改革、核定收支、績效考核、多頭補償”的總體思路，切實將“多頭補償”落到實處。財政補償方面，2010年省財政、省發改委、省衛生廳、省人社廳印發的川財社[2010]15號文件對各級財政的補助標準作出了明確具體的規定，今年實行全覆蓋后，各市、縣人民政府務必按照國家和省的文件精神，在預算中足額安排并及時撥付由本級財政按規定應負擔的補助資金。文件中確定的補償標準是最低標準，補償資金不能低于這個標準。基金補償方面，中央要求要充分發揮醫保基金對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。關于醫保基

金補償問題，去年由于種種原因，沒有真正兌現落實。現在國務院辦公廳出臺的補償機制文件和我省的貫徹實施意見，對從醫保基金中如何進行補償和醫保支付政策作出了專門的規定，我省按中央要求統一按一般診療費10元的標準，規定對三大醫保的參保（合）對象就醫發生的一般診療費按80%予以報銷支付。這也是一個有很強約束力的標準。應該說，今年國家對城鄉居民醫保都進行了大幅度的提標，從基金中進行報銷支付既有政策依據、也有支付能力，因此今年各地一定要將這些政策和標準落到實處，并不斷探索創新，確保國家基本藥物制度的順利實施，切實減輕人民群眾看病就醫的負擔和壓力。

二是做好醫改政策性提標的財力保障。中央決定2011年將新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險的財政補助水平從現行的120元提高到200元。為切實減輕地方財政的壓力，中央決定將現行的中央和地方“五五”分擔提高到“八二”分擔，即對新增的80元中央承擔64元，地方承擔的16元仍由省與市、縣平均分擔。加上參保(合)率提高，僅地方新增的16元全省就將新增支出12億元以上。此外，基本公共衛生財政補助標準2011年也將從2010年的15元提高到25元。新增的10元中央、省、市（擴權縣）的分擔比例仍按8：1：1的水平分擔。按此測算，2011年扣除中央補助后全省還將新增支出1.65億元。兩項合計，今年全省將新增支出

14億，是按人頭計算的政策性增支。城鄉居民兩項醫保基金惠及的人群達到7450萬人，基本公共衛生惠及的是全省8200多萬的常住人口，由于這些政策和群眾的切身利益緊密相關，因此支出剛性強、責任大。請各地一定要算好帳，安排好資金，要將這些政策性增支全部納入年初預算予以安排和保障，不得留有任何缺口，確保惠民政策不折不扣地落到實處。

三、創新機制，推動醫改重點領域取得突破

深化醫藥衛生體制改革的靈魂是以公益性為主線，以制度創新來解決長期性的體制性、機制性、結構性難題。醫改啟動近兩年來，我們首先是著力解決公平問題，做了很多開創性的工作，建立基本醫療保障制度、建立健全基層醫療衛生服務體系、推進基本公共服務均等化、建立國家基本藥物制度等，都是我們衛生事業幾十年發展中前所未有的制度創新，具有全面性、綜合性、創新性和政府主導性的特點，基本醫療的公平性和可及性明顯提高，保基本、強基層、建機制成效初顯。

隨著醫改進程向縱深發展，醫藥衛生體制長期積累的深層次矛盾逐漸浮出水面，在增加投入的同時，機制和制度創新的要求更加緊迫和突出。只有不斷完善體制機制才能鞏固和深化前一階段改革的成果，減輕人民群眾的就醫負擔，緩解看病難看病貴問題，更好地促進醫藥衛生事業健康持續發

展。同時，我們也應該看到，隨著醫療衛生薄弱環節建設力度的切實加強，也為破解體制機制難題創造了條件，在發展中求改革、在增長中調結構，更容易減輕改革的震動，降低改革的成本，爭取各方面的廣泛支持和配合。

作為一項創新的工作，深化醫藥衛生體制改革沒有現成的經驗可用，我們不能只將醫改目光停留在具體的項目和資金的爭取上，也不能局限于國家和省的規定動作，要充分發揮主動性、創造性，結合實際，因地制宜，大膽探索，創造性地貫徹落實各項醫改政策。要針對醫藥衛生體制的深層次矛盾對癥下藥，針對當前改革中最棘手的問題建章立制；更要在組織實施上下功夫，有破有立，既要把最廣大人民群眾的切身利益放在首位，又要妥善處理好各方面的利益關系，及時協調解決實施中出現的矛盾，引導各方主動順應改革要求、形成改革合力。在當前醫改工作中，有很多方面和領域都值得探索、改革和創新，例如，如何提高基本醫療保險經辦能力、提高群眾就醫實際報銷率、發揮醫保對醫療行為的導向作用、加強基層醫療衛生技術人員培養、促進醫療技術人員向基層合理流動、建立協調有序的就醫格局、引導醫務人員科學用藥、創新公共衛生服務提供機制、公立醫院改革以及惠民便民措施方面的探索等等。這些都需要各地結合實際，去思考，去探索，去創造和積累經驗。

四、齊心協力，切實推進醫改各項工作深入發展

醫改是世界性難題，加強領導、狠抓落實是醫改順利推進的重要前提和保證。一方面，各地要切實加強領導，強化責任機制，完善考核制度，真正做到思想上高度重視，行動上堅決果斷。各市（州）、縣（市、區）人民政府要對本地區醫改工作負總責，各級政府主要領導要拿出更多的時間和精力來關注醫改、研究醫改、推動醫改；各級醫改領導小組組長要切實履行好自身職責，成員單位要各司其職，各負其責，互相配合，協同推進，醫改辦要切實做好統籌協調和服務工作。這其中政府是主導、發改委是牽頭、衛生是主體、其他有關部門是主力。衛生部門既是改革組織者，又是推動者；既是改革者，又是受益者，主體地位和作用一定要發揮好，要增強主動性、積極性和創造性。另一方面，要組織好、動員好社會各方面力量參與改革，調動一切有利于推進改革的積極因素，形成合力，共同推動醫改深化。要使群眾充分認識到，保障健康既是政府的責任，也是全社會每個公民的責任；改善醫療服務環境，既需要醫務人員的努力，也需要患者和社會各方面的支持和配合。要重視發揮和正確對待輿論的監督作用，積極主動推進醫改工作。要強化醫改政策宣傳，宣傳政策過程，也是貫徹落實政策的過程，醫改政策直接關系到廣大人民群眾，也關系到醫務人員的切身利益，如果群眾不知情，就有可能享受不到政策帶來的實惠，也難以得到群眾對醫改的支持和監督；如果醫務人員不能很好地理

解醫改精神實質，也將影響政策實施效果。從事醫改工作的同志要成為醫改政策的宣傳員、講解員，做到上情下達、下情上達，讓群眾知情、讓醫務人員明白，把宣傳和政策解讀工作做深、做細、做實。要發揮大眾傳媒特別是主流媒體的宣傳引導作用，創造良好的醫改工作輿論氛圍。

五、結合實際，認真抓好會議精神的貫徹落實 這次會議時間短，信息量大，內容十分豐富，希望大家要認真學習、深刻領會會議精神，抓好貫徹落實。同志們回去后，一是要及時向黨委、政府主要領導匯報會議精神，特別是魏宏常務副省長重要講話，并向醫改領導小組成員單位和有關部門通報會議情況；二是要根據本次會議的工作部署，結合本地實際，抓住工作重點和關鍵環節，細化目標任務，及時召開本地區醫改工作會議，對今年醫改工作進行全面部署和安排。三是各地在工作中要加強與省上的溝通聯系，及時反映工作中遇到新情況和新問題，共同研究應對措施和辦法，及時總結醫改推進過程中的成功經驗和做法，為醫改的深入推進探索創造更好的路徑和模式。四是省醫改辦、省政府督查室和省監察廳要組織開展督查工作，對各地推進醫改的情況進行檢查督促，嚴肅查處推進不力、失職瀆職、違規違紀行為，對有關責任人該調整的要調整，該紀律處分的要紀律處分，該撤職的要撤職。

同志們，深化醫藥衛生體制改革使命光榮，任務艱巨，責任

重大。讓我們認清形勢，振奮精神，堅定信心，扎實工作，為全面實現醫改三年目標任務而努力奮斗！