第一篇：黑龍江省衛生廳在全省衛生系統醫改培訓班上的講話

在全省衛生系統醫改培訓班上的講話

省衛生廳副廳長 魏新剛

2011年3月15日

同志們：

黨中央、國務院對醫改工作高度重視，自醫改工作啟動以來，采取了一系列重大措施，推進醫藥衛生體制改革。胡錦濤總書記、溫家寶總理對醫改工作多次做出重要批示和指示，中共中央政治局常委、國務院副總理李克強親自抓醫改工作，先后參加了醫改啟動以來三年的全國醫改工作會議，并做重要講話，親自部署醫改工作。省委、省政府對醫改工作格外重視，我省醫改工作啟動前，省委書記吉炳軒即做出重要批示，要求全省各地、各部門一定要從政治上、經濟上、穩定上、發展上、群眾健康需求上深刻認識醫改的重大意義，明確要求各級政府要加強組織領導，認真解決好改革進程中的各種問題和矛盾，全面推進醫藥衛生體制改革工作健康順利深化。省委常委會議、省政府常務會議，多次專題研究、部署醫改工作。王憲魁省長到任后，對醫改工作極為重視，多次聽取衛生工作和醫改工作匯報，并將在近日集中聽取全省醫改工作情況匯報，研究、部署全省醫改工作。省委常委、常務副省長杜家毫親自抓醫改工作，先后與程幼東副省長主持召開15次全省醫改領導小組會議，貫徹中央醫改精神，落實省委、省政府醫改工作部署，推動全省醫改工作深化。還先后帶領相關部門負責人深入基層進行全面、細致調研。2010年6月21日，家毫副省長在七臺河市啟動了公立醫院改革試點，10月28日到我廳調研，重點解決制約我省醫改推進的一些重大政策和工作問題。省直有關部門在省發改牽頭下，全面配合，對衛生廳提出的各項醫改舉措，給予了巨大支持，有力地推動了全省醫改工作深化。

今年，

第二篇：在全省醫改辦公室系統培訓班上的講話

在全省醫改辦公室系統培訓班上的講話

省發改委副主任

周鋒

2011年11月11日

同志們：

按照會議安排，利用半天的時間召開全省醫改辦公室系統工作會議。剛才17個市（州）分別匯報了本地醫改工作的推進情況，省醫改辦的黃偉和徐旸兩位同志結合醫改辦的工作職能，分別就醫改的相關政策、督辦考評、制度建設以及信息報送等工作作了專題發言，應該說內容很實在，具有較強的針對性和指導性。通過學習、交流，大家都應該有所收獲，今后，省醫改辦還將不定期召開這樣的系統會議。

推進醫改兩年多來，省委、省政府高度重視這一重大的民生工程，按照黨中央、國務院的統一部署，遵循保基本、強基層、建機制的基本原則，周密部署、統籌安排、全面推進，取得了明顯進展和初步成效，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性明顯提高，看病難、看病貴問題有所緩解，醫改在經濟社會發展全局中的重要作用開始顯現。近期，我們委托武漢大學公共衛生學院對全省17個市州實施醫改以來的群眾滿意度進行了第三方評估，通過調查統計，我省群眾對醫改成效的整體滿意度約為95.6%。下面，我就全省醫改工作進展情況及下一步工作思路講幾點意見，供大家參考。

一、以三項重點任務為抓手，統籌推進全省醫改五項重點改革

按照今年全國醫改工作會議和李克強副總理重要講話精神，2011年，我省以全民醫保、基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院改革試點三項重點任務為主要抓手，統籌推進全省醫改五項重點改革。

（一）以推進全民醫保為目標，使人民群眾得到更多實惠

截至9月底，全省城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到1940.7萬人，參保率達到95.4%。新農合參合人數達到3890萬人，參合率達到98.4%，已完成國家規定指標。新農合和城鎮居民醫保政府補助標準已提高到每人每年200元。全省城鎮居民醫保、新農合統籌地區均開展了門診統籌，政策范圍內住院費用報銷比例分別達到65%和69.4%，政策范圍內基金最高支付限額也已經按要求分別調整到位。農村居民健康一卡通工程建設任務已基本完成，在提高農村兒童先心病、白血病醫療保障水平工作的基礎上，今年已新增終末期腎病和重癥精神病等兩個病種。所有城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現了醫療費用即時結算或結報。

（二）以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構運行新機制

一是提前實現國家基本藥物制度全覆蓋。2011年5月31日起，全省政府辦基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度，提前7個月完成國家要求。在衛生廳設立了具有獨立法人資格及采購資格的專門機構，落實了1億元的省級采購墊付資金。通過本輪招標，中標藥品價格較國家零售指導價平均下降65.93%，較我省2009年基本藥物中標價平均下降42.47%。基本藥物已統一配送到各基層醫療衛生機構，截至9月底，全省1221家基層醫療衛生機構累計采購總金額達2.8億元，配送率為90.55%。

二是建立競爭性的用人機制和激勵性的分配機制。按照省政府統一部署，8月31日，我省已全面完成基層醫療衛生機構人事分配制度改革，提前一個月完成國家要求。基層醫療衛生機構競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制和公平合理、體現績效的考核分配新機制已基本建立。全省政府辦基層醫療衛生機構共核定編制72928名，清理清退臨時人員10980人，競聘上崗72645人，安置分流人員10282人。全省核定的基層醫療衛生機構人均績效工資水平為11653元/年，在職人員月人均增加351元，退休人員月人均增加412元。

三是建立長效性的補償機制。2011年，全省醫改五項重點改革財政投入預計達到183億元，截至9月底，全省各級財政已累計撥付醫改五項重點改革補助資金171億元。明確基層醫療衛生機構一般診療費標準為每人次10元，其中個人支付3元，醫保基金支付7元。2011年省級財政對貧困地區的專項補助資金9600萬元和中央財政撥付的第一批“以獎代補”資金9500萬元均已撥付各地，可以有效保證基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后的平穩運行。

（三）以改革試點為突破口，探索公立醫院發展的新模式

一是頂層設計進一步完善。省政府辦公廳出臺了《2011年全省公立醫院改革試點重點工作安排》、省衛生廳等6部門聯合下發了《湖北省公立醫院改革試點實施意見》。鄂州市作為16個國家試點城市之一，制定出臺了《鄂州市公立醫院體制機制改革試點工作方案》及27個相關配套文件，所有省級試點公立醫院相繼制定實施方案，公立醫院改革的頂層設計進一步完善。

二是體制機制改革取得新突破。初步形成了六種模式。即，以鄂州為代表的“四個分開”模式（管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開）；以宜城為代表的縣級醫院與鄉鎮衛生院組建實質性醫療集團的“醫療集團模式”；以同濟醫院托管咸寧市中心醫院為代表的大型公立醫院實質性托管城市三級公立醫院、民營亞心醫院托管武漢市七醫院為代表的“托管模式”；以武漢市五醫院直管社區衛生服務中心為代表的“直管模式”；以黃石市中心醫院聘任省人民醫院管理人員任院長的“聘任模式”。

三是縣級醫院綜合改革全面啟動。全省二級以上醫療機構全面開展以HIS、電子病歷、遠程醫療系統為核心的信息化建設。部分地區以縣級醫院為龍頭，組建縣域醫療服務中心，構建比較完善的分級就醫、雙向轉診醫療服務體系。76家縣級醫院選派了230名骨干醫師到三級醫院進修學習。積極開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，58家三級醫院與89家縣級醫院建立了項目協作關系。

四是便民惠民措施廣泛開展。出臺了湖北省衛生便民惠民措施50條，重點推進基本醫療保障“一卡通”，同級醫院檢驗結果互認“一單通”，全省所有醫療機構實行門（急）診病歷“一本通”。15家試點醫院開展了電子病歷，23家試點醫院開展了100多個病種的臨床路徑管理工作。

（四）以加強軟硬件建設為基礎，進一步健全基層醫療服務體系

在基層醫療服務體系建設方面。截至9月底，358個衛生建設項目已經完工并投入使用,其中縣級醫院27個，鄉鎮衛生院204個，社區衛生服務中心127個。98%的縣（市、區）擁有一所及以上二甲水平的縣級醫院，89 %的鄉鎮擁有一所及以上達標的鄉鎮衛生院。2011年分別為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫務人員4862和22100人次，完成基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓550名，為鄉鎮衛生院招收200名定向免費醫學生。基層就醫條件明顯改善，服務水平逐步提高。

（五）以基本公共衛生服務均等化為目標，促進城鄉居民公共衛生一體化進程

認真落實了人均25元的基本公共衛生服務經費。截至9月底，城鎮居民和農村居民電子健康檔案規范化建檔率分別達到48.11%和40.75%。244.60萬名高血壓和53.29萬名糖尿病患者得到了規范化管理。為77.87萬名15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農村適齡婦女宮頸癌檢查15.30萬人，乳腺癌檢查1.81萬人。上半年全省孕產婦住院分娩率達到99.91%，補服葉酸39.2萬人份。為2.25萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，完成9.27萬戶無害化衛生廁所建設任務。

二、嚴格貫徹國家文件精神，有序推進當前兩項重點工作

（一）切實加強鄉村醫生隊伍建設

按照省政府的統一部署，10月31日全省村衛生室要全面實施國家基本藥物制度。12月31日以前，要全面實現“兩個覆蓋”、執行“兩項制度”。近期，省醫改辦會同省衛生廳組成6個專項督導組對12個市（州）的實施情況進行了督導檢查。從檢查的結果來看，全省電視電話會議后，各地黨委、政府高度重視，認真貫徹落實全省會議精神，進一步加強鄉村醫生的隊伍建設，主要表現在以下幾個方面：一是基本藥物制度按時啟動實施。各地均嚴格按照時間要求于10月31日前在村衛生室啟動實施國家基本藥物制度，村衛生室全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。鐘祥市和赤壁市分別于5月31日和10月1日起，在全市所有村衛生室實行了基本藥物制度全覆蓋。二是基線調查全面完成。各地在村衛生室實施基本藥物制度前，均進行了基線調查，全面掌握了本底資料。黃石市和鄂州市按照“先鎖定，再核定”的原則，對轄區村衛生室進行了整頓合并，組織村醫競聘上崗，重新核定村衛生室和村醫數量。三是財政補償初步到位。各地通過落實40%左右的基本公共衛生服務工作量、執行5元/人次的一般診療費標準和落實財政專項定額補助等政策，加大對村醫的補助力度。宜昌市興山縣明確村醫的專項定額補助為每月800元，鐘祥市按照轄區服務人口每1200人補助8000元的標準，落實村衛生室補助資金463萬元。四是養老保險制度逐步展開。宜昌市秭歸縣明確，今年年底前所有村衛生室必須參加醫療責任保險，所有鄉村醫生必須參加新農合醫保、養老保險和工傷保險。黃陂區將469名老年鄉村醫生全部納入城鄉居民社會養老保險。

（二）穩步推進基層醫療衛生機構債務清理化解工作 按照《省人民政府辦公廳關于印發湖北省清理化解基層醫療衛生機構債務實施方案的通知》要求，省醫改領導小組已與各市州人民政府簽訂了清理化解基層醫療衛生機構債務責任書,明確縣級人民政府是本次化債工作的責任主體，要嚴格制止新債的發生。

責任書明確，今年化債工作的主要任務和時間節點主要有三點，一是10月31日前完成基層醫療衛生機構債務清理核實工作；二是11月30日前完成逐級上報，審核認定；三是12月31日前完成債務認定和剝離工作。目前，各縣（市、區）已完成了基層醫療衛生機構的債務自查工作，省審計廳正組織工作專班對初查債務在500萬以上的基層醫療衛生機構進行逐一復核，并要求市（州）審計部門對初查債務在200-500萬的機構進行復核。根據截止到2009年12月31日的衛生財政年報數據，目前，中央財政已一次性補助湖北省清理化解基層醫療衛生機構債務財政資金1.18億，目前，省財政廳正會同省醫改辦、省衛生廳等部門研究化債資金的管理辦法。

三、再加力度，全面完成醫改各項工作任務

今年初，我省和國家簽訂了醫改目標責任書，各市（州）也與省政府簽訂了責任書，現在距離年底結賬時間還有不到3個月，時間緊、任務重。在座各位都是醫改的主力軍，請大家在今天會后，認真對照年初簽訂的目標責任書，逐條、逐項進行梳理，尋找差距，特別要對未完成的任務迅速采取有效措施，再加力度，再添措施，共同努力，確保全面完成今年醫改各項目標任務。

（一）加強領導，狠抓落實。實踐證明，醫改工作有序推進、取得明顯成效的一個重要經驗就是要加強領導、明確責任。當前醫改工作已進入全面完成階段性目標的關鍵階段，各地要進一步深化對醫改工作重要性、緊迫性的認識，增強責任感，圍繞不同階段的中心任務和關鍵環節，加強領導，精心組織，全力推進。通過明確目標責任，細化工作措施，層層抓好落實。年終省醫改辦還將對各地醫改三年目標任務完成情況進行全面評估，對工作不力、任務滯后的地區實行“行政問責制”。

（二）突出重點，全力推進。加強鄉村醫生隊伍建設和清理化解基層醫療衛生機構債務是近期醫改的兩項重點工作，各市（州）醫改辦要加大統籌協調，會同衛生、財政、審計等部門進行周密部署，全力推進。一是要進一步明確和落實鄉村醫生的專項定額補助政策。從近期督導的情況來看，部分縣（市、區）還未明確對鄉村醫生的定額補償標準，各市（州）醫改辦要加大檢查督辦力度，確保各項補償政策落實到位。二是要規范鄉村醫生的績效考核。各市（州）和縣級醫改辦要積極配合衛生行政主管部門，以村衛生室的信息化建設為契機，結合村衛生室承擔的服務總量、質量、效率和群眾滿意度等內容，積極推進村衛生室實施績效考核制度，考核結果與鄉村醫生的獎懲及補助掛鉤。三是要認真做好基層債務的審核認定工作。按照省醫改領導小組和各市（州）簽訂的責任書的要求，2011年11月30日前各地要完成債務的審核認定工作。從目前各地上報的數據和檢查的結果來看，部分縣（市、區）將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入了本次化債范疇，各級醫改辦要組織工作專班，會同審計部門，對上報的債務進行認真界定，逐項、逐筆審核，剔除不實債務，鎖定實際債務，并根據要求將核定的債務逐級上報。今年年底前，省財政廳、省衛生廳等部門將組織各地將審核認定的全部債務從基層醫療衛生機構剝離出來，移交當地縣級人民政府。

（三）加強統籌，認真履責。醫改辦是醫改工作的牽頭部門和主要責任部門，承擔著全省醫改工作的統籌謀劃和組織實施工作，要進一步加強統籌協調，強化責任落實，突出探索創新。一是要進一步加強機構建設。今天來參會的都是各市（州）醫改辦的主要負責同志，市（州）醫改辦在全省的醫改工作中起著承上啟下的中間橋梁作用，各地醫改工作的成效除了黨委、政府的高度重視之外，與醫改辦的自身建設有著密不可分的關系。醫改啟動實施已經快三年，截至目前，鄂州、天門、仙桃等3個市還未成立專門的醫改機構，編制、專班均未落實到位，人員隊伍不穩定，在一定程度上影響了醫改工作的連續性。會后，請這些地區盡快向黨委、政府匯報，進一步加大機構建設力度，盡快落實醫改專班、專人和專項經費。二是要進一步加強統籌謀劃。要通過牽頭制定醫改總體方案、計劃、組織召開全局性會議等工作，來加強統籌謀劃、強化責任落實。要及時把各項改革任務分解落實到具體部門和責任人，制定好實施路線圖，細化工作指標，明確時間節點，落實目標責任制。三是要進一步加強綜合協調。要強化上下聯動、部門協調、各方參與的機制建設，完善縱橫溝通協調平臺，形成醫改合力，充分發揮各方面的積極性，共同推進醫改工作。四是要進一步加強檢查督辦。要緊緊圍繞醫改的中心工作和階段性任務，狠抓政策落實，建立和完善督導考評機制，將各地醫改工作的落實情況與領導干部的考核掛鉤，與當地的財政補助掛鉤。各市（州）醫改辦要結合目標責任書和當前的兩項重點工作，加大對所轄縣（市、區）的檢查督辦力度，對社會辦醫等各界高度關注的工作，要抓好落實，確保政策落到實處、見到成效。

（四）加大宣傳，營造氛圍。醫改工作專業性強、組織難度較大，關系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質量，也關系到醫務人員的切身利益。各地要通過網絡、報刊、電視、廣播、宣傳手冊等多種渠道，準確解讀工作進展和政策措施，使改革政策家喻戶曉、深入人心；及時宣傳好經驗、好做法和正面典型，為醫改營造良好氛圍。今年7月，省醫改辦聯合省廣電總臺新聞中心、新聞綜合廣播、湖北日報等省級新聞媒體開展了市（州）長醫改專題訪談活動。截至目前，已對鄂州、宜昌、咸寧、黃石、神農架、荊州等6地政府的主要負責同志進行了專訪，制作了當地醫改專題宣傳片。各市（州）醫改辦要積極配合此項工作，要通過市（州）長訪談，進一步加深政府主要負責同志對醫改工作的全面深入了解，積極支持、有力推動當地醫改工作。

四、提前謀劃2012年醫改重點工作

目前，國家正在抓緊研究制定醫改“十二五”規劃實施方案，按照征求意見稿的總體思路和主要框架內容，2012年，我們要在認真總結已有實踐經驗的基礎上，進一步加強組織領導、發揮制度優勢，抓住經濟持續快速發展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，重點做好以下幾個方面的工作。

（一）加快健全基本醫療保障體系。目前，我省基本醫保已覆蓋96%的人群。明年一是要進一步提高醫療保障標準，提升報銷比例；二是要將醫療救助制度納入全民基本醫保統籌考慮，加大救助力度，有效緩解低收入群眾就醫特別是大病治療的困難；三是要進一步推進醫保管理體制、運行機制改革，推進城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項制度的無縫銜接。

（二）鞏固完善國家基本藥物制度。一是要繼續鞏固村衛生室實施國家基本藥物制度，建立和完善對村醫的多渠道補償機制。對非政府辦基層醫療衛生機構，各地可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。二是要進一步完善基本藥物目錄。2012年，國家將進一步調整國家基本藥物目錄，適當增加慢性病、兒童等用藥品種，逐步規范基本藥物標準機型、規格和包裝。我省也要根據各地基本藥物實際使用情況，對增補目錄進行適當調整。三是要進一步提高基層醫療衛生機構的服務能力，繼續加強村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等基層醫療衛生服務機構標準化建設。

（三）積極推進公立醫院改革。以縣級醫院綜合改革為突破口，逐步推開和深化公立醫院改革是明年醫改的重要內容，也是十二五規劃中的核心內容。要落實好政府辦醫責任，重點在公立醫院管理體制和運行機制上進行大膽探索，完善補償機制，進一步優化配置醫療衛生資源，采取有效措施鼓勵社會力量舉辦醫療機構，加快形成多元化辦醫格局。同時，要進一步加大電子病歷、臨床路徑的實施力度，全面推行預約掛號、優質護理等便民惠民措施，進一步優化以病人為中心的服務流程和服務模式，方便群眾就醫。

（四）進一步提高公共衛生服務均等化水平。拓展深化基本公共衛生服務內容，繼續實施重大公共衛生服務專項，健全服務規范和績效評估體系，嚴格開展績效考核和效果評估，增強公共衛生服務項目的針對性和實際效果。

（五）大力創新衛生人才培養和使用制度。加強人才隊伍建設是今后基層醫療衛生服務體系建設的重要內容。一是要逐步建立全科醫生制度，把建立全科醫生制度作為強基層的關鍵舉措，通過規范化培養、轉崗培訓和執業醫師招聘等方式加強全科醫生隊伍建設。二要進一步完善相關政策措施，促進人才向基層流動。逐步探索縣域人才統籌調配和柔性流動，促進縣鄉人才聯動。三是要推進醫師多點執業。制定醫師多點執業實施辦法，放寬醫師多點執業標準，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，鼓勵全科醫生等執業醫師在醫院和基層醫療衛生機構全職或兼職工作。

（六）加快推進醫療衛生信息化建設。基層醫療衛生信息化建設是推進醫改工作，鞏固前期改革成果的重要工作平臺和技術支撐，是醫改的一項基礎性工作。我們要抓住作為全國首批10個信息化試點省份的契機，充分利用信息化系統建設專項資金，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規范、績效考核等功能的基層醫療衛生管理信息系統，充分發揮信息技術的支撐和引領作用，進一步提升醫療機構的管理水平和服務能力，給人民群眾帶來更多的實惠。

同志們，醫改任務艱巨、責任重大、使命光榮。我們要緊緊圍繞黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，振奮精神，扎實工作，銳意進取，全力以赴地把這項惠及全民的重大工程辦好辦實，不斷把醫改事業推向深入。

第三篇：黑龍江副省長在醫改培訓班上的總結講話

程幼東副省長在全省醫改培訓班上的總結講話

2010-4-13

程

幼

東

（2009年7月8日）同志們：

按照省政府的統一部署，省醫改領導小組在這里舉辦全省醫改工作培訓班，非常及時，也非常必要。雖然學習培訓只有一天，但國家有關部委幾位司長就醫改政策進行的深入淺出的解讀和輔導，主題突出，內容豐富，大家一致認為受益匪淺，達到了預期的目的。概括起來，此次學習培訓主要有四點收獲：一是提高了認識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫藥衛生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認識到深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫改工作的責任感和使命感。二是明確了任務。通過學習培訓，大家對醫改的總體目標以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當前及今后重點改革任務，有了進一步的了解，做到了心中有數，任務明確。三是掌握了政策。深化醫藥衛生體制改革政策性強，涉及到醫療保障、衛生投入和醫療服務體系建設等多方面的政策。大家在學習中注重對有關政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學習，使原來不掌握的現在基本掌握了，原來理解不透的現在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓，大家提高了認識，明確了任務，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫改工作中去，不負重托，出色地完成改革任務。

深化醫藥衛生體制改革，是關系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認識，做好充分的準備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認真消化吸收這次學習成果，吃透政策精神，把握工作重點，結合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負責的態度，以高度的責任感、使命感和緊迫感，全力推進醫藥衛生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結合前一階段工作情況和這次學習培訓，就進一步深化全省醫改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫改的信心

省委、省政府高度重視醫改工作，國務院醫改工作會議后，立即成立了全省深化醫藥衛生體制改革領導小組，并于4月21日召開全省醫改電視電話會議，6月18日召開省醫改工作領導小組第一次會議，全面部署醫改工作，提出了6方面81項工作任務與目標。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫改工作方案。目前，全省醫改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫療保障體系建設。按照先易后難、漸次發展的原則，全省城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎上，城鎮居民基本醫療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮職工和居民基本醫療保險參保人數分別達到795.8萬人和311.6萬人。新型農村合作醫療覆蓋農村人口1425萬人，率先在全國實現了全覆蓋。農村合作醫療參合率由2008年的94.4%提高到目前的95.7%。新農合保障范圍逐漸向門診統籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛生服務體系建設。積極實施了“數字健康2020規劃”，運用信息化手段為城鄉居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經達到70%，部分地市啟動了農民健康檔案建設。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農村婦女免費進行乳腺癌、宮

頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結核病、艾滋病免費救治和農村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛生政策已全面落實。三是積極探索公立醫院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫院情況復雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關部門搶前抓早，以調研為主，完成了黑龍江省醫院、哈醫大附屬一院等14家醫療機構的財務收支與管理情況調研，正在總結大慶油田總醫院改革經驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫院改革的基礎調查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設。目前，全省已實現藥品供應網縣、鄉、村的全覆蓋，有效保障了農村、偏遠地區常用藥物的及時供應。實行了以政府為主導、以省為單位的藥品采購和網上集中采購，建立了省藥品招標采購平臺和技術支持系統。通過規范競爭，確定配送企業，建立了向各級醫療衛生機構直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。五是加強了基層醫療衛生服務體系建設。按照國家要求，省發改委會同衛生廳和中醫局進行了認真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎好、條件成熟的項目，形成建設方案。對國家近期下達投資計劃項目，省發改委正在進行建設方案評審、批復工作，并將積極做好投資計劃下達、督促項目單位招標、項目推進等工作。對于已經開工的項目，加強監督檢查，在保證質量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

在總結成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫改工作還存在著不少困難和問題，主要表現在：一是醫改工作任務的底數不清。根據國家醫改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數，但是由于國家沒有統一的測算方法，所以我們的測算數據還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫改工作機構還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫改領導機構。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫改辦在人員、經費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫改配套資金難以承擔。四是各部門協作機制尚待完善。醫改是一項復雜的系統工程，環環相扣，需要協同推進，目前國家的配套政策多數還未出臺，各部門受現行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴承諾，群眾期望高、國內外關注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應該看到，現在的經濟社會發展已經給醫改創造了有力的基礎和條件，只要措施得當，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫改任務的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創新，確保今年醫改工作取得實效

醫改的方向和基本方針已經確定，今年的任務也已經明確。各地、各有關部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務，按照全省醫改工作電視電話會議和領導小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長提出的突出抓好擴面、建設、普查、試點四方面工作。一是完成醫療保障擴面提標任務。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產國有企業退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務。要繼續大力推進非公有制經濟組織、個體私營企業參加城鎮職工基本醫療保險，落實用人單位的責任和法律義務，維護職工參保權利。妥善解決困難企業職工、靈活就業人員、有穩定勞動關系的農民工參保問題。年底前，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率要達到95%；全省新農合要繼續保持100%的覆蓋率，參合率達到98%。做好大學生城鎮居民基本醫療保險參保工作，力爭參保人數達到50萬人。穩步提高各級財政對城鎮居民和新農合醫保補助標準，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮職工和居民醫保住院醫療費用報銷比例分別要達到70%和50%以

上。

二是完成基層醫療服務體系建設任務。各有關部門要綜合考慮各地人口、經濟等因素，結合城鎮化進程，合理配置衛生資源，盡快編制出臺全省區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和縣、中心鄉、社區等三個專項衛生發展規劃，指導服務體系建設。今年，全省要完成185個農村鄉鎮衛生院和29個縣級醫療衛生機構的建設任務，50%以上的村衛生室達到國家標準，為4000個基層衛生院添置醫療設備，社區衛生服務人口覆蓋率達到85%以上。城市三級醫院要對口支援3個縣級醫院三年，帶動農村和城市基層醫療衛生機構服務水平的提高。要盡快出臺基層醫療衛生隊伍三個萬人培養計劃實施方案，加強基層醫療衛生隊伍建設，著力培養全科醫師。

三是探索適合省情的公立醫院改革模式。要確定2至3所醫院為公立醫院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經驗。積極推廣大慶油田總醫院臨床路徑管理經驗，在全省三級以上醫院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛生服務項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、百萬貧困白內障患者復明工程、農村改水改廁項目等重大公共衛生服務項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調動各級疾控中心、婦幼保健機構等專業公共衛生機構和公立醫院的積極性、主動性，積極發揮城鄉基層醫療衛生機構的作用，按照各自的職責分工，認真落實各項公共服務任務，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫療機構銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫用藥負擔。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調節藥品進行登記，進一步規范省內藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經濟負擔。

三、要切實做好當前的幾項工作

一要強化領導，狠抓落實。醫改工作作為一項全局性工作，國家是中央政治局常委、副總理李克強抓，省里是省委常委、副省長杜家毫負責。各級政府主要領導要親自掛帥，分管領導要具體負責。各部門要按照工作職責及承擔任務，研究出臺配套的政策和實施方案。各地、各部門要在抓落實、見成效上下功夫，對定下來的事情要雷厲風行、抓緊實施，對部署的工作要督促檢查、一抓到底，對重點工作要身先士卒、靠前指揮，確保各項改革工作落實到位。二要盡快建立醫改工作機構。省政府已明確要求，各地要在7月20日前成立以市、縣長為組長的醫改工作領導機構，并逐級上報醫改辦，醫改辦設在同級發改部門。各地必須按時限要求，完成任務，省里將于7月底通報各地醫改工作機構組建情況。要為醫改辦設立固定辦公場所，配備專職工作人員，足額保障專項經費，確保醫改工作正常開展。醫改辦要不斷完善工作制度，積極研究醫改的重點、難點問題，搭建各成員單位溝通和交流的平臺，綜合協調，為黨委和政府決策當好參謀。

三要創造性地開展工作。醫改工作沒有普遍適用的成功模式可以借鑒，要勇于探索、創造條件、積極推進。各地、各部門要圍繞當前重點工作，深入基層，廣泛開展調查研究，全面準確地掌握全省醫改資源情況，進行基礎數據測算，盡快摸清全省醫改工作任務的底數，為制定全省醫改政策提供參考和依據。同時，要善于發現典型，培養典型，總結經驗，發揮典型帶動作用，推進全省工作的開展。

四要加大投入力度。各部門要密切配合，用好用足政策，盡可能多的獲得國家資金和政策的支持。各級政府要進一步調整財政支出結構，優先保證醫改配套資金。省財政廳要按照國家

要求，積極進行研究，妥善安排好部分地方債券資金用于醫療衛生基礎設施建設配套的工作。五要繼續做好輿論引導工作。各地、各部門要結合當前工作重點，做好政策解釋工作，使改革深入基層、深入人心。同時，要針對醫改工作的探索性、漸進性和階段性的特點，積極引導社會合理預期，爭取群眾最大程度的理解和支持。同志們，我們要按照胡錦濤總書記在我省考察時提出的重要指示要求，以這次培訓學習為契機，堅定決心，密切配合，積極推進，確保醫藥衛生體制改革的各項工作順利實施，為維護全省人民健康做出新的更大的貢獻！

第四篇：在全省醫改辦公室系統培訓班上的講話

在全省醫改辦公室系統培訓班上的講話

省發改委副主任周鋒

2011年11月11日

同志們：

按照會議安排，利用半天的時間召開全省醫改辦公室系統工作會議。剛才17個市（州）分別匯報了本地醫改工作的推進情況，省醫改辦的黃偉和徐旸兩位同志結合醫改辦的工作職能，分別就醫改的相關政策、督辦考評、制度建設以及信息報送等工作作了專題發言，應該說內容很實在，具有較強的針對性和指導性。通過學習、交流，大家都應該有所收獲，今后，省醫改辦還將不定期召開這樣的系統會議。

推進醫改兩年多來，省委、省政府高度重視這一重大的民生工程，按照黨中央、國務院的統一部署，遵循保基本、強基層、建機制的基本原則，周密部署、統籌安排、全面推進，取得了明顯進展和初步成效，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性明顯提高，看病難、看病貴問題有所緩解，醫改在經濟社會發展全局中的重要作用開始顯現。近期，我們委托武漢大學公共衛生學院對全省17個市州實施醫改以來的群眾滿意度進行了第三方評估，通過調查統計，我省群眾對醫改成效的整體滿意度約為95.6%。下面，我就全省醫改工作進展情況及下一步工作思路講幾點意見，供大家參考。

一、以三項重點任務為抓手，統籌推進全省醫改五項重點改革

按照今年全國醫改工作會議和李克強副總理重要講話精神，2011年，我省以全民醫保、基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院改革試點三項重點任務為主要抓手，統籌推進全省醫改五項重點改革。

（一）以推進全民醫保為目標，使人民群眾得到更多實惠

截至9月底，全省城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到1940.7萬人，參保率達到95.4%。新農合參合人數達到3890萬人，參合率達到98.4%，已完成國家規定指標。新農合和城鎮居民醫保政府補助標準已提高到每人每年200元。全省城鎮居民醫保、新農合統籌地區均開展了門診統籌，政策范圍內住院費用報銷比例分別達到65%和69.4%，政策范圍內基金最高支付限額也已經按要求分別調整到位。農村居民健康一卡通工程建設任務已基本完成，在提高農村兒童先心病、白血病醫療保障水平工作的基礎上，今年已新增終末期腎病和重癥精神病等兩個病種。所有城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現了醫療費用即時結算或結報。

（二）以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構運行新機制

一是提前實現國家基本藥物制度全覆蓋。2011年5月31日起，全省政府辦基層醫療衛生機

構全部實施國家基本藥物制度，提前7個月完成國家要求。在衛生廳設立了具有獨立法人資格及采購資格的專門機構，落實了1億元的省級采購墊付資金。通過本輪招標，中標藥品價格較國家零售指導價平均下降65.93%，較我省2009年基本藥物中標價平均下降42.47%。基本藥物已統一配送到各基層醫療衛生機構，截至9月底，全省1221家基層醫療衛生機構累計采購總金額達2.8億元，配送率為90.55%。

二是建立競爭性的用人機制和激勵性的分配機制。按照省政府統一部署，8月31日，我省已全面完成基層醫療衛生機構人事分配制度改革，提前一個月完成國家要求。基層醫療衛生機構競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制和公平合理、體現績效的考核分配新機制已基本建立。全省政府辦基層醫療衛生機構共核定編制72928名，清理清退臨時人員10980人，競聘上崗72645人，安置分流人員10282人。全省核定的基層醫療衛生機構人均績效工資水平為11653元/年，在職人員月人均增加351元，退休人員月人均增加412元。

三是建立長效性的補償機制。2011年，全省醫改五項重點改革財政投入預計達到183億元，截至9月底，全省各級財政已累計撥付醫改五項重點改革補助資金171億元。明確基層醫療衛生機構一般診療費標準為每人次10元，其中個人支付3元，醫保基金支付7元。2011年省級財政對貧困地區的專項補助資金9600萬元和中央財政撥付的第一批“以獎代補”資金9500萬元均已撥付各地，可以有效保證基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后的平穩運行。

（三）以改革試點為突破口，探索公立醫院發展的新模式

一是頂層設計進一步完善。省政府辦公廳出臺了《2011年全省公立醫院改革試點重點工作安排》、省衛生廳等6部門聯合下發了《湖北省公立醫院改革試點實施意見》。鄂州市作為16個國家試點城市之一，制定出臺了《鄂州市公立醫院體制機制改革試點工作方案》及27個相關配套文件，所有省級試點公立醫院相繼制定實施方案，公立醫院改革的頂層設計進一步完善。

二是體制機制改革取得新突破。初步形成了六種模式。即，以鄂州為代表的“四個分開”模式（管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開）；以宜城為代表的縣級醫院與鄉鎮衛生院組建實質性醫療集團的“醫療集團模式”；以同濟醫院托管咸寧市中心醫院為代表的大型公立醫院實質性托管城市三級公立醫院、民營亞心醫院托管武漢市七醫院為代表的“托管模式”；以武漢市五醫院直管社區衛生服務中心為代表的“直管模式”；以黃石市中心醫院聘任省人民醫院管理人員任院長的“聘任模式”。

三是縣級醫院綜合改革全面啟動。全省二級以上醫療機構全面開展以HIS、電子病歷、遠程醫療系統為核心的信息化建設。部分地區以縣級醫院為龍頭，組建縣域醫療服務中心，構建比較完善的分級就醫、雙向轉診醫療服務體系。76家縣級醫院選派了230名骨干醫師到三級醫院進修學習。積極開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，58家三級醫院與89家縣級醫院建立了項目協作關系。

四是便民惠民措施廣泛開展。出臺了湖北省衛生便民惠民措施50條，重點推進基本醫療保障“一卡通”，同級醫院檢驗結果互認“一單通”，全省所有醫療機構實行門（急）診病歷“一本通”。15家試點醫院開展了電子病歷，23家試點醫院開展了100多個病種的臨床路徑管理

工作。

（四）以加強軟硬件建設為基礎，進一步健全基層醫療服務體系

在基層醫療服務體系建設方面。截至9月底，358個衛生建設項目已經完工并投入使用,其中縣級醫院27個，鄉鎮衛生院204個，社區衛生服務中心127個。98%的縣（市、區）擁有一所及以上二甲水平的縣級醫院，89 %的鄉鎮擁有一所及以上達標的鄉鎮衛生院。2011年分別為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫務人員4862和22100人次，完成基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓550名，為鄉鎮衛生院招收200名定向免費醫學生。基層就醫條件明顯改善，服務水平逐步提高。

（五）以基本公共衛生服務均等化為目標，促進城鄉居民公共衛生一體化進程

認真落實了人均25元的基本公共衛生服務經費。截至9月底，城鎮居民和農村居民電子健康檔案規范化建檔率分別達到48.11%和40.75%。244.60萬名高血壓和53.29萬名糖尿病患者得到了規范化管理。為77.87萬名15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農村適齡婦女宮頸癌檢查15.30萬人，乳腺癌檢查1.81萬人。上半年全省孕產婦住院分娩率達到99.91%，補服葉酸39.2萬人份。為2.25萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，完成9.27萬戶無害化衛生廁所建設任務。

二、嚴格貫徹國家文件精神，有序推進當前兩項重點工作

（一）切實加強鄉村醫生隊伍建設

按照省政府的統一部署，10月31日全省村衛生室要全面實施國家基本藥物制度。12月31日以前，要全面實現“兩個覆蓋”、執行“兩項制度”。近期，省醫改辦會同省衛生廳組成6個專項督導組對12個市（州）的實施情況進行了督導檢查。從檢查的結果來看，全省電視電話會議后，各地黨委、政府高度重視，認真貫徹落實全省會議精神，進一步加強鄉村醫生的隊伍建設，主要表現在以下幾個方面：一是基本藥物制度按時啟動實施。各地均嚴格按照時間要求于10月31日前在村衛生室啟動實施國家基本藥物制度，村衛生室全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。鐘祥市和赤壁市分別于5月31日和10月1日起，在全市所有村衛生室實行了基本藥物制度全覆蓋。二是基線調查全面完成。各地在村衛生室實施基本藥物制度前，均進行了基線調查，全面掌握了本底資料。黃石市和鄂州市按照“先鎖定，再核定”的原則，對轄區村衛生室進行了整頓合并，組織村醫競聘上崗，重新核定村衛生室和村醫數量。三是財政補償初步到位。各地通過落實40%左右的基本公共衛生服務工作量、執行5元/人次的一般診療費標準和落實財政專項定額補助等政策，加大對村醫的補助力度。宜昌市興山縣明確村醫的專項定額補助為每月800元，鐘祥市按照轄區服務人口每1200人補助8000元的標準，落實村衛生室補助資金463萬元。四是養老保險制度逐步展開。宜昌市秭歸縣明確，今年年底前所有村衛生室必須參加醫療責任保險，所有鄉村醫生必須參加新農合醫保、養老保險和工傷保險。黃陂區將469名老年鄉村醫生全部納入城鄉居民社會養老保險。

（二）穩步推進基層醫療衛生機構債務清理化解工作

按照《省人民政府辦公廳關于印發湖北省清理化解基層醫療衛生機構債務實施方案的通知》要求，省醫改領導小組已與各市州人民政府簽訂了清理化解基層醫療衛生機構債務責任書,明確縣級人民政府是本次化債工作的責任主體，要嚴格制止新債的發生。

責任書明確，今年化債工作的主要任務和時間節點主要有三點，一是10月31日前完成基層醫療衛生機構債務清理核實工作；二是11月30日前完成逐級上報，審核認定；三是12月31日前完成債務認定和剝離工作。目前，各縣（市、區）已完成了基層醫療衛生機構的債務自查工作，省審計廳正組織工作專班對初查債務在500萬以上的基層醫療衛生機構進行逐一復核，并要求市（州）審計部門對初查債務在200-500萬的機構進行復核。根據截止到2009年12月31日的衛生財政年報數據，目前，中央財政已一次性補助湖北省清理化解基層醫療衛生機構債務財政資金1.18億，目前，省財政廳正會同省醫改辦、省衛生廳等部門研究化債資金的管理辦法。

三、再加力度，全面完成醫改各項工作任務

今年初，我省和國家簽訂了醫改目標責任書，各市（州）也與省政府簽訂了責任書，現在距離年底結賬時間還有不到3個月，時間緊、任務重。在座各位都是醫改的主力軍，請大家在今天會后，認真對照年初簽訂的目標責任書，逐條、逐項進行梳理，尋找差距，特別要對未完成的任務迅速采取有效措施，再加力度，再添措施，共同努力，確保全面完成今年醫改各項目標任務。

（一）加強領導，狠抓落實。實踐證明，醫改工作有序推進、取得明顯成效的一個重要經驗就是要加強領導、明確責任。當前醫改工作已進入全面完成階段性目標的關鍵階段，各地要進一步深化對醫改工作重要性、緊迫性的認識，增強責任感，圍繞不同階段的中心任務和關鍵環節，加強領導，精心組織，全力推進。通過明確目標責任，細化工作措施，層層抓好落實。年終省醫改辦還將對各地醫改三年目標任務完成情況進行全面評估，對工作不力、任務滯后的地區實行“行政問責制”。

（二）突出重點，全力推進。加強鄉村醫生隊伍建設和清理化解基層醫療衛生機構債務是近期醫改的兩項重點工作，各市（州）醫改辦要加大統籌協調，會同衛生、財政、審計等部門進行周密部署，全力推進。一是要進一步明確和落實鄉村醫生的專項定額補助政策。從近期督導的情況來看，部分縣（市、區）還未明確對鄉村醫生的定額補償標準，各市（州）醫改辦要加大檢查督辦力度，確保各項補償政策落實到位。二是要規范鄉村醫生的績效考核。各市（州）和縣級醫改辦要積極配合衛生行政主管部門，以村衛生室的信息化建設為契機，結合村衛生室承擔的服務總量、質量、效率和群眾滿意度等內容，積極推進村衛生室實施績效考核制度，考核結果與鄉村醫生的獎懲及補助掛鉤。三是要認真做好基層債務的審核認定工作。按照省醫改領導小組和各市（州）簽訂的責任書的要求，2011年11月30日前各地要完成債務的審核認定工作。從目前各地上報的數據和檢查的結果來看，部分縣（市、區）將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入了本次化債范疇，各級醫改辦要組織工作專班，會同審計部門，對上報的債務進行認真界定，逐項、逐筆審核，剔除不實債務，鎖定實際債務，并根據要求將核定的債務逐級上報。今年年底前，省財政廳、省衛生廳等部門將組織各地將審核認定的全部債務從基層醫療衛生機構剝離出來，移交當地縣級人民政府。

（三）加強統籌，認真履責。醫改辦是醫改工作的牽頭部門和主要責任部門，承擔著全省醫

改工作的統籌謀劃和組織實施工作，要進一步加強統籌協調，強化責任落實，突出探索創新。一是要進一步加強機構建設。今天來參會的都是各市（州）醫改辦的主要負責同志，市（州）醫改辦在全省的醫改工作中起著承上啟下的中間橋梁作用，各地醫改工作的成效除了黨委、政府的高度重視之外，與醫改辦的自身建設有著密不可分的關系。醫改啟動實施已經快三年，截至目前，鄂州、天門、仙桃等3個市還未成立專門的醫改機構，編制、專班均未落實到位，人員隊伍不穩定，在一定程度上影響了醫改工作的連續性。會后，請這些地區盡快向黨委、政府匯報，進一步加大機構建設力度，盡快落實醫改專班、專人和專項經費。二是要進一步加強統籌謀劃。要通過牽頭制定醫改總體方案、計劃、組織召開全局性會議等工作，來加強統籌謀劃、強化責任落實。要及時把各項改革任務分解落實到具體部門和責任人，制定好實施路線圖，細化工作指標，明確時間節點，落實目標責任制。三是要進一步加強綜合協調。要強化上下聯動、部門協調、各方參與的機制建設，完善縱橫溝通協調平臺，形成醫改合力，充分發揮各方面的積極性，共同推進醫改工作。四是要進一步加強檢查督辦。要緊緊圍繞醫改的中心工作和階段性任務，狠抓政策落實，建立和完善督導考評機制，將各地醫改工作的落實情況與領導干部的考核掛鉤，與當地的財政補助掛鉤。各市（州）醫改辦要結合目標責任書和當前的兩項重點工作，加大對所轄縣（市、區）的檢查督辦力度，對社會辦醫等各界高度關注的工作，要抓好落實，確保政策落到實處、見到成效。

（四）加大宣傳，營造氛圍。醫改工作專業性強、組織難度較大，關系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質量，也關系到醫務人員的切身利益。各地要通過網絡、報刊、電視、廣播、宣傳手冊等多種渠道，準確解讀工作進展和政策措施，使改革政策家喻戶曉、深入人心；及時宣傳好經驗、好做法和正面典型，為醫改營造良好氛圍。今年7月，省醫改辦聯合省廣電總臺新聞中心、新聞綜合廣播、湖北日報等省級新聞媒體開展了市（州）長醫改專題訪談活動。截至目前，已對鄂州、宜昌、咸寧、黃石、神農架、荊州等6地政府的主要負責同志進行了專訪，制作了當地醫改專題宣傳片。各市（州）醫改辦要積極配合此項工作，要通過市（州）長訪談，進一步加深政府主要負責同志對醫改工作的全面深入了解，積極支持、有力推動當地醫改工作。

四、提前謀劃2012年醫改重點工作

目前，國家正在抓緊研究制定醫改“十二五”規劃實施方案，按照征求意見稿的總體思路和主要框架內容，2012年，我們要在認真總結已有實踐經驗的基礎上，進一步加強組織領導、發揮制度優勢，抓住經濟持續快速發展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，重點做好以下幾個方面的工作。

（一）加快健全基本醫療保障體系。目前，我省基本醫保已覆蓋96%的人群。明年一是要進一步提高醫療保障標準，提升報銷比例；二是要將醫療救助制度納入全民基本醫保統籌考慮，加大救助力度，有效緩解低收入群眾就醫特別是大病治療的困難；三是要進一步推進醫保管理體制、運行機制改革，推進城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項制度的無縫銜接。

（二）鞏固完善國家基本藥物制度。一是要繼續鞏固村衛生室實施國家基本藥物制度，建立和完善對村醫的多渠道補償機制。對非政府辦基層醫療衛生機構，各地可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。二是要進一步完善基本藥物目錄。2012年，國家將進一步調整國家基本藥物目錄，適當增加慢性病、兒童等用藥品種，逐步規范基本藥

物標準機型、規格和包裝。我省也要根據各地基本藥物實際使用情況，對增補目錄進行適當調整。三是要進一步提高基層醫療衛生機構的服務能力，繼續加強村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等基層醫療衛生服務機構標準化建設。

（三）積極推進公立醫院改革。以縣級醫院綜合改革為突破口，逐步推開和深化公立醫院改革是明年醫改的重要內容，也是十二五規劃中的核心內容。要落實好政府辦醫責任，重點在公立醫院管理體制和運行機制上進行大膽探索，完善補償機制，進一步優化配置醫療衛生資源，采取有效措施鼓勵社會力量舉辦醫療機構，加快形成多元化辦醫格局。同時，要進一步加大電子病歷、臨床路徑的實施力度，全面推行預約掛號、優質護理等便民惠民措施，進一步優化以病人為中心的服務流程和服務模式，方便群眾就醫。

（四）進一步提高公共衛生服務均等化水平。拓展深化基本公共衛生服務內容，繼續實施重大公共衛生服務專項，健全服務規范和績效評估體系，嚴格開展績效考核和效果評估，增強公共衛生服務項目的針對性和實際效果。

（五）大力創新衛生人才培養和使用制度。加強人才隊伍建設是今后基層醫療衛生服務體系建設的重要內容。一是要逐步建立全科醫生制度，把建立全科醫生制度作為強基層的關鍵舉措，通過規范化培養、轉崗培訓和執業醫師招聘等方式加強全科醫生隊伍建設。二要進一步完善相關政策措施，促進人才向基層流動。逐步探索縣域人才統籌調配和柔性流動，促進縣鄉人才聯動。三是要推進醫師多點執業。制定醫師多點執業實施辦法，放寬醫師多點執業標準，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，鼓勵全科醫生等執業醫師在醫院和基層醫療衛生機構全職或兼職工作。

（六）加快推進醫療衛生信息化建設。基層醫療衛生信息化建設是推進醫改工作，鞏固前期改革成果的重要工作平臺和技術支撐，是醫改的一項基礎性工作。我們要抓住作為全國首批10個信息化試點省份的契機，充分利用信息化系統建設專項資金，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規范、績效考核等功能的基層醫療衛生管理信息系統，充分發揮信息技術的支撐和引領作用，進一步提升醫療機構的管理水平和服務能力，給人民群眾帶來更多的實惠。

同志們，醫改任務艱巨、責任重大、使命光榮。我們要緊緊圍繞黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，振奮精神，扎實工作，銳意進取，全力以赴地把這項惠及全民的重大工程辦好辦實，不斷把醫改事業推向深入。

第五篇：醫改培訓講話

同志們：

按照省政府的統一部署，省醫改領導小組在這里舉辦全省醫改工作培訓班，非常及時，也非常必要。雖然學習培訓只有一天，但國家有關部委幾位司長就醫改政策進行的深入淺出的解讀和輔導，主題突出，內容豐富，大家一致認為受益匪淺，達到了預期的目的。概括起來，此次學習培訓主要有四點收獲：一是提高了認識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫藥衛生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認識到深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫改工作的責任感和使命感。二是明確了任務。通過學習培訓，大家對醫改的總體目標以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當前及今后重點改革任務，有了進一步的了解，做到了心中有數，任務明確。三是掌握了政策。深化醫藥衛生體制改革政策性強，涉及到醫療保障、衛生投入和醫療服務體系建設等多方面的政策。大家在學習中注重對有關政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學習，使原來不掌握的現在基本掌握了，原來理解不透的現在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓，大家提高了認識，明確了任務，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫改工作中去，不負重托，出色地完成改革任務。

深化醫藥衛生體制改革，是關系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認識，做好充分的準備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認真消化吸收這次學習成果，吃透政策精神，把握工作重點，結合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負責的態度，以高度的責任感、使命感和緊迫感，全力推進醫藥衛生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結合前一階段工作情況和這次學習培訓，就進一步深化全省醫改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫改的信心

省委、省政府高度重視醫改工作，國務院醫改工作會議后，立即成立了全省深化醫藥衛生體制改革領導小組，并于4月21日召開全省醫改電視電話會議，6月18日召開省醫改工作領導小組第一次會議，全面部署醫改工作，提出了6方面81項工作任務與目標。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫改工作方案。目前，全省醫改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫療保障體系建設。按照先易后難、漸次發展的原則，全省城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎上，城鎮居民基本醫療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮職工和居民基本醫療保險參保人數分別達到795.8萬人和311.6萬人。新型農村合作醫療覆蓋農村人口1425萬人，率先在全國實現了全覆蓋。農村合作醫療參合率由XX年的94.4%提高到目前的95.7%。新農合保障范圍逐漸向門診統籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛生服務體系建設。積極實施了“數字健康2020規劃”，運用信息化手段為城鄉居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經達到70%，部分地市啟動了農民健康檔案建設。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農村婦女免費進行乳腺癌、宮頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結核病、艾滋病免費救治和農村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛生政策已全面落實。

三是積極探索公立醫院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫院情況復雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關部門搶前抓早，以調研為主，完成了黑龍江省醫院、哈醫大附屬一院等14家醫療機構的財務收支與管理情況調研，正在總結大慶油田總醫院改革經驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫院改革的基礎調查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設。目前，全省已實現藥品供應網縣、鄉、村的全覆蓋，有效保障了農村、偏遠地區常用藥物的及時供應。實行了以政府為主導、以省為單位的藥品采購和網上集中采購，建立了省藥品招標采購平臺和技術支持系統。通過規范競爭，確定配送企業，建立了向各級醫療衛生機構直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。

五是加強了基層醫療衛生服務體系建設。按照國家要求，省發改委會同衛生廳和中醫局進行了認真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎好、條件成熟的項目，形成建設方案。對國家近期下達投資計劃項目，省發改委正在進行建設方案評審、批復工作，并將積極做好投資計劃下達、督促項目單位招標、項目推進等工作。對于已經開工的項目，加強監督檢查，在保證質量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

在總結成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫改工作還存在著不少困難和問題，主要表現在：一是醫改工作任務的底數不清。根據國家醫改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數，但是由于國家沒有統一的測算方法，所以我們的測算數據還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫改工作機構還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫改領導機構。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫改辦在人員、經費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫改配套資金難以承擔。四是各部門協作機制尚待完善。醫改是一項復雜的系統工程，環環相扣，需要協同推進，目前國家的配套政策多數還未出臺，各部門受現行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴承諾，群眾期望高、國內外關注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應該看到，現在的經濟社會發展已經給醫改創造了有力的基礎和條件，只要措施得當，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫改任務的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創新，確保今年醫改工作取得實效

醫改的方向和基本方針已經確定，今年的任務也已經明確。各地、各有關部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務，按照全省醫改工作電視電話會議和領導小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長提出的突出抓好擴面、建設、普查、試點四方面工作。

一是完成醫療保障擴面提標任務。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產國有企業退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務。要繼續大力推進非公有制經濟組織、個體私營企業參加城鎮職工基本醫療保險，落實用人單位的責任和法律義務，維護職工參保權利。妥善解決困難企業職工、靈活就業人員、有穩定勞動關系的農民工參保問題。年底前，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率要達到95%；全省新農合要繼續保持100%的覆蓋率，參合率達到98%。做好大學生城鎮居民基本醫療保險參保工作，力爭參保人數達到50萬人。穩步提高各級財政對城鎮居民和新農合醫保補助標準，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮職工和居民醫保住院醫療費用報銷比例分別要達到70%和50%以上。

二是完成基層醫療服務體系建設任務。各有關部門要綜合考慮各地人口、經濟等因素，結合城鎮化進程，合理配置衛生資源，盡快編制出臺全省區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和縣、中心鄉、社區等三個專項衛生發展規劃，指導服務體系建設。今年，全省要完成185個農村鄉鎮衛生院和29個縣級醫療衛生機構的建設任務，50%以上的村衛生室達到國家標準，為4000個基層衛生院添置醫療設備，社區衛生服務人口覆蓋率達到85%以上。城市三級醫院要對口支援3個縣級醫院三年，帶動農村和城市基層醫療衛生機構服務水平的提高。要盡快出臺基層醫療衛生隊伍三個萬人培養計劃實施方案，加強基層醫療衛生隊伍建設，著力培養全科醫師。

三是探索適合省情的公立醫院改革模式。要確定2至3所醫院為公立醫院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經驗。積極推廣大慶油田總醫院臨床路徑管理經驗，在全省三級以上醫院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛生服務項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、百萬貧困白內障患者復明工程、農村改水改廁項目等重大公共衛生服務項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調動各級疾控中心、婦幼保健機構等專業公共衛生機構和公立醫院的積極性、主動性，積極發揮城鄉基層醫療衛生機構的作用，按照各自的職責分工，認真落實各項公共服務任務，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫療機構銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫用藥負擔。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調節藥品進行登記，進一步規范省內藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經濟負擔。