第一篇：LBL與PBL、CBL聯合在臨床醫學七年制《整形外科學》教學中的應用

LBL與PBL、CBL聯合在臨床醫學七年制《整形外科學》教

學中的應用

摘要：通過對臨床七年制學生的特點及目前整形外科教學中問題的分析，探討LBL和PBL、CBL相結合的教學模式的可行性。整形外科學專業性強、涉及范圍廣、手術方法多變，正確的診斷及選擇合適的手術方案對醫學生來說比較困難。以LBL和PBL、CBL模式進行整形外科病例教學，彌補了傳統教學模式缺乏生動性和變性的不足，調動了學生的學習積極性和主動性，提高了臨床教學質量，這種聯合教學模式，是七年制整形外科學教學確切、可行的教學模式。

關鍵詞：Lecture-based learning Problem-based learning Case-based learning 整形外科學

傳統講授式教學法（lecture-based learning，LBL），這種模式對于臨床醫學理論部分的教學應用效果較為滿意，但是對于病例部分的教學效果欠佳，不利于學生對于病例的深入理解。案例式學習（case-based learning，CBL）是針對臨床醫學教學的獨特模式，它將以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）的教育理念與臨床醫學教學相結合，通過案例的設計與分析完成知識目標的現代教學模式，強調以學生為主體，培養學生的自主學習能力、實踐思維能力和創新能力。整形外科學學科特點及臨床長學制學生的特點決定了LBL與PBL、CBL相結合的教學模式是整形外科學有效、科學的教學模式。

一、整形外科學教學及長學制學生的特點

臨床醫學專業七年制主要培養德、智、體全面發展的高層次醫學人才，要求學生具有較強的臨床分析能力和獨立解決本專業領域內常見病、多發病的臨床實踐能力。特點是主動性強、學習能力強。以往“以教師為中心、以講授為主”的“填鴨式”教學方法，忽略了學生在學習中的主體作用，學生處于被動學習的位置，不利于發揮學生的積極性和主動性，也不利于培養學生臨床思維和分析能力。

醫學生在完成基礎醫學知識的積累后，進入臨床后接觸的是具體的病例，好的教學方法可以讓他們更快轉換角色。與其他臨床學課比較，整形外科學教學有其自身突出的特點：（1）功能與形態并重。功能與形態在人體上應是辯證的統一，整形外科醫生應該掌握好這一辯證的統一，以功能恢復為重點，兼顧形態的改善，在手術方法選擇上既要恢復功能又要高度重視形態的完美。（2）原則性與創造性、靈活性。缺損、畸形的大小、形態、部位與嚴重程度各不相同，情況各有差別。因而手術方法常有不同。不可能有一個固定不變的典型術式。如用“Z”整形術修復不同燒傷瘢痕攣縮畸形的病人，部位不同、攣縮方向不同，切口的方向就不同，因此整形外科手術設計上既要考慮病人的局部情況與特點，又要考慮病人的職業與本人的要求，既要掌握治療原則，又不能干篇一律，墨守成規。（3）廣闊的學科基礎知識。整形外科學是一門邊緣學科，博大精深，與多學科交叉，因此必須具備扎實的一般外科及相關學科基礎知識，如頜面外科、眼、耳鼻候科、骨科、泌尿、腫瘤，婦產，小兒科等的有關理論與知識，并應有較好的基礎理論，如病理、生化、藥理、組織胚胎、解剖等知識。（4）精巧、細致的操作作風。整形外科是一門實踐性很強學科，不僅在理論上要使設計科學，符合原則，而且要通過精巧，細致的操作精心施工來完成。（5）重視自身美學素質的提高，重視病人的精神心理因素對治療的影響，如何使病人在器官構成的比例協調，顏色的勻稱和諧等方面符合美的要求是很重要的，因此，在教學中注重培養美學素養，拓寬美容醫學常識。

二、LBL和PBL、CBL教學模式的特點

傳統的LBL教學模式，是把整個教學設計過程圍繞著教師“如何教”來展開的，以教師給學生提供信息、概念演繹的教學模式向學生灌輸醫學知識，學生處于被動接受的狀態，但是這種教學模式也有自己的特點，可以較為全面和系統的教授理論知識，它強調理論學習的深度以及系統性，對于理論課的教學非常有利。由于整形外科學教學內容較多，每一系統的總論部分，包括本系統基本病變，臨床表現、治療與則，理論性較強，是整形外科學的基礎，集中理論授課有利于學生得到正確的概念，建立完整的整形外科學專業基礎知識體系。CBL教學模式是以PBL為基礎，由老師提出一個具體醫學病例，“以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導”學生隨后進行獨立的資料收集、自學、研究等工作，最后回到小組中進行討論，它的以病例為先導的特點非常符合臨床醫學教育的特點，通過對整形外科病例的討論，使學生對病例分析和結果的得出有切身的感受，有助于加強對學生臨床技能的培養。它以學生為主體，可以發揮學生的主觀能動性，培養其自主能力和創造性思維，使老師不再是“授人以魚”而是“授人以漁”，尤其適合長學制醫學生的教學。PBL、CBL教學模式非常適合整形外科學具體疾病的學習，設置在LBL教學方法講授各系統總論之后，以案例分析的方式講授各類疾病。PBL、CBL教學對教師的教學技能和課堂組織駕馭能力提出了更高的要求，教師不僅要有扎實的整形外科基礎知識、完整的知識體系，還要熟悉整形外科學的新進展，要有靈活運用知識分析問題解決問題的能力，嚴密的邏輯思維和良好的組織領導能力，在討論時能調節課堂氣氛，控制課堂節奏，適時地給與引導，寓教于樂。而且課前須閱讀大量資料，精選臨床典型病例，進行充分的備課，設計高質量的、有邏輯性和針對性的問題。教學過程中教師需要掌握全局并有非常豐富的經驗應對學生提出的各種各樣的問題，熟悉并掌握討論的方向，并引導回答誤入歧途的問題回歸正軌。

三、LBL與PBL、CBL相結合教學模式的實施

2012～2013年在七年制學生中進行LBL和PBL、CBL聯合教學，之前，整形外科學均采用LBL教學，改革后將總論及各系統總論使用LBL教學模式，各系統各種疾病的學習，使用PBL、CBL教學模式。課程實施前，由教研室教學負責人和專業組組長組織進行準備工作，對教師進行系統的培訓，組織教師集體備課，明確教學目的，理清教學思路，認識教學中的重點、難點及可能遇到的問題。教學按以下的程序組織實施：

1.LBL教學

采用大班教學的形式。對整形外科學總論和各系統的理論進行講解，著重講解本系統的常識和基礎，包括基本整形外科基本操作、基本原則，為之后的PBL、CBL教學打下基礎，但不介紹具體疾病。以皮膚腫瘤為例，LBL教學介紹皮膚腫瘤的分類、原理、臨床表現及治療原則。

2.復習和預習

理論授課后教師把一些問題留給學生，要求學生根據已有知識自行查閱資料進行復習和課前預習，充分發揮長學制學生的主觀能動性，培養了學生掌握并運用知識和與他人相處的能力，提高了分析解決問題的技能。

3.教師講解

案例討論課之前，教師講述各系統疾病學習的要點和難點，體現對病例的診斷治療思路，為案例討論做準備。

4.在病例基礎上進行分組討論

病例基礎上的分組討論是PBL、CBL教學的最重要環節。采用小班教學（5～8人為一個小組），讓學生主動學習如何彼此協調合作，如何收集資料，對病例的基本情況及臨床表現進行描述和分析，了解病情演變，做出鑒別診斷，最后得出初步診斷，并對愈后及追蹤治療效果做出評估。教師作為課程中的主持人，引導討論，盡可能鼓勵每一位學生參與到討論中。教師進行啟發、質疑，在合適的時機進行講解或總結。病例分析之后，由教師引導學生進行多個步驟的討論，通過討論使學生對疾病進行全面的學習，并記錄難點和疑問，分組討論后再由老師來答疑。七年制學生必須充分發揮主觀能動性，采取主動學習的方式，才能獲取更多有用的知識，并在互相討論及自主學習中有更牢固的記憶。

5.教師點評、總結

教師對學生討論分析過程進行點評，通過對病例分析進行總結的方式指導學生如何做出診斷和鑒別診斷。

四、討論

LBL和PBL、CBL的聯合教學模式以其明確的目標性、充分的自主性、突出的實踐性、深刻的啟發性、強烈的綜合性、及時的評價性和密切的合作性深深吸引了學生和教師，經過LBL和PBL、CBL的聯合教學，學生普遍反映良好，認為LBL授課為他們對于整形外科學理論部分的理解打下了良好的基礎，而結合病例的PBL、CBL教學使他們對各種疾病有了非常深刻的了解；教師也反映CBL授課很好地調動了學生的積極性，取得了良好的教學效果。綜上所述，與完全傳統教學模式相比，以LBL教學模式進行理論部分教學，以PBL、CBL模式進行具體病例教學，這種教學模式的聯合應用更適合整形外科學教學以及七年制學生的特點，可以培養學生綜合臨床分析能力。

參考文獻：

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第二篇：LBL與PBL教學模式的結合在大學英語教學中的運用

LBL與PBL教學模式的結合在大學英語教學中的運用

為適應我國高等教育發展的新形勢，深化教學改革，提高教學質量，實現大學英語的教學目標：培養學生的英語綜合應用能力，特別是聽說能力，使他們在今后學習、工作和社會交往中能用英語有效地進行交際，同時增強其自主學習能力，提高綜合文化素養，以適應我國社會發展和國際交流的需要。為實現這一目標教師可利用PBL與LBL結合的教學模式，將其應用于大學英語課程中，從而打破傳統的教學模式。

一、目前大學英語教學中存在的問題

大學英語課程是大學生的一門必修的基礎課程。大學英語是以外語教學理論為指導，使學生今后工作中能運用英語語言知識與技能，進行跨文化交際，從事學術交流及其相關活動。傳統的“以教師講授為主體”的課堂教學模式培養出的學生只是能夠掌握基礎英語詞匯及語法知識，不能達到現代社會中獨立綜合運用的要求。

二、LBL與PBL教學法

LBL（Lecture-Based Learning）教學法是傳統的講授式教學法。是以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學。此法目前仍為應用最廣泛的一種教學法。

PBL（Problem-based Learning）以問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969 年由美國的神經病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。

綜上，可以看出二者具有互補性。LBL以教師講授為主，學生缺乏學習自主性，積極性。而PBL強調以學生主動學習為主，減少死記硬背，旨在調動學生主動、自覺、自主的學習，培養學生的創造力、發明性，訓練學生科學思維、邏輯推理和解決問題的能力。但是過分強調PBL教學法的運用，就會忽視學生基礎理論知識的教學。所以應綜合運用兩種教學法發揮其所長，克服各自弊端，取得更好的教學目標。

三、LBL與PBL結合在大學英語教學中的運用

（一）PBL教學的基本思路是：教師課前提出問題――學生分組準備――課堂分組討論――教師總結

1.教師設問，應有充分的準備。根據授課的內容查閱相關教材、文獻，準備討論提綱。選取學生們感興趣的內容與方式來進行課堂設計。

課前一周發給每位同學，要求同學根據所提問題充分預習教材、查找相關資料后，課下分組進行討論，學生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學的知識與技能，有利培養學生的自主學習精神。

2.課堂分組討論中，教師慢慢“隱退”，僅在關鍵時刻起到點撥、支架（scaffolding）與教練（coach）的作用，教師不再是唯一的知識庫，而是知識建構的促進者（facilitator）、學科專家、信息的咨詢者。

3.教師總結 對學生的討論中出現的共同性疑難問題進行詳細分析，總結歸納課文的文化知識、長難句，同時點評各組的發言，指出不足，提出改進方法。總體以表揚為主，切忌在學生發言時，糾正某個發音或語法錯誤，這樣會打斷學生思路，更可能挫傷其發言的積極性，建議用延遲批評法，將錯誤記錄，待討論后提出。其次，不必每錯必糾，糾錯應集中在那些有礙交際和具有長遠影響的錯誤上。

4.課堂教學評估 要正真對大學英語課堂教學進行評估，最重要的是看學生的學習效果如何，是否激發了學生的學習興趣，提供了合適的學習資源，幫助學生解決了學習困難，指導了學生的學習策略并給他們提供了展示學習成果的機會。從而啟發學生學會如何學習，激發學生的主動性，積極性，創造性。

總之。PBL教學法時應注意的問題 PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，要求教師不但對本專業、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力。和良好的組織管理能力，要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節奏等技巧。教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況，這樣才能規劃好學習的重點、難點，制定有針對性的討論提綱，選擇出適當的設計問題，此為做好PBL教學的基本前提。另外，教師要學習和具備良好的組織管理能力，控制課堂節奏等技巧。才能調動學生積極性、寓教于樂。

同時，PBL教學的成功開展，需要學生的主動配合，從準備資料開始，就要結合提綱、問題去查閱大量的文獻資料，并積極與其它同學交流溝通，大家同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此需要學生們有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標，因此，學生也應從自身出發，完成角色轉換，從被動的學習者轉變為學習的主人。

（二）PBL對學生也有較高的綜合素質要求。所以在面對基礎薄弱的院校學生，教師還應綜合LBL教學法來彌補學生的語言基礎能力

因此，采用LBL與PBL為4：1的學時比例是比較科學的分配方法，LBL教學法所占的學時主要應用于對基礎知識的講解；而分配給PBL教學法的學時則用于開展各種課堂教學活動。

四、結論

PBL改變了“我講你聽，我做你看”、“預習-聽課-復習-考試”四段式教學方法，讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念。而LBL這種傳統的教學模式側重于學生基礎知識的系統性培養。兩種教學模式的綜合運用，互相取長補短，形成的新的教學模式將會推動教學改革的進程，促進綜合素質人才的培養。

作者簡介：范松嵩（1983.05-），女，重慶人，本科，重慶大學城市科技學院人文學院教師。

第三篇：普通外科教學中CBL聯合PBL教學模式的應用分析（本站推薦）

普通外科教學中CBL聯合PBL教學模式的應用分析

摘要 目的：探討CBL聯合PBL教學模式應用于普通外科教學中的效果。方法：選取普通外科教學中實施CBL聯合PBL教學模式前后的學生，各53名，分別為傳統組和CBL-PBL組。觀察教學效果及學生對教學方法的滿意度。結果：53名學生實施CBL聯合PBL教學模式后，普通外科理論知識成績、案例分析成績及對教學方法滿意度評分均明顯提高（P0.05）。

教學方法：傳統組學生進入醫院后，帶教老師先帶領其熟悉科室的環境，向學生說明臨床教學的規定、計劃和目標，之后應用“一對一”的模式進行臨床教學，帶教老師在查房中結合具體病例進行教學。CBL-PBL組按下述方法教學。①設置問題，引導學生思考：根據每周的教學計劃為學生設計多個具有專業性和針對性的問題，引導學生主動思考，并通過查閱文獻和資料的形式尋找答案。②應用案例培養學生的臨床思維：帶教老師將臨床中的典型病例進行整理和歸納，根據學生的實際情況和臨床醫學的研究動態，為其制定發散作用的問題，引導學生探究最佳答案，在學生準確掌握疾病相關知識后，指導其進行臨床實踐操作，最后帶教老師進行多角度的點評。

觀察指標：觀察學生的理論知識成績、案例分析成績和對教學方法的滿意度。教學結束后，應用我院自行設計的普外科教學滿意度調查表評估學生對教學的滿意度，主要包括學習興趣、自主學習能力、知識理解、疾病認識和臨床思維能力5項內容，每項內容的分值0 N20分，評分的高低與學生對教學的滿意度呈正相關。

統計學方法：應用SPSS 18.0軟件分析和處理研究數據，P

第四篇：“PBL、LBL、SP”三維一體教學法在中西醫結合外科學教學中的應用效果體會

“PBL、LBL、SP”三維一體教學法在中西醫結合外科學教

學中的應用效果體會

摘 要：目的：探討PBL、LBL、SP三維一體教學法在中西醫結合外科教學中的應用效果。方法：從中西醫結合外科學專業的學生中抽選出2個班級的學生進行研究，將其分為對照組和觀察組，分別采用常規教學模式以及PBL、LBL、SP三維一體教學法進行教學，對比兩組學生期末綜合測評成績平均分。結果：觀察組學生的成績平均分顯著高于對照組學生，成績經統計學軟件處理：P<0.05。結論：PBL、LBL、SP三維一體教學模式的應用能夠有效提升學生們的自主學習能力、相互合作的能力，有利于提高學生的學習成績，值得推薦。

?P鍵詞：PBL SP LBL 三維一體教學模式 中西醫結合外科教學

作為一門實踐性較強的學科，中西醫結合外科學需要學生們養成自主學習能力，能夠進行團隊合作，提高自身的動手能力從而解決實際問題。在傳統帶教的過程中，很多學生因為自主性較差，導致學習質量顯著下降，教學模式的改革成了必然趨勢。本文中，采用LBL、PBL、SP三維一體教學模式，取得十分良好的成就，詳見內容如下。

一、資料、方法

1.資料

此次研究對象為中西醫結合專業本科班的學生（參與時間為2016年9月至2017年6月）。隨機抽選2個班級進行研究，其中對照組班級學生43人（男25例、女18例），觀察班級學生42人（男女分別為：24例、18例）。平均年齡分別為19.7±0.3歲（對照組）、19.5±0.5（觀察組）。

基本資料并無太大的差異性，能夠進一步對比研究（P>0.05）。

2.方法

對照組采用常規帶教模式，即老師通過課本進行上課，屬于老師說學生做的模式。

觀察組實施PBL、LBL、SP三維一體教學模式：①LBL教學方案設計 使用PPT制作教學課件，課件內容包含《中西醫結合外科學》所有章節內容，采用相對應圖片增加教學課件的生動性、趣味性。

②PBL教學方案設計 參照《中西醫結合外科學》各個章節的知識重點，結合臨床病例，在預習下節課重點知識點前，將病例資料發給每一位學生，要求學生以小組的形式查閱資料，并進行小組探討。

③SP教學方案設計 從在讀研究生中選擇專業能力、素養較高的學生作為培訓對象（5-8名），使其熟記病史、詢問知識點的表達并演示臨床病例。模擬病房場景，設計外科疾病程序，要求學生能夠以小組形式在20分鐘內采集信息，并以輪流交替的形式進行SP問詢，讓每一位學生能夠自主完成診斷報告。

3.觀察指標

對比兩組學生綜合測評平均分。綜合測評成績包括：技能成績、理論成績、實習成績。各項評分總分均為100分制，分值越高學生的成績越高。

4.統計學處理

采用SPSS22.0版軟件對結果進行分析總結，并以P<0.05表達組間數據差異性顯著。計量資料以（均數±標準差）的形式進行，并以t檢驗。

二、結果

兩組學生期末綜合測評成績的平均分差異均具有統計學意義：P<0.05，見下表1。

三、討論

傳統教學模式以老師授課、學生聽講、做筆記的形式進行教育，是我國長久以來主要的一種教學方式。然而隨著現代科技的進步發展，高校上課時，學生的注意力容易被轉移，學習的自主性逐漸下降，導致教學質量明顯降低。

PBL、LBL、SP三維一體教學模式通過結合三種教學方式，以提高學生的主觀能動性，培養學生能夠自主學習并提高其動手能力。中西醫結合在科學是一門實踐性較強的學科，學生不僅需要掌握課本上的知識，還需要能夠自我診斷病情，為以后的臨床實踐打下堅實的基礎。

LBL通過情景教學，將學習中設置的問題轉化到現實情況中，是以學習者相互合作、解決問題，達到教育培訓目的。PBL的教學法的優點在于能夠促使學生自主學習，讓學生能夠養成自我思考、自我學習的良好習慣。SP教育模式的特點在于模擬臨床實際情況，讓學生在學習過程中能夠真實感受到臨床病人的情況，并能夠獨立完成診斷，及時糾正錯誤或者不良之處，滿足了實習需要同時也提升學生的自主交流能力。

LBL、PBL、SP三種教學模式結合一體，能夠有效明確教學目標，對提升學生的自主學習行為、團隊合作能力具有顯著作用，值得推薦。

參考文獻

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第五篇：PBL教學方法結合整形病例在耳鼻喉教學中的應用

PBL教學方法結合整形病例在耳鼻喉教學中的應用

【摘要】目的：研究PBL（Problem-based learning，PBL）教學結合整形病例在耳鼻喉教學中的可行性。方法：采用自編教案，將PBL教學結合臨床整形病例應用于本科生理論學習與實習教學中，引入美學觀念，并進行量表分析。結果：PBL教學結合整形典型病例在教學中是可行的，總體結果無明顯差別，在細節上實習階段優于理論學習階段。結論：PBL教學在臨床課程學習與臨床實習階段開展都是可行的，但遠期教學效果如何仍需進一步觀察。

【關鍵詞】耳鼻喉科；PBL教學；關學

【中圖分類號】R762 【文獻標志碼】A 【文章編號】1008-6455（2015）06-0076-03

醫學美學是由醫學與美學交叉結合而形成的一門學科，是美容原理在醫學領域的運用。醫學美的存在和在此基礎上產生的審美觀點，隨著醫學發展和人類健康水平的提高，日益顯示出其重要性。耳鼻喉頭頸外科是一門涉及耳科學、鼻科學、咽喉科學及整形外科學的綜合性學科，如何更好的解決教與學的問題，有研究者進行了部分嘗試，并取得一些效果。但總體而言，該學科存在涉及醫學范圍較廣、理論技能技術運用較難、專科性強的特點，在一定程度上影響學生及醫生學習興趣與成效。將醫學美學的觀念引入教學與學習中可能為一種有益的探索。

PBL教學法由美國神經病學教授Barrows首創，目前已成為國際上公認的一種教學方法。PBL教學模式不僅可以學習和掌握基礎理論知識，還可顯著提高學生的臨床操作能力。PBL教學具有以下特點：以學生為中心，教師為引導者，注重學生自我學習與討論，能夠在教學中訓練學生發現問題、提出問題并解決問題的能力，有利于培養學習者的創造力。因此在本科生理論與實習階段中應用相同教案，結合整形臨床典型病例，以探討教學可行性與教學效果。

對象和方法

1.1 對象

本校2009、2010級在校醫學本科牛，學習成績無明顯差別。分為臨床實習組：2010級（臨床實習階段）隨機挑選28人，7人一組，共4組；理論組：2011級（理論教學階段）39人，9～10人為一組，共4組。

1.2 方法

1.2.1 教案：緊扣教學大綱，結合臨床典型實例2例，1例為以往住院患者，1例為運行病例。病例均為小耳畸形，教學目標內容涉及美學知識、心理知識、解剖知識、化驗單閱讀、術前檢查及工作等。課程共計四個階段，學時數分配為4、6、6、4學時，中間間隔3～5天。

1.2.2 評價標準：課程結束時馬上進行調查問卷，包括：自評、互評、教案評量。學生在課程結束后同時進行有關“耳再造”內容的筆試測驗，包括治療原則、設計理念及相關解剖知識。

1.2.3 采用t檢驗，P

結果

2.1 教學進程與理論筆試結果

兩組教學進程基本相似，均未出現明顯偏離教學既定目標；實現教學目標所需的時間也基本相同。臨床實習組表現的更為接近臨床實際操作，而理論組則表現的更為書本化、理論化，但均不影響教學實現既定目標。兩組學生筆試成績相比有明顯差異，理論組（85.03±5.33）分，實習組（94.39±2.11）分，P

2.2 自評結果（見表1）[53

2.3 互評結果

互評為一對一填寫，參照自評表。在“在自己覺得學生、同學表現最佳”上：臨床實習組多集中在“分析問題、團隊協作上突出”；理論組多集中在“知識連接能力、歸納邏輯能力較強”上；在“我覺得同學及自己還有進步空間上”：實習組集中在“組織能力、協作細節上應該加強”，理論組集中在“人文關懷差、質疑精神較弱”上。

2.4 教案評量

教案問卷評量采用匿名方式填寫，從病史是否清楚、選擇的病例是否適當、術前專科檢測及化驗數據是否提供必須的醫療信息、是否激發起學牛學習的愿望、是否有利于掌握教案大綱的重點、能否將知識連貫起來、是否難易適中等方面，兩組學牛的答案大多數都是滿意或非常滿意。

討論

PBL教學是一種自主學習模式，倡導把學習者置于復雜、有意義的問題、情境環境中，讓學生通過團隊合作解決存在的問題，學習、發現問題背后隱藏的相關知識點，培養學習者思考問題、解決問題、追尋新的知識、邏輯判斷的思維能力，即問題教學法。問題教學法能夠充分激發和調動學習者的積極性、豐動性和創造能力，強化學習者臨床實際操作能力；能夠督促教師自身業務能力的提高、達到教學互長。

PBL教學法本身的目標是誘導學牛在學習中豐動轉變角色、積極鼓勵質疑、培養自豐學習的能力。這一目標豐要通過自評、互評與教師評訂相結合，量表的設計內容包含考核上述目標。研究中發現臨床實習組與理論組相比在教學目標實現上無明顯差別，而在理論考試中有明顯差異（P<0.05），分析這可能與理論考試中部分試題涉及手術操作技巧、病例分析及實用性較強有關。另外實習組較理論組在不同層面分析（例如法律、倫理、人權、人性）的問題、團隊精神上也有明顯差異（P<0.05），分析原因可能與實習操作中注重操作技巧等教育有關。另外在實現過程中臨床實習組表現出積極主動接觸患者，具有強烈的的臨床感，而理論組表現出較強的理性感。

目前，醫學生大量的學習疾病的臨床表現、治療方法及臨床實踐，但是對疾病的預后判斷卻不是十分重視，并沒有做具體的學習。因此在編寫教案時將整形病例緊密結合教學大綱，通過此類病例的分析學習，可以將美學觀念順利引入學生學習之中，并將解剖知識、設計思路等相關內容迅速連貫起來，培養學生的邏輯思維能力，激發學生的學習興趣，理論聯系實際，充分發揮學習的積極性、豐動性、能動性及作為醫生的倫理道德觀念和綜合思考問題的能力，并培養學生團隊協作精神，從而提高教學效果，培養出更優秀的醫務工作人員。

總之，本研究具有自己的特色，學牛與患者可以直接接觸，充分調動學牛積極性，培養了學生人際溝通能力、與患者交流能力、分析解決問題的能力、綜合思考問題的能力及作為醫務人員的倫理道德觀念；將美學觀念引入教學中，使學牛明白醫學不僅僅是治病，更可以改善美觀，激發學生作為醫牛的自豪感；通過了解整形患者這些特殊人群的心理，為今后工作中醫患溝通的和諧打下良好的基礎。然而在教學中深感PBL教學方法對帶教教師的要求很高，能否適當引人學習目標，激發學生的學習興趣，直接關系和影響到到學習效果；在教材方面，如何將課堂理論知識與實際應用更好的結合仍然需要不斷學習和實踐。