第一篇：LBL―PBL教學法在臨床醫學專業口腔科學教學中的應用

LBL―PBL教學法在臨床醫學專業口腔科學教學中的應用

摘要：目的 分析比較LBL-PBL（基于授課的學習-基于問題的學習）與LBL（基于授課的學習）兩種教學方法在臨床醫學專業口腔科學教學中對學生學習效果的影響。方法 以我校臨床醫學專業本科學生180名為研究對象，分為LBL組和LBL-PBL組，每組90人，分別采用LBL傳統教學法和LBL-PBL教學法進行教學，通過考試成績和問卷調查方式對兩組的效果進行評價。結果 兩組學生在理論考試成績上無顯著性差異，但在問卷調查評分上，LBL-PBL組高于LBL組，且差異有統計學意義。結論 LBL-PBL教學法可提高臨床醫學專業學生學習口腔科學課程的學習積極性和主動性，從而有利于學生掌握相關理論知識，提高解決臨床問題的能力，改善教學效果。

關鍵詞：口腔科學；LBL教學法；LBL-PBL教學法

基于授課的學習（lecture-based learning，LBL）是以教師講述為主的灌輸式授課，教師應用板書、多媒體課件教學，最大限度地發揮教師的主導作用，存在理論與實踐脫節，學生學習積極性不高等缺點[1]?；趩栴}的學習（problem-based learning，PBL）是一種在教師指導下，以學生為主體，以問題為核心進行研究性學習的教學模式，是目前國際醫學教育的主流教學方法之一[2]。然而單一的PBL教學亦存在一些問題，學生缺乏對理論知識的理解，造成教學過程思路僵化，不利于發揮學習主動性。LBL-PBL教學法是將LBL與PBL兩種教學模式結合，充分發揮2種教學模式的優越性。既往研究表明PBL結合LBL教學模式科提高學生學習積極性，增強學生自主學習能力，提高教學效果[3]。為探索臨床醫學專業口腔科學教學改革的新思路，我們在教學中應用LBL-PBL教學法，取得較好的教學效果，總結如下。資料與方法

1.1 課時設置 口腔科學教學設置共14學時，其中12學時為理論教學，2學時為見習教學。實驗組選取見習教學1學時為PBL教學，其余學時為LBL教學。對照組均為LBL教學。

1.2教學對象 分實驗組和對照組，實驗組為我校臨床醫學專業7～9班學生90名，年齡21～24歲，采用PBL-LBL教學方法；對照組為我院臨床醫學專業10～12班學生90名，年齡21～24歲，采用傳統的LBL教學方法。

1.2教學方法

1.2.1實驗組教學方法 LBL-PBL教學模式分為講授、設問和討論、總結兩段式教學，前期LBL課程在講授教學大綱相關內容外，根據學生現有水平及知識結構，以教學大綱的要求為核心，結合臨床經驗，編寫涵蓋多個知識面、實用性較強的病案，以問題的形式將教學重點內容融入其中。各班學生均分為6組，每組5人，以小組為單位得到相關病案后，主動學習。PBL課上展開討論并總結存在問題，整理相關理論知識，建立良好臨床思維。

1.2.2對照組教學方法 對照組根據教學大綱利用多媒體講授。

1.3評估方法 通過期末考試成績及問卷調查的方式對兩組教學效果進行評價。期末考試成績總分為100分，將成績劃分為>80分，79～70分，69～60分，<60 分 4個等級區間，統計兩組4 個等級區間的數量以及總平均分，比較兩組間的差異。統計分析采用SPSS13.0統計分析軟件，χ2 檢驗方法分析，P< 0.05 認為差異有統計學意義。

問卷調查內容包括：①對授課內容感興趣程度；②學習課程積極性；③對知識點掌握程度；④教學后對口腔疾病病例的分析和處理能力；⑤考試結果是否反映知識掌握程度，每項2 分，滿分10 分。分析兩組問卷調差分數的結果。統計分析采用SPSS13.0統計分析軟件，獨立樣本t檢驗，P< 0.05 認為差異有統計學意義。結果

2.1 考試 在口腔課程結束1w后進行理論考試。LBL-PBL組80分以上為20人，70～79分為39人，60～69分為29人，0.05），見表1。

2.2 問卷調查 課程結束后，對兩組進行無記名問卷調查，共發放180份問卷，全部回收。LBL-PBL組在對授課內容感興趣程度、課程學習積極性方面優于傳統的LBL組（P 0.05），見表2。討論

LBL教學法是以教師講述為主的灌輸式授課，教師講，學生聽，教師依教學進度，把課本內容依序灌輸給學生，學生則通過聽講、練習以及課后的復習來掌握知識。PBL教學法是以問題為基礎，以醫學生為主體，自學及教師引導相結合的以小組討論形式，圍繞某一醫學專題或具體病例診治等問題進行研究的教學模式。該教學模式通過解決臨床患者疾病的問題來學習臨床課程，學習并建立有效的臨床推理過程，能激發學生分析問題、主動學習解決問題所需的知識，培養學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維。但是，與LBL相比，PBL教學法存在知識架構完整性不足，學生所學的的知識可能比較零散等缺點[4]。而LBL與PBL結合的教學法將兩者的優點結合，學習方法靈活多樣。既往研究表明，LBL與PBL結合的教學法可提高學生的學習積極性，增強學生自主學習的能力，提高學生理論和實驗成績，由被動變為主動地探索答案[5]。

口腔科學是一門以研究口腔器官、頜面部硬軟組織、顳下頜關節、唾液腺以及頸部某些疾病防治為主要內容的科學。口腔科學包含口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學、口腔解剖生理學、口腔病理學、口腔影像學、口腔預防學等在內的課程內容，內容繁多，口腔醫學專業的學生需要至少兩年時間才能完成這些理論課的學習，而口腔科學教學時數在臨床醫學專業學生的教學中僅有14學時數，學生普遍反映口腔科學知識點繁多抽象、學習難度大[6]。教師亦反映教學內容多而課時數少，部分知識點未能詳細講解，學生學習積極性不高等問題，影響教學效果。

本研究將LBL-PBL教學法用于口腔科學教學實踐，前期LBL教學法提綱挈領，讓學生系統地學習、掌握教學大綱要求的知識點，后期PBL教學法將理論學習融入到臨床實際問題的解決，讓學生帶著目的主動學習，有助于培養學生的自學能力和獨立解決臨床問題的能力。結果表明LBL-PBL教學法可明顯改善學生的學習效果，該教學法調動學生學習興趣，提高學習積極性，學生更加透徹地掌握知識，學習成績和綜合素質均得以提高。

參考文獻：

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第二篇：PBL LBL教學法在糖尿病聯絡護士培訓中的應用

PBL+LBL教學法在糖尿病聯絡護士培訓中的應用

[摘要] 目的 比較、分析基于問題式學習方法（PBL）+基于課堂學習的教學法（LBL）結合教學與單純LBL教學法在糖尿病聯絡護士培訓中的應用效果。方法 選取在該院從事護理工作的36名護士，隨機分成兩組，各組18名，對照組運用LBL教學法，觀察組采用LBL+PBL聯合教學方法，對比、分析兩組理論成績、操作成績、教學效果評價。結果 觀察組各項理論、操作考核成績相比對照組，均高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）；教學效果中，觀察組除加深對理論知識的理解外的其他內容相比對照組，均優于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病聯絡護士培訓中，采用PBL+LBL結合教學法，可達到預期培訓目的與效果。

[關鍵詞] PBL+LBL教學法；糖尿??；護士培訓

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0081-02

開展有針對性的教育與引導工作，可提升糖尿病整體治療效果[1]。該院在2015年專門成立了糖尿病聯絡護士小組，針對各科護士36名開展PBL+LBL（基于課堂學習的教學法）結合教學，取得較好效果，現報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

基于該院各臨床科室，從中挑選護理人員36名，組建糖尿病聯絡小組，均為女性；將護士隨機分為兩組，各組18名，對照組中，年齡區間23～43歲，平均31歲；工作年限：5名2～4年，13名5年以上；學歷：2名中專，10名大專，6名本科及以上；在內分泌科輪轉過3名。觀察組中，年齡區間22～42歲，平均30歲；工作年限：4名2～4年，14名5年以上；學歷：2名中專，9名大專，7名本科及以上。兩組年齡、職稱、工作年限等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用LBL教學法培訓，觀察組采用PBL+LBL結合教學法。

1.2.1 成立培訓管理小組 組建培訓管理小組，小組成員有護理骨干（2名）、內分泌科護士長（2名）及糖尿病學組組長，在共同參與的前提下，完成培訓計劃及考核方法的制定，指導執行。

1.2.2 LBL教學 ①準備課程內容。以《糖尿病臨床標準化護理》（劉世晴、莫永珍主編）[2]為課程教材。內容有：糖尿病概念、糖尿病定義、治療糖尿病的各種口服藥物、糖尿病各臨床表現、實驗室檢查項目、飲食營養治療、患病期間的管理、妊娠糖尿病、胰島素注射規范及糖尿病臨床護理路徑等，將上述內容制作成多媒體幻燈、宣傳手冊等。②培訓形式。在護理部指導下，要求糖尿病聯絡護士定期參加培訓，1次/周，3學時/次，授課老師為糖尿病專科護士，以課堂形式講授，并進行操作演示，共24學時。培訓結束后，考核小組成員的理論知識與操作能力。經考核且合格后，負責培訓本科臨床護士，另對本科糖尿病患者開展護理與健康教育工作。

1.2.3 PBL教學 ①準備課件。有報道指出[2-3]，成人在學習自己感興趣的問題時，效果最好，而成人的學習意愿密切相關于其需要。所以，在制作課件前，需先開展調查，對患者比較感興趣或具有代表性的問題進行收集，從糖尿病質量控制小組檢查中所查出的問題及聯絡護士在開展健康教育中所存在的問題當中，選取一些具有代表性或有一定難度的問題，作為教學案例。另外，以這些問題的解決為重點，設計課件。如：圍手術期患者怎樣開展飲食指導；血糖高患者是否需少吃?等。在小組活動前1周，將所備問題以短信的形式，發送至各位聯絡護士，并將薦糖尿病護理相關網址推薦給聯絡護士，聯絡護士依據這些問題，查詢對應知識。②組織討論。14 d培訓1次，90 min/次，持續3個月。每節課開始前，先由授課者闡述此節課的重點內容、教學方法與目的。分組（2組），各組9名。針對事先所布置問題，各組派2名，分別扮演護士與患者，從各種問題中隨機抽取3～5個問題，模擬現場情景。然后，自由提問，單獨解答或共同解答，組內討論或組間討論、交流，授課者對討論節奏加以控制，并協調兩組間關系。討論后，指派代表（1名），針對各問題，展開系統化闡述，其他成員給予補充與完善。對于一些存在較大爭議問題，授課者需進行解析，最后各組進行點評，發表自身意見與看法，提出今后改進策略，開始下一循環。在該過程中，授課者需與學員交流臨床中的典型實例，語言要做到通俗易懂。

1.3 評價方法

①教學效果評估。培訓管理小組結合教學內容，依據常見病例進行命題，進行針對性考核，百分制計分，其中40分為基礎理論題，即客觀題，60分為病例分析題，即主觀題。操作考核內容：胰島素注射技術掌握情況及血糖監測技術掌握情況，百分制，取均分。②學員問卷調查評價。設計調查問卷，此問卷下設多項目（8個），各項目均為選擇題，以“是”或“否”作答，均必填。該次研究共發放36份問卷，均成功收回。

1.4 統計方法

運用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，t檢驗計量資料用（x±s）表示，χ2檢驗計數資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。結果

2.1 兩組護士平均考試成績對比

觀察組理論總分（88.34±4.72）分，對照組理論總分（73.49±4.93）分，兩組比較差異有統計學意義（t=9.231，P=0.000）；觀察組客觀題分（38.00±1.80）分，對照組為客觀題分（35.74±2.96）分，兩組比較差異有統計學意義（t= 2.768，P=0.009）；觀察組觀察組操作平均成績（95.09±2.42）分；對照組為（84.62±4.85）分，兩組比較差異有統計學意義（t= 8.195，P=0.000）。

2.2 兩組護士對教學效果調查評價對比

教學效果中，兩組加深對理論知識的理解差異不顯著，其他內容比較，差異有統計學意義（P

第三篇：PBL教學法在口腔修復臨床教學中的應用

PBL教學法在口腔修復臨床教學中的應用

劉曉晨 孫東濤

PBL的全稱是Problem-Based learning，即“以問題為基礎”的教學模式，由美國神經病學教授Barrow、于1969年在加拿大的麥可馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法[1]。PBL教學法強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學生合作解決真實性的問題，來學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，并形成自主學習的能力[2]。PBL教學法在醫學院校理論課程中的應用已為廣大師生所歡迎，但在臨床實習教學中較少應用。近年來，隨著患者群體教育水平不斷提高，維權意識不斷增強，臨床上醫患糾紛有逐步增多趨勢。在這種新形勢下，患者對醫生的要求也越來越高，如何讓實習生盡快適應臨床醫生的角色，在有限的時間內得到病人的接受和認可，是口腔臨床教學所面臨的突出問題。

1口腔修復臨床教學的特點

口腔修復學是一門要求掌握多學科知識的綜合性學科，要求學生不僅要掌握義齒修復及口腔內科、口腔外科的理論知識，也要了解相關學科如口腔醫學美學、材料學、技工學、生物力學等知識，同時技術性、實踐操作性非常強，是本科階段最難實踐的學科。一個修復體從開始接診到試戴完成所包含的臨床及技工步驟達到10~20步之多。很多操作如牙體預備都是不可重復和不可逆性的，存在一定的風險。學生在實驗室模型上進行的操作與臨床病例又有很大的差異，臨床上由于操作視野局限，牙齒位置及病人的配合程度不同，要求學生需要有更嫻熟的操作技能。

最新流行病學資料顯示，牙列缺損在我國成年人中的發病率約為87%，因此口腔醫學專業本科畢業生具備良好的口腔修復學知識十分重要，這對指導學生臨床實踐、幫助其為患者制定全面口腔治療計劃十分有益。而目前我國在口腔醫學專業本科生教學中，口腔修復學的教學時數十分有限，因此，如何利用有限的教學時間取得良好的教學效果，是值得分析和探討的一個課題。傳統的口腔修復學教學以理論課授課為主，使用全國統編教材，實驗作為口腔修復學教學的輔助內容，課時數較少，主要以模型上的少量簡單義齒制作為主，難以模擬真實的口腔情況，部分醫學院校安排有少量的臨床見習。由于學生對口腔修復學的臨床實踐缺乏感性認識，而口腔修復學本身涉及到生物力學、美學、心理學等多學科知識，因此，學生在口腔修復學課程的學習中存在一定的困難。在我國目前的教育體制下，講授型教學仍然是口腔修復學理論教學的主要形式，其優點是知識傳遞效率較高，但對學生的學習過程、學習心理、學習興趣方面重視不夠，因此，為彌補不足就要大力加強口腔修復學實驗教學改革，充分利用實驗室的小課堂學習環境，幫助學生更好地理解、消化口腔修復學理論知識，提高學生分析問題的能力，從而不斷提高口腔修復學的教學質量，最終達到提高醫療水平、更好地為患者服務的目的。

2目前口腔修復臨床教學存在的問題

對于初次進入臨床的實習醫生來說，缺乏醫生角色適應性，表現為不自信，不能將所學理論知識與臨床實踐相結合，缺乏溝通技巧訓練，臨床治療中缺乏臨床應變能力和組織協調能力，更不用說在病人口腔內操作了。所以傳統臨床教學要花大量時間觀摩帶教老師的接診過程，等到實習醫生慢慢自信起來敢于接病人時，實習時間已所剩無幾。臨床實習是學生過渡為醫生的一個非常重要的階段，遵循學生認知和學習發展規律有計劃地組織實習教學活動，是取得良好學習效果的關鍵。[3] 3 PBL(Problem-Based Learning)教學模式在口腔修復實習中的運用

3.1首先要讓學生了解PBL教學法的過程及實施的目的和意義

學生自愿組合，2~3人為1組。要求學生以教課書為主要依據，將實習內容分為固定義齒、可摘局部義齒、全口義齒3個基本部分，查閱相關文獻后，歸納總結每個部分的適應癥、操作步驟、操作要點及注意事項。

3.2集中進行相互交流和討論由每組選出1個代表分別上講臺匯報討論結果，提出論證依據，遇相同之處簡講;其他學生有不同觀點或需補充的，在下面可自由發言。教師除認真聽取同學發言，弄清哪些問題已解決，哪些概念還不清楚外，還要把握討論的方向，使問題的討論與新知識的學習相結合。有些學生還將查閱的資料和文獻整理后寫出文獻綜述，指出疾病診斷及治療的最新進展、不足和尚需解決的問題，使其他學生有進一步的思考空間.3.3總結、評論及補充講解

討論結束時，教師對每一位學生的發言和思考問題的廣度、深度進行點評，結合本次課需要學習的相關知識進行必要的補充講解。同時結合多媒體課件重點展示每個部分臨床典型病例及注意事項。學生可以在接診患者前利用課件快速復習臨床操作要點，同時利用課件提供的圖片、視頻和病例，增強醫患溝通。并且學生在臨床接診和牙體預備中，時刻提醒自己可能出現的差錯和不足，避免不必要的糾紛。討論

4.1在口腔臨床實習教學中引入PBL教學法的優點

在PBL教學實施過程中及結束后分別對2004、2005級口腔專業學生進行了調查，絕大多數學生對PBL教學方式適應良好。通過不斷討論學習，學生對口腔修復門診常見病例已不再是抽象的、模糊的，而是清晰、具體的。圍繞著問題開展各種交流，使學生的自學能力迅速得到提高，自學習慣逐漸養成。以學生為中心的討論式教學模式，變被動學習為主動學習，激發了學生的學習熱情，鼓勵學生的參與意識，提倡和培養了學生自主學習的能力。[4]此外，PBL教學實施過程中，師生角色發生改變，對教師綜合素質有了更高要求。所謂教學相長，教學實施過程同樣是教師嚴密邏輯思維、綜合臨床知識和提高教學意識的過程.我國目前的教學制度，要求學生必須在有限的時間內完成教學大綱所規定的內容。對于口腔修復學這門技術操作性非常強的學科，引進PBL教學法確實能縮短學生從理論學習到臨床醫生轉變的過渡期，學生能夠從容地接診病人并得到患者的配合和理解，這無疑會使學生受到鼓舞和增加自信，同時促進了醫患關系的和諧，有更多臨床實踐的機會，為成為合格的口腔醫生奠定堅實的基礎。[5] 4.2 PBL教學法應用于口腔修復學教學的優勢

口腔修復學理論以教師在課堂講授的方式進行，教師以講為主，學生以聽為主。在學習過程中，受教師水平和教學時間所限，教師難以和學生進行知識難點的充分的雙向溝通。傳統口腔修復學實驗課的內容主要是制作活動矯治器，內容比較簡單，與口腔修復學理論課之間的聯系不甚緊密，對幫助理解、掌握口腔修復學的理論知識作用有限。但是，我們在口腔修復學實驗課中運用PBL教學法，采用分組教學形式，便于師生間雙向交流和溝通，教師可以隨時發現學生在學習中存在的問題并予以指導。[6]在這種學習過程中，可以充分發揮學生主動學習的積極性，同時可以引導學生開展協作學習，通過信息共享來開闊視野。通過在口腔修復學實驗課中運用PBL教學法，可以將口腔修復學的理論課、實驗課更緊密地聯系在一起，彌補了口腔修復學理論課教學時數少的局限性，幫助學生更好地理解和掌握所學理論知識，從而提高了學生分析問題和解決問題的能力。學生之間還可以共享學習成果、互為補充，并經過教師總結后取得較為全面的認識。在學習過程中，學生可以根據自身需要，靈活安排課外學習方式，有助于樹立終身學習的良好習慣。

4.3 PBL教學法在口腔修復學教學中存在的問題

PBL教學法應用于口腔修復學教學需要相適應的教學環境。[7]首先，實施PBL教學法需要足夠的教師資源，既包括教師的數量，也包括教師的質量。因為PBL教學法對教師的要求更高，教師必須轉變按章節進行口腔修復學教學的習慣，同時，還要提出口腔修復學授課中的問題，并對解決問題有更全面的知識，這就要求口腔修復學的教師要投入相當的時間和精力來考慮每次授課中的每一個細節，考慮學生可能遇到的問題，只有充分準備，才有可能取得良好的成效。而當前大多數醫學院校教師資源不足，這是阻礙PBL教學法大面積開展的一個原因。其次，在口腔修復學教學中實施PBL教學法，需要學生有良好的自我學習能力。我國現行教育體制下培養出來的學生自主學習能力明顯不足，調查結果也顯示，約有1/3的學生認為學習的主要障礙來自主動學習能力不足。學生從小學開始一直習慣于填鴨式教學，改變學習習慣也需要一個適應的過程，需要在教師的幫助、引導下循序漸進，而不能急于求成。第三，在口腔修復學教學中實施PBL教學法，需要教師進行合理的口腔修復學課程設計和教學時間安排，應當增加實驗課小班教學時數、設置合理的教學內容以及合適的教學場地，以適應新的教學秩序。[8]同時，PBL教學法的實施還需要良好的信息資源做基礎，以保證學生能夠方便、快捷地獲取各種學習所需要的信息資源，如圖書館資源、網絡資源等。但是，目前一些醫學院校還難以達到這些要求。從以上分析可以看出，傳統教育環境下，在口腔修復學教學中推行PBL教學法還面臨著許多有待解決的問題。

綜上所述，在口腔修復學教學中積極推行PBL教學法，一方面，可以幫助學生更好地理解和掌握所學口腔修復學理論知識，提高學生的學習興趣，引導學生主動學習;另一方面，該教學法的實施需要相應的教學環境，才能取得較好的教學效果。因此，在現行教育體制下，應該將傳統教學法與PBL教學法進行優勢互補、取長補短，逐步進行教學結構的合理調整，這樣才能達到全面提高教育質量的目的。參考文獻

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第四篇：PBL教學法在臨床護理教學中的應用價值

PBL教學法在臨床護理教學中的應用價值

馬艷蕊

（漯河市中心醫院泌尿科漯河市醫專一附院泌尿科

462000）

【摘要】目的：探討PBL教學法在臨床護理教學中的效果。方法：取我院2011年7月-2013年7月100名護生，按照隨機數表法分成觀察組（50例）及對照組（50例），其中觀察組給予PBL教學法，對照組采用傳統臨床護理教學法，對比兩組教學結果。結果：觀察組患者平時成績、?？瞥煽儭⒉僮鞒煽兊确矫婷黠@高于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：PBL教學法能提高學習效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】PBL教學法

臨床護理教學

應用價值

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】1672-5085（2014）18-0226-01

PBL亦稱為以問題為基礎學習教學法，為近年來受到重視的新興醫學教學模式，并受到了我國醫學教育者的重視[1]，成為醫學教育改革及探索的重要問題。該教學方法以提出問題為切入點，對問題進行展開討論，引出相關問題，讓學生在學習過程中進行思考、理論和實踐，從而更有效調動學生學習積極性，提高學習效果?，F取我院2011年7月-2013年7月100名護生進行PBL教學法研究，現報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

取我院2011年7月-2013年7月100名護生，均女性；年齡18-23歲，平均年齡（19.2±1.8）歲；護生學歷包括：中專9人，大專56人，本科35人；利用隨機數表法將護生平均分成觀察組和對照組，每組各50例；兩組護生在年齡、性別、學歷等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

精品論文 參考文獻

對照組護生采取傳統臨床護理教學方法，教師口頭表達向學生講解理論知識，讓學生課后進行練習，課堂實踐課則挑選個別學生進行示范操作。觀察組實行PBL教學法，現報告如下：

1.2.1教學內容

本次研究根據護理學校的實習大綱制定學生護理教學計劃，并按照計劃實施。其中包括：外科常見疾病的原因、臨床表現、救治措施及內容、日常護理程序、溝通技巧、健康教育、危重病的急救措施等。

1.2.2教學實施方法

1.2.2.1整體教學法

實行床位護理責任制，讓每一位護生接觸并對科內2-3例患者進行護理，老師從旁指導，讓學生掌握患者入院-出院全過程的護理措施及規范，并按照護理程序給予精心護理。在護理前要求護生書寫護理計劃，完成護理病歷。

1.2.2.2病歷討論教學法

根據不同疾病的特點，要求學生在每天交接班及巡視病房期間對不同種類的病例進行討論分析。教師一邊檢查病房，觀察患者病情，一邊向護生提出問題，護生之間針對問題進行討論解決，從而有效激發護生學習興趣，在討論問題的過程中更加鞏固所學知識，加深印象，既培養了實踐能力，又能有效激發護生學習積極性。

1.2.2.3示范教學法

在臨床實踐教學過程中，教師要讓護生掌握新儀器的操作方式，如心電監護儀、注射泵、輸液泵、霧化吸入器等儀器的使用方法，做到理論知識和實踐知識相結合。此外，在護理過程中對于一些特殊病例要舉例說明。如臨床護理中，必須及時進行定期的大查房和不定期的小查房，并選擇典型問題進行講解。

1.2.2.4成績評價

在實習過程中，教師對護生進行兩方面的評價，第一，隨時評價，觀察護生的操作、基礎知識、應急、服務等方面能力，將其結合其他老師的評價，計算平時成績。第二，對護生進行考核評價，包括期末進行的理論考試以及臨床操作考精品論文 參考文獻 試，考試成績均按照我院統一標準進行評分。

1.3統計學分析

本次研究主要采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，計量資料采用T檢驗，以P＜0.05，為差異具有統計學意義。

結果

經過為期1年實習后，對兩組護生的平時成績、理論成績、實習成績進行比較，觀察組各項成績均明顯優于對照組護生，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細如表1所顯示：

表1 兩組護生成績比較（分）

討論

3.1PBL教學法的理論依據

現代教學認為，知識不應只通過教師傳授知識得出，而應該在一定情況下，通過老師的講解，以及自身的探索，利用學習材料，構建具有意義的方式而獲得[2]。護生不應該被動地記錄信息，應該將接收的信息轉化為已有的經驗，并主動對信息進行構建。由于護理實踐具有整體性和復雜性，其要求護理人員不僅具備豐富的臨床護理經驗，還應該具備創新、批判性思維。在豐富的理論和實踐經驗的基礎上，通過對患者實際情況給予判定，考慮患者綜合情況，并作出科學有效之護理效果，有效解決臨床突發問題。

經過為期1年的帶教，本研究對兩組護生進行考核評價，觀察組護生無論在平時成績、理論成績還是實習成績，均要明顯優于對照組護生，兩組之間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，PBL教學法能有效培養學生的自學能力、判斷思維能力以及實踐能力，并加深自身印象，對提高理論知識水平以及實踐能力均有明顯作用，故值得推廣應用。

參考文獻

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第五篇：PBL教學法在內科學教學中的應用

PBL教學法在內科學教學中的應用

【摘 要】目的：對PBL教學法在我校內科學教學中的應用進行研究分析。方法：在本校臨床醫學院本科2014級臨床專業選取100名學生，隨機分為PBL教學組（PBL組，50人）和傳統教學組（LBL組，50人）。通過考試成績進行教學效果評估。結果：PBL組采用PBL教學方法后，成員總成績是83.8±4.5分；采用傳統教學方法的LBL組總成績分數是67.4±15.9，在成員總成績以及基礎知識、問題分析和應用領域等方面進行對比發現，PBL組成員各方面成績都明顯高于LBL組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：PBL教學模式能夠很好地培養學生分析問題、語言表達和思維創新等方面的能力，有利于提高循證醫學教學質量。

【關鍵詞】內科學教學 PBL教學法 應用

基于問題學習法，即PBL教學法，是以問題為中心，注重學生學習的探索性，學習模式具有開放性，它是目前國際醫學教學最主要和最常用的方法。PBL教學法主要是以學生的自學為主，教師引導學生對知識進行歸納和探索，學生之間通過查閱資料和小組討論來完成對知識的總結和吸收。本文主要對PBL教學法在內科學教學中的應用進行研究分析，現將結果報告如下：

一、對象與方法

1.對象

選取本校臨床醫學院本科2014級臨床醫學專業100名學生作為研究對象，其中男生63人，女生37人，年齡18-20歲，平均年齡18.7±0.3歲。將所有研究對象隨機分為PBL教學組（PBL組，50人）和傳統教學組（LBL組，50人），兩組成員在年齡、性別等一般資料方面的比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 PBL組

PBL組采用PBL教學方法，采用“提出問題――分析問題――總結問題”三段式模式進行教學，每10人為一組，每組成員選擇一名組長，負責組織對問題的討論并記錄結果。

教學模式：①問題設想：老師根據內科學教學大綱來提出所學知識的相關問題，所提的問題應具有開放性，答案不是唯一的，學生要結合相關專業知識和查閱文獻來解答問題。②學生自學：當老師提出的問題比較寬泛時，每個小組成員之間可以進行分工合作，通過多種信息渠道來獲得相關信息。③討論交流：老師在講授基本知識之后，學生可以對老師提出的問題進行集中討論和交流，每個小組推選一名學生代表小組來發表見解，同時老師要引導每個小組成員之間積極進行討論和交流。④概括總結：老師要對學生難以弄懂的問題進行詳細的講解和分析，但重點是讓學生之間通過互相協作、交流體會來解決問題。

2.2 LBL組

LBL組采用傳統的教學方法，即老師是課堂的主體，老師是知識的傳授者，學生是接受者，在課堂上老師大部分時間都在講課，學生也以聽課為主，然后復習和考試。

3.觀察指標

教學考試評估，考試成績兩組都采用相同的試卷內容，考試形式是閉卷，主要考查學生對所學知識的掌握和吸收程度。

4.統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

PBL組成員在內科學的基礎知識、問題分析、應用領域以及總成績方面相對LBL組均有明顯提升，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

三、討論

PBL最早由美國的神經學教授提出。在臨床問題上，實施PBL教學，有利于充分調動學生學習的積極性，激發學生的思維，使學生能夠在具體實踐中綜合運用所學過的知識。在這種模式下，學生在學習的過程中不僅可以吸收和掌握新知識，而且還可以提高與其他同學之間的溝通和語言表達能力。近年來，很多教學實踐表明，PBL教學法對教育的改革具有積極的促進作用，它能夠培養學生的辯證思維。PBL組成員采用PBL教學方法后，成員在內科學的基礎知識方面的分數是18±2.1，問題分析15.3±1.7分，應用領域21.4±1.9分，該組成員總成績是83.8±4.5分；采用傳統教學方法的LBL組總成績分數是67.4±15.9，其中基礎知識13.2±4.7分，問題分析12.6±4.9分，應用領域18.5±4.1分。對比發現，PBL組成員各方面成績都明顯高于LBL組。實驗證明，PBL教學模式能夠很好地培養學生分析問題、語言表達和思維創新等方面的能力，有利于提高內科學教學質量。該研究與陳羽、蔡潔毅、謝文瑞等人的研究結論具有相似性。

綜上所述，PBL教學模式是在傳統教學模式上的創新，它體現的是現代教學理念。PBL教學模式在內科學教學中的應用具有以下幾點優勢：①能提高學生自學的能力。PBL教學法強調的是學生學習為主，讓學生自己去收集資料，自行歸納總結并從中獲取知識。②能提高學生的臨床思維能力和辯證思維能力。教師在設計臨床問題時，將問題與基本概念結合起來，通過對疾病提問的形式加深學生對基本概念的理解，鍛煉學生的思維能力，在掌握基本知識的基礎上，將其應用于實踐，在反復實踐中培養辯證思維能力。③能提高學生的綜合素質。在PBL教學模式下，學生可以展開小組討論，在分析和討論問題的過程中，鍛煉學生的語言表達能力和交流溝通的能力，培養學生共同合作的團隊精神，提高學生的綜合素質。

但同時，在實際應用中，我們也發現了PBL教學法在內科學教學應用上的不足，在以往長期的傳統教學模式下，大部分學生已經形成了依賴性，習慣性地背誦書本知識，而不擅長開動腦筋去思考實際問題；在討論過程中，有的學生由于性格內向較孤僻，不愿參與分析和討論。而PBL教學法的重點在于自學與結合實際，學生若沒有自主學習的能力和自覺性，PBL教學法的應用便很難達到教學效果。因此，在PBL教學法應用的過程中，教師要提供一定的指導，幫助學生轉變教學觀念，讓學生主動學習，培養他們發現問題、分析問題、解決問題的能力，使PBL教學法的作用得到最大限度的發揮，從而不斷提高內科學課程的教學質量。

【參考文獻】

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