第一篇：晨間護理查房

腦出血護理教學查房

日期：

參加人員：

查房者：

查房內容：腦出血病人護理

責任護生：李明你好！今天我們?yōu)槟氵M行護理查房，請你不要緊張，希望你能與我們進行配合。謝謝！

查房者：今天我們進行護理查房的目的是：

1.檢查級別護理內容的落實情況。

2.檢查病人現(xiàn)存健康問題的護理措施具體落實情況。

3.了解病人及家屬對健康教育的內容掌握情況，促進病人早人康復。

4.讓護生、進修護士、護士了解復習對腦出血病理，生理，解剖及疾病護理相關理論知識的掌握情況。

下面請責任護生報告病歷：（內容）

輔助檢查：CT示左側底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約15毫升，血糖7.1mmoL/L,低密度脂蛋白3.49mmL/L，病歷報告完畢。

下面請查房者為病人進行護理查體。（結合疾病特點查體）※（解析：應總結查體信息，并詢問有無需要幫助）（回到辦公室）

查房者：現(xiàn)病人入院3天，診斷明確，下面請責任護士根據(jù)病人目前的病情變化提出現(xiàn)存的護理健康問題，病制定現(xiàn)應的護理措施。

責任護生：下面根據(jù)病人目前的癥狀和體征，提出現(xiàn)存的護理健康問題及護理措施。

問題1.體溫高(38.2)1.嚴密監(jiān)測體溫變化，并記錄。2.給于清淡易消化的鼻飼飲食。

3.遵醫(yī)囑每日為病人自鼻飼管滴入水量，以促進體內代謝產物的排泄。4.定時換氣，保持室內空氣清新，溫濕度適宜

5.體溫超過39度時，根據(jù)病情遵醫(yī)囑行物理或藥物降溫，注意觀察降溫的效果。6.出汗后及時用干毛巾擦拭并更換衣服，涂爽生粉，注意保暖，防著涼。

問題2.高血壓190/100mmHg, 1.遵醫(yī)囑按時監(jiān)測血壓，觀察血壓的變化。2.與病人溝通交流，保持情緒穩(wěn)定，勿激動，生氣，上火。遵醫(yī)囑應用降壓藥

3．低鹽飲食：注意多吃蔬菜及含糖低的水果等。

問題3.排尿模式的改變

1.遵醫(yī)囑行留置導尿，旁光沖洗。2.遵醫(yī)囑行會陰護理。

3.觀察病人的尿量，顏色，性質等。

問題4.吞咽功能障礙

1.按醫(yī)囑配給營養(yǎng)液，補充機體所需要的營養(yǎng)。

2.遵醫(yī)囑置鼻飼管，置管前為病人耐心解析，取得病人的合作。

3.給鼻飼液前將病人的床頭抬高15-30度，滴注量每次150到200毫升，溫度38到40度為宜，每次滴入后應用少量溫開水沖洗胃管，以免食物殘留引起變質或堵管，盡量避免立即翻身、吸痰，以防食物返流引起窒息。

4.遵醫(yī)囑行口腔護理，按時更換胃管，以防口臭，口腔潰瘍及口腔炎的發(fā)現(xiàn)

問題5：有再出血的可能。

1.嚴密觀察意識,生命體征及瞳孔的變化,并做好記錄。2.遵醫(yī)囑按時用脫水劑,利尿劑。3.絕對臥床休息,抬高床頭15-30度。4.保持大便同暢,防止腹壓增加。

問題6:有應激性潰瘍的可能。

1.嚴密觀察生命體征的變化，觀察有沒有頭暈，咖啡色胃內容物，黑便等出血癥狀。2.講解消化道出血的原因，安慰病人，消除緊張心理。3.遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，避免刺激性食物

4.遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，避免刺激性食物。

5.每次鼻飼前抽取胃液，如胃液呈咖啡色或病人有呃逆，腹部飽脹等征狀，應立即通知醫(yī)生，給予相應處理。

※（以上6個護理措施，如根據(jù)護理問題敘述出具體時間執(zhí)行的哪項護理措施則更具針對性，并補充效果評價）。討論：

查房者：請各位護士結合病人目前的病情狀態(tài)，補充相關護理健康問題和護理措施。責任護士補充： 問題7.軀體移動障礙。

1.向病人講解功能鍛煉與疾病的恢復關系。

2.與病人的家屬共同制定訓練方案，并輔以理療，針灸、按摩等，促進肢體功能恢復。3.患肢保持功能位。

4.進行肢體被動功能鍛煉。

5.鼓勵病人做力所能及的是，并逐漸提高自理能力。黃護士：

問題8.營養(yǎng)失調：（低于機體需要量）。1.講解合理飲食與疾病治療的關系。2.遵醫(yī)囑按時滴入鼻飼營養(yǎng)液。

3.加強營養(yǎng)，給于免糖鼻飼營養(yǎng)液。張護士：

問題9.有皮膚完整性受損的可能。

1.保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。2.雙時翻身時，按摩患側肢體，3.加強營養(yǎng)，給予鼻飼營養(yǎng)液。

4.每次排便前認真檢查便器有沒破損，以防劃傷。

查房者：大家補充得非常好，經過大家的補充后，我覺得現(xiàn)存健康問題非常全面?！皠⑴?，你還有什么需要我做的嗎？”“沒有”“謝謝你”

（到辦公室）

“三基”“三嚴”考核：

查房者：血管疾病中約占1/3,僅次于腦血栓形成，但其死亡率卻占首位。腦出血是指腦實質內因血管等病變所至的出血疾病，以內囊出血較多見

查房者：腦出血的好發(fā)部位？

實現(xiàn)護生：大腦中動脈深穿支-豆紋動脈。

查房者：大腦的血液供應？

黃護士：頸內動脈和椎-基底動脈。

查房者：肢力分幾級。

周護士：肢力分六級。

0級：完全癱瘓；

1級：肌肉可收縮，但不能產生運動；

2級：肢體能在床上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；

3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力；

4級：肢體能作阻力動作，但末達正常；

5級：正常肢力。

查房者：腦出血急性期護理為什么要頭置冰袋？

于護士：因為腦出血急性期，腦的耗氧量大，給于留置冰袋可使腦的耗氧量減少，代謝率降低，增強腦組織對缺氧的耐受力，減少腦水腫。所以，頭置冰袋降溫療法是腦出血急性期重要的治療措施之一。

查房者：病人的高熱應怎樣護理？

劉護士：腦出血病人的高熱共有三個原因：

1、中樞性高熱，2、合并感染，3、吸收熱。護理措施：（1）.降低體溫。中樞性高熱，以物理降溫為好，減輕腦的耗氧量，代謝率及腦水腫，以減輕高熱對中樞神經系統(tǒng)的損害，；根據(jù)出血部位及出血量得不同，吸收熱持續(xù)時間的長短不同。合并感染引起的高熱應以藥物降溫為好，但注意用藥后的反應，防止出汗體溫突然下降快而發(fā)生虛脫，出現(xiàn)虛脫應飲熱飲料并注意保暖；（2）病室環(huán)境要清涼，安靜，舒適，溫度18-20度為宜，濕度應以40%--65%為宜；（3）病情觀察，應密切觀察生命體征的變化，每四小時測體溫一次，待體溫恢復正常后的三日酌減；(4).供給足夠的水分和營養(yǎng)；（5）預防和加強高熱病人的口腔護理，口唇涂潤滑油以防干裂。

查房者：病人急性期控制后，恢復期應做哪些護理？

護生：（1）后遺癥的護理；（2）康復期肢體功能的鍛煉；（3）衛(wèi)生宣教；（4）控制飲食，保持情緒穩(wěn)定，生活要有規(guī)律；（5）注意勞逸結合，適當體育鍛煉，防止在發(fā)腦出血。

查房者：腦出血病人的心理指導、飲食指導、康復指導、出院指導都很重要，下面請護士分別回答：

鄭護士：

心理護理：

1、急性期病人生命垂危，病人，家屬情緒緊張、應主動關心病人、安慰家屬、講解病情及愈后，合理安排陪護，減少不良刺激，取的配合；

2、恢復期病人常因生活不能自理而悲觀、失望、應指導病人做好肢體和語言的功能鍛煉，并持之以恒，增強病人的信心。

鐘護士：

飲食指導：急性期應給予高蛋白、高纖維素、高熱量飲食，并限制鈉鹽的攝入，每日不超過3克，以免加重腦水腫；

2、不能進食者應給于鼻飼飲食，保證病人營養(yǎng)的供給，注意鼻飼營養(yǎng)液的保存及用具的消毒，注意觀察病人鼻飼后的反映；

3、恢復期應該給于清淡、低鹽、高纖維素、適量蛋白及粗纖維飲食，忌辛辣食物，戒煙酒。

姜護士：

康復指導：1.急性期保持安靜，絕對臥床4—6周，24小時內不宜搬動病人，以免加重腦出血；

2、躁動者應給予鎮(zhèn)靜劑，并根據(jù)情況使用約束帶或上床檔；

3、床頭抬高15—30度，減輕腦水腫；

4、急性期肢體保持功能位，恢復期可進行肢體主動運動或被動訓練，循序漸進，保證肢體功能恢復到最佳狀態(tài)。

孟護士：

出院指導：

1、每日測血壓，根據(jù)血壓情況調整藥量；2.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定；

3、生活要有規(guī)律。養(yǎng)成定時排便的習慣，防止便秘；4.飲食宜清淡，多食蔬菜，水果，戒煙，酒及刺激性食物；

5、功能鍛煉要持之以恒；

6、定期復查血脂、血粘度。

查房者：通過提問護生、護士對腦出血的病理、生理、解剖、及理論知識，各位護生，護士回答比較好，但是還有部分基礎知識掌握不牢固，今后應加強學習。大家對本次護理查房還有什么疑難問題需要解答? 劉護生、李護生：沒有問題了。

查房者評價：

1.責任護士的病例報告內容全面完整。

2.責任護士提出存在健康問題不全面，經過各位護士的補充后非常全面。護理措施得當并落實到位。

3.護理病歷書寫及時規(guī)范。

4.在護理查體過程中發(fā)現(xiàn)我們護理工作還存在一定的缺陷。（1）理方面：會陰護理部徹底，留置導尿管近尿道口處有分泌痕跡。

（2）健康教育方面：責任護士宣教不到位，家屬對病人的體位不重視，隨意將已抬高15—30度得床頭放平。

（3）病人對吸氧的目的不明確，晨期自行停止吸氧2小時。

查房者：通過本次查房，發(fā)現(xiàn)我們護理工作中還存在護理缺陷，針對上述護理缺陷，我們已現(xiàn)場整改、示教、與家屬溝通交流，在次宣教把床頭抬高15---30度的重要性，家屬掌握。要求責任護士日家加強巡視指導。護士長將繼續(xù)進行跟蹤檢查，持續(xù)改進，以提高護理質量。

※（總結應體現(xiàn)教學查房的體征）

第二篇：護理查房

神經外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經外科病區(qū)進行?？谱o理教學大查房，以檢查促教學，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應該是醫(yī)生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應，精準、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學習專業(yè)理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學習形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務查房。

行政查房內容包括護理質量，尤其是危重患者的護理；服務態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務查房的內容將緊密結合臨床實際工作，根據(jù)護理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學習與具體病例相關的護理理論知識及技能，了解國內外護理新動態(tài)、新技術，改進護理工作中的不足。

臨床業(yè)務查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結查房所學習的相關理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規(guī)范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內外護理的新概念、新技術、新業(yè)務改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護士鉆研業(yè)務，充分發(fā)揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質量。

我院為進一步提升護理人員的專科理論知識和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色專科護理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區(qū)進行教學大查房，并對檢查結果進行詳細點評，以達到教學指導，辯證施護的目的，更好地為病人服務。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規(guī)護理措施及有別去其他科室的特色護理服務，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經外科2016/7/14

第三篇：護理查房

醫(yī)院的產科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經歷。那些躺在產床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經有過吸毒的經歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產過程中出現(xiàn)了危險的癥狀，是先進的醫(yī)學技術挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談談如何做好科室護士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質護理

4、？？? 產科病床周轉快，產婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產婦要經歷

熟悉環(huán)境、待產、生產、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭

感謝各位領導為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領導們對我的關心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產科一直成長和壯大。

我勤奮自學，刻苦鉆研，從一個?？粕鷮W到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔任副護士長，作為護士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護和實習生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規(guī)和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應對突發(fā)事件的經驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。連續(xù) 年，被評為優(yōu)秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質親情服務。同時，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態(tài)度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課，當她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們如何讓它成長呢？我想首先應該要有一 個好的管理者。管理是門藝術。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量。在臨床工作中, 而護士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務質量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等?？?/p>

第四篇：護理查房

疑難危重患者多學科聯(lián)合護理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史?；颊哂?2日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎?；颊叻謩e于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫。患者入院后一直為起搏心律，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗結果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護、吸氧、心電監(jiān)護、電按摩、保護性約束、留置導尿、記出入量、抗炎、護心、護胃、調脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強營養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關

5、營養(yǎng)失調，低于機體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應激處于高代謝狀態(tài)有關

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術后

右下肢制動處于被動體位有關

7、焦慮---與入住重癥病房，擔心疾病預后有關

三、護理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內定時通風，調節(jié)適宜的溫濕度，加強巡視，發(fā)生

呼吸困難時，立即通知醫(yī)生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血氣分

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，準確記錄出入水量，并及時監(jiān)測電解質指標。

6、協(xié)助患者及時翻身，做好基礎護理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應用胺碘酮時，加強輸液處血管皮膚的觀察和護

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持

5、臨時起搏器植入術后的護理

第五篇：護理查房

日期：2018年1月26 地點：婦產科護士站 主持人：李玉芳代護士長 責任護士：張艷艷 查房內容：

一、匯報病史

主持人李玉芳：今天我們組織護理查房，責任護士是張艷艷，下面請開始 張艷艷：下面由我來介紹一下病人的基本情況

19床袁潔，女，因停經38周，要求入院待產，于2018-01-22-10：36入院，查體：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，?？茩z查：宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分，律齊，宮縮無 入院診斷：孕38WG2P1,LOA待產、疤痕子宮

產婦于2018-01-23-11：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術，術畢于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，術前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，術后遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護去枕平臥6小時，沙袋加壓8小時，止血縮宮抗炎等治療 李玉芳：面前針對產婦而言，有哪些護理問題

方旦：

1、疼痛：與腹部切口和子宮收縮力有關

2、睡眠障礙：與疼痛有關

3、知識缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產護理相關知識

李玉芳：針對以上護理診斷，我們該采取哪些護理措施

張艷艷：

1、提供安靜，舒適，整潔，通風的環(huán)境，保證產婦充分的睡眠和休息，保持床單元整給予半流質飲食

黃珍妮：保持尿管在位，通暢，每日尿管護理2次 江新霞：術后指導盡早母乳喂養(yǎng)，防止乳房腫漲，方旦：囑其下床早期活動，防止血栓，促進胃腸蠕動 李玉芳：剖宮產術后出院如何宣教

答：1，飲食指導：干稀搭配，粗細搭配，注意補充新鮮蔬菜和水果，多進有營養(yǎng)的湯類

2、計劃生育指導：術后42天來院復查，6月可上環(huán)

3、新生兒3-7天做新生兒疾病篩查

日期：2018年2月25 地點：婦產科護士站 主持人：李玉芳代護士長 責任護士：張丹丹 查房內容：

二、匯報病史

主持人李玉芳：今天我們組織護理查房，責任護士是張丹丹，下面請開始 張丹丹：下面由我來介紹一下病人的基本情況

12床李青娥，因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤7年，感下腹墜脹1周于2018年2月23號11：25入院，入院查體：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，李玉芳：如果患者進行手術，護理上要準備什么

張艷艷：

1、術前常規(guī)準備如備皮備血，藥物過敏實驗，灌腸，陰道沖洗

2、做好病人安撫工作，消除病人緊張憂慮的心理

張丹丹：術前觀察陰道出血情況，如有出血應準確記錄出血量和時間 李玉芳：護理問題優(yōu)哪些

1、有感染的危險，2、知識缺乏

3、活動無耐力

4、焦慮 李玉芳：護理措施有哪些

1、提供安靜，舒適，整潔，通風的環(huán)境，營養(yǎng)支持，指導患者加強營養(yǎng)，提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物

3、保持外陰部清潔干燥 李玉芳：健康教育有哪些

1、介紹子宮肌瘤的有關知識，提高患者自我保護意識

2、告知患者按時隨訪的重要性

3、指導患者出院后應加強營養(yǎng)，適當活動，月經期間多休息，避免疲勞

今天的護理業(yè)務查房圓滿結束，大家發(fā)言積極，對病人也比較了解，對提出的問題也比較完整，希望大家繼續(xù)保持好的學習態(tài)度，謝謝大家