第一篇：如何有效開展“醫教結合”的特殊教育

如何有效開展“醫教結合”的特殊教育

摘要：

“醫教結合”是指將醫學康復和教育康復相結合。實施“醫教結合”，體現了特殊教育的本質。如何有效的開展“醫教結合”的特殊教育，結合特殊兒童思維發展的規律和特點，研究他們的生理和心理特征，了解影響其健康成長的因素，有效地進行缺陷補償和康復干預，使殘障兒童自理與自立，最終最大程度地回歸主流社會，這是特殊教育的前提和基礎。因此“醫教結合”的新理念將是特殊教育現代化、國際化的必由之路。關鍵詞：

醫教結合 特殊教育 教育 康復 殘障兒童

特殊教育的目的是最大限度地滿足各類殘疾兒童的教育需要，挖掘潛能，使他們增長知識、獲得技能、完善人格，增強社會適應能力。信息時代，科技飛速發展。各學科知識的交叉融合比比皆是，“醫教結合”也順應當前殘障兒童康復教育改革的趨勢誕生了，將教育與醫療相融合，引入先進的醫學知識和康復手段，并融入多種新的相關技術，這樣就打破了傳統的單一封閉式康復教學模式，多措并舉地對殘障兒童進行全面的“醫教結合”的康復教育。

在殘障學生康復教育中貫徹“醫教結合”理念，可以充分發揮醫療與教育各自的優勢，幫助殘障學生融入社會。“醫教結合”是特殊教育實施的一項基本原則。形勢告訴我們，實施醫教結合，根據殘障學生身心發展規律和實際需求，對殘障學生采取有針對性的教育康復、開發潛能，使每一位特殊學生的身心得到全面發展，是關注民生、關愛弱勢群體，促進和諧社會建設的必然要求。

在全社會高度關注“醫教結合”的背景下，作為特殊教育工作者，我們越來越感覺到形勢的緊迫和責任的重大。教育對象的特殊性決定了特殊教育的特殊性，如何有效地開展“醫教結合”的特殊教育，我從以下幾點談談我的觀點。

一、培養專業化的特殊教師是“醫教結合”的關鍵

特殊教育學校的教師絕大部分來源于師范院校，掌握了特殊教育的基本理論與知識，在教育實踐中積累了豐富的教育教學經驗，使得殘疾兒童能在學校受到良好的教育，但對醫學康復知識相對空白。只有醫生的專業診斷和綜合評估，才能讓老師們對孩子的殘疾狀況有更全面的了解，從而設計更具針對性的康復和教育計劃。這就給我們提出來一個新的要求——特殊教師“醫教結合”的專業化。

（一）、加強特殊教師康復知識與技能的專業培訓

根據特殊學校教師的實際需求，有計劃、有針對性地為特教教師開設系列講座。送教師參加各級各類的專業培訓，如：感覺統合的培訓，腦癱兒童、自閉癥兒童治療與康復的培訓，言語語言康復訓練的培訓，孤獨癥兒童早期評估和干預的理論與實用技術的培訓等。通過培訓，提高教師的康復知識與專業技能，教師的專業化水平提高了，教學效果自然也會隨之提升。

（二）、高素質“醫教結合”師資隊伍的建設

高素質、專業化特教師資隊伍是保證特教事業持續健康發展的不竭動力來源，同時也是醫教結合康復教學順利實施的重要保障，加強高素質、專業化特教師資隊伍建設意義深遠而重大。“醫教結合”是一種理念上的融合。通俗地講就是每位特教老師要了解和具備一定的醫學知識并且能夠將這些知識運用到日常康復教學中去。只有具備了先進醫學知識與專業技能的教師才能在教育過程中始終關注學生的康復，有機地把各種康復手段運用到教學中去。二、運用多種教學模式提高“醫教結合”教學效果

“醫教結合”改變了傳統的以學科知識傳授為主的教育模式,教師積極探究在教學中采取的各種輔助手段，讓學生在醫教結合的多種教學模式中進行康復訓練學習，促進學生的康復發展。

（一）、以游戲為基，提高教學效果

游戲是兒童生命最本真的色彩，是一種具有多種心理成份組成的綜合性活動。我國著名兒童教育家陳鶴琴先生說過：“兒童是以游戲為生活的，他們除睡眠生病以外無時不在動作，不在游戲”。游戲是孩子最喜愛的活動，它集創造性、趣味性、活動性于一體。游戲恰當地運用于殘障兒童的康復教學中更能吸引殘障兒童的注意力，激發他們的學習興趣，使之主動調動自己的各種感官來參與訓練活動，更有利于感覺功能的恢復。

（二）、因材施教、個別訓練，提高康復成效 個別化康復是在康復機構中，由治療師利用現代化的訓練設備或量表，對殘障兒童進行系統評估，并結合其康復中的問題，制定相應的訓練計劃，對其進行個別化的、有針對性的康復教育的過程。由于不同殘障兒童個體之間存在著顯著差異，在教學中因材施教，教學內容的選擇應避免單一呆板，使孩子們愛學樂訓。教學康復中要注重與孩子原有的認知結構相契合，以他們的生活經驗為基礎，注重培養孩子對學習的興趣和對生活的熱愛。

（三）、創設豐富教學情境，激發學生學習興趣

集體康復是在康復機構中，教師在課堂上或區角里，對殘障兒童進行有目的、有組織、有計劃的康復教育過程。注重在集體康復教學中運用情境教學法。特教老師根據教學內容，為兒童選擇和創設相應的，生動具體的情境，充分利用形象，激發兒童的學習興趣。孩子們的學習積極性被激發起來，他們的思維也得到了較大的發展。

三、開發資源，拓寬康復教育渠道

專業的教師，專業的設備保證了學生在學校進行科學的康復訓練，但學生在校時間是有限的，限制了學校資源的最大化價值，學校應不斷開發資源，建立專家、學校、家庭、社會多位一體的教學康復網絡，拓寬康復教育渠道，為每個殘障兒童提供適合他們的教育，滿足他們自身的康復發展需求，實現“醫教結合”的康復教育目的。

（一）、學校“醫教結合”與家庭康復相互配合

眾所周知，父母是孩子的第一任老師，并且與孩子相處的時間最長，他們的動作行為潛移默化地影響著孩子，而孩子也無時無刻不在模仿著成人的一些活動，英國教育家洛克的“白板說”便有力地佐證了這一點。兒童對成人的模仿是教育的基礎，必須高度重視家庭在兒童康復教育過程中的重要作用，激發廣大家長參與殘障兒童教育的積極性。比如，學校可以開展集體教學公開課和單訓示范課等供家長學習交流，同時給予家長業務上必要的指導和支持。通過雙方共同努力形成學校、家庭相互教育的合力，這對于進一步鞏固康復成果，提升教育水平，具有十分重要的意義。

再如，學校還可以定期進行家長培訓，利用現代信息技術，開通學校網站，連接班級博客，進一步促進家校溝通、師生互動。教師幫助家長樹立信心，轉變觀念，調動家長的積極性，讓家長參與到孩子的康復訓練中來，與孩子一起參加活動，從中讓家長了解一些教育訓練的技巧、方法。

“醫教結合”使過去醫教分離所分別進行的工作有效地進行整合，達到相互補充、各施所長，能夠使孩子障礙發現的時間前移，使得早期干預走進家庭，使家長能夠科學認識自己孩子殘障的原因，以積極的態度加入到早期干預的行列中來，并主動與多學科專業團隊緊密配合，形成教育和干預的合力，使更多的身心障礙兒童得到早期成功的康復，達到使孩子及其家庭都受益的雙贏效果。

（二）、社會各界，共同關心殘疾兒童。

努力爭取社會各界的幫助，實現特殊教育管理職能和公共政策的有效對接。深化醫教相互滲透的課程改革，構建特殊兒童發現、診斷、評估、轉介、安置運行機制，實現特殊兒童醫教結合服務的全程化。建設覆蓋教育、衛生、殘聯的特殊教育信息共享平臺，實現特殊教育機構、教師隊伍、特殊兒童信息的全面連通和適時更新，形成多層次互動的“醫教結合”服務體系，為各類特殊兒童提供全面的“醫教結合”服務。

歸根結底,教育的本質在于對人的心靈的塑造。現代教育理念更強調人的身心全面和諧可持續發展，教育發展的規律應該遵循兒童生長發育的規律。為每個殘障兒童提供適合他們的教育，滿足他們自身的康復發展需求，使之融入主流社會，這是時代發展的必然趨勢。實施“醫教結合”，體現了特殊教育的本質，是特殊教育現代化、國際化的必由之路，是特殊教育內涵發展的重要命題，是尊重人權，珍愛生命的最好詮釋！

參考文獻：

1、中國聾兒康復研究中心，《聾兒家庭康復教材》，北京：華夏出版社，2004年

2、劉全禮 著 ： 《特殊教育導論》，教育科學出版，2004年

3、賀丹軍 著： 《康復心理學》，華夏出版社，2005年

4、肖菲等譯 ： 《特殊需要兒童教育導論》，中國經工業出版社，2007年 5．張福娟、楊福義著： 《特殊兒童早期干預》，華東師范大學出版社，2011年

第二篇：縣特殊教育“醫教結合”工作實施方案

縣特殊教育“醫教結合”工作實施方案

縣特別教化醫教結合工作實施方案

為加快推動我縣特別教化事業發展，全面實行《x省特別教化其次期提升安排實施方案》，大力提升特別教化服務水平，保障殘疾人受教化的權利，特制定本方案。

一、重要意義

發展特別教化是推動教化公允，實現教化現代化的重要內容，是堅持以人為本理念、弘揚人道主義精神的重要舉措，是保障和改善民生、構建社會主義和諧社會的重要任務。特別教化是促進殘疾兒童全面發展、融入主流社會、適應社會生活的重要舉措。康復治療是促進殘疾兒童身心發展的必要手段，加強醫教結合，教化、康復共同作用，全面提升殘疾兒童發展水平是社會的共同職責。教化能提高殘疾兒童對外部世界的感性相識和理性相識，康復能有效地提升教化效益，促進殘疾兒童健康發展。依據特別教化發展的形式和任務，必需實施醫療、教化有機結合，采納多部門合作的方式，優勢互補，主動推動，為殘疾兒童供應有針對性的多方位服務，開發潛能，對每個殘疾學生得到最大程度的身心康復具有重要意義。

二、組織機構

為了仔細實行《x省特別教化其次期提升安排實施方案》，開展好縣內適齡殘疾兒童康少年康復教化的服務實力，成立工作領導小組。

三、部門職責

教化部門：建立x歲以上殘疾兒童學籍信息管理檔案，參加x歲前殘疾兒童教化干預，通過集中辦學、集中辦班、隨班就讀、送教上門手段對殘疾兒童實施正規和非正規教化，做好特別教化所必需的師資、設備等保障、提升工作。

衛健部門：建立殘疾兒童健康管理檔案；建立與教化、殘聯溝通共享的檢查、篩查機制；指定定點醫院負責對殘疾兒童殘疾類別、程度作出專業鑒定；協作縣教化局對特別教化學校老師開展康復學問、技能等方面培訓，負責組織康復中心康復醫師的培訓；支持定期送醫到校，送教、送醫上門和個案評估。

殘聯部門：負責殘疾兒童基礎信息的統計核實，聯絡、協調、督促殘疾兒童教化、康復的有關事宜，發揮各類康復中心在醫教結合中的重要作用。

四、工作目標

依據《x省特別教化其次期提升安排實施方案》的要求，堅持

統籌推動、普特結合，敬重差異、多元發展，普惠加特惠、特教特辦，政府主導、各方參加原則，在縣政府的領導下，以教化為主導、衛生為指導，以

一鎮一團隊開展醫教結合工作，拓展服務內容，確定特別教化醫教結合的詳細目標：

（一）建立醫教結合管理長效機制。

加強教化、衛健、殘聯等相關部門分工合作，探討制定相關政策，建立管理制度，整合教化、醫療等資源，推動醫教結合可持續發展。

（二）完善醫教結合的支持保障體系。

通過建立部門之間工作協作機制，整合部門資源優勢，強化部門責任，促進各部門工作、投入到位，確保醫教結合工作有序進行。

（三）為各類殘疾兒童供應特性化的醫教結合服務。

對學前、義務教化、特教班、隨班就讀、送教上門等教化方式，逐步滿意盲、聾、智障、腦癱、自閉癥、多重殘疾等不同類別殘疾學生的不同需求，實施特性化、有針對的教化、康復和保健服務。

（四）建立醫教結合專業服務團隊。

加強醫教結合隊伍建設，完善指導醫生、康復老師、專業老師的隊伍建設。

（五）建設跨部門的特別教化公共服務平臺。

加強教化、衛計、殘聯等相關部門合作，建設和完善xx縣特別教化基礎信息共享機制、特別教化資源中心、特別教化公共服務平臺。

五、工作內容

1.為智力、聽力、視力殘疾、自閉癥、腦癱、多重殘疾兒童供應醫學評估和特性化教化與康復。

2.開展有針對性的保健工作，建立殘疾兒童入園、入學體檢和定期體檢制度，落實殘疾兒童體檢定點單位，確定體檢項目，確保體檢質量，為每個殘疾兒童建立健康檔案，并供應相應的康復、保健服務。

3.整合醫療、教化資源，為殘疾兒童供應教化、康復服務。

4.優化特別教化設施設備，滿意醫教結合工作須要，做好特別教化學校、隨班就讀資源教室的建設；配置好特教機構的教學與康復設施設備，有效利用學校、殘聯康復中心、醫療機構的康復資源。

六、實施主體

教化部門擔當組織任務：教化部門主管轄區內的醫教結合工作，投入專項經費建設特別教化指導中心，添置康復訓練設施、設備，配置和培訓特別教化專業老師隊伍。學校應根據醫教結合工作的總體要求進行科學設計并組織實施，制定醫教結合的實施方案，通過加強與鎮中心醫院、殘聯的合作，推動醫教結合的有效實施。

衛健部門擔當指導任務：負責為殘疾兒童供應醫療服務的指導和詢問，為醫教結合供應專業指導，幫助教化部門共同制定相關政策、制度，共同開展醫教結合工作。培訓、派遣指導醫生進入學校、家庭指導工作，并對殘疾學生進行康復評估、康復指導，指導老師對學生進行康復訓練，指導學校開展殘疾兒童康復工作。

殘聯部門擔當協調任務：將醫教結合的任務和要求納入本部門相關康復、教化保障等工作范圍，參加醫教結合相關政策與制度的制定并組織實施，依托和幫助教化、衛健部門做好醫教結合服務工作。加強各級殘聯康復中心與特別教化學校的工作對接，為醫教結合工作供應必要的基礎信息和專業幫助。做好過程記錄，為效果評估、后期探討供應支撐。

特別教化資源中心是實施醫教結合的主體。指導醫生明確各自的職責，共同探討確定合作的內容和方式，并形成詳細方案。學校在負責教學的同時在醫生指導下支配、督促、幫助學生進行康復訓練，并將康復訓練納入教學課程。做好時間、場地、器材、師資、醫生的統籌支配，做好過程記錄，建立工作檔案，為工作總結、效果評估、后期探討供應支撐。

七、實施步驟

（一）成立領導小組。

成立以縣分管領導為組長，相關部門主要負責人為副組長，詳細分管領導為成員的醫教結合工作領導小組，統籌管理醫教結合工作，落實各部門職責，落實工作措施，檢查工作效果。在經費、人員、設施、設備上賜予必要的保障。（責任單位：縣教化局）

（二）進行摸底調查。

以鎮為單位，在現有學生和未入學殘疾兒童中進行須要實施醫教結合的殘疾兒童進行摸底調查，摸清基本狀況，根據殘疾類別、殘疾程度、實際要求進行科學分類，并按實際服務實力逐步實施、逐步覆蓋。（責任單位：縣殘聯）

（三）組織醫療鑒定。

組織殘疾兒童到醫療機構進行鑒定，開展殘疾兒童的醫療檢測和教化評估。依據評估報告為殘疾兒童供應合理的安置與個別化建議，為每一位殘疾兒童的成長供應科學、有效的服務。（責任單位：衛健局）

（四）醫教結合試驗。

學校在醫生指導下對學生實施康復訓練，對智力障礙、低視力、重聽、自閉癥、腦癱、語言障礙等的殘疾兒童開展個別化教化與康復服務，依據醫療評估剛好為學生制定和調整個別化的教化、康復方案。學校、醫生共同對學生家進步行康復訓練的培訓指導，幫助家長形成定期到醫療機構進行專業檢查的習慣。學校主動擔當殘聯的康復項目，爭取康復訓練器材支持，依托殘聯康復中心開展對學校醫教結合的康復指導和康復評估。（責任單位：各指導站、各學校）

八、工作要求

（一）抓住有效時期。

特別教化與常規教化不同，必需與衛健部門同時對殘疾嬰幼兒進行早期干預，使他們在康復最佳時期得到康復、教化。特別教化學校要創建條件招收幼兒班，特別教化資源中心要指導幼兒園中殘疾幼兒的教化、康復工作。要及早指導家長對孩子進行康復、教化的科學訓練，克服特別教化與康復訓練分別的現狀，最大程度的實現醫教結合。

（二）加強學段連接。

加強各學段之間醫教結合的連接，加強學生轉學對接，要將學生康復、教化的完整資料進行交接，便于新學校對學生的了解和工作跟進。

（三）強化資料管理。

醫教結合是一項創新工作，其工作過程既是學生的成長記錄，也是特別教化工作者特殊奉獻的寫照，做好醫教結合的檔案、資料管理是對殘疾兒童負責的詳細體現。學校和老師要從醫學診斷、學生個案、康復過程、效果評估等方面的資料進行妥當管理和有效運用，逐步形成完整而規范的工作制度和運用手冊，凝練出特別教化所特有的工作方法和工作閱歷，為扎實有效地推動特別教化作出貢獻。

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第三篇：醫教結合材料

含義

1、最初, 醫教結合作為一種較固定的提法, 是醫學手段與教育手段相結合(注: 在特殊教育、康復醫學領域)或臨床醫療與教學相結合(注: 在醫學人才培養領域)等通常含義的簡稱，并非僅用于特教。在知網上按年排序搜“醫教結合”可發現05年以前大部分都說的是醫學人才培養。

2、后來，有學者認為“醫教結合”是指 在教育教學中, 有機地融入和運用現代醫學康復的理念、內容和手段, 力求科學、有效地對殘疾孩子進行教育和干預, 實現缺陷補償和潛能開發, 提高其素質和能力, 并稱之為醫教結合。

3、也有學者認為“醫教結合”是指醫學康復與教育康復的有機結合。康復包括醫學康復（通過物理療法，運動療法，生活訓練，技能訓練，言語訓練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快的得到最大限度的恢復）、教育康復（指通過教育與訓練的手段，提高功能障礙者的素質和能力，這些能力包括智力、日常生活的操作能力、職業技能以及適應社會的心理能力等方面。）、職業康復（殘疾人不可能一直呆在教育系統中，義務教育或者高等教育結束之后，他們不得不面對的問題是如何進入社會。又由于學校教育與社會需求之間的隔閡，殘疾學生畢業后經常被很多崗位拒之門外。職業康復是負責幫助這些學生通過就業實現他們未來的成功。職業康復促使學生掌握職業技能，使他們在未來生活中獲得自我效能感。）、社區康復（亦稱“基層康復”。以農村鄉鎮或城市街道為基地，對殘疾人提供康復服務。任務是依靠本身的人力資源，建設一個有社區領導、社區團體、衛生人員、志愿人員、殘疾人及其家屬參加的基層康復系統。）、心理康復等。如華東師范大學言語聽覺科學教育部重點實驗室主任黃昭鳴（言語病理和聽力學）認為，“醫教結合”是指醫學康復和教育康復相結合，是特殊教育的基本原則： 聾生的醫學康復如聽覺康復、言語矯治；教育康復如對聾生實施強化的口語教育。

4、還有學者認為“醫教結合”不僅僅是醫學康復與教育康復的結合。他們認為其中的“醫”有兩層含義: 其一是指利用先進的臨床醫療技術對嚴重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療;其二是利用康復醫學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人體各方面的功能

特殊學校中主要涉及的康復教育內容也應包括七大板塊，即聽覺功能、言語功能、語言能力、認知能力、學習策略、情緒行為和運動能力評估訓練.，在實施時都應包括以下三個層級:第一層級是評估診斷，其主要手段是主觀評價、客觀測量以及兩者的結合；第二層級是實施訓練，其主要過程是制訂計劃、實施訓練和動態監控；第三層級是績效評價，其主要形式是動態評價、過程性評價以及終結性評價。

特教學校現狀

目前, 我國特殊教育學校中聾校的規模和聽障學生人數正在萎縮, 培智學校的教育對象在結構上也發生了很大變化。培智學校教育對象的改變具體表現為: 障礙程度嚴重;障礙類型多樣化, 包括: 中重度智障兒童、腦癱兒童、自閉癥兒童、生長發育遲緩兒童等;多重殘疾兒童增多

歷史特殊教育領域的“醫教結合”既非中國人發明，也非近幾年才提出。從特殊教育的歷史看，特殊教育最早的探索者不少是醫生。如被稱為聾教育理論奠基人的意大利內科醫生卡爾丹諾(Cardano Girolamo，1501－ 1576)在1550 年出版的《論精神》一書中分析了耳聾的病因，并對其進行了較科學的分類，區分了程度。他還指出，啞人通過讀可以聽到，通過書寫可以說話。

對 萊佩（法國人，18世紀創立了第一所公立聾校）手語教學體系和海尼克口語教學體系都產生重要影響的荷蘭人阿曼也是學醫出身［4］。

還有開創對因環境剝奪（？本應該得到的環境卻被剝奪了）和疾病導致的智力殘疾者感覺訓練教育的伊塔得(Jean Marc Itard，1775 － 1838)、塞甘(Eduoard Seguin，1812 － 1880)、蒙臺梭利(Maria Montessori，1870 － 1952)均是醫生。他(她)們之所以關注并投身于特殊教育的實踐，很重要的原因是要尋找通過教育訓練改變殘疾者的行為，使之回到正常發展軌道的方法。同時在此過程中也在嘗試“醫教結合”。如伊塔得將基于聽覺治療效果的教育方法遷移到對“阿維龍野孩”（他從小被拋棄在森林中，企圖置他于死地的人以為他已經喪命，殊不知他竟被大自然救活了。他赤身裸體，孤單地在荒野中幸存11年，直到被獵人抓住，才開始進入巴黎的文明生活。他身上的累累傷痕，說明了他曾和野獸搏斗、跌落懸崖的悲慘遭遇。野孩已經成了啞巴，從不說話。看到暴風雨突臨，或云層中的太陽突現光芒照耀大地，他就會大笑不止，欣喜若狂。這個野孩子不懂得文明生活中走路的步態，只知道跑。據精神科的皮奈爾醫生（伊塔德的老師）診斷，他的智力如同白癡，而且幾乎永遠不能再接受智力教育了。伊塔德是名聾啞醫生，它采用已部分適用于治療聽力缺陷的方法對這個孩子著手進行教育，用了8年時間照料他，《阿維龍野孩的初步發育》其著名的教育論文）其它感覺的訓練長達八年之久。蒙臺梭利稱他“是首先把醫生在醫院觀察病人，特別是神經系統病人的方法用于觀察學生的教育家。［5］”伊塔德的學生塞甘（在教育所謂的白癡兒童方面非常有名）是“一如既往，用手牽著孩子，領著他們訓練肌肉系統、神經系統和感覺器官”，其教育方法的基礎是生理學和心理學［6］。意大利首位女醫學博士蒙臺梭利在最初接觸關在精神病院的白癡兒童時也把注意力轉到對兒童疾病的研究，同時學習和向其他醫生推介伊塔得、塞甘發明的教育治療的經驗。她說: “在治療過程中教育學必須和醫學相結合這樣一種事實，便是當時思想的一種實踐結論。由于這種趨向，使以體育治療疾病的方法變得普及了。然而有一點我和我的同事們是不同的，就是我覺得心理缺陷主要是教育問題，而不是醫學問題。”后來，蒙臺梭利在羅馬國立心理矯正學校工作了兩年，培訓教師用特殊教育和觀察方法教育智殘兒童，而且從早到晚不間斷地和智力殘疾孩子在一起，或直接教他們。世紀，德國、匈牙利等國特殊教育界出現“治療教育學”(又稱“醫療教育學”)的名稱，是“醫教結合”的最早概念。西方特殊教育的發展是從醫學單一學科范式的治療與干預發展到以醫學為主加入其他學科成分, 進而逐步走向以教育為主融合其他學科成分的過程。1817 年, 加勞德特在哈特福特(Hartford)建立了美國最早的特殊教育機構: 克那克提克特聾啞人士教育與訓練收容所，1839 年, 豪(Howe)建立了帕金斯與馬薩諸塞盲人養育院，這一時期，對于殘疾的研究以心理-醫學為特點, 關注殘疾的病理學根源、行為特點以及矯正補償的方法, 并在隔離性質的特殊教育學校或機構對他們進行教育。美國加勞德特大學著名學者Winzer文策爾 指出: 這一階段醫療干預與慈善、養護是主要目標, 教育只是副產品而已, 特殊教育是一個醫療化的過程(Medicalization of special education), 醫生而非教師扮演了特殊教育的主要角色。

隨著20 世紀的來臨, 西方多數的寄宿制特殊教育養護機構轉變為公立的特殊教育日校(亦稱走讀學校);隔離的、自足式的特殊教育班越來越成為教育者們愿意接受的殘疾兒童教育服務模式, 并于20 世紀50-60 年代達到頂峰。公立的特殊教育走讀學校與特殊班的迅速發展首先是因為人們對于隔離的、寄宿制的特殊教育機構及其慈善、養護的模式產生了不滿。另外一個原因則是義務教育觀念已經深得人心, 殘疾兒童應該與正常兒童一樣享受教育的權利為公眾所接受。許多特殊教育機構紛紛將養護機構(Asylum或者Institution)更名為學校(School), 以適應公立性質的義務教育法的要求, 隔離的特殊班隨之出現, 它們被冠以不同的名稱, 如: 不分等級教室(Ungraded class)、機會教室(Opportunity class)、輔助教室(Auxiliaryclass)等。以慈善、醫療模式為基礎的傳統特殊教育機構逐漸向教育模式的公立特殊教育學校(班)體系轉變, 顯示人們對于以環境限制、帶有懲罰性質的看護與治療為特點的隔離式特殊教育養護機構的擯棄。盡管如此, 醫療模式的影響并未減弱, 特殊教育仍然有著強烈的醫學色彩, 換言之, 醫教結合似乎是這一時期的特征。在歐洲出現的醫療教育學(Therapeutic pedagogy)就是對醫學治療與教育訓練結合的系統化。在美國也出現了remedial education一詞, 表明對特殊教育中運用醫療補償的重視。一直到今天,美國仍然保留著以Remedial and Special Education為名的特殊教育核心學術期刊,但也僅僅是名字而已,其內容早已擺脫了醫教結合的桎梏。

二戰后, 隨著西方人本主義思潮的興起, 建構主義逐漸取代實證主義成為揭示社會現象、人類經驗和客觀事實的主要范式。建構主義者認為, 殘疾的產生與境遇受到特定社會政治文化特點的影響, 殘疾源于社會分化與分層, 是社會不公平現象在特定社會群體身上的復制。特殊教育理論與實踐從傳統的心理-醫學轉向社會學模式;從重視學生的缺陷鑒定與干預轉向重視社會與文化環境的改變, 注重通過宏觀社會政治、經濟等的改革減少不公平現象, 主張特殊兒童從特殊教育學校(班)逐漸回歸主流學校與社會。美國六十年代以來著名的民權運動希望消除種族歧視, 倡導殘疾人回歸主流學校與社會的努力正是這一模式的體現。這一階段出現的回歸主流以及后來的全納教育理論就是要打破教育中存在的等級, 消除特殊教育與普通教育的相互隔離的二元體制, 通過學校改革與資源重組, 建立公平的學校體制。正是建構主義以及后現代主義思潮的發展孕育了融合教育的哲學理論基礎, 而組織學、管理科學以及信息技術等學科為殘疾兒童的社會融合與教育公平的實現提供了新的學科視野。醫教結合的方式開始服務于全納教育模式下的特殊兒童個別化教育計劃。（提醫教結合的人很少，大家更多關注的是全納教育）

新中國成立后，特殊教育領域的“醫教結合”主要發生在聾教育界。1954 年《健康報》報道沈陽鐵西區針灸門診部醫生吳之升、張知學采用針灸治療200 余例聾啞人，其中70%以上的病例經過幾個月的治療后可以講話。1958年《人民日報》報道湖北天門縣醫院楊輔之針刺患者啞門穴治療聾啞的事情。其中有的患者是在校聾生。“文化大革命”時期，“醫教結合”的首次高潮在聾校掀起。起因是1968 年《人民日報》報道解放軍某部衛生員趙普羽用針灸刺啞門穴使遼源市聾啞學校學生王雅琴聽到聲音和會說話的事情。之后，解放軍醫療隊紛紛進駐各地聾校。一時間，針灸以及一些其他中醫療法在聾校廣泛開展。針灸治聾的效果也被夸大，最典型的是1971 年《人民畫報》宣傳北京某聾校針灸治聾效果為百分之百，聾生不僅能聽見、說話和唱歌，有的還參了軍。同時，聾校教師對聾生進行大量的發音、說話強化訓練。但最終這次高潮隨著“文化大革命”的結束也悄然退去。針灸耳聾幾次起伏的根本原因是其療效在其他臨床實驗中得不到相同的驗證，特別是針灸不可能治愈內耳永久性損害。自上世紀90 年代重起，目前漸成氣候的“醫教結 合”可以說是第二次浪潮。在改革開放初期, 上海的聾校已開始探索,利用中醫針灸技術提高聽力訓練效果。1993 年上海低視力學校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復訓練圖譜》。

2004年國家教育部批準華東師范大學設立言語聽覺科學專業（本科），該專業的辦學宗旨為“醫教結合，理論與實踐結合，文理結合”[2]。華東師大實驗基地——寶華門診（？一所在康復理論和實踐方面都居于國內領先地位的國家重點實驗基地）

2009年，在《上海市特殊教 育 三 年 行 動 計 劃（2009—2011年）》 中，“醫教結合” 正式提出，從此關于這一觀念的爭論一直沒有平息。

2010年教育部基礎教育二司發布了相關文件：擬在全國范圍內選擇若干所特殊教育學校，作為首批實驗學校，承擔“醫教結合”的實驗研究項目。

為適應我國特殊教育學校特殊兒童障礙程度加重、殘障類型增多、多重障礙兒童增多等現象，國家提出要增設教育康復類專業，滿足特殊兒童教育和康復的雙重需要。2013 年3 月，教育部發布文件，決定在本科專業目錄中教育學一級學科下設置教育康復學（是教育學與康復治療學相結合的產物, 是兩門學科交叉的邊緣學科。），華東師范大學成功申報了我國第一個教育康復專業（本科層次的人才培養擬與上海中醫藥大學康復治療學專業合作, 具體說, 本科學生必須修滿156+ 60個學分的課程, 前156 個學分由華東師范大學教育康復學專業承擔, 后60 個學分(包括臨床康復實習)由上海中醫藥大學承擔, 學生畢業時既可獲得教育學(教育康復專業)的學位證書, 也可獲得上海中醫藥大學康復治療學專業證書(相當于二專？)。碩士研究生的培養也可與上海中醫藥大學聯合培養, 實施7 年一貫制本碩連讀的培養模式, 如前三年在上海中醫藥大學學習醫學與康復治療學的課程, 后四年在教育康復學專業學習心理與特殊教育類課程, 碩士論文可由兩校教師分別或聯合指導。在教育康復學學科下逐步分設言語聽覺康復科學、特殊兒童物理治療（是以運動學、生物力學和神經發育學為基礎，針對性改善軀體、生理和精神的功能障礙為主要目標，治療方法包括各種主動的軀體活動訓練，以及被動的治療性軀體活動。）、特殊兒童作業治療（？）、特殊兒童心理干預、教育康復信息技術（？）等專業方向）

。以期培養既能從事特殊教育教學任務，又能承擔各類康復訓練任務的“雙師型”人才。

爭論：⑴必經之路；⑵ 炒冷飯, 是歷史的倒退（通過爭論來更好的了解醫教結合）

海派與學院派

海派

沈曉明（？）從特殊教育對象是病童、生理對兒童學習能力的影響以及醫學康復在特殊學校的必要性三個方面論述其對醫教結合理論基礎的認識。首先他說，特殊教育“特殊”在哪里？在我看來，特殊教育之所以“特殊”，是因為其教育的對象不是普通的學生，而是各種各樣的殘疾兒童或者說是病童。誰對這些病童最了解？當然是醫生。遺憾的是，目前的特殊教育作為教育的一個門類獨立存在，體系相對封閉，醫生很少、甚至完全沒有參與其中，其教育效果也自然尚有提升的空間。

然后又探討不同疾病、同一疾病不同部位、中樞神經系統損傷對學習能力的影響。最后提出醫教結合的必要性

認為特殊教育的特殊在于其教學設計;特殊兒童不等于病童;學習能力受多方面的因素影響;要明確教育康復與醫學康復的關系。在特殊教育中，如果說教育康復，以及職業康復與特殊兒童之間是一個合唱的關系，那么醫學康復在這個過程中扮演的則是伴奏的工作，更多 的是在幕后起作用。而沈曉明教授所提的康復，更多指代的是醫學康復，其提供的服務主要指代對疾病或生理缺陷的治療，明顯更關注醫學康復的成分，將其他康復的位置弱化了。（傅王倩 肖非針對沈曉明）北京師范大學教育學部特殊教育系，特殊教育的特殊性在于教育對象;應正視殘疾的病理學根源，關注遺傳對學習潛力的影響;醫教結合的抓手是基于學校需求實施的教育康復（醫教結合的產物）

鄧小平在《南方講話》中提出: “不搞爭論，是我的一個發明，不爭論，是為了爭取時間干。一爭論就復雜了，把時間都爭掉了，什么也干不成，不爭論，大膽地試，大膽地闖。農村改革是如此，城市改革也應如此 杜志強針對傅王倩 肖非，替沈曉明講話鄭州師范學院特殊教育學院

醫教結合卻不是特殊教育發展的唯一策略。我們可以將醫教結合作為特殊教育發展的一個切入點, 鼓勵多樣化綜合發展的特殊教育模式。國家從政策法規的角度, 應該更加提倡尊重現代教育發展的趨勢與規律, 進行學校變革與整體提升, 提升特殊教育的質量。如若將醫教結合作為特殊教育發展的主導策略, 由此而產生的連鎖反應可能會相當多,甚至會阻礙特殊教育的發展。醫教結合違背了特殊教育的多學科交叉的規律、醫教結合是對心理醫學模式-社會教育模式的規律的違背（倒退）、醫教結合是對從隔離到融合教育的規律的違背（醫學、慈善模式到教育模式的發展變化正是體現了人們對看護與治療為特點的隔離式特殊教育的摒棄。）

陸 莎北京師范大學教育學部，1、醫教結合不是醫學模式的單純再現：雖然醫教結合有醫學模式的理論基礎, 但它并不完全等同于醫學模式。醫教結合與醫學模式的共同點在于對特殊教育領域醫學的重要性的強調。毫無疑問, 在特殊教育中,醫學是避不過去的。它在對兒童差異的積極支持, 滿足個別需要和實施干預方面有獨特的優勢。醫教結合承認導致殘疾因素的多樣性和復雜性, 從醫學角度關注致殘的生理因素并采用藥物、手術等醫療康復方案以改善其功能,同時也強調語言康復、作業康復、心理咨詢等服務, 遠遠超出了醫療康復的范疇;同時從教育角度關注到兒童的發展。

2、醫教結合不是對全納的違背而是促進：要促進全納的發展, 需要盡可能提供相關的、有效的服務使特殊兒童能融入普通教育, 發展其潛能。通過醫教結合能夠更有效、更便捷地為有特殊需要的兒童提供治療、干預和康復等, 使學生能更好地適應全納環境, 而不會因其生理病理因素被轉移到有更多限制的環境中(如特殊教育學校), 這恰恰是實施全納教育對學校提出的要求之一。

3、醫教結合必須作為一項政策提出(傅王倩 肖非針對陸 莎)

張偉鋒 華東師范大學學前與特殊教育學院 針對陸 莎的觀點提出了醫教結合的優點

1、轉變特殊教育觀念, 完善特殊教育學校職能 ①教師以往所采用的傳統、單純的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教師以往在面對不會開口說話或口齒含混不清的聽障學生時, 教學手段和方法單一, 對聾童發不出或發不清楚的音往往束手無策, 常常只能用傳統的教育手段一味地讓聾童反復模仿, 效果往往很差。通過醫教結合實踐,教師可以學習康復技能, 會知道說話困難可以從呼吸、口唇舌運動、發聲和構音等方面去找原因, 并實施針對性的言語訓練方法, 從而具備一些療育結合的新思路和辦法。醫教結合實踐可以使教師在特殊教育觀念上逐漸走出那種教育是萬能的、是無所不起作用的認識誤區, 加深對現代康復醫學的認識, 提高對殘疾兒童康復過程、康復需求的認識, 一定程度上改變過去那種先醫后教、醫教分離的認識和做法, 逐漸采用當醫則醫, 當教則教;醫中有教, 教里融醫;醫為教用,教需醫輔;醫教結合, 科學發展的務實做法。②醫教結合實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到, 在面對中重度特殊學生時, 學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復訓練, 滿足特殊兒童的康復需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發探索康復課程的培智學校中, 康復課程正逐步成為學校的核心課程。

2、掌握新技術新方法, 解決特殊教育中的新問題（PPT中插入儀器圖片）

訓練器具、假肢、矯形器、助聽器、人工耳蝸、輔助溝通系統、電子導盲杖等現代科技越來越頻繁地出現在殘疾兒童身上及學習生活場所中。這些新技術新科技的運用, 給特殊兒童教育和康復工作帶來了機遇和挑戰。特殊教育學校教師如何在學校各項工作中充分發揮這些輔助設備的作用, 幫助殘障學生改善生存和生活狀況? 如何教會殘障學生或家長使用這些輔助設備? 如何利用這些設備更好地為殘障學生的學習和發展服務, 成了特殊教育學校和教師們面臨的新問題。醫教結合的實踐探索, 能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續教育的形式, 大部分教師都能掌握一些可在學校環境和教學中實施的康復方法與技術, 充分發揮學校所配備的基本康復設備、器械, 以及殘障個體所適配的輔助設備的作用。還可以和其他專業人員配合, 通過教育、康復與醫療(與醫生配合)等手段的綜合運用, 使殘障學生得到更理想的發展。目前, 一些較先進的評估和康復訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的醫教結合實踐中。與一些傳統的方法相比, 這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣, 減少教師的工作量, 還能及時地反饋訓練效果, 提高訓練的科學性、針對性。

3、推動最佳實踐模式的探索, 提升特殊兒童教育水平

特殊教育學校的醫教結合實踐是基于特殊兒童的實際需要、康復醫學和特殊教育等領域所積累的科研成果、前人探索的成功經驗而展開的。特殊教育醫教結合實踐探索證明了該模式對特殊兒童發展的有效作用, 也產生了積極的社會影響。比如, 有人將目前國內常用于醫療康復機構的引導式教育引入到特殊教育學校的腦癱兒童教育康復中, 并進行1 年的隨訪評估, 得出引導式教育有助于特殊教育學校腦癱兒童上肢、下肢和軀體、及平衡功能的改善, 并有助于減少不良事件和副反應。有實踐者指出, 醫教結合的康復模式既促進了孤獨癥學生的身心康復進程, 又能滿足他們接受教育的需求。醫教結合的康復模式是促進孤獨癥兒童心身健康發展、全面康復的一種趨勢和比較理想的一種模式。而自2001 年起開展醫教結合試驗, 探索一種更科學、對殘疾孩子的發展成長效果更好的教育教學模式的哈爾濱燎原學校（？）, 更是得到時任國務委員劉延東同志的肯定: 哈爾濱燎原學校以能生存、會生活為辦學目標, 通過醫教結合等創新模式培養智障學生, 使他們樹立信心, 融入社會,事跡感人。這些特殊教育學校的實踐證明: 多年來, 特殊教育學校里的醫教結合探索, 對殘疾學生進行綜合康復、多重干預、潛能開發, 取得了很好的效果。這將進一步推動特殊教育最佳實踐模式的探索, 推動更多適合我國國情、省情和各校校情的特殊教育實踐模式的提出, 推動特殊教育的內涵發展, 進一步提升我國特殊兒童教育水平。

顧定倩 劉穎北京師范大學特殊教育系，成都大學學前教育學院

認為:

1、“醫教結合”多源于醫生或其他非教育專業的人士對狹義特殊教育對象的實踐，但“醫教結合”實踐的結局重在采用教育訓練。當現實證明特殊學生的器質性損傷尚不能根治，改變特殊學生命運的主要途徑不是醫學，而是教育.美國著名特殊教育專家柯克說出“醫學的終結就是教育的開始。許多學者已經指出“醫教結合”是一個過時的名詞。特殊教育需要醫學的參與，但它絕對不是唯一的。特殊教育學科早已是一個交叉學科，特殊教育的實踐早已朝多學科結合的方向發展。所以，沿用“醫教結合”的名稱來闡述當今特殊教育學科和特殊教育工作的特征和未來發展的趨勢，勢必容易在理論和實踐上產生誤解和誤導，倒是“教育與康復相結合”的概念更為準確。

2、不能將特殊學生一概論為“醫教結合”的實驗對象。“醫教結合”并非貫穿學校教學的全過程：一是階段性特征，當某種功能缺陷對特殊學生活動與參與產生障礙的時候，需要進行功能矯正訓練。如有的腦癱學生控制膝關節的肌群力弱（？），特別是膝屈肌肌力不足，導致膝反張，即在行走或站立時患側下肢在支撐期出現膝關節過度伸展。二是個別性特征，每個特殊學生可能達到的康復程度因人而異，不宜泛化要求。共性的問題可以集體訓練，個性的問題就需個別訓練。例如，對聾生的聽覺和發音說話訓練，最終康復的程度千差萬別，有的聾生終身發不清音。如果將康復的目標定在讓所有的聾生都能清楚地說話，勢必要占用大量教學時間。

鄧 猛、盧 茜 北京師范大學特殊教育系, 華中師范大學教育學院，歷史仿佛總是在不斷重復自己的過程中前行, 特殊教育發展中曾經冷卻的話題再度以不同的形式與內容重現并升溫, 成為我國當今特殊教育的熱話題。沉寂多年的話題在中國突然成為一個值得探討的熱話題, 固然有我國特定的社會文化因素, 但是, 理性的思考與批判尤為需要。

1、特殊教育學科是一門多學科相互交叉、滲透的綜合性學科。來自醫學、心理學、教育學、社會學等學科的理論奠定了特殊教育學科的最核心理論基礎, 其外圍則是語言學、管理學、經濟學、哲學、人類學等學科的理論養分,近代的腦科學研究和電子計算機學的研究也被特殊教育所利用。特殊教育學接納并包容來自包括醫學在內的不同學科領域實踐與理論范式, 但其核心邏輯仍然是教育。在特殊教育領域, 如果要強調醫教結合的話, 是否也同時需要強調心理學-特教結合或者社會學-特教結合? 顯然, 脫離特殊教育多學科的特征過分強調醫教結合容易使我們偏離特殊教育是一門教育學科的本質。許多其他社會科學, 例如, 教育學、社會學、心理學等學科同樣會吸收醫學、哲學、遺傳學等其他不同學科的營養成分, 但并不意味著非要刻意去強調或提倡它們與醫學或者其他某個學科的結合。其原因是這些不同的學科的成分被有機地融合進這些學科領域中去了, 它們共同構成某特定學科的學科基礎與平臺, 但并非這一學科的最主要屬性。它們是無名英雄, 并不喧賓奪主。

2、事實上, 在各類確定無疑的殘疾類型中, 能夠明確找到醫療原因并通過醫學的手段進行干預的日趨減少;少數的嚴重或者綜合殘疾兒童在特殊教育學校接受教育, 他們可能需要到醫院接受各種醫療服務或者醫療人員到特殊教育學校來進行服務。其實這也沒有改變特殊教育學校的教育本質, 因為特殊教師應該做的是法律賦予他們作為教師的本質工作, 即教學。其他學科的知識與技能, 包括少量不脫離教育性質的康復訓練應有機包含在教育的范疇與日常教學的框架之中。醫療性質的康復或者治療是醫生的本質工作與職業專長, 特殊教師不能非法進行。即使醫院并不在乎教師搶奪他們的飯碗, 但遺憾的是特殊教師并不具備從事醫療康復的資質與訓練。

3、特殊教育教師既從事醫療干預, 又能進行教學服務其實是一種不符合學科發展規律且不切實際的奢望。特殊教育需要多學科、跨專業人員與資源的支持, 這是特殊教育學科發展規律所要求的。但是, 特殊教育需要來自各方面的支持, 并非意味著自己去做各方面的 事情。特殊教育需要醫學, 并不意味著特殊教育教師自己要從事醫學工作;需要社會學, 并不意味著特殊教師自己要成為社會工作者。這正是術業有專攻的需求, 也是學科分化與綜合的反映。同樣地, 特殊教育學校需要來自醫學以及其他學科的資源與人員的支持。但這并非意味著特殊教育學校要成為醫療性質的機構, 甚至于對殘疾學生進行具有資質的醫院才能從事的醫學治療或者康復工作。

黃昭鳴認為，在殘障學生康復教育中貫徹“醫教結合”理念，可以充分發揮醫療與教育各自的優勢，幫劣殘障學生融入社會。把聾兒康復作為翹動對象，將聾兒的聽力補償與聽力重建作為杠桿，以教育康復為動力，支撐物就是醫學康復

黃昭鳴 教授 華東；研究方向 言語病理和聽力學

理性對待： 三種傾向

（一）盲目追捧，以醫代教

在特殊教育的課堂教學過程中，片面強調“醫”的作用，把學生 部分功能的康復作為首要目標，在教學計劃的制定和教學內容的選擇上，加大“醫”的比重，而忽視了基本知識的輸入。這主要是因為一些教師對“醫教結合”理念的理解產生了偏差，尤其是在國家大力推廣這一辦學模式的背景下，教師們在把新理念內化為自身素養的過 程中出現了盲從心態。

（二）消極回避，教而不醫

固守原有觀念，認為學校的功能在于教書育人，而醫療康復則是醫院應該做的事，對“醫教結合”理念不以為然。甚至還有部分聽障教師，認為學生的聽力障礙是不可逆的，所以在聽障課堂上堅持只進行知識的傳授，對“醫教結合”理念持回避態度。

（三）機械復制，形而上學

機械照搬其他學校已經成型的經驗和模式，在課堂教學中著意模仿，忽略學校和學生個體的差異性，這種現象在特殊教育課堂上也不在少數。這實際上是廣大教師們在踐行“醫教結合”理念的過程中為了避免少走彎路而進行的探索嘗試，出發點是好的。但是特殊教育的特殊性就在于每一所學校、甚至每一個孩子都是不同的，經驗可以借鑒，但無法復制，過度地依賴 已有經驗，必然導致形而上學，從而喪失了自己的個性和特色。社會和家長由于視角問題，難免對 “醫教結合” 存在理解上的誤區，過分神化 “醫” 的功能，教師也去受醫療訓練, 在課堂上進行一些醫學的治療與干預。例如, 有的學校讓教師學針灸、按摩。教師首先與專業醫生的學歷訓練不符, 另外, 也不符合醫學規律。雖然讓教師學習些 醫學康復知識是有益的, 但是讓教師拿起針、穿上白大褂、教室成病房是何其可怕!

目前醫教結合特殊教育的實踐包括了: 低齡段在校特殊學生的康復訓練;基于學校的兒童康復中心建設;殘疾兒童發現、診斷、評估、安置與綜合干預的服務機制建設;特殊教育機構與醫療機構合作的工作制度;醫教結合的特教課程改革;醫教結合的特殊教育人才培養，改革特殊教育師資培養模式和課程體系, 指導師范院校和醫學院校合作培養特殊教育人才、大幅度增加特殊教育專業中醫學課程比例、通過繼續教育對在職特教教師進行醫學課程的培訓, 培養雙學位碩士和博士生, 為醫教結合提供人才等方面展開。建立醫教結合的工作制度, 制定相應的工作規范, 主要包括建立教育、衛生等部門的網絡化運行機制、信息共享、教育與康復手段的整合等。

出現的難題

1、教學目標和康復目標的整合成為難題

傳統的課堂教學以促進學生發展為終極目標，教師圍繞這一目標設計教學環節，根據學生知識掌握的程度確定重、難點。在特殊教育的課堂教學過程中，由于學生個體殘疾程度的不同，往往需要把學生分幾類，針對不同類別的學生設計教學目標。“醫教結合”理念引入之后教師需要根據學生個體情況的不同制定學生的康復目標，而康復目標和教學目標又不能各行其道，要彼此融合，這就使得在教學設計的初始階段，教學目標和康復目標的制定成為考驗每個教師的難題。

2、“醫”與“教”的關系不好確定 “醫教結合”中的“醫”是手段，“教”是目的，然而在具體的課堂教學過程中，手段和目的往往調換了角色。很多學校為了突出自己在“醫教結合”實驗過程中的成果，往往在課堂教學過程中放大了“醫”的比重，而忽略了“教”的作用，使得課堂教學更像是康復訓練，知識的傳承顯得蒼白無力。關于這一點，有學者認為，特教教師應該做的是法律賦予他們作為教師的本職工作，即教學。其他學科的知識與技能，包括少量不脫離教育性質的康復訓練應有機包含在教育的范疇與日常教學的框架之中。醫療性質的康復或者治療是醫生的工作與職業專長，特殊教師不能進行。然而在具體的實踐過程中，二者的關系問題一直困擾著教師們。

3、醫教結合實施中忽視教學設備與材料的配備,投入大量資金購買昂貴的醫學康復設備, 在實際中有很多是用不上或者教師不會用的醫學康復設備, 這耗費緊缺的國家財力和物力, 也耽誤學校正常的教學科研發展。

給老師帶來的沖擊。

對自身專業發展方向產生迷茫。特殊教育教師的來源可劃分為普通師范院校的畢業生和特殊教育專科學校的畢業生，大多數教師都具備基本的教學知識，包括心理學和教育學的一般知識，特殊教育專科畢業的教師還掌握一定的特殊教育專業理論知識。經過幾年教學實踐的鍛煉，基本上都能了解殘疾學生心理和生理發展的一般問題，能夠勝任正常的教學任務。“醫教結合” 理念的產生，使得教師們在自身專業發展的道路上面臨嶄新的問題，就是如何使自己成為一個合格的 “雙師型”。

四、“醫教結合”理念下課堂教 學的原則

對“醫教結合”的理解，不要神化，不要漠視，不要望文生義，要尊重，要學習，要適度開發，簡單概括，四個字———過猶不及。在用這一理念指導教學的過程中，應該遵循三個原則。

（一）適當原則

康復手段的介入要符合科學性，利于學生個體發展。“醫教結合”倡導現代醫療手段和方法的整合，通過改善學生在運動、感知、言語和語言等方面的問題來提高學生的生活質量。這就要求教師要對醫學康復方面的知識有一定程度的了解，在課堂教學中所采取的方式是經過醫學驗證有效的。盡管對于大多數孩子來說，完全治愈殘障的可能不大，但是只要通過“醫教結合”有一定程度的好轉，使學生的能力得到根本性的提高，就會使他的生活質量有所改善。因此，康復手段的科學性和有效性是“醫教結合”理念得以貫徹的保障。

（二）適合原則

在教學過程中要把握學生個體的差異性，所采取的康復措施要契合學生身體發展的實際，有效促進個體的缺陷補償。每個殘疾孩子都有明顯的個體差異，這與他們的殘疾成因和生理基礎相關，由于神經損傷的部位、程度、機制不一，殘障對學習能力的影響也各不相同。特殊教育工作者只有了解這些殘疾及其對學習能力的影響，才能使教學更具有針對性。

（三）適度原則

這是指在“醫教結合”理念指導課堂教學的過程中，要注意康復訓練的強度與時間的長度。“醫教結合”理念的產生在很大程度上解決了家長對康復和教育選擇顧此失彼的矛盾，而這恰恰又會產生另一個矛盾，即家長的大力支持對課堂教學提出了這樣的暗示，那就是康復方式和手段的介入應該多多益善。這就要求教師們把握好“醫教結合”的度，在康復方式的選擇上，要把握好強度，避免造成學生的勞累，從而產生抵觸情緒，也要把握好時間的長度，以免達不到“教”的目標，造成學校教學的本末倒置。

第四篇：醫教結合下特殊教育課程建設前言

一、課程建設的背景及意義：

背景

1.社會需求

隨著社會的發展，言語聽覺康復對象的范圍不斷擴大，提高康復質量與言語聽覺治療人才缺口之間的矛盾日益突出。目前我國聽力學專業人員總計7,775人，言語康復師專業人員總計不足5,221人，且具有本科及以上學歷的僅占從業人員總數的2.6%。殘疾人口調查顯示：目前我國有超過3,542萬人伴有言語障礙，按美國2000年的康復服務需求比推算，在中國要實現2015年 “人人享有康復服務”目標，言語康復師尚缺約48 萬人，聽覺康復師尚缺約17 萬人，學前康復教師尚缺約2.1萬人。據美國2011年ASHA調查結果顯示：美國有言語康復師13.1萬人，其康復服務比為1：104；聽覺康復師1.2萬人，其聽覺康復服務比為1：450；另外，在美國，言語及聽覺康復師絕大多數具有碩士學位，并持有CCC-SLP、CCC-A執照。巴西、印度、韓國等國家的言語聽覺康復科學發展情況也和美國較為接近。由于這些國家有先進的理念和專業的康復設備以及完善的康復體系，康復率都在80%以上。與其相比，我國在言語聽覺科學的發展上顯得非常落后，受康復理念和人才因素的制約，我國官方公布的聾兒康復率也僅為24.9%。由此可見，目前我國與國外平均水平有著巨大的差距，這也遠遠跟不上我國殘疾人康復與特殊教育事業發展的需求。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》明確指出：“到2020年，基本實現市（地）和30萬人口以上、殘疾兒童少年較多的縣（市）都有一所特殊教育學校”、要“加強特殊教育師資隊伍建設”。因此，發展專業、加強學科建設、培養高層次的言語聽覺康復人才是提高殘疾人康復質量，服務特殊人群，實現2015年“人人享有康復服務”目標的關鍵所在。

2.醫教結合發展趨勢

特殊教育離不開醫學，醫學與特殊教育有著緊密的聯系，醫學為特殊教育奠定了基礎，而特殊教育又會促使醫學的跟進，兩者相互促進，缺一不可。在殘障學生康復教育中貫徹“醫教結合”理念，可以充分發揮教育、醫學等多學科合作的優勢，根據殘疾學生身心發展規律和實際需求，對殘疾學生實施有針對性的康復和教育，開發其潛能，使每一個殘疾學生的身心得到全面發展。實施醫教結合體現了特殊教育的本質，是特殊教育現代化、國際化的必由之路，也是特殊教育內涵發展的重要命題。

醫教結合自提出以來得到迅速的發展。醫教結合涵蓋康復與教育的雙重任務，醫療康復的定位、實施，以及如何與學科教學融合也就成為貫徹“醫教結合”思想的關鍵。在特殊教育領域中汲取多學科的專業優勢，借助現代醫學、計算機、教育學和心理學等專業領域發展的成果，結合特殊人群不同特點，采用多元化的教育康復策略，進行多種模式的康復教育是醫教結合不斷發展完善的趨勢。教育方式多樣性和具體化、康復手段針對性和專業化以及系統完善的學科保障體系和師資力量是醫教結合對康復教育的發展要求。醫教結合模式的發展逐步呈現多元化，比如醫教結合試驗、探索駐校顧問醫生制度、建立入學兒童醫學評估制度、基于學校的康復體系、特殊教育醫教結合專家委員會制度，這使醫學與教育深度融合，密切合作，提高了特殊教育效能。醫教結合思想下因地制宜和因材施教相結合，理論與實際結合，專業的康復手段和系統的教育策略相結合以及保障制度的逐步完善和發展，使醫教結合與各學科發展進步不斷融合。

3.專業發展現狀

通過“醫教結合”的方法使得過去醫療康復和教育分別進行的工作進行有效地整合，達到相互補充、各施所長，能夠使殘疾障礙發現的時間前移，并主動與多學科專業團隊緊密配合，形成教育和干預的合力。而言語聽覺康復科學學科建設的完成為開展言語康復師工作提供了專業的保障。言語聽覺科學專業人才不僅要求能夠將理論與實踐相結合，而且能具有較強的科研能力，能及時有效的發現和解決特殊兒童存在的問題。

在多數的發達國家中，從事言語聽覺康復工作的人員學歷層次相對較高。美國和歐洲等特殊教育發展位于前列的國家無不形成了系統化的醫教結合背景下殘疾兒童教育康復體系。例如在美國310所大學中的語言病理專業均是本科教育，其中232所大學設有言語病理碩士研究生教育。日本也由80年代的大專教育過度到研究生水平教育，到2003年9月，日本已經有47所學校進行培養教育。韓國除了言語病理專業本科教育之外，也有5所大學開設有此專業的碩士研究生教育。同時美國、加拿大與日本等國的博士學位教育也在不斷增加。

我國言語聽覺專業人才的培養無論是辦學層次、學歷層次以及培養的力度上與發達國家相比都有很大的差距，這將限制我國殘疾人康復事業的發展。我國言語聽覺康復事業起步比晚，開設相關專業的院校數量很少。正規的學位教育屈指可數，其辦學規模小，專科教育和繼續教育還占很大比重。僅2004年華東師范學校創辦了我國大陸首個言語聽覺康復科學系，將言語聽覺康復人才納入高等學校招生規劃，進行正規教育。南京特教學院康復系、北京聯合大學特殊教育學院等少數院校開辦有聽力語言康復專業專科教育。在言語治療人才奇缺的時代，進行短期的培訓成人教育、函授及專科教育，確實為我國培養了一批緊缺的言語治療人才。隨著言語治療在我國的發展，低層次的辦學，低學歷的教育已經不能適應我國的現實狀況。因此，將言語聽覺康復人才的培養納入全國統一招生規劃之中，進行正規的教育，提高辦學的層次，同時加大對碩博士的培養教育，提升專業人才的學歷層次，逐步縮小同發達國家的差距。

在言語聽覺專業學生的培養過程中，教學內容的選擇，課程的設置非常重要，關系著人才的素質與專業水平。課程設置應該科學合理，制定詳盡的人才培養方案，合理參考先進發達國家的課程設置，同時兼顧我國的現實情況，科學規范地設置課程。同時加強教材建設，重視臨床實習的重要性，加強對實習場所與設施的建設，保障我國言語聽覺康復專業人才培養的素質與水平。

第五篇：**市開展醫養結合工作匯報

**市開展醫養結合工作匯報

**市總人口為66.55萬人，截至2018年6月，全市60歲以上老年人達11.22萬，占常住人口的16.87%。我市自2017年以來，認真貫徹落實國家和自治區有關醫養結合工作指示精神，結合我市實際，以滿足廣大老年人健康養老服務需求為目標，以實施“511”

醫養結合工程為抓手，以改革創新樹特色為突破口，扎實推進全市醫養結合工作健康發展。現將我市醫養結合工作匯報如下：

一、健全機構，明確責任

2018年，市人民政府出臺了《**市推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案》（靖政辦發〔2018〕

號），成立了以分管副市長為組長的醫養結合工作領導小組，明確市衛生計生委和市民政局為組織實施主體，市發改委、人社局等19個相關部門為成員單位，落實了各成員單位的責任。各縣（市、區）相應成立了組織機構。將該醫養結合工作納入各級黨委、政府為民辦實事的民生工程重要內容，同其他民生工程同布置，同安排，同推進，同考核。使全市的醫養結合工作有組織，有制度，有措施，有保障，有落實，為有力推進該項工作扎實開展奠定了良好基礎。

二、強化措施，突出特色

加大醫養結合工作的體制機制創新力度，突出工作特色，探索建立符合本地實際的多元化醫養結合模式。

（一）制定發展目標

一是實施“511”工程，到2020年，市級、鄉級分別建好1所以上500床、100床規模的綜合性、示范型醫養結合服務機構，村級（社區）建有1所以上區域性老人樂園（日間照料中心）；二是65歲以上老人的居家養老家庭醫生簽約率達90%以上，三是推進“候鳥式”養生養老長壽產業發展，健康養老特色區域初步形成；四是建立健全農村健康養老服務管理隊伍，養老護理人員崗前培訓率達到100%,持證上崗率達到90%以上。

（二）強力推進醫養結合機構建設。一是強力將醫療服務融入養老機構。目前，全市共有養老機構和設施

個己有

個養老機構與當地醫療部門簽訂了醫養結合工作協議，占全市共有養老機構總數

%。二是強力推進示范型醫養結合服務機構建設，截止2018年5月，全市已有靖西頤康養老院（230張床位）醫養結合服務機構投入運營并起到示范引領作用。靖西環球康養院（760張床位）等醫養結合服務機構正在裝修之中，預期到2018年10月前能投入運營。

（三）積極探索農村健康養老服務新機制。積極探索轉變農村基層計劃生育服務機構、陣地、隊伍的職能、職責，建立全新的農村健康養老服務新機制。2018年初，我市確

定

鄉鎮為全市創新建立農村健康養老服務管理新機制試點單位。

1.建立健康養老服務管理隊伍：一是轉變鄉鎮計劃生育服務所的職能，增加具體負責本鄉鎮健康養老服務管理工作職能，加掛一塊“xx鄉（鎮）健康養老服務管理中心”牌子，實行一套人馬兩塊牌子辦公模式，作為鄉級人民政府主管健康養老事務的機構；二是設立村級健康養老指導員，由村計生專干兼任，具體負責本村老人的健康養老管理與服務指導；三是設立村民小組健康養老信息員，由村民小組人口管理員兼任，具體負責本小組老人的聯系和健康養老信息的上報工作。目前，全市已有37個鄉鎮，2.建立健康養老服務管理網絡：一是設立鄉級健康養老服務管理中心。衛生計生機構改革后，因鄉級計劃生育服務所的技術服務職能劃歸鄉級衛生院，所以，我們將鄉鎮計劃生育服務所空閑的業務用房整合成鄉級健康養老服務管理中心，為本鄉鎮老人提供健康管理、健康服務、生活扶助、心理慰藉、文體娛樂和養生知識咨詢等服務。二是設立村級老人樂園。將日趁淡化的村級的計劃生育幸福家園整合改造成為村級老人樂園，為本村老人提供托老、日間照料、心理慰藉、文體娛樂等服務。

3.建立健康養老信息服務平臺：依托衛生12320和民政12349公益服務熱線，在縣、鄉鎮和村（社區）建立健康養老服務熱線，確定專職人員，整合鄉鎮和村（社區）各類服務資源，融合打造集健康咨詢、生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等“互聯網+”

健康養老信息服務平臺，為老年人提供居家醫養服務。

目前，全市已有3個鄉鎮,55個村開展試點示范工作，力爭到2019年在全市全面推進實施。