第一篇：攜手共進 中美共探“醫(yī)教結(jié)合”之路——“關(guān)注特殊教育兒童發(fā)展

攜手共進 中美共探“醫(yī)教結(jié)合”之路——“關(guān)注特殊教育兒童發(fā)展·中美醫(yī)教結(jié)

合研討會”專題報道三

9月12日，“關(guān)注特殊兒童發(fā)展?中美醫(yī)教結(jié)合研討會”進入第二天議程，與會中美專家就“特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持與保障”、“如何發(fā)揮兒科團隊在特殊兒童教育中的作用”、“教育機構(gòu)（特教、普教）中慢病兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)”、“社區(qū)、家庭中特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)”等做出了主題演講，中美醫(yī)教代表踴躍提問，各方展開了熱烈討論。

主題一 特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持與保障

大會的第一項議題是關(guān)于特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持和保障，該單元由上海市教委計較出倪閩景處長、國際兒科學(xué)會前主席陳作耘教授、美國兒科學(xué)會后任主席兼美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授James PERRIN主持，上海市教委基教處陳東珍副研究員、美國兒科學(xué)會學(xué)校衛(wèi)生委員會兼夏威夷大學(xué)Jeffery OKAMOTO教授分別作了主題發(fā)言。

陳東珍副調(diào)研員針對特殊教育醫(yī)教結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)與運行首先做了主題報告。上海目前對特殊兒童采取分類安置的辦法，輕度特殊兒童在普通學(xué)校、中重度特殊兒童在特殊學(xué)校，極重度特殊兒童則送教上門。各級各類特教機構(gòu)都為所有特殊兒童提供醫(yī)療教學(xué)服務(wù)，但專業(yè)力量是極不平衡的，所以構(gòu)建市-區(qū)縣-學(xué)校的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共享優(yōu)質(zhì)的特教資源，能讓特殊醫(yī)療教育惠及每個特殊兒童。Jeffery OKAMOTO教授從“醫(yī)教結(jié)合”獨立進行的失敗案例入手，詳細(xì)介紹了美國的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)以及如何對待需要特殊醫(yī)療護理的兒童。介紹了美國的政府、學(xué)校促進“醫(yī)教結(jié)合”發(fā)展的經(jīng)驗。OKAMOTO教授認(rèn)為必須明確職責(zé)，處理好醫(yī)療服務(wù)和學(xué)校衛(wèi)生之間的協(xié)同性，政府在這個過程中通過加強研究、設(shè)立保健基金、加強公共衛(wèi)生發(fā)展等措施來促進這種協(xié)同。他億夏威夷為例，詳細(xì)介紹了美國州立學(xué)校和公共衛(wèi)生系統(tǒng)的做法。

主題二 如何發(fā)揮兒科團隊在特殊兒童教育中的作用

該單元由中華醫(yī)學(xué)會兒科分會兒童保健學(xué)組副組長江帆教授、華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院桑標(biāo)院長、美國兒科學(xué)會執(zhí)行副主任Jonathan KLEIN教授主持，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會發(fā)育行為兒科學(xué)組族中金星明教授、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Carolyn BRIDGEMOHAN教授分別作了主題發(fā)言。

金星明教授深情指出醫(yī)教結(jié)合理念最早于07年在上海提出，從提出到接受到具體落實經(jīng)歷了不平凡的路程，政府、醫(yī)學(xué)與教育專業(yè)學(xué)者在這個過程中起到了重要的推動作用，通過醫(yī)學(xué)評估、教育評估、醫(yī)學(xué)干預(yù)、特殊教育等醫(yī)教結(jié)合方式改善了眾多特殊兒童的發(fā)展、增強了特殊教師的信心，也更好地指導(dǎo)了家長在對特殊兒童治療和教育過程中發(fā)揮正面的作用。

Carolyn BRIDGEMOHAN教授從多個角度闡述了美國發(fā)育評估在學(xué)校服務(wù)中的作用。通過發(fā)育評估，可以鑒別高危兒童、計劃安排安置、教育這些兒童所需要的醫(yī)療、教育資源。這種早期的鑒定為診斷評估提供依據(jù)，有利于制定針對性的治療計劃。Carolyn教授還特別介紹了《殘疾人教育法》、《1973年復(fù)健法案》和《1990年美國殘疾人法案》等相關(guān)法案對特殊兒童教育診療等方面的規(guī)定。最后，Carolyn教授詳細(xì)介紹了美國發(fā)育評估系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)以及機構(gòu)中各組成部分的作用。

主題三 教育機構(gòu)（特教、普教）中慢病兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)

該單元由上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會疾病預(yù)防控制處副處長蔡淳、華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院劉春玲教授、美國兒科學(xué)會學(xué)校衛(wèi)生委員會兼夏威夷大學(xué)Jeffery OKAMOTO教授主持，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系黃紅教授、上海市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科科長羅春燕教授、肯塔基大學(xué)兒科Thomas YOUNG教授分別作了主題發(fā)言。

黃紅教授對醫(yī)教結(jié)合工作模式的探索這一論題展開了介紹，通過對學(xué)校健康可以解決的問題、學(xué)校健康模式試點工作的回顧與啟示、對國外學(xué)校健康模式的學(xué)習(xí)、學(xué)校健康的未來展望四大論點展開了詳細(xì)全面的分析與闡述。黃教授在對公共衛(wèi)生現(xiàn)狀、目標(biāo)等分析同時，對目前上海市學(xué)校健康所存在的不足之處進行了說明，對醫(yī)教結(jié)合工作模式的探索進行較深入的闡述。

羅春燕教授針對上海市中小學(xué)校慢性病管理與展望作出了報告，通過對上海市學(xué)生慢性病患病現(xiàn)狀，肥胖和高血壓的關(guān)系、青春期血脂水平與發(fā)育以及以人群為基礎(chǔ)的慢性管理策略引出了近年來上海市學(xué)生健康指數(shù)的變化以及改觀。羅教授指出，我們目前正處在一個比較好的時間段，上海市教育部與衛(wèi)生部所提出的醫(yī)教結(jié)合策略可以更好的完善工作網(wǎng)絡(luò)，使慢性病的管理工作水平更上一個臺階。

Thomas YOUNG教授的發(fā)言重點探討學(xué)校醫(yī)療服務(wù)對于特殊兒童的重要性，并回顧了特殊兒童在學(xué)校就醫(yī)的模型以及學(xué)校提供醫(yī)療服務(wù)的模型。根據(jù)他的研究調(diào)查，中國有至少580萬兒童患有不同程度的殘疾，心理疾病、多動癥、哮喘等慢性病也是兒童的常見病，34所學(xué)校1500名兒童樣本中有33%需要特殊醫(yī)療服務(wù)。通過解析學(xué)校不同類型的醫(yī)療服務(wù)模型，給出了對有特殊醫(yī)療需求兒童的學(xué)校醫(yī)療保健服務(wù)的完善建議。

主題四 社區(qū)、家庭中特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)

該單元由上海市教科院普教所常務(wù)副所長湯春林教授、中華醫(yī)學(xué)會兒科分會發(fā)育行為兒科學(xué)組副組長徐秀教授、美國兒科學(xué)會主席Thomas MclNERNY教授、華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院終身教授方俊明主持，復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院兒童保健及康復(fù)科楊紅主任、青浦區(qū)復(fù)讀學(xué)校校長陳建軍、賓夕法尼亞大學(xué)兒科系Nathan Blum教授分別作了主題發(fā)言。楊紅主任詳細(xì)介紹了中國基于社區(qū)的腦癱兒童早期篩查和系統(tǒng)康復(fù)服務(wù)。據(jù)悉中國每年新增約4萬名腦癱兒童，構(gòu)建完善的篩查與康復(fù)體系有著極端重要性，而上海正在嘗試做這個先行工作，西方康復(fù)治療法TT、OT、ST與中醫(yī)治療相結(jié)合目前被廣泛運用于兒童康復(fù)領(lǐng)域，國際通用的GMFCS、、GMS評定分析工具也被運用于實踐，并努力構(gòu)建早期篩查網(wǎng)絡(luò)、基于社區(qū)的鏈?zhǔn)娇祻?fù)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)教結(jié)合、系統(tǒng)管理與全社會參與等多方面的統(tǒng)籌體系。

陳建軍校長針對送教上門特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)進行了發(fā)言，通過對全區(qū)27名重癥兒童進行調(diào)查，從服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)形式、服務(wù)手段、資源利用等多方面對全區(qū)醫(yī)教結(jié)合服務(wù)進行了全方面的介紹。陳校長指出，在實施過程中過，需要多資源的整合，科學(xué)性和針對性顯得尤為重要。在對特殊兒童進行送教上門服務(wù)同時，需要醫(yī)教結(jié)合，多方整合。Nathan Blum教授主要分析了家庭和社區(qū)在有特殊衛(wèi)生保健需求兒童中所起的作用。他簡要回顧了20世紀(jì)美國兒童患慢性病增加的嚴(yán)重狀況，然后探討了為慢性病和智障兒童提供保健服務(wù)的模式。Nathan Blum教授為此建立了一個以家庭為中心的協(xié)調(diào)各方面力量的保健模型，整合臨床醫(yī)療、家庭、附屬專業(yè)保健、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)等各方面資源與優(yōu)勢，共同為慢性病和智障兒童提供保健服務(wù)。

整個專題研討會持續(xù)了一天時間，在每個主題演講之后分別開展了約1個小時時間的集中討論。中美專家紛紛結(jié)合自身研究與實踐經(jīng)驗對演講作了進一步解釋，醫(yī)教兩界的工作者以及政府行政部門相關(guān)人員也踴躍提問，各方針對中美兩國學(xué)校招收特殊學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)、對特殊兒童的篩查項目、公辦與民辦評估機構(gòu)與教育機構(gòu)的分工協(xié)作、開展特殊醫(yī)療教育的資金來源問題、醫(yī)療機構(gòu)與學(xué)校的合作等問題展開了討論。為期2天的“關(guān)注特殊教育兒童發(fā)展·中美醫(yī)教結(jié)合研討會”在一片掌聲中落下帷幕，中美雙方的專家熱切期盼著明年的相聚。

專題報道一：“關(guān)注特殊兒童發(fā)展 中美醫(yī)教結(jié)合研討會”開幕式 專題報道二：中美醫(yī)教結(jié)合研討會專家組訪問上海特殊教育學(xué)校

來源：上海市電化教育館