第一篇：醫教協同材料

2014年11月27日【醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會】在京舉行。本次大會由國家衛生計生委和教育部聯合召開。就本次會議李克強總理，劉延東副總理作了重要批示。會議由教育部副部長杜玉波主持，國家衛生計生委主任李斌、副主任劉謙、教育部部長袁貴仁，參加并作了重要講話。本次會議對醫教協同推進臨床醫學人才培養，尤其是全科醫師培養具有里程碑意義。參會代表來自于全國各省教育廳、衛生計生委、中醫藥管理局領導；高校代表；醫院代表；特邀專家；國家衛生計生委司局領導等。會議中我院蔡秀軍院長作為醫院代表作了題為“發揮綜合性醫院優勢，加強全科學科建設，努力培養全科醫學優秀人才隊伍”的經驗介紹，受到與會部領導及同行的高度重視和充分的肯定。

李克強：醫教協同深化臨床醫學人才培養

近日，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出要加快構建標準化、規范化醫學人才培養體系。教育部、國家衛生計生委有關負責人就相關問題接受了記者采訪。

問1：請簡要介紹《意見》出臺的背景。

答：2011年，教育部、原衛生部聯合召開了全國醫學教育改革工作會議，對醫學教育綜合改革進行了系統推動。三年來，醫學教育改革發展提速，取得了顯著成績，形成了一批改革成果。上海市等地“5+3”人才培養模式改革試點取得突破性進展，面向基層的全科醫生培養工作取得明顯進展，學生醫德素養和臨床實踐能力培養進一步加強，醫學教育管理體制改革進一步深入，醫學教育投入不足問題得到緩解；特別是2013年底，衛計委、教育部等七部門聯合印發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，為加強臨床醫學人才培養提供了根本性和基礎性的制度保障。

在充分肯定成績的同時，從醫學教育改革發展、醫藥衛生體制改革需要以及面向“兩個一百年”奮斗目標和滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求看，醫學教育仍存在一些深層次問題和困難。突出表現在：一是醫學教育學制學位多軌并存，體系有待進一步優化。二是臨床醫學人才標準化、規范化培養制度建設，特別是職業素養和臨床實踐能力培養有待進一步加強。三是支撐標準化、規范化醫學人才培養制度的育人機制、條件保障亟待完善。此外，醫學教育如何全面適應醫藥衛生事業發展需要，把握發展節奏，優化調整結構，提高教育質量，也需要我們不斷努力，加大力度，推動各項改革不斷深入。

黨中央、國務院高度重視醫學教育改革和醫學人才培養工作。總書記系列重要講話特別是關于教育改革、人才培養和醫療衛生事業改革發展的重要論述，為全面推進醫教協同、深化醫學人才培養改革指明了方向。李克強總理對醫改和醫學人才培養十分關心，強調指出，醫教協同是培養臨床醫學人才的有效途徑，人民群眾需要更高水平的健康衛生，要加大改革創新力度，加快構建具有中國特色的醫學人才培養體系。劉延東副總理多次就“醫教協同推動醫學教育改革”作出重要批示。中央領導同志一系列重要指示和批示精神，為深化醫學人才培養改革提供了根本遵循。

針對醫學教育中存在的突出問題，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局會同國務院有關部門，廣泛開展調研，總結試點經驗，借鑒國際經驗，系統謀劃，頂層設計，形成了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，明確了構建中國特色標準化、規范化臨床醫學人才培養體系的指導思想、總體目標、近期任務、主要舉措、路線圖和時間表。

問2：此次《意見》提出的醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的指導思想、總體目標和近期任務是什么？

答：指導思想是：立足基本國情，借鑒國際先進經驗，遵循醫學教育規律，以“服務需求，提高質量”為主線，醫教協同，深化改革，強化標準，加強建設，全面提高臨床醫學人才培養質量，為醫藥衛生事業發展和人民健康水平提高提供堅實的人才保障。

總體目標是：到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。院校教育質量顯著提高，畢業后教育得到普及，繼續教育實現全覆蓋。

近期任務是：加快構建以“5+3”為主體（5年臨床醫學本科教育+3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育或3年住院醫師規范化培訓）、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。

問3：如何認識此次醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作的重大意義？

答：當前，我國正處于全面建成小康社會的關鍵時期，提高人民健康水平，實現人人享有基本醫療衛生服務是社會改革與建設的重要內容，也是實現中華民族偉大復興中國夢的必然要求。實現上述目標，人才培養尤為關鍵。此次醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，明確了中國特色標準化、規范化臨床醫學人才培養體系目標，明確了建立醫學院校教育、畢業后教育、繼續教育的醫教協同培養體系，統一了“5+3”培養路徑模式，突出了醫學理論與臨床實踐相結合、臨床能力與人文溝通相結合、專業素質與醫德素養相結合的培養內容與方式，是構建中國特色現代臨床醫學教育制度的重大突破，是實現醫教協同深化臨床醫學人才培養機制改革的重大創新，標志著我國臨床醫學教育發展進入到新的歷史階段，意義重大，影響深遠。

首先，這是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛生事業的必然要求。維護億萬人民的健康離不開一支醫術精湛、醫德高尚的醫務人員隊伍。加強醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，努力建設一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫師隊伍，既是早日實現醫改目標、從根本上解決群眾看病就醫問題、長久惠及人民健康要求，也是深化教育體制改革、提高教育現代化水平和建設人力資源強國的應有之義。

其次，這是遵循人才成長規律、培養高素質臨床醫學人才的必然要求。醫學是一門實踐性很強的科學，醫學教育具有周期長、分階段細、連續性強等特點，合格的、高素質的臨床醫師培養必須遵循特殊的醫學教育規律和人才成長規律，需要經過嚴格的院校醫學教育、規范化的畢業后醫學教育以及終身的繼續醫學教育。這些階段各有側重，都是從邁入醫學殿堂到成長為合格臨床醫師的必由之路。“5+3”的醫學人才培養體系，更加注重臨床實踐訓練，體現了醫教相長，學以致用，是參照國際主流醫師教育培訓模式、行業慣例和中國國情基礎上的重大制度創新。

第三，這是提升基層醫療衛生服務能力、建立分級診療體系的必然要求。目前，我國基層醫療衛生機構在分流病人、緩解看病難等方面發揮了重要作用，但基層醫療衛生資源總體上短缺，尤其是醫務人員數量不足、素質不高的狀況沒有發生根本改變，執業醫師尤其是全科醫師數量嚴重不足，而且大多未接受過規范化的住院醫師培訓。建立分級診療制度，需要建設一支技術過硬、群眾信賴的合格的基層醫療衛生人才隊伍，醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，有利于實現基層醫師與城市大醫院醫師臨床診療水平統一標準、統一規范、統一考核，讓人民群眾就近獲得較高質量、較低價格的醫療服務。

問4.國家建立實施了住院醫師規范化培訓制度，請問什么是住院醫師規范化培訓？

答：住院醫師規范化培訓，是指高等院校醫學類專業本科及以上學生，即臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類學生，在5年院校醫學畢業后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。住院醫師規范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業方向進行。住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育，即5年醫學類專業本科教育后，進行3年住院醫師規范化培訓。培訓在省級及以上衛生計生行政部門認定的具備良好臨床醫療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關科室輪轉為主，參加培訓者在經驗豐富的上級醫師指導下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫療能力，達到能夠獨立、正確、規范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎。培訓內容主要包括醫德醫風、臨床實踐技能、專業理論知識、政策法規、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業考核者，可獲得全國統一的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

問5：作為“5+3”培養模式的基礎，如何深化臨床醫學專業五年制本科生培養改革？

答：5年制醫學本科教育是醫學教育連續統一體的第一階段，是醫學人才培養體系的基礎。構建“5+3”人才培養體系，深化臨床醫學本科生培養改革至關重要。因此，一是要深化以崗位勝任力為導向的教育教學改革，把醫學生職業素養和臨床能力培養作為改革關鍵點，積極推進基礎醫學與臨床課程整合，優化課程體系；積極推進以問題為導向的啟發式、研討式的教學方法改革；積極推進以能力為導向的學生評價方式；強化臨床實踐教學，嚴格臨床實習實訓管理，著力提升醫學生臨床思維能力和解決臨床實際問題的能力。二是要加強醫學生的全科醫學教育。這既是醫學生知識、能力結構的內在要求，也是培養全科醫生的重要基礎。要強化全體醫學生的全科醫學理念和專業素質培養，著力提升學生醫患溝通、團隊合作、健康教育、預防保健、衛生管理等方面的能力。三是要切實加強醫學教育質量監控，到2020年建立具有中國特色、國際實質等效的醫學教育認證制度。要探索分階段執業醫師資格考試辦法，切實保障臨床實踐教學。要探索實施實習醫師執照制度，為醫學生臨床實踐教學活動提供法律保障。

問6：建設專業學位研究生教育與住院醫生規范化培訓有機融合的制度，是這輪醫學教育改革的重點。請問有哪些重大創新？

答：專業學位研究生教育與住院醫生規范化培訓的緊密銜接是臨床醫學教育制度的重大突破，是這次改革的著力點。有四項重點推進工作。一是在各人才培養環節上實現專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓制度緊密銜接、相互融合。2015年起，新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，他們具有“雙重身份”，其臨床實踐訓練與參加住院醫師規范化培訓的住院醫師要求一致。實現招生與招錄、培養過程與培訓過程、學歷學位授予與職業規培證書發放相結合，確保合格的畢業生可獲得《執業醫師資格證》《住院醫師規范化培訓合格證書》《碩士研究生畢業證》和《碩士學位證》等4證。二是調整7年制臨床醫學專業招生培養工作。從2015年招生起，7年制臨床醫學教育將全面調整為“5+3”一體化臨床醫學人才培養模式，學生在完成5年相關課程學習并考核合格后，可免試進入臨床醫學碩士專業學位研究生學習階段，納入培養單位當年碩士研究生招生計劃和管理。三是改革同等學力人員申請碩士學位辦法。針對5年制醫學本科畢業并取得“住院醫師規范化培訓合格證書”的臨床醫師，創造條件，使住院醫師規范化培訓與同等學力申請臨床醫學碩士專業學位工作有機銜接，為醫學畢業生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”。四是探索臨床醫學博士專業學位研究生培養模式改革。開展將臨床醫學博士專業學位研究生培養與專科醫師規范化培訓制度緊密銜接的改革試點，逐步建立“5+3+X”培養高水平臨床專科醫師的制度。

問7：在建設標準化、規范化臨床醫學人才培養體系中，為何還要提出“3+2”為補充？如何加強面向基層的全科醫師培養改革？

答：基于我國城鄉、區域間經濟社會發展不平衡的現實國情，在相當長的過渡時期內，還要因地制宜、因校制宜開展3年專科教育加2年助理全科醫生培訓。一是要培養醫學生能夠“下得去”。積極開展多種形式的國情、民情、醫情教育，充分利用社會實踐等方式，加強醫學生的職業價值觀教育，用基層醫療工作中涌現出的先進個人、典型事跡教育學生、感染學生，增強學生為保障基層群眾健康貢獻力量的責任感、榮譽感和使命感。二是要培養醫學生能夠“用得上”。加快推進培養模式改革，推動教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。要緊密圍繞基層醫療衛生服務的基本要求和工作特點，深化教育教學改革，強化到基層醫療衛生機構見習、實習實踐，著力提高醫學生的基本診療能力和公共衛生服務能力。三是要使醫學畢業生“留得住”。加強醫學畢業生服務基層的政策保障，既要用感情留人，還要用待遇留人、事業留人。

問8：醫學生的醫德及職業素養教育極端重要，這次改革提出了哪些新要求？

答：醫師職業的特點要求從業者必須具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心，醫學教育尤其強調以德為先。此次改革要求將醫德教育貫穿于人才培養全過程，融入課堂教學、融入校園文化建設、融入臨床實習等，教育引導醫學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；著力加強職業道德、醫學倫理、社會學、法律等職業素質教育；注重人文關懷精神和人際溝通能力的培養，使醫學生具有高尚的職業道德情操和關愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業素養。

問9：在這次改革中，如何全面促進醫學教育更好地適應衛生行業需求？

答：目前衛生計生部門正在編制《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020）》，醫學教育在規模、類型、結構等方面也都要更加主動地適應衛生行業發展需求。一是要把握好醫學教育發展規模。控制醫學本科招生規模，逐步擴大臨床醫學碩士專業學位研究生招生規模，逐漸增加臨床醫學博士專業學位研究生招生規模。二是要進一步加強中醫藥教育教學改革。體現中醫藥特色與規律，深化傳承與創新并舉的中醫藥人才培養模式改革。三是要統籌各類醫學專業協調發展。加強護理學、藥學、預防醫學等學科專業建設，當前特別要加強兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養。四是要充分發揮高等醫學院校教育資源優勢，創新教學模式和管理方法，使高等學校成為醫學繼續教育的重要基地。

問10：圍繞主要目標和近期任務，教育衛生部門將重點在哪幾方面推動實施？

答：醫教協同構建標準化、規范化人才培養體系，是一項系統工程，任務艱巨，必須全力以赴，攻堅克難。一是建立有效的醫教協同工作機制。加強各級各部門之間的醫學教育工作協調，形成定期溝通協商機制，及時研究解決醫學人才培養工作中的重大問題。各醫學院校加強與醫療衛生機構合作，相互支持，密切合作，形成醫教協同育人機制。二是加快標準化、規范化臨床教學基地建設。根據國家住院醫師規范化培訓基地標準，加強附屬醫院、教學醫院等基礎設施建設和師資隊伍建設，保障專業學位研究生和住院醫師規范化培訓人員不同階段學習的順利實施。三是完善臨床醫學專業學位研究生經費保障機制。統籌資源，加大對醫學教育的投入力度，加大對臨床醫學專業學位研究生的獎助力度。四是及時出臺配套政策推動各地深入實施。有關部門將按照6部委《意見》的要求和時間表，及時出臺配套文件，細化改革的各項政策措施。同時，鼓勵各地教育、衛生行政部門在堅持統一要求的前提下，因地因校制宜，創造性地開展工作，推動本地區醫教協同深化改革，加快構建中國特色標準化、規范化醫學人才培養體系。11月27日，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局在京聯合召開醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會。教育部部長袁貴仁，國家衛生計生委主任李斌出席會議并講話。教育部副部長杜玉波、杜占元，國家衛生計生委副主任劉謙，國家中醫藥管理局副局長王志勇出席。

李斌強調，醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛生事業的必然要求，是遵循人才成長規律、培養高素質臨床醫學人才的必然要求，是提升基層衛生服務能力、建立分級診療體系的必然要求。要把醫教協同作為深化醫改的重要抓手，以社會和行業需求為導向，不斷完善具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系，為建設人民滿意的衛生計生事業提供堅實的人力資源支撐。

李斌提出，衛生計生系統要進一步強化醫教協同改革力度，以臨床醫學為重點，探索建立以行業需求為導向的醫學人才培養供需平衡機制。推進畢業后醫學教育制度建設，今年要堅決落實招收培訓5萬名住院醫師的總體要求，注重區域和全科等緊缺專業的協調發展，建立住培工作質量年度報告制度。加強以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設，從2015年起，面向經濟欠發達的農村地區鄉鎮衛生院和村衛生室，培養一批專科起點的“3+2”助理全科醫生。積極推進中醫藥人才培養。不斷完善人才使用和激勵政策。加快研究建立適應行業特點的人事薪酬制度，合理確定各類醫學人才的薪酬水平。完善基層和急需緊缺專業崗位醫學人才收入分配激勵機制，并向全科等崗位傾斜。

上海市政府、四川省衛生計生委以及高校、醫院等7個單位的代表在會上分別介紹了前期工作經驗。國家發展改革委、財政部、人社部、中組部、總后衛生部、教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局等部門相關司局負責人，各省（區、市）、新疆生產建設兵團教育廳（教委）、衛生廳（局）主要負責人，有關高校與醫院負責人等參會。

除了李克強的內容，微信上還有其他，自己下載然后參考

第二篇：關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見

近日，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出要加快構建標準化、規范化醫學人才培養體系。教育部、國家衛生計生委有關負責人就相關問題接受了記者采訪。

問1：請簡要介紹《意見》出臺的背景。

答：2011年，教育部、原衛生部聯合召開了全國醫學教育改革工作會議，對醫學教育綜合改革進行了系統推動。三年來，醫學教育改革發展提速，取得了顯著成績，形成了一批改革成果。上海市等地“5+3”人才培養模式改革試點取得突破性進展，面向基層的全科醫生培養工作取得明顯進展，學生醫德素養和臨床實踐能力培養進一步加強，醫學教育管理體制改革進一步深入，醫學教育投入不足問題得到緩解；特別是2013年底，衛計委、教育部等七部門聯合印發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，為加強臨床醫學人才培養提供了根本性和基礎性的制度保障。

在充分肯定成績的同時，從醫學教育改革發展、醫藥衛生體制改革需要以及面向“兩個一百年”奮斗目標和滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求看，醫學教育仍存在一些深層次問題和困難。突出表現在：一是醫學教育學制學位多軌并存，體系有待進一步優化。二是臨床醫學人才標準化、規范化培養制度建設，特別是職業素養和臨床實踐能力培養有待進一步加強。三是支撐標準化、規范化醫學人才培養制度的育人機制、條件保障亟待完善。此外，醫學教育如何全面適應醫藥衛生事業發展需要，把握發展節奏，優化調整結構，提高教育質量，也需要我們不斷努力，加大力度，推動各項改革不斷深入。

黨中央、國務院高度重視醫學教育改革和醫學人才培養工作。總書記系列重要講話特別是關于教育改革、人才培養和醫療衛生事業改革發展的重要論述，為全面推進醫教協同、深化醫學人才培養改革指明了方向。李克強總理對醫改和醫學人才培養十分關心，強調指出，醫教協同是培養臨床醫學人才的有效途徑，人民群眾需要更高水平的健康衛生，要加大改革創新力度，加快構建具有中國特色的醫學人才培養體系。劉延東副總理多次就“醫教協同推動醫學教育改革”作出重要批示。中央領導同志一系列重要指示和批示精神，為深化醫學人才培養改革提供了根本遵循。

針對醫學教育中存在的突出問題，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局會同國務院有關部門，廣泛開展調研，總結試點經驗，借鑒國際經驗，系統謀劃，頂層設計，形成了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，明確了構建中國特色標準化、規范化臨床醫學人才培養體系的指導思想、總體目標、近期任務、主要舉措、路線圖和時間表。

問2：此次《意見》提出的醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的指導思想、總體目標和近期任務是什么？

答：指導思想是：立足基本國情，借鑒國際先進經驗，遵循醫學教育規律，以“服務需求，提高質量”為主線，醫教協同，深化改革，強化標準，加強建設，全面提高臨床醫學人才培養質量，為醫藥衛生事業發展和人民健康水平提高提供堅實的人才保障。

總體目標是：到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。院校教育質量顯著提高，畢業后教育得到普及，繼續教育實現全覆蓋。

近期任務是：加快構建以“5+3”為主體（5年臨床醫學本科教育+3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育或3年住院醫師規范化培訓）、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。

問3：如何認識此次醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作的重大意義？

答：當前，我國正處于全面建成小康社會的關鍵時期，提高人民健康水平，實現人人享有基本醫療衛生服務是社會改革與建設的重要內容，也是實現中華民族偉大復興中國夢的必然要求。實現上述目標，人才培養尤為關鍵。此次醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，明確了中國特色標準化、規范化臨床醫學人才培養體系目標，明確了建立醫學院校教育、畢業后教育、繼續教育的醫教協同培養體系，統一了“5+3”培養路徑模式，突出了醫學理論與臨床實踐相結合、臨床能力與人文溝通相結合、專業素質與醫德素養相結合的培養內容與方式，是構建中國特色現代臨床醫學教育制度的重大突破，是實現醫教協同深化臨床醫學人才培養機制改革的重大創新，標志著我國臨床醫學教育發展進入到新的歷史階段，意義重大，影響深遠。

首先，這是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛生事業的必然要求。維護億萬人民的健康離不開一支醫術精湛、醫德高尚的醫務人員隊伍。加強醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，努力建設一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫師隊伍，既是早日實現醫改目標、從根本上解決群眾看病就醫問題、長久惠及人民健康要求，也是深化教育體制改革、提高教育現代化水平和建設人力資源強國的應有之義。

其次，這是遵循人才成長規律、培養高素質臨床醫學人才的必然要求。醫學是一門實踐性很強的科學，醫學教育具有周期長、分階段細、連續性強等特點，合格的、高素質的臨床醫師培養必須遵循特殊的醫學教育規律和人才成長規律，需要經過嚴格的院校醫學教育、規范化的畢業后醫學教育以及終身的繼續醫學教育。這些階段各有側重，都是從邁入醫學殿堂到成長為合格臨床醫師的必由之路。“5+3”的醫學人才培養體系，更加注重臨床實踐訓練，體現了醫教相長，學以致用，是參照國際主流醫師教育培訓模式、行業慣例和中國國情基礎上的重大制度創新。

第三，這是提升基層醫療衛生服務能力、建立分級診療體系的必然要求。目前，我國基層醫療衛生機構在分流病人、緩解看病難等方面發揮了重要作用，但基層醫療衛生資源總體上短缺，尤其是醫務人員數量不足、素質不高的狀況沒有發生根本改變，執業醫師尤其是全科醫師數量嚴重不足，而且大多未接受過規范化的住院醫師培訓。建立分級診療制度，需要建設一支技術過硬、群眾信賴的合格的基層醫療衛生人才隊伍，醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，有利于實現基層醫師與城市大醫院醫師臨床診療水平統一標準、統一規范、統一考核，讓人民群眾就近獲得較高質量、較低價格的醫療服務。

問4.國家建立實施了住院醫師規范化培訓制度，請問什么是住院醫師規范化培訓？

答：住院醫師規范化培訓，是指高等院校醫學類專業本科及以上學生，即臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類學生，在5年院校醫學畢業后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。住院醫師規范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業方向進行。住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育，即5年醫學類專業本科教育后，進行3年住院醫師規范化培訓。培訓在省級及以上衛生計生行政部門認定的具備良好臨床醫療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關科室輪轉為主，參加培訓者在經驗豐富的上級醫師指導下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫療能力，達到能夠獨立、正確、規范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎。培訓內容主要包括醫德醫風、臨床實踐技能、專業理論知識、政策法規、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業考核者，可獲得全國統一的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

問5：作為“5+3”培養模式的基礎，如何深化臨床醫學專業五年制本科生培養改革？

答：5年制醫學本科教育是醫學教育連續統一體的第一階段，是醫學人才培養體系的基礎。構建“5+3”人才培養體系，深化臨床醫學本科生培養改革至關重要。因此，一是要深化以崗位勝任力為導向的教育教學改革，把醫學生職業素養和臨床能力培養作為改革關鍵點，積極推進基礎醫學與臨床課程整合，優化課程體系；積極推進以問題為導向的啟發式、研討式的教學方法改革；積極推進以能力為導向的學生評價方式；強化臨床實踐教學，嚴格臨床實習實訓管理，著力提升醫學生臨床思維能力和解決臨床實際問題的能力。二是要加強醫學生的全科醫學教育。這既是醫學生知識、能力結構的內在要求，也是培養全科醫生的重要基礎。要強化全體醫學生的全科醫學理念和專業素質培養，著力提升學生醫患溝通、團隊合作、健康教育、預防保健、衛生管理等方面的能力。三是要切實加強醫學教育質量監控，到2020年建立具有中國特色、國際實質等效的醫學教育認證制度。要探索分階段執業醫師資格考試辦法，切實保障臨床實踐教學。要探索實施實習醫師執照制度，為醫學生臨床實踐教學活動提供法律保障。

問6：建設專業學位研究生教育與住院醫生規范化培訓有機融合的制度，是這輪醫學教育改革的重點。請問有哪些重大創新？

答：專業學位研究生教育與住院醫生規范化培訓的緊密銜接是臨床醫學教育制度的重大突破，是這次改革的著力點。有四項重點推進工作。一是在各人才培養環節上實現專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓制度緊密銜接、相互融合。2015年起，新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，他們具有“雙重身份”，其臨床實踐訓練與參加住院醫師規范化培訓的住院醫師要求一致。實現招生與招錄、培養過程與培訓過程、學歷學位授予與職業規培證書發放相結合，確保合格的畢業生可獲得《執業醫師資格證》《住院醫師規范化培訓合格證書》《碩士研究生畢業證》和《碩士學位證》等4證。二是調整7年制臨床醫學專業招生培養工作。從2015年招生起，7年制臨床醫學教育將全面調整為“5+3”一體化臨床醫學人才培養模式，學生在完成5年相關課程學習并考核合格后，可免試進入臨床醫學碩士專業學位研究生學習階段，納入培養單位當年碩士研究生招生計劃和管理。三是改革同等學力人員申請碩士學位辦法。針對5年制醫學本科畢業并取得“住院醫師規范化培訓合格證書”的臨床醫師，創造條件，使住院醫師規范化培訓與同等學力申請臨床醫學碩士專業學位工作有機銜接，為醫學畢業生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”。四是探索臨床醫學博士專業學位研究生培養模式改革。開展將臨床醫學博士專業學位研究生培養與專科醫師規范化培訓制度緊密銜接的改革試點，逐步建立“5+3+X”培養高水平臨床專科醫師的制度。

問7：在建設標準化、規范化臨床醫學人才培養體系中，為何還要提出“3+2”為補充？如何加強面向基層的全科醫師培養改革？

答：基于我國城鄉、區域間經濟社會發展不平衡的現實國情，在相當長的過渡時期內，還要因地制宜、因校制宜開展3年專科教育加2年助理全科醫生培訓。一是要培養醫學生能夠“下得去”。積極開展多種形式的國情、民情、醫情教育，充分利用社會實踐等方式，加強醫學生的職業價值觀教育，用基層醫療工作中涌現出的先進個人、典型事跡教育學生、感染學生，增強學生為保障基層群眾健康貢獻力量的責任感、榮譽感和使命感。二是要培養醫學生能夠“用得上”。加快推進培養模式改革，推動教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。要緊密圍繞基層醫療衛生服務的基本要求和工作特點，深化教育教學改革，強化到基層醫療衛生機構見習、實習實踐，著力提高醫學生的基本診療能力和公共衛生服務能力。三是要使醫學畢業生“留得住”。加強醫學畢業生服務基層的政策保障，既要用感情留人，還要用待遇留人、事業留人。

問8：醫學生的醫德及職業素養教育極端重要，這次改革提出了哪些新要求？

答：醫師職業的特點要求從業者必須具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心，醫學教育尤其強調以德為先。此次改革要求將醫德教育貫穿于人才培養全過程，融入課堂教學、融入校園文化建設、融入臨床實習等，教育引導醫學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；著力加強職業道德、醫學倫理、社會學、法律等職業素質教育；注重人文關懷精神和人際溝通能力的培養，使醫學生具有高尚的職業道德情操和關愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業素養。

問9：在這次改革中，如何全面促進醫學教育更好地適應衛生行業需求？

答：目前衛生計生部門正在編制《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020）》，醫學教育在規模、類型、結構等方面也都要更加主動地適應衛生行業發展需求。一是要把握好醫學教育發展規模。控制醫學本科招生規模，逐步擴大臨床醫學碩士專業學位研究生招生規模，逐漸增加臨床醫學博士專業學位研究生招生規模。二是要進一步加強中醫藥教育教學改革。體現中醫藥特色與規律，深化傳承與創新并舉的中醫藥人才培養模式改革。三是要統籌各類醫學專業協調發展。加強護理學、藥學、預防醫學等學科專業建設，當前特別要加強兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養。四是要充分發揮高等醫學院校教育資源優勢，創新教學模式和管理方法，使高等學校成為醫學繼續教育的重要基地。

問10：圍繞主要目標和近期任務，教育衛生部門將重點在哪幾方面推動實施？

答：醫教協同構建標準化、規范化人才培養體系，是一項系統工程，任務艱巨，必須全力以赴，攻堅克難。一是建立有效的醫教協同工作機制。加強各級各部門之間的醫學教育工作協調，形成定期溝通協商機制，及時研究解決醫學人才培養工作中的重大問題。各醫學院校加強與醫療衛生機構合作，相互支持，密切合作，形成醫教協同育人機制。二是加快標準化、規范化臨床教學基地建設。根據國家住院醫師規范化培訓基地標準，加強附屬醫院、教學醫院等基礎設施建設和師資隊伍建設，保障專業學位研究生和住院醫師規范化培訓人員不同階段學習的順利實施。三是完善臨床醫學專業學位研究生經費保障機制。統籌資源，加大對醫學教育的投入力度，加大對臨床醫學專業學位研究生的獎助力度。四是及時出臺配套政策推動各地深入實施。有關部門將按照6部委《意見》的要求和時間表，及時出臺配套文件，細化改革的各項政策措施。同時，鼓勵各地教育、衛生行政部門在堅持統一要求的前提下，因地因校制宜，創造性地開展工作，推動本地區醫教協同深化改革，加快構建中國特色標準化、規范化醫學人才培養體系。

第三篇：醫教結合材料

含義

1、最初, 醫教結合作為一種較固定的提法, 是醫學手段與教育手段相結合(注: 在特殊教育、康復醫學領域)或臨床醫療與教學相結合(注: 在醫學人才培養領域)等通常含義的簡稱，并非僅用于特教。在知網上按年排序搜“醫教結合”可發現05年以前大部分都說的是醫學人才培養。

2、后來，有學者認為“醫教結合”是指 在教育教學中, 有機地融入和運用現代醫學康復的理念、內容和手段, 力求科學、有效地對殘疾孩子進行教育和干預, 實現缺陷補償和潛能開發, 提高其素質和能力, 并稱之為醫教結合。

3、也有學者認為“醫教結合”是指醫學康復與教育康復的有機結合。康復包括醫學康復（通過物理療法，運動療法，生活訓練，技能訓練，言語訓練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快的得到最大限度的恢復）、教育康復（指通過教育與訓練的手段，提高功能障礙者的素質和能力，這些能力包括智力、日常生活的操作能力、職業技能以及適應社會的心理能力等方面。）、職業康復（殘疾人不可能一直呆在教育系統中，義務教育或者高等教育結束之后，他們不得不面對的問題是如何進入社會。又由于學校教育與社會需求之間的隔閡，殘疾學生畢業后經常被很多崗位拒之門外。職業康復是負責幫助這些學生通過就業實現他們未來的成功。職業康復促使學生掌握職業技能，使他們在未來生活中獲得自我效能感。）、社區康復（亦稱“基層康復”。以農村鄉鎮或城市街道為基地，對殘疾人提供康復服務。任務是依靠本身的人力資源，建設一個有社區領導、社區團體、衛生人員、志愿人員、殘疾人及其家屬參加的基層康復系統。）、心理康復等。如華東師范大學言語聽覺科學教育部重點實驗室主任黃昭鳴（言語病理和聽力學）認為，“醫教結合”是指醫學康復和教育康復相結合，是特殊教育的基本原則： 聾生的醫學康復如聽覺康復、言語矯治；教育康復如對聾生實施強化的口語教育。

4、還有學者認為“醫教結合”不僅僅是醫學康復與教育康復的結合。他們認為其中的“醫”有兩層含義: 其一是指利用先進的臨床醫療技術對嚴重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療;其二是利用康復醫學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人體各方面的功能

特殊學校中主要涉及的康復教育內容也應包括七大板塊，即聽覺功能、言語功能、語言能力、認知能力、學習策略、情緒行為和運動能力評估訓練.，在實施時都應包括以下三個層級:第一層級是評估診斷，其主要手段是主觀評價、客觀測量以及兩者的結合；第二層級是實施訓練，其主要過程是制訂計劃、實施訓練和動態監控；第三層級是績效評價，其主要形式是動態評價、過程性評價以及終結性評價。

特教學校現狀

目前, 我國特殊教育學校中聾校的規模和聽障學生人數正在萎縮, 培智學校的教育對象在結構上也發生了很大變化。培智學校教育對象的改變具體表現為: 障礙程度嚴重;障礙類型多樣化, 包括: 中重度智障兒童、腦癱兒童、自閉癥兒童、生長發育遲緩兒童等;多重殘疾兒童增多

歷史特殊教育領域的“醫教結合”既非中國人發明，也非近幾年才提出。從特殊教育的歷史看，特殊教育最早的探索者不少是醫生。如被稱為聾教育理論奠基人的意大利內科醫生卡爾丹諾(Cardano Girolamo，1501－ 1576)在1550 年出版的《論精神》一書中分析了耳聾的病因，并對其進行了較科學的分類，區分了程度。他還指出，啞人通過讀可以聽到，通過書寫可以說話。

對 萊佩（法國人，18世紀創立了第一所公立聾校）手語教學體系和海尼克口語教學體系都產生重要影響的荷蘭人阿曼也是學醫出身［4］。

還有開創對因環境剝奪（？本應該得到的環境卻被剝奪了）和疾病導致的智力殘疾者感覺訓練教育的伊塔得(Jean Marc Itard，1775 － 1838)、塞甘(Eduoard Seguin，1812 － 1880)、蒙臺梭利(Maria Montessori，1870 － 1952)均是醫生。他(她)們之所以關注并投身于特殊教育的實踐，很重要的原因是要尋找通過教育訓練改變殘疾者的行為，使之回到正常發展軌道的方法。同時在此過程中也在嘗試“醫教結合”。如伊塔得將基于聽覺治療效果的教育方法遷移到對“阿維龍野孩”（他從小被拋棄在森林中，企圖置他于死地的人以為他已經喪命，殊不知他竟被大自然救活了。他赤身裸體，孤單地在荒野中幸存11年，直到被獵人抓住，才開始進入巴黎的文明生活。他身上的累累傷痕，說明了他曾和野獸搏斗、跌落懸崖的悲慘遭遇。野孩已經成了啞巴，從不說話。看到暴風雨突臨，或云層中的太陽突現光芒照耀大地，他就會大笑不止，欣喜若狂。這個野孩子不懂得文明生活中走路的步態，只知道跑。據精神科的皮奈爾醫生（伊塔德的老師）診斷，他的智力如同白癡，而且幾乎永遠不能再接受智力教育了。伊塔德是名聾啞醫生，它采用已部分適用于治療聽力缺陷的方法對這個孩子著手進行教育，用了8年時間照料他，《阿維龍野孩的初步發育》其著名的教育論文）其它感覺的訓練長達八年之久。蒙臺梭利稱他“是首先把醫生在醫院觀察病人，特別是神經系統病人的方法用于觀察學生的教育家。［5］”伊塔德的學生塞甘（在教育所謂的白癡兒童方面非常有名）是“一如既往，用手牽著孩子，領著他們訓練肌肉系統、神經系統和感覺器官”，其教育方法的基礎是生理學和心理學［6］。意大利首位女醫學博士蒙臺梭利在最初接觸關在精神病院的白癡兒童時也把注意力轉到對兒童疾病的研究，同時學習和向其他醫生推介伊塔得、塞甘發明的教育治療的經驗。她說: “在治療過程中教育學必須和醫學相結合這樣一種事實，便是當時思想的一種實踐結論。由于這種趨向，使以體育治療疾病的方法變得普及了。然而有一點我和我的同事們是不同的，就是我覺得心理缺陷主要是教育問題，而不是醫學問題。”后來，蒙臺梭利在羅馬國立心理矯正學校工作了兩年，培訓教師用特殊教育和觀察方法教育智殘兒童，而且從早到晚不間斷地和智力殘疾孩子在一起，或直接教他們。世紀，德國、匈牙利等國特殊教育界出現“治療教育學”(又稱“醫療教育學”)的名稱，是“醫教結合”的最早概念。西方特殊教育的發展是從醫學單一學科范式的治療與干預發展到以醫學為主加入其他學科成分, 進而逐步走向以教育為主融合其他學科成分的過程。1817 年, 加勞德特在哈特福特(Hartford)建立了美國最早的特殊教育機構: 克那克提克特聾啞人士教育與訓練收容所，1839 年, 豪(Howe)建立了帕金斯與馬薩諸塞盲人養育院，這一時期，對于殘疾的研究以心理-醫學為特點, 關注殘疾的病理學根源、行為特點以及矯正補償的方法, 并在隔離性質的特殊教育學校或機構對他們進行教育。美國加勞德特大學著名學者Winzer文策爾 指出: 這一階段醫療干預與慈善、養護是主要目標, 教育只是副產品而已, 特殊教育是一個醫療化的過程(Medicalization of special education), 醫生而非教師扮演了特殊教育的主要角色。

隨著20 世紀的來臨, 西方多數的寄宿制特殊教育養護機構轉變為公立的特殊教育日校(亦稱走讀學校);隔離的、自足式的特殊教育班越來越成為教育者們愿意接受的殘疾兒童教育服務模式, 并于20 世紀50-60 年代達到頂峰。公立的特殊教育走讀學校與特殊班的迅速發展首先是因為人們對于隔離的、寄宿制的特殊教育機構及其慈善、養護的模式產生了不滿。另外一個原因則是義務教育觀念已經深得人心, 殘疾兒童應該與正常兒童一樣享受教育的權利為公眾所接受。許多特殊教育機構紛紛將養護機構(Asylum或者Institution)更名為學校(School), 以適應公立性質的義務教育法的要求, 隔離的特殊班隨之出現, 它們被冠以不同的名稱, 如: 不分等級教室(Ungraded class)、機會教室(Opportunity class)、輔助教室(Auxiliaryclass)等。以慈善、醫療模式為基礎的傳統特殊教育機構逐漸向教育模式的公立特殊教育學校(班)體系轉變, 顯示人們對于以環境限制、帶有懲罰性質的看護與治療為特點的隔離式特殊教育養護機構的擯棄。盡管如此, 醫療模式的影響并未減弱, 特殊教育仍然有著強烈的醫學色彩, 換言之, 醫教結合似乎是這一時期的特征。在歐洲出現的醫療教育學(Therapeutic pedagogy)就是對醫學治療與教育訓練結合的系統化。在美國也出現了remedial education一詞, 表明對特殊教育中運用醫療補償的重視。一直到今天,美國仍然保留著以Remedial and Special Education為名的特殊教育核心學術期刊,但也僅僅是名字而已,其內容早已擺脫了醫教結合的桎梏。

二戰后, 隨著西方人本主義思潮的興起, 建構主義逐漸取代實證主義成為揭示社會現象、人類經驗和客觀事實的主要范式。建構主義者認為, 殘疾的產生與境遇受到特定社會政治文化特點的影響, 殘疾源于社會分化與分層, 是社會不公平現象在特定社會群體身上的復制。特殊教育理論與實踐從傳統的心理-醫學轉向社會學模式;從重視學生的缺陷鑒定與干預轉向重視社會與文化環境的改變, 注重通過宏觀社會政治、經濟等的改革減少不公平現象, 主張特殊兒童從特殊教育學校(班)逐漸回歸主流學校與社會。美國六十年代以來著名的民權運動希望消除種族歧視, 倡導殘疾人回歸主流學校與社會的努力正是這一模式的體現。這一階段出現的回歸主流以及后來的全納教育理論就是要打破教育中存在的等級, 消除特殊教育與普通教育的相互隔離的二元體制, 通過學校改革與資源重組, 建立公平的學校體制。正是建構主義以及后現代主義思潮的發展孕育了融合教育的哲學理論基礎, 而組織學、管理科學以及信息技術等學科為殘疾兒童的社會融合與教育公平的實現提供了新的學科視野。醫教結合的方式開始服務于全納教育模式下的特殊兒童個別化教育計劃。（提醫教結合的人很少，大家更多關注的是全納教育）

新中國成立后，特殊教育領域的“醫教結合”主要發生在聾教育界。1954 年《健康報》報道沈陽鐵西區針灸門診部醫生吳之升、張知學采用針灸治療200 余例聾啞人，其中70%以上的病例經過幾個月的治療后可以講話。1958年《人民日報》報道湖北天門縣醫院楊輔之針刺患者啞門穴治療聾啞的事情。其中有的患者是在校聾生。“文化大革命”時期，“醫教結合”的首次高潮在聾校掀起。起因是1968 年《人民日報》報道解放軍某部衛生員趙普羽用針灸刺啞門穴使遼源市聾啞學校學生王雅琴聽到聲音和會說話的事情。之后，解放軍醫療隊紛紛進駐各地聾校。一時間，針灸以及一些其他中醫療法在聾校廣泛開展。針灸治聾的效果也被夸大，最典型的是1971 年《人民畫報》宣傳北京某聾校針灸治聾效果為百分之百，聾生不僅能聽見、說話和唱歌，有的還參了軍。同時，聾校教師對聾生進行大量的發音、說話強化訓練。但最終這次高潮隨著“文化大革命”的結束也悄然退去。針灸耳聾幾次起伏的根本原因是其療效在其他臨床實驗中得不到相同的驗證，特別是針灸不可能治愈內耳永久性損害。自上世紀90 年代重起，目前漸成氣候的“醫教結 合”可以說是第二次浪潮。在改革開放初期, 上海的聾校已開始探索,利用中醫針灸技術提高聽力訓練效果。1993 年上海低視力學校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復訓練圖譜》。

2004年國家教育部批準華東師范大學設立言語聽覺科學專業（本科），該專業的辦學宗旨為“醫教結合，理論與實踐結合，文理結合”[2]。華東師大實驗基地——寶華門診（？一所在康復理論和實踐方面都居于國內領先地位的國家重點實驗基地）

2009年，在《上海市特殊教 育 三 年 行 動 計 劃（2009—2011年）》 中，“醫教結合” 正式提出，從此關于這一觀念的爭論一直沒有平息。

2010年教育部基礎教育二司發布了相關文件：擬在全國范圍內選擇若干所特殊教育學校，作為首批實驗學校，承擔“醫教結合”的實驗研究項目。

為適應我國特殊教育學校特殊兒童障礙程度加重、殘障類型增多、多重障礙兒童增多等現象，國家提出要增設教育康復類專業，滿足特殊兒童教育和康復的雙重需要。2013 年3 月，教育部發布文件，決定在本科專業目錄中教育學一級學科下設置教育康復學（是教育學與康復治療學相結合的產物, 是兩門學科交叉的邊緣學科。），華東師范大學成功申報了我國第一個教育康復專業（本科層次的人才培養擬與上海中醫藥大學康復治療學專業合作, 具體說, 本科學生必須修滿156+ 60個學分的課程, 前156 個學分由華東師范大學教育康復學專業承擔, 后60 個學分(包括臨床康復實習)由上海中醫藥大學承擔, 學生畢業時既可獲得教育學(教育康復專業)的學位證書, 也可獲得上海中醫藥大學康復治療學專業證書(相當于二專？)。碩士研究生的培養也可與上海中醫藥大學聯合培養, 實施7 年一貫制本碩連讀的培養模式, 如前三年在上海中醫藥大學學習醫學與康復治療學的課程, 后四年在教育康復學專業學習心理與特殊教育類課程, 碩士論文可由兩校教師分別或聯合指導。在教育康復學學科下逐步分設言語聽覺康復科學、特殊兒童物理治療（是以運動學、生物力學和神經發育學為基礎，針對性改善軀體、生理和精神的功能障礙為主要目標，治療方法包括各種主動的軀體活動訓練，以及被動的治療性軀體活動。）、特殊兒童作業治療（？）、特殊兒童心理干預、教育康復信息技術（？）等專業方向）

。以期培養既能從事特殊教育教學任務，又能承擔各類康復訓練任務的“雙師型”人才。

爭論：⑴必經之路；⑵ 炒冷飯, 是歷史的倒退（通過爭論來更好的了解醫教結合）

海派與學院派

海派

沈曉明（？）從特殊教育對象是病童、生理對兒童學習能力的影響以及醫學康復在特殊學校的必要性三個方面論述其對醫教結合理論基礎的認識。首先他說，特殊教育“特殊”在哪里？在我看來，特殊教育之所以“特殊”，是因為其教育的對象不是普通的學生，而是各種各樣的殘疾兒童或者說是病童。誰對這些病童最了解？當然是醫生。遺憾的是，目前的特殊教育作為教育的一個門類獨立存在，體系相對封閉，醫生很少、甚至完全沒有參與其中，其教育效果也自然尚有提升的空間。

然后又探討不同疾病、同一疾病不同部位、中樞神經系統損傷對學習能力的影響。最后提出醫教結合的必要性

認為特殊教育的特殊在于其教學設計;特殊兒童不等于病童;學習能力受多方面的因素影響;要明確教育康復與醫學康復的關系。在特殊教育中，如果說教育康復，以及職業康復與特殊兒童之間是一個合唱的關系，那么醫學康復在這個過程中扮演的則是伴奏的工作，更多 的是在幕后起作用。而沈曉明教授所提的康復，更多指代的是醫學康復，其提供的服務主要指代對疾病或生理缺陷的治療，明顯更關注醫學康復的成分，將其他康復的位置弱化了。（傅王倩 肖非針對沈曉明）北京師范大學教育學部特殊教育系，特殊教育的特殊性在于教育對象;應正視殘疾的病理學根源，關注遺傳對學習潛力的影響;醫教結合的抓手是基于學校需求實施的教育康復（醫教結合的產物）

鄧小平在《南方講話》中提出: “不搞爭論，是我的一個發明，不爭論，是為了爭取時間干。一爭論就復雜了，把時間都爭掉了，什么也干不成，不爭論，大膽地試，大膽地闖。農村改革是如此，城市改革也應如此 杜志強針對傅王倩 肖非，替沈曉明講話鄭州師范學院特殊教育學院

醫教結合卻不是特殊教育發展的唯一策略。我們可以將醫教結合作為特殊教育發展的一個切入點, 鼓勵多樣化綜合發展的特殊教育模式。國家從政策法規的角度, 應該更加提倡尊重現代教育發展的趨勢與規律, 進行學校變革與整體提升, 提升特殊教育的質量。如若將醫教結合作為特殊教育發展的主導策略, 由此而產生的連鎖反應可能會相當多,甚至會阻礙特殊教育的發展。醫教結合違背了特殊教育的多學科交叉的規律、醫教結合是對心理醫學模式-社會教育模式的規律的違背（倒退）、醫教結合是對從隔離到融合教育的規律的違背（醫學、慈善模式到教育模式的發展變化正是體現了人們對看護與治療為特點的隔離式特殊教育的摒棄。）

陸 莎北京師范大學教育學部，1、醫教結合不是醫學模式的單純再現：雖然醫教結合有醫學模式的理論基礎, 但它并不完全等同于醫學模式。醫教結合與醫學模式的共同點在于對特殊教育領域醫學的重要性的強調。毫無疑問, 在特殊教育中,醫學是避不過去的。它在對兒童差異的積極支持, 滿足個別需要和實施干預方面有獨特的優勢。醫教結合承認導致殘疾因素的多樣性和復雜性, 從醫學角度關注致殘的生理因素并采用藥物、手術等醫療康復方案以改善其功能,同時也強調語言康復、作業康復、心理咨詢等服務, 遠遠超出了醫療康復的范疇;同時從教育角度關注到兒童的發展。

2、醫教結合不是對全納的違背而是促進：要促進全納的發展, 需要盡可能提供相關的、有效的服務使特殊兒童能融入普通教育, 發展其潛能。通過醫教結合能夠更有效、更便捷地為有特殊需要的兒童提供治療、干預和康復等, 使學生能更好地適應全納環境, 而不會因其生理病理因素被轉移到有更多限制的環境中(如特殊教育學校), 這恰恰是實施全納教育對學校提出的要求之一。

3、醫教結合必須作為一項政策提出(傅王倩 肖非針對陸 莎)

張偉鋒 華東師范大學學前與特殊教育學院 針對陸 莎的觀點提出了醫教結合的優點

1、轉變特殊教育觀念, 完善特殊教育學校職能 ①教師以往所采用的傳統、單純的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教師以往在面對不會開口說話或口齒含混不清的聽障學生時, 教學手段和方法單一, 對聾童發不出或發不清楚的音往往束手無策, 常常只能用傳統的教育手段一味地讓聾童反復模仿, 效果往往很差。通過醫教結合實踐,教師可以學習康復技能, 會知道說話困難可以從呼吸、口唇舌運動、發聲和構音等方面去找原因, 并實施針對性的言語訓練方法, 從而具備一些療育結合的新思路和辦法。醫教結合實踐可以使教師在特殊教育觀念上逐漸走出那種教育是萬能的、是無所不起作用的認識誤區, 加深對現代康復醫學的認識, 提高對殘疾兒童康復過程、康復需求的認識, 一定程度上改變過去那種先醫后教、醫教分離的認識和做法, 逐漸采用當醫則醫, 當教則教;醫中有教, 教里融醫;醫為教用,教需醫輔;醫教結合, 科學發展的務實做法。②醫教結合實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到, 在面對中重度特殊學生時, 學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復訓練, 滿足特殊兒童的康復需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發探索康復課程的培智學校中, 康復課程正逐步成為學校的核心課程。

2、掌握新技術新方法, 解決特殊教育中的新問題（PPT中插入儀器圖片）

訓練器具、假肢、矯形器、助聽器、人工耳蝸、輔助溝通系統、電子導盲杖等現代科技越來越頻繁地出現在殘疾兒童身上及學習生活場所中。這些新技術新科技的運用, 給特殊兒童教育和康復工作帶來了機遇和挑戰。特殊教育學校教師如何在學校各項工作中充分發揮這些輔助設備的作用, 幫助殘障學生改善生存和生活狀況? 如何教會殘障學生或家長使用這些輔助設備? 如何利用這些設備更好地為殘障學生的學習和發展服務, 成了特殊教育學校和教師們面臨的新問題。醫教結合的實踐探索, 能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續教育的形式, 大部分教師都能掌握一些可在學校環境和教學中實施的康復方法與技術, 充分發揮學校所配備的基本康復設備、器械, 以及殘障個體所適配的輔助設備的作用。還可以和其他專業人員配合, 通過教育、康復與醫療(與醫生配合)等手段的綜合運用, 使殘障學生得到更理想的發展。目前, 一些較先進的評估和康復訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的醫教結合實踐中。與一些傳統的方法相比, 這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣, 減少教師的工作量, 還能及時地反饋訓練效果, 提高訓練的科學性、針對性。

3、推動最佳實踐模式的探索, 提升特殊兒童教育水平

特殊教育學校的醫教結合實踐是基于特殊兒童的實際需要、康復醫學和特殊教育等領域所積累的科研成果、前人探索的成功經驗而展開的。特殊教育醫教結合實踐探索證明了該模式對特殊兒童發展的有效作用, 也產生了積極的社會影響。比如, 有人將目前國內常用于醫療康復機構的引導式教育引入到特殊教育學校的腦癱兒童教育康復中, 并進行1 年的隨訪評估, 得出引導式教育有助于特殊教育學校腦癱兒童上肢、下肢和軀體、及平衡功能的改善, 并有助于減少不良事件和副反應。有實踐者指出, 醫教結合的康復模式既促進了孤獨癥學生的身心康復進程, 又能滿足他們接受教育的需求。醫教結合的康復模式是促進孤獨癥兒童心身健康發展、全面康復的一種趨勢和比較理想的一種模式。而自2001 年起開展醫教結合試驗, 探索一種更科學、對殘疾孩子的發展成長效果更好的教育教學模式的哈爾濱燎原學校（？）, 更是得到時任國務委員劉延東同志的肯定: 哈爾濱燎原學校以能生存、會生活為辦學目標, 通過醫教結合等創新模式培養智障學生, 使他們樹立信心, 融入社會,事跡感人。這些特殊教育學校的實踐證明: 多年來, 特殊教育學校里的醫教結合探索, 對殘疾學生進行綜合康復、多重干預、潛能開發, 取得了很好的效果。這將進一步推動特殊教育最佳實踐模式的探索, 推動更多適合我國國情、省情和各校校情的特殊教育實踐模式的提出, 推動特殊教育的內涵發展, 進一步提升我國特殊兒童教育水平。

顧定倩 劉穎北京師范大學特殊教育系，成都大學學前教育學院

認為:

1、“醫教結合”多源于醫生或其他非教育專業的人士對狹義特殊教育對象的實踐，但“醫教結合”實踐的結局重在采用教育訓練。當現實證明特殊學生的器質性損傷尚不能根治，改變特殊學生命運的主要途徑不是醫學，而是教育.美國著名特殊教育專家柯克說出“醫學的終結就是教育的開始。許多學者已經指出“醫教結合”是一個過時的名詞。特殊教育需要醫學的參與，但它絕對不是唯一的。特殊教育學科早已是一個交叉學科，特殊教育的實踐早已朝多學科結合的方向發展。所以，沿用“醫教結合”的名稱來闡述當今特殊教育學科和特殊教育工作的特征和未來發展的趨勢，勢必容易在理論和實踐上產生誤解和誤導，倒是“教育與康復相結合”的概念更為準確。

2、不能將特殊學生一概論為“醫教結合”的實驗對象。“醫教結合”并非貫穿學校教學的全過程：一是階段性特征，當某種功能缺陷對特殊學生活動與參與產生障礙的時候，需要進行功能矯正訓練。如有的腦癱學生控制膝關節的肌群力弱（？），特別是膝屈肌肌力不足，導致膝反張，即在行走或站立時患側下肢在支撐期出現膝關節過度伸展。二是個別性特征，每個特殊學生可能達到的康復程度因人而異，不宜泛化要求。共性的問題可以集體訓練，個性的問題就需個別訓練。例如，對聾生的聽覺和發音說話訓練，最終康復的程度千差萬別，有的聾生終身發不清音。如果將康復的目標定在讓所有的聾生都能清楚地說話，勢必要占用大量教學時間。

鄧 猛、盧 茜 北京師范大學特殊教育系, 華中師范大學教育學院，歷史仿佛總是在不斷重復自己的過程中前行, 特殊教育發展中曾經冷卻的話題再度以不同的形式與內容重現并升溫, 成為我國當今特殊教育的熱話題。沉寂多年的話題在中國突然成為一個值得探討的熱話題, 固然有我國特定的社會文化因素, 但是, 理性的思考與批判尤為需要。

1、特殊教育學科是一門多學科相互交叉、滲透的綜合性學科。來自醫學、心理學、教育學、社會學等學科的理論奠定了特殊教育學科的最核心理論基礎, 其外圍則是語言學、管理學、經濟學、哲學、人類學等學科的理論養分,近代的腦科學研究和電子計算機學的研究也被特殊教育所利用。特殊教育學接納并包容來自包括醫學在內的不同學科領域實踐與理論范式, 但其核心邏輯仍然是教育。在特殊教育領域, 如果要強調醫教結合的話, 是否也同時需要強調心理學-特教結合或者社會學-特教結合? 顯然, 脫離特殊教育多學科的特征過分強調醫教結合容易使我們偏離特殊教育是一門教育學科的本質。許多其他社會科學, 例如, 教育學、社會學、心理學等學科同樣會吸收醫學、哲學、遺傳學等其他不同學科的營養成分, 但并不意味著非要刻意去強調或提倡它們與醫學或者其他某個學科的結合。其原因是這些不同的學科的成分被有機地融合進這些學科領域中去了, 它們共同構成某特定學科的學科基礎與平臺, 但并非這一學科的最主要屬性。它們是無名英雄, 并不喧賓奪主。

2、事實上, 在各類確定無疑的殘疾類型中, 能夠明確找到醫療原因并通過醫學的手段進行干預的日趨減少;少數的嚴重或者綜合殘疾兒童在特殊教育學校接受教育, 他們可能需要到醫院接受各種醫療服務或者醫療人員到特殊教育學校來進行服務。其實這也沒有改變特殊教育學校的教育本質, 因為特殊教師應該做的是法律賦予他們作為教師的本質工作, 即教學。其他學科的知識與技能, 包括少量不脫離教育性質的康復訓練應有機包含在教育的范疇與日常教學的框架之中。醫療性質的康復或者治療是醫生的本質工作與職業專長, 特殊教師不能非法進行。即使醫院并不在乎教師搶奪他們的飯碗, 但遺憾的是特殊教師并不具備從事醫療康復的資質與訓練。

3、特殊教育教師既從事醫療干預, 又能進行教學服務其實是一種不符合學科發展規律且不切實際的奢望。特殊教育需要多學科、跨專業人員與資源的支持, 這是特殊教育學科發展規律所要求的。但是, 特殊教育需要來自各方面的支持, 并非意味著自己去做各方面的 事情。特殊教育需要醫學, 并不意味著特殊教育教師自己要從事醫學工作;需要社會學, 并不意味著特殊教師自己要成為社會工作者。這正是術業有專攻的需求, 也是學科分化與綜合的反映。同樣地, 特殊教育學校需要來自醫學以及其他學科的資源與人員的支持。但這并非意味著特殊教育學校要成為醫療性質的機構, 甚至于對殘疾學生進行具有資質的醫院才能從事的醫學治療或者康復工作。

黃昭鳴認為，在殘障學生康復教育中貫徹“醫教結合”理念，可以充分發揮醫療與教育各自的優勢，幫劣殘障學生融入社會。把聾兒康復作為翹動對象，將聾兒的聽力補償與聽力重建作為杠桿，以教育康復為動力，支撐物就是醫學康復

黃昭鳴 教授 華東；研究方向 言語病理和聽力學

理性對待： 三種傾向

（一）盲目追捧，以醫代教

在特殊教育的課堂教學過程中，片面強調“醫”的作用，把學生 部分功能的康復作為首要目標，在教學計劃的制定和教學內容的選擇上，加大“醫”的比重，而忽視了基本知識的輸入。這主要是因為一些教師對“醫教結合”理念的理解產生了偏差，尤其是在國家大力推廣這一辦學模式的背景下，教師們在把新理念內化為自身素養的過 程中出現了盲從心態。

（二）消極回避，教而不醫

固守原有觀念，認為學校的功能在于教書育人，而醫療康復則是醫院應該做的事，對“醫教結合”理念不以為然。甚至還有部分聽障教師，認為學生的聽力障礙是不可逆的，所以在聽障課堂上堅持只進行知識的傳授，對“醫教結合”理念持回避態度。

（三）機械復制，形而上學

機械照搬其他學校已經成型的經驗和模式，在課堂教學中著意模仿，忽略學校和學生個體的差異性，這種現象在特殊教育課堂上也不在少數。這實際上是廣大教師們在踐行“醫教結合”理念的過程中為了避免少走彎路而進行的探索嘗試，出發點是好的。但是特殊教育的特殊性就在于每一所學校、甚至每一個孩子都是不同的，經驗可以借鑒，但無法復制，過度地依賴 已有經驗，必然導致形而上學，從而喪失了自己的個性和特色。社會和家長由于視角問題，難免對 “醫教結合” 存在理解上的誤區，過分神化 “醫” 的功能，教師也去受醫療訓練, 在課堂上進行一些醫學的治療與干預。例如, 有的學校讓教師學針灸、按摩。教師首先與專業醫生的學歷訓練不符, 另外, 也不符合醫學規律。雖然讓教師學習些 醫學康復知識是有益的, 但是讓教師拿起針、穿上白大褂、教室成病房是何其可怕!

目前醫教結合特殊教育的實踐包括了: 低齡段在校特殊學生的康復訓練;基于學校的兒童康復中心建設;殘疾兒童發現、診斷、評估、安置與綜合干預的服務機制建設;特殊教育機構與醫療機構合作的工作制度;醫教結合的特教課程改革;醫教結合的特殊教育人才培養，改革特殊教育師資培養模式和課程體系, 指導師范院校和醫學院校合作培養特殊教育人才、大幅度增加特殊教育專業中醫學課程比例、通過繼續教育對在職特教教師進行醫學課程的培訓, 培養雙學位碩士和博士生, 為醫教結合提供人才等方面展開。建立醫教結合的工作制度, 制定相應的工作規范, 主要包括建立教育、衛生等部門的網絡化運行機制、信息共享、教育與康復手段的整合等。

出現的難題

1、教學目標和康復目標的整合成為難題

傳統的課堂教學以促進學生發展為終極目標，教師圍繞這一目標設計教學環節，根據學生知識掌握的程度確定重、難點。在特殊教育的課堂教學過程中，由于學生個體殘疾程度的不同，往往需要把學生分幾類，針對不同類別的學生設計教學目標。“醫教結合”理念引入之后教師需要根據學生個體情況的不同制定學生的康復目標，而康復目標和教學目標又不能各行其道，要彼此融合，這就使得在教學設計的初始階段，教學目標和康復目標的制定成為考驗每個教師的難題。

2、“醫”與“教”的關系不好確定 “醫教結合”中的“醫”是手段，“教”是目的，然而在具體的課堂教學過程中，手段和目的往往調換了角色。很多學校為了突出自己在“醫教結合”實驗過程中的成果，往往在課堂教學過程中放大了“醫”的比重，而忽略了“教”的作用，使得課堂教學更像是康復訓練，知識的傳承顯得蒼白無力。關于這一點，有學者認為，特教教師應該做的是法律賦予他們作為教師的本職工作，即教學。其他學科的知識與技能，包括少量不脫離教育性質的康復訓練應有機包含在教育的范疇與日常教學的框架之中。醫療性質的康復或者治療是醫生的工作與職業專長，特殊教師不能進行。然而在具體的實踐過程中，二者的關系問題一直困擾著教師們。

3、醫教結合實施中忽視教學設備與材料的配備,投入大量資金購買昂貴的醫學康復設備, 在實際中有很多是用不上或者教師不會用的醫學康復設備, 這耗費緊缺的國家財力和物力, 也耽誤學校正常的教學科研發展。

給老師帶來的沖擊。

對自身專業發展方向產生迷茫。特殊教育教師的來源可劃分為普通師范院校的畢業生和特殊教育專科學校的畢業生，大多數教師都具備基本的教學知識，包括心理學和教育學的一般知識，特殊教育專科畢業的教師還掌握一定的特殊教育專業理論知識。經過幾年教學實踐的鍛煉，基本上都能了解殘疾學生心理和生理發展的一般問題，能夠勝任正常的教學任務。“醫教結合” 理念的產生，使得教師們在自身專業發展的道路上面臨嶄新的問題，就是如何使自己成為一個合格的 “雙師型”。

四、“醫教結合”理念下課堂教 學的原則

對“醫教結合”的理解，不要神化，不要漠視，不要望文生義，要尊重，要學習，要適度開發，簡單概括，四個字———過猶不及。在用這一理念指導教學的過程中，應該遵循三個原則。

（一）適當原則

康復手段的介入要符合科學性，利于學生個體發展。“醫教結合”倡導現代醫療手段和方法的整合，通過改善學生在運動、感知、言語和語言等方面的問題來提高學生的生活質量。這就要求教師要對醫學康復方面的知識有一定程度的了解，在課堂教學中所采取的方式是經過醫學驗證有效的。盡管對于大多數孩子來說，完全治愈殘障的可能不大，但是只要通過“醫教結合”有一定程度的好轉，使學生的能力得到根本性的提高，就會使他的生活質量有所改善。因此，康復手段的科學性和有效性是“醫教結合”理念得以貫徹的保障。

（二）適合原則

在教學過程中要把握學生個體的差異性，所采取的康復措施要契合學生身體發展的實際，有效促進個體的缺陷補償。每個殘疾孩子都有明顯的個體差異，這與他們的殘疾成因和生理基礎相關，由于神經損傷的部位、程度、機制不一，殘障對學習能力的影響也各不相同。特殊教育工作者只有了解這些殘疾及其對學習能力的影響，才能使教學更具有針對性。

（三）適度原則

這是指在“醫教結合”理念指導課堂教學的過程中，要注意康復訓練的強度與時間的長度。“醫教結合”理念的產生在很大程度上解決了家長對康復和教育選擇顧此失彼的矛盾，而這恰恰又會產生另一個矛盾，即家長的大力支持對課堂教學提出了這樣的暗示，那就是康復方式和手段的介入應該多多益善。這就要求教師們把握好“醫教結合”的度，在康復方式的選擇上，要把握好強度，避免造成學生的勞累，從而產生抵觸情緒，也要把握好時間的長度，以免達不到“教”的目標，造成學校教學的本末倒置。

第四篇：醫教科工作總結

醫療工作是醫院的中心工作。XX，醫教科在院部的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力下，在醫療，教學、科研方面，做了一些工作，現總結如下。

1．XX醫療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總人次為135327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫院要求。另外，醫教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質量管理制度 加強醫療質量管理

2.1 健全和完善醫療質量管理體系

XX年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫院人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。制定了《關于急診用藥的有關規定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫院關于“三合理規范”和“抗感染藥物分級用藥規范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛生廳頒發的《部分常見病、多發病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規范》以及《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，臨床醫生人手一冊，并嚴格執行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執行組織網絡”，醫院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發現不符合規定的醫生，院部按照相關規定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網絡，規定各級醫生的分級用藥處方權，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態。針對手術科室醫療糾紛多發、易發的因素，完善和落實了手術審批制度、手術同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規章制度執行情況，并認真執行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規行為。

2．3 狠抓醫療文件質量

病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。《病歷書寫規范》全院所有臨床醫生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，并下發各科室。每月對各病區的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質量也有很大進步。

3．抓醫療安全、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故

3．1 加強醫療安全教育。院領導親自為職工進行醫療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調醫療安全，不斷強化職工的醫療安全意識。

3．2嚴格執行醫療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫療制度等。加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫療安全責任書，責任落實到人。

3．4在分管院長帶領下，每月組織全院醫療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫教科每季進行醫療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫療醫技人員的“三基”訓練和繼續醫學教育工作

4.1經常請本院各科業務骨干舉辦各種講座，XX年醫教科組織舉辦初級醫務人員業務學習、sars業務培訓等業務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉，并督促各科認真做好帶教工作。轉科結束后，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫院予以政策優惠。醫療工作是醫院的中心工作。XX，醫教科在院部的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力下，在醫療，教學、科研方面，做了一些工作，現總結如下。

1．XX醫療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總人次為135327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫院要求。另外，醫教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質量管理制度 加強醫療質量管理

2.1 健全和完善醫療質量管理體系

XX年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫院人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。制定了《關于急診用藥的有關規定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫院關于“三合理規范”和“抗感染藥物分級用藥規范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛生廳頒發的《部分常見病、多發病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規范》以及《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，臨床醫生人手一冊，并嚴格執行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執行組織網絡”，醫院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發現不符合規定的醫生，院部按照相關規定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網絡，規定各級醫生的分級用藥處方權，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態。針對手術科室醫療糾紛多發、易發的因素，完善和落實了手術審批制度、手術同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規章制度執行情況，并認真執行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規行為。

2．3 狠抓醫療文件質量

病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。《病歷書寫規范》全院所有臨床醫生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，并下發各科室。每月對各病區的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質量也有很大進步。

3．抓醫療安全、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故

3．1 加強醫療安全教育。院領導親自為職工進行醫療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調醫療安全，不斷強化職工的醫療安全意識。

3．2嚴格執行醫療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫療制度等。加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫療安全責任書，責任落實到人。

3．4在分管院長帶領下，每月組織全院醫療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫教科每季進行醫療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫療醫技人員的“三基”訓練和繼續醫學教育工作

4.1經常請本院各科業務骨干舉辦各種講座，XX年醫教科組織舉辦初級醫務人員業務學習、sars業務培訓等業務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉，并督促各科認真做好帶教工作。轉科結束后，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫院予以政策優惠。4.4有計劃地安排醫療醫技人員外出學習，進修。根據醫院長期人才培訓計劃XX年共選派16人去上級醫院進修學習，其中中級職稱以上人員9人；進修學習的科目包括腫瘤內科、消化內科、血液內科、肝病科、中醫腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創外科、肛腸科、婦產科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應專業、學科的發展，為本院的專科專病隊伍建設打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構組織的短期培訓學習班、學術活動等多種學習形式，以便提高醫務人員的專業技術和理論水平，從而能適應繼續工作的要求。XX年外出短期學習及參加各種培訓班總人次為188人次，其中中級職稱以上人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫療醫技中級職稱以上人員外出學習培訓率81%。

4.5加強初級醫務人員“三基”訓練，開展各學科的基礎理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結果與年終個人考核相掛鉤，進行相應的獎罰。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫務人員三基訓練合格率達100%。

5． 做好實習、進修生的帶教工作

教學工作是醫院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學計劃及各項教學管理規定，并狠抓落實。本共有24名實習生，10名進修生來本院學習，醫教科根據各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉表，實習、進修生到各科輪轉時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫教科還組織教學講座，集中輔導，每兩周安排一次，內容為臨床診療技術，臨床經驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。

6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發展戰略

今年我院引進開展新技術新項目12項，獲得揚州市衛生局醫學新技術引進獎二等獎二項；許多醫務人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業務，積極撰寫學術論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫學刊物上正式發表。XX年我院被揚州市立項的3項科研項目現正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫結合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

7． 目前醫教科工作存在的問題

7.1醫療質量檢查缺乏科學的量化指標，醫療質量的考核沒有與各科或各人的經濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫師的預見能力及引經據典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

7.2病歷記錄中，疾病診斷依據不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數科室個別醫生不能及時完成病歷，造成少數病歷歸檔不及時。

7.3醫療安全存在隱患，如少數醫生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及預后情況，至使醫療糾紛發生時醫院處于被動狀態。

7.4 重點中醫專科在物力、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫優勢尚未能得到完全發揮。

7.5 科研能力相對薄弱，主要表現在以下兩點。一是“新療法、新技術、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

醫療工作在XX年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發揮出我們的中醫優勢，使我們醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業更加興旺發達。

第五篇：醫教科工作總結

醫教科工作總結

時光荏苒，2012年上半年很快過去，在此我對上半年醫教科工作做個小小工作總結。

一、醫療質量管理方面：

1、調整了醫院各質量管理委員會名單，使得醫療、藥事、輸血等重點工作均有了各自的監管體系；制定了醫療、藥事質量考核方案，對考核時間、方法及內容均制定了明細，完善了醫院的質量考核體系，為提高醫療質量打下基礎。并要求質控體系中各質控小組（醫療、輸血、護理、院感）每月有活動，每季有會議及對質控結果的整改措施。這一點目前各小組也都完成的很好。

2、每月實施醫療質量檢查，對門診病歷、運行病歷、歸檔病歷、醫技申請單和醫技報告單進行抽查，對抽查結果進行匯總分析，對發現的問題提出整改意見。1-6月共抽查門診病歷237份，發現問題12種；運行病歷37份，發現問題15種；歸檔病歷30份，發現問題15種；醫技申請單327份，發現問題5類；醫技報告單190份，發現問題5類；處方720份，發現問題5種。半年下來，在各個科室的配合下，醫療質量得到一定提高。

3、制定醫院歸檔病歷管理規定，規范化了病歷的收集、借出程序，加強了對歸檔病歷的管理。

4、針對放射科執業醫師不足的情況，與**市第一人民醫院合作，推出遠程診斷系統，為急診的拍片病人和接診醫師提供了方便。

二、繼續教育方面：

1、每月進行三基考試，督促廣大醫護人員練好基本功。

2、組織年輕醫師心肺復蘇技能培訓并進行考試。

3、為進一步提高醫療質量，選派部分醫師赴上級醫院進修學習：朱海燕赴**兒童醫院進修半年；姚利民赴**附一院外科進修半年；龔瑛赴**市中醫院轉崗培訓一年；程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴**市一院短期培訓。

三、醫療工作方面：

1、圓滿完成了2012年巴城政府的50、60老年人健康體檢工作。

2、6月份與預防保健所組織了巴城醫院醫學專家下鄉咨詢、講座活動。

3、與辦公室合作完成了醫院的專家及專科門診的宣傳工作。

4、在內科人手不足的時間，我參與內科的值班工作。

四、處理醫療糾紛：

處理完了一件糾紛（陳**），還有兩件糾紛未處理完（均為外科骨折病人）。

五、應急醫療工作：

1、在內、外科的支持下，1-6月份我們完成了諸多政府指派的醫療保障任務，包括：1月份年初燒頭香；3月2012年普通高中學業水平測試；5月巴城鎮徒步行走大賽；5月民間文化藝術節；6月環湖自行車賽；7月龍舟賽、大力士賽和拆遷保障。

2、完成了一院內應急演練的計劃和評分細則，預備下半年實施。

綜上所述，上半年，我做了一些工作，當然，這一切都離不開醫院的所有醫護人員對我工作的支持，尤其是我們的臨床醫生，平時工作很繁忙，但無論何時，每每遇到一些體檢工作、下鄉活動或是一些保障任務，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在這里，我要衷心的對大家說一聲：謝謝大家，你們辛苦了！

醫教科