第一篇：醫(yī)教科個人工作總結(jié)

【醫(yī)教科個人工作總結(jié)】

醫(yī)教科年終總結(jié)2011 年醫(yī)教科始終以衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)為準繩，以“十大指標”和“三好一滿意”為標準，緊緊圍繞“安全、質(zhì)量、服務、創(chuàng)新、穩(wěn)定”工作，著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與醫(yī) 療質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、醫(yī)療安全管理和臨床服務管理七個方面抓起，依 托科技、人才、創(chuàng)新、服務、信息管理等分組巨漿形成的合力，激流 勇進，拼搏進取，圓滿的完成了年初既定計劃目標任務。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理 2011 年醫(yī)教科按照上級衛(wèi)生行政部門要求，制定了嚴密的醫(yī)療質(zhì) 量管理措施，使質(zhì)量管理有章可循，環(huán)環(huán)相扣。緊緊圍繞“質(zhì)量就是 生命” 這個主旋律，狠抓十三項核心制度的執(zhí)行和落實及 “三基三嚴” 訓練，特別是在全院各科室參與科室交班、查房工作以來，對科室的 實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加 人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求 科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)教科備案后及時到科室了解患者病情、查 閱病歷，其次具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和會診時間，并參與會診全程，確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力，集中于患者的治療。有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了 致殘率和病死率。今年重點抓臨床科主任的管理，首先制定了科主任 考核辦法，其次，處處事事以科室為單元，分別爭創(chuàng)品牌科室，做到

人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我超。科與科之間比技能，看工作；比服 務，看形象；比業(yè)績，看作風；充分發(fā)揮了科主任的模范帶頭作用，從而使全院上下一盤旗，齊心協(xié)力，共創(chuàng)大業(yè)。另外，醫(yī)教科始終把 好新人準入關(guān)，凡新進醫(yī)務人員都要先培訓，考試，尤其是三基考試 和病歷書寫考試，不合格者再培訓再考試，合格后才能進入臨床科室 工作。確保了臨床醫(yī)生的基本功訓練和臨床基本醫(yī)療水平。滿足了廣 大患者需求。

在規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量方面：根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書 寫管理規(guī)定》 《河南省病歷書寫基本規(guī)范》要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制 定了《鄧州市第三人民醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范實施細則》，該實施細 則即轉(zhuǎn)發(fā)了《河南省病歷書寫基本規(guī)范》內(nèi)容，又制定了醫(yī)療文書具 體的書寫模板，簡明扼要，為臨床醫(yī)生減輕了書寫病歷的負擔，把醫(yī) 生的時間讓給了為病人服務。根據(jù)此標準，連續(xù)舉辦四天學習班，學習班結(jié)束后人人考試過關(guān)，對考試不合格，再學再考，直至合格。學習班后，醫(yī)教科組織信息科、質(zhì)檢科、護理部等相關(guān)科室利用下午時 間 挨科再學習再培訓，所有醫(yī)生都面對面交流過多次，使大家從內(nèi) 心中理解病歷書寫的重要性、必要性和準確性。對極個別仍不清楚的 醫(yī)生又專門請到醫(yī)教科單獨培訓、講解，最終達到全院所有醫(yī)生都無疑問。然后，每周不定期到科室抽查運行病歷，每月不定期到病案室 抽查歸檔病歷。

在運行病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級醫(yī)師 查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的時間和有效性、完 整性、做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。歸檔病歷的抽查中，醫(yī) 教科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討 論、手術(shù)告知、手術(shù)協(xié)議、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、麻醉記錄、術(shù)中用 藥醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量，使全院病歷質(zhì)量 明顯得到了較大的提高，并逐步建立完善三級病歷質(zhì)控體系，調(diào)整充 實質(zhì)量管理組織，加強質(zhì)控隊伍的能力建設，充分發(fā)揮一級質(zhì)控人員 的作用，力爭把丙級病歷消滅在科室內(nèi)，然后在發(fā)揮二、三級質(zhì)控體 系的作用，逐步消滅乙級病歷。醫(yī)教科經(jīng)常下科檢查督導，在現(xiàn)場督 察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院 制定的“鄧州市第三人民醫(yī)院病歷管理暫行規(guī)定”，針對不同問題進 行相應處罰。應該說醫(yī)院病歷目前已進入正常化運行階段。全年共出 院 24622 份次病歷，歸檔 24622 份，歸檔率 100%，甲級病歷率為 95%, 未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。在科室自身建設方面

全年不斷提高科室的自身素質(zhì)，確保了科 室各項工作的有效開展。根據(jù) 2011 年工作檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題和日 常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)教科全體人員不斷自我完善、更新，重點包 括：轉(zhuǎn)變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時處理，重大事情邊處理邊上報，并做好 詳細記錄，在主管領(lǐng)導的指導下快速做出解決方案，統(tǒng)籌安排組織院 內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、使聯(lián)系工作規(guī) 范化;完善和更新了《歸檔病歷月統(tǒng)計》《歸檔病歷抽查情況》《運、、行病歷完整情況周統(tǒng)計》《運行病歷現(xiàn)場抽查情況》《病案管理委員、、會活動情況》《業(yè)務查房記錄》《科主任例會記錄》《死亡病例討論、、、記錄》 《輸血反應上報記錄》 《科研成果登記》 《學術(shù)講座登記》、、、、《論文登記》、《客戶投訴登記》、《會診記錄》、《新技術(shù)、新項目登記》、《崗前培訓登記》 《突發(fā)應急事件醫(yī)療救治記錄》 《外出人員學習登、記》《科內(nèi)例會記錄》《重大事件報告登記》等共 20 項活動記錄，、、使各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。逐步使醫(yī)教科工作步入規(guī)范 化、制度化、科學化的管理軌道。

二、醫(yī)療安全管理 強化醫(yī)療安全的管理，即時對患者生命的關(guān)愛，亦是對醫(yī)生自己 的保護，醫(yī)教科始終高度重視醫(yī)療安全管理，一方面從技術(shù)水平上進 行提高，又一方面從醫(yī)療服務上下功夫，尤其是在患者最關(guān)心的費用 問題上下功夫。切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作 的出發(fā)點和落腳點，全年為之努力的目標是質(zhì)量好、醫(yī)德好、服務好，最終使病人滿意，在此思想基礎上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、根據(jù)工作 需要出臺了《醫(yī)療糾紛防范和處臵工作預案》《上班時間使用手機的、管理規(guī)定》《醫(yī)務人員外出學習、進修管理暫行規(guī)定》《會診制度的、、暫行規(guī)定》 《值班、交接班制度暫行規(guī)定》 《病歷管理暫行規(guī)定》、、、《關(guān)于對臨床科主任工作考核的暫行規(guī)定》、《關(guān)于對進修實習人員管 理的暫行規(guī)定》 《急危重病人處理程序的暫行規(guī)定》等 9 個文件。并 與核心制度、工作人員職責及有關(guān)法律、法規(guī)、匯集一起編印了《鄧 州市第三人民醫(yī)院醫(yī)師手冊》，人手一冊，經(jīng)常學習。在日常工作中 將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的 備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，診療處理等工 作，并在病歷中有詳細記錄。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同 時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，認真加強對病情告知的督察力度，嚴 格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必 須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中并有病人或家 屬簽名后存入病歷，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格按照 相關(guān)規(guī)定實行處罰。

2011 年醫(yī)教科共處理醫(yī)療糾紛 10 起，全都是協(xié)商解決，今年凡 發(fā)生的醫(yī)療糾紛，都實行評講制度，小糾紛在科內(nèi)講評，重大的糾紛 或在社會上造成一定影響的糾紛，在全院講評，找出不足，吸取教訓。認真進行整改。

凡發(fā)生的經(jīng)濟問題均與當事人及當事科室掛鉤，依法 警示。通過評講，使當事醫(yī)務人員只反思醫(yī)療活動當中是否違背了教 科書診療常規(guī)，使其在今后的工作中能夠更好的遵守醫(yī)療規(guī)范和原 則。并制定了“鄧州市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全警訊”，且在全院 周會上講解 2 次，讓全院職工警鐘長鳴，時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦。還采取了個別告誡，獎優(yōu)罰劣等方法引導全院全員提高醫(yī)療質(zhì)量和安 全意識，對重點科室，重點人群加強監(jiān)管。堅決杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，盡量減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，為醫(yī)院醫(yī)療安全防范意識夯實了基礎，為大 家盡量創(chuàng)造穩(wěn)定，安全，可靠的工作環(huán)境，使大家真正體會“輕松工 作，快樂生活”的內(nèi)涵。

三、科教工作管理 醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)教科協(xié) 助院領(lǐng)導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫(yī)院儲備人 才獻計獻策。2011 年我院共派出 10 名醫(yī)師分別到河醫(yī)一附院、解放 軍 304 醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、解放軍 181 醫(yī)院進修心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、介入、骨科等專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會 共 56 人次，對進修結(jié)束回院的進修人員將學到的新知識、新技術(shù)很 快應用到臨床工作中，為快速提高我院的醫(yī)療水平起到了較大的推動作用。凡外出進修、學習結(jié)束人員都要進行 2 次業(yè)務講課，講課內(nèi)容 存醫(yī)教科，作為該同志晉升、聘職重要依據(jù)，對違反《醫(yī)務人員外出 學習、進修管理暫行規(guī)定》的同志，嚴格按照相關(guān)規(guī)定處罰。

為了緩解我院工作人員工作量較大的壓力，醫(yī)教科積極主動與衛(wèi) 生學校聯(lián)系，將實習學生多給醫(yī)院分配，從而暫時緩解醫(yī)院工作人員 較少的燃眉之急。2011 年我院共接收來院學習實習人員 123 人，其 中進修人員 4 人，實習119 人，同時專門制定了《進修實習人員管理 暫行規(guī)定》，結(jié)合其教學大綱保證其來院學習的質(zhì)量。帶教老師以身 示教，力爭使來院人員學到新知識，新業(yè)務，使他們練就一身硬功夫，將來在社會各處為廣大人民群眾服務。

醫(yī)教科在業(yè)務學習之外，共組織包括新設備新聞發(fā)布在內(nèi)的業(yè)務 培訓和講座共 6 次，培訓人員達 960 人次，組織全院理論知識考核 3 次，共考核 616 人次，合格率 100%，考試卷全部存檔作為個人評先 評優(yōu)的重要依據(jù)。并積極響應衛(wèi)生局號召，組織各專業(yè)專家在電視臺 “健康大講堂”講解 8 次防病、治病的健康知識，受到廣大人民群眾 的一致好評。今年我院醫(yī)務人員共獲得科技成果 2 項，發(fā)表論文 42 篇，開展新技術(shù)、新業(yè)務 50 項。為醫(yī)院的發(fā)展奠定了良好的基礎。

四、按病種付費及臨床路徑管理工作 “按病種付費及臨床路徑管理工作” 是我國醫(yī)療模式的一次革新，它促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理和服務理念，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，科 學合理地利用了醫(yī)療衛(wèi)生服務資源。

今年根據(jù)河南省發(fā)展和改革委員 會、河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于擴大按病種付費試點范圍的通知》精神，結(jié) 合醫(yī)院實際，選擇 7 個專業(yè)，29 個病種 44 種付款方式，穩(wěn)步推進按 病種付費及臨床路徑管理工作，首先制定了按病種付費管理辦法，成 立了按病種付費試點工作領(lǐng)導小組和專家小組，完善獎懲機制，其次，穩(wěn)步推進臨床科室實施，并對態(tài)度積極、成績突出的科室和個人進行 表彰和獎勵，有效推動了此項工作的有序進行，從源頭上降低了藥占 比及人均費用，縮短了平均住院日，進一步規(guī)范了過度醫(yī)療行為，截 止 12 月底，我院共收治按病種付費 110 人，其中變異 6 人，變異率 5%。入臨床路徑 34 人，其中變異 5 人，變異率 14%，均符合上級要 求。隨著醫(yī)療費用的降低，患者投訴日益減少，醫(yī)院的榮譽度與日俱 增。確實讓這些患者得到了實惠。

同時也為醫(yī)院管理提供了新的動力。

五、醫(yī)師定期考核工作 2011 年 8 月開始，醫(yī)教科在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在衛(wèi)生局的指導 下開始了“全市醫(yī)師定期考核“。先后成立了醫(yī)師定期考核委員會，醫(yī)教科兼任醫(yī)師定期考核辦公室，處理各項培訓、考試、考核、匯總、制表、信息輸入及上報工作。為保證醫(yī)師定期考核工作的順利開展，醫(yī)教科還派專人到省衛(wèi)生廳參加培訓，確保了全市考核工作順利實施，截至 10 月共考 673 人，全部合格。各項申報表和數(shù)據(jù)表已全部 提交至市衛(wèi)生局，保證了全市醫(yī)師定期考核工作的有效開展。

六、衛(wèi)生支農(nóng)工作 為響應衛(wèi)生部組織實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動的 號召，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務。按照衛(wèi)生局的安排部署，把支 援農(nóng)村工作作為有效載體，切實落實“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作。首先成立了 衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導機構(gòu)，其次組織 5 名中級醫(yī)務人員到對口支援的香花衛(wèi) 生院開展坐診、咨詢和健康宣傳 1 年；為香花衛(wèi)生院排憂解難，并邀 請該院醫(yī)護人員常來我院免費學習進修，從而提高他們的技術(shù)水平。

一定程度上改善了基層就診條件，緩解了農(nóng)民群眾看病難問題。今 年在衛(wèi)生支農(nóng)工作中，我們經(jīng)常抽調(diào)專業(yè)強、醫(yī)療水平高的專家下鄉(xiāng) 義診，從而為基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員的醫(yī)療水平的提高做出了巨大的貢 獻，全年共到基層衛(wèi)生院講座 6 次，會診及手術(shù) 19 次，大型義診 9 次，受到了上級領(lǐng)導表揚和廣大群眾的好評。

七、其它工作 2011 年醫(yī)教科全體同志的服務理念是“處處事事為臨床服務，讓臨床醫(yī)務人員有充足時間為病人服務，在服務中樹形象，在創(chuàng)新中 謀工作，經(jīng)常下科室了解病人所急，所需，所愿，所盼，寧愿自己麻 煩千遍，不讓患者一事為難，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的 需要作為第一選擇，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為 第一標準。時時刻刻為患者排憂解難。并與護理部、藥劑科、農(nóng)合辦 等科室通力配合，齊抓共管，有效地降低了了藥占比及住院人均費用。今年共培訓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員 39 人，圓滿完成了上級衛(wèi)生行 政部門規(guī)定的任務。全科同志經(jīng)常堅持早上班，晚下班，節(jié)假日經(jīng)常 加班加點，為醫(yī)院的發(fā)展做出了應有的貢獻。

總之，2011 年所取得的成績是院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和其它科室相 互配合的結(jié)果，是全體醫(yī)務人員支持的結(jié)晶，是醫(yī)教科全體同志不懈 努力的印證。成績不僅是一種榮譽，更是一種責任，這就要求醫(yī)教科 全體同志在今后的工作中將再接在勵，不斷提高政治素質(zhì)和個人品 味，勤奮學習，勤于思考，善于創(chuàng)新，在管理中體現(xiàn)服務，在服務中 體現(xiàn)理念，加大監(jiān)控力度，為醫(yī)院的發(fā)展壯大做出更高、更新、更大 的貢獻，為爭創(chuàng)“三甲（二甲）”綜合醫(yī)院的宏偉目標奮力拼搏，再 創(chuàng)醫(yī)學輝煌。我個人會：全心全意為醫(yī)院解難替領(lǐng)導分憂，處處事事，用心做 事，誠實做人。

【醫(yī)教科個人工作總結(jié)】

醫(yī)教科工作總結(jié) 醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX 年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導下，在廣大醫(yī)務 人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX 年度醫(yī)療工作基本概況 XX 年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為 3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外 來人員體檢共1204人次。2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理 2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系 XX 年在院長的領(lǐng)導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全 和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告 等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常 規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管 理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的 獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人 手一冊，并嚴格執(zhí)行。

成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡”，醫(yī)院“三 合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情 況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī) 生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡，規(guī)定 各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每 月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療 糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控 制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實 行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查 各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地 抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量 病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。

院領(lǐng)導一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主 要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格 式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強 病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我 院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去 病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處 方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故 3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院 性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。3．2 嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制 度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實 到人。3．4 在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都 有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通 報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作 4.1 經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各種講座，XX 年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員 業(yè)務學習、sars 業(yè)務培訓等業(yè)務講座計11次，培訓覆蓋率100%。4.2 安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率 100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心 工作。XX 年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力下，在醫(yī) 療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX 年度醫(yī)療工作基本概況 XX 年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為 3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外 來人員體檢共1204人次。2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理 2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系 XX 年在院長的領(lǐng)導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全 和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告 等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常 規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的 獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人 手一冊，并嚴格執(zhí)行。

成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡”，醫(yī)院“三 合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情 況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī) 生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡，規(guī)定 各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每 月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療 糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控 制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實 行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查 各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地 抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量 病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。

院領(lǐng)導一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主 要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格 式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強 病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我 院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去 病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病 歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處 方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故 3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院 性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。3．2 嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制 度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實 到人。3．4 在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都 有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作 4.1 經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各種講座，XX 年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員 業(yè)務學習、sars 業(yè)務培訓等業(yè)務講座計11次，培訓覆蓋率100%。4.2 安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率 100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4 有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學習，進修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓計劃 XX 年共選派16人去上級醫(yī)院進修學習，其中中級職稱以上人員9人； 進修學習的科目包 括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個 科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應專業(yè)、學科的發(fā)展，為本院的專科 專病隊伍建設打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構(gòu)組織的短期培訓學習班、學術(shù)活動等多種學習形式，以便提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能 適應繼續(xù)工作的要求。XX 年外出短期學習及參加各種培訓班總?cè)舜螢?88人次，其 中中級職稱以上人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人 員外出學習培訓率81%。

4.5 加強初級醫(yī)務人員“三基”訓練，開展各學科的基礎理論、基本知識和基本技能 的學習活動，并進行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進行相應的 獎罰。XX 年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務人員三基訓練合格率達100%。5． 做好實習、進修生的帶教工作 教學工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了年度教學計劃及各項 教學管理規(guī)定，并狠抓落實。本年度共有24名實習生，10名進修生來本院學習，醫(yī) 教科根據(jù)各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉(zhuǎn)表，實習、進修生到各科 輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內(nèi)小講座。

除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學 講座，集中輔導，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推 廣，典型病例分析等。教學質(zhì)量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有 所提高。

6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略 今年我院引進開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學新技術(shù)引進獎二 等獎二項；許多醫(yī)務人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務，積極撰寫學術(shù)論文。

今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學刊物上正式發(fā)表。XX 年我院被揚州市立項 的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的 《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī) 結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題 7.1 醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學的量化指標，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記 錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預見能 力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

7.2 病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流 水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評 價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。7.3 醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記 錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時 醫(yī)院處于被動狀態(tài)。

7.4 重點中醫(yī)專科在物力、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。

7.5 科研能力相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查” 開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

醫(yī)療工作在 XX 年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后 的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經(jīng)營理念，進一 步深化改革，完善激勵機制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢，使我們醫(yī)院在激烈 的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

【醫(yī)教科個人工作總結(jié)】2013 年醫(yī)教科工作總結(jié)

一、2013 年重點工作完成情況 2013 年在院長、分管院長的領(lǐng)導下，醫(yī)教科以病人為 中心，緊緊抓住提升質(zhì)量、保障安全、改善服務這條主線，較好地完成了工作任務。

（一）扎實開展醫(yī)療質(zhì)量督查，促進醫(yī)療核心制度的落 實。

2013 年我科加強了醫(yī)療核心制度的培訓和執(zhí)行情況的 督查，重點開展了每月的在架病歷及運行病歷的質(zhì)量督查，組織各科室主任及高級職稱醫(yī)生參與督查，并形成督查簡 報，利用每月一次的醫(yī)療質(zhì)量分析會與各科室主任進行溝通 交流，對存在的問題提出整改建議和意見。同時將電子病歷 督查情況與科室績效掛鉤。通過督查工作認真踏實的開展，促進了醫(yī)療核心制度的落實，強化了醫(yī)療安全意識，各科室 在病歷書寫的及時性，規(guī)范性上有了較大的進步。醫(yī)務人員 對規(guī)范依法行醫(yī)，有了進一步的認識。今年，我們還重點組 織了醫(yī)技科室每月質(zhì)量督查，強化了醫(yī)技科室主動服務臨床 的意識，醫(yī)技與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)更頻繁，更規(guī)范。通過 交叉檢查，取長補短，各科室的管理也得到了提升。全年無 醫(yī)療責任事故發(fā)生。

（二）積極加強信息溝通，引導科室加強管理，醫(yī)療業(yè)務 增長明顯。

醫(yī)教科圍繞醫(yī)院中心工作做了大量協(xié)調(diào)工作，牽頭制定了 2013 年各科室設備購置計劃并促進實施。協(xié)調(diào)規(guī)范醫(yī)生二線班管理、轉(zhuǎn)院病人流程、臨床申請輸血、臨床外檢等相關(guān) 臨床流程，積極促進了臨床工作順利開展。根據(jù)院領(lǐng)導的要 求，積極加強兩院區(qū)的聯(lián)系協(xié)調(diào)，盡力保證了全院醫(yī)療業(yè)務 活動的規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成較好。2013 年我科 利用科主任例會、醫(yī)生大會等會議以及實時的溝通，及時將 院領(lǐng)導的指示和醫(yī)院的規(guī)劃及時傳達到臨床，并對各科室醫(yī) 療運行指標通報并對重點指標進行分析，積極引導各科室看 到成績、明確差距，相互學習，促進了各科室醫(yī)療業(yè)務的發(fā) 展。

2012 年 12 月至 2013 年 11 月底門診診療人次達 49632 人次，較去年同期增長 16.24%；出院 4533 人次，較去年同 期增長 46.11%；實際占用總床日較去年同期增加 48.78%； 人 均 負 擔 床 日 數(shù) 較 去 年 同 期 增 加 18.30%，手 術(shù) 增 長 145.81%。

（三）積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

2013 年共接待較大的醫(yī)療投訴 8 起，其中醫(yī)患溝通不 到位 3 起，醫(yī)療過程存在缺陷 5 起，均妥善處理。賠償金額 總計：XXX 元。

（四）加強藥品管理，保證用藥安全有效。

今年我們主要做了兩方面的工作：一是繼續(xù)開展抗菌藥 物臨床應用專項整治活動，按活動要求積極開展臨床抗菌藥 物合理使用的督查，并每月對上月的督查情況進行通報，對 問題在抗菌藥物管理小組會議及科主任例會上予以反饋，同 時要求整改。加強抗菌藥物超常預警制度落實，上半年針對 注射用氟氯西林使用量連續(xù) 3 月排名前兩名的問題，及時予 以了停用干預。及時上報了醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)數(shù)據(jù)。重點對抗菌藥物三級管理做了要求，并將其納入醫(yī)療質(zhì)量督 查與績效掛鉤，經(jīng)過督查，各科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物的 意識有了明顯的提高。

二是繼續(xù)加強對麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的管理，嚴格按照“五專一定”的要求執(zhí)行。組織特 殊藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導小組和藥品質(zhì)量管理小組下臨床對特 殊藥品及一般藥品進行了抽查。對各科室的麻醉藥品管理和 醫(yī)護人員麻醉藥品法律法規(guī)知識進行冷卻一次全面的摸底 檢查，并及時針對問題進行了反饋，促進了整改。開展了 《處 方管理辦法》、《抗菌藥物管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》 等各種培訓 10 余次。

（五）規(guī)范輸血管理，合理用血。

針對兩院區(qū)合并后學科重新設置，手術(shù)用血增加的問 題，積極協(xié)調(diào)解決血液運輸、短時間儲存的問題，按照用血 規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，做到管理到位，記錄齊全，按規(guī)定做好輸 血前各項檢查，堅決避免和杜絕了經(jīng)輸血傳染的疾病。一年 來，共輸血 XX 個，其中成分血 XX 個，占 99%。

（六）積極開展醫(yī)師定期考核工作，不斷提高業(yè)務技能。

今年，我院區(qū)順利完成第二次全市醫(yī)師定期考核，本院區(qū)一 般程序共 XX 人，簡易程序共 XX 人，考試合格率達 100%。

（七）大力推進品管圈活動，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。根據(jù) 全院的總體安排，下半年，我院區(qū)開展了“品管圈”活動，醫(yī) 教科聯(lián)合護理部進行了分組幫扶，全員培訓，各臨床醫(yī)技科 室一共注冊了 XX 個圈，按照活動進度，目前已經(jīng)有兩個圈 已經(jīng)完成目標并取得了一定成效。

（八）高度重視衛(wèi)生應急管理工作，高效有序應對突發(fā)事件 加強和完善應急排班制度，做好了應急隊伍的應急排班 工作，保障了我院衛(wèi)生應急工作的順利開展。重視醫(yī)院應急 隊伍的建設，加強醫(yī)務人員和應急隊伍的應急培訓，積極組 織應急隊員多次參加了市衛(wèi)生局組織的災害性應急救援演 練、化學中毒應急救援演練，提高了應急隊員快速、高效、有序處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，特別是傷員轉(zhuǎn)運的能 力，為應急隊員順利開展“4.20”雅安地震抗震救災醫(yī)療救援 工作奠定了夯實的基礎。在“4.20”雅安地震抗震救災工作中，我院區(qū)積極響應市衛(wèi)生局的號召，組織 5 名應急隊員參加抗 震救災工作，全體應急隊員始終堅持以國家和人民利益為 重，不畏艱險、克服萬難、全力以赴地投入到抗震救災醫(yī)學 救援工作中，工作中不怕苦、不怕累，敢于犧牲、敢于奉獻，充分地發(fā)揮了白衣天使無私奉獻、救死扶傷的崇高品質(zhì)，在 此次抗震救災工作中我院區(qū)共出車 XX 次，成功轉(zhuǎn)運 XX 名 災區(qū)傷員至華西醫(yī)院，其中包括危重傷員 XX 名在此次醫(yī)學 救援工作中醫(yī)生參加內(nèi)科查房 XX 人次。赴蘆山災區(qū)送后勤 物資 XX 次，護送血液車赴蘆山災區(qū) XX 次，順利圓滿地完 成了抗震救災醫(yī)學救援任務，受到了市衛(wèi)生局的高度贊揚。

（九）建立健全傳染病、慢病及死因登記管理相關(guān)制度，不斷提高工作質(zhì)量。為進一步加強傳染病、慢病及死因登記管理工作，提 高工作質(zhì)量和工作效率，根據(jù)相關(guān)管理要求，今年我院區(qū)重 新建立和健全了我院傳染病管理組織機構(gòu)，成立了新的傳染 病管理工作領(lǐng)導小組。同時為抓好傳染病、慢病及死因登記 管理工作的落實，完善了相關(guān)工作管理制度，下發(fā)了《關(guān)于加強傳染病和慢病管理工作的通知》、《關(guān)于下發(fā)傳染病和慢 病管理獎懲制度的通知》，進一步規(guī)范了傳染病和慢病管理 工作，明確了傳染病和慢病管理獎懲制度。同時積極組織醫(yī) 務人員開展傳染病防治知識和相關(guān)法律法規(guī)的學習培訓，組 織開展了傳染病知識、死因登記及腫瘤報告相關(guān)知識的培訓 講座，全院醫(yī)務人員均積極參加，進一步推進了傳染病、死 因登記及腫瘤報告的規(guī)范化管理，提高了工作效率和工作質(zhì) 量。

截止今年 11 月 30 日，我院共累計報告?zhèn)魅静?XXX 例，傳染病種類涉及肺結(jié)核、乙肝、丙肝、梅毒、淋病、手足口 病、瘧疾等病種，我院疫情報告率達 99.5%，卡片錄入及時 率達 100%，準確率達 98.5%，完整率達 98.5%，肺結(jié)核病 人和可疑病人疫情報告、轉(zhuǎn)診率達 100%，死亡病例網(wǎng)絡直 報率達 100%，積極認真地配合區(qū)疾控中心做好了肺結(jié)核病 人的督導管理工作。對門診日志的規(guī)范化填寫也進行了全院 培訓，強調(diào)此項工作的重要性，要求門診醫(yī)生認真做好此項 工作，今年我院每月門診日志符合率均達 90%以上，圓滿完 成了區(qū)疾控中心下達的工作任務。在做好傳染病管理工作的 同時，今年積極認真完成了區(qū)疾控中心下達的新增工作任 務：腦卒中和心肌梗死病例報告工作、梅毒篩查和轉(zhuǎn)介匯總 工作和江北區(qū)慢性病轉(zhuǎn)介工作。

（十）加強放射職業(yè)衛(wèi)生管理工作 今年 10 月組織我院區(qū)全部放射工作人員進行職業(yè)健康 體檢，體檢結(jié)果全部合格。重視放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作，嚴格按照衛(wèi)生監(jiān)督部門的要求定期對我院放射工作人 員進行個人劑量監(jiān)測，個人劑量監(jiān)測合格率達 100%。積極 準備資料完成放射衛(wèi)生許可證的校驗工作，為我院放射衛(wèi)生 管理工作的順利延續(xù)和開展奠定了基礎。

（十一）積極開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作 認真做好我院的繼續(xù)醫(yī)學教育工作，做好了市衛(wèi)生局建 立的“科教管理平臺”的維護工作，完成了數(shù)據(jù)的修改、完善、數(shù)據(jù)錄入、上傳和下載等工作；截止 2013 年 11 月 30 日組 織開展院內(nèi)繼續(xù)教育講座共計 XX 次，累計培訓醫(yī)務人員 XXXX 余人次。

積極組織醫(yī)務人員參加院外的繼續(xù)教育活動，截止 2013 年 11 月 30 日共計組織醫(yī)務人員參加院外學術(shù)活 動和講座 XX 次，共計 XXX 余人次參加，有利于提高醫(yī)務人 員的專業(yè)技術(shù)水平，同時積極號召醫(yī)務人員不斷提高自身專 業(yè)技術(shù)水平，積極撰寫科研論文，今年我院區(qū)共發(fā)表各級科 研論文 XXX 篇，促進了相關(guān)學科的學術(shù)交流和學科建設工 作。加強進修管理工作和院區(qū)學習交流工作，今年醫(yī)院多次 派出專業(yè)技術(shù)人員外出進修和到渝中院區(qū)交流學習，有利于 專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務水平的提高和工作質(zhì)量的提升。

（十二）病案管理及統(tǒng)計工作 隨著醫(yī)院的改革，對統(tǒng)計分析提出更高要求，我們加強 了統(tǒng)計分析的相關(guān)學習。認真完成了衛(wèi)生機構(gòu)基本情況和人 力資源基本信息調(diào)查表、衛(wèi)生機構(gòu)設備調(diào)查表以及醫(yī)療機構(gòu) 運營情況調(diào)查表等統(tǒng)計報表及國際疾病分類年報表。

2012 年 12 月至 2013 年 11 月為各種商業(yè)保險、病退休、醫(yī)療保險以及農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療等復印病歷資料，共計復印病歷 XXXX 人次，較去年同期增加 XXXX 人次，增長 137.61%。

認真做好病案的各種收集、登記、整理、錄入、編碼、匯總 及保管工作，12 個月共計出院 XXX 人次，比 201112-201211 增加 XXX 人次，增長了 46.11%。將 XXXXX 份出院病案的 每個診斷認真按疾病分類編碼,將出院病歷 XXXX 份進行統(tǒng) 一管理，排列；同時還為臨床、科研、病案質(zhì)量檢查、藥房 檢查以及外調(diào)借閱病案等提供了 XXXX 份病案資料。

二、存在的主要問題 1.在醫(yī)療質(zhì)量督查上還有待加強。醫(yī)療、科教、傳染病 管理的計劃性和執(zhí)行力上還有待提高。

2.臨床路徑工作滯后，本院區(qū)的有效推動措施還有待進 一步加快。

3.抗菌藥物專項整治的指標未達到衛(wèi)生部規(guī)定要求，目 前人為統(tǒng)計操作模式，難以統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，不能滿足市衛(wèi)生 局相關(guān)報送要求。適時監(jiān)管力度不夠，指標控制不理想。

4.信息化建設程度不夠，難以適應現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的要 求。

三、下一步工作思路 緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)三甲的主線，繼續(xù)深入開展“三好一滿 意””活動，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，特別加強核心制度的落實，促進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。重點在以下幾個方面開展 工作 1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理體系的管理效力。

從醫(yī)療質(zhì)量評價、監(jiān)督、保障及培訓上下工夫，認真落實院長查房制度。加強 重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點病人的管理，特別是加強節(jié)假日、夜間、交接班時間的查房制度。抓好三圍病人（圍手術(shù)期、圍急危重癥、圍特殊檢查治療）的管理。2.加強醫(yī)療技術(shù)準入管理。尤其是加強手術(shù)分級管理制 度的落實、清理二類以上技術(shù)開展的情況及時申報。梳理一 類醫(yī)療技術(shù)目錄，確定并規(guī)范院級管理的技術(shù)，加強日常監(jiān) 管。繼續(xù)完善新技術(shù)申報及管理，加強相關(guān)技術(shù)管理法律法 規(guī)的培訓。3.完善醫(yī)療投訴管理，落實醫(yī)療不良事件報告制度。

4.加快推進醫(yī)院急診科建設，規(guī)范急診管理及院前急救 管理，真正從根本上規(guī)避醫(yī)療風險。

5.盡快制定出臺江北院區(qū)繼續(xù)教育管理制度，努力推進 醫(yī)務人員的進修、培訓和繼續(xù)教育，為學科建設的人才培養(yǎng) 打好基礎。

6.加快抗菌藥物管理軟件建設，使抗菌藥物管理符合管 理要求。

7、開展臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)療行為。

建議：加快推進信息化建設及醫(yī)技科室、后勤保障的建 設，切實為臨床排憂解難，推動醫(yī)院又快又好發(fā)展。

醫(yī)教科的工作離不開院領(lǐng)導的大力支持，相關(guān)職能科室 的鼎力協(xié)助，臨床醫(yī)技各科室的理解和支持，在此表示感謝！2013 年 12 月 16 日 【醫(yī)教科個人工作總結(jié)】

XXXXXXXX 醫(yī)院 2013 年醫(yī)教科工作總結(jié)2013 年醫(yī)教科在院黨委的關(guān)心、支持及全體醫(yī)務人員的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主線，以加強醫(yī)院 管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，強化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識，狠抓制度落 實，爭創(chuàng)省級重點學科，完善“三甲”復評工作，較好完成了年初制定的 各項任務，現(xiàn)將工作總結(jié)如下

一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療 服務質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務，1、嚴格按照《院科主任綜合目標管理考核細則》的要求，認真考核落 實，做到獎罰分明，并及時反饋。

2、組織院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度開展活動，研究制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì) 量管理方面的規(guī)章制度與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的相關(guān)措施。

3、每月召集臨床科主任例會，對醫(yī)療質(zhì)量安全工作進行總結(jié)，部署下 一步工作，收集臨床工作中的各項信息，做好上傳下達。

4、每周組織開展臨床科主任醫(yī)療質(zhì)量互查，共計 27 次。按婦科、產(chǎn) 科、兒科分別召集相關(guān)科室主任及醫(yī)師對各病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，重點 質(zhì)控在架運行病歷，共計 600 余份，指出存在問題，提出改進意見，督促 落實整改，對特殊病例進行深入的討論和學習。

5、多次參加院內(nèi)危重病人搶救，現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)各項搶救工作，及時挽 救垂危病員的生命。

6、大力推行臨床路徑工作，臨床路徑工作是提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范各項 診療行為，保障醫(yī)療安全的有效手段。2013 年我院在原有推行臨床路徑管 理工作經(jīng)驗基礎上，結(jié)合衛(wèi)生部出臺的臨床路徑管理方案，遴選 15 個病種，要求婦科、產(chǎn)科、兒科每月按時完成臨床路徑病歷，1-9 月份共計完成 403 余份臨床路徑病歷，其中產(chǎn)褥感染臨床路徑病歷暫無。通過臨床路徑工作 的開展，進一步規(guī)范了各項檢查治療，提升了醫(yī)療安全。

7、嚴控平均住院日，平均住院日是反映醫(yī)院質(zhì)量管理水平的一項重要 指標，不僅能有效利用衛(wèi)生資源，也能為患者節(jié)省住院費用。為了縮短平均住院日，將平均住院日指標與科主任綜合目標考核及科室績效掛鉤，并 同時采取其它相關(guān)措施，使我院 2013 年 1-9 月份平均住院日為 7.9 天。

8、加強對歸檔病歷的質(zhì)量檢查，每月組織各病區(qū)質(zhì)控員對歸檔病歷按 10%進行互查，共計檢查病歷 1800 份；病案室質(zhì)控人員對每月各科上報的 技術(shù)項目病歷、疑難討論病歷等進行重點檢查，共計檢查 1200 余份。在今 年迎接江蘇省衛(wèi)生廳質(zhì)控市各項檢查及徐州市衛(wèi)生局抗菌藥物“三合理” 檢查的過程中，均達到病歷檢查的相關(guān)標準。

9、針對發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例，組織質(zhì)量、學術(shù)委員會相關(guān)成員進行病 例討論，查找診療過程中的不足，針對薄弱制定有效措施，落實整改。

10、對臨床醫(yī)生進行基礎理論、基本知識、基礎技能的反復強化訓練，全年組織院“三基本”考試 3 次，計 6 場，實踐操作考核 3 次，540 余人次 參考，合格率 100%，并組織參加了省衛(wèi)生廳“三基”理論的抽考和市衛(wèi)生 局“三基”理論的抽考。通過以上工作，切實提高了臨床醫(yī)務人員的規(guī)范意識，強化了醫(yī)療核心制度的落實，有效保證了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

二．執(zhí)行醫(yī)政管理各項規(guī)范

1、執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門下達的各項規(guī)范、標準及要求，對衛(wèi)生部第 四版《病歷書寫基本規(guī)范》、衛(wèi)生部《手術(shù)安全核查制度》、《侵權(quán)責任法》 等實施培訓，組織落實。

2、在省廳對我院做好質(zhì)控、三合理、平安醫(yī)院等工作的檢查中，均取 得了優(yōu)異的成績。

3、組織完成了 6 名醫(yī)生參加 2013 年度全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試工作。

4、按照醫(yī)師會診相關(guān)要求，聯(lián)系院外會診 40 余人次，派出會診 20 人 次。5、2013 年登記病理性引產(chǎn) 460 人次，按照省發(fā)文件規(guī)定辦理《出生 醫(yī)學證明》300 余人次。6、2013 年派出 13 名醫(yī)師到賈汪區(qū)人民醫(yī)院進行對口支援幫扶工作，實行輪崗制，每名醫(yī)師半年，有多名婦產(chǎn)科、兒科、婦女保健、兒童保健 專家輪流對黃山社區(qū)、潘塘社區(qū)進行幫扶，咨詢，2013 年七月至十月，我 院組織十幾位專家攜帶彩色“B”超，乳腺遠紅外儀等設備，到金山橋開發(fā)區(qū) 為 30000 名婦女進行“兩癌篩查”，不僅為社區(qū)居民提供了質(zhì)優(yōu)、便捷的醫(yī) 療服務，而且更大提升了我院的知名度。

三、科研教學

（一）、學科 申報江蘇省婦幼保健重點學科 2 個：圍產(chǎn)保健科、宮頸疾病科 申報并獲批市專科（病）診療中心 1 個：婦產(chǎn)科

（二）、科研課題

1、申報省衛(wèi)生廳醫(yī)學科研項目 2 項，獲批 1 項 定量調(diào)節(jié)式前鞘懸吊尿道中段治療女性壓力性尿失禁實驗和臨床研究(宋紅娟)

2、申報省婦幼保健科研項目 6 項,獲批 1 項 宮頸鱗癌組織差異蛋白質(zhì)組學研究（宋紅娟）

3、申報徐州市科技計劃項目 13 項，獲批 4 項（指令性計劃 3 項，指導 性 1 項）指令性計劃

（1）女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病機理與治療的相關(guān)研究（薛華）(2)多囊卵巢綜合征患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）及其受體（TrKB）與 IVF 結(jié)局相關(guān)性研究（黃曉潔）(3)徐州地區(qū)苯丙酮尿癥患兒苯丙氨酸羥化酶基因突變研究（龐永紅）指導性計劃

HE4、CA125 聯(lián)合三維彩色血管能量成像用于卵巢癌早期診斷的臨床 研究（周健）

4、申報市科技局臨床藥學科研項目 3 項，獲批 1 項 兒科葡萄球菌肺炎紅霉素誘導克林霉素耐藥藥敏檢測及其臨床應用研 究（張靜）

5、完成市科技計劃項目結(jié)題驗收 15 項，其中鑒定 9 項（1）腹腔鏡病灶剔除聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)續(xù)貫治療子宮腺肌 瘤的遠期療效觀察（鑒定）（2）妊娠期糖代謝異常、高危產(chǎn)婦血清瘦素水平與圍產(chǎn)兒結(jié)局研究（3）卵母細胞的玻璃化冷凍在輔助生殖技術(shù)中應用（4）早發(fā)型子癇前期分娩孕周對圍生結(jié)局影響及胎兒重要臟器損害研 究（5）陰道三維能量超聲及宮頸 MVD 檢測在防治宮頸癌前病變中的應用（鑒定）（6）腹腔鏡用防滑結(jié)縫合線的研制及動物實驗研究（7）輸卵管長度和內(nèi)徑影像學形態(tài)表現(xiàn)與不孕癥之間關(guān)系研究（8）極低出生體重兒不同喂養(yǎng)方法的臨床觀察（9）徐州市唐氏綜合征產(chǎn)前篩查適宜方案的臨床應用研究（鑒定）（10）NCPAP 聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的研究（鑒定）（11）葡萄球菌屬紅霉素誘導克林霉素耐藥藥敏檢測及其臨床應用研 究（鑒定）（12）協(xié)定Ⅰ號治療早期輸卵管妊娠臨床療效研究（鑒定）（13）超聲個性化診斷前置胎盤（鑒定）（14）基因治療聯(lián)合新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床應用研究（鑒定）（15）重度子癇前期及子癇患者血清 HSP70 水平研究（鑒定）

6、自選課題完成鑒定 2 項（1）多囊卵巢綜合征患者未成熟卵子體外培養(yǎng)的研究（2）婦科腹腔鏡術(shù)后與肩痛的相關(guān)性研究

（三）、獲獎

1、申報市科技進步獎 6 項 NCPAP 聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的研究 徐州市唐氏綜合征產(chǎn)前篩查適宜方案的臨床應用研究 多囊卵巢綜合征患者未成熟卵子體外培養(yǎng)的研究 協(xié)定Ⅰ號治療早期輸卵管妊娠臨床療效研究 葡萄球菌屬紅霉素誘導克林霉素耐藥藥敏檢測及其臨床應用研究 婦科腹腔鏡術(shù)后體位與肩痛的相關(guān)性研究

2、申報省婦幼保健新技術(shù)引進獎 3 項，獲獎 1 項 陰道三維能量超聲多普勒及宮頸 MVD 檢測在宮頸癌前病變防治中的研究及 應用（獲批）

3、申報淮海科技獎 3 項(1)槲皮素誘導宮頸癌 HeLa 細胞凋亡及對 Midkine 和 Caspase-3 表達的影 響(2)宮頸癌前病變早期防治的臨床研究(3)玻璃化冷凍卵裂期胚胎在輔助生殖技術(shù)中的應用

4、申報市衛(wèi)生局醫(yī)學新技術(shù)引進獎 7 項（1）陰道三維能量多普勒超聲成像技術(shù)在早期宮頸癌及癌前病變中的應用（2）極低出生體重兒不同喂養(yǎng)方法的臨床觀察（3）NCPAP 聯(lián)合珂立蘇與 NCPAP 聯(lián)合氨溴索治療重癥胎糞吸入綜合征的療 效比較

（4）溫和刺激方案在高齡、反復 IVF 種植失敗患者的臨床研究（5）三維超聲檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流評估不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的 價值（6）宮頸高度上皮內(nèi)瘤變及早期宮頸癌微血管密度與 3D-CPA 超聲參數(shù)相 關(guān)性研究（7）臨床路徑在盆底重建術(shù)患者中的應用及術(shù)后延續(xù)性護理服務模式的研 究

（四）、繼續(xù)教育

1、舉辦省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目 3 項，市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目 2 項 省級（1）江蘇省優(yōu)生學質(zhì)控中心 2013 年工作會議暨《產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷新 技術(shù)新進展學習班》（2）婦科內(nèi)分泌和產(chǎn)科新進展學習班 市級

（1）2013 年圍產(chǎn)醫(yī)學專業(yè)學術(shù)年會--圍產(chǎn)醫(yī)學新進展學習班（2）2013 年徐州市醫(yī)學會病理專業(yè)學術(shù)年會

2、申報省級城鄉(xiāng)適宜技術(shù)項目 3 項（1）新生兒復蘇（2）高危兒早期篩查及干預技術(shù)（3）足跟血干血片法在新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)中的應用

（五）、教學進修情況 2013 年，我院培養(yǎng)碩士生 5 人，外出進修 2 人，接受實習、進修人員277 人次，組織完成高等學校教師崗前培訓申請 8 人，教師資格認定 7 人。

帶教徐州醫(yī)學院學生 624 人，120 學時，護理帶教 150 人次，12 學時。

四、病案、統(tǒng)計、圖書管理工作 １．２０１３年１－９月共出院２０２９８份病歷，每份首頁錄入３４６ 條指標，自２０１３年６月３０日衛(wèi)計委醫(yī)管司要求上報《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測》 信息（每天７點４０分自動提取），經(jīng)過二個月的運行，基本正常傳送并已 接到醫(yī)管司反饋。

２．已接待復印病歷４６７５人次，復印一萬余張。３．在完成正常工作的同時，為迎接各種檢查（６月２２號開始記錄）圍 產(chǎn)期保健重點科室申報、疾控檢查、三合理檢查、三好一滿意檢查、抗菌 藥物、三甲復評調(diào)病歷、臨床路徑調(diào)病歷、省廳牽頭國家統(tǒng)計署《關(guān)于婦 幼保健人力資源配置調(diào)查》、平安醫(yī)院檢查、行風辦迎檢、最近的三區(qū)，八 區(qū)省重點科室申報、等等檢查，統(tǒng)計室要做統(tǒng)計信息的檢索、制作、制表，制表后的病案統(tǒng)計再進行病歷抽調(diào)約４０００余份次（實際操作時要下架 和上架二個來回）。

４、日常工作統(tǒng)計室要上報云龍區(qū)、市局、省廳、衛(wèi)計委等各種報表，提 供相關(guān)科室各種信息，如：醫(yī)務處、院辦、門診部、保健所、醫(yī)技科室、行風、醫(yī)保辦、財務科、藥劑科等。

五、醫(yī)患工作情況

1、接待處理糾紛、醫(yī)療訴訟、病歷檢查情況 今年 1 至 10 月份共接待來信來訪 40 余起。

其中產(chǎn)科 16 起，婦科 15 起，兒科 4 起，其他 5 起。因責任心不強 10 起，態(tài)度不好 8 起，技術(shù)問題 3起，其他 19 起。1 至 10 月份共組織調(diào)查、討論病歷 10 余次，共復印病歷 25 余份，共接待調(diào)解、協(xié)調(diào) 100 余次，通過衛(wèi)生局調(diào)解 2 次。全程組織、參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、調(diào)解和醫(yī)療司法訴訟等工作，通過法院訴訟 4 余 起，醫(yī)學會鑒定 3 余起。配合法院 15 余次，配合醫(yī)學會 10 次。1 至 10 月 份共賠償 1958475.15 萬元。對當事科室和當事人進行相應處罰，共處罰 13 余萬元。共申請保險理賠 6 例，已理賠 5 余萬元。至 10 月份共迎檢 4 次，其中三甲復評和創(chuàng)建平安醫(yī)院最為重要，整 理了大量臺賬。

每月按時上報不良事件工作，按照單位要求，按月上報工作計劃及綜 合目標考核。完成上級交辦的各項臨時性工作。

2、醫(yī)患溝通工作落實情況（1）明確各級各類醫(yī)師職責，強調(diào)科主任負責制，切實承擔科室的管 理工作；嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療質(zhì)量和安全隱患。

（2）加強醫(yī)患溝通，督促并檢查醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通制度的落實情況，使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的認知及了解。

（3）按照《病歷書寫規(guī)范》（第四版）的要求，認真書寫病歷資料，給自己提供證據(jù)，從而更好地保護自己。

（4）強化法制觀念,提高自我保護意識

醫(yī)患辦組織醫(yī)務人員學習有關(guān)法律、法規(guī)，對全院職工進行醫(yī)療安 全的教育培訓，并組織考核，以增強醫(yī)務人員的法律意識，使其懂得如何 用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障病人的安全。（5）嚴格執(zhí)行“首訴”負責制

對發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，實施醫(yī)療糾紛一事一檔制，相關(guān)人員和 科室按照“六何”———何事、何因、何果、何人、何時、何地的要求，真實及時、全面、準確地寫出書面材料和調(diào)查報告，提出初步處理意見，明確答復患者和家屬，給他們以信任感。堅持三不放過原則，按季度對所 發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行分析討論，將產(chǎn)生的原因和存在的問題及時反饋給臨 床科室和職能部門，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和強化 醫(yī)療安全意識。今后繼續(xù)加強對醫(yī)務人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理原則和防 范對策等內(nèi)容培訓，加強醫(yī)務人員考核評估，及時淘汰不合格、不稱職醫(yī) 務人員，盡量減少因過失或差錯等技術(shù)原因而導致的不應有的人身傷害或 損失。對責任心不強造成醫(yī)療糾紛的，加大行政處罰力度。醫(yī)教科 二〇一三年十月二十八日

【醫(yī)教科個人工作總結(jié)】

2014 年醫(yī)教科績效管理總結(jié)2014 年醫(yī)教科在院長、分管院長的領(lǐng)導下，認真落實院 辦目標管理責任的要求，認真制定了每月的工作計劃并組織 實施。圍繞以人為本、科學發(fā)展、維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不 斷學習、提高醫(yī)務人員質(zhì)量等方面做了大量工作。現(xiàn)總結(jié)如 下

一、醫(yī)院科學發(fā)展 結(jié)合我市目前公立醫(yī)院改革試點工作實際：根據(jù)國家、省、市文件精神，我院認真開展公立醫(yī)院改革工作。經(jīng)與市 衛(wèi)生局聯(lián)系確認，我院目前暫未列入公立醫(yī)院改革試點醫(yī) 院，但要求我院報送相關(guān)信息，根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于建 立公立醫(yī)院改革試點信息月報制度的通知》（川衛(wèi)辦發(fā) [2011]338 號），各職能科室、臨床科室和門診根據(jù)《醫(yī)療機 構(gòu)公立醫(yī)院改革試點月報表》的要求，每月向醫(yī)教科報送與 自己部門職能相關(guān)的項目，由專人匯總后將《公立醫(yī)院月報 表》每月按時報送至市衛(wèi)生局。

根據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)文件要求積極完成各項臨時性工作，如：1.根據(jù)《XX 市 2014 年醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物、臨床用血和 病歷書寫質(zhì)量交叉檢查方案》（X 衛(wèi)辦?2014?229 號）要求，完成我院針對抗菌藥物、臨床用血及病歷書寫質(zhì)量的自查工 作，及對第四人民醫(yī)院的交叉檢查工作，并將交叉檢查報告 上報醫(yī)政處。同時接受了市婦幼保健院對我院的交叉檢查工作。2.安排 1 名醫(yī)師參加 2014 年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的 監(jiān)考工作。3.根據(jù)《四川省衛(wèi)生計生委 四川省財政廳關(guān)于調(diào)整新 農(nóng)合報銷規(guī)定推進分級診療工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)【2014】 296 號），安排分級診療相關(guān)工作。

4.安排 1 名醫(yī)師參加“中國（XXX）釩鈦產(chǎn)業(yè)博覽會”的 醫(yī)療救護工作，安排 1 名主治醫(yī)師參加“四川省第七屆少數(shù) 民族藝術(shù)節(jié)”期間的醫(yī)療保障及醫(yī)療救護工作。

二、醫(yī)院管理

1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效：我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè) 許可證》有效期為 2006 年 9 月 25 日至 2021 年 9 月 24 日。

2、實施不良執(zhí)業(yè)行為記分：我院 2014 年無醫(yī)師不良執(zhí) 業(yè)行為。

3、我院啟用醫(yī)療質(zhì)量安全信息報送工作，每月按時向衛(wèi) 生局報送《平安醫(yī)院月報表》。

三、醫(yī)藥服務

1、為方便患者就診，我院開展多種形式的預約服務：門 診實行電話預約（3885800）、現(xiàn)場預約兩種預約掛號形式。

2、開展便民門診、雙休日、節(jié)假日普通門診預約，實行 無假日門診。專家門診時間為每周一至每周五全天。同時合 理安排我院副主任醫(yī)師在雙休日和節(jié)假日出普通門診。2014年門診診療人次達 117940 人。

3、優(yōu)化診療及服務流程：診療流程、預約掛號方式、就 診流程在門診候診大廳醒目位置張貼公布，設立導醫(yī)臺，方 便患者咨詢等，并且在門診大廳設立電子顯示屏，全面公開 我院藥物、特檢等相關(guān)項目費用，積極優(yōu)化診療及服務流程，方便患者就診。

4、完成醫(yī)師定期考核工作：我院每年定期對專業(yè)技術(shù)人 員進行專業(yè)技能考核，按衛(wèi)生部要求，每兩年對醫(yī)師定期進 行考核，今年已完成我院 88 名醫(yī)師 2013-2014 年度的定期 考核工作。考核內(nèi)容包括業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德三 部分。

5、目前我院已在 10 個病區(qū)開展臨床路徑管理工作，并 納入每月績效考核中。開展病種為 5 種重性精神病，分別為 雙相情感障礙、精神分裂癥、持久的妄想性障礙、分裂情感性 障礙、抑郁癥。

6、目前我院與 XX 縣醫(yī)院簽訂了醫(yī)療合作協(xié)議書，每周 三安排一名專家至 XX 縣醫(yī)院坐診。

四、質(zhì)量安全

1、嚴把醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)，每月對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量進行 考核。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，及時總結(jié)當前醫(yī) 療質(zhì)量管理存在的問題，并針對這些問題制定了相關(guān)的改進 措施，如組織全院醫(yī)務人員學習《精神衛(wèi)生法》 ；不斷提高醫(yī)療管理質(zhì)量，進一步保障醫(yī)療安全。今年未發(fā)生重大醫(yī)療 安全事故。

2、嚴把病歷書寫質(zhì)量關(guān)，每月對全院病歷進行考核。全 年共抽查了全院各科出院病歷 828 份，病案甲級率 93.48%，其中甲級病歷 774 份，乙級病歷 54 份，丙級病歷 0 份。抽 查了全院運行病歷 378 份，病案甲級率 90.21%，其中甲級病 歷 341 份，乙級病歷 36 份，丙級病歷 1 份。

3、暢通院內(nèi)投訴渠道，在出現(xiàn)糾紛事件后，我院積極和 政府相關(guān)部門聯(lián)系，根據(jù)情況啟動第三方調(diào)解機制。并按照 相關(guān)流程積極解決醫(yī)療糾紛，今年我院妥善解決醫(yī)療糾紛 4 起。

五、醫(yī)院公益性質(zhì)

1、今年我院門診病人均次醫(yī)藥費用為 264.39 元，較去 年同期增長 4.25%，出院病人均次醫(yī)藥費用為 9428.57 元，較去年同期下降 2.49%。

2、積極協(xié)調(diào)院內(nèi)、外日常醫(yī)療工作，如重大搶救的實施，疑難病例討論、各類會診安排以及門診、病房醫(yī)療工作的日 常檢查等。

3、落實 2014 年市衛(wèi)生局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作方 案：按省衛(wèi)生廳的要求，我院與 XXX 精神病院鑒定了 3 年的 對口支援協(xié)議，今年已安排 5 名醫(yī)務人員對口支援 XXX 精神 病院，下一步我們將按要求在 3 年內(nèi)完成 18 名醫(yī)務人員參加對口支援工作。

4、我院積極組織開展殘聯(lián)救助工作，本年度我院與各區(qū) 縣殘聯(lián)簽訂了 2014 年住院、門診服藥合作協(xié)議，與東區(qū)、仁 和區(qū)、西區(qū)殘聯(lián)簽訂了彩金幫扶貧困精神疾病住院協(xié)議。

為殘 聯(lián)門診救助的 685 位貧困精神疾病患者的基本信息進行了系 統(tǒng)錄入，進行統(tǒng)一規(guī)范的管理，并協(xié)助門診為患者提供診治服 務。安排殘聯(lián)救助的 255 位貧困精神疾病患者住院治療，全 年共收回殘聯(lián)貧困精神患者門診服藥及住院治療救助資金 1887000 元。

5、根據(jù)現(xiàn)在我院條件，還未對民族地區(qū)縣級醫(yī)院進行遠 程醫(yī)療信息化建設幫扶工作。

六、醫(yī)院科技培訓

1、開展院內(nèi)新技術(shù)、新業(yè)務 4 項：(1)康復科申請開展 “小針刀治療”目前已在開展中；（2）康復科開展的“中藥 熏蒸治療”前期工作已完成，即將開診。（3）睡眠障礙科開 展“經(jīng)顱磁刺激治療”，1 名醫(yī)師至華西醫(yī)院學習完成，目前 該項治療已正式開展。

（4）心理科開展了貝厲嬰幼兒發(fā)展評 估量表。

2、國家級科研課題 1 項：由北大六院主辦，XX 心理衛(wèi)生 中心協(xié)辦，我院參與的全國性科研流調(diào)課題“中國慢性病及 其危險因素監(jiān)測”。

3、重點專科:（1）、繼續(xù)加強我院心身病房省級重點專科的建設，在人員配置上形成梯隊隊伍，不斷加強人才培養(yǎng)，多次派出人員參加全國性及省級學術(shù)會，心身病房的診療技 術(shù)得到了提高。（2）、我院重性精神疾病科是 XX 市醫(yī)學重點 專科，為加強專科建設，我院建立了 PICU 病床 8 張，并重 點配置醫(yī)師，加強重性監(jiān)管。

3、今年我院在正式期刊發(fā)表 的論文數(shù)為 35 篇，我院中級以上技術(shù)職稱醫(yī)師人數(shù)為 49 人。

4、認真抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，繼續(xù)醫(yī)學教育對象獲取 繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率達到 95%以上，我院按計劃抓好日 常繼續(xù)醫(yī)學教育工作，已成功申辦 2014 年省級繼續(xù)醫(yī)學教 育培訓班。

5、今年我院錄取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員 4 人，目前有 16 名醫(yī)師正在接受培訓，外院委托培訓精神科醫(yī)師 17 人。

七、事務公開

1、及時公開改善醫(yī)療服務的措施、醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)、醫(yī)療服務信息。嚴格執(zhí)行事先告知和知情同意制度，做好醫(yī) 患溝通，加強患者及家屬的健康教育工作。

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2、及時報送政務信息。醫(yī)教科 二〇一四年十二月四日

第二篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX醫(yī)療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

XX年在院長的領(lǐng)導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3．2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

4.1經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員業(yè)務學習、sars業(yè)務培訓等業(yè)務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX醫(yī)療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

XX年在院長的領(lǐng)導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3．2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

4.1經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員業(yè)務學習、sars業(yè)務培訓等業(yè)務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學習，進修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓計劃XX年共選派16人去上級醫(yī)院進修學習，其中中級職稱以上人員9人；進修學習的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應專業(yè)、學科的發(fā)展，為本院的專科專病隊伍建設打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構(gòu)組織的短期培訓學習班、學術(shù)活動等多種學習形式，以便提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應繼續(xù)工作的要求。XX年外出短期學習及參加各種培訓班總?cè)舜螢?88人次，其中中級職稱以上人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學習培訓率81%。

4.5加強初級醫(yī)務人員“三基”訓練，開展各學科的基礎理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進行相應的獎罰。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務人員三基訓練合格率達100%。

5． 做好實習、進修生的帶教工作

教學工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學計劃及各項教學管理規(guī)定，并狠抓落實。本共有24名實習生，10名進修生來本院學習，醫(yī)教科根據(jù)各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉(zhuǎn)表，實習、進修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學講座，集中輔導，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質(zhì)量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。

6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略

今年我院引進開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎二項；許多醫(yī)務人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務，積極撰寫學術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學刊物上正式發(fā)表。XX年我院被揚州市立項的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題

7.1醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學的量化指標，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

7.2病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。

7.3醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)院處于被動狀態(tài)。

7.4 重點中醫(yī)專科在物力、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。

7.5 科研能力相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

醫(yī)療工作在XX年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經(jīng)營理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

第三篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科工作總結(jié)

時光荏苒，2012年上半年很快過去，在此我對上半年醫(yī)教科工作做個小小工作總結(jié)。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理方面：

1、調(diào)整了醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會名單，使得醫(yī)療、藥事、輸血等重點工作均有了各自的監(jiān)管體系；制定了醫(yī)療、藥事質(zhì)量考核方案，對考核時間、方法及內(nèi)容均制定了明細，完善了醫(yī)院的質(zhì)量考核體系，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎。并要求質(zhì)控體系中各質(zhì)控小組（醫(yī)療、輸血、護理、院感）每月有活動，每季有會議及對質(zhì)控結(jié)果的整改措施。這一點目前各小組也都完成的很好。

2、每月實施醫(yī)療質(zhì)量檢查，對門診病歷、運行病歷、歸檔病歷、醫(yī)技申請單和醫(yī)技報告單進行抽查，對抽查結(jié)果進行匯總分析，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。1-6月共抽查門診病歷237份，發(fā)現(xiàn)問題12種；運行病歷37份，發(fā)現(xiàn)問題15種；歸檔病歷30份，發(fā)現(xiàn)問題15種；醫(yī)技申請單327份，發(fā)現(xiàn)問題5類；醫(yī)技報告單190份，發(fā)現(xiàn)問題5類；處方720份，發(fā)現(xiàn)問題5種。半年下來，在各個科室的配合下，醫(yī)療質(zhì)量得到一定提高。

3、制定醫(yī)院歸檔病歷管理規(guī)定，規(guī)范化了病歷的收集、借出程序，加強了對歸檔病歷的管理。

4、針對放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足的情況，與**市第一人民醫(yī)院合作，推出遠程診斷系統(tǒng)，為急診的拍片病人和接診醫(yī)師提供了方便。

二、繼續(xù)教育方面：

1、每月進行三基考試，督促廣大醫(yī)護人員練好基本功。

2、組織年輕醫(yī)師心肺復蘇技能培訓并進行考試。

3、為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，選派部分醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修學習：朱海燕赴**兒童醫(yī)院進修半年；姚利民赴**附一院外科進修半年；龔瑛赴**市中醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓一年；程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴**市一院短期培訓。

三、醫(yī)療工作方面：

1、圓滿完成了2012年巴城政府的50、60老年人健康體檢工作。

2、6月份與預防保健所組織了巴城醫(yī)院醫(yī)學專家下鄉(xiāng)咨詢、講座活動。

3、與辦公室合作完成了醫(yī)院的專家及專科門診的宣傳工作。

4、在內(nèi)科人手不足的時間，我參與內(nèi)科的值班工作。

四、處理醫(yī)療糾紛：

處理完了一件糾紛（陳**），還有兩件糾紛未處理完（均為外科骨折病人）。

五、應急醫(yī)療工作：

1、在內(nèi)、外科的支持下，1-6月份我們完成了諸多政府指派的醫(yī)療保障任務，包括：1月份年初燒頭香；3月2012年普通高中學業(yè)水平測試；5月巴城鎮(zhèn)徒步行走大賽；5月民間文化藝術(shù)節(jié)；6月環(huán)湖自行車賽；7月龍舟賽、大力士賽和拆遷保障。

2、完成了一院內(nèi)應急演練的計劃和評分細則，預備下半年實施。

綜上所述，上半年，我做了一些工作，當然，這一切都離不開醫(yī)院的所有醫(yī)護人員對我工作的支持，尤其是我們的臨床醫(yī)生，平時工作很繁忙，但無論何時，每每遇到一些體檢工作、下鄉(xiāng)活動或是一些保障任務，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在這里，我要衷心的對大家說一聲：謝謝大家，你們辛苦了！

醫(yī)教科

第四篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。xx，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．xx醫(yī)療工作基本概況

xx，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

xx年在院長的領(lǐng)導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和

三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的

局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3．2

嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

3．4

在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情

況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

4.1

經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各種講座，xx年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員業(yè)務學習、sars業(yè)務培訓等業(yè)務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2

安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。xx，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．xx醫(yī)療工作基本概況

xx，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

xx年在院長的領(lǐng)導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況

進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時

還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3．2

嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

3．4

在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

4.1

經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各

種講座，xx年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員業(yè)務學習、sars業(yè)務培訓等業(yè)務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2

安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4

有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學習，進修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓計劃xx年共選派16人去上級醫(yī)院進修學習，其中中級職稱以上人員9人；進修學習的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應專業(yè)、學科的發(fā)展，為本院的專科專病隊伍建

設打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構(gòu)組織的短期培訓學習班、學術(shù)活動等多種學習形式，以便提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應繼續(xù)工作的要求。xx年外出短期學習及參加各種培訓班總?cè)舜螢?88人次，其中中級職稱以上人員119人次，醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學習培訓率81%。

4.5

加強初級醫(yī)務人員“三基”訓練，開展各學科的基礎理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進行相應的獎罰。xx年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務人員三基訓練合格率達100%。

5． 做好實習、進修生的帶教工作

教學工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學計劃及各項教學管理規(guī)定，并狠抓落實。本共有24名實習生，10名進修生來本

院學習，醫(yī)教科根據(jù)各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉(zhuǎn)表，實習、進修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學講座，集中輔導，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質(zhì)量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。

6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略

今年我院引進開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎二項；許多醫(yī)務人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務，積極撰寫學術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學刊物上正式發(fā)表。xx年我院被揚州市立項的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰

椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題

7.1

醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學的量化指標，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

7.2

病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。

7.3

醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)院處于被動狀態(tài)。

7.4 重點中醫(yī)專科在物力、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。

7.5 科研能力相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

醫(yī)療工作在xx年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經(jīng)營理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

第五篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科工作總結(jié)1

20xx年在上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項工作相對有序的進行。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。

嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴格臨床見習生的管理，見習醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級醫(yī)師督導、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務量穩(wěn)步增長。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務。今年醫(yī)務科繼續(xù)從核心制度落實與病案質(zhì)量管理二個方面不斷深入，保證臨床業(yè)務量的穩(wěn)步增長。

1、嚴抓核心制度管理，不斷健全各項規(guī)章制度。

自我院參加醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動以來，以20xx年等級醫(yī)院復審為契機，醫(yī)教科不斷加強首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準入制度、手術(shù)分級管理制度、臨床輸血管理制度、分級護理制度等十四項核心制度的完善、執(zhí)行和落實力度以及其他多種配套制度的建立。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導運行病歷的質(zhì)量情況，下旬對運行病歷進行質(zhì)量考核。每月對病案室終末病歷請河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院進行抽查、考核。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個人三級質(zhì)控網(wǎng)絡。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。

3、規(guī)范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進醫(yī)療質(zhì)量。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎上、在總結(jié)前期路徑執(zhí)行中存在的問題并結(jié)合我院實際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續(xù)改進方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務人員對實施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費用做出了實際貢獻。

三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務。

20xx年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項治理》活動，完善并嚴格落實《錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進行通報，施行單項否決，且與績效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進行了誡勉談話，通過強化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達到衛(wèi)生部的要求。

四、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對我院造成的經(jīng)濟損失。

五、繼續(xù)醫(yī)學教育管理。

為了準備新醫(yī)院的搬遷投入使用，對新的儀器設備的應用，對建立的新的`科室培養(yǎng)各類人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌電圖、腫瘤科、甲狀腺病科、急診科人才為主。組織全院業(yè)務學習活動14次，完成了12次。還選派了27個人員參加短訓班、研討會，同時認真完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和醫(yī)師定期考核工作，提高了我院繼教管理，為20xx的工作打好了基礎。

六、加強醫(yī)技科建設，引進先進設備，提高診療技術(shù)。

1、放射科、檢驗科、功能科引進了8個人才，努力做到了午間、夜間、周末時段檢查后及時出具報告，報告的質(zhì)量及申請單的規(guī)范性做到了讓患者滿意的程度。

2、B超、心電、放射、檢驗、交叉配血、輸血24小時服務也做到了讓患者滿意。

3、強化了危急值報告制度的有效落實、確保患者的安全，以患者為核心，做到了讓老百姓滿意的的全民醫(yī)院。

4、引進了病區(qū)內(nèi)配備相應常用設備，如：心電圖機、監(jiān)護儀、血糖檢測儀等方便臨床。

總之，20xx年醫(yī)教科的各項工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導下，穩(wěn)步推進。但任務仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓、醫(yī)療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。

醫(yī)教科工作總結(jié)2

20xx年在上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項工作相對有序的進行。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。

嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴格臨床見習生的管理，見習醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級醫(yī)師督導、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務量穩(wěn)步增長。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務。今年醫(yī)務科繼續(xù)從核心制度落實與病案質(zhì)量管理二個方面不斷深入，保證臨床業(yè)務量的穩(wěn)步增長。

1、嚴抓核心制度管理，不斷健全各項規(guī)章制度。

自我院參加醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動以來，以20xx年等級醫(yī)院復審為契機，醫(yī)教科不斷加強首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準入制度、手術(shù)分級管理制度、臨床輸血管理制度、分級護理制度等十四項核心制度的完善、執(zhí)行和落實力度以及其他多種配套制度的建立。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導運行病歷的質(zhì)量情況，下旬對運行病歷進行質(zhì)量考核。每月對病案室終末病歷請河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院進行抽查、考核。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個人三級質(zhì)控網(wǎng)絡。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。全院組織檢查運行病歷492份、終末病歷578份、申請單7176張、處方70992張。

3、規(guī)范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進醫(yī)療質(zhì)量。

為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)二甲要求及我院實際，制定了《xx縣醫(yī)院關(guān)于部分病種實行臨床路徑限價管理的規(guī)定》，實施臨床路徑管理的病種共11個，相關(guān)臨床路徑表單已傳至內(nèi)網(wǎng)供各科室下載使用。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎上、在總結(jié)前期路徑執(zhí)行中存在的問題并結(jié)合我院實際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續(xù)改進方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務人員對實施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費用做出了實際貢獻。

三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務。

20xx年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項治理》活動，完善并嚴格落實《xx醫(yī)院抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進行通報，施行單項否決，且與績效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進行了誡勉談話，通過強化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達到衛(wèi)生部的要求。

四、加強三基培訓，提高基本技能。

根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論競賽活動2次，共參加266人次。操作考核48人次，合格率100%，達到了預期的目的，取得了較好的效果。通過一系列的學習和考核，加強了醫(yī)護人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應變能力。

五、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。20xx年醫(yī)教科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴13起，接待投訴55人次，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對我院造成的經(jīng)濟損失。

六、繼續(xù)醫(yī)學教育管理

醫(yī)教科將繼續(xù)教育納入工作重點，注重人員培訓，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計劃，用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業(yè)務進一步拓展做好人才儲備。

20xx年新招臨床、檢驗等專業(yè)的大學畢業(yè)生共10人，舉辦全院各類業(yè)務講座及培訓22次，共有8140人次參加。參加醫(yī)學會、婦幼醫(yī)院、工人醫(yī)院等上級單位組織的培訓講座20余次。選送優(yōu)秀青年醫(yī)師、護師共計17人到河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院進行理論、實踐培訓。

七、教學科研方面

以學科建設、人才培養(yǎng)為工作重點，落實科研、教學管理，發(fā)揮服務、管理、研究、指導的職能，進一步提升了科研學術(shù)水平和教育培訓質(zhì)量。我院接受大學院校實習生39人，發(fā)表醫(yī)學論文2篇（全部發(fā)表在國家級核心期刊上），承擔市級科研課題合作項目立項1個，獲市級進步獎2個。先后推薦9名同志做為市醫(yī)學會各專業(yè)委員會委員，為他們搭建平臺。

八、對口支援工作

為響應衛(wèi)生部組織實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動的號召，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務。今年我院免費接受衛(wèi)生院的技術(shù)骨干3人來我院進修學習，為受援單位培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。到xx衛(wèi)生院駐點服務人員62人次。

總之，20xx年醫(yī)教科的各項工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導下，穩(wěn)步推進。但任務仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓、醫(yī)療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。