第一篇：醫教科發展規劃

醫教科發展規劃

隨著衛生體制改革的持續深入，醫療技術的日趨成熟和普及，許多同級別的醫院在技術、設備、價格等方面都很類似，因此，我院要在激烈的競爭中站穩腳跟，必須依賴醫院的核心—“技術”，“技術是服務的核心、服務是技術的延伸”。因此，加強醫療質量管理、提高醫療服務質量始終是醫教科工作的核心。現將醫教科發展規劃主要為以下幾個方面：

一、把狠抓“醫療質量、確保醫療安全”作為醫教科工作的重點，全程監控醫療過程中每個質量環節。

以強化醫療質量控制為手段，認真落實醫療核心制度，實施醫療質量的動態過程管理，加強環節質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優質便捷醫療服務，創建質量品牌優勢，完善細節化服務。增強質量意識，每季度開展醫療質量總結匯報會，端正質控心態，推行全面質量管理方案。

二、加強重點學科建設，創建婦產科品牌優勢，增強核心競爭力，力求實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。

根據醫院發展規劃，制訂醫院繼續教育培養計劃，婦產科及兒科作為市級及院級重點學科發展，加快人才引進步伐及人才培養力度，培養合理人才梯隊，促重點專科發展。

三、認真落實醫療工作核心制度，重點監控檢查內容。

三級醫師查房；疑難病例及術前討論；合理用血、合理使用抗菌藥物；病歷書寫規范與管理；醫療活動的知情告知；醫療糾紛的預防及處置工作，并將病歷書寫、抗菌藥物應用納入醫療質量通報考評體系。以“十大指標”、“三合理一規范”“臨床路徑管理”為宏觀監管、“平安醫院”建設為工作標準，加強醫療環節流程監管，定期自查，并針對發現的問題制定整改臺賬及時整改。

四、嚴格把控病歷質量。

加強病案管理工作，做好院級病人隨訪滿意度調查。定期分析總結分析，及時每月對全院醫療文書，特別是電子病歷進行質控，并對醫療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施。落實病案三級質控網絡，構建以病歷內涵質控為核心、三級質控為構架的全程病歷質量管理體系，工作落實到位，做到有人管、有目標、有檢查、有結果、有獎懲。每季度或半年召開一次醫療質量控制專題會，對醫療質量問題進行全院通報并及時整改。

五、以加強住院醫師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫師業務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫師技術水平及工作積極性。

加強三基三嚴的訓練，強化醫師業務培訓與技術考核，提高全院醫師技術水平及工作積極性。每季度分別組織一次“三基三嚴”理論考核及技能比武，將考核成績記入年終考評。對新入院醫、藥、技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規及醫療文書書寫規范的培訓。

六、防范醫療糾紛，確保醫療安全。

負責協調臨床、醫技科室之間及臨床醫技科室之間的醫療業務關系。組織重大搶救和全院性會診及院外會診。督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，對醫療差錯事故進行認真調查，及時總結匯報提高醫療質量，嚴防差錯事故發生。每年至少開展兩次醫療糾紛防范的課題講座活動，號召全體職工嚴格依法執業，規范執業行為；如有醫療糾紛發生，要嚴格執行醫療糾紛、醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制；認真組織學習并全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程，嚴格按醫療操作規程開展醫療活動。對醫療差錯、事故進行調查，組織討論，提出處理意見，做好醫療糾紛的善后處理工作。

針對醫療糾紛風險較大的科室提出以下建議：

1、功能科努力做到午間、夜間、周末時段檢查后及時出具報告，要重點監督報告的質量及申請單的規范性；

2、有效落實危急值班報告制度，確保患者醫療安全；

3、要求B超、心電、影像、檢驗等輔助科室在落實24小時服務的同時，監督服務的質量；

4、孕產門診做好高危孕婦孕產保健工作，制定處方式保健方案。

5、婦保科做好人流關愛門診和門診日間手術管理、保障醫療安全。

6、產科做好危重孕產婦搶救預案和搶救流程的應急處置工作。

7、兒科做好危重兒童和危重新生兒搶救的應急處置工作。

8、制定各相關科室診療常規，規范診療行為，保障醫療安全。

9、每年舉辦至少2次以上的醫療安全講座，組織全體醫務人員學習醫療質量與安全管理，醫療糾紛防范等知識，使全院職工進一步加強醫療安全意識，防范醫療差錯及糾紛。

醫教科

2016年10月25日

第二篇：醫教科年終總結

醫教科年終總結

2011年醫教科始終以衛生管理法律、法規、規章、常規為準繩，以“十大指標”和“三好一滿意”為標準，緊緊圍繞“安全、質量、服務、創新、穩定”工作，著重從核心制度落實、病案質量管理與醫療質量、醫療缺陷、醫療安全管理和臨床服務管理七個方面抓起，依托科技、人才、創新、服務、信息管理等分組巨漿形成的合力，激流勇進，拼搏進取，圓滿的完成了年初既定計劃目標任務。

一、醫療質量管理

2011年醫教科按照上級衛生行政部門要求，制定了嚴密的醫療質量管理措施，使質量管理有章可循，環環相扣。緊緊圍繞“質量就是生命”這個主旋律，狠抓十三項核心制度的執行和落實及“三基三嚴”訓練，特別是在全院各科室參與科室交班、查房工作以來，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫教科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷，其次具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和會診時間，并參與會診全程，確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力，集中于患者的治療。有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了致殘率和病死率。今年重點抓臨床科主任的管理，首先制定了科主任考核辦法，其次，處處事事以科室為單元，分別爭創品牌科室，做到：人無我有，人有我優，人優我超。科與科之間比技能，看工作；比服務，看形象；比業績，看作風；充分發揮了科主任的模范帶頭作用，從而使全院上下一盤旗，齊心協力，共創大業。另外，醫教科始終把好新人準入關，凡新進醫務人員都要先培訓，考試，尤其是三基考試和病歷書寫考試，不合格者再培訓再考試，合格后才能進入臨床科室工作。確保了臨床醫生的基本功訓練和臨床基本醫療水平。滿足了廣大患者需求。

在規范病歷管理，提高病歷書寫質量方面：根據衛生部《病歷書寫管理規定》《河南省病歷書寫基本規范》要求，結合醫院實際，制定了《鄧州市第三人民醫院病歷書寫基本規范實施細則》，該實施細則即轉發了《河南省病歷書寫基本規范》內容，又制定了醫療文書具體的書寫模板，簡明扼要，為臨床醫生減輕了書寫病歷的負擔，把醫生的時間讓給了為病人服務。根據此標準，連續舉辦四天學習班，學習班結束后人人考試過關，對考試不合格，再學再考，直至合格。學習班后，醫教科組織信息科、質檢科、護理部等相關科室利用下午時間 挨科再學習再培訓，所有醫生都面對面交流過多次，使大家從內心中理解病歷書寫的重要性、必要性和準確性。對極個別仍不清楚的醫生又專門請到醫教科單獨培訓、講解，最終達到全院所有醫生都無疑問。然后，每周不定期到科室抽查運行病歷，每月不定期到病案室抽查歸檔病歷。在運行病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級醫師查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的時間和有效性、完整性、做到及時發現、及時反饋、及時更正。歸檔病歷的抽查中，醫教科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、手術告知、手術協議、手術記錄、術后記錄、麻醉記錄、術中用藥醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量和環節質量，使全院病歷質量明顯得到了較大的提高，并逐步建立完善三級病歷質控體系，調整充實質量管理組織，加強質控隊伍的能力建設，充分發揮一級質控人員的作用，力爭把丙級病歷消滅在科室內，然后在發揮二、三級質控體系的作用，逐步消滅乙級病歷。醫教科經常下科檢查督導，在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“鄧州市第三人民醫院病歷管理暫行規定”，針對不同問題進行相應處罰。應該說醫院病歷目前已進入正常化運行階段。全年共出院24622份次病歷，歸檔24622份，歸檔率100%，甲級病歷率為95%,未發現丙級病歷。

在科室自身建設方面：全年不斷提高科室的自身素質，確保了科室各項工作的有效開展。根據2011年工作檢查中所發現的問題和日常工作中發現的不足，醫教科全體人員不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時處理，重大事情邊處理邊上報，并做好詳細記錄，在主管領導的指導下快速做出解決方案，統籌安排組織院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、使聯系工作規范化;完善和更新了《歸檔病歷月統計》、《歸檔病歷抽查情況》、《運行病歷完整情況周統計》、《運行病歷現場抽查情況》、《病案管理委員會活動情況》、《業務查房記錄》、《科主任例會記錄》、《死亡病例討論記錄》、《輸血反應上報記錄》、《科研成果登記》、《學術講座登記》、《論文登記》、《客戶投訴登記》、《會診記錄》、《新技術、新項目登記》、《崗前培訓登記》《突發應急事件醫療救治記錄》、《外出人員學習登記》、《科內例會記錄》、《重大事件報告登記》等共20項活動記錄，使各項工作均有詳細規范的文字記錄。逐步使醫教科工作步入規范化、制度化、科學化的管理軌道。

二、醫療安全管理

強化醫療安全的管理，即時對患者生命的關愛，亦是對醫生自己的保護，醫教科始終高度重視醫療安全管理，一方面從技術水平上進行提高，又一方面從醫療服務上下功夫，尤其是在患者最關心的費用問題上下功夫。切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，全年為之努力的目標是質量好、醫德好、服務好，最終使病人滿意，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、根據工作需要出臺了《醫療糾紛防范和處臵工作預案》、《上班時間使用手機的管理規定》、《醫務人員外出學習、進修管理暫行規定》、《會診制度的暫行規定》、《值班、交接班制度暫行規定》、《病歷管理暫行規定》、《關于對臨床科主任工作考核的暫行規定》、《關于對進修實習人員管理的暫行規定》《急危重病人處理程序的暫行規定》等9個文件。并與核心制度、工作人員職責及有關法律、法規、匯集一起編印了《鄧州市第三人民醫院醫師手冊》，人手一冊，經常學習。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，診療處理等工作，并在病歷中有詳細記錄。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，認真加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中并有病人或家屬簽名后存入病歷，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照相關規定實行處罰。

2011年醫教科共處理醫療糾紛10起，全都是協商解決，今年凡發生的醫療糾紛，都實行評講制度，小糾紛在科內講評，重大的糾紛或在社會上造成一定影響的糾紛，在全院講評，找出不足，吸取教訓。認真進行整改。凡發生的經濟問題均與當事人及當事科室掛鉤，依法警示。通過評講，使當事醫務人員只反思醫療活動當中是否違背了教科書診療常規，使其在今后的工作中能夠更好的遵守醫療規范和原則。并制定了“鄧州市第三人民醫院醫療質量安全警訊”，且在全院周會上講解2次，讓全院職工警鐘長鳴，時刻繃緊醫療安全這根弦。還采取了個別告誡，獎優罰劣等方法引導全院全員提高醫療質量和安全意識，對重點科室，重點人群加強監管。堅決杜絕醫療事故發生，盡量減少醫療糾紛發生，為醫院醫療安全防范意識夯實了基礎，為大家盡量創造穩定，安全，可靠的工作環境，使大家真正體會“輕松工作，快樂生活”的內涵。

三、科教工作管理

醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫教科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才獻計獻策。2011年我院共派出10名醫師分別到河醫一附院、解放軍304醫院、北京阜外醫院、解放軍181醫院進修心內科、婦產科、兒科、麻醉科、介入、骨科等專業。派出各類短期學習班、研討會共56人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，為快速提高我院的醫療水平起到了較大的推動作用。凡外出進修、學習結束人員都要進行2次業務講課，講課內容存醫教科，作為該同志晉升、聘職重要依據，對違反《醫務人員外出學習、進修管理暫行規定》的同志，嚴格按照相關規定處罰。

為了緩解我院工作人員工作量較大的壓力，醫教科積極主動與衛生學校聯系，將實習學生多給醫院分配，從而暫時緩解醫院工作人員較少的燃眉之急。2011年我院共接收來院學習實習人員123人，其中進修人員4人，實習119人，同時專門制定了《進修實習人員管理暫行規定》，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。帶教老師以身示教，力爭使來院人員學到新知識，新業務，使他們練就一身硬功夫，將來在社會各處為廣大人民群眾服務。

醫教科在業務學習之外，共組織包括新設備新聞發布在內的業務培訓和講座共6次，培訓人員達960人次，組織全院理論知識考核3次，共考核616人次，合格率100%，考試卷全部存檔作為個人評先評優的重要依據。并積極響應衛生局號召，組織各專業專家在電視臺“健康大講堂”講解8次防病、治病的健康知識，受到廣大人民群眾的一致好評。今年我院醫務人員共獲得科技成果2項，發表論文42篇，開展新技術、新業務50項。為醫院的發展奠定了良好的基礎。

四、按病種付費及臨床路徑管理工作 “按病種付費及臨床路徑管理工作”是我國醫療模式的一次革新，它促使醫院轉變管理和服務理念，規范醫療行為，提高醫療質量，科學合理地利用了醫療衛生服務資源。今年根據河南省發展和改革委員會、河南省衛生廳《關于擴大按病種付費試點范圍的通知》精神，結合醫院實際，選擇7個專業，29個病種44種付款方式，穩步推進按病種付費及臨床路徑管理工作，首先制定了按病種付費管理辦法，成立了按病種付費試點工作領導小組和專家小組，完善獎懲機制，其次，穩步推進臨床科室實施，并對態度積極、成績突出的科室和個人進行表彰和獎勵，有效推動了此項工作的有序進行，從源頭上降低了藥占比及人均費用，縮短了平均住院日，進一步規范了過度醫療行為，截止12月底，我院共收治按病種付費110人，其中變異6人，變異率5%。入臨床路徑34人，其中變異5人，變異率14%，均符合上級要求。隨著醫療費用的降低，患者投訴日益減少，醫院的榮譽度與日俱增。確實讓這些患者得到了實惠。同時也為醫院管理提供了新的動力。

五、醫師定期考核工作

2011年8月開始，醫教科在院領導的領導下，在衛生局的指導下開始了“全市醫師定期考核“。先后成立了醫師定期考核委員會，醫教科兼任醫師定期考核辦公室，處理各項培訓、考試、考核、匯總、制表、信息輸入及上報工作。為保證醫師定期考核工作的順利開展，醫教科還派專人到省衛生廳參加培訓，確保了全市考核工作順利實施，截至10月共考673人，全部合格。各項申報表和數據表已全部提交至市衛生局，保證了全市醫師定期考核工作的有效開展。

六、衛生支農工作

為響應衛生部組織實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”活動的號召，滿足農民群眾的基本醫療服務。按照衛生局的安排部署，把支援農村工作作為有效載體，切實落實“衛生下鄉”工作。首先成立了衛生支農領導機構，其次組織5名中級醫務人員到對口支援的香花衛生院開展坐診、咨詢和健康宣傳1年；為香花衛生院排憂解難，并邀請該院醫護人員常來我院免費學習進修，從而提高他們的技術水平。一定程度上改善了基層就診條件，緩解了農民群眾看病難問題。今年在衛生支農工作中，我們經常抽調專業強、醫療水平高的專家下鄉義診，從而為基層衛生院醫務人員的醫療水平的提高做出了巨大的貢獻，全年共到基層衛生院講座6次，會診及手術19次，大型義診9次，受到了上級領導表揚和廣大群眾的好評。

七、其它工作

2011年醫教科全體同志的服務理念是“處處事事為臨床服務，讓臨床醫務人員有充足時間為病人服務，在服務中樹形象，在創新中謀工作，經常下科室了解病人所急，所需，所愿，所盼，寧愿自己麻煩千遍，不讓患者一事為難，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一選擇，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。時時刻刻為患者排憂解難。并與護理部、藥劑科、農合辦等科室通力配合，齊抓共管，有效地降低了了藥占比及住院人均費用。今年共培訓住院醫師規范化培訓人員39人，圓滿完成了上級衛生行政部門規定的任務。全科同志經常堅持早上班，晚下班，節假日經常加班加點，為醫院的發展做出了應有的貢獻。

總之，2011年所取得的成績是院領導的正確領導和其它科室相互配合的結果，是全體醫務人員支持的結晶，是醫教科全體同志不懈努力的印證。成績不僅是一種榮譽，更是一種責任，這就要求醫教科全體同志在今后的工作中將再接在勵，不斷提高政治素質和個人品味，勤奮學習，勤于思考，善于創新，在管理中體現服務，在服務中體現理念，加大監控力度，為醫院的發展壯大做出更高、更新、更大的貢獻，為爭創“三甲（二甲）”綜合醫院的宏偉目標奮力拼搏，再創醫學輝煌。

我個人會：全心全意為醫院解難替領導分憂，處處事事，用心做事，誠實做人。

第三篇：醫教科工作總結

醫教科工作總結

醫療工作是醫院的中心工作。xx，醫教科在院部的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力下，在醫療，教學、科研方面，做了一些工作，現總結如下。

1．xx醫療工作基本概況

xx，在這一年中，門診總人次為135327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫院要求。另外，醫教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質量管理制度 加強醫療質量管理

2.1 健全和完善醫療質量管理體系

xx年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫院人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。制定了《關于急診用藥的有關規定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫院關于“三合理規范”和“抗感染藥物分級用藥規范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛生廳頒發的《部分常見病、多發病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規范》以及《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，臨床醫生人手一冊，并嚴格執行。成立了“抗感染藥物管理和

三合理制度執行組織網絡”，醫院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發現不符合規定的醫生，院部按照相關規定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網絡，規定各級醫生的分級用藥處方權，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態。針對手術科室醫療糾紛多發、易發的因素，完善和落實了手術審批制度、手術同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規章制度執行情況，并認真執行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規行為。

2．3 狠抓醫療文件質量

病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。《病歷書寫規范》全院所有臨床醫生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，并下發各科室。每月對各病區的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的

局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質量也有很大進步。

3．抓醫療安全、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故

3．1 加強醫療安全教育。院領導親自為職工進行醫療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調醫療安全，不斷強化職工的醫療安全意識。

3．2

嚴格執行醫療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫療制度等。加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫療安全責任書，責任落實到人。

3．4

在分管院長帶領下，每月組織全院醫療安全大檢查，檢查人員在班在崗情

況，急救器械及藥品應急情況，醫療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫教科每季進行醫療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫療醫技人員的“三基”訓練和繼續醫學教育工作

4.1

經常請本院各科業務骨干舉辦各種講座，xx年醫教科組織舉辦初級醫務人員業務學習、sars業務培訓等業務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2

安排好新分配同志的各科輪轉，并督促各科認真做好帶教工作。轉科結束后，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫院予以政策優惠。醫療工作是醫院的中心工作。xx，醫教科在院部的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力下，在醫療，教學、科研方面，做了一些工作，現總結如下。

1．xx醫療工作基本概況

xx，在這一年中，門診總人次為135327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫院要求。另外，醫教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質量管理制度 加強醫療質量管理

2.1 健全和完善醫療質量管理體系

xx年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫院人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。制定了《關于急診用藥的有關規定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫院關于“三合理規范”和“抗感染藥物分級用藥規范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛生廳頒發的《部分常見病、多發病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規范》以及《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，臨床醫生人手一冊，并嚴格執行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執行組織網絡”，醫院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發現不符合規定的醫生，院部按照相關規定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網絡，規定各級醫生的分級用藥處方權，每月公布抗生素使用信息并對使用情況

進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態。針對手術科室醫療糾紛多發、易發的因素，完善和落實了手術審批制度、手術同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規章制度執行情況，并認真執行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規行為。

2．3 狠抓醫療文件質量

病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。《病歷書寫規范》全院所有臨床醫生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時

還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，并下發各科室。每月對各病區的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質量也有很大進步。

3．抓醫療安全、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故

3．1 加強醫療安全教育。院領導親自為職工進行醫療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調醫療安全，不斷強化職工的醫療安全意識。

3．2

嚴格執行醫療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫療制度等。加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫療安全責任書，責任落實到人。

3．4

在分管院長帶領下，每月組織全院醫療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫教科每季進行醫療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫療醫技人員的“三基”訓練和繼續醫學教育工作

4.1

經常請本院各科業務骨干舉辦各

種講座，xx年醫教科組織舉辦初級醫務人員業務學習、sars業務培訓等業務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2

安排好新分配同志的各科輪轉，并督促各科認真做好帶教工作。轉科結束后，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫院予以政策優惠。4.4

有計劃地安排醫療醫技人員外出學習，進修。根據醫院長期人才培訓計劃xx年共選派16人去上級醫院進修學習，其中中級職稱以上人員9人；進修學習的科目包括腫瘤內科、消化內科、血液內科、肝病科、中醫腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創外科、肛腸科、婦產科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應專業、學科的發展，為本院的專科專病隊伍建

設打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構組織的短期培訓學習班、學術活動等多種學習形式，以便提高醫務人員的專業技術和理論水平，從而能適應繼續工作的要求。xx年外出短期學習及參加各種培訓班總人次為188人次，其中中級職稱以上人員119人次，醫療醫技中級職稱以上人員外出學習培訓率81%。

4.5

加強初級醫務人員“三基”訓練，開展各學科的基礎理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結果與年終個人考核相掛鉤，進行相應的獎罰。xx年舉行三基理論考試5次，各科醫務人員三基訓練合格率達100%。

5． 做好實習、進修生的帶教工作

教學工作是醫院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學計劃及各項教學管理規定，并狠抓落實。本共有24名實習生，10名進修生來本

院學習，醫教科根據各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉表，實習、進修生到各科輪轉時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫教科還組織教學講座，集中輔導，每兩周安排一次，內容為臨床診療技術，臨床經驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。

6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發展戰略

今年我院引進開展新技術新項目12項，獲得揚州市衛生局醫學新技術引進獎二等獎二項；許多醫務人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業務，積極撰寫學術論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫學刊物上正式發表。xx年我院被揚州市立項的3項科研項目現正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰

椎間盤突出癥的中西醫結合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

7． 目前醫教科工作存在的問題

7.1

醫療質量檢查缺乏科學的量化指標，醫療質量的考核沒有與各科或各人的經濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫師的預見能力及引經據典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

7.2

病歷記錄中，疾病診斷依據不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數科室個別醫生不能及時完成病歷，造成少數病歷歸檔不及時。

7.3

醫療安全存在隱患，如少數醫生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及預后情況，至使醫療糾紛發生時醫院處于被動狀態。

7.4 重點中醫專科在物力、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫優勢尚未能得到完全發揮。

7.5 科研能力相對薄弱，主要表現在以下兩點。一是“新療法、新技術、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

醫療工作在xx年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發揮出我們的中醫優勢，使我們醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業更加興旺發達。

第四篇：醫教科工作總結

醫教科工作總結1

20xx年在上級有關部門及院領導班子的正確領導下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，以建立和諧醫患關系為目標，努力做到醫療工作的規范化管理，從源頭防患醫療糾紛，不斷做好醫療工作中的其他密切相關的工作，使醫院的各項工作相對有序的進行。現將20xx年工作總結如下：

一、規范執業管理，做到依法執業，努力打造規范化、合法化管理的典范。

嚴格按照執業許可證中執業范圍執業，沒有超范圍違法執業現象。嚴格臨床見習生的管理，見習醫師的任何臨床診療操作必須有上級醫師督導、檢查，所有醫療文書必須有在我院具備執業資格的醫師審核簽字。醫技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。

二、提高醫療質量管理，確保業務量穩步增長。

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的重中之重，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量、防范醫療糾紛是醫教科的重要任務。今年醫務科繼續從核心制度落實與病案質量管理二個方面不斷深入，保證臨床業務量的穩步增長。

1、嚴抓核心制度管理，不斷健全各項規章制度。

自我院參加醫療質量萬里行活動以來，以20xx年等級醫院復審為契機，醫教科不斷加強首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫療技術準入制度、手術分級管理制度、臨床輸血管理制度、分級護理制度等十四項核心制度的完善、執行和落實力度以及其他多種配套制度的建立。

2、規范病歷管理，提高病歷書寫質量。

醫療文書是各種醫療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導運行病歷的質量情況，下旬對運行病歷進行質量考核。每月對病案室終末病歷請河北聯合大學附屬醫院進行抽查、考核。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并初步建立了院、科、個人三級質控網絡。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。

3、規范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進醫療質量。在衛生部規定的臨床路徑基礎上、在總結前期路徑執行中存在的問題并結合我院實際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續改進方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調查表》、《醫務人員對實施臨床路徑滿意度調查表》（已傳至內網，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費用做出了實際貢獻。

三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務。

20xx年醫教科組織了全院性《抗生素專項治理》活動，完善并嚴格落實《錫盟蒙醫醫院抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內進行通報，施行單項否決，且與績效考核掛鉤，規范抗菌藥物臨床應用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴重違規使用抗菌藥物的醫師進行了誡勉談話，通過強化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達到衛生部的要求。

四、醫療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患，積極工作、努力與各方聯系，千方百計減少因醫療糾紛發生對我院造成的經濟損失。

五、繼續醫學教育管理。

為了準備新醫院的搬遷投入使用，對新的儀器設備的應用，對建立的新的`科室培養各類人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌電圖、腫瘤科、甲狀腺病科、急診科人才為主。組織全院業務學習活動14次，完成了12次。還選派了27個人員參加短訓班、研討會，同時認真完成了住院醫師規范化培訓工作和醫師定期考核工作，提高了我院繼教管理，為20xx的工作打好了基礎。

六、加強醫技科建設，引進先進設備，提高診療技術。

1、放射科、檢驗科、功能科引進了8個人才，努力做到了午間、夜間、周末時段檢查后及時出具報告，報告的質量及申請單的規范性做到了讓患者滿意的程度。

2、B超、心電、放射、檢驗、交叉配血、輸血24小時服務也做到了讓患者滿意。

3、強化了危急值報告制度的有效落實、確保患者的安全，以患者為核心，做到了讓老百姓滿意的的全民醫院。

4、引進了病區內配備相應常用設備，如：心電圖機、監護儀、血糖檢測儀等方便臨床。

總之，20xx年醫教科的各項工作在醫院的直接領導下，穩步推進。但任務仍舊很艱巨，尤其是在醫師培訓、醫療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。

醫教科工作總結2

20xx年在上級有關部門及院領導班子的正確領導下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，以建立和諧醫患關系為目標，努力做到醫療工作的規范化管理，從源頭防患醫療糾紛，不斷做好醫療工作中的其他密切相關的工作，使醫院的各項工作相對有序的進行。現將20xx年工作總結如下：

一、規范執業管理，做到依法執業，努力打造規范化、合法化管理的典范。

嚴格按照執業許可證中執業范圍執業，沒有超范圍違法執業現象。嚴格臨床見習生的管理，見習醫師的任何臨床診療操作必須有上級醫師督導、檢查，所有醫療文書必須有在我院具備執業資格的醫師審核簽字。醫技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。

二、提高醫療質量管理，確保業務量穩步增長。

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的重中之重，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量、防范醫療糾紛是醫教科的重要任務。今年醫務科繼續從核心制度落實與病案質量管理二個方面不斷深入，保證臨床業務量的穩步增長。

1、嚴抓核心制度管理，不斷健全各項規章制度。

自我院參加醫療質量萬里行活動以來，以20xx年等級醫院復審為契機，醫教科不斷加強首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫療技術準入制度、手術分級管理制度、臨床輸血管理制度、分級護理制度等十四項核心制度的完善、執行和落實力度以及其他多種配套制度的建立。

2、規范病歷管理，提高病歷書寫質量。

醫療文書是各種醫療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導運行病歷的質量情況，下旬對運行病歷進行質量考核。每月對病案室終末病歷請河北聯合大學附屬醫院進行抽查、考核。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并初步建立了院、科、個人三級質控網絡。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。全院組織檢查運行病歷492份、終末病歷578份、申請單7176張、處方70992張。

3、規范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進醫療質量。

為進一步規范醫療行為，根據二甲要求及我院實際，制定了《xx縣醫院關于部分病種實行臨床路徑限價管理的規定》，實施臨床路徑管理的病種共11個，相關臨床路徑表單已傳至內網供各科室下載使用。在衛生部規定的臨床路徑基礎上、在總結前期路徑執行中存在的問題并結合我院實際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續改進方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調查表》、《醫務人員對實施臨床路徑滿意度調查表》（已傳至內網，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費用做出了實際貢獻。

三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務。

20xx年醫教科組織了全院性《抗生素專項治理》活動，完善并嚴格落實《xx醫院抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內進行通報，施行單項否決，且與績效考核掛鉤，規范抗菌藥物臨床應用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴重違規使用抗菌藥物的醫師進行了誡勉談話，通過強化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達到衛生部的要求。

四、加強三基培訓，提高基本技能。

根據“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論競賽活動2次，共參加266人次。操作考核48人次，合格率100%，達到了預期的目的，取得了較好的效果。通過一系列的學習和考核，加強了醫護人員的自身技能、信心，提高了醫護人員對危、急、重癥患者搶救的應變能力。

五、醫療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。20xx年醫教科共處理記錄在案的醫療投訴13起，接待投訴55人次，積極工作、努力與各方聯系，千方百計減少因醫療糾紛發生對我院造成的經濟損失。

六、繼續醫學教育管理

醫教科將繼續教育納入工作重點，注重人員培訓，制定了年青醫生的培養計劃，用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業務進一步拓展做好人才儲備。

20xx年新招臨床、檢驗等專業的大學畢業生共10人，舉辦全院各類業務講座及培訓22次，共有8140人次參加。參加醫學會、婦幼醫院、工人醫院等上級單位組織的培訓講座20余次。選送優秀青年醫師、護師共計17人到河北聯合大學附屬醫院進行理論、實踐培訓。

七、教學科研方面

以學科建設、人才培養為工作重點，落實科研、教學管理，發揮服務、管理、研究、指導的職能，進一步提升了科研學術水平和教育培訓質量。我院接受大學院校實習生39人，發表醫學論文2篇（全部發表在國家級核心期刊上），承擔市級科研課題合作項目立項1個，獲市級進步獎2個。先后推薦9名同志做為市醫學會各專業委員會委員，為他們搭建平臺。

八、對口支援工作

為響應衛生部組織實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”活動的號召，逐步改善農村醫療衛生條件，滿足農民群眾的基本醫療服務。今年我院免費接受衛生院的技術骨干3人來我院進修學習，為受援單位培養了一批專業人員。到xx衛生院駐點服務人員62人次。

總之，20xx年醫教科的各項工作在醫院的直接領導下，穩步推進。但任務仍舊很艱巨，尤其是在醫師培訓、醫療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。

第五篇：醫教科工作計劃

一．舉辦院內學術講座：每月進行一次院內精神科學術知識講座（比如：精神科疑難病例討論，精神科規范化治療，精神科急診及處理，精神科藥物藥理作用及副作用處理，精神科病房安全管理，病歷書寫規范化培訓等）

二．人才培養：計劃下半年選送本院醫生護士赴上級醫院進修（人員安排暫時未定）

三．外出培訓學習：參加省內外學術會議，加強各級精神病專科醫院之間的學術交流，共同提高專科醫院醫療水平。

四.開展院內常見急診病人急救規范化培訓（如：急性疾病的如何快速診斷，如何簡易急救，急救藥品的應用與管理等），下半年準備開展一次急救應急演練。