第一篇：xxx中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況

xxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展情況

縣衛(wèi)計(jì)委：

根據(jù)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策，為老年人提供健康保障，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)特色，我院與本鎮(zhèn)敬老院雙方經(jīng)協(xié)商，達(dá)成以下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)議。

一、衛(wèi)生院為敬老院老人提供以下服務(wù)項(xiàng)目

1、衛(wèi)生院為敬老院管理的60歲及60歲以上老年人每年提供一次健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行健康指導(dǎo)。

2、衛(wèi)生院每半年為敬老院提供一次健康教育宣傳或講座。

3、衛(wèi)生院每季度為敬老院提供一次免費(fèi)義診。

4、衛(wèi)生院為敬老院內(nèi)老人免費(fèi)提供一次體格檢查。

5、衛(wèi)生院為敬老院開通“健康綠色安全通道”，為老年人開展優(yōu)質(zhì)、高效、安全服務(wù)。

24小時咨詢電話號碼xxx

二、敬老院對衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供以下條件

1、敬老院為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供專用場所及簡易醫(yī)務(wù)室、治療床、簡易藥柜、辦公桌椅。

2、敬老院為鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供敬老院老人詳細(xì)的資料。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合2018年數(shù)據(jù)

按照協(xié)議服務(wù)項(xiàng)目，截止xxx年8月，我院據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，為敬老院老人開展了門診xx余人次/月，住院xx余人次；xxx年1月至今實(shí)施住院手術(shù)xx臺，轉(zhuǎn)院xx次。

xxx年8月23日

第二篇：**市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作匯報(bào)

**市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作匯報(bào)

**市總?cè)丝跒?6.55萬人，截至2018年6月，全市60歲以上老年人達(dá)11.22萬，占常住人口的16.87%。我市自2017年以來，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和自治區(qū)有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作指示精神，結(jié)合我市實(shí)際，以滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo)，以實(shí)施“511”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工程為抓手，以改革創(chuàng)新樹特色為突破口，扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作健康發(fā)展。現(xiàn)將我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作匯報(bào)如下：

一、健全機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任

2018年，市人民政府出臺了《**市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施方案》（靖政辦發(fā)〔2018〕

號），成立了以分管副市長為組長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確市衛(wèi)生計(jì)生委和市民政局為組織實(shí)施主體，市發(fā)改委、人社局等19個相關(guān)部門為成員單位，落實(shí)了各成員單位的責(zé)任。各縣（市、區(qū)）相應(yīng)成立了組織機(jī)構(gòu)。將該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入各級黨委、政府為民辦實(shí)事的民生工程重要內(nèi)容，同其他民生工程同布置，同安排，同推進(jìn)，同考核。使全市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有組織，有制度，有措施，有保障，有落實(shí)，為有力推進(jìn)該項(xiàng)工作扎實(shí)開展奠定了良好基礎(chǔ)。

二、強(qiáng)化措施，突出特色

加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的體制機(jī)制創(chuàng)新力度，突出工作特色，探索建立符合本地實(shí)際的多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

（一）制定發(fā)展目標(biāo)

一是實(shí)施“511”工程，到2020年，市級、鄉(xiāng)級分別建好1所以上500床、100床規(guī)模的綜合性、示范型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，村級（社區(qū)）建有1所以上區(qū)域性老人樂園（日間照料中心）；二是65歲以上老人的居家養(yǎng)老家庭醫(yī)生簽約率達(dá)90%以上，三是推進(jìn)“候鳥式”養(yǎng)生養(yǎng)老長壽產(chǎn)業(yè)發(fā)展，健康養(yǎng)老特色區(qū)域初步形成；四是建立健全農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)管理隊(duì)伍，養(yǎng)老護(hù)理人員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%,持證上崗率達(dá)到90%以上。

（二）強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是強(qiáng)力將醫(yī)療服務(wù)融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施

個己有

個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)議，占全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)

%。二是強(qiáng)力推進(jìn)示范型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，截止2018年5月，全市已有靖西頤康養(yǎng)老院（230張床位）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)投入運(yùn)營并起到示范引領(lǐng)作用。靖西環(huán)球康養(yǎng)院（760張床位）等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)正在裝修之中，預(yù)期到2018年10月前能投入運(yùn)營。

（三）積極探索農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)新機(jī)制。積極探索轉(zhuǎn)變農(nóng)村基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、陣地、隊(duì)伍的職能、職責(zé)，建立全新的農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)新機(jī)制。2018年初，我市確

定

鄉(xiāng)鎮(zhèn)為全市創(chuàng)新建立農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)管理新機(jī)制試點(diǎn)單位。

1.建立健康養(yǎng)老服務(wù)管理隊(duì)伍：一是轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所的職能，增加具體負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康養(yǎng)老服務(wù)管理工作職能，加掛一塊“xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康養(yǎng)老服務(wù)管理中心”牌子，實(shí)行一套人馬兩塊牌子辦公模式，作為鄉(xiāng)級人民政府主管健康養(yǎng)老事務(wù)的機(jī)構(gòu)；二是設(shè)立村級健康養(yǎng)老指導(dǎo)員，由村計(jì)生專干兼任，具體負(fù)責(zé)本村老人的健康養(yǎng)老管理與服務(wù)指導(dǎo)；三是設(shè)立村民小組健康養(yǎng)老信息員，由村民小組人口管理員兼任，具體負(fù)責(zé)本小組老人的聯(lián)系和健康養(yǎng)老信息的上報(bào)工作。目前，全市已有37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2.建立健康養(yǎng)老服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)：一是設(shè)立鄉(xiāng)級健康養(yǎng)老服務(wù)管理中心。衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)改革后，因鄉(xiāng)級計(jì)劃生育服務(wù)所的技術(shù)服務(wù)職能劃歸鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，所以，我們將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所空閑的業(yè)務(wù)用房整合成鄉(xiāng)級健康養(yǎng)老服務(wù)管理中心，為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人提供健康管理、健康服務(wù)、生活扶助、心理慰藉、文體娛樂和養(yǎng)生知識咨詢等服務(wù)。二是設(shè)立村級老人樂園。將日趁淡化的村級的計(jì)劃生育幸福家園整合改造成為村級老人樂園，為本村老人提供托老、日間照料、心理慰藉、文體娛樂等服務(wù)。

3.建立健康養(yǎng)老信息服務(wù)平臺：依托衛(wèi)生12320和民政12349公益服務(wù)熱線，在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）建立健康養(yǎng)老服務(wù)熱線，確定專職人員，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）各類服務(wù)資源，融合打造集健康咨詢、生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等“互聯(lián)網(wǎng)+”

健康養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，為老年人提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

目前，全市已有3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),55個村開展試點(diǎn)示范工作，力爭到2019年在全市全面推進(jìn)實(shí)施。

第三篇：紅廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施方案

紅廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實(shí)施方案

為積極響應(yīng)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，為老年人提供健康保障，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)特色，紅廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院與本鎮(zhèn)兩所敬老院雙方經(jīng)協(xié)商，自愿與敬老院簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議，衛(wèi)生院及其下屬衛(wèi)生室為兩所敬老院老人提供以下服務(wù)項(xiàng)目。

1、衛(wèi)生院為敬老院管理的60歲及60歲以上老年人每年提供一次健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行健康指導(dǎo)。

2、衛(wèi)生院每半年為敬老院提供一次健康教育宣傳或講座。

3、衛(wèi)生院每季度為敬老院提供一次免費(fèi)義診。

5、敬老院附近的衛(wèi)生室村醫(yī)每月上敬老院為院內(nèi)老人免費(fèi)提供一次體格檢查。

4、免費(fèi)為敬老院提供24小時電話咨詢（咨詢電話號碼0553-6123xxx、13856514xxx、13966377xxx、13965694xxx），給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

5、衛(wèi)生院為敬老院開通“健康綠色安全通道”，為老年人開展優(yōu)質(zhì)、高效、安全服務(wù)。

敬老院對衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供以下項(xiàng)目內(nèi)容

1、敬老院為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供專用場所。

2、專用醫(yī)務(wù)室、治療床、簡易藥柜、辦公桌椅。

3、敬老院為鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織相關(guān)人員并提供敬老院老人詳細(xì)的資料。

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發(fā)布時間： 2014-12-26

難題：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)大

我國老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能解決醫(yī)療問題？

去年8月底，鄭州市長江東路的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全員撤離。被問及原因，醫(yī)院方面稱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬民政部門，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面關(guān)于原因沒有過多提及。不過，其負(fù)責(zé)人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請醫(yī)生、護(hù)士，還要購買設(shè)備、藥品，運(yùn)營成本高，而且承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大。

她說，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動無法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)施的一個障礙吧。

昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一肚子苦水，“沒錢開醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的。”

現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)咋做的？

前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。

該聯(lián)盟負(fù)責(zé)人張長安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)院專門組織了巡診隊(duì)，定期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)送服務(wù)，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂。

障礙：民政部門補(bǔ)貼“吃不到” 衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒有

昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛病房大樓投入使用，開放床位數(shù)增加至1200張。

該院院長白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)院難，那醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老院呢？

張長安說，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務(wù)，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務(wù)，患者全依托醫(yī)護(hù)人員照料，醫(yī)院只收取治療費(fèi)用，長遠(yuǎn)發(fā)展很困難。

張長安介紹，醫(yī)院做過調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，再收取一定的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵新增養(yǎng)老床位，每張床位有補(bǔ)貼，然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，民政部門補(bǔ)貼“吃不到”，衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒有。

業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護(hù)理床位能有政策傾斜與補(bǔ)助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠(yuǎn)。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承辦社會化養(yǎng)老服務(wù)的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認(rèn)為“醫(yī)療服務(wù)做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究價(jià)值。

他們?yōu)樯赌艹晒Γ坑忻襟w探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫(yī)好解決，可是護(hù)工培訓(xùn)是個大問題。

探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合 昨天，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生部門管理，醫(yī)保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強(qiáng)在接受媒體采訪時表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應(yīng)建立長期照護(hù)的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三者間服務(wù)費(fèi)用的支出問題，使醫(yī)生、護(hù)士提供的服務(wù)有經(jīng)費(fèi)來源。

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告

*月*日，區(qū)政府**副區(qū)長帶隊(duì)赴***福利中心考察了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

一、***醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概況

***人民政府于*年*月出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案，成立了區(qū)長為組長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了成員部門聯(lián)席會議制度。***福利中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法：

1.養(yǎng)中設(shè)醫(yī)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)務(wù)室、護(hù)理（站）院。

2.醫(yī)中有養(yǎng)。在***中醫(yī)院設(shè)置老年康復(fù)科。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡回醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)師定期到醫(yī)療的巡診。

4.居家養(yǎng)老。通過簽約服務(wù)，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等。

存在的困難：

1.醫(yī)保支付的界定比較難（醫(yī)保資金風(fēng)險(xiǎn)大）。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺。3.專業(yè)人才匱乏

4.全科醫(yī)生偏少，無法提供上門服務(wù)。

二、**區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況

（一）扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)合**區(qū)老年人居家或社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際情況，開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將**歲以上老年人列為重點(diǎn)服務(wù)對象，為老年人建立規(guī)范化電子健康檔案，每年免費(fèi)體檢一次，提供健康管理服務(wù)。將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人納入重點(diǎn)簽約服務(wù)對象，與有服務(wù)需求的老年人建立契約關(guān)系，及時提供健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。到**年底，全區(qū)電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達(dá)到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數(shù)***人，老年人健康管理率達(dá)到***%，規(guī)范簽約服務(wù)人數(shù)***人，重點(diǎn)人群覆蓋率為***%。確保居家養(yǎng)老的老年人能得到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，積極鼓勵和合理引導(dǎo)有條件的基層醫(yī)療單位設(shè)置老年康復(fù)護(hù)理病區(qū)（床位）；**醫(yī)院為老年人開通就醫(yī)“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。同時，堅(jiān)持公辦民辦并舉，積極引進(jìn)社會資本舉辦上規(guī)模、有特色的老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院,目前**區(qū)已批準(zhǔn)設(shè)置1家民營康復(fù)醫(yī)院。

（三）推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)試點(diǎn)。**區(qū)今年確定***為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。其他***醫(yī)療單位積極推進(jìn)慢性病聯(lián)合門診，結(jié)合自身的特點(diǎn)，為不同村（居、社區(qū)）固定慢性病聯(lián)合門診的診治時間，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（責(zé)任醫(yī)生）負(fù)責(zé)組織，到衛(wèi)生院慢性病聯(lián)合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫(yī)療服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療力量相對薄弱的情況，***局積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)合作，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、人員培訓(xùn)等方面給予幫助，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)；積極支持具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院，做好設(shè)置審批和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

三、存在的困難

老年人對健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長期照護(hù)體系的構(gòu)建迫在眉睫。在我局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)踐中，遇到了以下幾個主要困難：

1.醫(yī)保結(jié)算是難點(diǎn)。當(dāng)前，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)保基金賬戶無力支付大額康復(fù)護(hù)理費(fèi)用；二是“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長期住院，占用社會醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進(jìn)一步研究。與此同時，醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。此外，康復(fù)服務(wù)未列入鎮(zhèn)街醫(yī)保報(bào)銷范圍。***區(qū)部分鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供了康復(fù)服務(wù)，但社保局只規(guī)定區(qū)級醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)可以進(jìn)醫(yī)保，但鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被列入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

2.老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才短缺。當(dāng)前我國的護(hù)理人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會需求。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，我區(qū)醫(yī)護(hù)比例與國際標(biāo)準(zhǔn)水平比較相差甚遠(yuǎn)。國際上，醫(yī)護(hù)平均比例為1:2.7，而我區(qū)醫(yī)護(hù)比例僅為1:0.89。到2016年底，***區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國際標(biāo)準(zhǔn)（約65歲以上老人的10%），***區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護(hù)理員，而***區(qū)專業(yè)的護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，這與***區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠(yuǎn)。與此同時，由于服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無法滿足老年人的護(hù)理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍將成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。

3.相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目仍然偏低。***醫(yī)院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)之一，與轄區(qū)內(nèi)**個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過定期派醫(yī)生上門進(jìn)行醫(yī)療巡查的方式開展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續(xù)，無法取得實(shí)效。**發(fā)改委等3部門核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，對家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)等進(jìn)行了明確，普通巡診費(fèi)為**元/人次。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項(xiàng)服務(wù)，仍存在很多困難，出診醫(yī)生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍難以開展。

四、相關(guān)建議和對策

1.結(jié)合實(shí)際出臺相關(guān)政策。加強(qiáng)政府主導(dǎo)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、殘聯(lián)等部門互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，明確有關(guān)部門職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，加強(qiáng)信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。全面落實(shí)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。

2.根據(jù)現(xiàn)有資源開展養(yǎng)老服務(wù)。一是鼓勵現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加老年或康復(fù)病房。現(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實(shí)際，開辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點(diǎn)簽約服務(wù)對象，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個性化服務(wù)（如開設(shè)家庭病床），逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是合理科學(xué)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設(shè)和設(shè)置布局時，盡可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相鄰。

3.鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。***區(qū)已出臺關(guān)于《進(jìn)一步****實(shí)施意見》，鼓勵和引導(dǎo)社會資本優(yōu)先開設(shè)老年病醫(yī)院、專科醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由社會資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并同時配套設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)發(fā)展方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)劃時盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。