第一篇：2015泄瀉療效分析、總結評估及優化

小兒泄瀉療效分析總結、評估及優化

（2015.12）

一、臨床資料：

2014年1-12月份收治病人726例，平均住院日3-5天。全部病人均采用保留灌腸、穴位貼敷、推拿捏脊等療法。結果：治愈708例，治愈率97.5 %，好轉18例，好轉率2.47%，無效0例，治愈好轉率100 %。辨證分型：本組病人入院辨證分型以風寒瀉最多見，占85.36%；其次為脾虛瀉，占14.55%；其它證型占1.09%。辨證準確率為100 %。總治愈率為100%。二.、療效評價：

臨床痊愈：大便次數、性狀及癥狀、體征完全恢復正常，異常理化指標恢復正常。顯效：大便次數明顯減少（減少至治療前的1/3或以下），性狀好轉，癥狀、體征及異常理化指標明顯改善。

有效：大便次數減少至治療前的1/2以下，性狀好轉，癥狀、體征及異常理化指標有所改善。無效：不符合以上標準者。

三、分析總結：

通過對我科治療的小兒泄瀉病分析，本年度仍以輪狀病毒性腸炎占多數，其次是由于喂養不當等因素所致的非感染性腹瀉以及飲食不潔所致的感染性腹瀉。這二類腹瀉病治療效果非常顯著，與單純應用西醫療法比較有明顯優勢。目前中醫藥在治療小兒泄瀉時還存在一些難點，小兒泄瀉變證均屬于泄瀉中的危重癥候，可以直接危及患者生命。盡管中醫藥療法在改善某些癥狀上也具有獨到之處（如恢復患兒腸麻痹情況下的腸動力，以及恢復小腸的吸收功能等方面），但難以保證患兒生命安全并有效治愈疾病，必須采取補充液體，糾正電解質失衡、搶救休克等措施，才能最大限度的挽救患兒生命。

四、優化結果：

對于小兒泄瀉病的治療，在確保患兒生命安全的前提下，將中藥穴位貼敷、推拿捏脊等中醫藥綜合療法及早介入治療，阻止疾病發展到變證階段，緩解臨床癥狀。

第二篇：2011療效分析、總結、評估及優化措施

療效分析、總結、評估及優化措施(2010)

經過幾年來對我科優勢病種診療方案的不斷改進、優化、完善，并又經過一年臨床的運行表明，目前我科二個優勢病種：胎漏（先兆流產）,帶下病（盆腔炎）的診療方案是切實可行的，病人數量和臨床療效都有大幅度提高，初步體現了中醫藥在治療婦科病方面的獨特療效，中西醫結合治療婦科某些常見病及疑難病具有明顯的優勢，現分析總結如下：

一、療效分析

1、胎漏

2010年1—12月份共收住院病人62例，全部病人均采用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；同時加強護理與宣教：、堅持服藥。收到良好的效果。治愈57例，治愈率91.9 %，好轉3例，總有效率96.8 %。辨證分型：本組病人辨證分型正確為60例，有2例辨證分型不正確，準確率為96.8 %。有61例服用中藥湯劑，服用中藥率為 98.4%。

2、帶下病

2010年1—12月份共收住院病人78例，全部病人均采用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；西醫以抗炎為主治療。同時兼病兼藥：同時加強護理與宣教，調情志、節飲食、適勞逸、避風寒。提倡心態豁達、適當運動、充足睡眠收到理想的效果。治愈47例，治愈率98%，好轉1例，總有效率100%。辨證分型：本組病人辨證分型正確為47例，有1例辨證分型不正確，準確率為98 %。有29例采用中藥灌腸，6例采用中藥外敷，10例采用中藥熏蒸，有效率99%。

二、總結

1、胎漏

本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫治療要點：中醫分型論治：氣血虛弱，治療原則：補氣益血，固腎安胎。藥：胎元飲。腎虛，治療原則：固腎安胎，佐以益氣。方藥：壽胎丸.血熱，治療原則：滋陰清熱，養血安胎。方藥：保陰煎.外傷，治療原則：益氣養血，固攝安胎。方藥：圣愈湯。

2、帶下病

本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫治療要點：中醫分型論治：熱毒壅盛，治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：黃連解毒湯加減。濕熱內結，治法：清熱解毒，利濕活血。方藥：清熱調經湯加減。氣滯血瘀，治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：血府逐瘀湯加減。寒濕凝滯，治法：溫經化濕，理氣化瘀。方藥：少腹逐瘀湯加減。脾虛瘀 濁，治法：健脾化濁，祛瘀通絡。方藥：香砂六君子湯合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎應中西醫結合治療治療應徹底、及時，以防轉為慢性。應用抗生素應足量、有效，如高熱不退、有膿腫形成應切開引流。治療應徹底、及時，補充每日所需熱量與水分，注意電解質及酸堿平衡。高熱時采取物理降溫措施。必要時給予鎮靜劑及止痛劑。熱毒熾盛，邪人營血或熱人心包，急服安宮牛黃丸，參照感染性休克的防治原則積極治療。治療期間應注意發熱、腹痛、帶下、實驗室檢查及盆腔體征等情況，及時采取相應治療措施。保持外陰、陰道清潔，必要時床邊隔離，防止反復交叉感染。注意經期衛生，積極治療鄰近器官炎癥，預防炎癥蔓延，繼發盆腔炎。加強鍛煉，增強體質，防止盆腔炎復發和促迸盆腔炎消退。本病急性期為婦科危重病，須徹底治療。本病慢性期病程長，可反復發作。

三、評價

1、胎漏（先兆流產）

固腎安胎是治療本病的關健。采用中醫辨證固腎安胎并在臨床反復應用多年，取得非常滿意療效。提高了患者的生活質量，產生了很好的社會效益。因此我科擬定將氣虛血弱證、腎虛、血熱列為本病辨證分型。

2、帶下病（盆腔炎）

中藥及中成藥辨證論治結合西醫治療，同時采用中藥保留灌腸、中藥熏蒸等中醫特色療法，進一步提高了本病的治愈率，縮短了病程。對于慢性盆腔炎，西醫治療往往難以奏效，而中醫中藥的治療有其獨特的優勢。近年來各地報道了不少治療慢性盆腔炎的有效方劑及方法。中藥內服有按辨證分型遣方用藥的，有制成專方成藥如沖劑、丸劑、片劑、水劑等長期服用的。除中藥內服外，用藥途徑應多樣化，如中藥針劑靜脈滴注、肌內注射，及中藥保留灌腸、中藥外敷、中藥離子導入等等。總而言之，中醫綜合治療比單一療法效果好。我們應用盆腔炎方內服，配合中藥湯劑保留灌腸，紅外線、微波、熱磁等治療儀，治療慢性盆腔炎效果良好。

四、優化措施：

1、胎漏（先兆流產）

若小便失禁者，再加益智仁溫腎固澀。如多次滑胎者，宜在未孕之前，進行調治，可用補腎固沖丸（廣州中醫藥大學婦科教授羅元愷經驗方）菟絲子、續斷、阿膠、鹿角霜、巴戟、杜仲、枸杞、當歸、黨參、白術、砂仁、熟地、大棗（去核）煉蜜為丸，一日三次，每次6克，月經期間停服，2個月為一療程，可服1～3療程。也可用泰山盤石散。

2、帶下病（盆腔炎）“久病多瘀”，慢性盆腔炎患者無論哪一證型，多有瘀滯存在，故治療上多選用赤芍、丹皮、丹參、當歸等活血化瘀藥。“久病多虛”，慢性盆腔炎到一定程度，多有體虛表現，故臨床上選用茯苓、白術、懷山藥、炙甘草、桑寄生等健脾補腎藥以增強體質。

預防慢性盆腔炎的復發，亦是治療本病的關鍵，對急性盆腔炎的治療應及時、徹底。慢性盆腔炎的患者應注意生活調理，注重個人衛生，尤其是經期、孕期、產褥期，衛生用品要清潔，避免不節或不潔的性生活。飲食上注意營養，避免過食肥甘辛辣諸如蝦、蟹等品。注意情志調節。避免憂怒過度，保持心情舒暢，積極鍛煉身體，提高機體抵抗力，“正氣存內”，則“邪不可干”。療效分析、總結、評估及優化措施(2011)

經過多年對我科優勢病種——胎漏（先兆流產）,帶下病（盆腔炎）診療方案的不斷改進、優化、完善，并又經過一年臨床的運行表明，目前我科二個優勢病種的診療方案是切實可行的，病人數量和臨床療效較往年都有提高，進一步體現了中醫藥在治療婦科病方面的獨特療效，中西醫結合治療婦科某些常見病及疑難病也具有明顯的優勢，現將本常見病優勢病種的診療情況分析總結如下：

一、療效分析

1、胎漏

2011年1—12月份共收住院病人79例，全部病人均采用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；同時加強護理與宣教：、堅持服藥。收到良好的效果。治愈72例，治愈率92.2 %，好轉6例，總有效率98.7 %。辨證分型：本組病人辨證分型正確為77例，有2例辨證分型不正確，準確率為97.5 %。有76例服用中藥湯劑，服用中藥率為 98.5%。

2、帶下病

2011年1—12月份共收住院病人92例，全部病人均采用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；西醫以抗炎為主治療。同時兼病兼藥：同時加強護理與宣教，調情志、節飲食、適勞逸、避風寒。提倡心態豁達、適當運動、充足睡眠收到理想的效果。治愈90例，治愈率98%，好轉2例，總有效率100%。辨證分型：本組病人辨證分型正確為91例，有1例辨證分型不正確，準確率為98 %。有32例采用中藥灌腸，9例采用中藥外敷，14例采用中藥熏蒸，有效率99%。

二、總結

1、胎漏

本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫治療要點：中醫分型論治：氣血虛弱，治療原則：補氣益血，固腎安胎。藥：胎元飲。腎虛，治療原則：固腎安胎，佐以益氣。方藥：壽胎丸.血熱，治療原則：滋陰清熱，養血安胎。方藥：保陰煎.外傷，治療原則：益氣養血，固攝安胎。方藥：圣愈湯。

2、帶下病

本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫治療要點：中醫分型論治：熱毒壅盛，治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：黃連解毒湯加減。濕熱內結，治法：清熱解毒，利濕活血。方藥：清熱調經湯加減。氣滯血瘀，治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：血府逐瘀湯加減。寒濕凝滯，治法：溫經化濕，理氣化瘀。方藥：少腹逐瘀湯加減。脾虛瘀 濁，治法：健脾化濁，祛瘀通絡。方藥：香砂六君子湯合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎應中西醫結合治療治療應徹底、及時，以防轉為慢性。熱毒熾盛，邪人營血或熱人心包，急服安宮牛黃丸，參照感染性休克的防治原則積極治療。治療期間應注意發熱、腹痛、帶下、實驗室檢查及盆腔體征等情況，及時采取相應治療措施。

三、評價

1、胎漏（先兆流產）

固腎安胎是治療本病的關健。采用中醫辨證固腎安胎并在臨床反復應用多年，取得非常滿意療效。提高了患者的生活質量，產生了很好的社會效益。因此我科繼續擬定將氣虛血弱證、腎虛、血熱列為本病辨證分型。

2、帶下病（盆腔炎）

中藥及中成藥辨證論治結合西醫治療，同時采用中藥保留灌腸、中藥熏蒸等中醫特色療法，進一步提高了本病的治愈率，縮短了病程。對于慢性盆腔炎，中醫中藥的治療具有西醫無法根治的獨特優勢。除中藥內服外，用藥途徑應多樣化，如中藥針劑靜脈滴注、肌內注射，及中藥保留灌腸、中藥外敷、中藥離子導入等等。我們應用盆腔炎方內服，配合中藥湯劑保留灌腸，紅外線、微波、熱磁等治療儀，治療慢性盆腔炎效果良好。總而言之，中醫綜合治療比單一療法效果好。

四、優化措施：

1、胎漏（先兆流產）

如多次滑胎者，宜在未孕之前，進行調治，可用補腎固沖丸一日三次，每次6克，月經期間停服，2個月為一療程，可服1～3療程。若小便失禁者，再加益智仁溫腎固澀。

2、帶下病（盆腔炎）

預防慢性盆腔炎的復發，亦是治療本病的關鍵，對急性盆腔炎的治療應及時、徹底。慢性盆腔炎的患者應注意生活調理，注重個人衛生，尤其是經期、孕期、產褥期，衛生用品要清潔，避免不節或不潔的性生活。飲食上注意營養，避免過食肥甘辛辣諸如蝦、蟹等品。注意情志調節。避免憂怒過度，保持心情舒暢，積極鍛煉身體，提高機體抵抗力。

慢性盆腔炎患者無論哪一證型，多有瘀滯存在，故治療上多選用活血化瘀藥：赤芍、丹皮、丹參、當歸等。慢性盆腔炎到一定程度，多有體虛表現，故臨床上選用茯苓、白術、懷山藥、炙甘草、桑寄生等健脾補腎藥以增強體質。療效分析、總結、評估及優化措施(2012)

我科優勢病種——胎漏（先兆流產）,帶下病（盆腔炎）診療方案經幾年來不斷改進、優化、完善及臨床的運行表明，該診療方案是切實可行，實際有效的，病人數量和臨床療效較往年都有提高，進一步體現了中醫藥在治療婦科病方面的獨特療效，中西醫結合治療婦科某些常見病及疑難病也具有明顯的優勢，現將本常見病優勢病種的診療情況分析總結如下：

一、療效分析

1、胎漏

2012年1—12月份共收住院病人97例，全部病人均采用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；同時加強護理與宣教、堅持服藥。收到良好的效果。治愈94例，治愈率97 %，好轉2例，總有效率98.9 %。辨證分型：本組病人辨證分型正確為95例，有2例辨證分型不正確，準確率為97.9 %。有96例服用中藥湯劑，服用中藥率為 98.8%。

2、帶下病

2012年1—12月份共收住院病人113例，全部病人均采用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；西醫以抗炎為主治療。同時兼病兼藥：同時加強護理與宣教，調情志、節飲食、適勞逸、避風寒。提倡心態豁達、適當運動、充足睡眠收到理想的效果。治愈107例，治愈率98.1%，好轉6例，總有效率100%。辨證分型：本組病人辨證分型正確為111例，有2例辨證分型不正確，準確率為98。3 %。有46例采用中藥灌腸，13例采用中藥外敷，19例采用中藥熏蒸，有效率99.2%。

二、總結

1、胎漏

本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫治療要點：中醫分型論治：氣血虛弱，治療原則：補氣益血，固腎安胎。藥：胎元飲。腎虛，治療原則：固腎安胎，佐以益氣。方藥：壽胎丸.血熱，治療原則：滋陰清熱，養血安胎。方藥：保陰煎.外傷，治療原則：益氣養血，固攝安胎。方藥：圣愈湯。

2、帶下病

本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫治療要點：中醫分型論治：熱毒壅盛，治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：黃連解毒湯加減。濕熱內結，治法：清熱解毒，利濕活血。方藥：清熱調經湯加減。氣滯血瘀，治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：血府逐瘀湯加減。寒濕凝滯，治法：溫經化濕，理氣化瘀。方藥：少腹逐瘀湯加減。脾虛瘀 濁，治法：健脾化濁，祛瘀通絡。方藥：香砂六君子湯合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎應中西醫結合治療治療應徹底、及時，以防轉為慢性。治療期間應注意發熱、腹痛、帶下、實驗室檢查及盆腔體征等情況，及時采取相應治療措施。熱毒熾盛，邪人營血或熱人心包，急服安宮牛黃丸，參照感染性休克的防治原則積極治療。

三、評價

1、胎漏（先兆流產）

固腎安胎是治療本病的關健。采用中醫辨證固腎安胎并在臨床反復應用多年，取得非常滿意療效。提高了患者的生活質量，產生了很好的社會效益。因此我科繼續擬定將氣虛血弱證、腎虛、血熱列為本病辨證分型。

2、帶下病（盆腔炎）

中藥及中成藥辨證論治結合西醫治療，同時采用中藥保留灌腸、中藥熏蒸等中醫特色療法，進一步提高了本病的治愈率，縮短了病程。對于慢性盆腔炎，中醫中藥的治療具有西醫無法根治的獨特優勢。除中藥內服外，用藥途徑應多樣化，如中藥針劑靜脈滴注、肌內注射，及中藥保留灌腸、中藥外敷、中藥離子導入等等。我們應用盆腔炎方內服，配合中藥湯劑保留灌腸，紅外線、微波、熱磁等治療儀，治療慢性盆腔炎效果良好。總而言之，中醫綜合治療比單一療法效果好。

四、優化措施：

1、胎漏（先兆流產）

下血多者加阿膠、旱蓮草養陰止血。胎動甚者加菟絲子、桑寄生固腎安胎。先兆流產（胎漏、胎動不安），一般經治療后，能繼續妊娠，但亦有安之無效而導致流產或不全流產者。不全流產在臨床上往往可因大量出血而致休克，必須在搶救休克的同時，立即排空宮腔內容物，使瘀去而血止。

2、帶下病（盆腔炎）

慢性盆腔炎患者無論哪一證型，多有瘀滯存在，故治療上多選用活血化瘀藥：赤芍、丹皮、丹參、當歸等。慢性盆腔炎到一定程度，多有體虛表現，故臨床上選用茯苓、白術、懷山藥、炙甘草、桑寄生等健脾補腎藥以增強體質。

慢性盆腔炎的患者應注意生活調理，注重個人衛生，尤其是經期、孕期、產褥期，衛生用品要清潔，避免不節或不潔的性生活。飲食上注意營養，避免過食肥甘辛辣諸如蝦、蟹等品。注意情志調節。避免憂怒過度，保持心情舒暢，積極鍛煉身體，提高機體抵抗力。療效分析、總結、評估及優化措施(2013)

我科優勢病種——胎漏（先兆流產）,帶下病（盆腔炎）診療方案經幾年來不斷改進、優化，病人數量和臨床療效較往年有提高，進一步體現了中醫藥在治療婦科病方面的獨特療效，中西醫結合治療婦科某些常見病及疑難病也具有明顯的優勢，現將本常見病優勢病種的診療情況分析總結如下：

一、療效分析

1、胎漏

2013年1—12月份共收住院病人107例，全部病人均采用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；同時加強護理與宣教、堅持服藥。收到良好的效果。治愈101例，治愈率94.3 %，好轉5例，總有效率98.2 %。辨證分型：本組病人辨證分型正確為99例，有2例辨證分型不正確，準確率為98 %。有102例服用中藥湯劑，服用中藥率為 95.3%。

2、帶下病

2013年1—12月份共收住院病人126例，全部病人均采用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；西醫以抗炎為主治療。同時兼病兼藥：同時加強護理與宣教，調情志、節飲食、適勞逸、避風寒。提倡心態豁達、適當運動、充足睡眠收到理想的效果。治愈121例，治愈率98.3%，好轉5例，總有效率100%。辨證分型：本組病人辨證分型正確為125例，有1例辨證分型不正確，準確率為98.4 %。有51例采用中藥灌腸，16例采用中藥外敷，26例采用中藥熏蒸，有效率99.2%。

二、總結

1、胎漏

本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫治療要點：中醫分型論治：氣血虛弱，治療原則：補氣益血，固腎安胎。藥：胎元飲。腎虛，治療原則：固腎安胎，佐以益氣。方藥：壽胎丸.血熱，治療原則：滋陰清熱，養血安胎。方藥：保陰煎.外傷，治療原則：益氣養血，固攝安胎。方藥：圣愈湯。

2、帶下病

本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫治療要點：中醫分型論治：熱毒壅盛，治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：黃連解毒湯加減。濕熱內結，治法：清熱解毒，利濕活血。方藥：清熱調經湯加減。氣滯血瘀，治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：血府逐瘀湯加減。寒濕凝滯，治法：溫經化濕，理氣化瘀。方藥：少腹逐瘀湯加減。脾虛瘀濁，治法：健脾化濁，祛瘀通絡。方藥：香砂六君子湯合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎應中西醫結合治療治療應徹底、及時，以防轉為慢性。治療期間應注意發熱、腹痛、帶下、實驗室檢查及盆腔體征等情況，及時采取相應治療措施。熱毒熾盛，邪人營血或熱人心包，急服安宮牛黃丸，參照感染性休克的防治原則積極治療。

三、評價

1、胎漏（先兆流產）

固腎安胎是治療本病的關健。采用中醫辨證固腎安胎并在臨床反復應用多年，取得非常滿意療效。提高了患者的生活質量。因此我科繼續擬定將氣虛血弱證、腎虛、血熱列為本病辨證分型。

2、帶下病（盆腔炎）

中藥及中成藥辨證論治結合西醫治療，同時采用中藥保留灌腸、中藥熏蒸等中醫特色療法，進一步提高了本病的治愈率，縮短了病程。對于慢性盆腔炎，中醫中藥的治療具有西醫無法根治的獨特優勢。除中藥內服外，用藥途徑應多樣化，如中藥針劑靜脈滴注、肌內注射，及中藥保留灌腸、中藥外敷、中藥離子導入等等。我們應用盆腔炎方內服，配合中藥湯劑保留灌腸，紅外線、微波、熱磁等治療儀，治療慢性盆腔炎效果良好。總而言之，中醫綜合治療比單一療法效果好。

四、優化措施：

1、胎漏（先兆流產）

下血多者加阿膠、旱蓮草養陰止血。胎動甚者加菟絲子、桑寄生固腎安胎。先兆流產（胎漏、胎動不安），一般經治療后，能繼續妊娠，但亦有安之無效而導致流產或不全流產者。不全流產在臨床上往往可因大量出血而致休克，必須在搶救休克的同時，立即排空宮腔內容物，使瘀去而血止。

2、帶下病（盆腔炎）

慢性盆腔炎患者無論哪一證型，多有瘀滯存在，故治療上多選用活血化瘀藥：赤芍、丹皮、丹參、當歸等。慢性盆腔炎到一定程度，多有體虛表現，故臨床上選用茯苓、白術、懷山藥、炙甘草、桑寄生等健脾補腎藥以增強體質。

慢性盆腔炎的患者應注意生活調理，注重個人衛生，尤其是經期、孕期、產褥期，衛生用品要清潔，避免不節或不潔的性生活。避免憂怒過度，保持心情舒暢，積極鍛煉身體，提高機體抵抗力。飲食上注意營養，避免過食肥甘辛辣諸如蝦、蟹等品。注意情志調節。

第三篇：2016咳嗽病療效分析總結與評估

2016年咳嗽病療效分析總結與評估

咳嗽病是我科的優勢病種之一，2016我科共收治患者病例約110例，有效108例，有效率98℅，全部執行診療方案，現將中醫療效進行分析、總結、評估及優化分述如下：

咳嗽是指外感 或內傷為因素，導致肺氣上逆，沖擊氣道，發出咳聲或咳吐痰液的一種病癥，歷代有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲謂之咳嗽，咳嗽的原因有外感、內傷兩大因素。

1.分析：入院患者均以我科的急性咳嗽病治療常規為指導，在咳嗽病的各個階段進行中醫藥干預治療。咳嗽的治療應分清邪正虛實。外感咳嗽，病位主要在肺，以邪實為主，治宜宣肺祛邪。但應按病邪性質分風寒、風熱、風燥施治。由于肺為臟腑之華蓋高居于隔上，藥力易達病所故用藥，宜清揚，即“治上焦如羽，非輕不舉，需要注意外感咳嗽忌斂肺止咳，或病起即予補，否則易使外邪內郁，肺氣不暢，痰濁不易排出，咳嗽愈重。內傷咳嗽的治療，當分清虛實和臟腑。邪實為主者，當祛邪止咳，或治療清肝瀉肺，兼以扶正等治法；正虛為主者則當根據虛之所在臟腑，而選用補肺、健脾、益腎等扶正治法。

2、總結：咳嗽是肺系疾病的主要癥候之一，有外感、內傷之分。外感為六淫犯肺；內傷為臟腑功能失調，而致肺失宣肅，肺氣上逆發為咳嗽。辯證首當分清外感與內傷，進而根據咳嗽的聲音與發作時間及痰色、質、量等辨其病性。

咳嗽既是肺氣上逆，亦是祛邪外達的保護性生理反應，故治療不能單純性的見咳止咳，必須按不同的病因分別處理。外感新病屬于 邪實，治應祛邪宣肺；內傷咳嗽多屬邪實正虛，治應祛邪止咳、扶正補虛，分別主次處理。咳嗽的治療，除直接治肺外，還應注意治脾、治肝、治腎等整體療法。外感咳嗽一般均應忌斂澀留邪，當因勢利導，邪去正安。內傷咳嗽忌宣散傷正，當調護正氣，還可配合單方草藥，結合生活調理以提高療效。

3、評估：在我科收治的患者中，辯證分型以風寒襲肺和風熱犯肺證為主，綜合采用中藥口服，療效確切，一般療程在一周左右，配合西藥治療者療效為佳，同時對患者進行持續健康宣教。深化患者對咳嗽的認識，患者受益頗深。總之，本科的中醫優勢病種以口服中藥及特色針灸治療為主，治療方案簡單，費用低廉、療效肯定，深受患者好評。

4、優化：咳嗽病患者在采用中藥同時采用西藥治療，在改善癥狀方面，優勢明顯，但是若明顯感染則效果不如西藥顯著，因此為發揮自身優勢和特色，下一步應著力針對并發癥的中醫藥治療深入研究。

第四篇：2009年痹癥診療方案療效分析、總結及優化

2009年診療方案療效分析、總結及優化

痹癥（膝關節骨性關節炎）

一、定義：

痹癥是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響血氣運行，導致肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著、酸楚麻木，或關節屈伸不理、僵硬、腫大、變行等癥狀的一種疾病，包括西醫學中膝關節骨性關節炎。

二、常規治療：

1、一般處理：平素應注意防風，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應去枕平臥休息，避免長時間低頭。

2、辨證分型論治： 1．風寒濕痹

1）行痹：治法：祛風通絡，散寒除濕。方藥：防風湯加減

2）痛痹：治法：散寒通絡，祛風除濕。方藥：烏頭湯加減 3）著痹：治法：除濕通絡，祛風散寒。方藥：薏米仁湯加減

2．風濕熱痹：治法：清熱通絡，祛風除濕。方藥：白虎加桂枝湯蠲痹湯加減

3．痰瘀痹阻：治法：化痰行談，蠲痹通絡。方藥：雙合湯加減 4．肝腎兩虛：治法：培補肝腎，舒筋止痛。方藥：補血榮筋丸加減

3、特色治療:

1.針刺治療：穴取：取內外溪眼、鶴頂、足三里、溪陽關、陰陵泉、陽陵泉。每日交替取一定數量腧穴上電針，根據辯證選擇波形，留針30分鐘，每日一次。2.牽引療法 3.其他外治法：

1）.灸法：根據部位艾箱灸，每次20-30分鐘，每日一次。2）.拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。

3）.中頻脈沖電治療：患者適當部位，每次30分鐘，每日一次。

4）.頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。5）.熏蒸：每次30分鐘，每日一次。6）.刮痧：每個部位，3日一次。

7）.TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次

三、療效評定標準：

治療后癥狀體征消失或改善，膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感，肢體涼、麻、痛、萎等癥狀改善。

四、療效評價：

1、痹癥（膝關節骨性關節炎）證型分布及治療結果

2009年我科采用優勢病種診療方案辨證論治，收治痹癥患者54例，其中風寒濕型35例、風熱濕痹型3例、痰瘀痹阻型4例、肝腎兩虛型12例，總有效率95％。

2、療效評價

痹癥的臨床癥狀多種多樣，在治療上應堅持非手術為主的原則，尤其要發揮中醫傳統療法療效穩定、副作用小的優勢，只有通過正規非手術治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術。但必須指出，膝關節骨性關節炎臨床癥狀眾多，有的治療效果不佳。

（1）中醫治療痹癥，重視辨證施治，堅持個體化治療原則，在痹癥治療上，通過辯證運用口服中藥，活血通絡，骨健筋韌，以達滿意效果。

（2）運用中醫特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在痹癥治療上，均取得了較好的臨床效果。

3、為進一步提高診治療效，優化方案如下：

（1）、加強臨床中醫辨證施治水平，吸收國內相關科室治療痹癥的有效經驗，進行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優化。

(2)、對痹癥采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質量。

(3)、開展痹癥患者的中醫藥早期進行干預的治療方案的優化研究，加強運用中藥優勢。進行早期干預，延緩和預防病情進一步的發生與發展。

（4）、定期開展痹癥宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識，達到早期預防、診斷、治療目的。

（5）、加強患者自我身體功能鍛煉教育，并聯合中藥辨證施治整體調整改善癥狀，提高生活質量。

第五篇：遠期療效評估

第八單元 遠期療效評估

一、工作程序

（一）社會接納程度評估

1.評估內容。求助者的社會接納程度，也可看作是本人的社會適應程度。主要評估的是求助者的行為表現和與周圍環境的適應情況。內容包括跟人的來往，學習或工作方面的表現，跟家人的相處，或者對問題的處理方式與能力等等。

社會適應可當做是咨詢效果的指標之一。但是比較抽象和廣泛，其變化通常很緩慢，實際上不見得能發生得很快而被觀察到。而且不容易依靠求助者本身做客觀的審察，因而有其本身的限制。可是其意義卻很重要，表示心理咨詢的目標并不只在于改善精神癥狀，同時在于日常生活實際行為方面的改進。

2.評估方法：

（1）家屬或四周人的觀察。求助者所表現的行為、社會適應的程度，都可以依靠家屬或親友們的評估而作判斷。可是屬于內在精神活動的情況，如心里的想法是什么，是否有改善的動機與企圖，是否還有哪些精神癥狀等等，有時別人無法推測，就只能通過觀察間接了解。

（2）咨詢師本身的審查。優點是咨詢師很清楚咨詢的目標與方向，可就咨詢的期待做專業性的評判。

（二）自我接納程度評估

1.評估內容。

（1）自述癥狀與問題的減輕或消除。這是最基本的考慮因素。要看求助者接受咨詢以后，原來所

申述的精神癥狀或者困擾的問題其嚴重程度是否減輕或得以消除。

（2）性格方面的成熟情況。

2.評估方法。

（1）求助者口頭報告。

（2）量表評估。

（三）隨訪調查

1.追蹤回訪。咨詢結束后，視客觀條件和雙方意愿，可作3-6個月甚至更長久的追蹤研究。

2.常用的回訪方式。

以求助者本人為回訪對象所采取的方式有：追蹤卡、通信、面談、電話。

以熟悉求助者的人士為回訪對象的方式還可召開座談會，邀請親屬朋友對求助者近期的變化，特別是與咨詢目標有關的方面發表意見。

在實際工作中，咨詢師可根據條件，靈活選擇，也可將若干方法綜合運用。要注意把對求助者的回訪與對其熟人的調查結合起來，從而獲得比較全面、客觀的信息。要注意做好追蹤回訪的記錄，并不斷總結經驗。

二、注意事項

（一）由實施咨詢的咨詢師本身來做咨詢效果評審，如咨詢師無意識地想證實咨詢效果，或者由于對求

助者存在喜歡或不喜歡的感情因素時，判斷的客觀性會受到影響。對此，應予以注意。當然，如咨詢師處于職業競爭等目的有意夸大咨詢效果，就從根本上違背了職業道德，那就更加不可取了。

（二）采用量表衡量或口頭報告的方法了解癥狀是否改善或問題是否解決，都是求助者主觀評估的方法。

應當重視和考察求助者自我報告的真實性問題。假如有的求助者考慮到某些現實因素，就可能影響其描述與報告的真實程度。假如是想逃避法律上的責任，或者是想獲得司法上的好處，那更會受到這些利害關系的左右，影響到求助者本身評審的可靠性。

（三）如果從科學研究的角度來評估咨詢的遠期效果，可以考慮由上級咨詢師等專業督導人員來做比較

中立性的評審。評審者能以專業眼光和科學手段，審查求助者在認知、情緒、行為等方面隨咨詢進行所發生的動態變化，對咨詢效果做出客觀評價。