第一篇：手術用血前評估和用血療效評估制度（最終版）

手術用血前評估和用血療效評估制度

（一）手術用血標準：依據《臨床輸血技術規范》與不斷更新的相關專業臨床輸血指南相關標準，結合醫院實際情況，確定手術用血執行標準：

1、失血量小于20％血容量、HCT>0.25或HB>70g／L者原則上不應輸血，但應輸注膠體液為主，晶體液為輔以補充血容量。

2、失血量大于20%血容量，HCT<0.25或HB<70g/L者，或需大量輸血（24小時內輸血量大于血容量）時，可先以膠體液為主，晶體液為輔的擴容液補充血容量，再輸注紅細胞以提高血液的攜氧能力。輸注紅細胞適用于血容量正?；虻脱萘恳鸭m正的貧血患者。膠體液指人造膠體溶液和白蛋白。

3、失血量過大有效循環血量30%，HCT<0.20,HB<60g/L者，且仍有進行性出血，瀕臨休克或已經發生休克的患者可輸部分全血。全血適用于既需要提高血液的攜氧能力，又需要補充血容量的患者,而不適用于血容量正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。臨床適用全血的情況并不多見,應嚴格掌握輸注全血的指征。

4、小兒、孕婦、70歲以上老年患者依據其心肺功能與免疫狀態可適度放寬輸血標準。

（二）成份血的適應癥

1、懸浮或濃縮紅細胞：可用于所有手術用血，適宜血容量正常的慢性貧血輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。

2、洗滌紅細胞：①主要用于輸注全血或血漿后發生過敏反應的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復輸血已產生白細胞或血小板抗體而引起發熱的患者等。

3、白（粒）細胞：白(粒)細胞減少癥。

4、血小板：①各種原因導致的血小板計數低于2萬的病人。②血小板數量正常但血小板功能下降者。

5、新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。

6、冷沉淀：主要用于對于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纖維蛋白原缺乏病，血管性血友?。╲WD），兒童及成年人輕中型血友病，各種大失血及低容量性休克并發的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創傷、燒傷、燙傷、嚴重感染等患者。

（三）輸血前評估：

1、醫師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照“手術科室合理用血評估表”（附表）對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。評估必須由主治醫師及以上醫師進行，并由評估醫師在評估表上簽名。

2、患者或家屬簽訂輸血同意書：臨床醫師根據患者的病情決定需要輸血治療時，應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任。應向患者或家屬告知輸血的目的和可能發生輸血反應及感染經血液傳播疾病的可能性，尤其是注意窗口期問題解說。征得患者或家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔一定的風險，同時也減少了由于輸血所引起的醫療糾紛。

3、手術輸血申請和審批：輸血申請單一律由主管醫師填寫，主治醫生以上職稱醫生簽字核準。嚴格控制5ml/kg內的輸血申請，即失血量<5ml/kg原則上不輸血；申請輸血量在30ml/kg以上，除報主管院長審批、醫務科備案外，須經輸血科醫生會診審核。緊急輸血須由科主任或值二線的醫生簽字核準，急診手術用血后2個工作日內由手術主管醫師及時補辦《大量用血審批表》手續。

4、嚴格掌握輸血適應證： 臨床醫師應嚴格掌握手術輸血指征，減少不必要的輸血（如失血量不超過有效循環血量20%或<20ml/kg時不輸血）。臨床醫師必須重視成分輸血，根據不同病人的需要，輸給相應制品。

5、手術、麻醉醫師應當從患者血液管理角度重視患方在手術用血中的核心作用，通過針對性指導提高其血液健康康復能力。且應將評估與健康指導內容詳細記錄在病程記錄中。

（四）輸血后評價：

1、每份輸血病例（自評價）由本治療組主管醫師進行輸血后評價，并在“手術科室合理用血評估表”（附表）填寫結果、簽名。輸血前評估和輸血后評價表作為科室醫療質控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。

2、科室醫療質量控制小組每個月對本科所有的輸血病例手術用血質量進行評價，評價結果匯總形成書面材料一式兩份，一份作為科室醫療質量控制小組的材料妥善保存，一份放入病歷，以供進行“臨床科室用血情況考核”。

3、科室醫療質量控制小組要根據每個月醫院醫療質量檢查通報中有關各科室輸血質量內容，提出科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質量不斷提高。

4、醫務科和輸血科每個月按照“醫院臨床輸血檢查表”抽查若干份的輸血病例資料，對臨床用血質量進行評價，并將評價結果作為每個月醫療質量通報的一部分內容。并針對醫務人員輸血質量中出現的問題提出整改要求。

第二篇：臨床用血前評估和用血后效果評價制度

臨床用血前評估和用血后效果評價制度

為切實落實衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（2012 版）》第19條“醫務人員應當認真執行臨床輸血技術規范，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案”和第28條“醫療機構應當建立臨床用血醫學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存”之規定，依據《臨床輸血技術規范》（衛醫發[2000]184號），結合我院實際，制定本制度。

第一條臨床用血前評估

（一）應當認真執行《臨床輸血技術規范》，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。

（二）擬實行輸血治療的病例應明確在病歷中記載輸血適應證，適應證的評估應以《臨床輸血技術規范》為基礎，可以參考當前最新的相關專業的專家所達成的共識。

（三）患方簽署臨床輸血治療同意書時的態度也是用血前評估的重要組成部分。

第二條用血后效果評價

（一）病歷中應記錄本次輸血過程的主要細節。

（二）血液輸注完畢后應參照用血前的評估項目進行效果評價，并記載于病歷中。

（三）必要時應評價并記錄相對遲發的用血效果。

（四）患方對本次輸血過程和輸血后療效的認同情況也是用血后效果評價的重要組成部分。

第三篇：臨床用血前評估和用血后效果評價制度

臨床用血前評估和用血后效果評價制度

為安全、有效、科學用血，臨床醫師輸血治療過程中應嚴格守以下規定，確保輸血安全：

一．用血前評估，內容包括：

1、了解過去有無輸血史，有輸血史者應詢問有無輸血并發癥；

2、了解有無先天性或獲得性血液疾??；

3、了解有無服用影響凝血功能的藥物，如阿司匹林、華法令等；

4、了解有無活動性出血或急、慢性貧血情況；

5、一般體格檢查；

6、了解實驗室檢查結果，包括血常規、凝血功能檢查、肝功能、血型鑒定（包括ABO血型和RH血型）、乙肝和丙肝相關檢查、梅毒抗體以及HIV抗體等；

7、用血前重要器官功能評估；

8、告知患者及家屬輸血的風險及益處。

二、用血后效果評價，內容包括；

1、臨床癥狀改變情況；

2、實驗室檢查結果，包括血常規、凝血功能檢查、肝功能等；

3、有無輸血不良反應等。

第四篇：輸血前評估及用血后評價制度

輸血前評估及用血后評價制度

為進一步加強對臨床用血管理，規范臨床合理用血，制定本制度。

一、本制度中輸血專指輸注全血、紅細胞、冰凍血漿、血小板、冷沉淀。

二、本制度不適用于臨床急診搶救患者用血、擇期手術術中大出血搶救用血、自體輸血、稀有血型輸血和新生兒輸血。醫師在對上述五種不列入評估的類型進行輸血時，應在“非手術科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術科室輸血評估表”（附表2）中相應選項處注明。

三、除了上述情況外，其他住院患者臨床用血和擇期手術患者術中用血必須遵照本暫行規定執行。

四、輸血前評估：

1、醫師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照“非手術科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術科室輸血評估表”（附表2）對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。評估必須由主治醫師及以上醫師進行，并由評估醫師在評估表上簽名。

2、醫師應將評估內容詳細記錄在病程記錄中。

五、輸血后評價：

1、本份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫師進行輸血后評價，并在“非手術科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術科室輸血評估表”（附表2）填寫結果、簽名。輸血前評估和輸血后評價表作為科室醫療質控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。

2、各科室醫療質量控制小組每個月對本科所有的輸血病歷臨床用血質量進行評價，評價結果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫療質量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫務科、檢驗科，以供進行“臨床科室用血情況考核”。

3、各科室醫療質量控制小組要根據每個月醫院醫療質量通報中有關各科室輸血質量內容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質量不斷提高。

4、醫務科和檢驗科每季度抽取輸血病歷資料，對臨床用血質量進行評價，并將評價結果作為每季度醫療質量通報的一部份內容。并針對醫務人員輸血質量中出現的問題提出整改要求。對出現較突出質量問題的相關醫務人員進行輸血技術規范的學習、培訓。

第五篇：寧波市用血制度

寧波市醫療質量管理 核心制度（試行）

寧波市衛生局 二〇一〇年二月

三、輸血查對制度

（一）抽血交叉配血查對制度

1.認真核對交叉配血單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號及原始血型。

2.抽血（交叉）時要有兩名護士（一名護士值班時，應由值班醫師協助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。

3.抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

4.血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5.抽血時對化驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫生、責任護士重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。

（二）輸血查對制度

1.輸血前病人查對：須有兩名醫護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

2.輸血前用物查對：檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放臵時間不宜過長。

3.輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

5.完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產品號、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。

臨床用血管理制度

為提高醫院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》等規定，結合醫院實際情況，制定本制度。

一、醫院成立臨床輸血管理委員會，由醫院領導、業務主管部門、輸血科（血庫）及相關科室負責人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。其主要職責：（1）貫徹落實國家、地方有關臨床用血的法律、法規及行業規章制度；（2）制定醫院臨床用血的規范和制度，逐步實現輸血全過程質量管理；（3）開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育，指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，保障醫療安全和患者健康；（4）加強臨床用血管理，協調處理醫院臨床用血工作的重大問題。

二、醫院設立輸血科（血庫），在醫院及臨床輸血管理委員會的領導下開展工作，負責臨床用血管理的具體業務。其主要職責：（1）血液收發和交叉配血職能；（2）臨床用血計劃的申報；（3）配合職能部門對臨床用血制度執行情況進行檢查；（4）負責臨床用血的技術指導和技術實施，確?？茖W、合理用血措施的執行，保障臨床用血規范；（5）參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。

三、醫院臨床用血，由縣級以上人民政府衛生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。

四、醫院加強臨床醫師輸血知識的教育培訓，促進醫院規范、合理、節約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》要求嚴格掌握輸血適應證，控制2U及2U以下的輸血，杜絕輸“安慰血”、“營養血”； 醫院應積極推行成分輸血，成分輸血比例應達到衛生部規定的要求。

五、臨床醫師應嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》，做到規范用血、合理用血，節約用血和安全輸血；輸血申請由經治醫師填寫《輸血申請單》，按要求填寫完整，標明輸血適應證，上級醫師核準簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。

六、臨床用血前，經治醫師應根據《臨床輸血技術規范》要求對患者進行輸血相關傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

七、用血科室應積極開展自體輸血工作，經治醫師動員具備實施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動員親友互助獻血。術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經治醫師應做好血液采集和輸血過程的醫療監護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時不用的，必須妥善保存，其上應注明“僅用于自身輸血”，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術室內自身輸血包括急性等容血液稀釋、術野自身回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施；開展自體輸血應由醫患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫院將上述工作情況作為醫生個人工作業績的重要考核內容。

八、醫院制定輸血科（血庫）發展規劃，加強對輸血科（血庫）內部質量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規章制度和檢測項目標準操作程序，并確保制度及操作規程的落實。

九、醫院建立血液冷鏈管理制度，實施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監控系統，保證血液溫度從采供血機構發出至醫療機構整個運輸過程處于全程監控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監控系統。

十、臨床用血由醫護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據）及專用血液運輸箱領??；取血時，應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結果等各項內容，核對準確無誤后，雙方共同簽字方可發血；發血時，各種不同血液制品應分別放臵，輸血科（血庫）不得為未按規定審批的用血發放血液。

十一、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫護人員給患者輸血前，應嚴格執行核對手續，由兩名醫護人員床旁核對無誤簽字后，方可進行輸血；輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況；如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程記錄，填寫《輸血反應回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。

十二、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科（血庫）在2-6℃冰箱內至少保存24小時。

十三、醫院建立臨床急救用血制度，在醫院臨床輸血管理委員會領導下，統一調度，確保臨床的急救用血。（1）急救用血，按醫院規定的綠色通道執行，事后按規定補辦各項用血手續；（2）輸血科（血庫）應積極支持和配合，確保血液供應，要有24小時為臨床提供血液的應急能力；（3）與供血機構保持動態聯系，掌握血液的儲備情況，以便統一調度；（4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術的臨床用血；（5）積極開展和應用臨床輸血新技術與自體輸血，保障急救用血。

十四、醫院建立門診輸血的管理制度和規范化操作流程。對門診輸血患者，醫院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫院病案檔案室保存。

十五、醫院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫務科負責組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質量考核；考核結果作為評價醫生個人工作業績的重要內容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規程執行，或在臨床輸血過程中由于醫務人員過失，造成不良后果的，由醫院依據相關規定進行處理。

十六、醫院做好輸血醫學文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領發的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫學文書資料隨病歷保存。

輸血科（血庫）質量管理制度

一、輸血科（血庫）是在醫院臨床輸血管理委員會領導下直接實施醫院輸血管理、監督、檢測的臨床科室，全面負責血液質量管理工作。

二、建立健全輸血科（血庫）各項工作制度：（1）各級各類工作人員崗位職責；（2）輸血不良反應登記和報告制度；（3）樣品登記、各種記錄管理和保存制度；（4）血液儲存、運輸、發放制度；（5）實驗室生物安全防護，職業暴露應急制度；（6）差錯登記、報告和處理制度；（7）污物處理制度；（8）血液報廢制度；（9）儀器、設備使用、管理、保養制度；（10）檢驗報告結果保密制度；（11）血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；（12）工作環節查對、交接班制度；（13）消毒制度；（14）工作人員健康檔案及備案制度等。

三、輸血科(血庫)建立完整的實驗和儀器標準操作規程：（1）血液入庫、貯存、發放規程；（2）血樣采集和送檢規程；（3）臨床輸血檢測操作規程；（4）儀器使用操作規程；（5）輸血不良反應處理操作規程；（6）應急預案；等。

四、輸血科（血庫）工作人員應樹立高度的血液質量管理和輸血安全意識，加強業務技能，認真貫徹執行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》以及醫院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標準操作程序》開展工作，保證用血安全。

五、輸血科（血庫）有職責和義務向臨床醫師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議，參與指導和協助臨床輸血和對輸血反應的處理。

六、醫院統一使用衛生行政部門指定血站供應的血液及血液成分制品；對血站供應的血液做好核查工作；核查內容如下：（1）血站的名稱及其許可證號；（2）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號（或條形碼）；（7）儲存條件；（8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。

血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。

七、對入庫血液應及時做好登記，登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質量檢查，并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內，所備各型血液及血液制品，應有明顯標志；定期檢查儲存血液的質量，發現問題應及時處理。

八、發放血液時，嚴格執行“三查七對”制度，同時檢查血液質量包括外觀及內在的質量,對質量不符合要求的血液一律不得出庫；各科室應由醫護人員取血，并配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液，嚴格遵守《寧波市醫療機構血液冷鏈管理技術規范》要求；血液發出后原則上不得退回。

九、在接收標本時要認真核查、簽字。核查申請單上各項內容是否填寫完整，號碼是否一致。必須保證標本準確可靠，對不符合要求的標本應通知病房重新留取，留樣標本應在2-6℃冰箱保存7天以上備查。

十、嚴格遵守操作規程，配血時,必須檢測ABO血型（正反定型）、Rh（D）血型和抗體篩選試驗；交叉配血除鹽水法外應加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結果應重復檢查，并及時向科室負責人匯報，與臨床相關科室保持密切聯系。

十一、每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質量，嚴格按照血液有效期限保存血液，發現質量可疑時，及時報告并妥善處理，避免血液過期。

十二、加強消毒管理，并按照要求進行生物監測：（1）血跡、體液及時消毒；（2）物表、地面、空氣每日消毒；（3）貯血冰箱內壁每周消毒一次；冰箱內空氣培養每月一次，無霉菌生長或培養皿（90mm）細菌生長菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格；（4）消毒劑應進行有效濃度監測，消毒容器定期消毒；（5）消毒工作完整記錄。

十三、患者輸血反應及輸血感染相關疾病情況，并作詳細記錄，發現輸血后感染相關疾病及較嚴重的輸血反應要追蹤查因，及時與供血機構聯系，做好協調處理事項。

十四、交接班工作有記錄；每天下班前，檢查室內用電情況，冰箱、冰柜等是否正常；貯血冰箱內嚴禁存放其他物品。

十五、加強輸血科（血庫）儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴格遵守操作規程，每天檢查科內各種儀器設備是否完好、正常，并做好登記使用記錄；定期檢查及校正各種儀器，做好維護和計量工作。

十六、每批新購進的試劑必須進行質量鑒定，符合要求才能用于試驗；將室內質控、室間質評作為科室常規化、制度化的質量保證體制。

十七、主動深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對臨床用血進行動態觀察，加強輸血質量的管理，保證臨床用血的安全。

臨床輸血申請及會診制度

為規范醫院輸血管理，做到科學、合理、安全輸血，根據衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定，結合醫院實際情況，特制定臨床輸血申請及會診制度。

一、輸血申請

（一）申請輸血應由經治醫師逐項填寫《輸血申請單》，由主治醫師核準簽字后，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血；電話、口頭備血無效。

經治醫師給患者輸血，應符合輸血指征。

（二）決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血液途經傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字；《輸血治療同意書》入病歷。

無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院醫務科或總值班同意、備案，并記入病歷。

（三）為配合做好我市醫療臨床用血互助金管理的有關規定，經治醫師對需要輸血的患者應填寫用血通知單，囑患者或其家屬辦理用血手續。

（四）部分血液制品執行預約制度。如新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細胞、輻照血）必須提前與輸血科（血庫）預約，以便輸血科（血庫）能與血站及早預約、分離、洗滌、分裝。

（五）輸血科（血庫）人員接到臨床用血申請單，根據臨床用血需求，及時做好血液的預約或儲血工作，確保按期發血，儲備中如不能滿足臨床應及時與申請醫師聯系，共同協商解決。

（六）患者治療性血液成分去除、血漿臵換等，由經治醫師申請，輸血科（血庫）或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科（血庫）和經治醫師負責患者治療過程的監護。

（七）輸血科（血庫）應嚴格核查相關手續，對合格者給予用血，不合格者退回；臨床領取用血時，務必認真查對，一經出庫原則上不能退回。

（八）以上未盡事宜，以衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定為準。

二、輸血會診與審核

（一）輸血會診制度是保證醫療服務質量，滿足患者醫療需求，及時使患者得到優質的診療措施的重要內容之一，也是保障臨床輸血安全的重要舉措。

（二）臨床輸血一次用血、備血量超過2000ml時要履行報批手續，由經治醫師提出并填寫《輸血會診單》，經上級醫師審核簽字后交輸血科（血庫），由輸血科（血庫）醫師會診。

（三）輸血科（血庫）醫師進行輸血會診時，內容應包括患者是否具有輸血適應證，并明確輸血成分、用血量及輸血時間和輸血注意事項等，并提出處理意見。對確需輸血的由會診醫師簽字同意，并由輸血科（血庫）主任審核后報醫務科批準（急診用血除外）方可用血，對不符合輸血規定的，應提出必要的建議，并指導臨床科學、合理、規范用血；

急診用血按綠色通道執行，事后2個工作日內按規定補辦手續。

（四）對經輸血會診審核同意的，輸血科（血庫）應盡最大限度保障血液供應。

（五）《輸血會診單》隨病歷保存。

×××× 醫 院 輸 血 治 療 同 意 書

姓名： 性別： 年齡： 科別： 住院（門診）號： 輸血目的： 輸血史：有/無 孕 產 輸血成分：□紅細胞懸液；□新鮮冰凍血漿；□普通冰凍血漿；□血小板；□冷沉淀；

臨床診斷：。

輸血前檢查：ALT： U/L；HBsAg： 性；Anti-HBs： 性；HBeAg： 性；Anti-HBe： 性；Anti-HBc： 性；Anti-HCV： 性；Anti-HIV1/2： 性；梅毒： 性。輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，也是搶救急危重患者生命行之有效的手段；但輸血存在一定風險，有發生輸血反應及感染經血傳播疾病的可能。

雖然我院使用的血液，均已按衛生部有關規定進行檢測，但由于受當前科技水平的限制，輸血治療仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。輸血時可能發生的主要情況如下：

1．過敏反應 2．發熱反應

3．感染肝炎（乙肝、丙肝等）4．感染艾滋病、梅毒

5．感染瘧疾 6．巨細胞病毒或EB病毒感染 7．溶血反應 8．輸血引起的其他疾病

本《輸血治療同意書》在受血者本次就診（住院）期間有效，在此期間經治醫師可根據病情需要，給予患者輸注其他血液成分。

若您及家屬或監護人在了解上述可能發生的輸血風險和并發癥后，仍同意輸血治療，請在下面寫明“我已經了解輸血的風險性及并發癥，同意接受輸血治療”并簽字。

寫明：。受血者（家屬/監護人）簽字：，年 月 日 時 分 醫 師 簽 字：，年 月 日 時 分

備注：

×××× 醫 院 自體輸血治療同意書

姓名： 性別： 年齡： 科別： 住院（門診）號： 臨床診斷： 擬施手術： 自體輸血是區別于異體輸血的一種輸血治療手段，即當患者需要輸血時，輸入患者自己預先貯存的血液或失血回收的血液，以達到消除或降低異體輸血種種弊端的目的。現在，自體輸血已成為臨床治療的重要措施之一，也是搶救危重患者生命的有效手段。其優點包括：

1．可避免經血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等； 2．可避免同種異體輸血產生的同種免疫反應，如非溶血性發熱反應、蕁麻疹反應、過敏反應、溶血性反應等，也可避免同種異體輸血引起的差錯事故；

3．可避免輸入供者淋巴細胞，防止輸血相關性移植物抗宿主病的發生； 4．反復采血可刺激紅細胞再生，使患者術后造血速度比術前加快。目前，臨床可開展的自體輸血方式主要包括回收式、稀釋式、貯存式、成分式四種?；厥帐街覆捎醚夯厥赵O備處理患者的失血，然后再回輸給患者本人；稀釋式指在手術前對患者適量采血，而使患者的血液處于適度稀釋狀態，所采的血液于術中或術后回輸給患者；貯存式指選擇符合條件的擇期手術患者，于術前若干日內定期反復采血貯存，然后在手術時或急需時回輸給患者；成分式指根據患者病情及手術需要于術前將患者的血液成分分離，并在術中不同時段按需分別回輸相應的自體血液成分，以達到一血多用、提高療效的目的。上述四種方式都