第一篇：糖尿病足進(jìn)修匯報

進(jìn)修收獲匯報

感謝您給了我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。

隨著人民生活的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。2012年世界衛(wèi)生組織最新公布數(shù)據(jù)顯示，糖尿病已經(jīng)成為除心血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病，我國已成為世界第一糖尿病大國，患病率為9.7%。2013年，瑞金醫(yī)院寧光教授與中國疾病控制中心合作經(jīng)過長期隨訪調(diào)查顯示，中國18歲及以上成人樣本中，糖尿病的發(fā)病率為11.6%，糖尿病前期病人為50.1%。

患糖尿病超過5年以上，或患者血糖長期控制不佳，其足部就容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥，它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因，終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美國，每年有86000例患者因為糖尿病而截肢致殘，在我國，糖尿病足發(fā)病率占糖尿病患者的20%。糖尿病足潰瘍治療花費巨大，平均單個潰瘍的治療費用在美國為4600美圓，在我國治療費用在幾千到數(shù)萬元不等。截肢會影響到人們的生活質(zhì)量，有調(diào)查顯示，糖尿病足患者截肢（小腿以上）后的復(fù)發(fā)率超過50%，平均存活時間不超過5年。

糖尿病足患病人數(shù)的增加，一方面因為糖尿病患者基數(shù)的升高，還有體重指數(shù)增加、工作壓力大等原因。20年間，糖尿病足的患病人數(shù)直線上升，糖尿病的主要患病人群為40歲左右的中年人群，可以展望，未來的幾年中，隨著糖尿病人年齡的增加，糖尿病足病的患者會出現(xiàn)井噴式的增加。

糖尿病足病的診治，比較先進(jìn)的技術(shù)有周圍血管介入治療和干細(xì)胞移植治療。干細(xì)胞移植技術(shù)因為國家的調(diào)控，其進(jìn)展非常緩慢，周圍血管介入技術(shù)現(xiàn)在日漸成熟，相信通過與上級醫(yī)院的合作，我們能夠逐漸掌握并最終能夠獨立開展。

糖尿病足病治療的基礎(chǔ)是對病情的掌握和換藥技術(shù)，空軍總醫(yī)院通過多年的研究，此項技術(shù)在全國處于領(lǐng)先地位，并且承擔(dān)了中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會糖尿病足項目的診療指南編寫工作。

糖尿病足病的診療，已經(jīng)成為內(nèi)分泌科研究的新方向，也成為內(nèi)分泌科新的業(yè)務(wù)收入突破點。我院內(nèi)分泌科獨立建科以來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，在韓瑩主任的領(lǐng)導(dǎo)下，陸續(xù)診治糖尿病足患者80余例，大部分患者痊愈出院，受到了廣大患者的認(rèn)同。

俗話說，“知己知彼，百戰(zhàn)不殆“，我們在開展業(yè)務(wù)的同時，也對周圍市縣糖尿病足病治療的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果是：周圍并沒有哪家醫(yī)院真正開展糖尿病足病的診治。如果我們醫(yī)院能夠早一天將糖尿病足病的診治系統(tǒng)化，將會在周圍醫(yī)院處于領(lǐng)先地位。這次來到空軍總醫(yī)院進(jìn)修，見到了全國各地的醫(yī)學(xué)同仁，這一期進(jìn)修糖尿病足病的進(jìn)修生為13人，山東省的有3人，離我們最近的淄博市中醫(yī)院也派人學(xué)習(xí)這項技術(shù)，可見各大醫(yī)院對這項技術(shù)開展的重視。

在這里我向成院長保證，決不辜負(fù)這次學(xué)習(xí)機(jī)會。我會努力鉆研，學(xué)習(xí)整套的糖尿病足診治技術(shù)。同時，也會通過自己的努力，與空軍總醫(yī)院的專家建立比較融洽的人際關(guān)系。等我們開展這項業(yè)務(wù)的時候，能夠得到頂級專家的指導(dǎo)，最終能夠完全獨立開展糖尿

病足的各項診療技術(shù)，為廣大糖尿病足病患者解除病痛，也為醫(yī)院找到新的業(yè)務(wù)收入突破點。

第二篇：進(jìn)修匯報

武漢大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修匯報

首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部給了我這次寶貴的進(jìn)修機(jī)會。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心為期3個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上拓寬了我的視野，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，為今后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。同時也認(rèn)識了自己的不足之處，明確了今后努力的方向。現(xiàn)將我進(jìn)修期間的所見所學(xué)所想作一簡單匯報。

我此次進(jìn)修學(xué)習(xí)主要分為3個部分：眼機(jī)能科檢查室，門診治療室，眼科病區(qū)的護(hù)理。在第一站—眼機(jī)能科檢查室，也是我收獲最多的一個科室。在這里，我學(xué)習(xí)了視野檢查，眼底照相，眼前節(jié)照相，前節(jié)OCT檢查，黃斑和視盤OCT檢查，UBM超聲生物顯微鏡檢查，眼A/B超檢查，干眼全套，角膜地形圖。經(jīng)過一個多月的學(xué)習(xí)，我對機(jī)能科這些重點的專科檢查設(shè)備的操作與保養(yǎng)已經(jīng)能基本掌握。特別是黃斑和視盤OCT,因其可以清晰地顯示眼后段主要是黃斑和視乳頭的形態(tài)特征、視網(wǎng)膜的層間結(jié)構(gòu)、視網(wǎng)膜及其神經(jīng)纖維層正常厚度變化。對眼底病變的診斷有很大的臨床意義。同時，UBM超聲生物顯微鏡檢查，在青光眼診斷和眼前節(jié)疾病診斷中的應(yīng)用，都具有很大的臨床意義。這也是我們科室的發(fā)展眼前迫切需要的。因此，我回來準(zhǔn)備重點開展這兩項檢查。

第二站—門診治療室，專科操作最集中的一個科室。在治療室，我學(xué)習(xí)了淚道沖洗，球旁注射，瞼板腺按摩，角膜異物剔除術(shù)，結(jié)膜結(jié)石去除術(shù)，裂隙燈下?lián)艿菇蓿悄?結(jié)膜拆線等。當(dāng)然，這些專科操作我們科室大多數(shù)都是已經(jīng)在開展的，但手法與操作流程都是需要學(xué)習(xí)的。通過一個多月的學(xué)習(xí)，我從帶教老師身上學(xué)習(xí)到了專科操作的規(guī)范性，并且通過自己的努力能夠非常熟練地進(jìn)行門診治療室的各種專科操作。其中，瞼板腺按摩對于干眼癥和瞼緣炎的治療有著很大的臨床意義，并且對于醫(yī)院成本小，效果佳。因此，瞼板腺按摩將是我回來重點開展的一個專科操作。

第三站—眼科病區(qū)的護(hù)理，我學(xué)習(xí)了各種專科護(hù)理常規(guī)。這里分為四個病區(qū)，病區(qū)都非常的干凈，整潔，舒適，明亮。每個病區(qū)均有工友為他們接送手術(shù)病人、帶患者做檢查、為住院患者取結(jié)果、到藥房取急用藥等。每個病區(qū)根據(jù)自己的特點制定了詳細(xì)的出入院、術(shù)前、術(shù)后健康宣教資料，患者從入院到出院，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)地護(hù)理病人，告知制度非常的完善，健康教育非常詳細(xì)。并且，在任何時候，所有的醫(yī)囑均由雙人核對后才執(zhí)行。雖然在病區(qū)不到一個月的學(xué)習(xí)，但老師們對工作的認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，還有他們對病人的認(rèn)真負(fù)責(zé)都深深的感染了我，讓我對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了新的認(rèn)識。并且，使我認(rèn)識到了我們之前工作中的不足，特別是病人的健康教育，回來后是我們努力的方向。

最后，再次感謝醫(yī)院給了這次寶貴的進(jìn)修機(jī)會，讓我重新認(rèn)識了自己，并知道了學(xué)習(xí)的重要性。在今后的工作中，我會竭盡所能會我科護(hù)理工作作出自己的貢獻(xiàn)。

第三篇：進(jìn)修匯報

護(hù)理進(jìn)修匯報

在院各級領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的培養(yǎng)與支持下，我很榮幸地被護(hù)理部選送到人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。在這短短的三個月培訓(xùn)中，讓我加深了理論知識、提高了技能操作、明確了努力的方向，現(xiàn)將這次學(xué)習(xí)情況匯報如下：

一、通過理論學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理知識

此次培訓(xùn)安排中，3月份為理論學(xué)習(xí)階段，這一階段中，醫(yī)院專門安排了ICU資深護(hù)師進(jìn)行授課，結(jié)合臨床常見危急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上深入講授了臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管道護(hù)理、臨床更新、機(jī)械通氣病人的護(hù)理知識等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，我能上課認(rèn)真學(xué)習(xí)，仔細(xì)記錄筆記，積極參加各類講座，虛心向?qū)＜艺埥蹋⒂肬盤對ICU新型設(shè)備操作規(guī)范、授課課件進(jìn)行了拷貝，供日后學(xué)習(xí)參考。通過理論學(xué)習(xí)，我了解了不同型號及檔次呼吸機(jī)的使用、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT知識，學(xué)會了如何進(jìn)行血氣分析，并掌握了全面的專業(yè)護(hù)理理論及實際操作技能。

二、通過實踐操作，提高了護(hù)理技能

此次培訓(xùn)中醫(yī)院為了強(qiáng)化理論知識的培訓(xùn)效果，4-5月份采用臨床實踐的進(jìn)修方式，由帶教老師現(xiàn)場教學(xué)。進(jìn)修護(hù)士同本院護(hù)士交叉優(yōu)化組合，分為二班倒上班，根據(jù)臨床體驗綜合醫(yī)院ICU的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式共同進(jìn)行臨床護(hù)理。實踐中，針對理論上的難點和新器械的操作，我積極向有經(jīng)驗的老師請教，并對未接觸過的機(jī)器利用業(yè)余時間反復(fù)練習(xí)操作，熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，通過觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法等技術(shù)。同時對以前沒有接觸過的床邊血濾護(hù)理、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護(hù)理、主動脈內(nèi)球囊反搏護(hù)理、降溫冰毯護(hù)理等都能夠熟練掌握。

三、通過臨床學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)護(hù)配合意識

通過進(jìn)修，改變了我的舊觀念，以前認(rèn)為護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與。實踐證明這個觀念是錯誤的，在ICU進(jìn)修期間，我深刻認(rèn)識到護(hù)士不但要做好護(hù)理工作，而且要主動地配合醫(yī)生工作。ICU病房中，護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，必須能夠及時、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情，而不是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

四．通過臨床護(hù)理，提高了與病危患者溝通的能力

在我院工作時，與患者的溝通一般都是語言溝通。但此次學(xué)習(xí)中，通過在ICU的臨床護(hù)理，看到ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，無法通過語言進(jìn)行有效溝通，而且這些危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而驚恐不安、情緒緊張，有的由于痛苦難忍或者意識

到生命受到威脅而粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑。通過對這些病危患者的護(hù)理，使我能夠通過他們的眼睛運動、面部表情、點頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式來了解他們的感覺或者需求，掌握了對危重患者的觀察和護(hù)理，積累了臨床實踐經(jīng)驗，使我在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力，不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并能及時匯報處理。

五、通過交流學(xué)習(xí)，開闊了視野

在進(jìn)修的業(yè)余時間，我經(jīng)常同一起進(jìn)修的其他醫(yī)院的護(hù)士廣泛進(jìn)行交流，交流護(hù)理心得、探討工作中的經(jīng)驗和好的做法，共同取長補(bǔ)短，以利于返回崗位工作后更好地開展護(hù)理工作。并參觀學(xué)習(xí)自治區(qū)人民醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗。比如：他們根據(jù)病情合理安排病人；每個病房水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙，這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間；病人的飯放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號，方便有效的保鮮及區(qū)分；規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，正規(guī)嚴(yán)格。

六、進(jìn)修心得

通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí)，我將積極轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)成果，把學(xué)習(xí)到的知識和技能及時運用到工作當(dāng)中，使知識真正指導(dǎo)工作，端正思想,踏踏實實工作,擺正自身位置,不恥下問,時刻為病人著想,想病人所想,急病人所急,在護(hù)理這個平凡的崗位,實現(xiàn)自己的人生價值，堅持學(xué)習(xí)經(jīng)常化、制度化，不斷提高自己的護(hù)理理論水平、增強(qiáng)操作技能、擴(kuò)展知識視野 ,在工作中學(xué)習(xí)，用學(xué)習(xí)指導(dǎo)工作，不斷的充實和完善自我；嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度和器械的操作規(guī)程，培養(yǎng)自己按章辦事、高標(biāo)準(zhǔn)工作、科學(xué)化操作的意識；加強(qiáng)與同事的溝通交流，進(jìn)一步與大家和睦相處，增強(qiáng)自己的團(tuán)隊意識。

七、預(yù)訂目標(biāo)

在自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的三個月是短暫的，在學(xué)習(xí)期間，我認(rèn)識到自己自身存在的不足之處，同時學(xué)到了更多的操作知識和理論知識，我努力的學(xué)習(xí)各項操作，提高自己的應(yīng)變能力，提高急救與監(jiān)測能力，加深加強(qiáng)專業(yè)水平。在這次的學(xué)習(xí)過程中，我進(jìn)一步認(rèn)識到自己所肩負(fù)的責(zé)任，也深刻感受到護(hù)理工，當(dāng)今社會及 臨床中，所需要具備的素質(zhì)和處理事情的方式。

我在院領(lǐng)導(dǎo)，科主任，護(hù)士長的關(guān)心和指導(dǎo)下，能順利的完成帶教工作，進(jìn)行各種危重病人的急救護(hù)理，認(rèn)真履行各項護(hù)理職責(zé)，完成各項護(hù)理操作，做到嚴(yán)以律己，愛崗敬業(yè)。

在今后的工作中，我會再接再勵，在平凡的崗位上，堅持為病人服務(wù)的同時，嚴(yán)格在學(xué)習(xí)上要求自己，不斷的更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，臨床與實踐相結(jié)合，在工作中不斷的充實和完善自我。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系非常緊張的情況下，我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律觀念，強(qiáng)化法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊協(xié)作精神。

2012年5月31日

第四篇：ICU進(jìn)修匯報

進(jìn) 修 匯 報

2011年8月至2012年2月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院ICU進(jìn)修半年。能獲得這樣一個機(jī)會，暫時拋開忙碌的臨床工作，到這所國內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我而言，無疑是一件幸事。6個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點體會，希望能與大家共享。

北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項目，而是基本知識，比如血流動力學(xué)基本知識，呼吸機(jī)基本知識，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。這些知識我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動學(xué)講解選用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理，上級的適應(yīng)癥，時機(jī)及對各種報警的處理，PICCO的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個工作流程，每一項操作。每一個進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血氣分析、CRRT上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報警提供基礎(chǔ)。

ICU內(nèi)患者來自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實驗室檢查，并根據(jù)這些資料制

定治療方案，但I(xiàn)CU就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

學(xué)習(xí)過程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。

這次進(jìn)修以后，我想對以后ICU的工作提出一些建議：

1、對每一位收住ICU的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什么程度。

2、對本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。

3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時了解醫(yī)療動態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識，對每個醫(yī)生都

是一種提高。

在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。

重癥醫(yī)師XXX

第五篇：護(hù)士進(jìn)修匯報

我院護(hù)理部召開進(jìn)修護(hù)士匯報會

9月12日，我院護(hù)理部在行政樓四樓會議室組織召開了第一批到蕪湖四院進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)匯報會，院長張良、副院長蔣亞林、副院長蘇明榮、護(hù)理部主任王桂群及非值班護(hù)士聽取了匯報。

進(jìn)修結(jié)業(yè)的護(hù)士從蕪湖四院的業(yè)務(wù)開展情況、科室工作亮點、進(jìn)修學(xué)習(xí)內(nèi)容、進(jìn)修感悟等四個方面進(jìn)行了匯報，特別是對其護(hù)理工作專科特色突出、崗位分工明確、科室布局合理、健康宣教到位、工娛活動豐富多彩、生活技能訓(xùn)練有序開展等亮點進(jìn)行了重點介紹。四位護(hù)士用圖文并茂的PPT將所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行展示，并表示要將所學(xué)知識和理念運用到自己的工作崗位中，并希望在工作中影響和帶動其他同事，積極發(fā)揚(yáng)不斷學(xué)習(xí)的精神，提升我院護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。

最后張良院長作了總結(jié)：我們要在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷升華，汲取所長，學(xué)以致用，用理論指導(dǎo)實踐，更好地開展各項護(hù)理工作。