第一篇：第一季度住院時間超過30天患者評價分析

2012年第一季度住院時間超過30天患者評價分析

為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫療質量的持續改進，保障醫療安全，減輕患者的經濟負擔，我院制定了《住院時間超過30天的患者管理與評價制度》。科室嚴格監控和管理，建立了專門的住院時間超過30天患者專項管理登記本。

2012年第一季度我院住院時間超過30天的患者303例，其中內四科75例，外二科27例，內三科24例，外一科23例，外四科23例。上述患者住院時間長的原因分析如下：

1、內四科腫瘤患者住院超時大多因為從其他科室轉入，確診后手術、術后恢復、放化療及化療藥物造成骨髓抑制，全身狀況差，不適宜出院，造成住院時間超過30天。

2、外二科住院超時患者多為車禍傷、多發傷，患者創傷面積較大且較重，需多次清創縫合后進行手術，故住院時間超過30天。

3、內三科住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者，這部分病人病程長，并發癥多，恢復慢；老年患者病情重，全身狀況差，院內感染發生率高，炎癥不易控制，造成住院時間超過30天。

4、外一科住院超時患者屬于術前一般情況差，手術創面大，術后切口感染，術后劇烈咳嗽致切口裂開，換藥抗感染時間長。乳癌患者術后化療，切口愈合不良等。

5、外四科住院超時患者大多是因為病情重,昏迷及臥床時間久,手術創傷大,留臵各種管道多等。

6、還有部分涉及糾紛、司法、保險等可以向對方索賠住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續等，造成住院時間超過30天。

針對以上情況，我院要求各科室醫師嚴格遵守各項規章制度和操作規程，加強手術技巧訓練，做好消毒隔離，嚴格執行手衛生，控制院內感染。對腫瘤患者采取合理安排住院時間，將住院治療與家庭康復相結合。對于因向對方索賠住院費用而遲遲不肯出院的病人，可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識。

另外，個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，甚至有些科室上報率為零，科主任及科室人員應充分認識及時上報住院超過30天患者在醫院經營管理中的重要性，通過加大考核與獎懲力度，督促各專業組加強住院病人的管理，規范診療工作流程，提高工作效率。

第二篇：住院時間超過30天患者階段分析模版

2013年內二科第三季度住院時間超過30天患者階段分析 為加強住院患者管理，促進醫療質量持續改進，保障醫療安全，減輕患者的經濟負擔，監控過度診療行為,完善服務流程，我科按照醫院制定的《住院時間超過30天的患者管理規定》，對科室第三季度住院時間超過30天患者進行分析。

一、基本信息分析

今年第三季度科室住院時間超過30天的患者共報送醫務科 例，住院時間超過60天病例共1例（病案號869，73天）；超過30天的有3例，（病案號 452、1943、1456）

二、延長住院日具體原因分析 1.惡性腫瘤患者（1例，占25%）

此患者為肺癌患者晚期，全身多發轉移，惡病質，進食少，疼痛，需住院靜脈輸液及止痛治療；

2、病情復雜、危重，不適宜出院（2例，50占%）

兩例病例中其中一例為消化道出血患者，患者糖尿病及肺心病，入院后出現低血糖、肺部感染、胃腸功能紊亂，住院時間延長；另一例為阿爾茨海默病患者合并腦梗死，一般情況差，不能進食，家屬不愿置胃管，住院時間延長。

3.患方個人原因（1例，占25%）

患者因公費醫療，病情雖不重但拒絕出院。上報病例中無醫療糾紛病例，不存在過度診療。

三、改進錯施

1.優先處置急危重癥患者，及時收治，進行必要的檢查和針對性的治療，以盡快控制病情、縮短住院時間、減輕患者負擔。

2.科室需及時與檢驗科、影像科、病理科、住院處等溝通，以減少治療等待時間，以盡量優化診療流程、縮短住院時間。

3.遵守各項規章制度和操作規程，提高業務水平，做好消毒隔離，嚴格執行手衛生，控制院內感染、減少并發癥。

4.規范診療常規，完善臨床路徑與單病種質量管理，縮短平均住院日。嚴格執行疑難危重病例討論制度，必要時聯合多學科會診，制定最佳診療計劃。

5.積極開展雙向轉診，對病情穩定，但需長期康復的患者，說服其社區醫院；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其就診上級醫院，做好轉送工作，確保患者安全。

6.加強醫患溝通、知情同意、醫療事故風險防范等方面的培訓，提升醫療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預防醫療糾紛。

7、針對浪費醫療資源的患者，要建立有效溝通，積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。

8、科主任及科室人員應充分認識對住院超過30天患者進行管理評價的重要性，加強住院病人的管理，規范診療工作流程，提高工作效率。

附表：

備注：原因

1、惡性腫瘤

2013年7—9月住院超過30天原因分析6050構成比例%4030502010012具體原因32525構成比例%原因

2、病情復雜、危重，不適宜出院 原因

3、個人原因，醫保等拒絕出院

2013-10-10

第三篇：住院時間超過30天的患者管理與評價制度

住院時間超過30天的患者管理與評價制度

為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫療質量的持續改進，保障醫療安全，加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫療質量評價，根據二級綜合醫院評審評價標準，制定本制度。

一、各臨床科室要采取有效措施，嚴格控制住院時間，縮短平均住院日。

二、對各種原因造成患者住院時間超過30天（包括轉科患者）的由科主任負責，作為查房重點，組織全科進行討論。分析患者病情和長時間住院的原因。討論內容記錄在《疑難病例討論記錄本》中，并在記錄第一行注明“住院時間超過30天患者病例討論記錄”字樣。

三、對住院時間超過30天的患者（包括轉科患者），在科室重點查房、討論后，由主管醫師負責以書面形式報告醫教科，報告內容包括：報告科室名稱、報告時間、患者姓名、性別、年齡、住院號、入院時間、入院情況、入院診斷、目前前診斷、診治經過、長時間住院的原因分析、擬采取的進一步診療計劃，由科主任簽字確認。

四、每季度末，醫教科組織全院有關部門、人員對住院時間超過30天的患者進行討論、評估，分析、總結影響住院診療(檢查、藥物治療、手術／介入治療等)計劃／方案執行的因素，以進一步優化醫療服務系統與流程

五、對住院時間超過30天的患者，醫院每季度通報一次，并納入績效考核。

六、本制度自下發之日起執行。

第四篇：住院時間超過30天患者分析持續改進

鹽城新東仁醫院

2013年住院時間超過30天患者

分析持續改進

為了進一步加強我院住院患者的管理，促進醫療質量持續改進，保障醫療安全，減輕患者的經濟負擔，監控過度診療行為,完善服務流程，按照《江蘇省二級綜合醫院評審評價標準》最新要求，制定我院《住院時間超過30天的患者管理與評價制度》，現已實施一年多。

嚴格監控并及時對住院時間超過30天的患者進行分析、評價，查找原因，持續改進。醫務科承擔監管責任，負責對超長住院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續改進。現將我院自規定實施以來，住院時間超過30天的患進行評價分析，總結如下：

一、檢查概況

我院自六月份以來，住院時間超過30天的患者，4個臨床科室共報送醫務科17例。

二、延長住院日具體原因分析

1.病情復雜、危重，不適宜出院

部分患者為惡性腫瘤晚期，全身多發轉移，惡病質，需住院對癥支持治療；部分患者合并病種多，治療復雜，住院時間延長；部分疾病病程長，治療復雜。

2.治療所需時間長 如體外放療所需時間較長，多超過一個月；高壓氧康復治療、糾正貧血療程較長，皮膚軟組織壞死長期換藥等、部分手術術前準備所需時間較長。

3.患方個人原因

如交通事故、工傷等未達成處理意見，與對方存在糾紛；部分患者存在異地醫保報銷問題；部分患者因公費醫療，病情雖不重但拒絕出院或轉診下級醫院；另外，偶有患者為就診方便而拒絕向上級醫院或下級醫院轉診。

4.術后并發癥

部分患者手術后發生切口感染、吻合口瘺等并發癥，需進一步處理，從而延長了住院時間。

5.涉及疾病確診過程與轉科

如膿血便原因，首診科室為消化科，經完善相關輔助檢查確診結腸癌后轉外科手術治療，確診過程及轉科銜接占用住院時間；部分疑難病例確診較難，住院時間延長。

6.過度診療或服務流程不合理、與所在科室發生醫療糾紛等其他原因

上報病例中無醫療糾紛病例，不存在過度診療或者診療服務流程不合理等問題。

三、超長住院日病例分析

17例上報病例中，超長住院日8例，因病情重或需處理并發癥而不宜出院的共4例；另外4例屬于病情較穩定，但因與第三方糾紛或其他個人原因而拒絕出院。

四、改進錯施

1.加強門診流程管理，優化門診布局，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗，優先處置急危重癥患者，及時收治，進行必要的檢查和針對性的治療，以盡快控制病情、縮短住院時間、減輕患者負擔。

2.加強急診檢診、分診，落實首診負責制，通暢急診、檢驗科、影像科、住院處、手術室、ICU、普通病房等單元間的轉接流程，及時救治急危重癥患者、收治需住院治療的普通患者。

3.檢驗科、影像科、病理科等相關輔助科室在規定時限內出具檢查報告，以減少治療等待時間，如因標本不合格等原因無法出具報告，需及時與臨床科室溝通；檢查量較大的部門需合理安排預約順序，以盡量優化診療流程、縮短住院時間。

4.遵守各項規章制度和操作規程，提高業務水平，做好消毒隔離，嚴格執行手衛生，控制院內感染、減少并發癥。

5.規范診療常規，完善臨床路徑與單病種質量管理，縮短平均住院日。嚴格執行疑難危重病例討論制度，必要時聯合多學科會診，制定最佳診療計劃。

6.嚴格落實各項核心制度，做好各部門間銜接，優化轉科流程，為患者提供及時、有效的診療服務。

7.完善我院雙向轉診、預約診療服務機制，對病情穩定，但需長期康復的患者，說服其轉診下級醫院；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其就診上級醫院，做好轉送工作，確保患者安全。

8.加強醫患溝通、知情同意、醫療事故風險防范等方面的培訓，提升醫療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預防醫療糾紛。

9、針對出于個人目的（公費醫療、交通事故、工傷、對方索賠等）延長住院日，浪費醫療資源的患者，要建立有效溝通，積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。

個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，科主任及科室人員應充分認識對住院超過30天患者進行管理評價的重要性，醫務科將會督促各臨床科室加強住院病人的管理，規范診療工作流程，提高工作效率。

第五篇：住院患者滿意度調查分析報告

住院患者滿意度調查分析報告

住院患者滿意度調查，是醫院管理的重要組成部分，是評價醫療質量的有效手段。為了解患者對醫療服務的真實需求，通過發放問卷調查及現場訪談等方式。找出醫療服務存在的薄弱環節,改進醫療服務措施,提高醫院的綜合服務水平。現將2017上半年住院病人滿意度調查進行分析。

一、調查方式：患者住院期間，由護辦室人員深入病房，與家屬或患者面對面的溝通、交流，對住院或即將出院的患者或其家屬請求配合填寫調查表，說明填寫方法和目的，被調查人進行填寫，不識字的可由陪護人員代寫，或者由護士根據患者要求進行填寫，并現場統一收回。

二、問卷說明：

此問卷調查表，總共包括19項，及患者的建議，2017上半共發放住院患者問卷調查表50份，收回50份，所答項目100%有效，據調查結果統計，上半住院患者平均滿意度為95%。其中滿意度最高的為服務態度，滿意度最低的病區衛生。

三、存在的問題：

1、最突出的問題：病房的衛生狀況（尤其廁所的衛生狀況）及床單位用品的更換頻率，沒有給病房帶來舒適潔凈的環境。

2、健康教育方面，患者表示部分科室的醫務人員缺乏對病房環境、主管護士、疾病相關知識、飲食指導、藥物的作用及檢查注意事項等相關信息的詳細介紹。

四、改進措施：

1、在病房管理問題上：由院辦室組織，召開職工大會。規定星期一，星期三，星期五，對病區衛生進行徹底打掃。搭建良好的平臺，起到及時溝通、及時解決問題的效果。

2、在健康教育與、醫療、護理知識告知方面：要求各科室組織學習，進一步領會“優質護理服務”的內涵。同時，規定，星期四組織全院職工進行業務學習。

3、調動人員工作積極性，對病人滿意度高的護理人員給予提出表揚。

4、加強專業知識培訓，提高年輕人員快速成長。按照常見疾病的健康教育手冊，增加健康教育宣傳力度。

5、科室加強全面質控，提高責任制整體醫療質量。