第一篇：北京大學首鋼醫院住院時間超過30天患者管理與評價制度

北京大學首鋼醫院住院時間超過30天患者管理與評

價制度

第一條 為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫療質量的持續改進，保障醫療安全，加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫療質量評價，根據三級綜合醫院評審標準，結合醫院實際情況，特制定本制度。

第二條 各科室應嚴格執行臨床技術操作規范和臨床診療指南，采取有效措施，嚴格控制住院時間，縮短平均住院日。

第三條 對住院時間超過 30天的患者，科主任或副主任以上醫師負責組織全科進行病例討論。對長時間住院的原因進行討論和分析，對患者進行病情評估，依據評估結果確定后續治療方案。

第四條 討論內容由經治醫師記錄在病程記錄中，記錄格式參見“疑難病例討論記錄”模板，并依據后續治療方案予以積極治療。

第五條 對診斷不明確及治療效果不佳的患者，可提請全院會診或者外請專家會診。

第六條 科室醫療質量與安全管理小組每季度對住院時間超過30天患者進行匯總分析，并針對科室存在的主要問題提出改進措施。

第七條 醫療質量處負責日常監管工作，督導檢查科室執行情況，及時反饋存在問題，促進科室持續改進。

第八條 醫政處負責協調解決影響患者住院天數的環節問題，采取有效措施，縮短患者住院時間。

第九條 本制度由醫療質量處、醫政處負責解釋。第十條 本制度自印發之日起執行。

第二篇：住院時間超過30天的患者管理與評價制度

住院時間超過30天的患者管理與評價制度

為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫療質量的持續改進，保障醫療安全，加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫療質量評價，根據二級綜合醫院評審評價標準，制定本制度。

一、各臨床科室要采取有效措施，嚴格控制住院時間，縮短平均住院日。

二、對各種原因造成患者住院時間超過30天（包括轉科患者）的由科主任負責，作為查房重點，組織全科進行討論。分析患者病情和長時間住院的原因。討論內容記錄在《疑難病例討論記錄本》中，并在記錄第一行注明“住院時間超過30天患者病例討論記錄”字樣。

三、對住院時間超過30天的患者（包括轉科患者），在科室重點查房、討論后，由主管醫師負責以書面形式報告醫教科，報告內容包括：報告科室名稱、報告時間、患者姓名、性別、年齡、住院號、入院時間、入院情況、入院診斷、目前前診斷、診治經過、長時間住院的原因分析、擬采取的進一步診療計劃，由科主任簽字確認。

四、每季度末，醫教科組織全院有關部門、人員對住院時間超過30天的患者進行討論、評估，分析、總結影響住院診療(檢查、藥物治療、手術／介入治療等)計劃／方案執行的因素，以進一步優化醫療服務系統與流程

五、對住院時間超過30天的患者，醫院每季度通報一次，并納入績效考核。

六、本制度自下發之日起執行。

第三篇：XX醫院住院患者陪護制度

XX醫院住院患者陪護制度

為加強我院病房管理，給廣大患者提供一個干凈、整潔、溫馨的住院環境，特制訂如下規定：

一、各病房根據收治病種確定陪護率，病人是否需留陪護由醫師和護士長根據病情需要決定，非陪護人員嚴禁在病房留宿。陪護人員有事外出需征得醫護人員同意。

二、陪護人員須聽從醫護人員指導，遵守病房管理制度。主動做到：愛護公物，節約水電，保持病房整潔安靜。不在病區抽煙，不得占用病房空床，不串病房。陪護人員可向護士站申請領取陪護椅，陪護椅由病區護士統一管理及收費。

三、陪護人員不得在病區吵鬧、娛樂，不得將易燃易爆等危險品帶入病區，更不許在病房內酗酒、賭博、打架斗毆或進行其它違法犯罪行為，不聽勸阻者視情節輕重移交公安部門處理。

四、陪護人員應與醫護人員密切合作，共同做好患者的有關事宜。未經醫生允許的藥品不得私自給病人服用。陪護人員不得參與病人的治療，如調節滴速、吸痰、吸氧、鼻飼等，以防發生意外。

五、陪護人員不得隨意進入醫護辦公室、治療室，不得擅自翻閱病歷及其它醫療文件，不得私自將患者帶出院外，不要談論有礙患者健康和治療的相關事宜。

六、注意安全，防火防盜防騙。陪護人員不得在病區違規使用電器。貴重物品應妥善保管。

第四篇：住院日超過30天患者管理與評價制度

住院日超過30天患者管理與評價制度

一、為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫療質量的持續改進，保障醫療安全，減輕患者的經濟負擔，特制定本制度。

二、各科室必須加強對住院日超過30天患者的管理，嚴格執行住院患者管理方面的相關規定，及時填報住院時間超過30天的患者上報表。

三、對住院日超過 30天的患者，除由經治醫師書寫病情階段小結，必要時要有科主任或科副主任主持的病例討論，進行病情評估，對長時間住院的原因進行討論和分析、明確后續治療方案等，由經治醫師進行記錄；必要時請全院會診討論，記錄在疑難病例討論記錄本及電子病歷中。

四、要及時做好患者及家屬的溝通工作，避免因溝通不及時或不清楚而造成糾紛。

五、醫務部承擔監管責任。由專人負責對超長住院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續改進。對治療效果不佳的患者，提請進行全院會診或者外請專家。醫務部每月對住院日超過30天患者進行監管報告，包括患者的基本情況、原因的剖析、并針對科室或相關部門存在的主要問題提出改進措施和要求。

六、對違反本規定的科室，按照醫療質量與安全檢查辦法的要求進行處理，并全院通報。

第五篇：第一季度住院時間超過30天患者評價分析

2012年第一季度住院時間超過30天患者評價分析

為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫療質量的持續改進，保障醫療安全，減輕患者的經濟負擔，我院制定了《住院時間超過30天的患者管理與評價制度》。科室嚴格監控和管理，建立了專門的住院時間超過30天患者專項管理登記本。

2012年第一季度我院住院時間超過30天的患者303例，其中內四科75例，外二科27例，內三科24例，外一科23例，外四科23例。上述患者住院時間長的原因分析如下：

1、內四科腫瘤患者住院超時大多因為從其他科室轉入，確診后手術、術后恢復、放化療及化療藥物造成骨髓抑制，全身狀況差，不適宜出院，造成住院時間超過30天。

2、外二科住院超時患者多為車禍傷、多發傷，患者創傷面積較大且較重，需多次清創縫合后進行手術，故住院時間超過30天。

3、內三科住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者，這部分病人病程長，并發癥多，恢復慢；老年患者病情重，全身狀況差，院內感染發生率高，炎癥不易控制，造成住院時間超過30天。

4、外一科住院超時患者屬于術前一般情況差，手術創面大，術后切口感染，術后劇烈咳嗽致切口裂開，換藥抗感染時間長。乳癌患者術后化療，切口愈合不良等。

5、外四科住院超時患者大多是因為病情重,昏迷及臥床時間久,手術創傷大,留臵各種管道多等。

6、還有部分涉及糾紛、司法、保險等可以向對方索賠住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續等，造成住院時間超過30天。

針對以上情況，我院要求各科室醫師嚴格遵守各項規章制度和操作規程，加強手術技巧訓練，做好消毒隔離，嚴格執行手衛生，控制院內感染。對腫瘤患者采取合理安排住院時間，將住院治療與家庭康復相結合。對于因向對方索賠住院費用而遲遲不肯出院的病人，可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識。

另外，個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，甚至有些科室上報率為零，科主任及科室人員應充分認識及時上報住院超過30天患者在醫院經營管理中的重要性，通過加大考核與獎懲力度，督促各專業組加強住院病人的管理，規范診療工作流程，提高工作效率。