第一篇：韶關(guān)市瘧疾流行病學特征分析

韶關(guān)市瘧疾流行病學特征分析

[摘要] 目的 總結(jié)分析廣東省韶關(guān)市1980-2012年瘧疾流行特點，為韶關(guān)市2014年消除瘧疾提供參考依據(jù)。方法

采用描述性流行病學方法，對韶關(guān)市1980-2012年瘧疾防治總結(jié)和中國疾病預防控制中心疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的瘧疾疫情報告進行分析。結(jié)果

1980-2012年韶關(guān)市累計共報告瘧疾病例3 094例，其中，間日瘧3 041例，輸入性惡性瘧4例,未分型49例；年平均報告瘧疾病例94例，年平均瘧疾發(fā)病率2.78/10萬。其中1982年報告瘧疾發(fā)病最多為651例，年發(fā)病率最高為14.13／10萬；2006-2011年僅2008年報告1例瘧疾病例，其余5年均沒有病例報告。1980-2012年，5～11月份報告瘧疾病例2 625例，占總病例數(shù)的84.84%(2 625/3 094)。男女性別比為4.34:1。在報告瘧疾病例3 094例中，發(fā)病年齡主要集中在20～45歲年齡組，共報告瘧疾病例2 486例，占總病例數(shù)的80.34%。1980-2012年，全市共血檢475 337人次, 檢出瘧原蟲陽性2 127例次,平均陽性率為0.45%。1980-1994年，居民原蟲率調(diào)查，共血檢31 139人次，檢出陽性474例次，陽性率1.52%。結(jié)論 韶關(guān)市1980-2012年瘧疾發(fā)病逐年下降，20～45歲年齡組是瘧疾的好發(fā)年齡組；近幾年瘧疾病例均為輸入性病例，疫情平穩(wěn)。

韶關(guān)市地處廣東省的北，歷史上是廣東省瘧疾流行較為嚴重的地區(qū)之一[1-3]。經(jīng)過歷年抗瘧滅瘧，20世紀80年代中期至90年代末瘧疾發(fā)病率控制在較低水平，1996年后瘧疾年平均發(fā)病率均在1/10萬以下，達到基本消除瘧疾的部頒標準[1-3]。通過對韶關(guān)市1980-2012年瘧疾流行現(xiàn)狀、防治措施和監(jiān)測方法等效果進行評價，總結(jié)和分析韶關(guān)市瘧疾暴發(fā)或流行的經(jīng)驗和教訓，為韶關(guān)市消除瘧疾提供科學、有效的參考依據(jù)。材料與方法

1.1.資料來源

韶關(guān)市瘧疾防治工作總結(jié)，《韶關(guān)市防疫站年鑒》（1980-2001），《韶關(guān)市疾病預防控制中心年鑒》（2002-2012）及韶關(guān)市法定傳染病疫情報告系統(tǒng)訂正數(shù)據(jù)等資料。1.2瘧疾病例的偵查和分類

在韶關(guān)市轄屬的縣（區(qū)）、市級和鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生單位建立瘧疾鏡檢站，開展“四熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、感冒發(fā)熱、不明原因發(fā)熱患者）檢查瘧原蟲，原蟲陽性者確診為瘧疾，并進行原蟲分類。

1.3 病例診斷方式

瘧疾病例診斷方式與我國現(xiàn)行的《瘧疾診斷標準》一致。分類和分析時，對網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中報告的實驗室診斷病例、臨床診斷病例和疑似病例進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計分析方法

采用excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入及各項指標統(tǒng)計分析。采用絕對數(shù)和構(gòu)成比進行描述性分析。結(jié)果

2.1瘧疾發(fā)病概況

1980-2012年韶關(guān)市累計共報告瘧疾病例3 094例，其中，間日瘧3 041例，輸入性惡性瘧4例，未分型49例；年平均報告瘧疾病例94例，年平均瘧疾發(fā)病率2.78/10萬；其中1982年報告瘧疾發(fā)病最多，為651例，年發(fā)病率最高，達到14.13／10萬；2006-2011年僅2008年報告1例瘧疾病例，其余5年均沒有病例報告。從1996年以后，瘧疾年平均發(fā)病率均在1/10萬以下，見表

1、圖1。2.2 流行特征

2.2.1 時間分布

1980-2012年全年各月份均有瘧疾報告。在報告的瘧疾病例3094例中，各月份瘧疾例數(shù)百分比分布（圖2）顯示病例以每年4月份起逐步增多，8月份為高峰期，1987-11因修建鐵路，英德縣（原屬于韶關(guān)管轄））出現(xiàn)了瘧疾暴發(fā)疫情，所以11月份病例較多。5～11月份報告瘧疾病例2 625例，占總病例數(shù)的84.84%(2 625/3 094)

圖2 1980-2012年各月份瘧疾例數(shù)百分比分布

2.2.2 地區(qū)分布

全市均有瘧疾病例報告，瘧疾病例主要分布在韶關(guān)市的始興縣、翁源縣和曲江區(qū)。在報告瘧疾病例3 094例中，始興縣、翁源縣和曲江區(qū)報告瘧疾病例2 131例，占總病例數(shù)的68.88%（2 131/3 094）。

2.2.3 人群分布

在報告瘧疾病例3 094例中，發(fā)病年齡主要集中在20～45歲年齡組，共報告瘧疾病例2 486例，占總病例數(shù)的80.34%。同時，對1987-1995年報告瘧疾1 478例進行性別分析，男性1 201例，女性277例，男女性別比為4.34:1。

2.3 傳播媒介

據(jù)20世紀70-80年代資料證實，在人房的按蚊數(shù)中，中華按蚊占總數(shù)的97.59（561/581），微小按蚊占1.89（11/581）雷氏按蚊占0.52%，據(jù)報道微小按蚊是該省山區(qū)的主要傳瘧蚊種[1-4]，調(diào)查發(fā)現(xiàn)微小按蚊也是該市的主要傳瘧媒介。

2.4 發(fā)熱病人瘧原蟲檢查

1980-2012年，韶關(guān)市共血檢發(fā)熱病人475 337人次, 檢出瘧原蟲陽性2 127例次,平均陽性率為0.45%, 其中間日瘧2 120例, 惡性瘧5例(均為輸入性病例)，三日瘧2例。結(jié)果表明，隨著發(fā)病率的下降，血檢瘧原蟲陽性率也隨之而降低，瘧原蟲陽性率從80年代的0.56%,下降至2012年的0.04%(表2)。

2.5 居民原蟲率調(diào)查

1980-1994年，對韶關(guān)市居民原蟲率進行調(diào)查，共血檢31139人次，檢出陽性474例次，平均陽性率1.52 %，均為間日瘧。結(jié)果顯示，居民原蟲率最高的是1992年9.03%，這是因為該年度始興縣6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了瘧疾暴發(fā)疫情。表明在瘧疾暴發(fā)或流行期間，居民原蟲率隨之增高，流行得到有效控制時，居民原蟲率則逐步降低（表3）。3討論

韶關(guān)市地處粵北，北與湖南省、江西省為鄰，是廣東省的北大門。外來人口流動頻繁，給管理工作帶來很大困難，加之當時的瘧疾防治隊伍建設薄弱、防疫人員嚴重不足，從而使得原來老的疫區(qū)難以消除，新的暴發(fā)點不斷出現(xiàn)。韶關(guān)市各級衛(wèi)生、公安、勞動、城管、建設、農(nóng)業(yè)等部門，認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部等5個部委頒發(fā)的《流動人口瘧疾管理暫行辦法》，結(jié)合本地的實際情況，在當?shù)卣念I(lǐng)導下，各部門各盡其職，互相配合，共同管理好流動人口，同時，加強全市各級瘧疾防治隊伍的建設，全面落實各項瘧防措施[1-5]。主要措施和策略有：①控制傳染源，根治瘧疾病人。韶關(guān)市各轄區(qū)瘧疾流行嚴重的鎮(zhèn)和街道重點抓好瘧疾現(xiàn)癥患者的根治，控制傳染源。各級醫(yī)院對瘧原蟲血檢陽性患者，有條件的應動員住院治療，并要認真做好個案調(diào)查；無論是當?shù)氐牟±€是輸入的病例，凡不住院治療者，均由鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院、衛(wèi)生院派專人分片包干，送藥到手，看服進口，給予初步治療并實施追蹤根治。②防蚊滅蚊，切斷傳播途徑。對瘧疾疫區(qū)、疫點內(nèi)的燒窯、建筑、采石、筑路、種養(yǎng)、植樹、架線等行業(yè)的重點人群，要強制實行溴氰菊酯浸泡蚊帳和睡眠掛帳措施，切斷蚊媒傳播途徑。③保護易感人群。加強衛(wèi)生宣傳教育，提高人們的瘧疾防治知識，提倡合理使用蚊帳，對外來人員及從疫區(qū)回歸人員進行瘧史調(diào)查或血檢，對瘧史者和血檢陽性者，均進行根治，對無免疫人群進入瘧區(qū)者，于瘧疾流行高峰給予預防用藥。

經(jīng)過30多年積極防治，韶關(guān)市瘧疾發(fā)病率從1984年的14.13／10萬降至2006年以后沒有本地病例，達到衛(wèi)生部消除瘧疾標準。近幾年，韶關(guān)市瘧疾疫情平穩(wěn)，2012年雖有輸入性病例，但是沒出現(xiàn)繼發(fā)感染病例。為實現(xiàn)韶關(guān)市消除瘧疾的目標，必須加強出入國境檢疫，加強企業(yè)出國人員瘧疾防治知識教育，同時，聯(lián)合多部門開展瘧防工作，加大健康教育和培訓力度，提高基層醫(yī)療機構(gòu)對瘧疾診斷和治療能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理，杜絕死亡病例的發(fā)生[4-7]。

韶關(guān)市30多年的瘧疾防治經(jīng)驗證明，只要政府和衛(wèi)生行政部門加強瘧疾防治工作領(lǐng)導，采取控制傳染源和防制傳瘧媒介等有效的防治措施和策略，消除瘧疾是完全可以做到的[8-9]。

第二篇：麻疹流行病學特征分析

麻疹流行病學特征分析

分析2004-2009年安岳縣麻疹發(fā)病與流行趨勢，為控制和消除麻疹提供依據(jù)。方法

對2004-2009年安岳縣麻疹監(jiān)測系統(tǒng)確診的632例病例進行流行病學分析。結(jié)果

2004-2006年麻疹發(fā)病率呈下降趨勢，2007年發(fā)病數(shù)顯著上升，且呈現(xiàn)散發(fā)與局部暴發(fā)并存的態(tài)勢。2008年3月全縣開展8月齡～15歲兒童普種麻疹疫苗，疫情得到明顯控制，2009年發(fā)病數(shù)僅有3例。發(fā)病高峰集中在3-7月；病例中有免疫史的占30.54%，無免疫史和免疫史不詳?shù)恼?4.78%和24.68%。結(jié)論

麻疹初免及加強免疫接種不及時、流動兒童增多是造成麻疹發(fā)病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接種質(zhì)量和及時接種率，加強流動人口管理是控制麻疹暴發(fā)和流行的重要手段。

為進一步降低麻疹發(fā)病，對安岳縣2004-2009年麻疹流行病學特征進行了分析，以期探討麻疹發(fā)病的影響因素，從而加速控制麻疹發(fā)病。1 材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于安岳縣中國疾病預防控制信息系統(tǒng)和法定傳染病疫情常規(guī)報告資料；人口資料來源于縣統(tǒng)計局。

1.2 監(jiān)測病例定義和分類

按照WHO標準病例定義開展監(jiān)測，并按照中國現(xiàn)行病例分類方法進行最終分類[1]。

1.3 診斷標準

依據(jù)國家技術(shù)監(jiān)督局《麻疹診斷標準及處理原則》（GB15983-1995）。1.4 統(tǒng)計分析

采用描述流行病學方法，并用統(tǒng)計軟件和EXCEL表格進行處理。2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2004-2009年安岳縣共發(fā)生麻疹病例632例，年平均報告發(fā)病率為6.79/10萬。2004年發(fā)病132例，發(fā)病率為8.63/10萬；2004-2006年發(fā)病率為8.63/10萬～3.05/10萬，麻疹發(fā)病呈下降趨勢。2007年發(fā)病378例，發(fā)病率高達24.23/10萬，與2006年相比，發(fā)病數(shù)顯著上升；2008年3月全縣開展8月齡～15歲兒童麻疹疫苗普種，疫情得到有效控制，2009年發(fā)病數(shù)僅為3例，發(fā)病率為0.19/10萬。

2.2 季節(jié)分布

全年各月均有麻疹病例報告，3-7月為發(fā)病高峰，病例數(shù)464例，占全年病例總數(shù)的73.42%（表1）。

2.4 發(fā)病模式

全縣69個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有麻疹病例發(fā)生，以散發(fā)為主，但個別年份麻疹散發(fā)疫情與局部暴發(fā)并存。以2007年為例，全縣報告麻疹發(fā)病數(shù)378例；其中石羊鎮(zhèn)發(fā)生局部暴發(fā)疫情1起，發(fā)病43人（采集病例早期血清標本38份，送資陽市疾病預防控制中心檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陽性者18份，陽性率47.37%），占當年病例總數(shù)的11.38%。2.5 免疫史

632例病例中，“零”劑次283例，占44.78%;1劑次162例，占25.63%;2劑次31例，占4.91%;不詳156例，占24.68%。免疫史不詳中以成人為主（56例），占35.90%。3 討論

隨著兒童計劃免疫工作的加強，2004-2006年安岳縣麻疹疫情逐漸得到有效控制，麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度下降趨勢；但在2007年呈現(xiàn)上升態(tài)勢，且發(fā)病模式出現(xiàn)麻疹散發(fā)與局部暴發(fā)并存的局面。充分說明個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對適齡兒童疫苗接種不及時，也存在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種質(zhì)量不標達，很多流動兒童和計劃外生育的兒童未按時按質(zhì)接種麻疹疫苗，是造成麻疹發(fā)病率回升或局部暴發(fā)的重要原因。

2008年3月在全縣范圍內(nèi)對8月齡～15歲兒童進行麻疹普種。縣政府高度重視，在全縣召開文教、衛(wèi)生、公安、工商、畜牧等相關(guān)部門的“麻疹普種”動員大會，縣疾病預防控制中心組織了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公衛(wèi)人員進行麻疹接種培訓，縣政府印制公告330份，全縣共制作宣傳橫幅595幅、發(fā)放宣傳畫2 025張、印發(fā)接種宣傳資料24.50萬張；城鄉(xiāng)電視宣傳273d、鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣播宣傳1 725次；且縣政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均派有麻疹強免督導員，督導各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保質(zhì)保量地對適齡兒童接種疫苗。全縣接種麻疹疫苗20.97萬人，接種率高達99.48%。因此在2008年、2009年麻疹發(fā)病數(shù)大大降低，2009年全年發(fā)病數(shù)僅為3例。

麻疹病例的季節(jié)分布，顯示季節(jié)高峰“后移”,呈現(xiàn)春夏季發(fā)病高峰，3-7月發(fā)病占73.42%，與其他文獻報道基本一致[2]。發(fā)病季節(jié)高峰推遲的原因，尚有待進一步探討。

通過對2004-2009年的＜7歲、≥7歲年齡組麻疹發(fā)病率的比較分析，＜7歲組麻疹發(fā)病數(shù)為464例，占73.42%，說明麻疹發(fā)病的高危人群仍為7歲以下兒童，這與安岳縣1991-2004年發(fā)病情況相同[3]。因此，繼續(xù)加大兒童計劃免疫工作的力度，認真做好秋季兒童入學入托預防接種證的查驗工作，對未種麻疹疫苗的兒童和接種劑次不足的兒童及早進行補種；進一步加強對流動兒童的摸底、登記、接種工作，提高麻疹疫苗的接種率，這才是預防控制麻疹的主要策略與措施，也為2012年安岳縣消除麻疹奠定堅實的基礎。

第三篇：艾滋病流行病學特征分析

艾滋病流行病學特征分析

探討安順市2008-2010年HIV/AIDS流行現(xiàn)狀，為制定有效預防控制艾滋病流行蔓延政策提供科學依據(jù)。方法依據(jù)《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》予以網(wǎng)絡直報的該市戶籍病例資料，由安順市各級疾控中心專業(yè)人員對確認HIV抗體陽性的病例進行流行病學調(diào)查，用excel 軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2008、2009和2010年共報告625例，職業(yè)分布以農(nóng)民為多（155例，占24.8%）；年齡以15～49歲年齡段居多；性傳播和母嬰傳播途徑報告病例逐年增多，性傳播途徑2008年報告47例，2010年報告170例；母嬰傳播途徑2008年報告1例，2010年報告2例。結(jié)論 安順市艾滋病疫情雖然處在低流行區(qū)，但疫情上升較快，正在從高危人群向一般人群擴散，采取積極的預防措施、遏制疫情蔓延很重要。

【關(guān)鍵詞】 安順市；艾滋病； 流行病學

隨著安順市經(jīng)濟不斷發(fā)展，人口流動日趨頻繁，艾滋病在該市悄悄蔓延。現(xiàn)對2008-2010年艾滋病疫情報告及流行病學調(diào)查資料進行分析，探討該市艾滋病流行特征，為制定艾滋病防治策略提供科學依據(jù)。資料與方法

1.1 資料來源 所有資料均來自《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》予以網(wǎng)絡直報的該市戶籍病例資料。人口資料由安順市統(tǒng)計局提供。

1.2 檢測方法 所有病例診斷均按照《全國艾滋病檢測規(guī)范》要求，初篩陽性標本送至艾滋病確證實驗室予以確認。

1.3 調(diào)查方法 由安順市各級疾控中心專業(yè)人員對確認HIV抗體陽性的病例進行流行病學調(diào)查。結(jié)果

2.1 時間分布安順市1998年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病，此后每年都有病例報告。2008報告數(shù)為153例，2009年為215例，2010年為257例，呈逐年增加趨勢（表1）。討論

安順市自1998年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來，每年均有艾滋病病例報告.隨著2003年該市疾控中心初篩實驗室建立，HIV監(jiān)測覆蓋面從單純的臨床需要檢測擴大到對高危人群和重點人群監(jiān)測，再到免費自愿咨詢檢測和病人免費檢測，使艾滋病報告數(shù)逐年上升，使原來的隱藏在海平面下方的“冰山”逐步浮出水面[1]。

2008—2010年共報告艾滋病數(shù)652例，主要為15～49歲年齡組的青壯年，與相關(guān)文獻報道一致[2]，男性明顯多于女性[4]。感染途徑以靜脈吸毒為主，但比例逐年下降，性接觸和母嬰傳播比例有所增加，這與國內(nèi)報道的一致[5]，2010年異性傳播比例達到66.1%。感染人群開始蔓延至農(nóng)民、工人、學生、干部、離退休等多樣化人群，這表明我市艾滋病疫情與全國形勢一致，開始呈現(xiàn)高危人群向一般人群擴散的危險性進一步提升[6]。因此，廣泛開展宣傳教育，加強對高危人群、HIV感染者和AIDS病人行為干預，加大安全套推廣力度，降低高危行為發(fā)生率，[7]等措施也是我市遏制艾滋病疫情蔓延積極的、重要的措施.根據(jù)目前的報告，安順市的報告感染率約為0.41/‰，尚處于低流行區(qū)域。按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法[8]估算，該市仍有大部分的感染者/病人未被發(fā)現(xiàn)。因此，在落實現(xiàn)有發(fā)現(xiàn)手段的同時，應進一步擴大監(jiān)測檢測覆蓋面，將更多的病例發(fā)現(xiàn)出來，然后進行規(guī)范的告知、干預、隨訪和治療[9]后，才能有效地控制艾滋病在該市蔓延趨勢。

第四篇：蟲媒傳染病流行病學特征分析

蟲媒傳染病流行病學特征分析

分析廣元市蟲媒傳染病流行特征，為制定蟲媒傳染病防控措施，提供科學依據(jù)。方法

運用流行病學方法分析1996-2010年蟲媒傳染病三間分布。結(jié)果 廣元市蟲媒傳染病1996-2010年共報告8種1 302例，死亡48人，年均發(fā)病率2.86/10萬。1996-2000 年報告乙腦、鉤體、出血熱及瘧疾4種蟲媒傳染病；2001-2005年新增報告狂犬病、血吸蟲和黑熱病，報告7種蟲媒傳染病；2006-2010年新增報告布魯士桿菌病，報告8種蟲媒傳染病病例；2006-2010年年均發(fā)病率較1996-2000年下降73.70%;1996-2000年病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的81.97%；2001-2005年與1996-2000年一致，病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的77.37%；2006-2010年病種以乙腦為主，占蟲媒傳染病的64.04%。乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發(fā)病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；發(fā)病年齡主要集中在10歲以下，占乙腦病例的95.13%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發(fā)病高峰，占鉤體報告例數(shù)的74.41%；發(fā)病年齡主要在20~59歲組，占鉤體病例的87.60%；出血熱以6-7月、11月-翌年1月發(fā)病較多；發(fā)病年齡主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民、散居兒童、幼托兒童和學生為主，占報告病例的93.70%。結(jié)論 廣元市蟲媒傳染病總體呈下降趨勢，但報告病種有增加趨勢，蟲媒傳染病發(fā)病有明顯的季節(jié)性和重點人群，應實施重點人群、重點區(qū)域、重點疾病、重點環(huán)節(jié)的防控策略。

蟲媒傳染病是指被節(jié)肢動物叮咬而感染發(fā)病的一類傳染病，以媒介的生物性或機械性傳播將病原體從宿主動物傳給健康動物或人類而引起發(fā)病【1】，對人類社會的危害性逐漸增加，近年新發(fā)的傳染病有3/4屬于蟲媒傳染病，環(huán)境改變和自然災害可加劇蟲媒傳染病的流行【2】。在我國，39種法定傳染病中，有15種屬于此類傳染病。廣元地處四川盆周北部、嘉陵江上游、毗鄰陜西、甘肅，處于成都、西安、重慶、蘭州4大西部城市腹心地帶。是寶成復線、成廣高速、蘭渝鐵路、蘭渝高速、川陜高速公路、廣巴高速公路的樞紐城市，素有“川北門戶”之稱，地理位置比較特殊，2008年又遭受5.12汶川大地震。因此，掌握廣元市蟲媒傳染病的流行特征，對制定相應的對策，為廣元地域經(jīng)濟發(fā)展保駕護航等具有十分重要的意義。材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于廣元市疾病預防控制中心1996-2003年疫情檔案資料，2004-2010年疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。人口資料來源于廣元市統(tǒng)計局統(tǒng)計年鑒。1.2 方法 用流行病學方法分析疫情的三間分布及動態(tài)變化。

1.3 診斷標準 中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準。1.4 統(tǒng)計分析 運用Excel2007和SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析。結(jié)果

2.1 流行概況

1996-2010年全市報告流行性乙腦（乙腦）、流行性出血熱（出血熱）、狂犬病、瘧疾、鉤端螺旋體（鉤體）、黑熱病、斑疹傷寒、血吸蟲病、布魯士桿菌病，法定蟲媒傳染病8種1 302例，死亡48人，報告發(fā)病率波動在0.65/10萬～8.42/10萬之間，年均發(fā)病率2.86/10萬（表1），發(fā)病總體呈下降趨勢。2001-2005年與1996-2000年發(fā)病率相比，全市蟲媒傳染病下降30.72%，其中：乙腦下降44.53%、鉤體下降18.60%、瘧疾下降55.66%，出血熱下降2.71%，新增報告狂犬病、血吸蟲病、黑熱病蟲媒疾病3種。2006-2010年與2001-2005年發(fā)病率相比，全市蟲媒傳染病下降62.09%，其中：乙腦下降40.07%、鉤體下降99.42%、出血熱下降79.72%、瘧疾上升42.78%，新增布魯士桿菌病；2006-2010年，報告狂犬病4例，血吸蟲病2例、布魯士桿菌病1例、黑熱病14例。

注：其他為累計病例在20例以下的狂犬病、布魯士桿菌病、血吸蟲病、黑熱病。2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全市7個縣區(qū)均有病例報告，1996-2010年乙腦各縣區(qū)皆有報告。鉤體病主要分布于旺蒼縣，占報告病例的96.31%（365/379）；出血熱主要分布于蒼溪縣，占報告病例的76.88%（133/173）。2001-2010年，黑熱病除青川縣無病例報告，其余縣區(qū)皆有病例報告；血吸蟲病報告3例，為輸入性疾病，報告縣區(qū)為青川縣、劍閣縣。布魯士桿菌病1例，報告縣區(qū)為元壩區(qū)，系輸入性疾病。

2.2.2 季節(jié)分布 1996-2010年，乙腦、鉤體、出血熱、瘧疾發(fā)病季節(jié)基本未變化，乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發(fā)病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發(fā)病高峰，占鉤體報告例數(shù)的74.41%；出血熱全年均有病例，但6-7月、11月-翌年1月發(fā)病較多；瘧疾全年均有病例，其中5月、10-11月發(fā)病較多。黑熱病除2、3、10月無病例報告，其余各月皆有病例報告（表2）。

2.2.3 人群分布302例病例中，男性發(fā)病879例，女性發(fā)病423例，男女發(fā)病性別比為207.80:100。10歲以下兒童發(fā)病占43.24%，20歲以下發(fā)病占48.85%，40歲以下發(fā)病占75.12%；其中：乙腦發(fā)病主要集中在10歲以下，占乙腦病例的86.16%；鉤體發(fā)病主要在20~59歲組，占鉤體病例的90.24%；出血熱發(fā)病主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%；瘧疾發(fā)病主要在20~59歲組，占瘧疾88.10%，見表3。黑熱病發(fā)病在15~64歲組，主要在30~39歲，占黑熱病例數(shù)的50%。.2.2.4 職業(yè)分布

廣元市蟲媒傳染病發(fā)病分布職業(yè)較廣，總體以農(nóng)民、散居兒童、幼托兒童和學生為主，占總病例的93.70%。乙腦發(fā)病主要以兒童和學生為主，占乙腦病例的97.02%；鉤體、出血熱以農(nóng)民為主，分別占鉤體病例的88.65%和出血熱病例的78.61%；瘧疾發(fā)病以農(nóng)民、民工為主，分別占瘧疾病例的60.72%和25.00%；黑熱病發(fā)病以農(nóng)民為主，占黑熱病報告病例的66.67%。見表4。在職業(yè)分布中，乙腦、鉤體、出血熱職業(yè)構(gòu)成1996-2010年無明顯變化。瘧疾職業(yè)構(gòu)成有所變化，1996-2000年，農(nóng)民占77.50%，民工占10.00%；2001-2005年，農(nóng)民占50.00%，民工占33.33%；2006-2010年，農(nóng)民占34.62%，民工占42.31%，說明，隨著城市進程的加快和外出務工人員的增加，廣元市瘧疾在農(nóng)民中的發(fā)病比例在逐漸較少（x2=12.58 ,P<0.01）,在民工中的發(fā)病比例在逐漸增加（x2=9.62 ,P<0.01）。討論

廣元蟲媒傳染病發(fā)病率總體呈下降趨勢，由1996-2000年的4.41/10萬下降至2006-2010年的1.16/10萬。但報告的疾病病種有所增加，1996-2000年報告的蟲媒傳染病有4種，2006-2010年增至8種，新增的狂犬病、血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病發(fā)病中，血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病為輸入性疾病，其中，黑熱病從監(jiān)測的數(shù)據(jù)中分析看，已由輸入性蟲媒疾病轉(zhuǎn)換為本地常見蟲媒疾病。

鉤體疾病在1996年和2001年呈出現(xiàn)2度高發(fā)，在1997年和2002-2005年實施鉤端螺旋體病疫苗接種工作后，2006年后無監(jiān)測報告病例。但鉤體有周期性的流行規(guī)律，周期性間隔為8~10年左右【3】，因此，在今后的工作中應繼續(xù)開展長期的監(jiān)測，制定切實可行的預防措施，防止疫情的反復。

廣元市乙腦發(fā)病高峰為8月，患者多為兒童，雖近年來發(fā)病率有一定幅度下降，尤其在“5.12” 汶川大地震后，實施了乙腦應急接種后，但低年齡組的農(nóng)村兒童中仍是發(fā)病主要人群，因此，在實施疫苗接種的同時，還須采取以下預防措施：①加強基層醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，提高診療水平，及時發(fā)現(xiàn)乙腦病人。②加強健康教育，提高人群防病意識。③對乙腦高發(fā)地區(qū)的實施蟲媒應急監(jiān)測【4】，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。

廣元市出血熱發(fā)病地區(qū)主要是蒼溪縣，其中，6-7月、11-12月發(fā)病較高,高發(fā)職業(yè)為農(nóng)民，該病雖然在廣元市為散在發(fā)生，但不容忽視，但由于漢坦病毒的多宿主性及傳播途徑的多樣化，流行因素十分復雜【5】，因此，采取防鼠滅鼠的綜合防控措施尤為重要，其次，應建立監(jiān)測體系，摸清本地媒介的傳播方式及帶菌情況，建立一套適合本地的防控模式。

廣元市瘧疾防控在各級政府部門和防控機構(gòu)的努力下，采取以傳染源防治為主，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫點等綜合防治措施，收到顯著效果，發(fā)病率一直控制在0.5/10萬以下，但隨著經(jīng)濟的發(fā)展及人口流動外出務工人員的增加【6】，輸入性瘧疾病例呈上升趨勢，2009-2010年，廣元瘧疾病例多為外出到瘧疾嚴重的非洲【7】務工人員。

建議在今后的蟲媒疾病防控中，應采取以下措施：①實施重點人群、重點區(qū)域、重點疾病、重點環(huán)節(jié)的防控策略，②加強對乙腦、出血熱等高發(fā)地區(qū)的蟲媒應急監(jiān)測，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。③建立全市常規(guī)的、主動的媒介生物監(jiān)測網(wǎng)絡，分析病媒生物變化動向。④結(jié)合媒介監(jiān)測與疾病發(fā)病情況，建立病媒傳染病預警體系。⑤加強健康教育，積極開展愛國衛(wèi)生運動，全面清除孳生源，維護清凈居住環(huán)境，這在蟲媒傳染病的預防和控制中，對媒介昆蟲的控制或消除是致關(guān)重要的手段【8~10】。⑥加強對流動人口及外出務工人員的監(jiān)測，及時掌握輸入性疾病的動態(tài)發(fā)展，防止輸入性病媒傳染病的發(fā)生。⑦加強農(nóng)業(yè)、畜牧、林業(yè)等多部門的合作,互通相關(guān)媒介疫情信息。

4參考文獻

[1] 方美玉，林立輝，劉建偉.蟲媒傳染病[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2005:1-2.[2] 李文剛，趙敏.蟲媒傳染病流行現(xiàn)狀[J].傳染病信息,2011,24(1):8-11 [3] 鄧秋云.鉤端螺旋體體病流行預測指標的研究進展[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007,34（23）：4463-4468.[4] 賈永朝，劉玉萍，王曉燕，等.“5.12”地震災區(qū)青川縣病媒生物監(jiān)測分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2010,25（6）：360-362.[5] 方美玉、林立輝、劉建偉.蟲媒傳染病[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2005:174-196.[6] 李夢東，王宇明.實用傳染病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:6-9.[7](美)萊蒙（Lemon.S.M.）//呂志平譯.蟲媒傳染病流行病學研究進展[M].北京：科學出版社，2010:35-37.[8]董柏青，譚毅.熱帶地區(qū)重要蟲媒傳染病的預防與控制[J].中國熱帶醫(yī)學，2005，5（8）：1718-1720.[9]周麗莎，黃麗華.廣西2007年甲乙類自然疫源性和蟲媒傳染病分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2008，8（10）：1798-1799.[10]陳榮慶，李秀蘭，牟飛飛，等.地震災區(qū)蟲媒病毒病防制技術(shù)[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2011,9（2）：143.

第五篇：發(fā)熱出疹性疾病流行病學特征分析

發(fā)熱出疹性疾病流行病學特征分析

了解玉溪市紅塔區(qū)發(fā)熱出疹性疾病（RFIs）流行病特征，全面掌握紅塔區(qū)發(fā)熱出疹性疾病流行規(guī)律，為制定科學防控麻疹措施提供科學依據(jù)。方法 對2005-2009年紅塔區(qū)發(fā)熱出疹性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行描述性流行病學分析。結(jié)果 紅塔區(qū)2005-2009年共報告發(fā)熱出疹性疾病病例257例，其中本地人口報告102例，占報病例數(shù)的39.68%；流動人口報告155例，占報病例數(shù)的60.31%；實驗室確診麻疹151例，占報告病例的58.75%，確診風疹11例，占報告病例的4.28%，其他為實驗室排除病例。結(jié)論 紅塔區(qū)近幾年麻疹發(fā)病仍處于較高趨勢，病例主要呈散在流行,冬春季病例相對較多，麻疹發(fā)病人群呈現(xiàn)低齡化，開展發(fā)熱出疹性疾病的實驗室監(jiān)測仍然是控制麻疹的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 發(fā)熱出疹性疾病(RFIs);麻疹;風疹;流行病學

麻疹是由麻疹病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，人群普遍易感，傳染性極強，人群免疫薄弱的地區(qū)易引起暴發(fā)流行。紅塔區(qū)自1982年實施計劃免疫工作以來，人群麻疹疫苗接種工作穩(wěn)步推進，目前以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童麻疹疫苗免疫接種率達95%以上，麻疹發(fā)病控制在相對較低的水平，但距消除麻疹還還存在一定差距。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《全國麻疹監(jiān)測方案》及2006年下發(fā)的《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》要求，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)麻疹發(fā)病情況，紅塔區(qū)疾控中心在做好兒童常規(guī)麻疹疫苗免疫接種工作的同時，要求各級醫(yī)療機構(gòu)加強疑似麻疹發(fā)熱出疹性疾病的監(jiān)測工作。通過分析紅塔區(qū)2005-2009年發(fā)熱出疹性疾病（Rash and fever illness,RFIs）的流行情況，為制定更加科學的控制措施提供科學依據(jù)。材料與方法

1.1 資料來源

紅塔區(qū)免疫規(guī)劃監(jiān)測信息系統(tǒng)，病例實驗室檢測診斷結(jié)果由市級麻疹網(wǎng)絡實驗室提供。

1.2 實驗方法 麻疹I(lǐng)gM和風疹I(lǐng)gM檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法，試劑由珠海生物技術(shù)有限公司提供，均在效期內(nèi)使用。結(jié)果判定采用美國產(chǎn)Etx808型酶標儀進行，以S/N值≥2.1判為陽性。

1.3 統(tǒng)計分析 采用中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)（EPI info6.04）軟件和Excel2000進行統(tǒng)計處理。2 結(jié)果

2.1 發(fā)熱出疹性疾病的月報告病例分布

2005-2009年共監(jiān)測發(fā)熱出疹性疾病257例，各月份均有病例報告，以冬春季節(jié)病例較多，共報告144例，占監(jiān)測報數(shù)的56.03%。各月發(fā)熱出疹性疾病的報告病例數(shù)分布見圖1。

2.2 發(fā)熱出疹性疾病的年齡分布

257例發(fā)熱出疹性疾病病例分布在各年齡段，發(fā)病年齡主要為＜3歲的嬰幼兒，共報告147例，占報告病例數(shù)的57.20%，其次為30歲左右的青壯年，報告40例，占報告病例數(shù)的15.56%，各年齡段病例分見下圖2。

2.3 不同戶藉人群中發(fā)熱出疹性疾病監(jiān)測

257例發(fā)熱出疹性疾病中，本地戶藉102例，占報告病例的39.69%，外地戶藉155例，占報告病例的60.31%，外地戶藉報告病例數(shù)多于本地戶藉。各不同戶藉報告發(fā)熱出疹性疾病見表1。

2.4 發(fā)熱出疹性病例的實驗室監(jiān)測

對報告的257例發(fā)熱出疹性疾病進行麻疹-IgM和風疹-IgM檢測，其中麻疹-IgM陽性檢出151例，陽性率為58.75%，風疹-IgM陽性檢出11例，陽性率為4.28%，其他為實驗室排除病例。各病例報告的構(gòu)成比以及麻疹-IgM、風疹-IgM陽性率見表2。3 討論

為有效控制麻疹發(fā)病，紅塔區(qū)按照《全國麻疹監(jiān)測方案（試行）》制定的標準[1]，認真落實各項工作措施，在做好適齡兒童常規(guī)麻疹疫苗接種工作的同時。自2005年以來，要求轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)開展發(fā)熱出疹性疾病的監(jiān)測，采集血清標本及時送市麻疹網(wǎng)絡實驗室進行麻疹-IgM和風疹-IgM檢測。2005-2009年紅塔區(qū)疾控中心共監(jiān)測到疑似麻疹的發(fā)熱出疹性疾病病例257例，實驗室證實為麻疹的151例，占報告發(fā)熱出疹性疾病的58.75%；證實為風疹11例，占報告發(fā)熱出疹性疾病的4.28%，其它為實驗室排除病例。監(jiān)測病例發(fā)病年齡主要集中在＜3歲年齡段中,報告病例147例,占總報的57.20%, 其中＜8月齡的病例44例，占＜3歲年齡段病例的29.93%。說明麻疹發(fā)病年齡呈現(xiàn)出低月齡化的趨勢[2]，可能與近幾年處于育齡期的婦女大多為接種麻疹疫苗后而獲得免疫的人群，由于人工自動免疫時間過長，自身體內(nèi)抵御麻疹的特異性抗體處于低水平狀態(tài)，從而導致母傳抗體弱或提前消失 [3]。是目前低月齡嬰幼兒未到麻疹疫苗初始免疫接種月齡而感染麻疹病毒發(fā)病的主要原因。

在監(jiān)測的257例病病例中，經(jīng)麻疹網(wǎng)絡實驗室檢出麻疹I(lǐng)gM陽性151例，占報告病例的58.75%，檢出風疹I(lǐng)gM陽性11例，占4.28%。為按期實現(xiàn)2012年消除麻疹目標，仍然必須堅持發(fā)熱出疹性疾病的監(jiān)測，不斷提高監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性和時效性，預防麻疹疫情的發(fā)生和蔓延，最終達到控制消除麻疹的目標。