第一篇：人禽流感疾病流行病學特征及其防治措施

568 生物技術通訊LETTERS IN BIOTECHNOLOGY Vol.24 No.4 Jul., 2013 doi: 10.3969/j.issn.1009-0002.2013.04.030

綜述

人禽流感疾病流行病學特征及其防治措施

任戈a，劉靜b，景旭斌b，孫超b

西北農林科技大學a.校醫院；b.動物科技學院；陜西楊凌712100 ［摘要］ 最近幾年來，因禽流感病毒感染而死亡的患者逐年增多，人禽流感在世界各地的流行已給許多國家和地區造成了不同程度的經濟損失。為了更好地防止該病毒在全世界大規模流行，研究者開始重視對禽流感病原學特性、臨床癥狀、傳播途徑、治療方法及預防措施等進行研究與總結。我們針對人禽流感的研究進展及其預防與控制措施做簡要概述。

［關鍵詞］ 人禽流感病毒；病原學；流行病學；防治

［中圖分類號］ R511.7 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1009-0002（2013）04-0568-05

Epidemiology of Human Avian Influenza and its Prevention and

Control Measures REN Gea, LIU Jingb, JING Xu-Binb, SUN Chaob*

a.Hospital;b.College of Animal Science and Technology;Westnorth A&F University, Yangling 712100, China *Corresponding author, E-mail: sunchao2775@163.com ［Abstract］ In recent years, the popularity of human avian influenza has resulted in different degree of economic loss in many countries areas all over the world, for the avian influenza virus infection and death rate of patients has increased year by year.In order to prevent large-scale popular of the virus around the world, researchers have began to pay much attention to studying pathogenesis, clinical system, transmission route, treatment and pre?vention measures of avian influenza.In this review we mainly summarized the epidemic characteristics of avian in?fluenza as well as prevention and control measures.[Key words] human avian influenza virus;etiology;epidemiology;prevention and treatment 禽類流行性感冒病毒感染即禽流感，是一種從呼吸系統到全身嚴重敗血癥等多種癥狀一起發生的烈性傳染病。這類病毒如果感染人，會導致呼吸道等相關癥狀的暴露，因此被命名為人禽流感，是人禽流行性感冒的簡稱，這種病是由禽類甲型流感病毒某些亞型的毒株造成的急性呼吸道傳染病[1]。該病毒不但可以感染人，還可以感染豬、禽類及海洋哺乳動物等。

禽流感曾暴發過多次，然而關于禽流感感染人類的報道卻較少。自香港在1997年5月確診由禽流感病毒（avian influenza viruses，AIV）感染并導致死亡的病例之后，在其他國家和地區，禽流感的人間疫情也相繼發生，而且有較高的病死率[2]。世界衛生組織（WHO）報道，近年來，H5N1亞型人禽流感病例發生頻繁，先后在15 個國家暴發，包括越南、中國、泰國、印度尼西亞等。全球報告的病例數總計為535例，其中死亡316 例，病死率高達59.01%，病例大部分來自亞非大陸，尤其是熱帶和亞熱帶地區。我國確診病例共計40 例，其中26 例死亡，病死率高達65.00%[3-4]。禽流感病毒可能成為下一次全球流感大流行的潛在毒株，因此加強對人禽流感的深入研究具有重大意義。禽流感病原學

流感病毒屬于正粘病毒科A型即甲型流感病毒屬，其遺傳物質為單股負鏈RNA，禽流感病毒與其 一樣。通常將禽流感病毒分為16 個H 亞型（H1~H16）和10 個N 亞型（N1~N10），這是依據其外膜血凝素（H）和神經氨酸酶（N）的不同劃分的。研究表明，任意一種H 抗原與任意一種N 抗原結合后都會形成一種血清亞型[5-6]。禽流感病毒的不同亞型對不同宿主的感染能力存在較大差異，同一亞型不同毒株之間的感染能力也有較大差異。根據禽流感致病性的不同，可將其分為高致病性禽流感、低致病性禽流感及非致病性禽流感。它們當中能感染人類的病毒亞型主要有H5、H7、H9和H10，而以H5與H7亞型對人的致病力最強，特別是以感染H5N1 亞型的癥狀較為嚴重，病死率也相對較高，因而受到高度重視[7]。研究表明，導致人類感染高致病性禽流感的主要病毒亞型是H5N1，大量研究表明，地球上大部分地區暴發的禽流感幾乎都在禽類間傳播，感染人的情況很少[8]，推測其原因很多，但主要可能是：①人體細胞不易識別并結合禽流感病毒，因為人呼吸道上皮細胞中沒有禽流感病毒的特異性受體；②堿性氨基酸含量較多的高致病性禽流感病毒不易在人體內復制；③流感病毒要能在人群中流行，其基因必須具備幾個人流感病毒的基因片端[9]。

禽流感病毒對低溫的抵抗力較強，對高溫卻很敏感，煮沸（100℃）2 min以上或65℃加熱30 min就能使其失活。在陽光下直射40~48h可使裸露的病毒失活。如果用紫外線直接照射，它的活性可迅速遭到破壞。一般的消毒劑都能使禽流感病毒失活。研究表明，在4℃環境中，糞便中病毒的傳染性保持時間可長達30~50d，20℃下為7d[10]。還有研究指明，禽流感病毒在一定條件下可以存活較長時間，糞便中最長可以存活105d，羽毛中可存活18d。流行病學特征與臨床癥狀

2.1 傳染源

病禽和帶毒禽是禽流感主要的傳染源，包括水禽和飛禽，主要是雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞。研究表明，使100萬只禽感染禽流感病毒所需病毒量僅僅等于1g被高致病性禽流感污染的糞便。人類是否是禽流感傳染源，現階段還不能確定。當然，其他禽類或者豬也不能排除成為傳染源的可能性。雞、鴨、鵝等多種禽類對禽流感易感。最易感的為雞、火雞，而鴨、鵝等其他水禽多表現為隱性感染[11]。水禽和旱禽混和飼養可造成交叉感染，在大量飼養的雞群或鴨群中，病毒很容易傳播。共同使用迄今，家禽傳染給人的病例已被發現證實，但還沒有證據證明其在人和人之間可以相互傳染。但飲水也可造成其在野生禽與養殖水禽間相互傳播。

是，從理論上講，病毒如果變種，很可能出現人與人之間的傳播[12]。

2.2 傳播途徑

禽流感可借助多種途徑傳播，如消化道、呼吸道、眼結膜和皮膚損傷等，但主要通過呼吸道和消化道傳播，密切接觸感染的禽類及其排泄物、分泌物、被病毒污染的水等可能被感染，接觸感染是人類感染該病毒的主要途徑。由于吃禽肉和蛋而被感染的病例迄今仍未發現，其原因是禽肉及蛋煮熟煮透之后，它們攜帶的病毒可被殺死。然而，如果帶病禽沒有經過煮熟煮透處理就被人們食用，病毒極有可能侵入人體。因此，未經檢疫或來自疫區的家禽未經嚴格處理，流通到市場被人們食用，很可能存在感染人的風險。WHO發出警告，人無論接觸什么程度的病雞都一樣存在危險[7,13]。因為即使少量的染病家禽存活下來，但至少在10 d之內它們還能排泄帶病毒的糞便。此外，禽流感病毒有可能存在于雞翅膀中，當它們撲飛時可能會引起病毒釋放。

2.3 潛伏期和臨床癥狀

禽流感的潛伏期一般為1~3d，通常在7d 以內。人類感染不同亞型的禽流感病毒所引起的臨床癥狀是不同的[14]。對于H7N7亞型感染者，結膜炎是其主要癥狀；H9N2亞型感染者則會出現上呼吸道輕微感染的癥狀，有時還可能無任何明顯癥狀；臨床上亞型感染者多表現為急性疾病癥狀，早期出現的癥狀和普通型流感類似[15]。如出現發熱癥狀，體溫大多持續在39℃以上，發熱持續時間為1~7d，一般為3~4d，同時伴有一些不適癥狀，如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛等。有的患者可能出現消化道癥狀，如惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等。對重癥患者來說，其病情發展相當快，可能出現多種并發癥，如肺炎、肺出血、急性呼吸窘迫綜合征、胸腔積液、腎功能衰竭、全血細胞減少、敗血癥、休克及Reye綜合征等[7,16]。

2.4 易感人群和高危人群

一般認為病毒株型類別、不同毒株及易感者個體特征等共同決定易感性。目前認為任何年齡都具有易感性，但年幼者較成年人更為敏感，通常12歲以下兒童發病率較高，且病情較重。

高危人群主要包括與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員；從事家禽養殖業者；在發病前1周內去過家禽飼養、銷售和宰殺等場所者；密切接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員等。人感染禽流感的并發癥

3.1 原發性病毒性肺炎

有心肺疾病的患者容易出現這種癥狀，以漿液出血性支氣管炎的肺部病變為主，臨床癥狀多表現 為高熱不退、氣急、紫紺、咳嗽、咯血。目前還發現雙肺有散在絮狀陰影存在，且白細胞和中性粒細胞數目均減少[17]。培養痰與血時，發現它們均無致病菌生長。心力衰竭或周圍循環衰竭是導致患者死亡的主要原因。

3.2 Reye綜合征

流感病毒感染時會出現的另外一種嚴重并發癥是Reye綜合征，多見于2~16歲的少兒。患者在患病初期會出現惡心、嘔吐，繼而出現中樞神經系統癥狀，如嗜睡、昏迷，并出現肝臟腫大，但無黃疸[18]。伴隨3種酶的增高，即丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）。

3.3 繼發性細菌性肺炎

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌是最常見的病原菌。病人病情不穩定，逐漸加重，或者病情暫時性好轉后又進一步加重，咳嗽，咯膿痰，還會出現肺部實變體征，肺部出現片狀和斑片狀陰影，白細胞總數和中性粒細胞計數升高[19]。

3.4 心肌炎及肌炎

心肌炎、肌炎也可以成為流感病毒性肺炎的并發癥，肌炎并發的患者多出現受累肌肉明顯觸痛，肌肉腫脹無彈性，尤其以下肢肌肉受累為常見。血清肌酸磷酸激酶（CK）和羥丁酸脫氫酶（HBD）水平都增高。嚴重患者會發生橫紋肌溶解，出現肌紅蛋白尿，造成腎功能衰竭。診斷

4.1 實驗室檢查

實驗室檢查一般包括如下內容[20]：①外周血相分析：總白細胞數在血液中一般不改變；重癥患者的白細胞總數及淋巴細胞多有下降，且血小板也降低；②病毒抗原和基因檢測：甲型流感病毒患者呼吸道標本的核蛋白抗原（NP）、M1 蛋白抗原及禽流感病毒H 亞型抗原的檢測方法一般采用免疫熒光法（或酶聯免疫法）；③病毒的分離：一般從患者呼吸道標本，如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或尸檢肺標本等中分離禽流感病毒；④檢查血清樣：雙份血清中抗禽流感病毒抗體的滴度升高，在發病初期和恢復期，一般4倍或以上，這有利于回顧性診斷。

4.2 臨床診斷

人禽流感的診斷是依據其流行病學史、臨床癥狀及實驗室檢查等進行的。在診斷過程中，流行病學接觸史起著非常重要的作用[21]。診斷一般用三個標準來衡量：①有流行病學接觸史，有與流感相似的臨床表現且在1周內表現出來，之后被診斷為醫學上需要進行觀察的病例，醫療相關部門必須及時向該地疾病預防控制部門報告，之后對其實行1 周相應的醫學觀查；②如流行病學接觸史和臨床癥狀均有，須對患者做呼吸道分泌物標本檢查，如檢出甲型流感病毒H亞型抗原為陽性或核酸為陽性，即可確診其為疑似病例，進行相應的醫學觀察治療；③如有流行病學接觸史及臨床表現，從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒，禽流感的H亞型病毒基因通過RT-PCR方法被檢出，且在發病初期和恢復期時間內，雙份血清中抗禽流感病毒抗體的滴度增強4倍或4倍以上，可判定為確診病例[19]。

臨床主要依據病原學檢查將禽流感與其他癥狀相似的疾病進行鑒別診斷，如流行性感冒、普通感冒、SARS、細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、支原體感染性肺炎、衣原體感染性肺炎、肺炎型流行性出血熱等疾病，然后對不同的疾病采取不同的治療方案和手段。治療 對于人禽流感疾病，應采取以預防為主、治療為輔的策略。現階段，就疑似和確診患者而言，隔離治療是首選方法，可使用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等對癥治療。應特別注意的是，阿司匹林和其他水楊酸制劑可能引起兒童Reye綜合征，兒童應忌用此類藥物。對于人禽流感患者，在發病48 h內應試用抗流感病毒藥物進行治療。奧司他韋（oseltamivir，商品名為達菲）是一種神經氨酸酶抑制劑，對禽流感病毒H5N1和H9N2都有較好的抑制作用[22]。金剛烷胺（amantadine）和金剛乙胺（riman?tadine）可以抑制禽流感病毒的復制，在早期合理使用可能有助于阻止病情發展、緩解病情，甚至預后還能得到一定的改善，但某些毒株對金剛烷胺和金剛乙胺可能有耐藥性。應注意，治療過程中藥物對中樞神經系統和胃腸道有一定的副作用，因此，對一些特殊人群要做明確規定，如老年患病者及孕婦應小心使用，禁用人群包括哺乳期婦女、新生兒及1歲以下嬰兒。預防

6.1 嚴格控制傳染源

首先要加強疫情監測，建立完善的預警預報體制。各相關部門應加強協作，應對禽流感疾病。這 些部門主要包括農業、衛生、林業、檢驗檢疫部門等，目的是建立高度有效的禽流感監測網。此外，各級部門還須建立各級疫情監測站和國境口岸疫情監測點，其主要任務是加強對家禽、家畜和野鳥的監測檢查、預防接種和檢疫，做到緊密跟蹤，以方便及時掌握疫情動態，疫情預警預報要做好，確保做到盡早發現、盡早報告疫情，并盡早處臵和控制，及時在疫點上把疫情徹底消滅，嚴格防止疫情擴散[23]。

其次，在各地、各相關部門之間要增強疫情綜合防控能力，建立和完善長效防控合作體制，實行聯防聯控，在尊重科學規律的前提下充分利用綜合防治措施，并健全法律法規，制定各級禽流感疫情應急反應機制和預案并加以完善，增強各級對突發公共衛生事件的應急反應和處理能力；制定完善的疫情處理機制，做好消毒藥物、疫苗等常規物資的儲備，同時按照相關法律法規做好疫區的劃定、隔離及從業人員的經濟補償，對感染畜禽應及時采取有效撲殺方法，對污染物采取無害化處理等[24]。

6.2 切斷禽流感傳播途徑

切斷禽流感傳播途徑，防止其擴散蔓延，具體可以做以下幾點：緊急隔離封鎖高致病性禽流感的疫區、疫點，禽類、人員、運輸車輛的流動都要加以限制；對病死禽、撲殺的活禽及其排泄物、污物等進行無害化處理，應采取焚燒深埋消毒等方法；在疫區疫點內進行全面清洗消毒，特別是禽類的養殖、屠宰加工、儲藏等場所和交通工具、裝卸用具都要嚴格執行消毒步驟；采取強制性和緊急免疫接種疫區周圍6km范圍內的所有禽類，并對疫區10km之內的活禽市場按國家規定依法取締；禽類的糞便和分泌物及其可能污染的環境和空氣進行徹底消毒[23,25]，檢疫部門要對活禽和禽類產品、觀賞鳥類進行嚴格檢疫，確認無病并簽發許可證后方可出場。

6.3 人群保護措施

禽流感防治宣傳教育必須嚴格實施。為了提高人民群眾對人禽流感的認識，盡量減小或消除恐慌心理，做到科學防護，相關工作者應充分利用各種宣傳手段，包括廣播、電視、板報、宣傳冊等加強對人禽流感防治相關知識的宣傳；引導人們養成良好的衛生習慣，避免接觸到禽流感帶病者、染病禽類及其糞便，不要食用未徹底煮熟的禽肉制品[26]。在各地口岸要加強出入境人員的自我防病意識，因此，相關檢驗檢疫部門應做好加強禽流感防治知識宣傳教育工作，尤其在易發地區。對來自人感染高致病性禽流感病例發生國家或地區的出入境人員，一旦有發熱、咳嗽、頭痛、全身不適等類似流感的癥狀，當出入境時應該主動向檢驗檢疫機構口頭申報，入境后如出現類似流感癥狀，應當及時就醫，把近期的旅行史向醫生說明，以便及時得到診斷并治療。從流行病學特征看，在低溫有機物環境中高致病性禽流感病毒存活時間較長，因此，人禽流感易發于冬、春季節，此時應重點預防[19,27]。

疫苗對禽流感疾病的預防起重要作用，預防和控制禽流感等疫情的關鍵步驟、主動措施和最后防線是采取疫苗免疫。接種流感疫苗無論是對人還是禽都是預防禽流感最有效、最經濟的措施[28]。目前，商品化的人禽流感疫苗在世界上還未問世。我國已自行研制出多種禽流感疫苗，包括H5N2滅活疫苗H5N1基因重組滅活疫苗、H5亞型禽流感重組禽痘病毒活載體疫苗等，可分別用于雞、水禽、肉禽的疫苗免疫接種。我國人用禽流感疫苗臨床研究正在順利進行，開發前景很廣。雖然人禽流感的預防不能直接利用流感疫苗，但用流感疫苗接種易感者，可降低禽流感病毒基因和人流感病毒在人體內的重組幾率，進而減小人的患病機會[29]。在條件允許的情況下，建議全民進行流感疫苗接種，盡最大努力把下一次流感大流行災難降到最低。職業人員防護一定要嚴格。各防御部門應嚴格遵守《禽流感職業暴露人員防護指導原則》，對在禽流感暴發疫區從事相關工作的醫務人員和疾病預防控制等職業的工作人員，以及參與捕殺、處理病死禽的工作人員嚴格進行個人防護。

國境口岸的衛生檢疫要加強。檢驗檢疫部門應在各口岸制定較完善的應急預案，主要針對口岸人禽流感衛生檢疫的實施方案，加強對國內外疫情發展動態的及時關注，來自疫區的出入境人員應主動申報，相關檢疫人員對其進行體溫監測、醫學巡查等衛生檢疫工作，如現場查驗發現有發熱、咳嗽、頭痛、全身不適等癥狀的人員，要對其進行仔細排查，對發現的高致病性禽流感染疫人或染疫嫌疑人，應及時采取醫學保護和治療措施。結語

盡管醫學水平不斷提高，但人類感染禽流感仍頻頻發生，并未得到徹底遏制，且由單一亞型向多元化發展，這給我們敲響了警鐘。當下最憂慮的是，禽流感病毒如繼續不斷地傳染人類而得不到終止，很有可能導致病毒變異，對人類構成極大的威脅[25,27]。我國《傳染病法》和《突發公共衛生事件應急條例》都明確將禽流感作為重要的傳染病和突發事件管理，這是我國加強對禽流感預防和控制的重要手段。我國是畜牧業生產大國，很多地區的重要經濟來源是禽類養殖, 嚴防禽流感暴發尤為重要。我國南方地區為大量的野禽繁衍生息提供了適宜的地理環境，這也加重了禽流感預防的難度。因此，我們不僅要防止野禽的侵入，更應加強對禽流感的監測和控制，盡最大努力預防和控制禽流感的發生。WHO指出，只要禽流感病毒在環境中還存在，新的人禽流感病毒流行的危險就存在[4,30]。禽流感并不可怕，只要全世界攜手應對，終究會找到對其的防控和治療手段。

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通信作者：孫超，（E-mail）sunchao2775@163.com

第二篇：禽流感防治措施

H7N9禽流感預控措施

1、加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。

2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。

3、應盡量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。

4、養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。

5、學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。

6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發癥，導致患者死亡。若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診，并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥。

7、家養鳥兒要免疫，不放養。不捕捉野生鳥類，或者與野生鳥類直接接觸；

8、不近距離與觀賞鳥類直接接觸，不生吃禽產品(如雞蛋)，禽產品要煮熟透。

第三篇：縣人禽流感防治方案

縣人禽流感防治方案

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病綜合征，被國際獸疫局定為Ａ類傳染病，1878年首發于意大利，當時稱為雞瘟，1900年其病原體首次被除數人發現，稱為真性雞瘟病毒，1955年經血清學證實其致病病毒屬甲型流感病毒。此后，這種疾病更名為禽流感。禽流感被發現１００多年

來，人類并沒有掌握有效的預防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。禽流感暴發的地區，往往蒙受巨大經濟損失。

禽流感病毒并不容易使人類發病，但在1997年，香港首次報道發生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關注。1997年后，世界上又先后幾次發生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月，在香港發生2例H5N1人間禽流感病例；2003年2-7月，在荷蘭發生83例H7N7人間禽流感病例；2004年1月，在越南發現可疑的H5N1人間禽流感病例，在已死亡的病例中，已有5例得到實驗室確診。預示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。

2005年7—11月全球已有14個國家發生禽流感疫情，我國有8個省份發生禽流感疫情。為做好人間禽流感的預防控制工作，早期發現疫情，及時采取積極有效的控制措施，防止疫情蔓延，保護人民健康和社會穩定，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等有關法律法規及衛生部《全國衛生系統人禽流行性感冒疫情應急處理預案（試行）》，以及衛生部辦公廳關于印發《人禽流感疫情預防控制技術指南（試行）》，結合我縣實際，特制定本工作方案。

一、防治原則

以加強領導、密切配合，依靠科學、依法防治，群防群控、果斷處置為原則，采取嚴格控制傳染源，切斷傳播途徑，積極救治病人，保護易感人群等綜合措施，防止疫情擴散。

二、定義：

1、禽流感：由甲型流感病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟，根據其病原體類型，分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內產生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現輕度呼吸道癥狀，食量減少、產蛋量下降，出現零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重，引起暴發和流行，甚至大流行，發病率和死亡率高。并可感染人，引發人禽流感。

2、人禽流感：是人感染高致病性禽流感的簡稱，主要是指A型禽流感病毒H5和H7亞型中具有高致病性毒株引起的一種禽類烈性傳染病。

三、病例的確認

首例人禽流感疑似病例需由省級專家組初步判定；人禽流感病例由衛生部組織的人禽流感防治專家組進行最終確認。

三、防控措施

（一）、開展健康教育，提高群眾防病意識和能力

各醫療保健機構要采取多種形式，廣泛開展禽流感防治知識的宣傳和健康教育，提高自我防病意識和能力，引導群眾養成良好的衛生習慣，加強居室通風，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽，家畜及其制品后要徹底洗手。縣疾病預防控制中心要加強對健康教育工作的指導。

（二）、免疫預防

對學校、托幼機構師生及從事家禽（雞、鴨、鵝）類飼養、銷售和屠宰等重點人群進行流感疫苗免疫接種。

（三）、加強部門間的合作：疾控機構要與動物防疫部門形成合作關系，密切與農業水利、工商部門聯系，加強信息溝通，互通疫情，摸清轄區內禽鳥類養殖場的分布、規模、品種，及時了解掌握養殖場、流通領域的從業人員呼吸道疾患情況。

（五）、做好疫情監測工作

縣疾病預防控制中心負責監測工作的組織實施、技術指導和質量控制等工作，進行長期定期監測；各級醫療保健機構負責流感樣癥狀門診病人的登記和報告。

1監測對象：

（1）、流感樣病人：具有流感樣癥狀（發熱≥38OC，咳嗽、咽喉疼痛等）、發病3天或3天以內的門診病人。

（2）、氣管炎和肺炎患者。

（3）、特別注意有流感樣癥狀的或支氣管炎和肺炎病人中從事家禽（雞、鴨、鵝）類飼養、銷售和屠宰等工作的人員，以及不明原因肺炎患者。

（4）、一般人群：除上述1～3項外的人群。

2監測內容和方法

（1）、醫院門診流感樣病例報告

各級醫療保健機構加強對門診流感樣癥狀病人的登記。鄉級以上綜合醫院要逐日統計內科、兒內科門診病例總數、流感樣病例數、不明原因肺炎病例數，每周以報表形式向縣疾病預防控制中心報告。不明原因肺炎病例要立即上報并盡快明確診斷。對于從事家禽飼養、宰殺、銷售及來自禽流感疫區的流感樣癥狀病人，要詳細登記其工作單位、住

址和聯系方式，并立即報告區疾控中心。

（2）、暴發疫情監測和報告

醫療保健機構門診在短期內發現流感樣癥狀的病人突然增多時，或企事業單位、學校、托幼機構發現本單位短期內發生多例流感樣病人時，或學校、托幼機構一個班4天內發生3例流感樣病人時，必須立即向縣疾控中心報告；縣疾控中心接到報告后，要立立即以最快的方式

向縣衛生局和市疾控中心報告。

（3）、一旦疫情發生，各單位要設專人負責疫情監測和報告，實行0報告和日報告制度。

（六）、醫療救治：

（1）病人診治

縣鄉兩級醫療機構要設立發熱門診，配備有一定臨床經驗的、經過禽流感相關知識培訓的內科醫生，負責對發熱病人進行初步甄別和鑒別診斷。門診發現的疑似病人特別是群體性或從事家禽飼養、屠宰、銷售及來自禽流感疫區的流感樣癥狀病人必須組織病例診斷專家組會診，必要時請省、市專家會診。疑似病例及時按規定轉診到市指定的收治醫院進行診治。

（2）病人轉診疑似病人由120急救中心負責轉診，轉動過程中司機和醫務人員要嚴格按衛生院發布的《與禽流感密切接觸人員防護指導原則》穿戴隔離衣、手套和符合醫用標準的口罩。

3、加強醫院感染控制知級醫療機構要加強門診空氣流通；根據《醫院感染管理規范（試行）》要求，做好醫院感染控制工作。在門診配備洗手設備和必要的消毒劑醫護人員接觸前后均應洗手。

（七）、流行病學調查與處理

1、縣疾病預防控制中心接到疫情報告后，立即趕赴現場，在做好流調人員和消殺隊員的個人防護后，進行初步調查核實，同時向市疾病預防控制中心和縣衛生局報告。

2、確定密切接觸者并對其進行預防性服藥、留檢，實行醫學觀察10天，必要時予以隔離。

3、及時做好疫點的消毒處理。

4、在疫情可能波及的范圍內，開展疑似病例的搜索，追溯傳染源，確定疫點范圍；開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調查。

5、根據疫情實際情況，劃定疫點、疫區范圍，必要時報請縣政府對疫區實施管制。疫區范圍內禁止活禽在市場銷售、運輸、交易。

（八）、加強衛生監督工作

縣衛生監督所要加強對轄區內飲食店檔、燒臘加工廠及售賣點的監督檢查。禁止飲食店檔圈養活家禽，落實餐具消毒制度；督促公共場所加強通風換氣；加強從業人員衛生管理。配合有關部門加強對生禽宰殺場所的監督檢查，指導從業人員落實個人防護措施，督促加強從業人員身體狀況的監測，如發現流感樣癥狀從業人員，要及時送醫院診治。加強對醫療保健機構傳染病管理工作的監督檢查。

（九）、大力開展愛國衛生運動

衛生行政部門與愛衛會等部門密切配合，加強食品衛生監督管理；廣泛開展群眾性的愛國衛生運動，清理環境衛生，開展消毒、滅蠅工作；在農村組織開展改水、改廁，推廣人、畜糞便無害化處理。

（十）、疫情的解除

由省人民政府宣布解除疫情，轉入常規防治。

六、保障措施

（一）、成立人禽流感防治工作領導小組

縣衛生局成立人禽流感防治工作領導小組，由衛生局領導及相關股（室）負責人及相關單位負責人組成，負責指揮、組織、協調和部署本地區人禽流感防治工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在局防保股，具體負責監督、協調和聯絡、制定各項防控疫情措施、落實禽流感防治的各項具體工作。

（二）、疫情處理技術指導小組

縣衛生局成立由疾病預防控制機構、衛生監督機構和醫療機構等有關部門專家參加的疫情處理技術指導小組。各縣、鄉級衛生單位也要成立相應的疫情處理小組。

1、醫療救護組：主要由感染性疾病科、呼吸科、兒科、急診科等專科的專家組成。按照衛生部《人禽流感診療方案（試行）》制定診斷標準、治療方案，組織、協調開展病人的診斷和治療工作，對疑難危重病人搶救進行技術指導，指導做好醫院的消毒隔離和個人防護工作。

2、預防控制組：由流行病學、消毒和衛生監督專業的專家組成。負責開展人禽流感疫情收集、報告、分析及調查處理等指導工作，及時提出疾病預防控制的策略與措施建議，并評估其效果，以保證取得最佳的防制效果。同時成立現場流調處理組、衛生監督組、疫情信息組、消毒及院內感染控制組和宣教組（熱線電話）等。好范文版權所有

3、檢測技術組：由病原學等方面檢驗專業人員組成。負責病原學、血清學樣品的采集、運送。

4、病例診斷組：主要由醫療救護、預防控制、檢測技術專家組成，負責人禽流感病例的診斷工作。

（三）、開展培訓工作。組織禽流感防病、治病知識宣傳及人員技術培訓。內容應包括《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發人間禽流行性感冒疫情應急處理預案（試行）》等法律法規、規章、疫情監測信息報告工作流程、禽流感防治知識及現場流行病學處置知識技能等。同時各醫療保健機構也要組織完成對本院職工的全員培訓。

（四）物資保障

各醫療機構做好預防性藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達非等）、抗病毒治療和對癥治療藥品的儲備。區疾病預防控制中心做好消殺藥械、檢測試劑、疫苗等物資的儲備和供應。

第四篇：人禽流感防治知識

人感染H7N9禽流感病毒防治知識

什么是H7N9人禽流感

禽流感主要是指禽類中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。其中H7N9高致病性禽流感病毒是其中的一種。這種病毒既往僅引起禽類間發病，而現在它可以感染人導致人禽流感。H7N9人禽流感的傳播方式

H7N9人禽流感主要通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等感染。進食病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、飲具，或用被污染的手拿東西吃，受到傳染而發病。目前還沒有發現人與人之間發生傳染的證據。禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，傳播的可能性很小，目前尚未發現由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。

人感染H7N9人禽流感后的主要表現

主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱，咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。只要能夠做到早發現、早診斷、早治療就可避免嚴重后果的發生。怎樣有效預防H7N9人禽流感

（1）保持室內空氣流通，注意個人衛生，勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，清潔口鼻后應及時洗手。

（2）盡可能減少與禽類不必要的接觸，不購買無衛生檢疫的活禽。應避免接觸和食用病（死）禽、畜。

（3）買回家的禽類制品要洗凈、燒熟后方可食用。

（4）加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。

（5）一旦發現不明禽類動物尸體，不要用手直接接觸或用腳接觸，必須進行焚燒深埋等無害化處理。因為禽鳥尸體內可能含有高致病性禽流感病毒，如果不將這些病原根除，隨意處置病禽，勢必造成高致病性禽流感病毒的傳播擴散，同時可能危害人民的健康。處理后，處理者應立即用洗手液徹底清洗雙。

（6）一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應盡快到醫院就診，并務必告訴醫生自己發病前是否與病禽類接觸等情況。

桃花江鎮衛生院

第五篇：人禽流感防治知識問答

人禽流感防治知識問答

一、什么是禽流感？

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內產生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現輕度呼吸道癥狀，食量減少，產蛋量下降，出現零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重，發病率和死亡率均高，因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，感染的雞群常常“全軍覆沒”，被世界動物衛生組織列為A類動物疫病，我國將其列為一類動物疫病。

二、什么是人感染高致病性禽流感？

高致病性禽流感病毒可以直接感染人類，導致人禽流行性感冒，又稱人禽流感，是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。人感染高致病性禽流感是《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的按甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病。

三、禽流感病毒生物學特點有哪些？

禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活,如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)等都能迅速破壞其傳染性。禽流感病毒對熱比較敏感,65℃加熱30分鐘或煮沸2分鐘以上可滅活。病毒在直射陽光下40至48小時即可滅活,如果用紫外線直接照射,可迅速破壞其傳染性。

四、人禽流感病毒傳染源是什么？

傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞,但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能。禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當數量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經過眼結膜和破損皮膚引起感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。

五、人禽流感易感人群和高危人群是哪些？

易感人群一般認為任何年齡均具有易感性,但13歲以下兒童發病率較高,病情較重。從事家禽養殖業者,在發病前1周內到過家禽飼養、銷售及宰殺等場所者,以及與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。

六、防治人感染高致病性禽流感的關鍵是什么？

防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到“四早”，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早治療：

七、日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感？

1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

2、保持室內清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。

3、注意飲食衛生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

4、發現疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。

5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。

6、若有發熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫生發病前有無外游或與禽類接觸史。

7、一旦患病，應在醫生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛生。

八、穿羽絨服、蓋鴨絨被是否會傳染禽流感？

日常生活中我們穿的羽絨服、蓋的鴨絨被以及接觸相關的羽絨制品不會傳染禽流感，因為羽絨制品在工廠加工是要經過消毒、高溫等多個物理、化學環節處理，病毒不可能存活。