第一篇：麻疹流行病學特征分析

麻疹流行病學特征分析

分析2004-2009年安岳縣麻疹發病與流行趨勢，為控制和消除麻疹提供依據。方法

對2004-2009年安岳縣麻疹監測系統確診的632例病例進行流行病學分析。結果

2004-2006年麻疹發病率呈下降趨勢，2007年發病數顯著上升，且呈現散發與局部暴發并存的態勢。2008年3月全縣開展8月齡～15歲兒童普種麻疹疫苗，疫情得到明顯控制，2009年發病數僅有3例。發病高峰集中在3-7月；病例中有免疫史的占30.54%，無免疫史和免疫史不詳的占44.78%和24.68%。結論

麻疹初免及加強免疫接種不及時、流動兒童增多是造成麻疹發病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接種質量和及時接種率，加強流動人口管理是控制麻疹暴發和流行的重要手段。

為進一步降低麻疹發病，對安岳縣2004-2009年麻疹流行病學特征進行了分析，以期探討麻疹發病的影響因素，從而加速控制麻疹發病。1 材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于安岳縣中國疾病預防控制信息系統和法定傳染病疫情常規報告資料；人口資料來源于縣統計局。

1.2 監測病例定義和分類

按照WHO標準病例定義開展監測，并按照中國現行病例分類方法進行最終分類[1]。

1.3 診斷標準

依據國家技術監督局《麻疹診斷標準及處理原則》（GB15983-1995）。1.4 統計分析

采用描述流行病學方法，并用統計軟件和EXCEL表格進行處理。2 結果

2.1 發病概況

2004-2009年安岳縣共發生麻疹病例632例，年平均報告發病率為6.79/10萬。2004年發病132例，發病率為8.63/10萬；2004-2006年發病率為8.63/10萬～3.05/10萬，麻疹發病呈下降趨勢。2007年發病378例，發病率高達24.23/10萬，與2006年相比，發病數顯著上升；2008年3月全縣開展8月齡～15歲兒童麻疹疫苗普種，疫情得到有效控制，2009年發病數僅為3例，發病率為0.19/10萬。

2.2 季節分布

全年各月均有麻疹病例報告，3-7月為發病高峰，病例數464例，占全年病例總數的73.42%（表1）。

2.4 發病模式

全縣69個鄉鎮均有麻疹病例發生，以散發為主，但個別年份麻疹散發疫情與局部暴發并存。以2007年為例，全縣報告麻疹發病數378例；其中石羊鎮發生局部暴發疫情1起，發病43人（采集病例早期血清標本38份，送資陽市疾病預防控制中心檢測麻疹IgM抗體陽性者18份，陽性率47.37%），占當年病例總數的11.38%。2.5 免疫史

632例病例中，“零”劑次283例，占44.78%;1劑次162例，占25.63%;2劑次31例，占4.91%;不詳156例，占24.68%。免疫史不詳中以成人為主（56例），占35.90%。3 討論

隨著兒童計劃免疫工作的加強，2004-2006年安岳縣麻疹疫情逐漸得到有效控制，麻疹發病率呈現大幅度下降趨勢；但在2007年呈現上升態勢，且發病模式出現麻疹散發與局部暴發并存的局面。充分說明個別鄉鎮對適齡兒童疫苗接種不及時，也存在部分鄉鎮接種質量不標達，很多流動兒童和計劃外生育的兒童未按時按質接種麻疹疫苗，是造成麻疹發病率回升或局部暴發的重要原因。

2008年3月在全縣范圍內對8月齡～15歲兒童進行麻疹普種。縣政府高度重視，在全縣召開文教、衛生、公安、工商、畜牧等相關部門的“麻疹普種”動員大會，縣疾病預防控制中心組織了全縣鄉鎮的公衛人員進行麻疹接種培訓，縣政府印制公告330份，全縣共制作宣傳橫幅595幅、發放宣傳畫2 025張、印發接種宣傳資料24.50萬張；城鄉電視宣傳273d、鄉鎮廣播宣傳1 725次；且縣政府在每個鄉鎮均派有麻疹強免督導員，督導各個鄉鎮衛生院保質保量地對適齡兒童接種疫苗。全縣接種麻疹疫苗20.97萬人，接種率高達99.48%。因此在2008年、2009年麻疹發病數大大降低，2009年全年發病數僅為3例。

麻疹病例的季節分布，顯示季節高峰“后移”,呈現春夏季發病高峰，3-7月發病占73.42%，與其他文獻報道基本一致[2]。發病季節高峰推遲的原因，尚有待進一步探討。

通過對2004-2009年的＜7歲、≥7歲年齡組麻疹發病率的比較分析，＜7歲組麻疹發病數為464例，占73.42%，說明麻疹發病的高危人群仍為7歲以下兒童，這與安岳縣1991-2004年發病情況相同[3]。因此，繼續加大兒童計劃免疫工作的力度，認真做好秋季兒童入學入托預防接種證的查驗工作，對未種麻疹疫苗的兒童和接種劑次不足的兒童及早進行補種；進一步加強對流動兒童的摸底、登記、接種工作，提高麻疹疫苗的接種率，這才是預防控制麻疹的主要策略與措施，也為2012年安岳縣消除麻疹奠定堅實的基礎。

第二篇：2001~2005年麻疹流行病學特征分析及控制策略探討

2001~2005年麻疹流行病學特征分析及控制策略探討

畢玉貴

（青海省疾病預防控制中心，青海

西寧

810007）

摘要：目的分析青海省2001~2005年麻疹流行病學特征，提出控制麻疹策略及措施。方法

采用描述流行病學的方法，運用SPSS10.0軟件進行分析、評價。結果

青海省2001~2005年共報告麻疹1799例，平均發病率為16.18/10萬。發病人群以兒童為主，＜15歲病例數（不包括0~8月齡）占65.76%，其中以10歲以下兒童為主。全人群病例中有麻疹疫苗（MV）免疫史的占21.10%，無免疫史的占25.56%，免疫史不詳的占53.33%。麻疹發病高峰在3—6月。青南地區總體發病率高于環湖地區，環湖地區發病率高于西寧和海東地區。結論

免疫空白和免疫失敗人群的自然積累是麻疹發病的主要原因。高覆蓋率的常規免疫以及強化免疫、監測和實驗室診斷是控制、消除麻疹的關鍵策略。關鍵詞：麻疹；流行病學特征；控制策略

Epidemiological Characteristics Analysis and Control Strategies for Measles in Qinghai Province From 2001~200

5BI Yugui(center for Disease Control and Prevention of Qinghai Province, Xining 810007,Qinghai,China)

Abstract: Objective

To analyze the Epidemiological characteristics of measles in Qinghai Province from 2001 to 2005 and to develop a series of strategies for measles control.Methods The data of epidemiological investigation and surveillance reports of infectious disease were analyze by using SPSS10.0 software.Results

Among the total of 1799 measles cases, the seasonal peak appeared from March to June.The majority of the native cases were children, and mainly bellow ten years.21.10% had measles vaccine immunization history, 25.56% were non-vaccinated and 53.33% were uncertain.The incidence in the district of the South Qinghai is higher than the district which are along the Qinghai-lake and higher than the district of Haidong and Xining city.Conclusion

The main factors leading to measles outbreaks were the zero immunization, and failure of immunization.For control of measles outbreak, the effect strategies include improving the coverage of basic immunization, reinforcing surveillance of epidemic situation and diagnose of laboratory.Key words:

Measles;Epidemiological characteristics;Control strategy 為掌握青海省麻疹發病的流行病學特征，探討加速消除麻疹的有關策略及措施，現將2001~2005年麻疹發病情況做一流行病學分析。

一、材料與方法 資料來源

麻疹疫情資料和個案資料來源于法定傳染病報告系統和麻疹監測系統。人口資料來源于青海省人口統計局。統計分析

使用SPSS10.0軟件整理、統計上述資料，用描述流行病學方法進行分析。

二、結果 1 流行強度 2001~2005年共報告麻疹1799例。年平均發病率16.18/10萬，年發病率波動于4.77/10萬~34.29/10萬。2 時間分布 2.1 季節性

發病有明顯季節性，從3月份麻疹發病開始增多，4月份達到高峰，5月份開始下降（2005年例外，5月份達高峰，6月份開始下降），3~6月份發病數占總病例數的72.26%（1300/1799），與麻疹冬、春季高發的流行病學特征相符[1]。2.2 周期性

2001年麻疹發病率較高（34.29/10萬），以后逐年下降，2005年又開始增高（25.44/10萬），與運用傳染病報告系統數據分析的1995~2004年麻疹每4年一次流行的特征相符，較麻疹疫苗使用前城市1~2年1次流行[2]的周期有所延長，但仍呈現出嚴格的周期性。2.3 長期趨勢

縱觀5年來的發病情況，麻疹發病有下降的趨勢（2001年發病率為34.29/10萬，2005年發病率為25.44/10萬，其他年份均低于這個水平）。3 地區分布

從5年來麻疹發病的總體形勢來看，青南地區總體發病率（87.92/10萬）高于環湖地區（32.88/10萬），環湖地區發病率高于西寧和海東地區（27.24/10萬）。（發病率人口基數為2003年人口數）4 人間分布 4.1 年齡分布

5年間＜8月齡的107例，占總病例數（1799例）的5.9%，＜5歲（不包括0~8月齡）474例，占26.35%，5~10歲427例，占23.74%；10~14歲282例，占15.68%；＜15歲（不包括0~8月齡）1183例，占65.76%；大年齡組病例主要集中在15~30歲之間，共451例，占25.07%，≥30歲共58例，占3.22%。4.2 性別分布

男性病例987例，女性病例828例；男女性別比為1.19:1。4.3 職業分布

學齡及學齡前兒童病例占65.76%，其余病例以青壯年為主，占25.07%；二者占總病例數的90.83%。4.4 免疫史

全人群有麻疹疫苗（MV）免疫史的383例，無免疫史的464例，免疫史不詳的968例，各占21.10%、25.56%、53.33%；15歲以下兒童麻疹疫苗（MV）有免疫史的383例，無免疫史的464例，免疫史不詳的968例，各占27.89%、27.82%、44.29%。

三、討論

青海省在政府的領導和支持下，以及各級計免人員的不懈努力下，常規免疫接種率不斷提高，麻疹發病大幅度下降。由于我省經濟底子薄，地理環境特殊，人口居住分散，群眾防病意識淡薄，麻疹發病率仍居高不下，居全國前列。近兩年來，各地麻疹爆發不斷，且大多發生在學生中間，呈現出高“接種率”、高“發病率”現象，暴露了常規免疫工作的不足。

麻疹發病呈逐年下降的趨勢，但麻疹流行規律沒有改變，人工自動免疫未能有效地起到遏制其傳播流行的屏障作用，麻疹基礎免疫空白地區和人群仍然存在，而麻疹強化免疫未能消除這些免疫空白地區和人群。2001、2002年全省進行了麻疹疫苗普種，但2005年麻疹發病率仍居高不下。因此，基礎免疫和強化免疫兩方面工作有待加強。

青南地區麻疹發病率較高，其次為環湖地區、西寧和海東地區發病率最低，與當地特殊地理環境及交通情況有關。另外，與海東西寧相比，青南地和環湖地區特殊地理環境及交通落后導致當地文化教育落后，群眾防病意識淡薄，對免疫規劃工作缺乏了解、關心和主動配合的意識。

65.76%的病例為15歲以下兒童，70%左右的兒童病例無免疫史或免疫史不詳，成人中無免疫史及免疫史不詳病例的比例高達78%。一方面，暴露出基礎免疫及強化免疫工作的嚴重不足；另一方面，暴露出免疫規劃資料管理不善，很多病例免疫史無法追蹤，嚴重影響了免疫規劃的工作質量，為免疫規劃工作的正確決策帶來了困難。

隨著基礎免疫和強化免疫的開展，麻疹病例有向大齡人群蔓延的趨勢，近5年全省15歲以上病例占總病例數的28.09%。究其原因，該年齡段人群大多出生在20世紀70~80年代初，有效接種率低，漏種較多；加之在疫苗時代缺乏自然感染，導致體內抗體消失或處于偏低水平。未免疫的成人以及原發性和繼發性免疫失敗積累的人群成為麻疹易感人群。當遇有麻疹病毒侵襲時，則表現為大年齡組人群的發病[3]。

為了迅速阻斷麻疹病毒的傳播，須在人群中建立有效的免疫屏障，那就需要95%的人群獲得免疫力。因為麻疹是傳染性最強的人類病毒性傳染病，每1例感染的病例能夠傳播給周圍的其他20個人，這就是為什么阻斷麻疹傳播從而消除麻疹需要95%的人群免疫力的緣故[4]。

為加速控制麻疹，降低發病率，進而消除麻疹，根據我省麻疹流行病學特征以及WHO西太平洋區的《消除麻疹現場指南》，現提出以下對策和措施：

（1）控制麻疹的關鍵是減少和消除易感人群，降低或消除麻疹病毒傳播的機會。由于麻疹病毒是單一血清型，接種1劑有效的麻疹疫苗可有效阻斷麻疹病毒的傳播。因此，保持高水平的免疫接種率和免疫成功率（包括常規免疫和強化免疫）是控制、消除麻疹的前提和基礎[5]。

（2）加強麻疹監測和預警，嚴格執行疫情報告制度，避免漏掉任何1例可疑病例，一旦發現疫情，立即做出快速有效的反應，防止疫情蔓延傳播。

（3）由于疫苗的使用，麻疹病例臨床癥狀并不典型，加之各級防疫醫師診斷水平不齊，所以疑似麻疹病例的確診最終有賴于實驗室診斷。就目前情況而言，我省疑似麻疹病例實驗室診斷率不高，原因在于：①州、縣級麻疹實驗室尚未建設，或尚未通過相關部門的認證，病例標本須由省麻疹實驗室檢測，而我省地廣人稀，標本運送成本很高；②當地群眾不配合，采血困難。解決這兩個問題的可行途徑是：①加快州、縣級實驗室建設；②提高標本采集率。參考文獻：

[1] 迮文遠.計劃免疫學[M].上海:上?？茖W技術文獻出版社,2001(11):363.[2] 迮文遠.計劃免疫學[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2001(11):362.[3] 陶紅,陸培善,張晉琳.江蘇省1999年兩類地區麻疹疫情監測分析[J].中國計劃免疫,2001,7(2):72-75.[4] Guidelines for eliminating measles in locale.Manila, Western Pacific Regional Office, Word Health Organization, 2004.WHO/04.07.[5] 林偉生,許銳恒,邵小萍,等.廣東省麻疹流行病學特征分析及控制策略探討[J].華南預防醫學,2002,28(1):17-21.

第三篇：艾滋病流行病學特征分析

艾滋病流行病學特征分析

探討安順市2008-2010年HIV/AIDS流行現狀，為制定有效預防控制艾滋病流行蔓延政策提供科學依據。方法依據《中國疾病預防控制信息系統》予以網絡直報的該市戶籍病例資料，由安順市各級疾控中心專業人員對確認HIV抗體陽性的病例進行流行病學調查，用excel 軟件進行統計分析。結果 2008、2009和2010年共報告625例，職業分布以農民為多（155例，占24.8%）；年齡以15～49歲年齡段居多；性傳播和母嬰傳播途徑報告病例逐年增多，性傳播途徑2008年報告47例，2010年報告170例；母嬰傳播途徑2008年報告1例，2010年報告2例。結論 安順市艾滋病疫情雖然處在低流行區，但疫情上升較快，正在從高危人群向一般人群擴散，采取積極的預防措施、遏制疫情蔓延很重要。

【關鍵詞】 安順市；艾滋?。?流行病學

隨著安順市經濟不斷發展，人口流動日趨頻繁，艾滋病在該市悄悄蔓延。現對2008-2010年艾滋病疫情報告及流行病學調查資料進行分析，探討該市艾滋病流行特征，為制定艾滋病防治策略提供科學依據。資料與方法

1.1 資料來源 所有資料均來自《中國疾病預防控制信息系統》予以網絡直報的該市戶籍病例資料。人口資料由安順市統計局提供。

1.2 檢測方法 所有病例診斷均按照《全國艾滋病檢測規范》要求，初篩陽性標本送至艾滋病確證實驗室予以確認。

1.3 調查方法 由安順市各級疾控中心專業人員對確認HIV抗體陽性的病例進行流行病學調查。結果

2.1 時間分布安順市1998年首次發現艾滋病，此后每年都有病例報告。2008報告數為153例，2009年為215例，2010年為257例，呈逐年增加趨勢（表1）。討論

安順市自1998年發現首例艾滋病以來，每年均有艾滋病病例報告.隨著2003年該市疾控中心初篩實驗室建立，HIV監測覆蓋面從單純的臨床需要檢測擴大到對高危人群和重點人群監測，再到免費自愿咨詢檢測和病人免費檢測，使艾滋病報告數逐年上升，使原來的隱藏在海平面下方的“冰山”逐步浮出水面[1]。

2008—2010年共報告艾滋病數652例，主要為15～49歲年齡組的青壯年，與相關文獻報道一致[2]，男性明顯多于女性[4]。感染途徑以靜脈吸毒為主，但比例逐年下降，性接觸和母嬰傳播比例有所增加，這與國內報道的一致[5]，2010年異性傳播比例達到66.1%。感染人群開始蔓延至農民、工人、學生、干部、離退休等多樣化人群，這表明我市艾滋病疫情與全國形勢一致，開始呈現高危人群向一般人群擴散的危險性進一步提升[6]。因此，廣泛開展宣傳教育，加強對高危人群、HIV感染者和AIDS病人行為干預，加大安全套推廣力度，降低高危行為發生率，[7]等措施也是我市遏制艾滋病疫情蔓延積極的、重要的措施.根據目前的報告，安順市的報告感染率約為0.41/‰，尚處于低流行區域。按照聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織推薦的方法[8]估算，該市仍有大部分的感染者/病人未被發現。因此，在落實現有發現手段的同時，應進一步擴大監測檢測覆蓋面，將更多的病例發現出來，然后進行規范的告知、干預、隨訪和治療[9]后，才能有效地控制艾滋病在該市蔓延趨勢。

第四篇：蟲媒傳染病流行病學特征分析

蟲媒傳染病流行病學特征分析

分析廣元市蟲媒傳染病流行特征，為制定蟲媒傳染病防控措施，提供科學依據。方法

運用流行病學方法分析1996-2010年蟲媒傳染病三間分布。結果 廣元市蟲媒傳染病1996-2010年共報告8種1 302例，死亡48人，年均發病率2.86/10萬。1996-2000 年報告乙腦、鉤體、出血熱及瘧疾4種蟲媒傳染??；2001-2005年新增報告狂犬病、血吸蟲和黑熱病，報告7種蟲媒傳染?。?006-2010年新增報告布魯士桿菌病，報告8種蟲媒傳染病病例；2006-2010年年均發病率較1996-2000年下降73.70%;1996-2000年病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的81.97%；2001-2005年與1996-2000年一致，病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的77.37%；2006-2010年病種以乙腦為主，占蟲媒傳染病的64.04%。乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；發病年齡主要集中在10歲以下，占乙腦病例的95.13%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發病高峰，占鉤體報告例數的74.41%；發病年齡主要在20~59歲組，占鉤體病例的87.60%；出血熱以6-7月、11月-翌年1月發病較多；發病年齡主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%。發病職業以農民、散居兒童、幼托兒童和學生為主，占報告病例的93.70%。結論 廣元市蟲媒傳染病總體呈下降趨勢，但報告病種有增加趨勢，蟲媒傳染病發病有明顯的季節性和重點人群，應實施重點人群、重點區域、重點疾病、重點環節的防控策略。

蟲媒傳染病是指被節肢動物叮咬而感染發病的一類傳染病，以媒介的生物性或機械性傳播將病原體從宿主動物傳給健康動物或人類而引起發病【1】，對人類社會的危害性逐漸增加，近年新發的傳染病有3/4屬于蟲媒傳染病，環境改變和自然災害可加劇蟲媒傳染病的流行【2】。在我國，39種法定傳染病中，有15種屬于此類傳染病。廣元地處四川盆周北部、嘉陵江上游、毗鄰陜西、甘肅，處于成都、西安、重慶、蘭州4大西部城市腹心地帶。是寶成復線、成廣高速、蘭渝鐵路、蘭渝高速、川陜高速公路、廣巴高速公路的樞紐城市，素有“川北門戶”之稱，地理位置比較特殊，2008年又遭受5.12汶川大地震。因此，掌握廣元市蟲媒傳染病的流行特征，對制定相應的對策，為廣元地域經濟發展保駕護航等具有十分重要的意義。材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于廣元市疾病預防控制中心1996-2003年疫情檔案資料，2004-2010年疾病監測信息報告管理系統。人口資料來源于廣元市統計局統計年鑒。1.2 方法 用流行病學方法分析疫情的三間分布及動態變化。

1.3 診斷標準 中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準。1.4 統計分析 運用Excel2007和SPSS13.0 進行統計分析。結果

2.1 流行概況

1996-2010年全市報告流行性乙腦（乙腦）、流行性出血熱（出血熱）、狂犬病、瘧疾、鉤端螺旋體（鉤體）、黑熱病、斑疹傷寒、血吸蟲病、布魯士桿菌病，法定蟲媒傳染病8種1 302例，死亡48人，報告發病率波動在0.65/10萬～8.42/10萬之間，年均發病率2.86/10萬（表1），發病總體呈下降趨勢。2001-2005年與1996-2000年發病率相比，全市蟲媒傳染病下降30.72%，其中：乙腦下降44.53%、鉤體下降18.60%、瘧疾下降55.66%，出血熱下降2.71%，新增報告狂犬病、血吸蟲病、黑熱病蟲媒疾病3種。2006-2010年與2001-2005年發病率相比，全市蟲媒傳染病下降62.09%，其中：乙腦下降40.07%、鉤體下降99.42%、出血熱下降79.72%、瘧疾上升42.78%，新增布魯士桿菌??；2006-2010年，報告狂犬病4例，血吸蟲病2例、布魯士桿菌病1例、黑熱病14例。

注：其他為累計病例在20例以下的狂犬病、布魯士桿菌病、血吸蟲病、黑熱病。2.2 流行特征

2.2.1 地區分布 全市7個縣區均有病例報告，1996-2010年乙腦各縣區皆有報告。鉤體病主要分布于旺蒼縣，占報告病例的96.31%（365/379）；出血熱主要分布于蒼溪縣，占報告病例的76.88%（133/173）。2001-2010年，黑熱病除青川縣無病例報告，其余縣區皆有病例報告；血吸蟲病報告3例，為輸入性疾病，報告縣區為青川縣、劍閣縣。布魯士桿菌病1例，報告縣區為元壩區，系輸入性疾病。

2.2.2 季節分布 1996-2010年，乙腦、鉤體、出血熱、瘧疾發病季節基本未變化，乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發病高峰，占鉤體報告例數的74.41%；出血熱全年均有病例，但6-7月、11月-翌年1月發病較多；瘧疾全年均有病例，其中5月、10-11月發病較多。黑熱病除2、3、10月無病例報告，其余各月皆有病例報告（表2）。

2.2.3 人群分布302例病例中，男性發病879例，女性發病423例，男女發病性別比為207.80:100。10歲以下兒童發病占43.24%，20歲以下發病占48.85%，40歲以下發病占75.12%；其中：乙腦發病主要集中在10歲以下，占乙腦病例的86.16%；鉤體發病主要在20~59歲組，占鉤體病例的90.24%；出血熱發病主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%；瘧疾發病主要在20~59歲組，占瘧疾88.10%，見表3。黑熱病發病在15~64歲組，主要在30~39歲，占黑熱病例數的50%。.2.2.4 職業分布

廣元市蟲媒傳染病發病分布職業較廣，總體以農民、散居兒童、幼托兒童和學生為主，占總病例的93.70%。乙腦發病主要以兒童和學生為主，占乙腦病例的97.02%；鉤體、出血熱以農民為主，分別占鉤體病例的88.65%和出血熱病例的78.61%；瘧疾發病以農民、民工為主，分別占瘧疾病例的60.72%和25.00%；黑熱病發病以農民為主，占黑熱病報告病例的66.67%。見表4。在職業分布中，乙腦、鉤體、出血熱職業構成1996-2010年無明顯變化。瘧疾職業構成有所變化，1996-2000年，農民占77.50%，民工占10.00%；2001-2005年，農民占50.00%，民工占33.33%；2006-2010年，農民占34.62%，民工占42.31%，說明，隨著城市進程的加快和外出務工人員的增加，廣元市瘧疾在農民中的發病比例在逐漸較少（x2=12.58 ,P<0.01）,在民工中的發病比例在逐漸增加（x2=9.62 ,P<0.01）。討論

廣元蟲媒傳染病發病率總體呈下降趨勢，由1996-2000年的4.41/10萬下降至2006-2010年的1.16/10萬。但報告的疾病病種有所增加，1996-2000年報告的蟲媒傳染病有4種，2006-2010年增至8種，新增的狂犬病、血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病發病中，血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病為輸入性疾病，其中，黑熱病從監測的數據中分析看，已由輸入性蟲媒疾病轉換為本地常見蟲媒疾病。

鉤體疾病在1996年和2001年呈出現2度高發，在1997年和2002-2005年實施鉤端螺旋體病疫苗接種工作后，2006年后無監測報告病例。但鉤體有周期性的流行規律，周期性間隔為8~10年左右【3】，因此，在今后的工作中應繼續開展長期的監測，制定切實可行的預防措施，防止疫情的反復。

廣元市乙腦發病高峰為8月，患者多為兒童，雖近年來發病率有一定幅度下降，尤其在“5.12” 汶川大地震后，實施了乙腦應急接種后，但低年齡組的農村兒童中仍是發病主要人群，因此，在實施疫苗接種的同時，還須采取以下預防措施：①加強基層醫務人員的業務培訓，提高診療水平，及時發現乙腦病人。②加強健康教育，提高人群防病意識。③對乙腦高發地區的實施蟲媒應急監測【4】，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。

廣元市出血熱發病地區主要是蒼溪縣，其中，6-7月、11-12月發病較高,高發職業為農民，該病雖然在廣元市為散在發生，但不容忽視，但由于漢坦病毒的多宿主性及傳播途徑的多樣化，流行因素十分復雜【5】，因此，采取防鼠滅鼠的綜合防控措施尤為重要，其次，應建立監測體系，摸清本地媒介的傳播方式及帶菌情況，建立一套適合本地的防控模式。

廣元市瘧疾防控在各級政府部門和防控機構的努力下，采取以傳染源防治為主，及時發現和處理疫點等綜合防治措施，收到顯著效果，發病率一直控制在0.5/10萬以下，但隨著經濟的發展及人口流動外出務工人員的增加【6】，輸入性瘧疾病例呈上升趨勢，2009-2010年，廣元瘧疾病例多為外出到瘧疾嚴重的非洲【7】務工人員。

建議在今后的蟲媒疾病防控中，應采取以下措施：①實施重點人群、重點區域、重點疾病、重點環節的防控策略，②加強對乙腦、出血熱等高發地區的蟲媒應急監測，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。③建立全市常規的、主動的媒介生物監測網絡，分析病媒生物變化動向。④結合媒介監測與疾病發病情況，建立病媒傳染病預警體系。⑤加強健康教育，積極開展愛國衛生運動，全面清除孳生源，維護清凈居住環境，這在蟲媒傳染病的預防和控制中，對媒介昆蟲的控制或消除是致關重要的手段【8~10】。⑥加強對流動人口及外出務工人員的監測，及時掌握輸入性疾病的動態發展，防止輸入性病媒傳染病的發生。⑦加強農業、畜牧、林業等多部門的合作,互通相關媒介疫情信息。

4參考文獻

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第五篇：韶關市瘧疾流行病學特征分析

韶關市瘧疾流行病學特征分析

[摘要] 目的 總結分析廣東省韶關市1980-2012年瘧疾流行特點，為韶關市2014年消除瘧疾提供參考依據。方法

采用描述性流行病學方法，對韶關市1980-2012年瘧疾防治總結和中國疾病預防控制中心疾病監測信息報告管理系統的瘧疾疫情報告進行分析。結果

1980-2012年韶關市累計共報告瘧疾病例3 094例，其中，間日瘧3 041例，輸入性惡性瘧4例,未分型49例；年平均報告瘧疾病例94例，年平均瘧疾發病率2.78/10萬。其中1982年報告瘧疾發病最多為651例，年發病率最高為14.13／10萬；2006-2011年僅2008年報告1例瘧疾病例，其余5年均沒有病例報告。1980-2012年，5～11月份報告瘧疾病例2 625例，占總病例數的84.84%(2 625/3 094)。男女性別比為4.34:1。在報告瘧疾病例3 094例中，發病年齡主要集中在20～45歲年齡組，共報告瘧疾病例2 486例，占總病例數的80.34%。1980-2012年，全市共血檢475 337人次, 檢出瘧原蟲陽性2 127例次,平均陽性率為0.45%。1980-1994年，居民原蟲率調查，共血檢31 139人次，檢出陽性474例次，陽性率1.52%。結論 韶關市1980-2012年瘧疾發病逐年下降，20～45歲年齡組是瘧疾的好發年齡組；近幾年瘧疾病例均為輸入性病例，疫情平穩。

韶關市地處廣東省的北，歷史上是廣東省瘧疾流行較為嚴重的地區之一[1-3]。經過歷年抗瘧滅瘧，20世紀80年代中期至90年代末瘧疾發病率控制在較低水平，1996年后瘧疾年平均發病率均在1/10萬以下，達到基本消除瘧疾的部頒標準[1-3]。通過對韶關市1980-2012年瘧疾流行現狀、防治措施和監測方法等效果進行評價，總結和分析韶關市瘧疾暴發或流行的經驗和教訓，為韶關市消除瘧疾提供科學、有效的參考依據。材料與方法

1.1.資料來源

韶關市瘧疾防治工作總結，《韶關市防疫站年鑒》（1980-2001），《韶關市疾病預防控制中心年鑒》（2002-2012）及韶關市法定傳染病疫情報告系統訂正數據等資料。1.2瘧疾病例的偵查和分類

在韶關市轄屬的縣（區）、市級和鎮級醫療衛生單位建立瘧疾鏡檢站，開展“四熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、感冒發熱、不明原因發熱患者）檢查瘧原蟲，原蟲陽性者確診為瘧疾，并進行原蟲分類。

1.3 病例診斷方式

瘧疾病例診斷方式與我國現行的《瘧疾診斷標準》一致。分類和分析時，對網絡直報系統中報告的實驗室診斷病例、臨床診斷病例和疑似病例進行統計。

1.4 統計分析方法

采用excel軟件進行數據錄入及各項指標統計分析。采用絕對數和構成比進行描述性分析。結果

2.1瘧疾發病概況

1980-2012年韶關市累計共報告瘧疾病例3 094例，其中，間日瘧3 041例，輸入性惡性瘧4例，未分型49例；年平均報告瘧疾病例94例，年平均瘧疾發病率2.78/10萬；其中1982年報告瘧疾發病最多，為651例，年發病率最高，達到14.13／10萬；2006-2011年僅2008年報告1例瘧疾病例，其余5年均沒有病例報告。從1996年以后，瘧疾年平均發病率均在1/10萬以下，見表

1、圖1。2.2 流行特征

2.2.1 時間分布

1980-2012年全年各月份均有瘧疾報告。在報告的瘧疾病例3094例中，各月份瘧疾例數百分比分布（圖2）顯示病例以每年4月份起逐步增多，8月份為高峰期，1987-11因修建鐵路，英德縣（原屬于韶關管轄））出現了瘧疾暴發疫情，所以11月份病例較多。5～11月份報告瘧疾病例2 625例，占總病例數的84.84%(2 625/3 094)

圖2 1980-2012年各月份瘧疾例數百分比分布

2.2.2 地區分布

全市均有瘧疾病例報告，瘧疾病例主要分布在韶關市的始興縣、翁源縣和曲江區。在報告瘧疾病例3 094例中，始興縣、翁源縣和曲江區報告瘧疾病例2 131例，占總病例數的68.88%（2 131/3 094）。

2.2.3 人群分布

在報告瘧疾病例3 094例中，發病年齡主要集中在20～45歲年齡組，共報告瘧疾病例2 486例，占總病例數的80.34%。同時，對1987-1995年報告瘧疾1 478例進行性別分析，男性1 201例，女性277例，男女性別比為4.34:1。

2.3 傳播媒介

據20世紀70-80年代資料證實，在人房的按蚊數中，中華按蚊占總數的97.59（561/581），微小按蚊占1.89（11/581）雷氏按蚊占0.52%，據報道微小按蚊是該省山區的主要傳瘧蚊種[1-4]，調查發現微小按蚊也是該市的主要傳瘧媒介。

2.4 發熱病人瘧原蟲檢查

1980-2012年，韶關市共血檢發熱病人475 337人次, 檢出瘧原蟲陽性2 127例次,平均陽性率為0.45%, 其中間日瘧2 120例, 惡性瘧5例(均為輸入性病例)，三日瘧2例。結果表明，隨著發病率的下降，血檢瘧原蟲陽性率也隨之而降低，瘧原蟲陽性率從80年代的0.56%,下降至2012年的0.04%(表2)。

2.5 居民原蟲率調查

1980-1994年，對韶關市居民原蟲率進行調查，共血檢31139人次，檢出陽性474例次，平均陽性率1.52 %，均為間日瘧。結果顯示，居民原蟲率最高的是1992年9.03%，這是因為該始興縣6個鄉鎮發生了瘧疾暴發疫情。表明在瘧疾暴發或流行期間，居民原蟲率隨之增高，流行得到有效控制時，居民原蟲率則逐步降低（表3）。3討論

韶關市地處粵北，北與湖南省、江西省為鄰，是廣東省的北大門。外來人口流動頻繁，給管理工作帶來很大困難，加之當時的瘧疾防治隊伍建設薄弱、防疫人員嚴重不足，從而使得原來老的疫區難以消除，新的暴發點不斷出現。韶關市各級衛生、公安、勞動、城管、建設、農業等部門，認真貫徹執行衛生部等5個部委頒發的《流動人口瘧疾管理暫行辦法》，結合本地的實際情況，在當地政府的領導下，各部門各盡其職，互相配合，共同管理好流動人口，同時，加強全市各級瘧疾防治隊伍的建設，全面落實各項瘧防措施[1-5]。主要措施和策略有：①控制傳染源，根治瘧疾病人。韶關市各轄區瘧疾流行嚴重的鎮和街道重點抓好瘧疾現癥患者的根治，控制傳染源。各級醫院對瘧原蟲血檢陽性患者，有條件的應動員住院治療，并要認真做好個案調查；無論是當地的病例還是輸入的病例，凡不住院治療者，均由鎮（街道）醫院、衛生院派專人分片包干，送藥到手，看服進口，給予初步治療并實施追蹤根治。②防蚊滅蚊，切斷傳播途徑。對瘧疾疫區、疫點內的燒窯、建筑、采石、筑路、種養、植樹、架線等行業的重點人群，要強制實行溴氰菊酯浸泡蚊帳和睡眠掛帳措施，切斷蚊媒傳播途徑。③保護易感人群。加強衛生宣傳教育，提高人們的瘧疾防治知識，提倡合理使用蚊帳，對外來人員及從疫區回歸人員進行瘧史調查或血檢，對瘧史者和血檢陽性者，均進行根治，對無免疫人群進入瘧區者，于瘧疾流行高峰給予預防用藥。

經過30多年積極防治，韶關市瘧疾發病率從1984年的14.13／10萬降至2006年以后沒有本地病例，達到衛生部消除瘧疾標準。近幾年，韶關市瘧疾疫情平穩，2012年雖有輸入性病例，但是沒出現繼發感染病例。為實現韶關市消除瘧疾的目標，必須加強出入國境檢疫，加強企業出國人員瘧疾防治知識教育，同時，聯合多部門開展瘧防工作，加大健康教育和培訓力度，提高基層醫療機構對瘧疾診斷和治療能力，做到早發現、早治療、早處理，杜絕死亡病例的發生[4-7]。

韶關市30多年的瘧疾防治經驗證明，只要政府和衛生行政部門加強瘧疾防治工作領導，采取控制傳染源和防制傳瘧媒介等有效的防治措施和策略，消除瘧疾是完全可以做到的[8-9]。