第一篇：省優質護理服務督導組對我院進行督導檢查

省優質護理服務督導組對我院進行督導檢查

11月17日，陜西省衛計委優質護理服務專項督導組一行4人，在寶雞市衛計局4名專家的陪同下對我院優質護理服務工作進行了督查?？h衛計局劉副局長參加了匯報會，王院長匯報了醫院優質護理服務開展情況。督導組分為管理組、臨床組、特殊部門組，通過實地查看、人員訪談、抽查考核、文檔查閱(文件、記錄、病歷)等多種形式，共走訪18個科室，訪談工作人員59人次，訪談患者及家屬33人次，查閱病例14份，查看儀器設備15臺，運用系統追蹤與個案追蹤檢查方法，對醫院優質護理服務工作進行了全面細致的檢查。

在手術室，專家組查看質量控制記錄和優質護理資料，了解能級對應、同工同酬、績效考核的方法和實施情況，專科護士人數、培訓內容，詢問三方核查的時間點，分別由誰主導，各節點核對主題及重點；提問巡回護士的職責，特殊感染病人手術時的職業防護、器械的處理，查看防護用具；清點器械少一枚縫針的應急處理，手術室護理常規，每臺手術清點器械的次數，術前使用抗生素的時間，何種情況下追加使用抗生素；設備科定期對器械設備進行維護、檢查保養和登記情況，發生火災的處理方法和病人轉運。詢問護士長不良事件上報的方式、時間，骨科手術中透視時醫務人員的職業防護和病人的防護。

在外科病區，專家通過詢問患者了解健康宣教的內容及效果；提問護士，了解責任護士主管病人的基本情況、護理問題、口服藥的注意事項，專科疾病常見并發癥的觀察和處理，輸血的流程、注意事項，留置尿管的注意事項，不良事件分級和上報時間，提問護士患者身份核對方法，發生小火苗的應急處理。現場查看手術病人的交接，患者外出請假條醫生填字情況。通過訪談護士長，詢問科室護士人數、床位數、當日住院病人數，了解床護比達標情況，查看排班本，問護士長排班原則、思路、緊急狀態下科內人力資源調配方法。

在新生兒科，查看新生兒監護室，提問護士如何進行暖箱、輻射式搶救臺溫度的監測（建議備暖箱用溫度計）、清洗、消毒等。詢問家屬手消液的使用時間和方法，喂養方法，探視制度的宣教情況。查看消毒登記本，專科護士培養登記本（?？谱o士培訓后給科室業務帶來的變化）、專科健康宣教資料。訪談護士績效考核方案，是否滿意，停電、燙傷、嗆奶窒息應急預案，患兒身份識別，輸液反應處置，特殊感染新生兒的職業防護。在康復科病區，提問護士化療藥物的防護情況，發生化療藥物外濺皮膚的緊急處理及流程，患者艾滋病陽性發生針刺傷后的處置、報告。

在急診科，查看門診的優護措施，接診大批傷員應急預案的急救演練，應急預案的掌握情況和應急人員名單。詢問患者對病情及用藥的了解情況，詢問責任護士對患者病情、藥物、治療、現狀、護理問題及措施的知曉，危重病人的交接、患者身份識別制度，患者的安全風險評估及措施?，F場查看搶救儀器的標識和自檢方法的掌握情況。

在內科病區，詢問護士對分管患者病情了解情況，高風險評估、護理分級的病情依據，肌力評估方法。查看治療室內藥品擺放是否合理、固定藥品是否賬物相符及交接登記、醫療廢物的處置；搶救車內用物放置是否合理、簡易呼吸氣囊的連接及使用方法?，F場查看護士長檢查責任護士對危重病人的護理質量及重點環節應急演練記錄。模擬吸痰器自檢過程，詢問正常壓力標準，提問護士靜脈輸液治療的并發癥及處理流程，輸血反應的應急預案流程，溶血反應的癥狀及處理。隨后專家們查看了護理部、設備科、人事科、器械科等職能科室的管理資料。

通過一天的檢查，督導組專家充分肯定了我院在開展優質護理服務工作中取得的成績。同時也指出了一些不足，提出了改進意見和建議，要求將整改效果在一月內發送至省護理質量管理委員會郵箱。反饋會上，王院長表示，醫院將根據專家們的建議，不斷改進、創新，加強相關工作的支持和配合，不斷提升優質護理服務內涵建設。

陜西寶雞扶風縣人民醫院 張娟

第二篇：我院對愛嬰醫院工作進行督導檢查

簡 報

慶云縣人民醫院愛嬰醫院領導小組 2014年8月10日

我院對愛嬰醫院工作進行督導檢查

國際母乳喂養行動聯盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養周”。在“世界母乳喂養周”來臨之際，2014年8月5日由徐金英院長和醫務科、護理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關科室的醫護人員的愛嬰醫院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內容有：愛嬰醫院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養相關制度落實情況、產科醫務人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結果總體良好，我院愛嬰區硬件設備齊全，母嬰同室，門診大廳、產科、兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養十條規定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養十條規定），這些科室均有母乳喂養咨詢熱線電話，對新上崗的產、兒科醫務人員進行了母乳喂養知識培訓。

產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。所查我院有了孕婦學校，產科還設置了孕婦宣教室，開展母乳喂養宣教。

隨機抽查在產科住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發現了存在的一些問題。如由于產婦過于集中，愛嬰區不夠溫馨，母嬰服務還不夠人性化；個別新上崗產、兒科人員母乳喂養相關知識培訓落實不夠。產科孕婦宣教室宣傳材料不足，與產科門診量不相適應，無專職人員從事產前母乳喂養宣教工作；有關母乳喂養宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產兒科醫務人員，要貫徹落實愛嬰醫院各項制度，進一步改善愛嬰區條件，鞏固愛嬰醫院成果，使每個母親都有母乳喂養的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養的權利。醫務科應有計劃、有目的的安排專項檢查，以規范我院促進母乳喂養行為，提高母乳喂養率。

愛嬰醫院領導小組

第三篇：我院召開優質護理服務專題工作會議

我院召開優質護理服務專題會議

為鞏固優質護理服務工作成效，進一步落實責任制整體護理，推進優質護理服務持續、深入開展，10月27日下午，在醫院北區中會議室召開優質護理服務專題會議，會議由副院長主持，優質護理服務領導小組成員、全體護士長、相關職能部門和檢驗科、藥劑科負責人、護理部成員參加了會議。

會議首先由副院長傳達了國家衛計委辦公廳《關于開展優質護理服務評價工作的通知》，國家衛計委經研究，決定在2014年～2017年開展為期3年的優質護理服務評價工作，由全國各級各類醫院，重點是二級以上醫院對本單位的優質護理服務進行評價，國家和省級衛生計生部門進行抽查推動。

護理部主任對《優質護理服務評價細則》（2014版）進行了解讀。優質護理評價的內容主要包括：一是醫院高度重視和支持護理工作。包括領導重視、護士數量、人文環境、儀器設備、后勤保障、信息系統和護士薪酬七個方面體現醫院對護理工作的重視與支持。二是實施科學護理管理。醫院要從組織體系、相關制度、科學設崗等方面，充分調動護士的積極性。三是改善臨床護理服務。落實“以患者為中心”的責任制整體護理，提高患者的滿意度。四是持續改進護理質量。加強危重病人管理，落實各項風險防范措施，確保護理安全。專題會上，臨床科室護士長與職能部門進行了溝通交流，針對護士長提出的后勤保障、儀器設備、信息網絡等方面的問題，職能部門負責人認真進行了解答，表示將及時采取措施落實到位，滿足臨床一線的護理需求。

副院長做總結講話。自優質護理服務活動實施以來，醫院領導和相關部門給予了大力支持，全院護理人員秉承“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，提供滿意服務。

本次會議使大家進一步明確了優質護理服務的內涵和方向，促進了臨床與相關部門的相互溝通，增進了解和信任，必將推進我院優質護理服務工作深入開展，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意”的目標不斷前進。

護理部 2014年10月28日

第四篇：優質護理服務檢查方案

優質護理服務質量檢查方法及內容

檢查方法：

1.查看資料比重減少，主要看落實

2.提問護士長

3.查看病區管理

4.看病人得到護理服務落實情況

5.查看和提問護士

6.訪談病人

7.查護理文書

8.滿意度調查（第三方），很可能抽學生配合衛生廳打電話問病人，每個醫院至少抽查50個病人，不分病種，不分護理級別，問哪個時間段未知，時間從今年1月至9月已出院的病人。護士長要心中有數，把這時間段里對醫院有明顯不滿意的、有糾紛的病人住院號、姓名告訴護理部。護士長做好1~9月的病人準備。

檢查內容：

一、工作制度等落實情況

1.臨床科室：看資料，看各級護理人員各班崗位職責，注意排班要和崗位職責相互聯系

2.護理工作制度、儀器設備操作規程，護理常規的更新等

3.護理風險管理及防范措施

4.護理不良事件登記報告落實情況

5.急救知識技能培訓及實施，專科培訓，體現分層次

提問護士長的內容

1.掌握科室護理人員的簡介，職稱，學歷等

2.掌握科室護理人員工作狀態，危重病人護理

3.護士長每天巡視病房情況，工作內容及工作方式實施情況，下病房的規律，自己講得出來

4.組織科室開展優質護理情況，排班、分工，優質護理開展的項目，改革創新的項目等

二、查看病區管理

1.環境安全、整潔、安靜、有序

2.有細化的服務標準、服務內涵、服務項目，并在病房醒目的位置公示，放服務指南的盒子里（醫科大）

3.藥品、器械管理符合規范，注射藥、內服藥、外用藥分類放置，標識醒目，高危、毒麻藥管理到位，急救儀器性能良好。

4.各項規章制度落實

5.不依賴家屬陪護，“一對一”基本取消，家屬陪護減少

6.護理員、護工經專業培訓，嚴格限定職責，不得護理重癥患者和新生兒，不得統計出入量、鼻詞、吸痰，護工不得做護士工作

三、查看和提問護士

1.每名護士負責病人數在8個以下，護士及時應接紅燈并及時處理。

2.根據?？萍膊∽o理，病人舒適度、體位、管道、傷口清潔，用藥觀察，發現問題及時處理，安全措施落實好，標識等

3.做好健康教育，執行各項操作要告知

4.提問責任護士對分管病人病情8知道

5.提問責任護士急救技術，搶救程序，搶救儀器的使用

6.提問護士：熟練掌握各項參數的意義及報警的處理方法

7.查看護士護理措施

8.提問護工日常工作內容和范圍

四、查看病人

1.隨即抽查危重、長期臥床、一級護理病人

2.患者的護理級別自理能力和病情相符，標識正確

3.床單元整潔，患者的基礎護理到位，無并發癥。

4.患者體位正確，飲食合理

5.各種引流管固定通暢，局部干燥

6.有防壓瘡、跌倒、墜床、管路滑脫標識及手腕帶

7.專科疾病護理到位

五、訪談病人

1.患者或家屬知曉責任護士、護理級別

2.患者或家屬知曉治療、檢查、手術、康復等的注意事項。

3.詢問家屬

4.詢問病人或家屬對護理質量滿意度達95%以上。

六、護理文書

1.有成文的書寫規范

2.體現?？铺厣谋砀袷接涗?。

3.記錄客觀、簡明、易懂、及時反映病人病情變化。

4.書寫時間小于30分鐘。

第五篇：優質護理服務檢查提問內容

優質護理服務檢查提問內容

1；科室護士人力如何配置?（提問護士）

2；輸液泵，注射泵，監護儀，除顫儀，吸引器儀器操作演示

提問意外處理預案，措施。（提問護士）3；護士崗位職責，任職條件(提問護士)4；緊急護理人力資源調配程度的主要內容與流程。（提問護士長）

如何申請人力支援的流程（提問護士長）5;科室績效方案

患者九情

護理重點

6；健康宣教知識，健康指導，出院指導等（提問病人）7；對科室健康指導知識內容的掌握情況 8；責任制整體護理模式內涵 9；全院護理質量控制目標

10；危重患者護理常規，流程，預案 11；醫囑核對制度與處理流程 12；查對制度，不良事件上報制度 13；輸血規范，流程，制度

14；護理風險防范措施（如跌倒，墜床，壓瘡，管路護理，用藥錯誤）

15；口腔護理，靜脈輸液，各種注射，鼻飼操作演示及并發癥預防措施，處理流程

16；針刺傷如何處理？如何處理銳器？