第一篇：永昌縣中醫院醫療衛生管理工作匯報材料

永昌縣中醫院醫療衛生管理工作匯報材料

各位尊敬的縣人大代表，你們好！按永人辦發（2013）18號文件精神，現將中醫院醫療衛生管理工作情況，匯報如下：

一、醫院簡介

永昌縣中醫院成立于1983年，是集醫療、急救、預防、保健、康復、教學、科研為一體的“二級甲等”中醫醫院。醫院占地面積6700㎡，業務用房面積3960㎡；在職員工92人，本科學歷28人；副高級專業技術職稱人員7人，中級專業技術職稱人員26人，開放床位70張，開設臨床、醫技等17個科室，年門診2.4萬人次，住院1600余人次。全年業務收入895.12萬元，財政投入293.21萬元。

醫院擁有500mAX光機、CR、彩超、全自動生化分析儀、胃鏡、三維電腦牽引床、蠟療儀、肛腸灌洗、中藥熏蒸設備等檢查、治療設備40余臺（件）。醫院本著“誠信為本，仁德為先，人性關懷，科技興院”的理念，發展日新月異綜合實力更是有了質的飛躍，回顧過去成績喜人，催人奮進，展望未來，倍心百倍。把中醫院建設成一個技術領先、環境優美、設備先進、服務一流、群眾滿意、社會認可的醫院而努力奮斗，為弘揚祖國傳統中醫事業，為永昌人民健康做出積極貢獻。

二、醫療衛生法律法規宣傳貫徹執行情況 1.提高認識，健全組織，不斷優化服務環境

衛生系統學習法律法規的目的主要是為了規范治理，依法執業，減少醫療糾紛、醫療事故的發生，保證人民群眾的就醫質量和就醫安全。我院在學習衛生法律法規的同時，不斷優化服務環境，規范服務言行，以人為本，積極開辟“急救綠色通道”，努力為病人提供全程、優質、價廉的醫療服務。

為了保證了各項工作的順利進行，我院專門成立了活動領導小組。由院長擔任組長，并且明確各科室主任為科室法律法規學習活動的第一責任人，形成了院科兩級普法網絡。醫院領導班子帶頭依照醫院擬定的培訓計劃，進行衛生法律法規知識的學習，并在學習活動中交流學習體會，從而增強醫務人員處理診療工作的法律意識，提高依法辦事的能力。

2.積極準備，扎實開展，不斷提高法律意識

我院的衛生法律法規培訓內容包括：《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構治理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國藥品治理法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關法律。對與醫療活動密切相關的法律條例，醫院還開展了專題學習活動。同時，還將醫院感染管理的有關內容穿插到整個培訓計劃中，在提高醫院廣大職工的法律意識同時，與涉及醫療安全的知識同步學習，進一步增強全員的醫療安全意識。

與此同時，我院還把衛生法律法規培訓與醫療工作同規

劃、同落實、同考核，保證將衛生法律法規學習活動落到實處。我院于2012年上半年對全體醫務人員進行了一次法律法規知識考試，考試合格率為100%。通過組織衛生法律法規知識考試，不僅使全體醫務人員對相關法律法規知識有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學習成效。3.有機結合，相互促進，不斷強化醫院治理

衛生法律法規培訓活動與醫療質量萬里行活動緊密結合，互相促進，成效顯著。通過開展衛生法律法規學習活動，有效地提高了廣大醫護員工遵紀守法、依法維權和治安防范意識，使更多的醫務人員成為政治素質好、組織能力強、法律知識豐富的人員，不斷地強化了醫院管理，使院內出現了安定團結、穩步發展的大好局面。

現如今全院職工自覺運用法紀知識進行醫療診療工作，在日常事務中依法行政，依法處理醫療糾紛，未發生過違法行醫行為，無行政訴訟敗訴案件；并且未發現醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈以及以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當收入。近年來，醫院通過定期和不定期地對門診和住院病人進行滿意度調查、出院病人電話號碼回訪、聘請院外行風監督員等措施，我院的醫療服務總滿意度一直保持在98%以上，從而使醫院贏得了良好的社會效益和經濟效益。

三、規章制度及合法行醫

1.強化制度措施，進一步規范診療行為

一是強化核心制度的落實，完善了省衛生廳22項核心制度及永昌縣中醫院加強醫務人員管理等制度的制訂，明確職責。院領導按照各自分管工作，經常深入臨床一線科室檢查督促，發現問題及時整改，加強了醫療安全，提高了工作效率；醫務科加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的常規醫療質量與安全檢查力度。對醫療環境、醫療技術、醫療設備、服務流程中存在的不安全隱患進行全面梳理排查，發現問題及時整改，杜絕醫療事故，最大限度減少醫療差錯行為的發生。

二是加強業務學習，狠抓“三基”的基本技能考核，提高醫務人員業務素質。堅持每月不少于1次的全院業務學習，1-11月份，共舉辦全院業務學習講座11次總計22學時，并將培訓情況納入科室績效考核；在全院范圍內開展“崗位技術比武”和 “技能操作培訓” 活動。截止2012年11月，共進行“三基”理論考試3次，合格率91%；抗生素專項培訓考試1次，開展心肺復蘇術、無菌技術操作等“三基”操作2項，3人參加市級中醫護理操作技能競賽，有效地提高了醫務人員的基本技能。

三是嚴格執行《中醫病歷書寫基本規范》和中藥處方格式及書寫符合相關規定。開展醫療病歷質量點評和處方點評，以增強病歷質量意識，提高病歷書寫水平，將處方點評內容公示。

四是加強院感管理工作。按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范和標準，加強對手術室、產房、兒科、消毒供應中心、檢驗科等重點部位和重點環節的管理和監控。同時按市環保部門的要求，加強對醫療廢物的分類管理和處置工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕院感事件的發生。

四、醫德醫風建設

黨風廉政建設和反腐敗工作是一項長期的任務。醫院加強領導，建立健全各項規章制度，廣泛開展社會主義榮辱觀和醫德醫風教育，把榮辱觀和醫德醫風教育納入醫務人員的教育、考核、晉聘評先評優和各種獎懲范圍。一年來，觀看警示教育片12次，使廣大醫務人員很受教育。醫院為方便病人，落實價格公示制度，實行門診、住院費用一日清單制和醫療收費、藥品價格查詢，并在醫院院務公開欄中公示有關藥品的銷價格情況，抗生素的使用情況等。提高了醫療收費的透明度，尊重了患者的知情權、選擇權、監督權，使醫院管理更加科學化、規范化。

1、不斷改善醫療環境，盡可能地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，設置候診椅，住院樓有飲水設施，平車等設施，方便了病人。

2、簡化服務環節，在門診高峰期增加上班人員，縮短病人排隊等候時間。提倡限時服務，及時處理病人等候時間，各種檢查治療時間盡可能的縮短，不能因為醫院的事的影響病人的就診。

3、為方便患者選擇醫師，門診大廳公示醫生職稱、姓名、照片，設立醫德、醫風投訴舉報箱，接受社會監督。

4、進一步完善就診科室標識，做到規范、清楚、醒目。

五、基本藥物采購管理

六、存在的困難和問題

（一）資金缺口較大。

（二）各類專業技術人才嚴重匱乏，尤其是醫技人員缺少、不穩定，專業技術人員素質需提高。

（三）特色專科做大做強還需進一步加強，服務內涵需拓展。綜合救治能力還需加強。

（四）服務質量存在一定缺陷，服務理念需進一步轉變，這也是今后工作中的重中之重。

（五）需進一步規范醫療行為，強化環節管理。繼續完善績效考核制度。

七、今后發展的意見及建議

1、建議政府加大對公立醫院的資金扶持。

2、建議退休人員工資由政府財政撥付。

3.加大對咳喘科、康復科兩個科室的專科建設力度，把兩個科室建設成具有一定病源基礎和技術優勢的特色科室，為醫院的發展尋求新的經濟增長點。

4.加強中醫藥人才隊伍建設，優化人員結構配置，通過請進來和送出去的辦法形成合理的人才梯隊建設。加大中醫藥特色科室的投入，充分發揮中醫藥的“簡、廉、驗、便”的優勢，為廣大人民群眾提供價廉、便捷的醫療服務。

5、加強社區公共衛生服務能力的建設，繼續做好以慢性病管理為主的社區公共衛生服務工作，2013.6.7

積極努力創建中醫示范社區工作。永昌縣中醫院 7

第二篇：臨縣中醫院醫療管理工作匯報材料

臨縣中醫院醫療管理工作匯報材料

2011年，我院根據中醫藥管理年活動要求，以“創建人民滿意醫院”為目標，通過“創先爭優”“三好一滿意”活動，充分發揮中醫藥特色優勢，嚴格按照等級醫院管理要求，對我院醫療工作進行規范管理。取得明顯成效。

（一）醫院基礎壯況、服務水平

1、門診平均人次費用52元，出院平均人次費用1750元，病床使用率62%，平均住院日5天。

2、我院將“治未病”作為重點學科。由我院知名老中醫王曉宏作為學科帶頭人成立治未病組。王曉宏于2011年3月參加中醫醫師協會組織的“治未病”培訓會，提交論文《運氣學說治未病》獲得大會組委會的高度評價，認為有很高的科研學術價值。在7月份開展了冬病夏治治未病療法，穴位貼敷療法，治療病人近2000人次。

我院確定肛腸科為市級重點專科，采用中西結合治療肛腸疾病。我院派出人員進修肛腸科，學習國內先進的治療肛腸病技術。確定理療科為縣級重點專科，開展中風病專病康復治療，充分利用針灸、按摩等中醫特色療法。目前看兩大專科專病良好。

3、我院一直重視人才梯隊建設，形成高、中、初三級良好人才陣容。我院現有：

副主任醫師3人，主治醫師45人，住院醫師8人，醫工15人，主管檢驗師2人，檢驗師1人，檢驗工2人，主管藥師1人，藥劑師1人，主任護師1人，副主任護師1人，主管護師26人，護師11人，護士19人。

具體分布如下：

內 科：副主任醫師：劉青榮

主治醫師：李小榮 王瑞金 王海燕 郝生慶

住院醫師：李燕燕 賀小燕

普外科：主治醫師：劉培軍

住院醫師：薛永峰 杜順明

骨 科：主治醫師：趙海生

住院醫師：曹永平郝良才

婦產科：主治醫師：張愛連 張 慧 高 瓊 劉英平

住院醫師：高貴香 劉偉平急診科：主治醫師：成寶全 張志強

住院醫師：任寶玉

門 診：副主任中醫師：馬金山 劉學多 主治中醫師：武彥杰 王小宏 B超室：主管技師：劉引連

高勤生薛辛平高美珍 高小河 技 師：高林劍

技 士：孫中娥 化驗室：主管檢驗師：高治江

檢 驗 師：孫曉芳

檢 驗 士：高俊蘭 孫晉花 秦志華 人員分配結構合理有序。4、5、6、我院今年1至8月份藥品收入為3564708元，占業務收入623724元的57%。其中，中藥收入1255480元，占藥品收入的33%，成藥收入17360元，占藥藥品收入的2%，抗菌藥物收入1375120元，占藥藥品收入的38%。

7、今年我院投資20余萬元購置了理療康復設備，可全面開展針灸、推拿、刮痧、熏蒸、理療、牽引、中風康復、腦康復、骨折康復等多項中醫特色治療。投資萬余元購入肛周熏針治療儀加快肛腸科建設，增設婦產科手術室一間及基相應設備。其他各科設備配備合理，規范。

8、我院在已有的信息建設上，今年又升級改選了醫療管理系統，使系統軟件更能適應現代化建設和醫院發展的需要。

（二）推進公立醫院改革，加強內涵建設

1、按上級規定實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，山西省中醫研究院派出各科專家5人支援我縣建設1年有余。

2、我院定期選派各科室骨干到上級醫院進修。2010年7月12月，普外科主任劉培軍赴北京軍區總醫院肝肛外科學習腹腔鏡技術。

2011年2月—5月，骨科主任趙海生赴山醫二院骨科學習關節技術。

2011年3月，婦產科薛辛平主任、劉英平、高美珍醫師赴晉中市婦幼保健院學習產科技術。

2011年6月，婦產科醫師張慧赴省人民醫院婦產科學習。2011年6月，內科醫師王海燕赴省人民醫院內科學習。2011年8月，婦產科醫師高貴香、高瓊赴山西省中西醫結合醫院婦產科學習。

在院內每月1次定期開展醫師培訓，三基考核。

3、堅持合理診療原則，嚴格控制醫療費用，今年出臺了新的醫療費用管理制度，加強了醫療廢物的管理。

4、根據醫療改革方案要求，我院正在積極探索開展臨床路徑管理。

5、各科室積極開展中醫護理服務，以能開展六種以上中醫護理常規操作。護理部多次組織開展中醫護理基礎知識培訓，并監督落實執行。

6、我們想方設法引進和聘請了數名在我縣較有影響的名老中醫，并在我院房屋非常緊張的情況下，在門診擠出五間辦公室，安排他們坐診，按照“三名”戰略及專科專病建設的要求，初步形成了中醫消化、腎病、中風、呼吸、心血管、風濕病及婦科和老年病等專科門診，在全縣產生了巨大的影響，就診病人絡繹不絕，門診量大幅增加

7、我院開展了環境綠化、院內硬化、病房亮化、工作人員微笑化的四化服務。率先在全縣開展了“賓館式病房”和“婆婆式照顧”的護理服務，為了更好地服務患者，方便患者服用中藥，我院配置了煎藥機，粉碎機等中藥制劑加工設備，免費為患者提供加工服務，得到患者極大的好評。開展了健康咨詢、養生保健及治未病指導等項目，極大地擴展了中醫藥運用的范圍。

8、制定并落實《病歷書寫基本規范》，下發各臨床科室，要求認真執行病歷書寫基本規范，對醫療文書不定期進行檢查督促，對不合格病案和處方做相應處罰。

9、加強急診科的建設與管理，按急診科規范要求配備相應的急診設備，開設綠色通道，以救人為第一要務。對經濟困難的患者實行先救人原則。

10、根據相關要求積極開展創建二級甲等中醫院活動，目前活動正在進行中。

（三）醫療質量安全

積極落實醫療核心制度，成立院科兩級質量管理組織，健全質量監督考核體系，要求各科室將醫療核心制度實記硬背，并落實到工作中。

加強醫患溝通，我們要求醫療、護理、急救、門診、后勤等各個部門在醫患溝通過程中，做到細心，耐心，恒心、傾心的四心溝通，利用書面溝通、先請示后溝通、交換對象溝通、協調統一溝通的溝通方法，開展床旁首次溝通，住院期間溝通，集中溝通，出院防視溝通，使醫患真正達到溝通。醫院醫務科、護理部、質控科定期抽查，了解醫患溝通的實施情況，聽取病人意見。并通報實施效果。對拒不執行“醫患溝通制”和在執行過程中仍有病人投訴，病人不滿的，則按相關規定給予處理。

落實投訴管理制度，我們制定來信、來電專人負責制，對投訴內容進行定期分類整理，對較為集中的投訴，進行規章制度進行相應的處理。對投訴的患者要求在第一時間內出具《臨縣中醫院投訴受理登記表》進行登記，并及時進行核實，并要求相關負責人在規定時間內進行答復落實，最終處理結果在投訴管理辦公室備案。在投訴結束兩周內投訴管理辦公室回訪投訴人，查看投訴落實情況。做到投訴有接待、處理有程序、結果有反饋、責任有落實。

醫療質量安全事故在一年來未發生一起。為全院醫護工作50余人，參加醫療責任保險。

（四）中醫藥工作

1、按照省廳要求，我院在去年10月對基層業務人員開展了中醫藥適宜技術培訓會，聘請我院5名資申老中醫大夫進行講授，各鄉鎮臨床醫生、村衛生所200余人參加了培訓。培訓結束后進行了考核驗收，使基層業務工作者基本掌握了中醫常見病、多發病治療技術。

2、按照2010年二級中醫院管理活動檢查評估細則，2010年9月，我院受衛生局委托，舉行了聲勢浩大的“中醫中藥中國行”活動，發放宣傳資料2000余份，舉行義診及中醫治未病健康講座等活動，得到參加群眾的熱烈反響，對宣傳中醫藥起到了良好的作用。

（五）其它

1、指令性會務方面，積極響應上級號召，及時開展各種指令性任務，圓滿完成各項任務。

2、“三好一滿意”活動方面，我們堅持“以病人為中心”的服務理念，改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。率先在全縣開展“賓館式病房”和“婆婆式照顧” 護理工作，為在我院分娩的孕產婦營造了一個溫馨、舒適的環境。同時開展優質護理服務評比活動，優化服務流程，方便群眾就診，加強醫患溝通機制，建立醫療糾紛處理機制和應急預案，落實醫療投訴處理辦法。加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。嚴格落實醫院十五項核心制度，規范病歷書寫和手術安全核對工作，認真落實各項診療規章制度及技術操作等流程規范。加強對藥品使用和管理和監督，嚴格規范醫生處方行為。積極參加上級部門的各種培訓，確保醫護人員學習到位。加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮老中醫、老專家的模范帶頭作用。開展職業道德、紀律法制教育和警示教育，抓好醫德醫風考評制度的落實。開展杜絕紅包構建和諧醫患關系活動，加大舉報查處工作力度，嚴肅行業紀律。深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。廣泛組織開展多種形式的患者滿意度調查，根據患者意見和建議積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高。增加工作透明度，聘請社會監督員，對醫院政風行風醫德進行監督評議，及時解決群眾反映的各類問題，努力做到讓社會滿意、讓群眾滿意、讓職工滿意。

第三篇：自治區醫療衛生工作匯報

自治區醫療衛生工作匯報范文

新中國成立以來，特別是黨的十一屆三中全會以來，我國少數民族地區的衛生事業迅速發展，在保障人民健康，提高民族素質，增強民族團結等方面發揮了重要作用。

一、衛生服務體系基本情況

2009年底，民族自治地方衛生機構數有****個，其中醫院、衛生院****個；衛生機構床位***張，其中醫院、衛生院

床位***張；衛生技術人員***人，其中醫生***人。衛生防疫、專科防治機構***個；婦幼保健所（站）***個。

衛生服務能力增強。民族地區配套建設改造了鄉鎮衛生院，建設了縣級衛

生防疫站和婦幼保健所。自治區籌措資金，對全區***個衛生院、*個衛生防疫站、***個婦幼保健院進行了翻擴建，并添置了一些基本的醫療設備。西藏自治區80%以上的縣設立了防疫站，縣以下衛生機構一網多用，負責基層的醫療、預防和婦幼保健工作。

二、傳染病等疾病防治工作取得成效

民族地區各級政府進行綜合防治，集中力量消除和控制了一些危害嚴重的傳染病。內蒙古自治區對列入國家重點防治的地方病經過幾十年的努力，在絕大多數旗縣達到控制標準。廣西壯族自治區1997年達到基本消滅麻風病的部頒標準。

民族地區加強突發公共衛生事件應急處置機制建設，制定完善應急預案，健全信息網絡，組建應急處置隊伍，提高應急處置能力。實現了通過網絡報告傳染病的個案疫情，提高了疫情報告的及時性、敏感性和準確性，實現了傳染

病和突發公共衛生事件監測的動態統計和分析。

三、開展公共衛生保健工作，群眾健康水平提高

近年來，民族地區在加強全民健康教育的同時，先后組建了各類公共衛生專業隊伍，開展改水改廁、垃圾處理等工作，進行城鄉衛生綜合治理。對婦幼衛生保健服務范圍進一步擴大，開展了婦女兒童健康檢查和常見病多發病的查治。計劃生育、計劃免疫工作落到實處，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率得到有效控制，人口平均壽命顯著提高

四、培養了大批醫療衛生人才

培養少數民族衛生干部，壯大少數民族衛生專業隊伍，是發展民族地區衛生事業的關鍵。為此，國家一方面由內地動員衛生干部和專業人員到民族地區去工作，另一方面大力培養少數民族醫務人員。在內蒙古、新疆、西藏、廣西、云南、貴州、青海等少數民族聚居的省區，陸續開辦了衛生學校，建立醫學院

校，在北京、上海、長春、西安和廣州等省、市的醫學院開設了民族班，在醫學院校為民族地區培養高級醫學人才，并通過組織對口支援對醫務人員進行業務培訓，提高民族地區的衛生技術骨干隊伍的素質。通過上述渠道，培養了一大批衛生醫療人員，其中不少人已成為民族地區衛生戰線上的骨干。

五個自治區都已初步建立起學科比較齊全，專業基本配套，能滿足社會需要的醫學教育體系。醫學科研發展迅速，初步形成了具有一定特色和規模的醫學科研體系，建立起一支素質較高的專業技術隊伍。新疆維吾爾自治區注重培養少數民族衛生人才，少數民族衛生技術人員已占區衛生技術人員總數的1/3，一批少數民族醫學專家已成為學術、學科帶頭人。

五、民族醫藥在新形勢下繼承發展

民族醫藥是祖國醫學寶庫的重要組成部分，是少數民族長期以來實踐的智慧結晶。截至2009年底，民族醫醫院

157所，其中藏醫院55所（1687張床位）、蒙醫院41所（1507張床位）、維醫院35所（1789張床位）、傣醫院1所（70張床位）、其他民族醫院25所（776張床位）。實有床位數5829張，0-49張床位以下114個醫院，50-99張床位以下33個醫院，100-199張床位以下9個醫院，200-299張床位以下1個醫院。3級醫院4所，3級甲2所，3級乙2所，無等級醫院117所。民族醫院人員總數6714人，其中執業醫師2710人（中醫1410人）、助理醫師566人（179人），注冊護師1421人，藥劑人員900人，檢驗298人，其他衛技人員819人。房屋建筑總面積500376平方米。萬元以上設備1380臺。

各地還建立起了一批民族醫專科。許多民族地區的綜合醫院和鄉衛生院設置了民族醫科。這些民族醫醫療機構在各民族地區的醫療保健工作中發揮了重要作用。西藏、內蒙古、新疆分別建立了高等藏醫、蒙醫、維吾爾醫院校，培養出大批民族醫優秀人才，促進了民族

醫藥的學術發展。民族藥的生產方式逐步改進，截至2003年底，達到國家標準的民族藥制劑有929個品種。其中藏藥306個、蒙藥260個、維吾爾藥96個、苗藥150個、彝藥81個、傣藥35個、景頗藥1個。藏、蒙古、維吾爾、傣、壯、朝鮮、彝、瑤、苗、回、侗、土家等民族均出版了一批專著。西藏自治區藏醫院已成為西藏藏醫醫療、預防、保健、教學及藏藥生產服務中心，年門診量26萬人次。

第四篇：醫療衛生監督工作匯報

醫療衛生監督工作匯報

根據《關于我市開展醫療衛生監督督導檢查的通知》要求，我所認真認真做好醫療衛生、傳染病防控、放射診療工作，現匯報如下：

一、依法開展監督工作

嚴格按照法律法規、標準和規范的要求開展監督工作，根據上級有關要求，從要實維護廣大人民群眾的健康權益的高度出發，高度重視專項監督工作，切實加強領導，制訂具體實施方案，確保監督工作落到實處，到得實效。對發現違法行為的依法查處，及時上報。

二、著力完善衛生監督檔案

根據上級要求，逐步建檔，完善資料。認真查找存在的突出問題，研究分析深層次原因，不斷總結經驗，建立和完善長效監督機制。

三、加大監督監測力度，確保工作成效

（一）依據相關的公共場所衛生法律法規，縣衛生監督所不斷完善各類公共場所衛生監督管理制度，操作規程、對于不同行業、不同場所，印制住宿場所、美發美容場所等相關衛生管理制度，公共場所經營單位在新辦、換證都進行對

工作人員，講解法律法規，衛生知識的內容，并要求各類公共場所衛生設施、設備、設置、清潔、消毒及記錄等工作符合衛生要求，形成一套以衛生許可到日常衛生監督管理進行制度化、規范化的衛生監督管理。

（二）強化衛生監督管理。公共用品、用具的情況及消毒、保潔、設備、設施等，所有涉及到場所設計、建造是否完善，考慮到衛生要求。因此，規定公共場所的預防性衛生監督工作必須具備專業知識的監督人員負責，對各類公共場所，尤其是大型的公共場所的設計進行衛生審查，并進行衛生驗收，對設計中存在的各種衛生問題及時提出整改意見。

（三）生活飲用水監督監測。檢查范圍：我縣的自來水廠和供水設施；縣城集中式供水單位。縣城水廠現有工作人員均經健康體檢后取得健康合格證明和衛生知識培訓上崗；并制定了各種崗位責任制，加強了區內、外環境衛生管理，防止水質污染；水廠還制定《應急預案》建立水質定期檢測制度，縣疾病預防控制中心每月對水源水出廠水，末梢水水質進行檢測，均符合《國家生活飲用水衛生標準》。

（四）打擊非法行醫。我所在日常監督中發現鹿鳴中醫診所聘用非衛生技術人員開展醫療治療活動。發現該診所當班護士龐子璇、唐金靜兩人未能出示《護士資格證書》，當班醫生羅為民未能出示《執業醫師證書》。進一步檢查核實后，有《現場檢查筆錄》、《詢問筆錄》和現場監督檢查拍照

為證，當班護士龐子璇、唐金靜兩人未取得《護士資格證書》，當班醫生羅為民未取得《執業醫師證書》。違反了《醫療機構管理條例》第二十八條的規定，依據《醫療機構管理條例》的四十八條的規定，建議責令其限期整改，并處以罰款人民幣1000元整。于2016年9月12日簽署《行政處罰實現告知書》，9月18日簽署《行政處罰決定書》。當事人于9月18日完全履行處罰，案件順利結案。

（四）放射診療工作。為認真貫徹《職業病防治法》和《放射診療管理規定》，進一步規范醫療單位的放射診療行為，加強放射診療安全防護和質量保證工作，切實維護放射工作人員和人民群眾的安全，我縣衛生監督所執法人員對轄區內的放射診療機構進行監督檢查。我縣現具有放射診療設備機構8家。暫無放射治療機構。現有從事放射診療活動的工作人員11人，均持有《放射工作人員證》。經檢查，各放射診療機構均配備有鉛圍裙、鉛手套等簡單放射工作人員的個人防護用品，均未配備受檢者個人防護用品。各放射診療機構均配有警示標志、警示燈。

（五）傳染病醫療機構監督工作。我所多次針對傳染病防控對醫療機構開展督導檢查。出動衛生監督執法人員30人次，出動執法車輛10臺次，分別對縣人民醫院和7間基層衛生院進行了監督檢查。內鏡診療室抽檢情況縣人民醫院內鏡診療室布局及工作流程符合相關規定，配備相應的內鏡

及清洗消毒設施。縣人民醫院消毒供應室布局及工作流程符合有關規定，建立消毒隔離管理制度、崗位職責、操作規程以及應急預案。縣人民醫院、縣疾控中心兩個實驗室均經過備案，有生物安全管理制度，建立實驗檔案并保存，從業人員定期培訓并考核，從業人員持證上崗。全部醫療機構注射室室內符合相關要求。醫務人員每次操作前后嚴格執行洗手或者手消毒，接觸皮膚、粘膜的器械執行一人一用一消毒。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明開啟日期和時間。使用的消毒產品符合國家有關規定，開展消毒與滅菌效果檢測，對工作人員開展消毒隔離技術培訓。

三、建立和完善長效機制

在過去的一年里，我所認真開展了醫療衛生監督工作，找出存在問題，將不斷加大對醫療衛生、傳染病防控、放射診療進行監督，研究分析層次原因，不斷總結，建立和完善衛生監督長效機制。

第五篇：中醫院簡介及工作匯報材料

中醫院簡介及工作匯報材料

一、醫院情況簡介

**縣中醫院創建于1990年,是一所集醫療、教學、科研、急救、康復于一體的公立二級甲等中醫（綜合性）醫院，是全縣中醫藥技術指導中心和培訓中心，各類醫療保險定點醫院，全縣縣管干部保健定點醫院。

（一）醫院規模

醫院占地面積12畝，業務用房面積11000平方米，編制床位400張，實際開放床位550張。醫院的住院部擴建工程位于西部新區（在建中），占地70畝，業務用房面積6萬平方米，新增床位615張，總投資**.*億元，服務能力將顯著提高。

（二）人力資源

醫院核定編制***人，現有在崗職工***人。其中，**市名中醫1人，正高級職稱4人，副高級職稱***人，中級職稱***人，醫學碩士研究生2人,衛生專業技術人員占職工總數**.*%。醫院***主任中醫師為**市名中醫、全國第三批優秀中醫臨床人才；另有4名醫師分別被表彰為奉節縣杰出、優秀專業技術人才，4名副高級以上職稱中醫師為奉節縣名中醫。

（三）醫療裝備

擁有核磁共振（MRI）、螺旋CT、DR、CR、數字胃腸機、C型臂、鉬靶*線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內窺鏡攝像系統、醫用鈥激光治療機等國內外先進的醫療裝備100余臺（件）。

（四）學科設置

醫院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫內（呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內分泌等）、外（肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等）、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業務，設有重癥監護（ICU）；住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內科、婦產科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室；另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。

（五）醫院文化

院訓：仁愛，和中，精業，誠意；

使命：關愛生命，關注健康；

道德底線：“五不一沒有”：

不蒙騙患者，不詆毀同事和他人，不見利忘義，不昧良心，不損害醫院形象和利益，沒有違規違紀行為。

二、醫院業務

***年門診診療人次***人次，住院人次***人次，業務收入***萬元，其中中醫藥收入***萬元，中醫藥占比***%。

2018年門診診療人次***人次，住院***人次，業務收入***元，中醫藥收入***萬元，中醫藥占比***%。

三、重點工作

（一）堅持中醫辦院方向，彰顯中醫藥特色

1.培育中醫人才。

（1）制定并實施“中醫人才培養計劃”，對立志從事中醫門診工作的青年醫師實施政策傾斜。

（2）舉辦“夔門中醫講醫堂”，強化醫務人員院內“西學中”繼續教育，實行了院內培訓學分管理，開展中醫方劑競賽，提高中醫方劑的運用水平。我院“夔門中醫講醫堂”從20**開辦至今共開展繼教74期。

（3）我院中醫藥人才情況：我院現有執業醫師***人，其中中醫類別執業醫師***人，占比**.*%；藥學技術人員***人，其中中藥專業技術人員***人，占比**.*%；5個院級領導中三名為中醫專業，占比**%；曾凌文院長擔任中國中醫藥信息研究會溫病分會副會長；我院中醫藥技術人員在市級中醫藥學會、中醫藥行業協會各專委會任委員***人。

（4）醫院制定了《人才發展規劃》，15年至18年共引進中醫碩士研究生3名，本科生***名、大專生***名。6名中醫專業技術人員完成人才提升計劃。

2.構筑中醫學科體系。建立了中醫婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫特色專科專病門診，加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點專科建設，確定中醫優勢病種，能開展中醫診療服務項目，實施中醫特色護理。

3.開展院內中醫藥教育和師承教育工作。我院**主任醫師獲批20**年“全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設項目指導專家”，成立了“全國基層名老中醫藥**傳承工作室”。

2018年6月，我院***醫生參加“**市中藥技能競賽第二賽區中藥處方點評”榮獲二等獎。

5.持續進行中醫藥特色指標監測，將中醫藥特色優勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核，執行獎懲，開展中醫藥特色優勢指標持續監測，根據監測結果進行分析和改進工作，20**年全院中醫藥服務住院指標全部達標。（中醫書寫率100

%；中醫非藥物療法比例

**.*%；中醫參與治療率

**.*%；中藥使用率**.*%；中藥飲片使用率60.02

%；20**年門診中醫藥服務指標為：非藥物中醫技術診療人次占醫院門診總人次比例為**.*%；門診中藥處方比例為**.*%；中藥飲片處方為**.*%；中藥飲片處方數占門診人次**.*%；中醫院特色優勢達到指標要求。）

（二）加強學科建設，提高醫療技術

醫院重視學科建設，已通過評審的市級中醫重點專科：針灸康復科；市級特色專科：中醫骨傷科；在建市級中醫重點專科：腦病專科、中醫婦科；市級一般科研項目1項：中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察；市級指導科研課題4項：中西醫結合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究，更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效觀。

其中“中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現了市級一般項目零的突破。

（三）準確定位，制定總體規劃

醫院制定了《十三五發展的總體規劃》，實行“三步走”戰略：第一步，聚人才，投品質，挖潛力，繼續鞏固二甲成果；第二步，拓空間，展特色，上臺階，建成三級甲等中醫院；第三步，強醫療，興康復，涉養老，打造三位一體的綜合性中醫院。短期制定有工作計劃，有發揮中醫藥特色優勢和提高臨床療效的具體措施，將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫療質量考核范疇。并體現在科室綜合考核目標中，同時與績效工資掛鉤。

（四）抓住重點，提升醫療質量

醫院以中醫為重點，進一步提升醫療服務水平。

1.我院配備中醫診療設備12類43種，開展中醫醫療技術57項。

2.積極開展中醫綜合治療，采用非藥物療法中醫技術診療人次逐年上升。20**年非藥物中醫技術診療人次占門診總人次**.*%；20**年**.*%；20**年**.*%。

3.積極開展新技術，包含中醫醫療技術和現代醫療技術。婦基會（中國婦女發展基金會）導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產率。我院在縣內率先開展了經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經腹腔鏡直腸癌根治術、經腹腔鏡闌尾切除術、經腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創治療上再上一個新的臺階。

4.中醫診療優勢病種及診療方案逐年增加，現有優勢病種共***個。前三位中醫優勢病種（腰腿痛、項痹、肺脹）出院人數占入院收治人數比例逐年增加。

5.推行中醫臨床路徑工作，目前全院9個臨床科室***個病種實施了中醫臨床路徑。

6.積極建立雙向轉診機制，20**年轉上級醫療機構***人，基層醫療機構轉入***人，下轉基層醫療機構***人；20**年轉上級醫療機構***人，基層醫療機構轉入***人，下轉基層醫療機構***人；2018年1-6月轉上級醫療機構***人，基層醫療機構轉入***人，下轉基層醫療機構***人。

7.積極開展中醫“治未病”工作。推行“冬病夏治”，用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病，效果良好，社會反響強烈贊同。

8.我院與**市中醫院建立了遠程醫療服務系統，通過遠程視頻系統聽：學術講座、院疑難病例討論等，為我院中醫藥專業技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。

（五）發揮特色，提升護理品質

1.強化護理技能，突出中醫特色。每科開展了4項及以上的中醫護理操作，如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫適宜護理技術，全院共開展中醫護理操作20項。

2.堅持辨證施護，提高臨床效果。開展優勢護理病種***個，提高了臨床護理效果。

3.積極開展中醫護理健康教育，在病區開設中醫保健知識宣教欄和健康教育處方，凸顯了中醫護理服務特色，提升了優質護理品質。

（六）營造氛圍，傳承中醫文化

1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛，和中，精業，誠意”；宗旨是堅持“以中醫發展為主，突出專科特色，增強綜合實力，做祖國傳統醫學與現代醫學共同進步的實踐者和推動者，全心全意服務人民健康”；

2.醫院營造具有中醫特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫特色裝飾（醫院大廳、走道、各樓層中醫相關展板等等），中醫特色文化氛圍濃厚。

3.每年組織中醫為主題的各種競賽活動，如：“方劑競賽”、“中醫經典大賽”、“中醫經典誦讀大賽”，20**年還組織了《中醫藥法》知識競賽，通過一系列競賽活動，進一步激發全院中醫工作者學習中醫藥，運用中醫藥的積極性。

4.通過媒體加強中醫藥養生知識宣傳，如“夔門中醫健康講壇”共播出37期。

5.中醫藥健康知識進學校、社區、養老院、機關企事業單位，每季度一次。

（七）重視民生，加強社會公益性

1.以病人為中心，提高服務品質。20**年至今，我院啟動了以優質服務為核心的標桿科室建設，全院所有科室必須參與并達標，逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”，成功建立了長效機制，做強做優了醫院整體服務質量，提升了醫院發展的軟實力。

2.加強醫院服務管理，落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部，專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創建，進一步規范醫院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫患組織，開展了醫患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。

3.提供“互聯網+醫療”服務。已實現微信、支付寶支付的付款方式，實現了網上掛號功能。

4.對口幫扶和全縣中醫管理指導服務。我院與***個基層醫療衛生機構建成醫聯體單位，按照各單位需求實施幫扶。自20**年至2018年共派駐管理和衛生專技人員***人次。我們還分別組織內科、康復科、外科、骨科、婦產科、兒科、護理等專業的技術人員共計***人次分期分批前往各醫聯體成員單位組團巡診，開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶，通過中醫藥業務技術指導，中醫適宜技術推廣等措施提高基層醫療機構醫務人員中醫藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫療衛生機構培養人才，20**至2018年共免費培養***人次。我院還承擔了全縣***個鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心中醫藥健康管理的指導的任務。

5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村，確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與***戶貧困家庭建立結對幫扶，并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記，先后給予中梁村***萬元資金和物品，用于村支兩委陣地建設、村衛生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。

我院作為縣級醫療幫扶單位共有幫扶對象***個鄉鎮,抽調單位職工***人,共結對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。

四、黨建工作

醫院以黨建為指引，以“兩學一做”學習教育為契機，以“四講四有”合格黨員為標準，嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念，樹立榜樣爭當先進。

積極響應縣委縣政府及縣衛計委“醫療行業行風專項治理”工作，先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫藥購銷領域商業賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業道德、崗位職責的管理規定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內控制度近***個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業作風、醫德醫風建設，院領導帶頭改進作風，以行政查房等形式深入臨床一線現場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程，由臨床醫生、護士直接參與隨訪，面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手，全院新增便民利民措施近40項。

五、存在的問題

（一）醫院的業務用房極度緊張，為了適應醫院發展的需要，現在外租用民房23處用于業務發展及行政辦公，增加了醫院的運行成本。

因受發展空間受限，二、三級學科無法分科，嚴重影響了學科的發展。

（二）人才流失嚴重，部分科室人才缺口大，出現專業人才斷層現象。

（三）部分科室的中醫藥氛圍不夠濃厚，缺乏發展中醫藥的理念。

（四）學術氛圍不夠濃厚，科研能力亟待提高。

（五）制度落實有待加強。

盡管醫院健全完善了相關規章制度、職責、流程，但落實還不十分到位，尤其是在監管和持續改進方面做得還不夠好，沒有完全達到PDCA的良性循環要求，有待于在今后的工作中進一步落實。

六、下一步計劃

按照11月13日縣衛計委調研的要求，我們力爭“兩年搬新院、三年創三甲”，一是直面困難，制定新院建設的工期倒排時間表，以問題為導向，采取建立問題臺賬、問題銷號的工作方式，加快新院建設。二是以加強醫院管理，以“三甲”醫院的建設標準，提高醫院的醫療服務水平，為“三甲創建”打基礎。

近年來我院在醫院管理中和醫療質量上取得了一些收獲，這些收獲與縣委縣府和上級主管部門的大力支持是分不開的。同時，在工作中還有很多不足，困難也很多，醫院將不斷持續改進，把我院建設成為群眾滿意、政府放心的中醫院。