第一篇：《溫病條辨》濕熱類溫病治法研究

《溫病條辨》濕熱類溫病治法研究

【摘要】 《溫病條辨》以溫熱、濕熱為兩大綱。因濕性氤氳粘滯，故濕熱類溫病纏綿難愈，病情復雜多變。通過對《溫病條辨》中濕溫病所用方劑進行研究，探討《溫病條辨》濕熱類溫病上、中、下三焦證的治法。結論：濕熱類溫病治療總以清熱祛濕為法，但三焦用藥有別，屬上焦者，以宣肺達祛濕之功；屬中焦者，以芳香化濕及利水滲濕為祛濕之法，用藥多苦寒與辛溫相配以除濕熱；屬下焦者，除祛濕外，尚以溫補固澀為主。

【關鍵詞】 《溫病條辨》 治法 三焦 宣肺 祛濕 濕熱(中醫)

《溫病條辨》是清·吳瑭歷取諸賢精妙，考之《內經》，參之心得著成。是書分為七卷，三焦篇論三焦由上及下，辨證方法與《傷寒論》形成一縱一橫之妙。不僅如此，《溫病條辨》中載有很多有效的方劑，一直指導著溫病的臨床實踐。本文以濕溫病為例，通過對其證治中應用的方劑進行分析，以探討《溫病條辨》濕熱類溫病治療的特色。1 一般資料

1.1 病種的選擇 《溫病條辨》論及濕熱類溫病包括暑溫、伏暑及濕溫。依據證候表現，暑溫當歸屬于溫熱類溫病。但據《溫病條辨》上焦篇被標為暑溫之大綱的第22條自注所云：“……熱極濕動，火生土也。上熱下濕，人居其中而暑成矣。若純熱不兼濕者，仍歸前條溫熱例，不得混入暑也……”?？芍獏鞘纤惺顪啬酥甘顠稘穸?。然所論暑溫之證候及治療方劑又有暑溫及暑濕之別。因本研究只涉及濕熱類溫病治法，故只將其中用治暑濕之方納入研究范疇。

1.2 方劑的選擇 為研究病證治法的需要，采用如下方法對方劑進行統計：如某方用于治療不同病證，則該方須累計入統計范圍；如在某種病證治療中，一首方劑用于該病證不同病位的治療，則該方須累計；而在某病證相同病位的治療中重復記載的方劑，則該方僅記錄一次。據統計，暑溫、伏暑中及濕溫中載治濕熱方分別為18首及79首，方劑分布如表1。表1 濕熱類溫病用方統計病 名上焦篇中焦篇下焦篇共計暑溫、伏暑

1.3 方劑的用藥種類 97首濕熱類方劑中含清熱藥的方劑56首，含利水藥的方劑47首，含益氣藥的方劑45首，含解表藥的方劑40首，含理氣藥的方劑35首，含化濕藥及含化痰藥的方劑各34首。可見，在《溫病條辨》中，濕熱類溫病的治療以祛濕清熱為主，其次還配伍辛散藥以調理氣機。濕熱類方劑用藥種類統計見表2。2 濕溫病治法分析表2 濕熱類方劑用藥種類統計病吳鞠通云：“濕溫者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也?！币驖駵刈罹咛厣时疚膶⑵渥鳛闈駸犷惒∽C的代表進行研究。此類溫病屬上焦者用方8首,其中應用清熱藥的方劑7首，以下依次為含祛濕藥、解表藥、止咳藥的方劑各為5首、3首及3首；病屬中焦者用方48首，其中含祛濕藥、清熱藥的方劑最多，各為27首，其次為含解表藥、理氣藥及補氣藥的方劑；病屬下焦者用方23首，其中祛濕藥、溫里藥、益氣藥、補血藥及收澀藥在方中的應用較為廣泛。相關情況具體列表見表3。表3 濕溫病三焦用藥統計方中配伍某類藥物前10位方劑（藥物種類/方劑數目）上焦 從表3可以看出，濕溫病屬上焦之方劑中，多以清熱藥配伍祛濕藥(本文中祛濕藥包括利水滲濕藥、芳香化濕藥及祛風濕藥，下同）；中焦證以祛濕藥配伍清熱藥為主，輔以解表藥及理氣藥；濕溫病屬下焦，方劑以祛濕藥配伍溫里藥為主，輔以補益藥及收澀藥。

2.1 濕溫病上焦證治法分析 鞠通指出：“濕溫較諸溫，病勢雖緩而實重，上焦最少……”。由于濕溫病上焦見證較少，故《溫病條辨》中僅載8方。對于濕溫治法,吳氏概括為“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾?！闭J為清熱與祛濕必須兩相兼顧，純與清熱則熱去濕存，常致濕邪冰伏難化；反之，僅以祛濕則濕雖去而熱愈熾，亦于病無益。

從上焦方劑用藥分析，多以清熱與祛濕相配伍，符合吳氏治濕熱之原則。而上焦治濕的主要方法為輕宣芳化，輕開上焦肺氣。從藥物歸經來分析，上焦肺經用藥較多，如用于治療濕溫病初起的三仁湯、銀翹馬勃散及千金葦莖湯加滑石杏仁湯，均配伍杏仁或桔梗，取其輕開上焦肺氣之效，以開肺化濕。再從藥物性味來看，銀翹馬勃散、宣痹湯及千金葦莖湯加滑石杏仁湯或辛涼微苦或苦辛通或辛淡，均以辛開為主。辛可輕開肺氣，淡可滲利水濕，氣機宣通則熱去濕除。正如鞠通所云：“蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化矣?！?/p>

另外，鞠通對濕溫上焦證治提出三點告誡，即慎用汗法、下法及補陰之法，否則易致神昏、洞泄及病深不解。清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方就是很好的范例，以其治療濕溫邪入心包所致神昏肢逆時，去蓮心是為防止其苦寒傷及心氣從而令濕邪蒙蔽心包加重神昏，而去麥冬是考慮養陰藥助濕易形成錮結不解之勢?？梢?，鞠通用藥可謂絲絲入扣，細致入微。2.2 濕溫病中焦證治法分析 因脾為濕土之臟，胃為水谷之海，故濕熱致病多以脾胃為病變中心，中焦臨證亦最為多見。與之相應，《溫病條辨》濕溫中焦篇出方最多，計48首。遵循治療濕溫須清熱與祛濕兩相兼顧之原則，中焦方劑仍以祛濕藥與清熱藥配伍為主體。中焦祛濕以苦辛通降為主。在中焦篇明確注明性味的方劑共42首，其中以苦辛為法的方劑計29首。辛以宣散，苦以降濁，有升有降。苦辛法可通降氣機，可使中焦氣機歸于常態?？嘈练ㄖ锌嘈梁☉米疃?，如三加減正氣散、三香湯、人參瀉心湯及草果知母湯等12方均采用苦辛寒法。其中，苦寒配辛溫燥濕瀉熱，或配芳香之品醒脾除濕，或配甘味組成苦辛寒兼甘法以治濕熱直入心包所致神識如蒙，或兼酸斂瀉肝以治療瘧邪入里，熱結陽陷證。對于濕重熱輕，又以苦辛溫燥濕溫運脾陽，除濁化痰，或復以咸寒清熱潛陽，四加減正氣散、加減人參瀉心湯等11方均屬此類。此外，苦辛咸寒法、苦辛淡法、苦辛通及苦辛甘熱等苦辛性味配伍法在中焦方中亦有應用?？傊?，中焦證治中廣泛使用苦辛通降法之目的是為了祛除濕邪，通降氣機。中焦是氣機升降的樞紐，脾升胃降，才能使中焦的氣機升降有序。濕熱入侵中焦，致中焦氣機升降失常。此時借其苦寒沉降之性，與辛溫配合，苦辛通降，使脾胃氣機歸于正常。

從用藥分析，芳香化濕藥及利水滲濕藥是中焦證治濕之常用藥。于中焦48方中23首配伍利水滲濕藥，19方配伍芳香化濕藥，其中15方為兩法結合治濕。利水藥多用茯苓，茯苓既可利水，又可健脾，尤適宜濕阻中焦，運化失常之證。其次，通草、豬苓、薏苡仁及滑石也多有配伍。在應用芳香化濕藥的19方中，13方均選擇厚樸，因其藥性苦辛溫，其作用正如一加減正氣散和草果知母湯方下所言，該藥既可“瀉濕”，又可“除脹滿”，故對于濕阻中焦，脾胃氣機受阻之脘腹脹滿尤為適宜。其次，蒼術、藿香、草果亦為常用化濕之品。此外，對于濕聚熱蒸，蘊于經絡而致痹證，祛風濕藥木防己或晚蠶砂亦配入方中以祛濕除痹。除祛濕藥外，清熱藥及解表藥亦廣泛應用于中焦證的治療中。中焦方中27首均配伍清熱藥，其中15首方劑中單用或合用黃芩、黃連，5方配伍梔子，4方配伍連翹。而在配伍解表藥的24方中，生姜以其辛溫宣通之性應用于15首方劑。由此可見，苦寒清熱與辛溫之品相配合確為濕溫病中焦證治的主要策略。雖然上焦證亦有很多方劑配伍清熱藥，但很少涉及苦寒清熱。原因在于，上焦證邪勢尚淺，治療“宜從開泄，宣通氣滯，以達歸于肺”，而苦寒沉降下趨，影響輕宣透泄。于中焦證，苦寒則不受此限。濕在中焦，鞠通還多用理氣藥，中焦方中用理氣藥的方劑占50％。理氣藥可使中焦氣機宣暢，郁開濕去，氣行則一身津液順矣，濕去熱散。

2.3 濕溫病下焦證治法分析 濕溫病下焦證用方23首。下焦方中，祛濕藥仍為方劑的主體結構，這是濕溫病三焦用藥相同之處。不同的是，清熱藥在下焦方中的應用明顯減少。相反，溫熱藥已被大量地用于濕溫病的治療中。

濕熱阻于下焦，脾腎之陽被濕濁困結而現脾腎陽虛，故鞠通在下焦證治中廣泛采用溫補法。另外，與濕溫病上中二焦不同，下焦證治較多使用澀法，如在治療下焦痢證的15方中11方均配伍收澀藥。雖古人有“痢無止法”之說，但指的是痢疾初期，余邪未盡，為防閉門留寇，忌早投收澀。但當下痢日久，脂膏盡失，脾腎陽衰，下焦不能固攝之時，非澀法未可奏功。藥物多用赤石脂、禹余糧、肉豆蔻、補骨脂等，因其既收澀，又具溫熱之性，對于陽虛失攝之證尤為適宜。此外，由于下焦證濕熱化燥易耗傷陰血，在方中亦配伍養血藥。如參芍湯、人參烏梅湯等。

綜上所述，鞠通治療以濕溫病為代表的濕熱類溫病，三焦證治均以祛濕清熱兩相兼顧。不同的是，上焦治以宣肺，中焦則苦辛通降，宣暢氣機，多用芳香化濕及利水滲濕以祛濕，下焦則以溫補固澀為主。

第二篇：《溫病學》學習心得

《溫病學》學習心得

認識溫病是從大一接觸《中國醫學史》這門課開始的，那時候聽老師講溫病四大家的故事，津津有味。事實上，溫病作為四大經典的基本課程之一，無論在中國醫學史上還是在臨床作用上都有著無可磨滅的作用。

溫病是由溫邪引起的以發熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎上發展成為獨立的較完善的對溫病的系統論述。早在清代就已經有了對溫病的病因病機的闡述，經過不斷發展，到了明清時期最終形成一個比較完整的體系，也可以說，溫病是在傷寒的基礎上發展并獨立出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎上提出了有關熱病的更多的創見：病因上突出了致病的季節性，病機上突出了容易化燥傷陰的特點，辨證上尤其注重衛氣營血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實質性損害，衛氣營血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規律。

運用衛氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學習溫病、認識溫病并相輔運用。這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學的探討上發展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎。衛氣營血辨證的實質是氣血層次之辨,三焦辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質損害,一定程度上涉及營衛氣血的病機變化。從營衛氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛氣營血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借08中西醫 2008013036 謝海旋 用《溫熱經緯》的比喻，即是以三焦辨證為經，以衛氣營血辨證為緯，換句話說，以三焦辨證為綱，以衛氣營血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發生、發展的各個階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。

溫病有一系列相對獨特的治療方法，依據溫病臨床特點和辨證論治的要求，清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細說來，具體治法有：解表法，具有疏泄腠理、驅邪外出的作用，適用于溫病初起，病邪在衛。解表法有多種，其中辛涼解表，適用于風溫初起，邪襲肺衛之證；宣表化濕，適用于濕溫初起，濕熱之邪郁表之證；疏表潤燥，適用于秋燥初起，燥熱傷肺之證。清氣法，具有清泄氣分邪熱的作用，適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣，適用于溫邪初入氣分，氣機不暢，熱郁胸膈，熱勢不甚之證；辛寒清氣，適用于陽明熱盛之證；清熱泄火，適用于氣分蘊熱不透，郁久化火之證。化濕法，具有宣通氣機、和中利水的作用，適用于濕熱病。其中宣氣化濕，適用于濕溫初起，濕阻中焦，氣機不暢，濕熱又郁遏于肌表之證；燥濕清熱，適用于中焦濕熱互結之證；分利濕邪，適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法，具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用，適用于熱結胃腸、濕熱結滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱，適用于熱傳陽明，燥屎結于腸腑的腑實證；導滯通便，適用于濕熱積滯，膠結于胃腸之證；通瘀破結，適用于胃腸或下焦蓄血之證。開竅法，具有促使神志清醒的作用，適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。熄風法，具有平肝熄風、鎮痙08中西醫 2008013036 謝海旋 的作用，適用于溫熱內燔，肝風動越。清營涼血法，具有清營泄熱、涼血解毒的作用，適用于溫邪入于營血。滋陰法，具有生津養液、滋補真陰的作用，適用于溫病中后期陰液耗傷。雖然溫病學的辨證治療目前并不能對所有熱性病進行有效的預防以及治療，但是卻有西醫不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處，對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對乙肝轉陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫西藥效果要好等。

溫病學中的衛氣營血辨證與三焦辨證之下，是否也著力結合了臟腑辨證？如對于溫熱病邪熱入特定部位進行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對性地作用于熱在肺經、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統的六經辯證、衛氣營血辯證、三焦辨證的。

廣東地處嶺南，由于其濕熱的水土和人文飲食習俗，是為溫病發病的高發地區。而自西醫的角度而言，尤其是那些不明原因的濕熱證病癥，現代醫學沒什么特效療法，療效往往不佳。往往是用上了最新最貴最高級的抗菌素，可是體溫就是降不下來。發熱不單單只是體溫升高那么簡單，高燒不退會損害人體的機能和器官，因為發熱而變成傻子的案例早已屢見不鮮。相反地，中醫在處理這些問題的時候，運用溫病的理論治療確實取得了非凡的08中西醫 2008013036 謝海旋 成就。

08中西醫 2008013036 謝海旋

第三篇：溫病學學習心得

溫病學小論文

姓名：王寅博 學號：20165002072

通過學習,在老師的精彩講評下,對溫病學有了一定的理解。

溫病學是研究溫病的發生發展規律及其診治和預防方法的一門臨床學科。也就是認識和防治溫病的學說。是一門基礎理論和臨床實踐緊密結合的學科。

溫病學起源于戰國時期的《內經》，到秦漢晉唐時期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經過兩宋金元時期的變革發展，溫病始脫離傷寒藩籬；時至明清，才逐步總結出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門新興的臨床學科。

溫病是急性外感熱病，是臨床上的常見病和多發病，大多具有傳染性和流行性的特點。因此，認識和防治溫病對保護人民健康，具有極其重要的意義，具有較高的實用價值。長期以來，溫病學一直有效地指導著溫病的臨床治療。此外，溫病學的基本理論對內、外、婦、兒及五官等學科的某些疾病，也具有突出的指導作用。因此溫病學是學習中醫必修的基礎課程之一，占有十分重要的地位。

《內經》云：“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之?！边@條經文從宏觀上論述了發病過程中正與邪的關系，強調了正氣在發病中的重要作用。就溫病的發病而言，人體感受溫邪后是否發病也要取決于正氣與邪氣雙方力量的對比。

對溫病的認識：

1.概念：溫病是指由溫邪引起的，以發熱為主癥，具有熱像偏重，易化燥傷陰等特點的一類外感熱病?！秱摗返诹鶙l明確指出：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?2.溫病的分類：按病變性質分為溫熱溫病，濕熱溫病。按發病類型分為新感溫病，伏氣溫病。

3.辯證：以三焦辯證和衛氣營血辯證為主 4.溫病的病因病機：《素問-陰陽應象大論》提出溫病的病因 ：“冬傷于寒，春必溫病”，是后世伏氣溫病病因學說的最早理論依據。聯系季節性的外感病的臨床特點，指的是具有溫熱性質的一類病邪，包括風熱病邪、濕熱病邪、暑熱病邪、燥熱病邪、溫熱病邪以及癘氣等溫邪。溫病的發病除了存在溫邪為主要因素之外，還要與人體體質因素，環境因素和社會因素相互作用的結果。

5.溫病的癥狀：風熱病邪所引起的溫病在春季多見，在冬季亦可見到。風熱病邪所致的溫病，易犯上焦肺衛和化燥傷陰，因此，見發熱，微惡風寒，少汗，口渴，舌紅少苔等癥狀。暑熱病邪具有先入陽明、易閉竅動風、易傷津耗氣、多挾濕邪兼寒和有明顯的季節性常發生于夏季。因此，暑熱病邪所致的溫病表現為痙厥、神疲、汗出、脈虛和身體倦重等癥狀。濕熱病邪所致的溫病可發生于四季，但以長夏為主。濕熱病邪具有以下特點，如病勢纏綿，傳變較慢和困阻清陽，郁阻氣機等，常表現為惡寒、身重、頭重如裹、腹脹、便溏等濕溫癥狀。燥熱病邪致病具有嚴格的季節性，傳變少，病情輕。而且燥熱病邪還具有易燥傷津液和易從化火等特點，使燥熱病邪所致的溫病會有發熱、咽干舌燥、干咳無痰、舌苔少津等表現。溫熱病邪所致的溫病稱為春溫，是伏寒化溫所致的疾病。溫熱病邪具有易傷津耗液，虛風內動等致病特點，因此，表現為身熱夜甚、痙厥、脈虛、手足蠕動等癥狀。此外，還有癘氣所致溫病，多表現為強致病性和強傳染性等。

三、對傷寒與瘟病的關系的認識：

傷寒與溫病這兩個術語均見于《黃帝內經》，尤其是《熱論》中得一段著名的論斷：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。早在《難經》中，對傷寒又做出了進一步的解釋：“傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”，說明中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病等都屬于傷寒的范圍。傷寒與溫病的不同之處：

1.發病季節，“中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重于溫也?！薄安蓽卣?，先夏至日為溫病，后夏至日為病暑?！闭f明雖然溫病、暑病、傷寒都屬于傷寒的范圍，但發病時節不同，且表現也各有其特點，如太陽傷寒是發熱、惡寒、無汗，而太陽溫病則是發熱而渴、不惡寒反惡熱。2.辨證方面，傷寒是六經辨證為主，而溫病主要是衛氣營血辨證和三焦辯證。

3.治療方面，傷寒初起時，其病在表，治法以辛溫解表為主；溫病初起時，溫邪首先犯衛，其病亦在表，但治法以辛涼透邪為主。若傷寒入里，證屬陽明，寒邪化熱，治宜白虎湯、承氣湯；溫病順傳，證屬氣分熱邪益熾，治法自然一致。至于傷寒邪入三陰，虛寒已見，則宜溫宜補；溫病熱入營血，陰傷耗津，則宜清宜潤。

4.發病方面，傷寒理論認為人體發病與否取決于兩種因素,即正氣和邪氣。如《靈樞·百病始生》曰：“風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。”說明正氣的強弱是人體發病與否的關鍵，在疾病的發生過程中起主導作用。因此傷寒的發生，是人體正氣虧虛，導致病邪乘虛而入。在發病方面,溫病理論特別注重病邪的作用。溫病因感受溫熱性外邪所致,其整個發展過程也是邪正相爭過程,其中病邪則是導致溫病發生并決定其發展過程的主導因素。如明·吳又可在《溫疫論》中明確指出：“疫者，感天地之癘氣”；“此氣之來,無論老少強弱,觸之者即病?！闭f明特殊的邪氣是發病的主導因素。

知道了這些內容，可以在臨床中更好地幫助我們理解問題，處理問題。

第四篇：溫病學心得

剛剛接觸的時候，張仲景的《傷寒論》最為有名。學了溫病學之后，才更加系統的認識了溫病。

《傷寒論》并非只有傷寒，廣義上也論述了溫病，只是那時還是比較籠統，沒有明確提出溫病的概念。經歷了漫長的歷史過程，終是沉淀在明清時期，形成較為完善的理論體系。吳又可著第一部溫病學專著《溫疫論》，葉天士著有《溫熱論》，薛生白著有《濕熱病篇》，吳鞠通著有《溫病條辨》，王孟英著有《溫熱經緯》，其中后四位又被稱為溫病四大家。他們都是秉承了前人的經驗，參以心得，總結新的成果，溫病學在傷寒體系中孕育發展、升華，最終自立體系。

何為溫??？是感受溫邪引起的以發熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類外感熱病。自是外感，當與四時“六淫”相關，而常見的溫邪有：風熱，暑熱，濕熱，燥熱，溫熱，溫毒，戾氣等。依據溫病的病機演變，清代溫病學家葉天士創立了衛氣營血辯證理論，闡明了病位深淺、病情輕重、病理變化以及傳變規律?！霸谛l汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣”，衛分證常以辛涼解表，如桑菊飲、銀翹散;氣分證可清熱生津，代表方有小青龍湯;營分證溫邪深入營血，需清營透熱如清營湯。血分證易耗血動血，用犀角地黃丸涼血散瘀等。臨床辨證病多為兼雜，當以臨證加減。另外衛氣營血四證有深淺之別，就是葉天士所提到的“大凡看法，衛之后方言氣，營之后方言血”，有順傳和逆傳之分，所以癥候的相互傳變也反映了預后的發展。而三焦辨證是吳鞠通倡導，“凡病溫者，始在上焦，在手太陰?！薄吧辖共〔恢?，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦。”三焦辨證與臟腑辨證有著不少相似之處，但前者更是能的說明疾病的發展與預后。

溫病學派認為溫病的發病機理是“溫邪上受，首先犯肺，逆轉心包”，“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，在溫病的診斷上，系統地提出了辨舌驗齒、辨斑疹和白?的診斷方法，驗齒猶是溫病診法中的獨特。

溫病本屬外感，邪正相爭，所以治療法則關鍵在于祛邪和扶正?！皽匦皠t熱變最速”，溫熱之邪傳變速度快，來勢兇猛，易傳心包，痰蒙清竅，發生危重急癥。所以治法中急救也很重要，開竅息風，固脫救逆。安宮牛黃丸，紫雪丹和至寶丹就是經典中的經典。

第五篇：溫病學習心得

溫病心得

很高興在這一個學期中，開設了《溫病學》這一課程，在這門課程的學習過程中，我復習到了原來的相關學科的知識。比如中醫診斷、中藥、方劑等，同時也學習到了許多新的知識，更可貴的是課堂上老師時常把臨床實踐與理論相結合，讓我逐漸學會把理論運用到臨床上?！稖夭W》是奠定我們走向臨床操作的基礎和橋梁。

眾所周知，大學的學習生活與高中大不相同，我們有了更多的自由安排時間，教科老師不在像高中老師那樣的嚴厲。然而走進《溫病學》的課堂，我發現老師對我們非常的嚴格，每次上課前都會點人回答上一節課的相關問題，而且實行打分制。課堂上有的同學分數高，有的同學的分數則不是很理想。這使我們原本松弛的情緒又變得緊張起來，以至于我們不得不在上課前抽出時間來復習功課，起初這樣的生活讓人覺得很壓抑，也很枯燥，讓人覺得像是回到高中時代。但是慢慢地，我發現老師的嚴厲是很有必要的，若沒有老師的嚴格要求，我不會再課后抽時間來看書，也就不會及時的學到相關知識。此外，老師還經常在課堂上教導我們，醫學時一門圣神的行業，來不得半點馬虎。將來，我們是與人們的身體健康打交道。這就要求我們用認真嚴謹的態度來學好每一門學科。

記得，又一次上課，老師點人回答什么是內閉外脫，由于我們的不認真，好幾個同學都沒有回答出來。老師在課堂上嚴厲的批評的我們。那時全班的同學都保持著安靜。來到大學還沒有一個老師發過這么大的火。如今想來，老師的當時的話語又在耳邊響起，同時也讓自己再一次的陷入了深思中?，F在讀大三的我們，三年來由于自己的不足，不知道遺漏了多少知識，將來如何能成為一名合格的醫生呢？想到這，自己也為自己的將來感到擔憂起來，同時也為自己的不認真感到自責。往后我應該認真的對待每一門學科，學好每一門學科知識，構建牢固的知識框架，為以后的臨床工作奠定堅實的基礎。

對于《溫病學》老師，我懷疑感激之情。因為在課堂上可以看掃老師認真的教學態度。每一個知識點都講解的非常詳細，重點、難點講解的非常的有條理。此外，課堂上，老師時常拿出一些自己的病案讓我們分析與思考，讓我們活學活用，理清了我們的學習思路，也鞏固了我們的知識。

此外，老師喜歡在課前有時也會在課堂中提出一些問題要同學們回答，大部分題目都是前一節課所學的內容，但有些題目是要聯系以前其他學科的知識綜合分析才能得到答案。通過回答老師的問題，讓我發現了自己很多的不足。發現自己把很多功課都落下了。鑒于老師每次課前的提問，每次在課前我們都會抽時間復習以前學過的知識。起初并不覺得有什么好處，如今臨近期末考試才發現，《溫病學》是我這一學期感覺學得最牢固的一門學科，其他的學科感覺很是模糊。每次打開《溫病學》的教科書都覺得頭腦很清晰，條理很清楚。真的很高興在《溫病學》的課堂上學到了很多的知識。由于平常的復習預習，在臨近考試的階段，也就相對的輕松了許多。

老師在課堂上也常常例舉病案讓我們分析，以前對病案分析我一直不知道該從何下手。通過在課堂上幾次練習，如今我已漸漸地有了思路，也偶然翻閱《中醫診斷》來彌補自己遺忘的知識，同時提高自己辨證論治的能力，課堂上，老師每舉出一個病案都會讓我們思考，讓我們各抒己見，大家發表意見之后老師在予以點評，在老師的點評中，我知道病案往往從病名、病因、病機、方藥等方面來思考，此外我發現了自己診斷思路的不完善。有時老師的點評讓人茅塞頓開，病癥中的每一個小癥狀都可能誤導我們辯證。這也警戒我們在以后在以后的臨床實踐中一定要保持謹慎，清晰地頭腦，一定要有嚴格的態度對待每一個病情，爭取做到準確無誤的辯證，開出有效地方劑。

溫病學在祖國醫學中是一門年青的學科。然而做為一門學科來講，則有著一個漫長的發展過程。了解其發展概況，可加深對本學科的認識。溫病學起源于戰國時期的《內經》，到秦漢晉唐時期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經過兩宋金元時期的變革發展，溫病始脫離傷寒藩籬；時至明清，才逐步總結出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門新興的臨床學科。綜觀中醫的發展史，溫病學的發展大體經過了以下幾個時期：萌芽階段、成長階段、形成階段和近現代形成和發展階段。每一階段都有著代表性的醫學人物，課堂上老師就每個代表任務及他們的著作都做了詳細的介紹。我們學習《溫病學》要努力的學好先人們的經典著作，取其精華、去其糟粕，在前人的基礎上發揚我們的中醫，努力把我們的中醫發揚光大。

溫病學時研究溫病發生、發展規律及其預防和整治理論與方法的一門臨床基礎學科?！稖夭W》分為總論和各論?？傉撝邪ňw論、溫病的概念、溫病的辯證、溫病常用整法、溫病的治療和預防。各論中包括溫熱類溫病、濕熱類溫病、溫毒類溫病以及溫疫類溫病。各論主要介紹各種溫病的具體證治，包括了風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、疫疹、瘧疾、霍亂等病。名著選部分介紹了清代溫病學的代表性著作：葉天士《溫熱論》、薛生白《濕熱病篇》和吳鞠通《溫病條辨》選總論部分是闡述四時溫病的概念源流、病因病機、診斷要點、辯證治療原則及各類溫病的主要證治和臨床運用指導，為總論內容的具體運用?？傉摵透髡撓嗷ソ豢?。共同構成溫病學說的完整體系。溫病是感受溫邪引起的以發熱為主癥，具有熱像偏重、易化燥傷陰德一類急性外感外病。同時溫病具有致病因數的特異性、傳染性、流行性、季節性、地域性、病理演變有一定的規律性、臨床表現具有特殊性。溫病的命名主要是根據發病的季節、四時主氣或病候的特點而確立的。溫病的病因有風熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪等。每一種病邪都有著他獨特的治病特點。溫病的辯證是以溫病衛氣營血和三焦理論為指導，將四診所得資料進行綜合分析歸納以提示溫病發生的原因、病位、病理變化、病理階段并歸納癥候的一個過程。溫病常見的癥狀有發熱、汗出異常、口渴、神志異常等。溫病的主要治則使驅邪外出和扶助正氣。主要治法有泄衛透表法、清解氣熱法、和解表里法、祛濕清熱法、通下逐邪法、清營涼血法、開竅熄風法。滋陰生津法。此外，這個學期我們也學了溫熱類和濕熱類溫病的證型和治法。

此外，溫病是急性外感熱病，是臨床上的常見病和多發病，大多具有傳染性和流行性的特點。因此，認識和防治溫病對保護人民健康，具有極其重要的意義，具有較高的實用價值。長期以來，溫病學一直有效地指導著溫病的臨床治療。此外，溫病學的基本理論對內、外、婦、兒及五官等學科的某些疾病，也具有突出的指導作用。我們學習《溫病學》，也要知道溫病學的任務：

1、闡明溫病的發生發展規律，從而揭示溫病的本質；

2、研究溫病的診斷方法和防治措施，從而有效地防治溫病，保障人民的身體健康。任務—— 闡明病因病機（揭示本質）（反映了溫病的理論性）、研討防治方法（有效防治）（反映了溫病的實踐性）。將來爭取運用《溫病學》的知識來為廣大人名謀利益。

溫病學是學習中醫必修的基礎課程之一，占有十分重要的地位。這一學期快要結束了，我們《溫病學》的課程也要結束了。但我知道對于溫病學的學習還遠遠不夠。而且溫病學是研究溫病的發生發展規律及其診治和預防方法的一門臨床學科。也就是認識和防治溫病的學說，是一門基礎理論和臨床實踐緊密結合的學科。在以后的學習生活中，我將要更加積極認真的學習，努力的完善和充實自己的知識，要不斷的完善自己的理論知識，努力的把理論與實踐相結合。在以后的學習和生活中也將謹記老師的教誨。認真的對待自己的學習和工作，爭取做一名合格的醫生。