第一篇:溫病心得體會
08中西醫 2008013036 謝海旋
學習溫病的心得體會
08中西醫
2008013036 謝海旋
認識溫病是從大一接觸《中國醫學史》這門課開始的,那時候聽老師講溫病四大家的故事,津津有味。事實上,溫病作為四大經典的基本課程之一,無論在中國醫學史上還是在臨床作用上都有著無可磨滅的作用。
溫病是由溫邪引起的以發熱為主癥,多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎上發展成為獨立的較完善的對溫病的系統論述。早在清代就已經有了對溫病的病因病機的闡述,經過不斷發展,到了明清時期最終形成一個比較完整的體系,也可以說,溫病是在傷寒的基礎上發展并獨立出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎上提出了有關熱病的更多的創見:病因上突出了致病的季節性,病機上突出了容易化燥傷陰的特點,辨證上尤其注重衛氣營血辨證以及三焦辨證,病理傳變上更加突出功能損傷到實質性損害,衛氣營血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規律。
運用衛氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學習溫病、認識溫病并相輔運用。這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學的探討上發展形成了兩大理論體系,為溫病的辨證論治奠定基礎。衛氣營血辨證的實質是氣血層次之辨,三焦辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質損害,一定程度上涉及營衛氣血的病機變化。從營衛氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛氣營血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用《溫熱經緯》的比喻,即是以三焦辨證為經,以衛氣營血辨證為緯,換句話說,以三焦辨證為綱,以衛氣營血辨證為目,就可以層次分明地掌握瘟病發生、發展的各個階段的層次、輕重、緩急,從而正確地施治。
溫病有一系列相對獨特的治療方法,依據溫病臨床特點和辨證論治的要求,清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細說來,具體治法有:解表法,具有疏泄腠理、驅邪外出的作用,適用于溫病初起,病邪在衛。解表法有多種,其中辛涼解表,適用于風溫初起,邪襲肺衛之證;宣表化濕,適用于濕溫初起,濕熱之邪郁表之證;疏表潤燥,適用于秋燥初起,燥熱傷肺之證。清氣法,具有清泄氣分邪熱的作用,適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣,適用于溫邪初入氣分,氣機不暢,熱郁胸膈,熱勢不甚之證;辛寒清氣,適用于陽明熱盛之證;清熱泄火,適用于氣分蘊熱不透,郁久化火之證。化濕法,具有宣通氣機、和中利水的作用,適用于濕熱病。其中宣氣化濕,適用于濕溫初起,濕阻中焦,氣機不暢,濕熱又郁遏于肌表之證;燥濕清熱,適用于中焦濕熱互結之證;分利濕邪,適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法,具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用,適用于熱結胃腸、濕熱結滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱,適用于熱傳陽明,燥屎結于腸腑的腑實證;導滯通便,適用于濕熱積滯,膠結于胃腸之證;通瘀破結,適用于胃腸或下焦蓄血之證。開竅法,具有促使神志清醒的作用,適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。熄風法,具有平肝熄風、鎮痙的作用,適用于溫熱內燔,肝風動越。清營涼血法,具有清營泄熱、涼血解毒的作用,適用于溫邪入于營血。滋陰法,具有生津養液、滋補真陰的作用,適用于溫病中后期陰液耗傷。
雖然溫病學的辨證治療目前并不能對所有熱性病進行有效的預防以及治療,但是卻有西醫不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處,對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效;對乙肝轉陰及腸傷寒的治療,配合溫病治療方法,用中藥比單用西醫西藥效果要好等。
溫病學中的衛氣營血辨證與三焦辨證之下,是否也著力結合了臟腑辨證?如對于溫熱病邪熱入特定部位進行辨治,分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰,甘淡滲濕、芳谷化濁等治法,針對性地作用于熱在肺經、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位,選擇性地達到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統的六經辯證、衛氣營血辯證、三焦辨證的。
08中西醫 2008013036 謝海旋
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廣東地處嶺南,由于其濕熱的水土和人文飲食習俗,是為溫病發病的高發地區。而自西醫的角度而言,尤其是那些不明原因的濕熱證病癥,現代醫學沒什么特效療法,療效往往不佳。往往是用上了最新最貴最高級的抗菌素,可是體溫就是降不下來。發熱不單單只是體溫升高那么簡單,高燒不退會損害人體的機能和器官,因為發熱而變成傻子的案例早已屢見不鮮。相反地,中醫在處理這些問題的時候,運用溫病的理論治療確實取得了非凡的成就。
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第二篇:學習溫病學的心得體會
《溫病學》學習體會
1、要明確傷寒與溫病學的聯系與不同:在傷寒的基礎上發展成為獨立的較完善的對溫病的系統論述。
早在清代就已經有了對溫病的病因病機的闡述,經過不斷發展,到了明清時
期最終形成一個比較完整的體系,也可以說,溫病是在傷寒的基礎上發展并獨立
出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎上提出了有關熱病的更多的創見:病因上突
出了致病的季節性,病機上突出了容易化燥傷陰的特點,辨證上尤其注重衛氣營
血辨證以及三焦辨證,病理傳變上更加突出功能損傷到實質性損害,衛氣營血不
同階段=三焦不同臟腑的傳變規律,2、要運用衛氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學習溫病、認識溫病
并相輔運用。這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學的探討上發展形成了兩大理論
體系,為溫病的辨證論治奠定基礎。衛氣營血辨證的實質是氣血層次之辨,三焦
辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質損害,一定程度上涉及營衛氣血的病機變
化。從營衛氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛氣營血
辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用《溫熱經緯》的比喻,即是以三焦辨證
為經,以衛氣營血辨證為緯,換句話說,以三焦辨證為綱,以衛氣營血辨證為目,就可以層次分明地掌握瘟病發生、發展的各個階段的層次、輕重、緩急,從而正
確地施治。
3、明確溫病學的任務以及意義:闡明病因病機,揭示本質,研討防治方法。
雖然溫病學的辨證治療目前并不能對所有熱性病進行有效的預防以及治療,但是卻有西醫不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處,對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效;對乙肝轉陰及
腸傷寒的治療,配合溫病治療方法,用中藥比單用西醫西藥效果要好等。
二、學習溫病學的幾點疑惑
1、溫病學中的衛氣營血辨證與三角辨證之下,是否也著力結合了臟腑辨證?
如對于溫熱病邪熱入特定部位進行辨治,分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘
寒生津、咸寒滋陰,甘淡滲濕、芳谷化濁等治法,針對性地作用于熱在肺經、胸
膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位,選擇性地達到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統的六經辯證、衛氣營血辯證、三焦辨證的宏觀泛指。
2、對比前后版本的教材,“具體診斷(如是風溫還是春溫)-證型論治”以及“診斷(如是溫熱類還是濕熱類溫病)-證型論治”的思維模式哪一個更好更適合臨床,兩者是否有矛盾?
3、溫病學在現代傳染病中的運用是否是溫病學現代發展的契機或者潛力所在?
當然,溫病學是以指導急性外感熱病的治療為最大目標。溫病學中雖然對具有致病性強、傳染性強的病型闡述不在最大篇幅,但也包括了對某些傳染性疾病的研究以及治療。結合包括溫病在SARS疾病等現代新傳染疾病發展過程中體現出來的作用,是否可以窺見溫病學在現代流行病傳染病中的運用潛力呢?
二、對《溫病學》教與學的幾點建議
1、要重視對溫病源流著述的學習
只有“崇古遠志”才能做到“汲古求新”。對比傷寒與金匱,前二者教學上將條文選列并按照條文逐文解說,而溫病學則先闡明溫病學的病因病機治病特點辨證論治以及臨床運用,將前人的總結糅合在其中,結合現代發展用現代語言來闡述,二者各有其特點。但是,個人認為從本學期溫病學的學習過程來看,教學上對于溫病學相關條文相關古籍的學習并不放在其重點,這一方面也間接使同學們對條文的學習有所忽略。當然,這與本專業的教學時間安排等客觀因素也有關。僅建議教學上同學們也要重視學習溫病源流著述,才能更好掌握溫病學的內涵。
2、在課時壓縮的限制下、充分發揮在同學們自主學習能力
溫病學的教材不斷更新,其教材內容并不多的那是溫病學的內涵卻很豐厚,而課時不斷壓縮,給教學帶來很大限制。
3、補充溫病學在臨床各科的實踐以及運用
目前同學們能了解到的或者在課堂上認識到的溫病學在臨床的運用都比較有限。雖然老師也竭力為大家介紹很多自己的臨床經驗,但是在科目或者病種上相對也比較局限。故建議在教材或者教學過程中適當補充溫病學在臨床各科的實踐以及運用,以便同學們的學習。
后話:感謝老師們對同學們的教導與付出!
第三篇:學習溫病學的心得體會
《溫病學》學習體會
1、要明確傷寒與溫病學的聯系與不同:在傷寒的基礎上發展成為獨立的較完善的對溫病的系統論述。
早在清代就已經有了對溫病的病因病機的闡述,經過不斷發展,到了明清時期最終形成一個比較完整的體系,也可以說,溫病是在傷寒的基礎上發展并獨立出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎上提出了有關熱病的更多的創見:病因上突出了致病的季節性,病機上突出了容易化燥傷陰的特點,辨證上尤其注重衛氣營血辨證以及三焦辨證,病理傳變上更加突出功能損傷到實質性損害,衛氣營血不同階段=三焦不同臟腑的傳變規律,2、要運用衛氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學習溫病、認識溫病并相輔運用。
這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學的探討上發展形成了兩大理論體系,為溫病的辨證論治奠定基礎。衛氣營血辨證的實質是氣血層次之辨,三焦辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質損害,一定程度上涉及營衛氣血的病機變化。從營衛氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛氣營血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用《溫熱經緯》的比喻,即是以三焦辨證為經,以衛氣營血辨證為緯,換句話說,以三焦辨證為綱,以衛氣營血辨證為目,就可以層次分明地掌握瘟病發生、發展的各個階段的層次、輕重、緩急,從而正確地施治。
3、明確溫病學的任務以及意義:闡明病因病機,揭示本質,研討防治方法。
雖然溫病學的辨證治療目前并不能對所有熱性病進行有效的預防以及治療,但是卻有西醫不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處,對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效;對乙肝轉陰及腸傷寒的治療,配合溫病治療方法,用中藥比單用西醫西藥效果要好等。
二、學習溫病學的幾點疑惑
1、溫病學中的衛氣營血辨證與三角辨證之下,是否也著力結合了臟腑辨證?
如對于溫熱病邪熱入特定部位進行辨治,分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰,甘淡滲濕、芳谷化濁等治法,針對性地作用于熱在肺經、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位,選擇性地達到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統的六經辯證、衛氣營血辯證、三焦辨證的宏觀泛指。
2、對比前后版本的教材,“具體診斷(如是風溫還是春溫)-證型論治”以及“診斷(如是溫熱類還是濕熱類溫病)-證型論治”的思維模式哪一個更好更適合臨床,兩者是否有矛盾?
3、溫病學在現代傳染病中的運用是否是溫病學現代發展的契機或者潛力所在?
當然,溫病學是以指導急性外感熱病的治療為最大目標。溫病學中雖然對具有致病性強、傳染性強的病型闡述不在最大篇幅,但也包括了對某些傳染性疾病的研究以及治療。結合包括溫病在SARS疾病等現代新傳染疾病發展過程中體現出來的作用,是否可以窺見溫病學在現代流行病傳染病中的運用潛力呢?
二、對《溫病學》教與學的幾點建議
1、要重視對溫病源流著述的學習
只有“崇古遠志”才能做到“汲古求新”。對比傷寒與金匱,前二者教學上將條文選列并按照條文逐文解說,而溫病學則先闡明溫病學的病因病機治病特點辨證論治以及臨床運用,將前人的總結糅合在其中,結合現代發展用現代語言來闡述,二者各有其特點。但是,個人認為從本學期溫病學的學習過程來看,教學上對于溫病學相關條文相關古籍的學習并不放在其重點,這一方面也間接使同學們對條文的學習有所忽略。當然,這與本專業的教學時間安排等客觀因素也有關。僅建議教學上同學們也要重視學習溫病源流著述,才能更好掌握溫病學的內涵。
2、在課時壓縮的限制下、充分發揮在同學們自主學習能力
溫病學的教材不斷更新,其教材內容并不多的那是溫病學的內涵卻很豐厚,而課時不斷壓縮,給教學帶來很大限制。
3、補充溫病學在臨床各科的實踐以及運用
目前同學們能了解到的或者在課堂上認識到的溫病學在臨床的運用都比較有限。雖然老師也竭力為大家介紹很多自己的臨床經驗,但是在科目或者病種上相對也比較局限。故建議在教材或者教學過程中適當補充溫病學在臨床各科的實踐以及運用,以便同學們的學習。后話:感謝老師們對同學們的教導與付出!
第四篇:《溫病學》學習心得
《溫病學》學習心得
認識溫病是從大一接觸《中國醫學史》這門課開始的,那時候聽老師講溫病四大家的故事,津津有味。事實上,溫病作為四大經典的基本課程之一,無論在中國醫學史上還是在臨床作用上都有著無可磨滅的作用。
溫病是由溫邪引起的以發熱為主癥,多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎上發展成為獨立的較完善的對溫病的系統論述。早在清代就已經有了對溫病的病因病機的闡述,經過不斷發展,到了明清時期最終形成一個比較完整的體系,也可以說,溫病是在傷寒的基礎上發展并獨立出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎上提出了有關熱病的更多的創見:病因上突出了致病的季節性,病機上突出了容易化燥傷陰的特點,辨證上尤其注重衛氣營血辨證以及三焦辨證,病理傳變上更加突出功能損傷到實質性損害,衛氣營血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規律。
運用衛氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學習溫病、認識溫病并相輔運用。這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學的探討上發展形成了兩大理論體系,為溫病的辨證論治奠定基礎。衛氣營血辨證的實質是氣血層次之辨,三焦辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質損害,一定程度上涉及營衛氣血的病機變化。從營衛氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛氣營血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借08中西醫 2008013036 謝海旋 用《溫熱經緯》的比喻,即是以三焦辨證為經,以衛氣營血辨證為緯,換句話說,以三焦辨證為綱,以衛氣營血辨證為目,就可以層次分明地掌握瘟病發生、發展的各個階段的層次、輕重、緩急,從而正確地施治。
溫病有一系列相對獨特的治療方法,依據溫病臨床特點和辨證論治的要求,清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細說來,具體治法有:解表法,具有疏泄腠理、驅邪外出的作用,適用于溫病初起,病邪在衛。解表法有多種,其中辛涼解表,適用于風溫初起,邪襲肺衛之證;宣表化濕,適用于濕溫初起,濕熱之邪郁表之證;疏表潤燥,適用于秋燥初起,燥熱傷肺之證。清氣法,具有清泄氣分邪熱的作用,適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣,適用于溫邪初入氣分,氣機不暢,熱郁胸膈,熱勢不甚之證;辛寒清氣,適用于陽明熱盛之證;清熱泄火,適用于氣分蘊熱不透,郁久化火之證。化濕法,具有宣通氣機、和中利水的作用,適用于濕熱病。其中宣氣化濕,適用于濕溫初起,濕阻中焦,氣機不暢,濕熱又郁遏于肌表之證;燥濕清熱,適用于中焦濕熱互結之證;分利濕邪,適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法,具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用,適用于熱結胃腸、濕熱結滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱,適用于熱傳陽明,燥屎結于腸腑的腑實證;導滯通便,適用于濕熱積滯,膠結于胃腸之證;通瘀破結,適用于胃腸或下焦蓄血之證。開竅法,具有促使神志清醒的作用,適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。熄風法,具有平肝熄風、鎮痙08中西醫 2008013036 謝海旋 的作用,適用于溫熱內燔,肝風動越。清營涼血法,具有清營泄熱、涼血解毒的作用,適用于溫邪入于營血。滋陰法,具有生津養液、滋補真陰的作用,適用于溫病中后期陰液耗傷。雖然溫病學的辨證治療目前并不能對所有熱性病進行有效的預防以及治療,但是卻有西醫不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處,對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效;對乙肝轉陰及腸傷寒的治療,配合溫病治療方法,用中藥比單用西醫西藥效果要好等。
溫病學中的衛氣營血辨證與三焦辨證之下,是否也著力結合了臟腑辨證?如對于溫熱病邪熱入特定部位進行辨治,分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰,甘淡滲濕、芳谷化濁等治法,針對性地作用于熱在肺經、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位,選擇性地達到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統的六經辯證、衛氣營血辯證、三焦辨證的。
廣東地處嶺南,由于其濕熱的水土和人文飲食習俗,是為溫病發病的高發地區。而自西醫的角度而言,尤其是那些不明原因的濕熱證病癥,現代醫學沒什么特效療法,療效往往不佳。往往是用上了最新最貴最高級的抗菌素,可是體溫就是降不下來。發熱不單單只是體溫升高那么簡單,高燒不退會損害人體的機能和器官,因為發熱而變成傻子的案例早已屢見不鮮。相反地,中醫在處理這些問題的時候,運用溫病的理論治療確實取得了非凡的08中西醫 2008013036 謝海旋 成就。
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第五篇:溫病學學習心得
溫病學小論文
姓名:王寅博 學號:20165002072
通過學習,在老師的精彩講評下,對溫病學有了一定的理解。
溫病學是研究溫病的發生發展規律及其診治和預防方法的一門臨床學科。也就是認識和防治溫病的學說。是一門基礎理論和臨床實踐緊密結合的學科。
溫病學起源于戰國時期的《內經》,到秦漢晉唐時期,溫病皆隸屬于傷寒范圍。經過兩宋金元時期的變革發展,溫病始脫離傷寒藩籬;時至明清,才逐步總結出一套完整的理論體系和診治方法,從而形成一門新興的臨床學科。
溫病是急性外感熱病,是臨床上的常見病和多發病,大多具有傳染性和流行性的特點。因此,認識和防治溫病對保護人民健康,具有極其重要的意義,具有較高的實用價值。長期以來,溫病學一直有效地指導著溫病的臨床治療。此外,溫病學的基本理論對內、外、婦、兒及五官等學科的某些疾病,也具有突出的指導作用。因此溫病學是學習中醫必修的基礎課程之一,占有十分重要的地位。
《內經》云:“正氣存內,邪不可干;邪之所湊,其氣必虛,陰虛者陽必湊之。”這條經文從宏觀上論述了發病過程中正與邪的關系,強調了正氣在發病中的重要作用。就溫病的發病而言,人體感受溫邪后是否發病也要取決于正氣與邪氣雙方力量的對比。
對溫病的認識:
1.概念:溫病是指由溫邪引起的,以發熱為主癥,具有熱像偏重,易化燥傷陰等特點的一類外感熱病。《傷寒論》第六條明確指出:“太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病。” 2.溫病的分類:按病變性質分為溫熱溫病,濕熱溫病。按發病類型分為新感溫病,伏氣溫病。
3.辯證:以三焦辯證和衛氣營血辯證為主 4.溫病的病因病機:《素問-陰陽應象大論》提出溫病的病因 :“冬傷于寒,春必溫病”,是后世伏氣溫病病因學說的最早理論依據。聯系季節性的外感病的臨床特點,指的是具有溫熱性質的一類病邪,包括風熱病邪、濕熱病邪、暑熱病邪、燥熱病邪、溫熱病邪以及癘氣等溫邪。溫病的發病除了存在溫邪為主要因素之外,還要與人體體質因素,環境因素和社會因素相互作用的結果。
5.溫病的癥狀:風熱病邪所引起的溫病在春季多見,在冬季亦可見到。風熱病邪所致的溫病,易犯上焦肺衛和化燥傷陰,因此,見發熱,微惡風寒,少汗,口渴,舌紅少苔等癥狀。暑熱病邪具有先入陽明、易閉竅動風、易傷津耗氣、多挾濕邪兼寒和有明顯的季節性常發生于夏季。因此,暑熱病邪所致的溫病表現為痙厥、神疲、汗出、脈虛和身體倦重等癥狀。濕熱病邪所致的溫病可發生于四季,但以長夏為主。濕熱病邪具有以下特點,如病勢纏綿,傳變較慢和困阻清陽,郁阻氣機等,常表現為惡寒、身重、頭重如裹、腹脹、便溏等濕溫癥狀。燥熱病邪致病具有嚴格的季節性,傳變少,病情輕。而且燥熱病邪還具有易燥傷津液和易從化火等特點,使燥熱病邪所致的溫病會有發熱、咽干舌燥、干咳無痰、舌苔少津等表現。溫熱病邪所致的溫病稱為春溫,是伏寒化溫所致的疾病。溫熱病邪具有易傷津耗液,虛風內動等致病特點,因此,表現為身熱夜甚、痙厥、脈虛、手足蠕動等癥狀。此外,還有癘氣所致溫病,多表現為強致病性和強傳染性等。
三、對傷寒與瘟病的關系的認識:
傷寒與溫病這兩個術語均見于《黃帝內經》,尤其是《熱論》中得一段著名的論斷:“今夫熱病者,皆傷寒之類也”。早在《難經》中,對傷寒又做出了進一步的解釋:“傷寒有五,有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”,說明中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病等都屬于傷寒的范圍。傷寒與溫病的不同之處:
1.發病季節,“中而即病者,名曰傷寒,不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重于溫也。”“病傷寒而成溫者,先夏至日為溫病,后夏至日為病暑。”說明雖然溫病、暑病、傷寒都屬于傷寒的范圍,但發病時節不同,且表現也各有其特點,如太陽傷寒是發熱、惡寒、無汗,而太陽溫病則是發熱而渴、不惡寒反惡熱。2.辨證方面,傷寒是六經辨證為主,而溫病主要是衛氣營血辨證和三焦辯證。
3.治療方面,傷寒初起時,其病在表,治法以辛溫解表為主;溫病初起時,溫邪首先犯衛,其病亦在表,但治法以辛涼透邪為主。若傷寒入里,證屬陽明,寒邪化熱,治宜白虎湯、承氣湯;溫病順傳,證屬氣分熱邪益熾,治法自然一致。至于傷寒邪入三陰,虛寒已見,則宜溫宜補;溫病熱入營血,陰傷耗津,則宜清宜潤。
4.發病方面,傷寒理論認為人體發病與否取決于兩種因素,即正氣和邪氣。如《靈樞·百病始生》曰:“風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。”說明正氣的強弱是人體發病與否的關鍵,在疾病的發生過程中起主導作用。因此傷寒的發生,是人體正氣虧虛,導致病邪乘虛而入。在發病方面,溫病理論特別注重病邪的作用。溫病因感受溫熱性外邪所致,其整個發展過程也是邪正相爭過程,其中病邪則是導致溫病發生并決定其發展過程的主導因素。如明·吳又可在《溫疫論》中明確指出:“疫者,感天地之癘氣”;“此氣之來,無論老少強弱,觸之者即病。”說明特殊的邪氣是發病的主導因素。
知道了這些內容,可以在臨床中更好地幫助我們理解問題,處理問題。