第一篇：教學查房規范_與要求

教學查房規范與要求

教學查房是實習教學工作的重要環節。教學查房一般是指以教學為主要目的的查房形式。它不同于日常的醫療查房。二者區別在于，醫療查房是以實施對病人的診斷治療措施為目的的醫療活動，對醫學理論與技能不能作過多的涉及；教學查房則是通過對典型病例、少見病例、疑難病例及危重病例與技能水平的診治過程，進行醫學理論與臨床實踐的結合，以提高實習醫師的理論與技能水平以及分析問題解決問題的能力。教學查房一般分為：

１、主任醫師（教授）教學查房：一般每周１次。以少見病例、疑難病例及危重病例查房為主，相當于科室的大查房。每次一般查１－２位病人。

２、副主任醫師（副教授）教學查房：一般每周１－２次。以典型病例、少見病例、疑難及危重病例查房為主。每一次一般查２－３位病人。３、主治醫師（講師）教學查房：一般每周１－２次。主要以所管轄的病床的常見病、多發病的典型病例或少見病為主。在每次的醫療查房中，可選擇２－３位病人進行教學查房。

教學查房的時間安排可根據教學查房的類型不同而異。主任醫師或副主任醫師教學查房一般每位病人４０－６０分鐘左右；主治醫師教學查房一般每位病人３０－４０分鐘左右。具體查房時間可根據病人的病情情況靈活掌握。

教學查房的規范與要求：

一、查房站位。教學查房時，在主查醫師帶領下，按主查醫師、主管床位醫師（副主任醫師、主治醫師、住院醫師）、實習醫師、其他醫師的先后次序進入病房。主查醫師一般站位于病人的右側；實習醫師與主查醫師相對而立（站于病人的左側）；分管床位的醫師（副主任醫師、主治醫師、住院醫師）站位于病人床尾（人數較多時住院醫師也可以站位于實習醫師一側）；其他醫師則隨機站位。

二、匯報病歷。教學查房一開始，首先由分管床位的實習醫師匯報病歷。實習醫師匯報病歷要系統完整、重點突出。按照大病歷的格式，從病人一般情況（姓名、性別、年齡、職業特點等）、主訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史到體格檢查（重要陽性體征和陰性體征）、主要實驗室檢查、初步診斷及其診斷依據、入院后診療經過、目前病人的主要問題等依次匯報。注意要聲音宏亮，內容嫻熟，重點突出，言簡意賅。實習醫師匯報病歷的時間一般掌握在５－１０分鐘。實習醫師匯報病歷后由分管床位的住院醫師、主治醫師、副主任醫師等集資補充病歷，注意不要重復內容。

主查醫師在聽取病歷匯報時，可以插話詢問或糾正實習醫師的匯報錯誤之處。并在病歷匯報結束后，有重點地追問病人一些病史。此外主查醫師還要注意對實習醫師書寫的大病歷及病程記錄進行必要修改，并作出正確評價。

三、技能操作示教：病歷匯報結束后，主查醫師根據病人情況，有針對性地進行系統或局部示教性查體。特別注意查體手法、體位等一定要規范。也可讓實習醫師進行某一部位或某一器官地查體，并對不規范之處予以現場糾正。對一些特殊檢查，要予以現場示教。

四、提問與討論。教學查房過程中，主查醫師要善于提問一些基本理論知識或基本技能問題。提問可以穿插于病歷匯報、示教性查體、討論分析等查房的整個過程中。

在查體結束后，一般回示教室進行討論分析。如果對病人影響不大，或討論時間不長，也可以在床邊進行討論分析。

五、病情分析。主查醫師在提問的討論的基礎上，應對病人的病情進行較系統的分析。分析的重點內容要放在結合病人特點，運用國內外新進展、新觀點，分析病人的發病原因、發病機制、診斷與鑒別診斷、制訂具體的治療措施等。特別要解釋病人所出現的異常癥狀和體征。分析時也可以圍繞幾個問題進行提問，由實習醫師、分管醫師依次回答，以活躍查房氣氛。

第二篇：教學查房規范要求

教學查房規范要求

教學查房是臨床實踐教學的重要環節，是培養實習醫師臨床能力的有效途徑。與“三級醫師醫療查房”不同，教學查房突出的是教學目的與要求，以實習醫師為講解對象。因此在組織臨床教學查房時要根據教學大綱、實習大綱要求，明確教學目標，應充分體現教學查房的教學特點和提高臨床教學質量的功能。

教學查房之目的，在于促進實習醫師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實踐能力，促進醫學生把書本知識轉變成實際臨床工作能力、促進醫學生向臨床醫生的過渡；同時提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

一、查房前準備 實習醫師

（1）針對查房要求，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識。

（2）查房前實習醫師應先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關準備工作，如檢查病歷、各項檢查報告等。

（3）準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時各級醫師站位：

病人右側從頭到腳的方向依次站位為：主持醫師、經管實習醫師、經治醫生；病人左側從頭到腳的方向依次站位為：其它實習醫師、其它醫師；病人床腳處站立的是隨同評估的學院及教學管理人員2-3名。

三、教學查房過程

第一階段：（時間5分鐘）地點：醫生辦公室

內容：主持查房醫師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學查房的目的和注意事項，提出教學重點、應掌握的重要體征和理論要點（可以是疾病的某一方面，如病因、發病機制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時間30分鐘）地點：患者病房 內容：

1、匯報病歷：主管床位的實習醫師（學生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫師簡明扼要地匯報病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結果等。同組其他實習醫師可以補充匯報。

要求：口齒清楚、語言流利、表達精練、重點突出（時間10分鐘）

2、住院醫師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習醫師匯報中遺漏的病情。

要求：不重復實習醫師已匯報過的內容，主要補充不足（時間3～5分鐘）

3、主持教學查房教師（高級帶教老師）指正匯報內容：實習醫師報告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實病歷匯報內容，并實施必要的體檢，確實掌握病情。在此基礎上，針對匯報中的不足或缺漏之處予以指正，同時通過提問，進一步熟悉病情。教師應引導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。

4、實習醫師對患者進行體格檢查：根據教學要求和發現的問題，帶教老師指導實習醫師進行必要的相應的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識的體征。時間為5-7分鐘。

5、提問：教學查房過程中，主持教學查房醫師提問一些基本理論知識或基本操作的問題，提問對象涵括其他實習醫師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘）： 地點：示教室

內容：

1、實習醫師進一步總結、概括病患的重要陽性和陰性體征、實驗室檢查結果、影像學所見、診斷、本次住院經過、存在問題等。內容包括：病人姓名、性別、年齡、職業等一般情況；主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗結果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現狀；要求老師解決的問題。

主持教學查房醫師對匯報病例實習醫師的匯報情況及體檢情況進行評價。

2、病例分析討論

主持教學查房醫師組織引導實習醫師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機制，進一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預后、相關的醫學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論，以理解掌握相關的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。查房教師應運用啟發式教學方法，通過互動，引導實習醫師進行科學的臨床思維，培養實習醫師獨立思考和獨立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎上，對病人的病情進行較系統的分析，分析的重點要放在結合本病例特點，運用國內外新進展、新觀點來分析病人的病史特點、病因、發病機理、診斷標準依據，鑒別診斷要點、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學、實驗室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進行分析、討論。

主持查房醫師還要善于以問題為引導，運用適當的指向性提問、提示、探究等技巧充分誘導、調動實習醫師的思維與興趣，整個過程應圍繞本病例的特點進行。

3、歸納總結：

主持教學查房醫師總結歸納該病例中應掌握的內容，對實習醫師在查體、討論中出現的問題進行評講，綜合查房全過程，結合實習醫師在專業知識、操作技能等方面存在的問題，進行系統的歸納總結：

⑴ 總結本次教學查房是否達到預期的目標。

⑵ 點評實習醫師及其它醫師在教學查房中的表現，提出改進意見。⑶ 根據需要，提出問題、布置作業如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學查房時實習醫師和分管床位的醫師應作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結束后，要及時書寫教學查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護性醫療制度，符合醫學倫理要求，與病人交流要講究談話藝術，為病人保守醫密，要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。

2、教學查房時必須采用普通話，注意態度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現人文關懷、愛心意識，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

3、注意基本功訓練：

1)、病史：主要體現在病例摘要中對病史的匯報情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點體檢手法。

4、訓練學生運用理論、解決實際問題的能力：設計幾個問題。

4、儀表風范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫德風范。

16、教學查房常見問題

（1）準備不充分：物品、資料。（2）對病情不夠熟悉。

（3）同學緊張：報告摘要象背書、出汗、發抖。（4）老師未發現學生的錯誤或自己手法也不對。（5）抓不住重點，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結應付，無講評和布置作業。

【掌握知識點】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗的意義 糖尿病診斷標準 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發癥診斷依據 糖尿病治療方案 胰島素治療適應癥 低血糖診斷及處理

第三篇：教學查房規范

教學查房規范

臨床教學查房是實踐教學的重要環節。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習學生為中心進行的一項師生互動、討論式的臨床教學活動，是培養實習醫師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學查房的目的

1.促進學生的醫學理論知識與臨床實踐相融合，培養其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題。

4.教師進行示范教學,糾正學生不正確或不規范的技能操作，同時提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

二、教學查房前準備

1.教學查房的主查醫師必須由有豐富臨床工作經驗的主治醫師以上職稱的人員擔任。

2.病例要按照實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩定,以常見病、多發病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關專業知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學查房的病床號，學生應主動熟悉病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備,每次教學查房要求有5位以上學生參加。

5.主管實習醫生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準備好有關病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發言準備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學查房人員安排：主查教師、住院醫師若干、實習醫師若干、護士1人，（教學處和教研室定期組織人員對教學查房情況進行質量評價）。

三、教學查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩重,對病人說話語言親切。

2.教學查房時，必須按以下順序進入病房：①主查教師→②下級醫師→③實習學生→④護理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫師的站位：

主查教師站在病人右側，主管實習醫生站在病人左側，主管住院醫師站在實習醫師的右側，其他人員依次站于病人左側或床尾。

A：教學查房主查醫生 B：住院醫生 C: 實習醫生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的實習醫師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實習醫生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。

3）匯報完畢后住院醫師可酌情對實習醫師匯報內容中的不足進行補充。注意不重復實習醫師已匯報過的內容。

4）教師應引導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。并根據實習醫師和住院醫師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據病情對患者進行必要的查體，檢查過程注意手法一定規范。

2）主查教師指導實習醫生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習醫生有否發現陽性體征，予以評價和指導。

3）教師應注意糾正實習醫師查體中存在的問題，做必要的示范。加強學生體檢規范化訓練。

4）體格檢查過程注意手法規范，體現愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學生病歷書寫出現的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據、鑒別診斷、治療原則及有關的內容提問, 重點“三基”。

1）首先由主管實習學生進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。住院醫師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。

2）注意調動實習醫師和各級醫師主動參與討論，發言要精練清晰，活躍教學氣氛。

3）主查醫師緊緊結合本病歷，啟發式引導學生進行臨床思維方式和能力的培養。注意與住院醫師、實習生實行互動，真正做到三級查房。

4）實習醫師和住院醫師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結，主查醫師適當介紹學科新進展，并培養學生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結束時要進行全面總結，闡明模糊概念，糾正不規范用語及手法，做到嚴格訓練，嚴格要求。

6）查房中應貫穿有專業英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學們交流。有條件可以雙語教學查房。

7）學生可提出若干問題，由主查醫師回答。

8）最后主查醫師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內容與收獲。點評實習醫師及其它醫師在教學查房中的表現，提出改進意見。

9）查房結束根據需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫生宣布本次教學查房結束。

四、評價

由專家和學生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。

五、教學查房基本要求和注意事項

1.主持教學查房人員由高年資主治醫師以上職稱教師擔任。

2.參加人員要體現三級查房（病房主治醫師、住院醫師、實習醫師），以及教研室和教學干事參加。

3.教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。

5.提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規范，闡述病情要使用專業用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

醫教科 2012年4月18日

第四篇：教學查房規范(新)

湖北民族學院臨床醫學院教學查房規范

臨床教學查房是實踐教學的重要環節。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習學生為中心進行的一項師生互動、討論式的臨床教學活動，是培養實習醫師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學查房的目的

1.促進學生的醫學理論知識與臨床實踐相融合，培養其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題。

4.教師進行示范教學,糾正學生不正確或不規范的技能操作，同時提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

二、教學查房前準備

1.教學查房的主查醫師必須由有豐富臨床工作經驗的主治醫師以上職稱的人員擔任。

2.病例要按照實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩定,以常見病、多發病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關專業知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學查房的病床號，學生應主動熟悉病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備,每次教學查房要求5位以上學生參加。

5.主管實習醫生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準備好有關病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發言準備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學查房人員安排：主查教師、住院醫師若干、實習醫師若干、護士1人。

三、教學查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩重,對病人說話語言親切。

2.教學查房時，必須按以下順序進入病房：①主查教師→②下級醫師→③實習學生→④護理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫師的站位：

主查教師站在病人右側，主管實習醫生站在病人左側，主管住院醫師站在實習醫師的右側，其他人員依次站于病人左側或床尾。

A：教學查房主查醫生 B：住院醫生 C: 實習醫生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的實習醫師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實習醫生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。

3）匯報完畢后住院醫師可酌情對實習醫師匯報內容中的不足進行補充。注意不重復實習醫師已匯報過的內容。

4）教師應引導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。并根據實習醫師和住院醫師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據病情對患者進行必要的查體，檢查過程注意手法一定規范。

2）主查教師指導實習醫生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習醫生有否發現陽性體征，予以評價和指導。

3）教師應注意糾正實習醫師查體中存在的問題，做必要的示范。加強學生體檢規范化訓練。

4）體格檢查過程注意手法規范，體現愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學生病歷書寫出現的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據、鑒別診斷、治療原則及有關的內容提問, 重點“三基”。

1）首先由主管實習學生進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。住院醫師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。

2）注意調動實習醫師和各級醫師主動參與討論，發言要精練清晰，活躍教學氣氛。

3）主查醫師緊緊結合本病歷，啟發式引導學生進行臨床思維方式和能力的培養。注意與住院醫師、實習生實行互動，真正做到三級查房。

4）實習醫師和住院醫師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結，主查醫師適當介紹學科新進展，并培養學生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結束時要進行全面總結，闡明模糊概念，糾正不規范用語及手法，做到嚴格訓練，嚴格要求。

6）查房中應貫穿有專業英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學們交流。有條件可以雙語教學查房。

7）學生可提出若干問題，由主查醫師回答。

8）最后主查醫師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內容與收獲。點評實習醫師及其它醫師在教學查房中的表現，提出改進意見。

9）查房結束根據需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫生宣布本次教學查房結束。

四、評價

由專家和學生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。

五、教學查房基本要求和注意事項

1.主持教學查房人員由高年資主治醫師以上職稱教師擔任。

2.參加人員要體現三級查房（病房主治醫師、住院醫師、實習醫師），以及教研室和教學干事參加。

3.教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。

5.提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規范，闡述病情要使用專業用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

湖北民族學院臨床醫學院腫瘤科

2017年4月18日

第五篇：護理教學查房規范

護理教學查房規范

為了進一步鞏固護理臨床帶教的教學質量，提高實習護士的醫療和護理基本知識、臨床動手能力，現制定護理教學查房規范，請各科室參照執行。

一、查房的目的1、鞏固學生所學知識。

2、培養學生自學能力。

3、培養學生發現問題、解決問題的能力。

4、提高語言表達及動手操作能力。

5、提高護理教學質量。

二、查房的形式

1、護理技能查房（20-30分鐘）：觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等，可通過演示、錄像、現場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示、健康教育的實施方法等；達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2、臨床案例查房（30-60分鐘）：由病區的責任護士以上或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業知識，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中,規范護理流程、了解新理論、掌握新進展。

3、臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據實習護生的需要確定查房內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，每月進行1-2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。

三、護理教學查房的實施

(一)評估

1、病人：①病情：是否適合查房需要；②心理：合作程度。

2、護生：知識、技能、表達。

3、環境

(二)準備

1、帶教老師：①選擇病例；②精心備課；③制定計劃(時間、查房的形式、內容、重點及參加者等)④設置問題，引導學生思考。

2、護生：①熟悉病例，掌握病情；②復習疾病知識，查閱資料；③與病人溝通，了解身心狀況。

3、病人：①解釋查房目的，知情同意；②查房當天：查對、解釋。

(三)查房人員出入室的順序

1、入室順序：主管護士→帶教老師(組織者)→其他人員按職稱→實習生。

2、出室順序：帶教老師(組織者)→主管護士→其他按職稱→實習生。

(四)床邊查房的站位

床頭

帶教老師

護生甲

護士長

主管護士

護生乙

床尾(受邀科室護士、其它實習護生等)

(五)實施過程

1、護理技能查房的程序

查房者評估病人

查房者示范、講解(理論結合實踐)

學生提問，老師給予作答或引導、啟發

（強調操作中容易忽略的問題和注意事項）

上級護士、帶教組長、護長進行歸納總結

2、臨床案例查房的程序：帶教老師講述查房目的、內容→護生甲匯報病情→護生乙床邊評估，收集資料(詢問病史、護理體查-以專科體查為主)，健康宣教→展開討論，完成問題解答→總結

(1)查房者/實習護士報告病情程序

簡要病史

既往史

過敏史

輔助檢查的結果及治療

患者當日的病情

當日的護理問題、護理措施及護理效果

(2)分析與討論：①帶教老師(組織者)對實習護士匯報的病史、體格檢查進行糾誤；②帶教老師結合收集的資料進行整理，從病人的生理、心理、社會等方面進行分析；③討論實習護士提出的護理問題是否正確，護理措施是否得當，健康宣教是否正確、全面。

(3)提問與總結：①帶教老師(組織者)提問下級護士或實習護士與病情有關的問題；②帶教老師回答主管護士或護生需要幫助解決的問題，并綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進一步解決的問題；③組織者結合本病例介紹有關國內外的新進展。

（六）評價

1、查房的目的是否達到。

2、現存問題是否解決，提供的護理干預是否得當。

3、學生的理論與專科知識是否得到鞏固。

四、護理教學查房需注意的問題

1、護理主題要突出

2、恰當運用護理程序

3、不能流于形式

五、護理教學查房制度

1、各病區每1-2個月組織護理教學查房；同時，將查房時間上報護理部。

2、對教學查房進行評價：護理部制定護理教學查房的評價標準，對科室教學查房進行抽查、評價，所得分作為年終評選優秀帶教科室的依據之一。

3、每次教學查房均應填寫“教學查房記錄表”

(放于臨床帶教文件夾備查)。查房結束后，教學秘書或科護長主持評估小結，交流經驗，以全面提高教學意識和帶教水平。

4、教學辦、護理部不定期抽查各科的示范教學查房。

護理部

2009

附件一：

廣東省中醫院護理教學查房記錄表

科室

時間

帶教老師

參加學生人數

教學目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教學查房的內容（簡要病史等）

討論內容

參加人員

（簽名）

帶教老師簽名：

帶教秘書簽名：

附件二：

廣東省中醫院護理教學查房質量評估表

科室：

帶教老師：

****年**月**日

序號

內

容

評

價

等

級

權重

優

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教學準備：預先選好病例，熟悉病情，全面掌握近期演變情況。

教學目的：符合教學大綱要求，結合各科臨床特點，明確教學目的。

教學內容：重視基礎理論知識和臨床技能的培養，突出重點，有一定的深廣度。

體格檢查：體查示范操作規范，手法、順序正確熟練，注意愛傷觀念。

臨床分析：結合病例展開深入討論，正確分析護理計劃，突出中醫特色。

啟發教育：正確引導學生進行科學的臨床思維，耐心解答學生提出的有關問題。

歸納總結：及時糾正學生的不足，引導學生歸納總結所學的內容和收獲。

教學方法：思路清晰，邏輯性強，理論聯系實際，注意培養學生的臨床動手能力。

教學態度：注意醫德醫風教育，為人師表，談吐文雅，體恤病人，衣裝整潔。

教學效果：教學具有吸引力，效果好，帶教結束后能理解教師所講的重點內容。

意

見

評估者姓名：

總

分

注：1、此表作為臨床教學質量評估資料，注意保存。

2、此表10個項目的權重相同，可按各項相加計算總分。