第一篇：不同護理查房形式的規范要求

不同護理查房形式的規范要求

三種護理查房形式：一是以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房；二是按教學大綱以常見病、多發病為主的教學查房；三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及措施的效果評價為主的晨間護理查房。查房地點與位置站立順序 1，1 查房地點

以床邊查房為主，也可選擇病房和示教室。1．2 位置站立順序

查房者位于病床右側，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責任護士位于左側床頭匯報病史，同時協助查房者給病人查體時的配合。其他護士位于病床左側，實習護生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內容和學習觀摩對病人的體檢方法。2 查房前準備

查房者要為人師表，體恤病人，有愛傷觀點并尊重病人的權利。查房前應向病人解釋，說明查房目的，征得病人理解，在不影響病人休息、安全、舒適及不加重其心理負擔的前提下進行。要求護士和實習護生著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，以體現查房的嚴肅性和規范性，同時也讓病人感受到醫護人員的誠信和同情，取得病人配合。避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。3 臨床個案護理查房

由副主任護師以上或護士長承擔主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數。查房時間以30～40分鐘為宜。3．1 查房病例的選擇

由責任護士提供病例，選擇專科危重、疑難、少見病例，護士長提前計劃安排時間，通知參加查房人員，并告訴該病人的查房內容和要點，以便了解病史相關知識，查閱有關資料便于討論。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排。

3．2 查房程序

3．2．1 報告病史。由責任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點和健康問題。3．2．2 查體、查病歷。查房者對病人進行補充詢問和護理查體，了解責任護士對病人陽性體征的判斷是否準確，護理問題是否確切，護理措施是否正確及時，護理措施的有效性，宣教是否到位，病人對護士滿意度如何，護理病歷記錄是否及時、完整、準確，并及時糾正病歷書寫中存在的缺陷。

3．2．3 查房內容及要點。查房者要抓住病人病情觀察要點和護理方法進行示范和講解。例如，對呼吸窘迫綜合征(RDS)的病例查房，可結合病人講解該病的特征和肺表面活性物質(PS)的藥效性和使用方法。如RDS是導致早產兒死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是

機械通氣，而PS替代治療是唯一有效的治療手段。PS是一種以磷脂和特異性蛋白為主要成分的混合物質，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面張力，可明顯降低RDS病死率及氣胸發生率，同時可改善肺順應性和通換氣功能，降低呼吸機參數。新生兒一旦確診應盡早在出生后24小時內使用[1]，同時可示范給護士操作方法，強調使用前清潔呼吸道，經氣管插管分別取仰臥位、右側臥位、左側臥位和再仰臥位各1／4量緩慢注入氣道內，每次注入后應用復蘇囊加壓通氣1～2分鐘，使PS充分的吸入達到治療目的，這樣讓護士既學習專科疾病護理知識同時也觀摩了技術操作方法。

3．2．4 總結與評價。對病人所實施的護理作出概括性總結。在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并預見性地提出護理意見，講解該病的新進展及開展的新業務、新技術等。4 護理教學查房 4．1 內容

按教學大綱和目標以臨床教學為主，學會正確運用護理程序；培養學生掌握專科疾病的臨床表現和護理方法；通過該病人的癥狀、體征以直觀的教學方法讓學生了解疾病的特點、發展與轉歸的動態過程，指導學生理論聯系實際，鞏固課堂知識。4．2 查房方法與程序

由責任護士承擔主要查房者，每月1~2次，查房時間以30~40分鐘為宜。

4．2．1 病史采集。在查房之前，教師指導學生運用護理程序進行資料收集，病史采集，從入院評估的正確方法到制訂護理計劃給予指導。

4．2．2 報告病史。由實習護士報告病人的基本情況及體征、簡要病史、護理診斷問題、護理措施、效果及現存的護理難點及健康問題。4．2．3 查體。觀察學生給病人進行體格檢查的操作手法，順序，并作出評價和示范。

4．2．4 病例分析與講解。結合病人疾病診斷講解其發病原因、臨床表現、治療及護理原則、特殊用藥的觀察等或者是對該疾病的某一部分內容進行分析與講解，引導學生按護理程序的思維方法解決病人的健康問題以及臨床上遇到的問題，訓練批判性思維和創造性思維的能力[2]。例如，我們在進行小兒骨折病人查房中講解兒童骨折除了可以發生與成人骨折相同的類型外，還有一些特殊的類型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺損傷的差異。以提問題的方式講解小兒骨折修復的特點，如為什么年齡越小骨折愈合越快，是由于小兒處于生長發育時期成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍，血液循環旺盛，骨折愈合迅速。為什么年齡越小塑型矯正能力越強，是因為肢體骨折后對位，對線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨生長發育而獲得一定程度的矯正。為什么骨折可發生肢體過度生長，是因為肢體骨折后由于充血刺激骨骺板過度生長，出現患肢過長[3]。所以小兒骨折在處理治療原則上有著自己的特點。通過該病例查房讓學生了解“兒童不是成人的縮影”而具有

許多與成人不同的特點，若不遵循這些特點進行診斷、治療和護理，常會導致不良后果!通過互動討論的方式與學生交流，在討論過程中教師要善于抓住問題的焦點引導學生深入問題的實質，同時也要教給學生病情觀察的要點，并從病理和生理的角度分析該病人在疾病轉歸過程中可能出現的問題及護理要點，并通過查體對一些陽性體征，進行直觀示教，以加深印象。

4．2．5 總結與評價。結束查房前，要求教師對討論的病例進行追蹤回顧，歸納總結，肯定學生的正確思路和對疾病的認識，糾正學生錯誤和模糊的概念，給予正確的結論與理論依據，使學生通過該病例查房能從教學準備、計劃目標、操作指導、臨床分析、啟發教學、歸納總結以及為人師表幾方面系統地學到知識[4]。5 晨間護理查房

由護士長承擔主要查房者宜。查房時間以5～10分鐘為宜。

由護士長帶領護士利用每天早晨床旁交班時間對新入院病人和危重病人的基礎護理落實質量進行查房，指導危重病人的護理方法及用藥注意事項等。6 體會

護理是一門實踐性很強的學科，不斷積累臨床經驗對提高護士的專業技術水平和臨床工作能力起著重要的作用。根據不同要求設計護理查房方案，逐步形成規范模式并引入臨床護理教學工作中，是提高

專科護理質量和臨床教學水平，達到教學相長目的的一項行之有效的措施。

第二篇：急診科護理查房形式

多種形式的護理查房在急診科的應用 朱永慧416400湖南花垣縣人民醫院急診科

摘要

目的：適用急診科專業護理發展的需要，提高技能和護理搶救技術。方法：采用教學性護理查房、業務查房、技術性查房、角色模擬性查房、總結性查房形式進行急診科護理查房。結果：實施不同形式的護理查房后能激發護士的學習積極性，提高急診護理搶救技術。

關鍵詞

急診科

多種形式

護理查房

護理質量 資料與方法

2006年至今開展多種形式護理查房，我科現有搶救床2張，觀察床15張，護理人員8名，其中主管護士2名，護師4名，護士2名，均為大專生。

查房方法：每月安排1次護理查房，特殊病例安排在當天，每次查房時間為05～1小時，主要由主管護士和護士長主持。①教學性查房：目的是更多地學習專科理論知識，了解專科的進展，邀請專家教授和主治醫生主講，全體護士參加。講課內容涉及專科知識及相關專業知識，關于新開展的新技術新概念，使護士及時了解本專業的發展新動態，得到知識的補充和更新，提高配合質量。②業務性查房：目的是加強對復雜疑難病例認識，提高護理質量。查房時隨主管醫師和責任護士深入病房了解病史，查看病情以掌握更為詳細的臨床資料。由責任護士介紹病史和護理計劃，由主查人就

基礎知識及相關護理知識內容進行提問，然后由大家針對該病例的護理計劃加以修改，對可能出現的問題提出預防性措施，對不明白地方提出疑問，由主查人回答，從而使全體護士及時掌握該病例的護理問題和護理計劃，熟悉搶救程序，提高綜合分析能力。③技術性查房：目的是熟悉各種新儀器及器械設備的使用，熟練敏捷地配合好各種危重病人的搶救。首先安排精通業務的技術能手學習各種儀器及新設備使用方法，熟練掌握后進行現場主講示范，進行操作演示，講解器械的工作原理和清潔保養方法，提高護士操作水平，器械使用正確熟練。④角色模擬查房：目的是熟悉患者心理，了解他們關心的問題，并滿足他們對護理工作的要求，全體護理人員進行健康教育查房時：由部分護士扮演患者及患者家屬，模擬平時急診患者及家屬的態度提出各種問題和要求。⑤總結性查房：目的是在于總結經驗教訓，為患者安全提供保障。主要針對疑難病例和危重病人在治療護理過程中存在不足而總結回顧，由參加護理和搶救的護士總結經驗，找出存在的問題和不足，全科護士分析原因，進行改進，以提高年輕護士的配合水平和應急能力。

評價方法：①患者滿意度測評，每月進行1次患者滿意度調查，由護士長隨機發放20份問卷，內容包括醫德醫風，服務態度健康教育，工作質量和工作秩序5個方面。每項20分，滿分100分。②操作及理論考核，每月結時對全體護士

進行護理技術操作考核，每季度對基礎護理及專科知識進行現場考核，滿分100分，分別收集開展查房前1年(2006年2月～2007年5月，實施前)及查房后年(2007年2月～2008年5月，實施后)的調查問卷，各取12份調查問卷結果平均值。 結

果

問卷調查結果，見表1。 討

論

護理查房是一種直觀的教育形式［1］提高臨床理論水平,但傳統的護理查房形式單一，降低了護理查房效果，在一定程度上制約其發展,我科多種形式的護理查房取得較好的效果，通過查房提高了護士的學習積極性，豐富護士業務,拓寬知識面，同時激勵護士對護理工作的研究與思考，培養護士的綜合素質［2］，使醫護人員配合更默契，從而提高臨床搶救成功率。 參考文獻

石敏,葉天惠.以學生為主教學臨床查房在兒科護理查房方式與思考.護理學雜志,2005,20(7):6-8.

金艷.多種形式護理查房在手術室的實施.護理學雜志,2006,21(24):19.

第三篇：護理教學查房規范

護理教學查房規范

為了進一步鞏固護理臨床帶教的教學質量，提高實習護士的醫療和護理基本知識、臨床動手能力，現制定護理教學查房規范，請各科室參照執行。

一、查房的目的1、鞏固學生所學知識。

2、培養學生自學能力。

3、培養學生發現問題、解決問題的能力。

4、提高語言表達及動手操作能力。

5、提高護理教學質量。

二、查房的形式

1、護理技能查房（20-30分鐘）：觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等，可通過演示、錄像、現場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示、健康教育的實施方法等；達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2、臨床案例查房（30-60分鐘）：由病區的責任護士以上或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業知識，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中,規范護理流程、了解新理論、掌握新進展。

3、臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據實習護生的需要確定查房內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，每月進行1-2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。

三、護理教學查房的實施

(一)評估

1、病人：①病情：是否適合查房需要；②心理：合作程度。

2、護生：知識、技能、表達。

3、環境

(二)準備

1、帶教老師：①選擇病例；②精心備課；③制定計劃(時間、查房的形式、內容、重點及參加者等)④設置問題，引導學生思考。

2、護生：①熟悉病例，掌握病情；②復習疾病知識，查閱資料；③與病人溝通，了解身心狀況。

3、病人：①解釋查房目的，知情同意；②查房當天：查對、解釋。

(三)查房人員出入室的順序

1、入室順序：主管護士→帶教老師(組織者)→其他人員按職稱→實習生。

2、出室順序：帶教老師(組織者)→主管護士→其他按職稱→實習生。

(四)床邊查房的站位

床頭

帶教老師

護生甲

護士長

主管護士

護生乙

床尾(受邀科室護士、其它實習護生等)

(五)實施過程

1、護理技能查房的程序

查房者評估病人

查房者示范、講解(理論結合實踐)

學生提問，老師給予作答或引導、啟發

（強調操作中容易忽略的問題和注意事項）

上級護士、帶教組長、護長進行歸納總結

2、臨床案例查房的程序：帶教老師講述查房目的、內容→護生甲匯報病情→護生乙床邊評估，收集資料(詢問病史、護理體查-以專科體查為主)，健康宣教→展開討論，完成問題解答→總結

(1)查房者/實習護士報告病情程序

簡要病史

既往史

過敏史

輔助檢查的結果及治療

患者當日的病情

當日的護理問題、護理措施及護理效果

(2)分析與討論：①帶教老師(組織者)對實習護士匯報的病史、體格檢查進行糾誤；②帶教老師結合收集的資料進行整理，從病人的生理、心理、社會等方面進行分析；③討論實習護士提出的護理問題是否正確，護理措施是否得當，健康宣教是否正確、全面。

(3)提問與總結：①帶教老師(組織者)提問下級護士或實習護士與病情有關的問題；②帶教老師回答主管護士或護生需要幫助解決的問題，并綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進一步解決的問題；③組織者結合本病例介紹有關國內外的新進展。

（六）評價

1、查房的目的是否達到。

2、現存問題是否解決，提供的護理干預是否得當。

3、學生的理論與專科知識是否得到鞏固。

四、護理教學查房需注意的問題

1、護理主題要突出

2、恰當運用護理程序

3、不能流于形式

五、護理教學查房制度

1、各病區每1-2個月組織護理教學查房；同時，將查房時間上報護理部。

2、對教學查房進行評價：護理部制定護理教學查房的評價標準，對科室教學查房進行抽查、評價，所得分作為年終評選優秀帶教科室的依據之一。

3、每次教學查房均應填寫“教學查房記錄表”

(放于臨床帶教文件夾備查)。查房結束后，教學秘書或科護長主持評估小結，交流經驗，以全面提高教學意識和帶教水平。

4、教學辦、護理部不定期抽查各科的示范教學查房。

護理部

2009

附件一：

廣東省中醫院護理教學查房記錄表

科室

時間

帶教老師

參加學生人數

教學目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教學查房的內容（簡要病史等）

討論內容

參加人員

（簽名）

帶教老師簽名：

帶教秘書簽名：

附件二：

廣東省中醫院護理教學查房質量評估表

科室：

帶教老師：

****年**月**日

序號

內

容

評

價

等

級

權重

優

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教學準備：預先選好病例，熟悉病情，全面掌握近期演變情況。

教學目的：符合教學大綱要求，結合各科臨床特點，明確教學目的。

教學內容：重視基礎理論知識和臨床技能的培養，突出重點，有一定的深廣度。

體格檢查：體查示范操作規范，手法、順序正確熟練，注意愛傷觀念。

臨床分析：結合病例展開深入討論，正確分析護理計劃，突出中醫特色。

啟發教育：正確引導學生進行科學的臨床思維，耐心解答學生提出的有關問題。

歸納總結：及時糾正學生的不足，引導學生歸納總結所學的內容和收獲。

教學方法：思路清晰，邏輯性強，理論聯系實際，注意培養學生的臨床動手能力。

教學態度：注意醫德醫風教育，為人師表，談吐文雅，體恤病人，衣裝整潔。

教學效果：教學具有吸引力，效果好，帶教結束后能理解教師所講的重點內容。

意

見

評估者姓名：

總

分

注：1、此表作為臨床教學質量評估資料，注意保存。

2、此表10個項目的權重相同，可按各項相加計算總分。

第四篇：護理教學查房規范

護理教學查房規范

一、查房目的

1.提高低年資護士、護生的臨床思維能力和自主學習能力； 2.提高臨床護士的教學能力； 3.建立臨床教學培訓長效機制。

二、查房內容

1.護理技能查房：選擇具有代表性的臨床護理中共性的護理 技術，創新護理流程或熱點、難點的護理問題，如氣道管理、壓 瘡護理、靜脈治療管理等，通過現場操作、演示、播放教學影像片 等方式，進行示范、交流等。

2.臨床案例教學：通過選擇典型病例，提出查房目的和教學目標，在學習、討論與教學過程中，使護士掌握患者病情、規范護理行為、評價護理效果、明確下一步的護理措施、了解相關新理論、新進展等。

3.臨床帶教查房：通過操作演示、案例點評、病例討論等方式，對實習護生進行護理基礎知識和基礎理論的教學。

三、參加人員

1.低年資護士（工齡≤3年）2.實習護生

四、查房組織

1.由護理部年底制訂次年全院護理教學查房計劃，確定每月教學查房主題、參加人員；

2.護理部設立1名干事負責全院教學查房的協調。每月設1名

指導人負責教學查房組織和指導工作，由護師以上職稱護理人員擔任；

3.每次查房前由教學查房指導人對查房者的課件進行指導，查房前 3 天，通過醫院OA將查房時間、地點、題目、病例資料及提問問題發至全院各科室;4.查房當日，查房者實施查房，抽取當月查房組員提問、討論，護理部現場對查房的質量進行評價，對查房的優缺點進行總結；

5.每月１個小組主查，每次約１ｈ，其中案例匯報及觀摩20min，討論30min，小結10min（具體環節時間分配可適當調節）；

6.按小組次序逐漸輪換，內科查房３次，外科查房4次，放療科3次，專科查房２次，共12次，每次查房小組成員必須全員參與，其他科室可前來觀摩；

7.查房結束一周內，查房指導人負責將查房記錄資料（記錄模板見附件1）交護理部備案。

五、查房流程

以臨床案例教學為例：采用PBL（problem based learning）聯合CBL（case based learning）多學科教學形式，總的流程為: 指導人先不表明自己的觀點，通過不斷向低年資護士提問，引導低年資護士和護生尋找正確的答案。指導人是學習促進者和記錄者的角色，主要起到鼓勵、引導和調控的作用，引導護士圍繞案例思考，鼓勵和啟發他們對案例進行評判、質疑并提出相關問題，不斷修正假設和干預措施，并進行歸納總結。具體如下：

（一）準備

1.選擇經典案例 查房指導人每人負責 1 個小組的資料準備，深入病房挑選典型病例，要求查房指導人選擇臨床常見的、多發的案例，盡量選用近期學生接觸的臨床案例，所選案例要有完善的輔助檢查資料和詳實的診療過程記錄。

2.設計和確立問題

查房指導人對挑選的病例進行案例設計，把在護理中易出現、需糾正的問題以及一些不確定因素或干擾因素隱藏在案例中，密切結合教學目標和教學內容，問題具有足夠的開放性、啟發性，能適應學生的認知特點和思維水平。填寫《護理教案》（附件2）。

3.學生查閱資料

查房指導人將案例與問題提前1周告知學生，指導學生通過各種途徑獲取所需要的資源，熟悉病人情況。

4.環境準備

清理陪人、充分解釋、獲得病人和家屬的同意。5.物品準備 查房車、必要的病歷資料、血壓計、聽診器、體溫表、手電筒、手消毒液及專科用物（如皮尺、叩診錘等）。

（二）查房流程

1.展示案例和問題 查房開始時，查房指導人引導學生在護士站或學習室詳細介紹病例，包括病史、查體、實驗室檢查結果、影像學檢查圖片等資料，并提出要學生掌握的重要問題。

2.介紹用物 由主查房護士介紹用物準備。3.站位

病人右側——查房者、推車

病人左側——依次可為同組組員、護生 床尾——查房指導人

4.護理體檢 由主查房護士負責床邊收集病史和相關的專科體格檢查結果，體格檢查不規范時由帶教老師給予示范。

5.討論和匯報 指導人組織學生以小組形式進行互相交流，由小組組長主持，小組成員針對前期確立的問題以幻燈形式匯報。指導人適當參與討論，以控制討論的方向、深度和廣度，對出現的專業問題要適當解惑，保證討論順利進行。

6.總結與評價階段 主要是幫助學生掌握重點、彌補遺漏，指導人引導學生總結體會與收獲，并采用相關評價表對查房質量進行評價。

第五篇：教學查房規范要求

教學查房規范要求

教學查房是臨床實踐教學的重要環節，是培養實習醫師臨床能力的有效途徑。與“三級醫師醫療查房”不同，教學查房突出的是教學目的與要求，以實習醫師為講解對象。因此在組織臨床教學查房時要根據教學大綱、實習大綱要求，明確教學目標，應充分體現教學查房的教學特點和提高臨床教學質量的功能。

教學查房之目的，在于促進實習醫師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實踐能力，促進醫學生把書本知識轉變成實際臨床工作能力、促進醫學生向臨床醫生的過渡；同時提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

一、查房前準備 實習醫師

（1）針對查房要求，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識。

（2）查房前實習醫師應先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關準備工作，如檢查病歷、各項檢查報告等。

（3）準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時各級醫師站位：

病人右側從頭到腳的方向依次站位為：主持醫師、經管實習醫師、經治醫生；病人左側從頭到腳的方向依次站位為：其它實習醫師、其它醫師；病人床腳處站立的是隨同評估的學院及教學管理人員2-3名。

三、教學查房過程

第一階段：（時間5分鐘）地點：醫生辦公室

內容：主持查房醫師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學查房的目的和注意事項，提出教學重點、應掌握的重要體征和理論要點（可以是疾病的某一方面，如病因、發病機制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時間30分鐘）地點：患者病房 內容：

1、匯報病歷：主管床位的實習醫師（學生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫師簡明扼要地匯報病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結果等。同組其他實習醫師可以補充匯報。

要求：口齒清楚、語言流利、表達精練、重點突出（時間10分鐘）

2、住院醫師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習醫師匯報中遺漏的病情。

要求：不重復實習醫師已匯報過的內容，主要補充不足（時間3～5分鐘）

3、主持教學查房教師（高級帶教老師）指正匯報內容：實習醫師報告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實病歷匯報內容，并實施必要的體檢，確實掌握病情。在此基礎上，針對匯報中的不足或缺漏之處予以指正，同時通過提問，進一步熟悉病情。教師應引導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。

4、實習醫師對患者進行體格檢查：根據教學要求和發現的問題，帶教老師指導實習醫師進行必要的相應的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識的體征。時間為5-7分鐘。

5、提問：教學查房過程中，主持教學查房醫師提問一些基本理論知識或基本操作的問題，提問對象涵括其他實習醫師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘）： 地點：示教室

內容：

1、實習醫師進一步總結、概括病患的重要陽性和陰性體征、實驗室檢查結果、影像學所見、診斷、本次住院經過、存在問題等。內容包括：病人姓名、性別、年齡、職業等一般情況；主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗結果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現狀；要求老師解決的問題。

主持教學查房醫師對匯報病例實習醫師的匯報情況及體檢情況進行評價。

2、病例分析討論

主持教學查房醫師組織引導實習醫師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機制，進一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預后、相關的醫學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論，以理解掌握相關的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。查房教師應運用啟發式教學方法，通過互動，引導實習醫師進行科學的臨床思維，培養實習醫師獨立思考和獨立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎上，對病人的病情進行較系統的分析，分析的重點要放在結合本病例特點，運用國內外新進展、新觀點來分析病人的病史特點、病因、發病機理、診斷標準依據，鑒別診斷要點、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學、實驗室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進行分析、討論。

主持查房醫師還要善于以問題為引導，運用適當的指向性提問、提示、探究等技巧充分誘導、調動實習醫師的思維與興趣，整個過程應圍繞本病例的特點進行。

3、歸納總結：

主持教學查房醫師總結歸納該病例中應掌握的內容，對實習醫師在查體、討論中出現的問題進行評講，綜合查房全過程，結合實習醫師在專業知識、操作技能等方面存在的問題，進行系統的歸納總結：

⑴ 總結本次教學查房是否達到預期的目標。

⑵ 點評實習醫師及其它醫師在教學查房中的表現，提出改進意見。⑶ 根據需要，提出問題、布置作業如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學查房時實習醫師和分管床位的醫師應作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結束后，要及時書寫教學查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護性醫療制度，符合醫學倫理要求，與病人交流要講究談話藝術，為病人保守醫密，要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。

2、教學查房時必須采用普通話，注意態度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現人文關懷、愛心意識，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

3、注意基本功訓練：

1)、病史：主要體現在病例摘要中對病史的匯報情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點體檢手法。

4、訓練學生運用理論、解決實際問題的能力：設計幾個問題。

4、儀表風范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫德風范。

16、教學查房常見問題

（1）準備不充分：物品、資料。（2）對病情不夠熟悉。

（3）同學緊張：報告摘要象背書、出汗、發抖。（4）老師未發現學生的錯誤或自己手法也不對。（5）抓不住重點，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結應付，無講評和布置作業。

【掌握知識點】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗的意義 糖尿病診斷標準 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發癥診斷依據 糖尿病治療方案 胰島素治療適應癥 低血糖診斷及處理