第一篇：教學查房制度和規范

教學查房制度

教學查房是臨床教學的重要方式之一，是培養醫學生認識疾病、分析病情及誘導學生臨床思維能力的一種有效手段，同時可以提高臨床醫學教學質量和診療水平。教學查房一般由副主任醫師以上人員主持。

教學查房規范化要求：

1、教學準備：教學查房前由帶教老師確定所查病人。其病種應以符合實習大綱要求的多發病、常見病為主，病歷由床位實習醫生書寫。查房前提前通知床位實習醫生做好準備，并指導參閱有關文獻資料。要求帶教老師及床位實習醫生熟悉病情，全面掌握近期的病情變化。

2、計劃目標：根據所查病例從基礎理論到病因、發病機制、病理生理等進行講解，要求帶教老師熟悉教學內容重視基礎理論和技能培養。

3、操作指導：帶教老師進行規范化體檢指導、其手法順序正確。

4、臨床分析：結合病例，帶教老師分析診斷及治療方案，深入討論。

5、啟發教學：啟發學生提問，誘導學生的臨床思維興趣，耐心解答學生提出的各種問題。

6、歸納總結：及時糾正學生的不足，引導學生歸納總結學習內容和收獲。

7、為人師表：要求帶教老師著裝大方整潔，談吐文雅、禮貌帶人、體恤病人。

教學查房病歷應用病歷推車將病歷夾推至病房，病歷及各種輔助檢查材料不得放在病床、床頭柜等處，暫不用時放在病歷車上。床位實習醫生取出病歷應雙手遞交給帶教老師。進入病房順序為：最高職務醫師在前，以年資高低依次排列進入，實習生在后。查房時排列：主查醫師站在病人右側，床位實習醫生站在對面，低年住院醫師及實習醫生站在床尾。出病房時，最高職務醫師先出，實習生最后。

在教學查房過程中，應檢查學生熟悉了解病情的程度，檢查技能以及臨床邏輯推理、分析、判斷和獨立解決問題能力，教師切不可先聲奪人，在病人面前滔滔不絕的演講，使學生失去演示和驗證自己臨床能力的機會。

教學查房后應及時登記?？浦魅渭敖萄惺叶ㄆ趯虒W查房進行檢查及評價，以便找出問題、看到不足，不斷總結經驗，努力提高教學質量。

教學査房規范

教學查房是臨床實踐教學的重要環節，是培養實習醫師臨床能力的有效途徑。與三級醫師醫療查房不同，教學查房突出的是教學目的與要求，以實習醫師(醫科大學實習學生)為講解對象。因此在組織臨床教學查房時要根據教學大綱、實習大綱要求，明確教學目標，充分體現教學查房的教學特點和提高臨床教學質量的功能。

數學查房的目的，在促進實習醫師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實踐能力，促進醫學生把書本知識轉變成實際臨床工作能力,促進醫學生向臨床醫生的過渡；同時提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

為規范教學查房的模式和流程，確保教學質量，提高教學效果，特制訂本規程。

一、查房前準備

1、主持教學查房醫師

（1）病例準備：教學查房應按照數學大綱的要求確定教學目標，選擇有教學意義的典型病例（病情相對穩定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確），病例應是本專業的常見病、多發病，且經過治療有明顯療效的患者。要提前做好患者的溝通工作.得到配合與理解。

（2）教學準備：主持教學查房的醫師事先要通知實習醫師所查的病例床號，教學查房前主持查房醫師應熟悉患者病情,全面掌握近期演變情況。

（3）教案準備：涉及教學對象、教學內容、教學病例、教學方法與手段、教學重點與難點、教學目標及其實現途徑、討論作業與參考文獻。

2、實習醫師

（1）針對查房要求，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識。

（2）查房前實習醫師應先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關準備工作，如檢查病歷、各項檢查報告等。

（3）準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、毛等。

二、教學查房過程 第一階段：（時間5分鐘）

地點：示教室（暫無示教室的科室可用辦公室代替）內容：主持查房醫師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學查房的目的和注意事項，提出教學重點、應掌握的重要體征和理論要點（可以是疾病的某一方面，如病因、發病機制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時間30分鐘）地點：患者病房 內容：

1、匯報病歷：主管床位的實習醫師（學生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫師簡明扼要地匯報病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結果等。同時其他實習醫師可以補充匯報。

要求：口齒清楚、語言流利、表達精煉、重點突出（時間10分鐘）

2、住院醫師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習醫師匯報中遺漏的病情。

要求：不重復實習醫師已匯報過的內容，主要補充不足（時間3—5分鐘）

3、主持教學查房教師（高級帶教老師）指正匯報內容：實習醫師報告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實病歷匯報內容，并實施必要的體檢，切實掌握病情。在此基礎上，針對匯報中的不足或缺漏之處予以指正，同時通過提問，進一步熟悉病情。教師應指導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。

4、實習醫師對患者進行體格檢查：根據教學要求和發現的問題，帶教老師指導實習醫師進行必要的相應的體格檢

查，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識的體征。

教師應注意糾正實習醫師在問診與查體中存在的問題，做必要的示范。特別是要引導實習醫師注意所查病歷重要的體征（重點選擇陽性體征和重要的陰性體征）及其在疾病過程中的變化，檢查實習醫師是否正確掌握查體手法，主持查房醫師應先向病人解釋清楚，以免引起誤會。在臨床不許可的情況下，也可以模擬方式進行。

5、提問：教學查房過程中，主持教學查房醫師要善于提問一些基本理論知識或基本操作的問題，提問對象涵括其他實習醫師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘）： 地點：示教室 內容：

1、實習醫師進一步總結、概括病患的重要陽性和陰性體征、實驗室檢查結果、影像學所見、診斷、本次住院經過、存在問題等。主持教學查房醫師對匯報病歷實習醫師的匯報情況及體檢情況進行評價。

2、病例分析討論

主持教學查房醫師組織引導實習醫師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機制，進一步明確診斷的檢查方

法、治療原則、愈后、相關的醫學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論，以理解掌握相關的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。查房教師應運用啟發式教學方法，通過互動，引導實習醫師進行科學的臨床思維，培養實習醫師獨立思考和獨立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎上，對病人的病情進行較系統的分析，分析的重點要放在結合本病例特點，運用國內外新進展、新觀點來分析病人的病史特點、病因、發病機理、診斷標準依據，鑒別診斷要點、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學、實驗室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進行分析、討論。主持查房醫師還要善于以問題為引導，運用適當的指向性提問、提示、探究等技巧充分誘導、調動實習醫師的思維與興趣，整個過程應圍繞本病例的特點進行。

3、歸納總結：

主持教學查房醫師總結歸納該病例中應掌握的內容，對實習醫師在查體討論中出現的問題進行評講，綜合查房全過程，結合實習醫師在專業知識、操作技能等方面存在的問題，進行系統的歸納總結：

（1）總結本次教學查房是否達到預期的目標。（2）點評實習醫師及其他醫師在教學查房中的表現，提出改進意見。

（3）根據需要，提出問題、布臵作業如思考題和制定

閱讀參考資料。

4、記錄：

教學查房時實習醫師和分管床位的醫師應作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結束后，要及時書寫教學查房記錄。

三、基本要求

1、主持查房教師：由主治醫師（講師）以上職稱教師主持，也可根據病區情況由教學經驗豐富的高年住院醫師或具有高級職稱的教師主持。

參加人員：病區主任、帶教教師、教學秘書、住院醫師、實習醫師。

2、主持查房醫師要

（1）緊密圍繞本次教學查房目的。

（2）必須緊扣病人情況進行分析、討論；適當進行拓展，如適當介紹有關新進展，但注意避免成為“小講課”。

（3）以問題為中心，結合“三基”進行啟發式教學，注意臨床思維培養。

（4）結合病例，以臨床查房工作為載體，充分體現臨床實際工作環境與要求，并注意理論聯系實際，突出重點難點、條理清晰。

（5）鼓勵采用雙語教學。雙語查房屬于教學查房，應符合教學查房要求。

（6）注意調動實習醫師主動參與查房，扮演好“醫生”角色，做好病史采集與體檢工作，注意區別與見習帶教和病例討論。

3、教學查房周期：病區每兩周開展一次，落實具體的時間和內容，保持相對固定。查房時間以1小時左右為宜。

4、教學查房應實習醫師為授課對象，按教材規范進行授課。查房時要求適當應用英語專業詞匯等。查房過程中主要采用啟發式、引導式和以問題中心式（PBL）教學。注重培養實習醫師臨床診療思維能力。

5、分管教學的主任應事先聽取主持教師準備情況的簡短匯報，給予指導和認可。對于新擔任此項工作的青年教師，各科室可組織集體備課聽取匯報，并給予指導。

6、教學查房時間應與醫療查房時間錯開，以盡量減少對日常醫療工作的影響。病區在工作安排中應保證實習醫師和主持教師能按時實施此項工作，避免隨意更換時間和內容。

7、注意保護性醫療制度，符合醫學倫理要求，與病人交流要講究談話藝術，為病人保守秘密，要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。

8、教學查房時必須采用普通話，注意態度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現人文關懷、愛心意識，查前向患者解釋取得支持，查后

對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

9、查房時患者所在病房空間應盡量寬敞，病房無陪護或探視家屬及其他無關人員。特殊情況下，患者可安排在單獨病房內便于觀摩，減少干擾。

第二篇：教學查房規范

教學查房規范

臨床教學查房是實踐教學的重要環節。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習學生為中心進行的一項師生互動、討論式的臨床教學活動，是培養實習醫師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學查房的目的

1.促進學生的醫學理論知識與臨床實踐相融合，培養其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題。

4.教師進行示范教學,糾正學生不正確或不規范的技能操作，同時提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

二、教學查房前準備

1.教學查房的主查醫師必須由有豐富臨床工作經驗的主治醫師以上職稱的人員擔任。

2.病例要按照實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩定,以常見病、多發病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關專業知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學查房的病床號，學生應主動熟悉病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備,每次教學查房要求有5位以上學生參加。

5.主管實習醫生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準備好有關病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發言準備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學查房人員安排：主查教師、住院醫師若干、實習醫師若干、護士1人，（教學處和教研室定期組織人員對教學查房情況進行質量評價）。

三、教學查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩重,對病人說話語言親切。

2.教學查房時，必須按以下順序進入病房：①主查教師→②下級醫師→③實習學生→④護理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫師的站位：

主查教師站在病人右側，主管實習醫生站在病人左側，主管住院醫師站在實習醫師的右側，其他人員依次站于病人左側或床尾。

A：教學查房主查醫生 B：住院醫生 C: 實習醫生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的實習醫師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實習醫生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。

3）匯報完畢后住院醫師可酌情對實習醫師匯報內容中的不足進行補充。注意不重復實習醫師已匯報過的內容。

4）教師應引導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。并根據實習醫師和住院醫師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據病情對患者進行必要的查體，檢查過程注意手法一定規范。

2）主查教師指導實習醫生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習醫生有否發現陽性體征，予以評價和指導。

3）教師應注意糾正實習醫師查體中存在的問題，做必要的示范。加強學生體檢規范化訓練。

4）體格檢查過程注意手法規范，體現愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學生病歷書寫出現的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據、鑒別診斷、治療原則及有關的內容提問, 重點“三基”。

1）首先由主管實習學生進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。住院醫師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。

2）注意調動實習醫師和各級醫師主動參與討論，發言要精練清晰，活躍教學氣氛。

3）主查醫師緊緊結合本病歷，啟發式引導學生進行臨床思維方式和能力的培養。注意與住院醫師、實習生實行互動，真正做到三級查房。

4）實習醫師和住院醫師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結，主查醫師適當介紹學科新進展，并培養學生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結束時要進行全面總結，闡明模糊概念，糾正不規范用語及手法，做到嚴格訓練，嚴格要求。

6）查房中應貫穿有專業英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學們交流。有條件可以雙語教學查房。

7）學生可提出若干問題，由主查醫師回答。

8）最后主查醫師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內容與收獲。點評實習醫師及其它醫師在教學查房中的表現，提出改進意見。

9）查房結束根據需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫生宣布本次教學查房結束。

四、評價

由專家和學生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。

五、教學查房基本要求和注意事項

1.主持教學查房人員由高年資主治醫師以上職稱教師擔任。

2.參加人員要體現三級查房（病房主治醫師、住院醫師、實習醫師），以及教研室和教學干事參加。

3.教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。

5.提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規范，闡述病情要使用專業用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

醫教科 2012年4月18日

第三篇：教學查房制度

教學查房制度

一、教學查房的目的

臨床教學查房是實踐教學的重要環節，是培養實習醫師臨床思維能力和臨床實踐能力的有效途徑。通過教師對典型病例的系統講解、示范操作、討論分析、歸納總結，不僅能促進實習醫師掌握臨床工作基本規范與程序，也有利于提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，達到教學目的。

二、教學查房的基本要求

1.各臨床科室應制定學期教學查房計劃和安排表，并按照計劃認真執行。

2.教學查房由主治醫師以上職稱教師主持，也可根據病區情況由教學經驗豐富的高年住院醫師或具有高級職稱的教師主持，下級醫師和實習醫師全部參加，并指定專人認真做好教學查房記錄。

3.病區的教學查房一般每周至少1次。

4.教學查房前教師應選擇典型病例或利于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。

5.教學查房前教師應事先告知實習醫師所查的病例，實習醫師應熟悉病人及病情，復習有關理論知識，并做好相關準備工作。

6.主持教學查房的教師應根據科室安排，事先做好準備，并寫出教學查房教案。

7.教學查房時間應與醫療查房時間錯開，以盡量減少對日常醫療工作的影響。8.注意保護性醫療制度，為病人保守醫密，要有愛傷觀念，查體部位不應暴漏太多，時間不宜太長。

9.教學查房應以實習醫師為授課對象，按教材規范進行授課。

三、教學查房對醫師的要求

為提高臨床教學查房質量，查房者應做到：

1.教學查房前應認真準備，明確查房任務并達到查房的預期目的。2.查房中認真聽取實習醫師或住院醫師作的病歷報告。3.認真檢查下級醫師的病歷記錄和有關檢診報告。

4.檢查下級醫師工作質量，包括診斷及診斷措施、治療措施與治療效果等，及時做出評價及修正。

5.主治醫師應積極組織教學查房，指導下級醫師進行臨床教學、系統分析病情、檢查和治療。

6.結合臨床實際介紹醫學新進展。

7.注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

第四篇：教學查房規范要求

教學查房規范要求

教學查房是臨床實踐教學的重要環節，是培養實習醫師臨床能力的有效途徑。與“三級醫師醫療查房”不同，教學查房突出的是教學目的與要求，以實習醫師為講解對象。因此在組織臨床教學查房時要根據教學大綱、實習大綱要求，明確教學目標，應充分體現教學查房的教學特點和提高臨床教學質量的功能。

教學查房之目的，在于促進實習醫師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實踐能力，促進醫學生把書本知識轉變成實際臨床工作能力、促進醫學生向臨床醫生的過渡；同時提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

一、查房前準備 實習醫師

（1）針對查房要求，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識。

（2）查房前實習醫師應先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關準備工作，如檢查病歷、各項檢查報告等。

（3）準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時各級醫師站位：

病人右側從頭到腳的方向依次站位為：主持醫師、經管實習醫師、經治醫生；病人左側從頭到腳的方向依次站位為：其它實習醫師、其它醫師；病人床腳處站立的是隨同評估的學院及教學管理人員2-3名。

三、教學查房過程

第一階段：（時間5分鐘）地點：醫生辦公室

內容：主持查房醫師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學查房的目的和注意事項，提出教學重點、應掌握的重要體征和理論要點（可以是疾病的某一方面，如病因、發病機制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時間30分鐘）地點：患者病房 內容：

1、匯報病歷：主管床位的實習醫師（學生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫師簡明扼要地匯報病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結果等。同組其他實習醫師可以補充匯報。

要求：口齒清楚、語言流利、表達精練、重點突出（時間10分鐘）

2、住院醫師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習醫師匯報中遺漏的病情。

要求：不重復實習醫師已匯報過的內容，主要補充不足（時間3～5分鐘）

3、主持教學查房教師（高級帶教老師）指正匯報內容：實習醫師報告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實病歷匯報內容，并實施必要的體檢，確實掌握病情。在此基礎上，針對匯報中的不足或缺漏之處予以指正，同時通過提問，進一步熟悉病情。教師應引導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。

4、實習醫師對患者進行體格檢查：根據教學要求和發現的問題，帶教老師指導實習醫師進行必要的相應的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識的體征。時間為5-7分鐘。

5、提問：教學查房過程中，主持教學查房醫師提問一些基本理論知識或基本操作的問題，提問對象涵括其他實習醫師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘）： 地點：示教室

內容：

1、實習醫師進一步總結、概括病患的重要陽性和陰性體征、實驗室檢查結果、影像學所見、診斷、本次住院經過、存在問題等。內容包括：病人姓名、性別、年齡、職業等一般情況；主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗結果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現狀；要求老師解決的問題。

主持教學查房醫師對匯報病例實習醫師的匯報情況及體檢情況進行評價。

2、病例分析討論

主持教學查房醫師組織引導實習醫師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機制，進一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預后、相關的醫學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論，以理解掌握相關的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。查房教師應運用啟發式教學方法，通過互動，引導實習醫師進行科學的臨床思維，培養實習醫師獨立思考和獨立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎上，對病人的病情進行較系統的分析，分析的重點要放在結合本病例特點，運用國內外新進展、新觀點來分析病人的病史特點、病因、發病機理、診斷標準依據，鑒別診斷要點、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學、實驗室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進行分析、討論。

主持查房醫師還要善于以問題為引導，運用適當的指向性提問、提示、探究等技巧充分誘導、調動實習醫師的思維與興趣，整個過程應圍繞本病例的特點進行。

3、歸納總結：

主持教學查房醫師總結歸納該病例中應掌握的內容，對實習醫師在查體、討論中出現的問題進行評講，綜合查房全過程，結合實習醫師在專業知識、操作技能等方面存在的問題，進行系統的歸納總結：

⑴ 總結本次教學查房是否達到預期的目標。

⑵ 點評實習醫師及其它醫師在教學查房中的表現，提出改進意見。⑶ 根據需要，提出問題、布置作業如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學查房時實習醫師和分管床位的醫師應作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結束后，要及時書寫教學查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護性醫療制度，符合醫學倫理要求，與病人交流要講究談話藝術，為病人保守醫密，要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。

2、教學查房時必須采用普通話，注意態度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現人文關懷、愛心意識，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

3、注意基本功訓練：

1)、病史：主要體現在病例摘要中對病史的匯報情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點體檢手法。

4、訓練學生運用理論、解決實際問題的能力：設計幾個問題。

4、儀表風范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫德風范。

16、教學查房常見問題

（1）準備不充分：物品、資料。（2）對病情不夠熟悉。

（3）同學緊張：報告摘要象背書、出汗、發抖。（4）老師未發現學生的錯誤或自己手法也不對。（5）抓不住重點，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結應付，無講評和布置作業。

【掌握知識點】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗的意義 糖尿病診斷標準 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發癥診斷依據 糖尿病治療方案 胰島素治療適應癥 低血糖診斷及處理

第五篇：教學查房規范(新)

湖北民族學院臨床醫學院教學查房規范

臨床教學查房是實踐教學的重要環節。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習學生為中心進行的一項師生互動、討論式的臨床教學活動，是培養實習醫師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學查房的目的

1.促進學生的醫學理論知識與臨床實踐相融合，培養其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題。

4.教師進行示范教學,糾正學生不正確或不規范的技能操作，同時提高臨床醫師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

二、教學查房前準備

1.教學查房的主查醫師必須由有豐富臨床工作經驗的主治醫師以上職稱的人員擔任。

2.病例要按照實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩定,以常見病、多發病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關專業知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學查房的病床號，學生應主動熟悉病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備,每次教學查房要求5位以上學生參加。

5.主管實習醫生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準備好有關病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發言準備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學查房人員安排：主查教師、住院醫師若干、實習醫師若干、護士1人。

三、教學查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩重,對病人說話語言親切。

2.教學查房時，必須按以下順序進入病房：①主查教師→②下級醫師→③實習學生→④護理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫師的站位：

主查教師站在病人右側，主管實習醫生站在病人左側，主管住院醫師站在實習醫師的右側，其他人員依次站于病人左側或床尾。

A：教學查房主查醫生 B：住院醫生 C: 實習醫生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的實習醫師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實習醫生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。

3）匯報完畢后住院醫師可酌情對實習醫師匯報內容中的不足進行補充。注意不重復實習醫師已匯報過的內容。

4）教師應引導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。并根據實習醫師和住院醫師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據病情對患者進行必要的查體，檢查過程注意手法一定規范。

2）主查教師指導實習醫生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習醫生有否發現陽性體征，予以評價和指導。

3）教師應注意糾正實習醫師查體中存在的問題，做必要的示范。加強學生體檢規范化訓練。

4）體格檢查過程注意手法規范，體現愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學生病歷書寫出現的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據、鑒別診斷、治療原則及有關的內容提問, 重點“三基”。

1）首先由主管實習學生進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。住院醫師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。

2）注意調動實習醫師和各級醫師主動參與討論，發言要精練清晰，活躍教學氣氛。

3）主查醫師緊緊結合本病歷，啟發式引導學生進行臨床思維方式和能力的培養。注意與住院醫師、實習生實行互動，真正做到三級查房。

4）實習醫師和住院醫師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結，主查醫師適當介紹學科新進展，并培養學生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結束時要進行全面總結，闡明模糊概念，糾正不規范用語及手法，做到嚴格訓練，嚴格要求。

6）查房中應貫穿有專業英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學們交流。有條件可以雙語教學查房。

7）學生可提出若干問題，由主查醫師回答。

8）最后主查醫師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內容與收獲。點評實習醫師及其它醫師在教學查房中的表現，提出改進意見。

9）查房結束根據需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫生宣布本次教學查房結束。

四、評價

由專家和學生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。

五、教學查房基本要求和注意事項

1.主持教學查房人員由高年資主治醫師以上職稱教師擔任。

2.參加人員要體現三級查房（病房主治醫師、住院醫師、實習醫師），以及教研室和教學干事參加。

3.教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。

5.提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規范，闡述病情要使用專業用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。

湖北民族學院臨床醫學院腫瘤科

2017年4月18日