XX區2020年基層呼吸系統早期篩查干預能力提升項目工作實施方案

為進一步提升我區基層醫療衛生機構慢性呼吸系統疾病防治能力，大力推動健康XX行動-慢性呼吸系統疾病防治專項行動，結合我區實際，特制定本方案。

一、工作目標

(一)總目標

提高XX區基層慢性呼吸系統疾病早期篩查和干預能力，建立篩查和干預機制，采集數據摸清流行現況，實現慢性呼吸系統疾病早發現、早干預的目標，減少慢性呼吸系統疾病對人群健康的危害。

(二)具體目標

1.全區50%基層醫療機構(社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)普遍配備肺功能檢查儀，具備開展肺功能檢查評估的能力。

2.全區50%基層醫療機構(社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)能夠提供慢性阻塞性肺疾病、哮喘等常見慢性呼吸系統疾病的早期篩查、干預和健康管理的服務。

二、項目實施范圍

(一)實施范圍

選取XX鎮中心衛生院、XX鎮中心衛生院第一分院、XX鎮中心衛生院、XX鎮中心衛生院第一分院、XX鎮中心衛生院第二分院、XX鎮中心衛生院、XX鎮衛生院、XX鎮中心衛生院、XX鎮中心衛生院、XX鎮中心衛生院、XX鎮衛生院、XX鎮中心衛生院、XX鎮中心衛生院、XX社區衛生服務中心、等14個基層醫療衛生機構進行試點，以提升基層醫療衛生機構慢性呼吸系統疾病早期篩查干預能力，逐步在全區范圍推廣。

(二)篩查對象

對象為調查前12個月在該地區居住6個月以上，且年齡大于或等于40歲的居民。

(三)工作任務

各試點基層醫療衛生機構使用肺功能儀開展肺功能檢查等相關工作。

三、工作內容

(一)配備儀器

基層醫療衛生機構(社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)配備肺功能儀(包含定標桶、管理軟件等相關硬軟件設備，具有數據采集、管理、質控、傳輸以及與中國疾病預防控制信息系統對接的功能)，使其普遍具備肺功能檢查的硬件條件。

(二)人員培訓

組織開展基層呼吸系統疾病早期篩查干預能力培訓，主要包括肺功能檢測技術、常見慢性呼吸系統疾病篩查與干預管理策略等內容，使基層醫療衛生人員能夠掌握肺功能檢測方法，為居民提供慢阻肺等慢性呼吸系統疾病早期篩查服務，提升對高危人員進行生活方式指導和干預的能力。

(三)肺功能檢查

肺功能檢查為評估篩查對象肺功能情況以及是否存在持續性氣道阻塞。肺功能檢查采用肺功能儀，由各基層醫療機構組織完成，測量指標主要包括一秒用力呼氣容積(FEV1)、六秒用力呼氣容積(FEV6)和用力肺活量(FVC)等。

(四)數據采集

加強數據管理與應用，由試點基層醫療衛生機構(社區衛生服務中心、鎮中心衛生院)將肺功能檢測等相關信息和數據傳輸至中國疾病預防控制信息系統---慢阻肺疾病版塊。

區疾控中心依托疾病預防控制系統對本地區的數據進行信息管理、分析。

四、項目組織實施

(一)組織機構

由區衛生健康局組織領導，區人民醫院牽頭，區疾控中心配合制定項目實施及培訓方案并組織落實。各基層醫療衛生機構在區衛健局的領導下開展，相關技術機構具體負責實施項目工作。

(二)工作職責

1.區衛生健康局:設立項目管理辦公室，負責項目的組織實施和管理監督，提供政策、經費保障，建立目標責任制，實施績效管理。負責指定轄區內有條件的醫療機構負責本項目，具體組織完成轄區項目設備的購買、及時到位；落實逐級培訓任務，指定相關計數單位組織轄區基層醫療衛生人員的線上線下培訓和實踐學習；組織開展主題宣傳日活動和日常科普宣傳工作。

2.區疾控中心:協調推動項目實施，指導做好數據采集系統的培訓和賬號分配。基于職能職責對工作進行指導與評價，對數據進行分析利用。

3.XX區人民醫院:負責組織制定培訓大綱和課程，承擔慢性呼吸系統疾病篩查和干預項目的區級培訓、實施等臨床相關工作，組織對基層師資和骨干人員的培訓。負責有關篩查等技術指導的組織、質量控制。基于職能職責對數據進行分析利用。

4.縣（區）項目辦:負責工作的具體實施，包括組織篩查和干預信息的采集、數據上傳至疾病預防控制系統，開展轄區數據分析，以及對基層醫療衛生機構及相關部門的協調、指導等。

6.基層醫療衛生機構:負責轄區內居民的呼吸系統疾病早期篩查與干預及信息的收集、核實、上傳，接受上級考核等。

（三）經費使用

相關經費已通過《財政廳省衛生健康委省中醫藥管理局關于下達2020年公共衛生體系建設和重大疫情防控體系建設中央補助資金的通知》下達各縣（市、區）資金使用按《關于加強公共衛生體系建設和重大疫情防控體系建設的通知》執行。

1．設備經費。已付至各基層醫療衛生單位，各單位按相關采購規定組織采購符合相關參數的肺功能儀，并及時分配至基層醫療機構。

2.培訓經費

（1）集中學習：區級以下培訓，學習費用由區衛生健康局從國家補助本項目培訓經費中支出。

（2）實踐學習：原則上各基層醫衛生機構的對口實踐學習機構由區衛生健康局確定，對提供實踐學習的醫院，由區衛生健康局根據其接收人數從國家補助本項目的培訓經費中統籌補助。

五、質量控制

(一)制度保障

區項目辦落實居民呼吸系統疾病早期篩查報告管理制度；基層醫療機構項目點要編制數據從采集到報送的實施流程，明確相關科室職責，組織信息采集，并由專人負責資料整理、信息上報。信息數據使用，應按照信息管理的有關規定和制度執行。

(二)工作督導

區衛健局負責項目工作管理監督，組織指導單位及試點基層醫療衛生機構落實本年度(采購、培訓、篩查)三大任務，做好經費和進度自查，接受國家級、省級和市級項目組的督導、檢查。

六、工作評價

1.評價方式

采取網絡上報工作自評與現場評價相結合的方式，對試點基層醫療衛生構項目工作進行評價。

2.評價內容

主要包括組織管理、設備到位和人員培訓情況，以及開展篩查工作和數據上傳等評價指標。

3.評價指標

設備配備：包括制度建立、經費分配、人員配備及設備落實等。全區各基層醫療機構配備肺功能儀的比例達到50％

（測算公式：轄區已配備肺功能儀的基層醫療機構（包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）數量／轄區基層醫療機構（包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）總數。

人員培訓：包括培訓內容、培訓時間、培訓人數、培訓記錄等。全區累計配備肺功能儀的基層醫療衛生機構平均每個機構要求培訓不少于1人（測算公式：轄區內按照培訓計劃完成線上和線下培訓課程的總人數。）

篩查任務：各市州基層醫療衛生機構肺功能儀使用率＞90％（測算公式：使用儀器開展工作的機構數／已配備機構總數）配備肺功能儀的基層醫療機構于2021年6月30日前完成1000人（2021年3月底至少完成500人）的篩查，或者于2021年6月30日前完成對應社區／鎮15％的40歲及以上常住人口的篩查；并將相關信息和數據傳送至疾病預防控制系統。

?40歲及以上居民肺功能檢測率：得到基線水平，在基線基礎上逐步提高（測算公式：被調的40歲及以上居民中曾經接受過肺功能檢測的人數／被調查的40歲及以上居民總數）此指標的考核評價納入《XX省慢性病中長期規劃（2017－2025年）中期評估中開展》。

七、工作時間與任務進度安排

1.2021年3月25日前組織開展區級培訓，培訓具體時間另行通知。

2.2021年3月底前各基層醫療衛生機構至少完成500人篩查。

3.2021年6月30日前各試點基層醫療衛生機構至少完成1000人篩查。