重大活動衛生保障

陳杰雄

廣東省衛生監督所

一、重大活動衛生保障的依據

《食品安全法》

《傳染病防治法》

《公共場所衛生管理條例》

《突發公共衛生事件應急條例》

《重大活動食品衛生監督規范》

《生活飲用水衛生監督管理辦法》

《食物中毒事故的處理辦法》

二、重大活動衛生保障工作總體做法

１、積極應對、主動協調

２、省市區聯動、統籌安排

３、堅持屬地管理原則

４、監督與指導并重的原則

５、周密計劃，認真落實

６、客觀評估，不斷提高

計劃－落實－效果評估－總結提高

三、主要工作程序和內容

（一）前期準備工作

1、成立由公共場所衛生、飲用水衛生、傳染病監督等專業的監督員組成衛生保障工作小組。

2、掌握重大活動的具體安排，如活動時間、地點、參加人數、使用水源等。

3、制訂具體保障工作計劃、工作日程。根據日常衛生監督情況，對主辦單位確定的接待單位進行初步篩選，制訂工作計劃應包括活動前、活動期間和活動后。

4、準備各種執法文書和取證工具，如現場檢查筆錄、衛生監督意見書、詢問筆錄、產品樣品采集記錄、衛生行政控制決定書、證據先行登記保存決定書、封條和相機等。

5、準備采樣工具和必要的現場快速檢測設備。

（二）重大活動前期衛生監督檢查

1、對接待單位進行評估

接到衛生保障任務后，衛生監督機構應根據法律法規和規范的要求，盡可能提前對承擔接待任務單位的各種衛生設施、從業人員健康狀況及接待能力等方面進行綜合性衛生監督檢查，通過檢查對該接待單位做出相應的衛生學評價和接待能力的評估。

2、對符合要求和活動開始前經改進達到要求的接待單位，同意其承擔接待任務。對不符合要求和不具備接待能力的單位，應建議主辦單位更換接待單位，同時依據有關法律法規的要求督促該單位進一步整改。衛生監督部門應在評估工作結束后三日內撰寫《重大活動接待單位評估報告》并送交活動主辦單位、接待單位簽收。接待單位應依照衛生監督意見內容進行整改，主辦單位應當督促檢查整改情況。評估的最終結果以衛生監督意見書認定。

3、召開接待單位會議，明確各自職責，確定接待單位在重大活動期間的衛生總負責人和成員。成員須具備一定的衛生防病知識。

4、對從業人員進行公共場所等衛生知識培訓。

5、對活動使用飲用水（瓶裝）抽檢，檢驗合格后封存待用。

（三）重大活動期間衛生監督工作要求

1、需要全程進行衛生保障的活動安排2名或以上的衛生監督員駐點，對接待單位的客房衛生、二次供水等實行全程24小時衛生監督。

2、駐點和巡查的衛生監督員應每天與大會醫務組聯系，了解代表的身體狀況，發現有腹瀉嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀的代表應了解就餐等情況，如發現問題出在接待單位，應立刻展開調查并向單位負責人匯報，同時向主辦單位報告。

3、駐點和巡查的衛生監督員每天要重點檢查原已提出整改意見的落實情況，制作現場檢查筆錄，如需再次提出整改要求，則發出相應的衛生監督意見書。對監督過程中所發現的問題應及時向賓館負責人及主辦單位反饋。

4、每天對使用的水源進行如感官、pH值、余氯等基本項目的檢測。

（四）重大活動后工作要求

重大活動衛生保障工作結束后一周內，承擔衛生保障任務的衛生監督人員必須對此次衛生保障任務作出書面工作小結，上報衛生監督機構及衛生行政部門。同時應將書面小結及各種工作方案、責任書、文書、匯報材料等資料匯總歸檔保管。

四、重大活動公共場所衛生要求

五、重大活動生活飲用水衛生要求

（一）接待單位供應的生活飲用水必須符合國家《生活飲用水衛生標準》（GB5749-2006）的要求。

（二）接待單位應建立二次供水清洗消毒檔案，接待前應對所有二次供水設施（包括水箱、蓄水池）進行清洗消毒。

（三）在接待中所使用的各種瓶裝水必須按衛生要求,索取生產商或供應商的衛生許可證以及產品的衛生檢驗合格證書。

（四）接待單位內所使用的水質處理器必須持有有效的涉水產品衛生批件，處理后的水質應符合相應的衛生標準并定期清洗消毒。

六、傳染病流行期間重大活動衛生要求

（一）建立防病、報病制度

1、重大活動開始前，參會人員要如實填寫《健康狀況調查表》，必要時要對參會人員作相應健康檢查（例如體溫測量）。

2、設立醫療服務點。有醫務室的，由醫務室承擔醫療服務工作；沒有醫務室的，由當地衛生行政部門統籌安排，并在醫療服務點附近設置相對獨立的疑似病人留置室。

3、醫療服務點工作人員要密切觀察參會人員和本單位員工的身體狀況，建立觀察日志和治療日志，如發現疑似病人要及時指導病人到指定接診醫院就診，并立即報告疾病預防控制機構和衛生監督機構，同時接待單位每天應對員工進行晨檢。

（二）、公共場所防病措施

1、自然通風

（1）所有場所首選自然通風，保證室內空氣衛生質量。

（2）盡可能打開門窗，保持室內良好的通風狀態。無法采用自然通風的必須采用機械通風。

2、機械通風

（1）所有通風設備應保持正常運轉，新風口設置應遠離污染源，新風房、過濾網和送風排風管道保持清潔；每周對整個供風設備和送風管道進行一次消毒。

（2）在不需要調節空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新風輸入，關閉回風通道。

（3）在需要調節空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新風輸入，新風量大于30m3（h·人）。調節好各局部場所的新風分配量，保證各局部場所均有新風輸送。所有排風要直接排到室外。中央空調的排風系統應使用專門的排風管道。房間如可開窗，每天開窗不少于60分鐘。

3、空氣消毒

（1）場所內有人的情況下，可采用物理方法對空氣消毒（如在風機房回風濾網加裝高強度紫外線燈）。

（2）場所內無人的情況下，每天用消毒劑氣溶膠噴霧消毒。作用后需充分通風換氣至無刺激性氣味。

（3）電梯間采用同樣的消毒方法，每日三次。

4、環境衛生和消毒。

（1）保持室內外環境清潔。

（2）垃圾桶要加蓋，密閉，及時清運。

（3）室內配備小型噴霧器，發現地面有嘔吐物或痰液及時用消毒進行消毒清潔。

（4）門把手、扶梯扶手、家私等公用物品表面用消毒液每天擦拭二次。電梯內物品表面每天擦拭三次。每隔1小時對公用電話進行擦拭消毒。

（5）衛生間增設洗手消毒設施供顧客使用。

5、交通工具的消毒

（1）盡可能打開車窗，保持車內良好的通風狀態。

（2）空調車通風設備保持正常運轉，并向車內送新風，濾網要保持清潔。

（3）每天在車內無人時進行二次以上的清潔消毒，車廂門把手、扶手等物體表面用消毒劑溶液擦拭；空氣消毒可用消毒劑氣溶膠噴霧消毒，作用充分后再開啟窗通風至無刺激性氣味。

（4）注意保持車內清潔，車內可配置污物袋或加蓋污物桶，并及時消毒并轉運。

七、突發公共衛生事件處理

（一）必須報告的突發公共衛生事件

1、食物中毒：包括微生物性食物中毒、化學性食物中毒、有毒動植物性食物中毒。

2、傳染?。汉c道、呼吸道傳染病。

3、公共場所危害健康事件。

4、與食品衛生、飲水衛生、公共場所等有關的衛生問題。

（二）報告人和報告程序

1、報告人:接待單位的工作人員;重大活動主辦單位工作人員;進駐的衛生監督員;進駐的醫療救護人員。

2、報告程序:進駐的公共衛生監督員或醫療救護人員應及時向衛生行政部門報告,并向重大活動主（承）辦單位報告。

3、報告時限:發現需報告的突發事件，應及時逐級上報。（三）傳染病的處理

1、接待單位發生傳染?。ɑ蛞伤撇±v點衛生監督員應立即向本單位領導報告，同時電話通知同級疾病預防控制中心。

2、在現場的衛生監督員在做好自身防護的前提下和駐點的醫療救護人員一起，勸說病人（或疑似病例）停留在原房間，不能隨意走動。

3、如果懷疑是呼吸道傳染病，應立即通知接待單位（使用中央空調）關閉病人（或疑似病例）所在房間的空調回風和增加新風量，盡可能開窗自然通風。

4、如果懷疑是腸道傳染病或介水傳染病，應立即對可疑食物和水源進行控制，等待疾病預防控制中心采樣檢驗。

5、及時通知有關醫療救治機構轉運病人（或疑似病例）。

6、督促指導接待單位對病人（或疑似病例）所在房間進行有效消毒。

7、配合疾病預防控制中心對傳染病的調查。

（四）公共場所危害健康事故的處理

1、接到公共場所危害健康事故后，駐點衛生監督員應立即向本單位領導報告，同時電話通知同級疾病預防控制中心。

2、報告范圍。

（1）微小氣候或空氣質量不符合衛生標準所致的虛脫休克；

（2）生活飲用水遭受污染或飲用水污染所致的介水傳染性疾病流行和中毒；

（3）公共用具、用水和衛生設施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚??；

（4）意外事故所致的一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒。

3、通知有關醫療救治機構對中毒人員進行救治。

4、如果是微小氣候或空氣質量不符合衛生標準所致的事故，應立即加大新風量，同時開啟窗戶自然通風。

5、如果是公共用具、用水和衛生設施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚病，應督促指導接待單位進行有效消毒。

6、如果是一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等造成的中毒，衛生監督員在做好自身的防護措施的前提下，開展相關的工作，例如配合疾病預防控制中心開展調查等。

八、醫療保障

1、擔負醫療救治任務的各醫療機構應制訂重大活動醫療救治工作方案，組建醫療救治隊伍，加強隊伍培訓和演練。

2、各有關醫療機構要掌握重大活動的具體情況，在活動場館設置醫療服務站。

3、在重大活動接待單位設立醫療室，派駐醫療組，實行24小時值班。

4、衛生行政部門要指定技術服務水平較高、綜合與?？平Y合的一定數量的醫院作為重大活動醫療救治定點醫院。