針灸課程的梳理與感悟

班級：10中醫七年制二班

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針灸學是以針灸理論為指導，研究經絡，腧穴及其刺灸的方法，是運用針和灸治療疾病的一門科學，是中醫學的重要組成部分，主要內容包括經絡，腧穴，刺法灸法及針灸治療，根據我近一個學期對針灸學的學習，以下對此進行梳理。

針灸學從產生到成熟是一個漫長的過程，在我國的原始時代就有對針灸的記載。例如“嘗味百草而治九針”《黃帝內經》更是對針灸的用法及其治療有了更加詳細的記載。在石器時代，砭石成了制作針的主要的材料，后來才出現了精致的石針，骨針、竹針、金屬針。灸法是在人們逐漸用火的過程中建立起來的。針灸學理論體系的建立更是經歷了歷史性的三次大總結。《黃帝內經》是對針灸的第一次大的總結。《針灸甲乙經》是對針灸的第二次大的總結。《針灸大成.》是對針灸的第三次大的總結。經歷了數千年，針灸在醫學界發揮了廣泛的保健及其治療作用。

在剛開始學習的時候，老師是從中篇開始講起的，包括刺灸法總論和刺灸法各論。

主要講的內容有

1、毫針的選擇與檢查

短的毫針一般的用于表淺的部位，做淺刺之用，長的毫針一般用于相對來說比較深的部位，例如腧穴、做深刺和某些橫向透刺之用。毫針的號越大直徑越小。在檢查時要注意：針端正不偏，沒有毛根，光潔度好，光中帶圓，圓而不鈍，銳利適度，筆直光滑富有彈性堅韌，針尖要牢固，針柄的金屬絲要纏繞均勻，針柄的長短粗細要適中，便于持針。運針，以減輕病人的痛苦。

選擇毫針的時候要根據病人的年齡、體質、形體的肥瘦、性別、病變的部位等因素綜合考慮，刺的時候應該有部分針身露在皮膚外

2、消毒

除了對于患者的皮膚、醫者的手指進行消毒、診室進行消毒外、對于針具也要進行嚴格的消毒。其消毒法方如下：

①

高壓蒸汽滅菌，把毫針用布包好，放在密閉的高壓蒸汽滅菌鍋內滅菌，一般的壓強在98~147kPa，115~123攝氏度的高溫下，保持三十分鐘以上即可

②

藥水浸泡消毒

將針具放在百分之十五的酒精內浸泡三十到六十分鐘

取出后用無菌巾或者是消毒棉球擦干即可

③

煮沸消毒法

一般的在沸水中煮15~20分鐘即可。

患者體位的選擇

有仰臥位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側伏坐位等幾種方法。對于初診的患者常選用俯臥位，這樣可以便于醫生操作，同時使患者舒適持久以減輕患者的痛苦。病重體弱的人或者是精神緊張的人常在用坐位容易使患者感覺到疲勞，往往會發生暈針。

毫針刺法

包括進針的方法及其方向和深度

單手進針

進針手法

雙手進針——指切進針、夾持進針、舒張進針、提捏進針

方向——①根據星期的需要決定針刺的方向，針尖應指向針感傳導的方向

②根據補泄的需要——迎隨補泄

③根據腧穴分布的部位——安全

深度——根據患者的年齡、體質、病情部位來進行治療。一般的身體累弱的、老人或者是小孩、陽病、新病、頭面胸背的肉少的地方次的比較淺，與之相對的刺得比較深一些。

5行針的手法-

基本手法

①提插法

小幅度的提插可以行氣、散氣。指力一定要均勻，一般以3~5分為宜，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針的角度和方向，幅度越大，頻率越快刺激量越大，反之刺激量小。

②捻轉法

不能向一個方向捻轉，否則會造成肌纖維的纏繞。捻轉的角度、頻率、時間、根據病人的體質病情腧穴而定，一般的在180°為宜

輔助手法

對行針的基本手法進行補充。促使得氣、加強針感

①循法

可以催氣，一定要尋經而叩、輕叩，否則氣血會散開

②彈法

再留針的過程中

手指彈針柄或者是針尾，而針身微微震動的方法，可以守氣

催氣

行氣

③刮法

指腹自上而下

或者是自下而上刮動針身的手法

未得氣的可以催氣，得氣的可以加強針感

④搖法

直立針身而搖動，加強針感

或者是臥倒針身而搖動，使得經氣沿著一個方向傳導

⑤飛法

針刺后不得氣

拇指食指夾持針柄，捻搓數次

然后張開兩指

一搓一放

反復數次

可以催氣

行氣

加強針感

⑥震顫

針刺一定的深度以后，小幅度的提插捻轉使得針身輕微震顫

可以促使針下得氣，增強震感

得氣與否

得氣

氣至者如魚吞餌之沉浮

氣未至者如閑處

①可以調氣

②與療效有關

③窺測病情，判斷預后

④是在臨床中施行任何一種補泄手法的操作基礎

不得氣

①醫生取穴不準

操作不當

②患者久病

正氣已虛

毫針的補泄

——捻轉補泄、提插補泄、疾徐補泄、迎隨補泄、呼吸補泄、開闔補泄、平補平泄

還有的就是一些關于異常情況的處理

例如臨床中會遇到的暈針

滯針、斷針、彎針

血腫，遇到這些情況不應該慌亂

。為了做到不慌不亂

我們在進針之前必須對針具進行檢查

熟悉人體的解剖標志

避開血管針刺，針刺過程中遇到阻力的時候不要強行進針，應該慢慢的拔出或者是改變方向

滯針的不要強行拔出。針具必須保護完好，不要觸碰到尖銳的物體

不要受壓

二

①

灸法

有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用。

常用灸法——艾灸和其他的灸法。

艾灸又包括艾條灸、艾炷灸、溫針灸、溫灸器灸。

艾炷灸包括直接灸和間接灸

艾條灸包括懸起灸和實按灸

懸起灸包括溫和灸、雀啄灸、回旋灸。實按灸包括太乙針灸和雷火灸

直接灸包括瘢痕灸和無瘢痕灸

間接灸包括隔鹽灸、隔蒜灸、隔姜灸、隔附子餅灸等

其他灸法包括燈火灸和天灸

②施灸的順序——先灸上部后灸下部，先灸陽部后灸陰部壯數先少后多，艾炷先小后大

具體以實際情況而定

③施灸禁忌———實熱證、陰虛發熱的不宜用；顏面五官等大血管處不宜用；孕婦的腹部和腰骶部不應使用。

三

拔罐

拔罐可以溫經活絡、行氣活血、消腫止痛、治療瘡瘍，吸附毒膿

祛風散寒，促進全身的血液循環，適用范圍很廣

常用的罐的吸附方法為火吸法中的閃火法

常用的拔罐方法有留罐法

走罐法、閃罐、刺血拔罐、留針拔罐等

其次講的是中篇

開始的時候沒有接觸過穴位，老師教我們背誦特定穴歌包括五輸穴歌、十二原穴十五絡穴歌、十六郗穴歌、背腧穴歌、募腧穴歌、八會穴歌、八脈交會穴歌、下頜穴歌、交會穴歌。一開始什么也不知道

字勉強認識

具體穴位所在及其治療作用是什么我是半點不知道啊。沒什么興趣所以記憶起來相當的難，介于尚老師每節課前都要提問特定穴歌。沒辦法

只能硬著頭皮背嘍，再后來我們開始學經絡的循行及其穴位以后才知道“背多分”才是硬道理啊。如果想把穴位扎得很準確，必須了解腧穴的定位，也就是掌握腧穴的定位方法，主要有骨度分法，體表解剖標志法，手指同身寸法，以及簡便定位的方法。只有把這些都掌握的相當的熟練，加強臨床經驗，運用到醫學生活中去，才有可能成為一個醫生!

經絡的作用——聯系臟腑，溝通內外；運行氣血，營養全身；防御外邪，保衛機體。

一

十二經脈的走向與交接規律

食指端交接

鼻旁交接

足大趾內端交接

手太陰肺經

手陽明大腸經

足陽明胃經

足太陰脾經

商陽

迎香

隱白

心中交接

足小指端

目內眥交接

手小指端交接

足少陰腎經

足太陽膀胱經

手太陽小腸經

手少陰心經

至陰

精明

少澤

胸中交接

無名指端交接

目外眥交接

足大趾外端交接

手厥陰心包經

手少陽三焦經

足少陽膽經

足厥陰肝經

關沖

瞳子髎

大墩

肺內交接

二

十二經脈的氣血循行流注

氣血從中焦化生經過肺經，按照十二經脈的循行方向與交接規律在脈中運行。

三

奇經八脈中的任督二脈為一身陰陽脈之海

。帶脈約束縱行軀干的諸條經脈，沖脈為血海、十二經脈之海。陰維陽維脈調節一身的陰經陽經之經氣。陰蹺脈陽蹺脈調節人體的運動，司眼瞼的開闔，奇經八脈的主要作用在臨床上有廣泛的應用。例如重癥肌無力的患者、面癱的患者

都可能出現眼瞼開闔失司。可以通過針刺陽蹺脈或者陰蹺脈或者是與之相關的穴位進行治療。

四

經脈上特殊穴位的治療作用

①手太陰肺經

尺澤——肺的實熱證；孔最——痔瘡；咯血；列缺——頭面五官的病證；太淵——無脈證；魚際——咽喉的病證；少商——開竅醒腦；咽喉的腫痛

②手陽明大腸經

商陽——清內熱；合谷——配合內關使用；治療各種汗證；曲池——治療手臂的病證（兩臂曲池妙）；臂臑——目疾；迎香——鼻的病證

③足陽明胃經

承泣；四白；——目疾病；大迎---高血壓；地倉；頰車——透刺治療面癱；天樞——配大橫治療便秘；歸來——促排卵；粱丘——急性的胃病；足三里；上巨虛；下巨虛——治療腸癰；條口——透承山治療肩周炎；肩凝癥；足三里——保健；腸癰；肚腹的疼痛；豐隆——祛痰的首選；梅核氣；便秘；癔病性的癱瘓；改善上肢的功能活動；解溪——面部的痙攣；小兒食積；足下垂；腱鞘炎；內庭——清胃熱；口舌的生瘡；牙痛。

④足太陰脾經

隱白——月經過多；崩漏；公孫——婦科病證；商丘——倦怠；嗜臥；三陰交——流產；活血化瘀；地機——痛經；陰陵泉——祛濕；血海——下半身的出血；大橫——配天樞治療便秘；大包——周身的疼痛

⑤手少陰心經

極泉——改善上肢的活動；通里——與舌的運動有關；陰郗——盜汗；神門——安神；少府——陰癢

⑥手太陽小腸經

少澤——乳汁少；回乳；后溪——落枕；養老——目赤目冥；急性的腰扭傷；天宗——乳房的病證；治療肩疼；聽宮——耳的病證

⑦足太陽膀胱經

因為是背腧穴作用的經脈相應腧穴治療同名的臟腑的病證及其相表里的病證；

委中——腰背疼；委中配曲澤可以治療熱病；鼻炎；膏肓——治療肺氣虛；肺陰虛特別是肺結核的病證；貧血；各種虛勞病證；志室——同命門

腎兪補腎陽的不足；秩邊——臀部及其下肢后側面的疼痛；下肢痿癥；承山、飛揚、昆侖——脫肛；痔瘡；昆侖——后頭疼遠端的取穴標志；至陰——矯正胎位

⑧足少陰腎經

涌泉——高血壓；大鐘——老年癡呆；照海——滋陰；牙痛；咽喉的病證；復溜-——各種汗癥；陰谷——陰癢

配少府；大赫——促排卵；

⑨手厥陰心包經

間使——行氣；內關——心胸內關謀；治療與心、胸、腦的病證；

⑩手太陽三焦經

液門——耳；外關——解表平風；支溝——脅痛；便秘；翳風——高血壓；角孫——痄腮

（11）足少陽膽經

風池——祛風解表；治療高血壓；肩井-兩足肩井松；風市——抗過敏；風疹；蕁麻疹；陽陵泉——筋骨失養；光明——眼疾；懸鐘——落枕；

（12）足厥陰肝經

大墩——疝氣；曲泉——調節膀胱；至陽——黃疸；大椎——清熱；啞門——舌頭；百會——升舉清陽；上星——鼻；素髎——抗休克；水溝——開竅醒腦提神；急性的腰扭傷；齦交——痔瘡

最后講的是針灸的治療；包括針灸治療身體軀干四肢、內外婦兒；五官、、急慢性病證等；鑒于針灸取材少；應用方便的特點所以在臨床中得到了廣泛的應用；我們學好針灸將來就能治療更多的病人；才可以將祖國醫學發揚光大！

以上是我對針灸學所做的梳理與感悟。

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END

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