第一篇：針灸學習感悟

深度針灸

針灸，是一門博大精深的學問，接觸，才知其深遠，無論是針灸發展的歷史還是經絡穴位排布與主治，每一個問題都值得去探索、去研究。下面就幾個問題進行了介紹，其中有我感興趣的，有我解答的疑惑，也有我對針灸的一些看法。

一、再論宋金元時期的針灸學術 宋金元時期是一個醫學流派紛呈，學術思想活躍的時期。這一時期，無論是針還是方都在臨床應用方面取得了巨大的成果。北宋，最重要的創舉就是鑄造“銅人”和編寫《銅人腧穴針灸圖經》，這些在書中有介紹，然而關于南宋的針灸學發展卻提及較少，下面給大家介紹一下南宋的情況。

南宋，隨著政治中心的南移,推進了南方的醫學文化。莊綽著《灸膏育腧穴法》，本書介紹了唐代孫思邈、宋代王惟一以及其他各家的取膏育俞穴法,收錄在《西方子明堂灸經》中。竇材編寫的《扁鵲心書》,提倡多壯灸法。史嵩將家藏的《靈樞經》公開印行,使一度瀕于失傳的經典得以重新引人重視。王執中編著《針灸資生經》。聞人省年編《備急灸法》一書,介紹癰疽、療瘡、腹痛、泄瀉等二十種病癥的灸治法。金元時期，除了何若愚的子午流注針法，馬丹陽的“天星十二穴”，竇漢卿的“八脈交會穴”，滑壽的《十四經發揮》，還有一些其他醫家也使用針灸。金代張元素，取五輸穴治療傷寒、中風大接經治療學說（該法是治療中風病的一種方法，即針刺十二井穴，以溝通十二經脈氣血，使十二經脈氣血陰陽交注正常運行。）、取同經原穴治療臟腑病、重視特定穴的放血療法與灸法。張從正,字子和,師從劉河間,著有《儒門事親》,主攻法治病,多用瀉血法。李杲,號東垣,師從張潔古,著《脾胃論》,也用針法,多宗《內經》。明·高武在《針灸聚英》中輯“東垣針法”。羅天益,字謙甫,師從李東垣,后又從竇漢卿學針法，在所著《衛生寶鑒》中兼有針灸的內容,可見當時醫家對針灸應用的重視。

二、穴名解

三百多個穴位對于我們來說要記住著實有些困難，而對穴名的闡釋可以很好的讓我們記住這些穴位以及他們的功能，而從富多彩的解穴內容同時可以讓我們見證古人在穴位命名上的無限智慧。介紹幾個有特色的穴位以幫助記憶吧。

至陽穴穴

至陽穴是督脈的穴位，主治黃疸、胸脅脹滿等肝膽病癥；咳嗽，氣喘；腰背疼痛，脊強。它同時也是治療瘧疾的要穴。至陽的穴名與其所在部位和作用有關。至者達也，又極也。如四時節令，夏至為夏之至極，冬至為冬之至極。人身以背為陽，而橫膈以為陽中之陰，橫膈以上為陽中之陽。陽中之陽，即陽至也，故名“至陽”。又可意為督脈之氣上行至此，乃由陽中之陰達于陽中陽，即背部陰陽交關處也。凡屬寒熱交爭癥，多先取此穴，以扶正氣之陽，卻病邪之陰，俾收汗出而解之效。譬如陰陽交爭之際，勢均力敵，各不相下，陽方突得生氣增熱之助，猶生力軍突來增援，則陽之為勝，必可知也。故瘧疾多取此。因本穴旁平膈俞，則知其內應膈肌也。

神闕穴

神闕穴為任脈之穴，這個穴位所在部位十分特殊，位于臍窩中央，這個穴位一般不針，而是多用艾條灸或艾柱隔鹽灸。

本穴在臍，臍為先天之結蒂，又為后天之氣舍，此間元氣常存。在內景接近大小二腸，大腸為傳導之官，變化出焉；小腸為受盛之官，化物出焉，兩腸俱關于化。即大而化之之謂神也。《藏》曰：“神者變化之極也”。故名之以“神”。闕為中門，出入中門，示顯貴也。人身以神志為最貴。本穴為心腎（心藏神、腎藏志）交通之門戶，故稱“神闕”。

三、針灸指力的練習

老師曾在課上講過練過氣功的人的指力，對下針時的感覺，以及患者的得氣與否，療效等也許會有幫助，經過我的查找，原來國學大師教授早期就是采用醫武兼修的學習方法, 為其卓越的針灸功底奠定扎實的基礎。

賀教授認為針灸醫生必須練氣,強調“練針必先練身,練氣后而運針”。如能練好氣,掌握運氣,針灸臨床事半功倍。否則,療效的取得將大打折扣,不會武術氣功的針灸醫生經過多年的臨床也會有氣的產生,但是需要的時間會很長。賀老練氣講究首要是調息,需腰挺胸直,盤腿屈膝,靜坐而心寧意靜,眼觀鼻,鼻觀心,徐徐吐納,由淺入深,氣入丹田。日久必能體能充沛,運氣自如。

針灸的具體操作必然要有手及指的功力。手指的指力如何,有關進針順利與否和患者疼痛程度,手指的靈巧度則關乎手法操作。一般針灸醫生的持針操作主要是運用拇指、食指和中指,賀老十分強調此三指的練習。手指的力度練習方法主要是拇指的練習,身體立于桌旁,雙手拇指指肚并列放置桌邊,兩拇指距離與兩肩關節寬度相等,拇指關節橫紋與桌角成45°,用力下壓,不分時間地點隨時練習。中指和食指的練習與拇指相同,日久功成,操作自如,進針如飛,如與運氣結合可充分調動內氣。賀教授進針之快號稱飛針法,又稱無痛進針法,其操作令觀者目不暇接。無論何種皮膚可輕松進針,患者不痛不出血。手指的靈巧度練習方法主要是拇指、食指自然彎曲,將拇指指肚與食指近指尖端的指橫紋橈側面接觸,兩指接觸力度相當,輕觸捻轉,捻轉頻率一致。每分鐘250次以上。長久練習手指靈巧軟如棉,強勁硬如鐵,操作如綿里藏針,外柔內剛,有利于各種補瀉手法的操作。應用運氣與針刺操作結合是賀老治療難治之癥的方法之一。

四、針灸操作中的禁忌

針灸操作雖然相對安全，但是有些穴位也是十分危險的，如風府、啞門操作不好會傷及延髓。在我國唐代王熹對針刺療法持反對態度:“經云:針能殺生人，不能起死人。若欲錄之，今并不錄針經，唯取灸法”王熹之所以反對針刺療法，也是唯恐出現針刺事故(“恐傷性命”)。所以針灸操作的禁忌也是值得我們探討的。

現將操作技術層面的針灸部位禁忌分述如下：(一)臟腑針刺禁忌

《內經》特別強調不得刺傷體內臟腑，傷之每成死癥。《素問·刺禁論篇第五十二》曰:“臟有要害，不可不察。”明確提出了內臟是人體的要害部位，針刺時必須認真對待。

針刺傷及內臟將產生嚴重的后果，在短期內導致死亡。胸部隔肓的上面維持生命活動的心、肺兩臟，在針刺時應當慎重，否則會給人體造成傷害。針刺胸部，由于操作不當，發生不良反應，從“喘逆仰息”“咳”等臨床癥狀來看，應為誤刺肺臟之后發生氣胸。“刺少腹中膀胱溺出，令人少腹滿。”《素問·刺禁論篇第五十二》現代針灸一般通過針刺少腹之前排尿的方法來預防刺傷膀胱。

(二)神經中樞針刺禁忌

《內經》己經注意到誤刺腦部和脊髓神經中樞的嚴重后果： “刺頭中腦戶，入腦立死。”《素問·刺禁論篇第五十二》 “刺脊間中髓為傴。”《素問·刺禁論篇第五十二》(三)周圍神經針刺禁忌

某些部位特別是頭面部，神經比較密集或較粗大，誤刺就可能會損傷神經，導致不良后果。

(四)大血管與小血管針灸禁忌

古代冶金技術的制出的針具，由于材料及工藝等原因，針身大都比較粗，因此針刺時必須注意避開血管，尤其是大血管或重要部位的血管。否則，可能導致出血死亡、腫、啞等事故;如果刺傷小血管，可以導致瘀血為血腫。

(五)關節腔針刺禁忌

刺中關節腔，如節液流失，將導致關節屈伸不利，跛足等醫療事故。預防針灸意外最重要的就是醫生提高自己的醫德修養和醫術水平，良好的醫德才能真正的重視病人的需要，尊重人的生命；而醫術的提高是對他人對自己負責的表現。此外，還應注意針具的消毒，避免傳染。當然，病人一定要配合醫生，聽醫生的要求，這樣才能避免相關事故的發生。

五、激光針灸

在美國，針灸治療使用實際的針具進行針刺的很少，大部分都是采用激光進行針灸的。激光針灸一直是我最感興趣的問題，它是現代科技與傳統中醫的結合，有很大的發展潛力。談一下激光的治療原理。

從物理方面看,激光照射主要是通過熱、力、電幾種效應來調節機體的反應。激光照射時的壓力作用,大致有光壓、散射力、氣化反沖壓力和膨脹力、激光超聲波壓力和電致伸縮壓力等幾種。激光照射過程中有傳熱特性,包括多層結構模型,一維瞬態溫度分布規律等。激光照射時還有電磁效應,由于穴位處細胞的電可興奮性,可把細胞膜等效為電路來研究。

從生理方面看，激光主要可能有以下幾種作用，如肌皮神經的作用,影響神經傳導速度,誘發神經遞質釋放等；大腦皮層的刺激可能是激光針灸治病過程中重要的一環;激光針灸可能通過

調節體內激素的分泌,調節淋巴系統如巨噬細胞生長、阿片肽系統等來調節機體免疫;激光穴位照射可能促進細胞的生長發育。

目前臨床上的激光針灸治療儀器還有很大的發展空間，配穴的問題，針刺力度的標準問題，針刺手法，針刺深度的量化都是需要我們不斷探索和研究的。

第二篇：針灸感悟

針灸學梳理與感悟

針灸是一項傳統的治療方式，是迅速卻實時可達到效果且非常簡便的一種醫術。它利用調節虛實平和陰陽的作用，供經絡運行，氣血通暢，從而緩解、治療疾病。

從小我就對中醫非常感興趣，其中，針灸是最讓我好奇的。我一直不能理解，小小的一根針是怎么救治病人的。直到我來到中醫藥大學學習中醫，針灸，才拉開它神秘的面紗。我認為針灸治病的根本是通過針灸的刺激，恢復人體正常的生理功能。刺激是外因，而真正起作用的是人體這個內因。這就使得針灸有非常大的因人而異性。因為每個個體都是獨特的，我們必須根據病人的實際情況采用不同的的方式治療。

因為針灸療法具有適應癥廣、療效顯著、應用方便、經濟安全等特點，現在針灸已普遍為人們所接受。

學了大半個學期，我已經對針灸學有了初步的了解與認識。了解到針灸學既以中醫基本理論為基礎，又有自身獨特的理論和技術體系，內容十分豐富。它包括經絡和腧穴兩大理論部分。這就要求我必須掌握經絡的概念，經絡系統的組成，經脈的循行規律及分布特點。熟記每條經的具體循行路線及主治概要等有關知識。只有熟練掌握了這些，才可能看到針灸學的大門。然而理論部分是最為基礎的，針灸學的技術部分也極為重要，是操作性很強的技能。指力的練習等均至關重要。最后，感悟也很重要，是否得氣，行針手感等都需要切身體會。這都依賴于平時的練習。

為了練習，我買了針包和針，開始用針包練習時，針很難扎入，即使進入也很容易彎掉。于是，我不斷練習，終于能輕松將針扎入不可不彎針。與此同時，理論的學習也在進行中。

首先是經絡。它是人體內運行氣血的通道。經絡系統是由經脈與絡脈相互聯系，彼此銜接而構成的體系。它將人體的組織器官、四肢百骸聯絡成一個有機的整體、并通過經氣的活動，調節全身各部的機能，運行氣血、協調陰陽，從而使整個機體保持調和相對平衡。十二經脈是其中的重點：手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。六條陰經分布于四肢內側和胸腹，六條陽經分布于四肢外側和頭面、軀干。手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陰經從頭走足，手三陽經從足走胸腹。其中相表里的陰經與陽經在手足末端交接，同名的陰經與陽經在頭面部交接，相互銜接的陰經與陰經在心胸交接。奇經八脈指指別道奇行的經脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。它們既不直屬臟腑，又無表里配合關系。它們既溝通了十二經脈之間的聯系，將部位相近、功能相似的經脈聯系起來，達到統攝有關經脈氣血、協調陰陽的作用。又對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節作用。然后還有十五絡脈，十二經別，十二經筋等重要經脈。

第二，是腧穴。它是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。他的發展經過了既無定位又無定名的最初階段；發現有些腧穴有確定的位置和主治病癥并給與位置的描述和命名的第二階段與定位、定名、歸經的第三階段。其中，經脈的分經主治規律極為重要。

特定穴則是針灸臨床最常用的經穴，其中包括五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴等10類。

五輸穴包括井、滎、輸、經、合。井穴分布在指或趾末端，為經氣初出。滎穴分布于掌指或跖趾關節之前，為經氣開始流動。輸穴分布于掌指或跖趾關節之后，為經氣漸盛。經穴多位于腕、踝關節以上之前臂、脛部，其經氣盛大流行。合穴位于肘膝關節附近，其經氣充盛且人和于臟腑。“井主心下滿，榮主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。

原穴是臟腑的原氣輸注經過和留止的部位于十二經脈四肢部的腧穴。絡穴十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴，稱為絡穴。原穴在臨床上主要用于臟腑疾病的診斷和治療。絡穴除可治療其絡脈的病癥外，又可治療表里兩經的病癥。臨床上常把先病經脈的原穴和后病的相關表里的經脈絡穴相配合。

郄穴是十二經脈和奇經八脈中的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈之經氣深聚的部位，共16個。背俞穴為臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。募穴則是匯聚于胸腹部的腧穴。六腑之氣下合于下肢足三陽經的腧穴是下合穴。臟腑氣血筋脈骨髓等精氣匯聚的8個腧穴稱為八會穴。八脈交會穴是十二經脈與奇經八脈相同的8個腧穴，均位于腕踝部的上下。

有六十六穴歌：

十二經脈循行規律，例如：

肺手太陰之脈，起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上隔，屬肺,橫出腋下,下循臑內前廉，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。

其支者，從腕后，直出次指內廉，出其端。

這些原文容易記憶，不僅讓我們知道了十二經脈的循行方向、部位、規律，而且能容易的理解穴位的治療和歸經。然后是穴位的記憶，包括本經有多少穴位、穴位的名稱、定位、本經經脈主治病癥。此外，記憶穴位時還應結合書后的針灸圖譜，這樣記憶更加深刻。對于那些容易弄混的穴位要著重記憶，尤其要記憶的是那些重點穴。

刺灸法也是針灸學重要的組成部分，也是最需要實踐的部分。各種進針手法，行針手法都是實踐中必不可少的。得氣，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施針以提插或捻轉等行針手法，使針刺部位獲得經氣感應。得氣與否以及氣至的遲速，不僅關系到針刺的治療效果而且可以借此判斷疾病的預后。我認為得氣是針刺時最為重要的一個環節，病人和醫生均可清楚感受到。再看補瀉手法，基本的有捻轉、提插，其它有疾徐補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉、平補平瀉等。我們需結合實際情況判斷補瀉，靈活運用各種補瀉手法治療疾病。一些復式補瀉手法如燒山火、透天涼，現在會做的人已經很少的，我更覺得自己應努力練習。

灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用已達到防治疾病目的的一種方法。它能溫經散寒，扶陽固脫，

第三篇：學習針灸的感受

學習針灸的感受

藥學102

042010208

一個學期的針灸學習很快就結束了，其實一直到結束了我才發現，針灸是一門很有用的學科，只怕是以后都沒有機會學了，如果選修課可以把相同的學科能多選幾次該多好啊。一直覺得針灸很神奇，用幾根小針扎幾下就好了，也很佩服扎針人的功夫，下手真準啊，還要記那么多的穴位，真不容易。

針灸是中國人的一項偉大發明，她之所以吸引人們長達幾千年，并能穿透不同文化幾起幾落，說明她有著神奇的魅力和價值。針灸的歷史悠久，據考證，它起源于我國原始社會的氏族公社制度時期，但針刺療法產生于新石器時代“砭石”的出現；灸法則可追溯到原始社會人類學會用火以后。由于針灸療法具有獨特的優勢，有廣泛的適應證，療效迅速顯著，操作方法簡便易行，醫療費用經濟，極少副作用，而廣泛的被人們接受。遠在唐代，中國針灸就已傳播到多個國家和地區，為保障全人類的生命健康發揮了巨大的作用，這一直是我們中國人的驕傲。針灸是學習中醫者必須掌握的一項技能，能熟練把這門技藝運用到臨床，為患者們減輕病痛的折磨。隨著中國歷史的不斷推進，針灸在中國這片大地上生根發芽，最終成熟，至今我們還有很多前人留下的針灸文獻，足證針灸學的累累碩果，現今針灸也后繼有人，一批又一批的醫學生繼承和發揚了針灸這一祖國的遺產。

本學期的針灸學習已經進入尾聲，在學習過程中也不是那么一帆風順，我經歷了三個不同階段。

第一階段是對針灸的好奇與迷惑。雖然針灸很出名，但我以前從沒嘗試過這種治療方法，不了解它的療效和作用原理，甚至對針灸還存在一定的恐懼感。針灸真的能治病、保健嗎？它的原理是什么？可是針灸這種中國特色的治療方法之所以能延續至今，而且被世界認可，一定具有其積極地作用。針灸還是未來的中醫工作者必備的一項專業技能，值得我們中醫學生學習和研究。懷著這樣的心情，我開始了對針灸的初步學習，也逐漸揭開了針灸的神秘面紗。通過一段時間的初步學習，我進入了對針灸認識的第二階段，了解與認同。知道了針灸疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪的作用機理，學習了腧穴的定位和主治，加深了我對針灸的認同。進行了簡單的針刺、艾灸、拔罐的手法后，對針灸的恐懼感也徹底消失了。也激發了我進一步研究下去的興趣。

第三階段是對針灸的熟悉與掌握。對一些針灸方面書籍的瀏覽使我更加了解針灸。治療不同病證的穴位配伍及一些經驗取穴，讓我由衷的佩服古代人民的智慧，漸漸的欣賞這種起源于中國的古老文化。現在的我已經找到適合自己的針刺方法，并能熟練的掌握補瀉手法。但我知道這些遠遠不夠，還需要更深一步的研究和積累臨床經驗，這都需要在以后的學習過程中不斷充實自己，讓自己能熟練運用針灸。

在課堂學習過程中，我充分意識到針灸知識的繁雜，穴位的定位、主治都是我們要記住的東西當時著實讓我覺得很頭痛。不過老師這學期新啟用的教學順序（先講定位再講主治特點）我認為是比較合理的。同一部位的不同穴位往往主治病證相同或相似，所以一旦明確了定位，主治病證也就不難記了。而且老師還讓我們總結了腧穴定位和主治，這也對我們起到很大的作用。通過總結有助于我們更好的記憶，只有親手寫一遍，才能給我們留下更深刻的印象。本學期的針灸實驗課讓我收獲頗豐，它給我們提供了一個練習針灸的平臺，由開始的“下不去手”到后來的“得心應手”，每個同學都在改變。同學間的互相聯系也體現了我們之間的友誼。學期末的扎針和點穴考試也是非常有必要的，很好的檢驗了我們的實際操作水平。光有理論知識是不行的，想要真正掌握針灸這項技能，必須靠親自動手。雖然我們的實驗課考試已經結束，但我不會拋棄針灸的平時練習，只有勤練習，在將來的臨床中才能熟練運用。老師在課上講針灸知識的同時還給我們講了好多臨床知識，通過他描述的各類型案

例，再結合課堂上的知識，我們能更好的理解針灸、運用針灸。雖然本學期的針灸學習已經結束，但我知道我們還只是剛剛入門，還有更深入的知識需要我們在以后的生活中學習、研究。現在還有部分人不承認針灸，可能因為其理論知識的不完整，但我相信在未來的研究過程中，我們會用自己的努力讓更多的人認識針灸，認同針灸。

針灸是中國千年文化過程的產物，蘊含著中華民族特有的精神、思維和文化精華，涵納著大量的實踐觀察、知識體系和技術技藝，凝聚著中華民族強大的生命力與創造力，是中華民族智慧的結晶，也是全人類文明的瑰寶，應該受到更好的保護與利用，而且將它們發揚光大。作為未來的醫者，讓針灸事業中醫事業更加欣欣向榮是我們的責任，并且讓所有人體會到中醫的博大精深。

第四篇：《針灸》課程梳理與感悟（中醫專業）

針灸課程梳理與感悟

班級：10級中醫七年制一班

姓名：____________

學號：____________

針灸課程的學習到現在已經一大部分過去了，這門課程給人的總體感覺就是散中有收。學習腧穴的時候覺得知識內容特別零散，但是歸經非常明晰，其主治病癥大都為局部病癥及所循經脈的病癥，時常總結與梳理有助于這門課程的理解與掌握。

首先我們應該清楚這門學科的性質與特點。針灸學是以中醫理論為指導，研究經絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規律的一門學科。其主要內容包括經絡、腧穴、刺法灸法及針灸治療。針灸治療具有適應癥廣、療效顯著、應用方便、經濟安全等優點，普遍為人們所接受。中國是針灸醫學的發祥地，針灸的發展可以用三本書來進行概括與總結，《黃帝內經》是其第一次大總結，《針灸甲乙經》是其第二次大總結，此書也是現存最早的針灸學專著，《針灸大成》是其第三次大總結。經過三次大總結，這些文獻匯編了歷代諸家學術觀點、實踐經驗，現如今針灸學日益完善，近年來國外也興起了針灸熱。我們作為中醫院校的學生更應該學好針灸，勤于實踐，熟練地掌握針灸操作技術，將國粹發揚光大。

本書將所有內容分為三篇，上篇針灸理論，中篇針灸技術，下篇針灸應用。因為這三部分內容不同，所以我采用的學習方式也有所不同。在這里我將分篇梳理一下知識要點。

在針灸理論這部分的學習中，我采用總分總的學習模式進行掌握知識點。也就是說在掌握總論部分的基礎上再學習與記憶各論部分，最后再將零碎的知識點匯總融會貫通以加強記憶與掌握。

首先我們得熟知經絡系統的組成，其中經脈包括十二經脈，奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經別，十二筋經，十二皮部；絡脈包括十五絡脈和難以計數的浮絡、孫絡等。

十二經脈是經絡系統的主體其分布具有一定的規律。十二經脈左右對稱的分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。其屬絡表里關系與臟腑器官聯絡也是很重要的一塊知識點，對于這部分的掌握有助于后面分經學習的理解。

手太陰肺經——屬肺、絡大腸、還循胃口——喉嚨。

手陽明大腸經——屬大腸、絡肺——入下齒中、夾口、鼻。

足陽明胃經——屬胃絡脾——起于鼻入上齒，還口夾唇，循喉嚨。

足太陰脾經——屬脾，絡胃，流注心中——挾咽，連舌本，散舌下

手少陰心經——屬心，絡小腸，上肺——挾咽，系目

手太陽小腸經——屬小腸，絡心，抵胃——循咽，至目內外眥，入耳中，抵鼻

足太陽膀胱經——?屬膀胱，絡腎——起于目內眥，至耳上角，入絡腦

足少陰腎經——屬腎，絡膀胱，上貫肝——循喉嚨，挾舌本入肺中，絡心

手厥陰心包經——屬心包，絡三焦

手少陽三焦經——屬三焦，絡心包——系耳后，出耳上角，入耳，至目銳眥

足少陽膽經——屬膽，絡肝——起于目銳眥，下耳后，入耳中，出耳前

足厥陰肝經——屬肝，絡膽，挾胃，注肺——過陰器，連目系，環唇內

除此之外，十二經脈循行走向也有一定規律，其循行走向總規律是：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹胸。其交接規律是：①相表里的陰經與陽經在手足末端交接。②同名的陽經與陽經在頭面部交接。③相互銜接的陰經與陰經在胸中交接。

奇經八脈，也是比較重要的經脈，它指別道奇行的經脈，有督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈共八條，故稱奇經八脈。奇經八脈不直接隸屬于十二臟腑，也無表里配偶關系，但與奇恒之腑聯系密切。奇經八脈的主要作用體現在兩方面：其一，溝通了十二經脈之間的聯系，將部位相近、功能相似的經脈聯系起來，起到統攝有關經脈氣血、協調陰陽的作用；其二，對十二經脈氣血有著蓄積和滲灌的調節作用。

十五絡脈、十二經別、十二筋經、十二皮部這幾部分的內容較少，在了解了這些基本框架知識內容之后，還得清楚其作用及臨床運用。經絡的主要作用有聯絡臟腑、溝通內外，運行氣血、營養全身，抗御病邪、保衛機體。臨床應用主要體現在說明病理變化、指導辨證歸經、指導針灸治療這三方面。

腧穴這部分內容是本課程最主要也最重要的部分，主要包括十四經穴、奇穴、阿是穴。其主治特點主要表現在近治、遠治、和特殊作用三方面，腧穴的主治有分經主治和分部主治兩大規律，大體上，四肢部經穴以分經主治為主，頭身部經穴以分部主治為主。

另外得特別強調一部分內容就是特定穴，包括分布在四肢肘膝以下的五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴；分布在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；分布在四肢軀干部的八會穴、經脈交會穴等十類穴。在各論部分的學習中得注意其特殊治療效果。

對于上篇部分的總括大概就這么多內容。

在分經掌握腧穴時，我們首先應該做的就是背好每條經的循行原文或者記清楚其循行路線大致走向。在記憶腧穴時，我們應該注重循經路線圖與文字的結合，以便掌握好每條經重點穴的定位，在此基礎上掌握其主治病癥。

由于腧穴數量太多，且有些穴并不是臨床常用穴，所以在記憶過程中應該抓住重點，在這部分我們應該采用縱向與橫向相結合的方式來記憶以免造成混淆。所謂縱向記憶即分經記憶，橫向即分部記憶。

下面我對這部分做個縱向總結。

手太陰肺經——中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商。

手陽明大腸經——商陽、合谷、陽溪、手三里、曲池、肘髎、臂臑、肩髃、迎香。

足陽明胃經——承泣、四百、地倉、頰車、下關、頭維、梁門、天樞、歸來、伏兔、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、解溪、內庭。

足太陰脾經——隱白、公孫、三陰交、地機、陰陵泉、血海、大橫。

手少陰心經——極泉、少海、通里、陰郄、神門。

手太陽小腸經——少澤、后溪、腕骨、養老、支正、天宗、顴髎、聽宮。

足太陽膀胱經——睛明、攢竹、天柱、風門、肺腧、心腧、肝腧、膈腧、脾腧、胃腧、腎腧、大腸腧、膀胱腧、次髎、承扶、委中、膏肓、志室、秩邊、承筋、昆侖、申脈、至陰。

足少陰腎經——涌泉、太溪、大鐘、照海、復溜、大赫。

手厥陰心包經——曲澤、間使、內關、大陵、勞宮、中沖。

手少陽三焦經——中渚、陽池、外關、支溝、肩髎、翳風、耳門、絲竹空。

足少陽膽經——童子髎、聽會、率谷、陽白、頭臨泣、風池、肩井、環跳、風市、陽陵泉、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣。

足厥陰肝經——行間、太沖、曲泉、章門、期門。

督脈——長強、腰陽關、命門、至陽、大椎、啞門、風府、百會、上星、水溝。

任脈——中極、關元、氣海、神闕、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承漿。

我所列出穴大都為老師上課講的重點穴或臨床常用穴，對于這些穴，我們應該加強記憶，不僅定位要清晰治療效果也應熟記，這些就需要我們在平時的學習中花大量的時間去鞏固。至于橫行記憶，我將人體大致分為頭面部、前胸腹部、后背部、胳膊部、手掌部、大腿部、小腿部、腳部等幾部分進行各經對比記憶，以頭面部為例，我簡要提一下。

頭部穴：天柱、啞門、風府、風池、翳風、百會、率谷、上星、頭維、頭臨泣。

面部：水溝、承漿、迎香、攢竹、睛明、承泣、四白、地倉、絲竹空、童子髎、顴髎、下關、聽宮、耳門、聽會、頰車。

就是這樣，縱向理解掌握其主治病癥等知識內容后之后，橫向的定位對比記憶可以加深我們對歸經的印象。

在分經掌握各腧穴后，應該回過頭來整合知識，也就是我前面提到的總分總記憶模式，所謂總分總，也就是寓收于散之中，化整為零，合零為整。在此同時我們應該加強對某些學位的特殊治療效果進行記憶，我覺得，想要學好針灸這門課程，高強度的記憶是必須具備的，我們要做的，就是不斷重復。

關于上篇的梳理與總結大致就這些內容。中篇主要介紹了針灸技術，分總論與各論兩部分總論部分主要包括針具與刺法的源流、灸法的起源與發展、刺法與灸法操作的量學要素等三部分。各論的介紹主要包括毫針刺法、灸法、拔罐法、三棱針法、皮膚針法、皮內針法、電針法、穴位注射法、頭針、耳針等幾部分操作手法、其中常用的手法為毫針刺法、灸法、拔罐法這三種方式，在這部分總結中，我將主要從這三種操作手法做以簡單梳理。

第一、毫針刺法。

首先我們要了解毫針的構造、規格、檢查和保養，毫針刺法要勤于練習，指力大小、各種手法都得掌握，在施治時要恰當選擇合適的毫針并做好消毒處理。對于患者，體位的選擇，在施治的過程中也應注意，以便得到更好的治療效果。刺入毫針時有單手進針法、雙手進針法和針管進針法等手法，其中雙手進針法包括指切進針法、夾持進針法、舒張進針法和提捏進針法。針刺的角度包括直刺、斜刺和平刺，至于深度則依患者的年齡、體質、病情和部位等的不同而定。行針手法的基本手法包括提插法和捻轉法，輔助手法包括循法、彈法、刮法、搖法、飛法和震顫法。

值得注意的是，行針手法的操作必須建立在得氣的基礎上，得氣后便可進行相關手法。補瀉手法包括單式和復式兩種。單式補瀉手法主要包括捻轉補瀉，提插補瀉主要手法和疾徐補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉、平補平瀉等其他手法。復式補瀉手法包括燒山火和透天涼兩種，燒山火為補法，透天涼則為瀉法。在施治過程中，作為醫者，我們必須考慮一些影響針刺補瀉效應的因素，如機體的機能狀態、腧穴作用的相對特異性、針具及手法等因素。掌握留針和出針的方法，對于異常情況要及時處理和預防。

第二，灸法。灸法的作用主要有溫經散寒、扶陽固脫、消淤散結、防病保健四個方面。灸法可分為艾灸和其他灸法。艾灸包括艾柱灸、艾條灸、溫針灸和溫針器灸。其他灸法分燈火灸和藥物灸。在使用灸法時應該了解其注意事項，如施灸的先后順序、補瀉手法、禁忌及灸后的處理。

第三，拔罐法。罐的種類主要包括竹管、陶罐、玻璃罐、抽氣罐，罐的吸附方法有火吸法、水吸法、抽氣吸法，拔罐方法包括留罐法、走罐法、閃罐法、刺血拔罐法和留針拔罐法。采取不同的拔罐方法治療效果也不盡相同。

對于中篇的內容操作性強，所以在這部分的學習中，我們應該在平時強加練習，以助達到更好的施治效果。

課程第三部分也就是下篇針灸應用，治療總論闡述了針灸治療的原則、作用、針灸處方及特定穴的應用四大方面。針灸治療原則包括：補虛瀉實、清熱溫寒、治病求本、三因治宜。針灸治療作用包括疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪。治療各論詳細闡述了頭面軀體痛證、內科病證、婦兒科病證、皮外骨傷科病證、五官科病癥、急癥、其他病癥等。詳細介紹了每個證的概念特點、病因病機、辨證、主穴、配穴的治療及其他的治療。對于這部分內容我們應該在理解與熟記個腧穴的基礎上靈活的進行記憶。

針灸課程到這里梳理部分大致總結完了，我的感悟在梳理的過程中也有所提及。針灸是一門需要大強度記憶的課程，有道“學醫不知經絡，開口動手便錯”，只有在熟記腧穴定位與主治的基礎上才能到得到很好地運用，所以在記憶數學的過程中我采用分經與分部兩種記憶模式比較記憶，這樣橫縱對比記憶相對來說會記得比較清楚一些，這個是我個人經驗，可能也會因人而異。

針灸是一門操作性極強的學科，因此，在掌握腧穴的基礎上，我們應該熟練各種操作手法，毫針刺法中指力的練習我得加強，這部分相對來說比較薄弱。在臨床中揣穴也是很重要的部分，在平時的練習中我有好幾次都沒有找到得氣的感覺，“刺之要，氣至而有效”，得氣在治療效果上很重要，所以在今后的學習中，我要強加練習。這些操作技能想要熟練的掌握必須做大量的訓練，所以針灸不僅僅是我們這學期學習的內容，更是我們今后應長期學習與訓練的內容。

現如今，針灸在國際上的地位也日益提高，我了解到近20年來，中國針灸醫學已傳至世界五大洲，中國針灸常常使外國人贊嘆不已。針灸對人體幾乎不會產生副作用，它是通過針刺或艾灸，來調整人體的生理功能達到治療疾病的目的。只要不違反針灸治療原則和操作規程，就不會對人體造成任何傷害。聯合國世界衛生組織提出：“各國應將針灸醫學作為現代醫療體系的一環，加以學習和應用。”因此，針灸將為人類的健康作出更大的貢獻。作為一個中醫的傳承者，我們更應該學好、學精針灸，這樣才能保持我國針灸醫學的國際領先地位，在針灸發揚傳承的這條路上，我們中醫學子，任重而道遠。

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END

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第五篇：針灸課程的梳理與感悟（終結版）

針灸課程的梳理與感悟

班級：10中醫七年制二班

姓名：____________

學號：____________

針灸學是以針灸理論為指導，研究經絡，腧穴及其刺灸的方法，是運用針和灸治療疾病的一門科學，是中醫學的重要組成部分，主要內容包括經絡，腧穴，刺法灸法及針灸治療，根據我近一個學期對針灸學的學習，以下對此進行梳理。

針灸學從產生到成熟是一個漫長的過程，在我國的原始時代就有對針灸的記載。例如“嘗味百草而治九針”《黃帝內經》更是對針灸的用法及其治療有了更加詳細的記載。在石器時代，砭石成了制作針的主要的材料，后來才出現了精致的石針，骨針、竹針、金屬針。灸法是在人們逐漸用火的過程中建立起來的。針灸學理論體系的建立更是經歷了歷史性的三次大總結。《黃帝內經》是對針灸的第一次大的總結。《針灸甲乙經》是對針灸的第二次大的總結。《針灸大成.》是對針灸的第三次大的總結。經歷了數千年，針灸在醫學界發揮了廣泛的保健及其治療作用。

在剛開始學習的時候，老師是從中篇開始講起的，包括刺灸法總論和刺灸法各論。

主要講的內容有

1、毫針的選擇與檢查

短的毫針一般的用于表淺的部位，做淺刺之用，長的毫針一般用于相對來說比較深的部位，例如腧穴、做深刺和某些橫向透刺之用。毫針的號越大直徑越小。在檢查時要注意：針端正不偏，沒有毛根，光潔度好，光中帶圓，圓而不鈍，銳利適度，筆直光滑富有彈性堅韌，針尖要牢固，針柄的金屬絲要纏繞均勻，針柄的長短粗細要適中，便于持針。運針，以減輕病人的痛苦。

選擇毫針的時候要根據病人的年齡、體質、形體的肥瘦、性別、病變的部位等因素綜合考慮，刺的時候應該有部分針身露在皮膚外

2、消毒

除了對于患者的皮膚、醫者的手指進行消毒、診室進行消毒外、對于針具也要進行嚴格的消毒。其消毒法方如下：

①

高壓蒸汽滅菌，把毫針用布包好，放在密閉的高壓蒸汽滅菌鍋內滅菌，一般的壓強在98~147kPa，115~123攝氏度的高溫下，保持三十分鐘以上即可

②

藥水浸泡消毒

將針具放在百分之十五的酒精內浸泡三十到六十分鐘

取出后用無菌巾或者是消毒棉球擦干即可

③

煮沸消毒法

一般的在沸水中煮15~20分鐘即可。

患者體位的選擇

有仰臥位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側伏坐位等幾種方法。對于初診的患者常選用俯臥位，這樣可以便于醫生操作，同時使患者舒適持久以減輕患者的痛苦。病重體弱的人或者是精神緊張的人常在用坐位容易使患者感覺到疲勞，往往會發生暈針。

毫針刺法

包括進針的方法及其方向和深度

單手進針

進針手法

雙手進針——指切進針、夾持進針、舒張進針、提捏進針

方向——①根據星期的需要決定針刺的方向，針尖應指向針感傳導的方向

②根據補泄的需要——迎隨補泄

③根據腧穴分布的部位——安全

深度——根據患者的年齡、體質、病情部位來進行治療。一般的身體累弱的、老人或者是小孩、陽病、新病、頭面胸背的肉少的地方次的比較淺，與之相對的刺得比較深一些。

5行針的手法-

基本手法

①提插法

小幅度的提插可以行氣、散氣。指力一定要均勻，一般以3~5分為宜，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針的角度和方向，幅度越大，頻率越快刺激量越大，反之刺激量小。

②捻轉法

不能向一個方向捻轉，否則會造成肌纖維的纏繞。捻轉的角度、頻率、時間、根據病人的體質病情腧穴而定，一般的在180°為宜

輔助手法

對行針的基本手法進行補充。促使得氣、加強針感

①循法

可以催氣，一定要尋經而叩、輕叩，否則氣血會散開

②彈法

再留針的過程中

手指彈針柄或者是針尾，而針身微微震動的方法，可以守氣

催氣

行氣

③刮法

指腹自上而下

或者是自下而上刮動針身的手法

未得氣的可以催氣，得氣的可以加強針感

④搖法

直立針身而搖動，加強針感

或者是臥倒針身而搖動，使得經氣沿著一個方向傳導

⑤飛法

針刺后不得氣

拇指食指夾持針柄，捻搓數次

然后張開兩指

一搓一放

反復數次

可以催氣

行氣

加強針感

⑥震顫

針刺一定的深度以后，小幅度的提插捻轉使得針身輕微震顫

可以促使針下得氣，增強震感

得氣與否

得氣

氣至者如魚吞餌之沉浮

氣未至者如閑處

①可以調氣

②與療效有關

③窺測病情，判斷預后

④是在臨床中施行任何一種補泄手法的操作基礎

不得氣

①醫生取穴不準

操作不當

②患者久病

正氣已虛

毫針的補泄

——捻轉補泄、提插補泄、疾徐補泄、迎隨補泄、呼吸補泄、開闔補泄、平補平泄

還有的就是一些關于異常情況的處理

例如臨床中會遇到的暈針

滯針、斷針、彎針

血腫，遇到這些情況不應該慌亂

。為了做到不慌不亂

我們在進針之前必須對針具進行檢查

熟悉人體的解剖標志

避開血管針刺，針刺過程中遇到阻力的時候不要強行進針，應該慢慢的拔出或者是改變方向

滯針的不要強行拔出。針具必須保護完好，不要觸碰到尖銳的物體

不要受壓

二

①

灸法

有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用。

常用灸法——艾灸和其他的灸法。

艾灸又包括艾條灸、艾炷灸、溫針灸、溫灸器灸。

艾炷灸包括直接灸和間接灸

艾條灸包括懸起灸和實按灸

懸起灸包括溫和灸、雀啄灸、回旋灸。實按灸包括太乙針灸和雷火灸

直接灸包括瘢痕灸和無瘢痕灸

間接灸包括隔鹽灸、隔蒜灸、隔姜灸、隔附子餅灸等

其他灸法包括燈火灸和天灸

②施灸的順序——先灸上部后灸下部，先灸陽部后灸陰部壯數先少后多，艾炷先小后大

具體以實際情況而定

③施灸禁忌———實熱證、陰虛發熱的不宜用；顏面五官等大血管處不宜用；孕婦的腹部和腰骶部不應使用。

三

拔罐

拔罐可以溫經活絡、行氣活血、消腫止痛、治療瘡瘍，吸附毒膿

祛風散寒，促進全身的血液循環，適用范圍很廣

常用的罐的吸附方法為火吸法中的閃火法

常用的拔罐方法有留罐法

走罐法、閃罐、刺血拔罐、留針拔罐等

其次講的是中篇

開始的時候沒有接觸過穴位，老師教我們背誦特定穴歌包括五輸穴歌、十二原穴十五絡穴歌、十六郗穴歌、背腧穴歌、募腧穴歌、八會穴歌、八脈交會穴歌、下頜穴歌、交會穴歌。一開始什么也不知道

字勉強認識

具體穴位所在及其治療作用是什么我是半點不知道啊。沒什么興趣所以記憶起來相當的難，介于尚老師每節課前都要提問特定穴歌。沒辦法

只能硬著頭皮背嘍，再后來我們開始學經絡的循行及其穴位以后才知道“背多分”才是硬道理啊。如果想把穴位扎得很準確，必須了解腧穴的定位，也就是掌握腧穴的定位方法，主要有骨度分法，體表解剖標志法，手指同身寸法，以及簡便定位的方法。只有把這些都掌握的相當的熟練，加強臨床經驗，運用到醫學生活中去，才有可能成為一個醫生!

經絡的作用——聯系臟腑，溝通內外；運行氣血，營養全身；防御外邪，保衛機體。

一

十二經脈的走向與交接規律

食指端交接

鼻旁交接

足大趾內端交接

手太陰肺經

手陽明大腸經

足陽明胃經

足太陰脾經

商陽

迎香

隱白

心中交接

足小指端

目內眥交接

手小指端交接

足少陰腎經

足太陽膀胱經

手太陽小腸經

手少陰心經

至陰

精明

少澤

胸中交接

無名指端交接

目外眥交接

足大趾外端交接

手厥陰心包經

手少陽三焦經

足少陽膽經

足厥陰肝經

關沖

瞳子髎

大墩

肺內交接

二

十二經脈的氣血循行流注

氣血從中焦化生經過肺經，按照十二經脈的循行方向與交接規律在脈中運行。

三

奇經八脈中的任督二脈為一身陰陽脈之海

。帶脈約束縱行軀干的諸條經脈，沖脈為血海、十二經脈之海。陰維陽維脈調節一身的陰經陽經之經氣。陰蹺脈陽蹺脈調節人體的運動，司眼瞼的開闔，奇經八脈的主要作用在臨床上有廣泛的應用。例如重癥肌無力的患者、面癱的患者

都可能出現眼瞼開闔失司。可以通過針刺陽蹺脈或者陰蹺脈或者是與之相關的穴位進行治療。

四

經脈上特殊穴位的治療作用

①手太陰肺經

尺澤——肺的實熱證；孔最——痔瘡；咯血；列缺——頭面五官的病證；太淵——無脈證；魚際——咽喉的病證；少商——開竅醒腦；咽喉的腫痛

②手陽明大腸經

商陽——清內熱；合谷——配合內關使用；治療各種汗證；曲池——治療手臂的病證（兩臂曲池妙）；臂臑——目疾；迎香——鼻的病證

③足陽明胃經

承泣；四白；——目疾病；大迎---高血壓；地倉；頰車——透刺治療面癱；天樞——配大橫治療便秘；歸來——促排卵；粱丘——急性的胃病；足三里；上巨虛；下巨虛——治療腸癰；條口——透承山治療肩周炎；肩凝癥；足三里——保健；腸癰；肚腹的疼痛；豐隆——祛痰的首選；梅核氣；便秘；癔病性的癱瘓；改善上肢的功能活動；解溪——面部的痙攣；小兒食積；足下垂；腱鞘炎；內庭——清胃熱；口舌的生瘡；牙痛。

④足太陰脾經

隱白——月經過多；崩漏；公孫——婦科病證；商丘——倦怠；嗜臥；三陰交——流產；活血化瘀；地機——痛經；陰陵泉——祛濕；血海——下半身的出血；大橫——配天樞治療便秘；大包——周身的疼痛

⑤手少陰心經

極泉——改善上肢的活動；通里——與舌的運動有關；陰郗——盜汗；神門——安神；少府——陰癢

⑥手太陽小腸經

少澤——乳汁少；回乳；后溪——落枕；養老——目赤目冥；急性的腰扭傷；天宗——乳房的病證；治療肩疼；聽宮——耳的病證

⑦足太陽膀胱經

因為是背腧穴作用的經脈相應腧穴治療同名的臟腑的病證及其相表里的病證；

委中——腰背疼；委中配曲澤可以治療熱病；鼻炎；膏肓——治療肺氣虛；肺陰虛特別是肺結核的病證；貧血；各種虛勞病證；志室——同命門

腎兪補腎陽的不足；秩邊——臀部及其下肢后側面的疼痛；下肢痿癥；承山、飛揚、昆侖——脫肛；痔瘡；昆侖——后頭疼遠端的取穴標志；至陰——矯正胎位

⑧足少陰腎經

涌泉——高血壓；大鐘——老年癡呆；照海——滋陰；牙痛；咽喉的病證；復溜-——各種汗癥；陰谷——陰癢

配少府；大赫——促排卵；

⑨手厥陰心包經

間使——行氣；內關——心胸內關謀；治療與心、胸、腦的病證；

⑩手太陽三焦經

液門——耳；外關——解表平風；支溝——脅痛；便秘；翳風——高血壓；角孫——痄腮

（11）足少陽膽經

風池——祛風解表；治療高血壓；肩井-兩足肩井松；風市——抗過敏；風疹；蕁麻疹；陽陵泉——筋骨失養；光明——眼疾；懸鐘——落枕；

（12）足厥陰肝經

大墩——疝氣；曲泉——調節膀胱；至陽——黃疸；大椎——清熱；啞門——舌頭；百會——升舉清陽；上星——鼻；素髎——抗休克；水溝——開竅醒腦提神；急性的腰扭傷；齦交——痔瘡

最后講的是針灸的治療；包括針灸治療身體軀干四肢、內外婦兒；五官、、急慢性病證等；鑒于針灸取材少；應用方便的特點所以在臨床中得到了廣泛的應用；我們學好針灸將來就能治療更多的病人；才可以將祖國醫學發揚光大！

以上是我對針灸學所做的梳理與感悟。

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END

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