日照市東港區人民醫院

護士長目標管理考核標準（100分）

考核內容

分值

檢查方法

1、有工作計劃和月、周工作重點，醫院發放的各種資料保存齊全，護士長手冊上交及時，內容符合實際。

查資料：計劃合理、有重點有實施，一項不符合要求扣1分。

2、科室規章制度、護理常規、技術操作標準、應急預案、工作流程齊全，崗位與職責明確，并落實到位。

一項不符合要求扣2分。

3、護士長上午不得離開病房，特殊情況需向值班者說明去向，時間不超過半小時。

無故離開病房一次扣2分。

4、按責任制護理彈性排班，杜絕無執業證書護士獨立值班。無N0及工作3年內的N1護士帶教實習生。

查看護士排班，不合實際排班扣2分/人次，無執業證書護士獨立值班扣5分/人次，并追究責任。

5、有科室質控組織，每周質控，有記錄、原因分析、改進措施及效果評價。

實地查看護理質量及質控記錄，一項不合要求扣2分。

6、每位住院患者均發放滿意度調查表，調查份數不少于每月出院人數80%。患者滿意度≥92%，無護理投訴和糾紛發生。

未做滿意度調查、未分析、份數不夠各扣1分，查看滿意度調查記錄與分析。滿意度＜92%扣1分/次，＜90%扣2分/次，發生投訴或糾紛扣5分/例。

7、落實各項護理安全及請示匯報制度，及時傳達護理部會議精神，按時按質完成上級交給的工作任務，及時上報科室不良事件，并有改進及防范措施。

查看記錄，未組織分析扣2分/次，發生護理事故、隱瞞不報各扣10分/例，同時執行醫院相關文件處理規定。

8、制定科室各層級護士培訓計劃和臨床教學計劃并落實，有記錄。

培訓計劃和臨床教學計劃未制定、落實、記錄，一項不合要求扣3分，記錄不全扣2分。

9、每月組織一次護理業務學習和護理查房，每季度至少組織一次疑難病例討論，資料規范有記錄。

查資料，一次未做扣2分。

10、建立護士業務技術檔案，資料齊全。

查資料，資料不齊全一人次扣1分

11、每月嚴格考核護士各項護理技術操作及服務水平，督導護士優質護理服務的落實。理論及操作考核及格率≥98%。

缺一次扣1分，護理部考核每降低1個百分點扣2分。加分項目按護士長業績考核中第3-6條執行。

12、每月考核各項管理目標，達標率合格：

①基礎護理合格率≥95％;

②特護、一級護理（危重病人護理）合格率≥95％；

③護理文件書寫合格率≥95％；

④護理技術操作合格率95％；

⑤急救物品完好率100％；

⑥常規器械消毒滅菌合格率100％；一人一針一管一用滅菌執行率100%；

⑦壓瘡高危患者入院時風險評估率≥95%；高危風險評估率達100%。

一次一項不達標扣3分。

⑧墜床與風險患者入院評估率≥95%；高危風險評估率達100%。

⑨崗前培訓率100%。

13、參加護理部夜查房，完成規定夜班數。

缺崗一次扣2分，無故遲到早退一次扣1分。

14、每月對護士進行績效評估，并按工作情況予以適當獎懲，科室績效工資發放公平公正，與工作質量、患者滿意度、工作量等因素掛鉤，調動護士積極性。

檢查績效分配方案，無方案扣2分，未與相關因素掛鉤扣3分。

15、年計劃達標率≥90%，有季度、半年、年總結。

每降低1%扣2分，無總結扣5分。

注：1分=5元人民幣