XX縣醫院全面綜合能力提升具體工作方案

為貫徹落實國家衛生健康委印發的《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）（以下簡稱《工作方案》），進一步鞏固縣醫院綜合能力建設積極成果，持續提升縣醫院綜合能力滿足縣域居民醫療服務需求，結合本院實際，制定本方案。

一、工作目標

通過建設、培訓、支援等方式，加強醫院以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，實現醫院管理法制化、科學化、規范化、精細化、信息化，醫療服務能力達到要求，能夠承擔縣域居民常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診的任務，力爭使縣域內就診率達到90%左右，基本實現大病不出縣。

二、工作內容

（一）落實法律法規和規章制度，提高醫院管理水平。

1、嚴格依法執業。落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》等醫療法律法規，以及《醫院感染管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等部門規章和各項規定、規范。

2、建立完善醫院管理規章制度。建立完善醫療、護理、院感、藥事等醫院管理各項制度，并分解細化到各職能部門和臨床科室，責任到人。

3、加強醫療質量管理，落實醫療管理核心制度。建立醫療質量管理體系，有明確的醫療質量和安全管理領導組織，并充分發揮作用；院科兩級定期開展醫療質量控制、評估和監測，實施醫療服務全過程質量管理與持續改進；臨床科室認真落實首診負責、三級醫師查房、分級護理、會診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術前討論、死亡病例討論、查對、手術安全核查、手術分級管理、危急值報告、病歷書寫與病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核等醫療管理核心制度。醫療技術準入符合國家相關規定。

4、加強醫療安全風險管理。樹立醫療安全風險管理意識，建立醫療風險防范機制，有醫療質量和安全管理領導組織，并充分發揮作用；建立醫療安全事件報告制度和預警制度，定期分析醫療安全風險，及時反饋臨床科室；落實患者安全目標，細化到職能部門和臨床科室，責任到人。

5、充分利用信息化管理手段。開展以病人為中心的醫院信息化流程再造，注重信息標準應用和安全防護，從粗放式管理向精細化管理轉變，不斷提高精細化管理水平；推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設。

（二）、加強臨床重點專科建設，提升縣級醫院醫療技術水平，并配備與專科建設目標一致的適宜設備。

加強專科能力建設，提升本院對常見病和多發病的診療能力、急危重癥搶救能力、突發公共衛生事件應急處置能力、腫瘤等專科疾病防治能力；加快建設高質量人才隊伍，加大人才的引進力度、培養力度；

健全臨床和醫技科室。有內科、外科、婦產科、兒科、針灸康復科、骨傷科、口腔科、皮膚科、急診科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科等臨床和醫技科室，在內科基礎上逐步開設獨立的呼吸內科、脾胃病科、腦病科、心血管內科、腎病科、內分泌科、腫瘤科等臨床科室。在針灸康復科基礎上逐步開設獨立的針灸科、推拿科、康復科。

加強兒科、婦產科、重癥醫學科、精神科、麻醉科、急診醫學科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫學科、康復醫學科、病理科、出生缺陷防治、藥學、護理等緊缺專業和骨干人才培養培訓，構建人才梯隊。

加強臨床薄弱專科建設。通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強近三年縣域外轉診率排名靠前病種所在的薄弱臨床專科建設。

打造中醫特色專科。加強針灸科、推拿科、康復科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、肛腸科、心病科、脾胃病、老年病、消渴病、風濕病等具有中醫特色的專科建設，引進應用中醫醫療技術，提高中醫優勢病種診療能力。

提高醫院綜合服務能力。重點提升醫院外科手術能力、醫院感染控制水平、重癥醫學科能力、和急診急救水平，推廣適宜的內鏡微創診療技術，保障醫療質量和醫療安全。

打造臨床優勢專科。加強現有實力較強的臨床專科能力建設，適當應用高水平的醫療技術，使大多數疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時、有效地治療。

擴大病種覆蓋面。診療的病種范圍包括縣域內所有常見病、多發病，能夠確診大多數疑難和重大疾病，能夠開展大多數的中醫醫療技術，外科、骨傷科、婦產科能夠基本開展本專業的常規手術，微創治療病例和全身麻醉比例逐年提高。

第四周期重點專科建設規劃：

20XX年已申報中醫心病科、中醫針灸科、重癥醫學科、醫學檢驗科、婦科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入X萬元，共需資金X萬元，主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。

20XX計劃申報中醫脾胃病專科、骨傷科、消渴病、風濕病、放射科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入X萬元，共需資金X萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。同時申報中醫心病科、中醫針灸科為省級重點專科，進一步加大投入，計劃每個科室投入X萬元，共需資金X萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

20XX年計劃申報中醫腦病科、中醫康復科、急診醫學科、影像科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入X萬元，共需資金XX萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。同時申報中醫脾胃病專科、中醫風濕病專科為省級重點專科，進一步加大投入，計劃每個科室投入XX萬元，共需資金XX萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

20XX年計劃申報中醫肝膽病專科、神志病專科、肛腸科、麻醉科、兒科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入X萬元，共需資金X萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。同時申報中醫腦病專科、中醫康復科為省級重點專科，進一步加大投入，計劃每個科室投入X萬元，共需資金X萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

20XX年計劃申報皮膚病專科、產科、普通外科、呼吸內科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入X萬元，共需資金X萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。同時申報中醫骨傷病專科、中醫肝膽科為省級重點專科，進一步加大投入，計劃每個科室投入X萬元，共需資金X萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

（三）開展優質醫療服務，提升醫院醫療服務水平。

開展“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應用專項整治、臨床路徑管理、優質護理服務、“平安醫院”創建等優質醫療服務工作，力爭達到相關工作要求。

（四）開展遠程醫療服務，提升疑難復雜疾病診療水平。

加強醫院遠程醫療系統建設，與對口支援的城市三級醫院聯通，開展遠程會診、病理診斷、影像診斷、重癥監護、繼續教育等工作，使縣域內患者更加便捷地享受優質醫療資源，及時解決醫院的管理和技術難題，并實現遠程醫療的制度化、規范化、常態化。

（五）發揮對口支援優勢，提升醫院綜合能力。

明確對口支援目標。支援醫院要全面了解醫院管理、技術、服務等方面基本情況，找出薄弱環節，會同醫院確定對口支援重點領域，制定細化、量化、可考核、管理與技術并重的對口支援階段性目標和總目標。

簽訂對口支援協議。對口支援雙方醫院主要負責人簽訂對口支援協議，明確實現工作目標的時間表、路線圖，并作為對口支援第一責任人；職能部門間簽訂協議，明確管理支援的目標、措施，部門主要負責人為部門間對口支援第一責任人；臨床科室間簽訂協議，明確科室內部管理與技術支援的目標、措施，科室主任為科室間對口支援第一責任人。

加強對口支援目標管理。對口支援雙方醫院根據對口支援目標，加強對醫院、科室、個人開展對口支援工作情況的考核，考核結果作為職稱評定、臨床重點專科建設、各項評優評先的重要指標。

三、計劃及具體措施

（一）、完善基礎設施建設，不斷提高就醫環境

我院占地面積X余畝，建筑面積X萬平方米，建筑上采用全新的環保材料，獨特的建筑風格，淋漓盡致地體現了“人文關懷”的精神。當然在一些具體的及細節方面還可以更上一層樓，繼續不但完善基礎設施建設，使廣大患者感受到舒適的就醫環境。

（二）、購置必要的高精尖診療設備，優化診療條件。

現代化醫院的發展，必須要有必要的、符合醫院發展的各項儀器設備與技術的支撐。現在我院已擁有包括CT、全自動生化分析儀等在內的一系列治療設備。在未來幾年，隨著重點專科建設，醫院會根據自身發展陸續添置其他的高精尖治療設備，不斷提高診療條件。

（三）、加強科學管理，提高中醫診療手段

醫院的發展，包括任何單位的發展都離不開管理，科學的管理其實就是生產力。同樣在醫院的業務發展過程中，為了安全、高效的提升我院的業務技術水平，一方面，建立與完善各種規章制度與技術操作常規，制定健全的質量控制體系，嚴把質量關，無論從各種醫療文書的書寫還是各項技術操作常規上都要嚴格要求，使業務發展在良性的軌道上穩步上升。另一方面，以人為本的科學管理模式同樣重要，努力提高醫院自身的技術水平，盡可能使患者少花費，獲得最佳的治療效果。

（四）、加速中醫藥專業人才引進和培養，增強隊伍素質。

醫療市場的競爭，說到底是人才的競爭，醫院要發展，人才是關鍵，人才隊伍的建設，是我們工作的重中之重，只有愛惜人才、重用人才、培養人才、留住人才，醫院的發展才會有出路：

（1）

通過每年引進素質好的專、本科生或調入確有專長的實用型人才不斷充實我院的人才隊伍。

（2）

聘請院內外中醫知名專家坐診，講學，會診，盡快提升我院年輕隊伍的技術業務水平。

（3）

制定政策及獎懲機制鼓勵職工自學崗位成才。

（4）注重業務學習，定期開展專題講座，定期開展技術操作考核、比賽等形式，逐步提高醫務人員的理論與實際水平。通過不斷努力，逐步形成專業作風嚴謹、醫德高尚、技術精湛的學科帶頭人和一支老中青相結合的穩定的技術人才隊伍。

（五）、加強科室建設，明確細化崗位分工

現在我院已建成具有門診、病區、功能檢驗科、放射科等科室。隨著醫院的發展及重點專科建設的不斷實施，我院將進一步加強科室的建設，完善科室的各項功能，明確各科室崗位分工，促進不斷發展。

XX醫院

2021年年X月X日