護理的管理制度

護理的管理制度1

1、加強教育，加深護士對醫療銳器和職業暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，并予以重視。

1）標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

2）標準預防的措施：

①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。

②戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套；在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。

③上述物質時可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。

④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當。

⑤及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放，及時置于固定的容器內，以防刺傷。⑦醫護人員進行各項醫療操作前后，在清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

⑧可能污染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。

2、教育并糾正護士的不規范操作。不規范操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的利器等。

3、在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4、掌握醫療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的`堅硬的利器盒里；對重復使用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。

5、意外暴露后的處理：

1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗；

2）血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；

3）被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。

4）意外暴露后必須在24小時內報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。

5）院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源，根據利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據傷情制定預防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半（傷后及時查、6個月時復查），注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗—hcv（傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查）。

③利器源為hiv病人，則按照hiv職業暴露處理。6）跟蹤期間，特別是最初的0~12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時戴避孕工具。

護理的管理制度2

為了激發護士工作主動性與創造性，體現各級護理人員職業價值，對臨床一線護士按崗位責任、職稱、工齡、專業能力、教學科研水平實施護士分層使用及管理，使護理隊伍得到可持續發展。為體現公開、公平、公正、優選的原則，特制定護士崗位管理制度：

1、根據職稱和工作年限共分5層：N1助理護士（新進、見習護士，工作時間＜1年、N2輔助護士（工作時間1～3年)、N3初級護士(工作時間3～6年)、N4中級護士（工作時間6～）、N5高級護士（工作時間≧10年）、護理專家（取得國內外認證專科護士資格證書或副高職稱以上護士）。

2、護理崗位分為：責任組長、責任護士、輔助護士（主班、夜班、輪班護士）。

3、科室應以日常工作崗位責任及專業能力為主要考核依據，對護士進行分層綜合能力測評考核，并遵循公平、公正、公開、客觀、科學的原則。

4、護士按照工作年限進行分級使用，制定各級護士工作要求及目標，科室根據各級護士的實際工作能力、科室測評考核結果，合理安排護士的.工作崗位。

5、結合各級護士質量要求及護理質量標準，責任組長崗位由護師以上人員承擔，責任護士崗位由工作≥3年以上人員承擔。護士工作崗位的安排充分考慮護士能力、科室特點、護士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。

6、科室根據護士崗位職責定期對各級護士進行各崗位綜合能力測評、考核，根據考核結果合理分配、調整護士崗位。

7、護士的績效分配要考慮護士專業能力、技術難度、崗位能力、病人滿意度、教學科研能力等，體現多勞多得、優績優酬、同工同酬。

8、各級護士考核結果要體現在績效分配、獎懲、評優等方面。

護理的管理制度3

1、由護理部、科護士長、病區護士長、臨床帶教老師等組成臨床護理教學小組,負責對見習、實習護士學生及進修護理人員的教學工作。

2、臨床實習帶教必須具有豐富臨床經驗和責任心強的護師擔任。

3、根據見習、實習護士學生或進修護理人員的教學計劃,有目的的'開展各項教學活動,包括教學查房、專題講座、病案分析、技術操作示范、教學質量評估和教學質量檢查評比等,并定期進行考試、考核、保證完成教學任務,提高教學質量。

4、護理部要定期檢查,不斷總結交流教學經驗,提高教學質量。

5、實習或進修人員在院期間,必須遵守醫院的有關規章制度,聽從醫護人員指導,努力學習,爭取上進。

6、每科實習結束時,護士長、帶教老師應對護生進行專科護理與基礎護理相結合的考試,并對學生的素質修養,理論技術及技能作出評價。

7、凡擔任教學的兼職老師,要按教學計劃的安排,認真備課和講課。

護理的管理制度4

燒傷病房特點是：病人來勢急，病情重，變化多而迅猛，病程長。因而燒傷護理是一項十分重要而又復雜的工作，護理質量的好壞除與護理專業技術的熟練程度有關外還與責任心有關。為了規范燒傷病房的護理工作，特制定本管理規定，請悉遵照執行。

一、組織管理要求

1、外科病房內附設的燒傷病房，可根據病人多少，病情輕重，分若干護理小組，由組長統一計劃安排工作。專設的燒傷病房，如設25張床位，應配備19名護士，4名衛生員，要求人員安排機動靈活，必須重視大面積燒傷病人，也不可忽視小面積燒傷病人的治療和護理。

2、要嚴格執行崗位責任制及各項規章制度。

3、經常進行醫德和護士素質教育，樹立愛護病人的觀點，注意做好殘傷病人的心理護理，盡量解除病人的.身體和精神痛苦。

4、燒傷病房在人力配備上要適當考慮知識水平、體質、技術能力等。

二、業務管理要求

1、要組織護理人員進行業務學習，使之熟練地掌握各個階段的護理特點，如休克期護理、感染期護理、切痂期護理、植皮手術前后護理。此外，還要掌握創面護理辦法，如暴露療法、包扎療法等。

2、燒傷病人的痛苦重、病程長、治療處理多，因此，要求護士素質好，操作輕柔，態度和藹，并掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護理。

3、要有完善、性能良好的搶救設備。

4、物資配備應齊全，要有計劃地安排和準備器材，保持充裕的儲備量，特別是無菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。

5、嚴格執行各項消毒隔離常規，以降低病房交叉感染率。

6、要認真做好病人的飲食管理，保證病人必要的營養攝入量。護士應掌握不同燒傷面積對熱量與蛋白質的需要量，以及計算方法，并應了解病人的心理狀況，生活習慣，胃腸功能等，以供應適宜的營養。

護理的管理制度5

一、目的

護理部有關信息的儲存為護理臨床、教育、法律提供依據，以便有計劃地、系統地進行護理管理，達到優化管理的.效果，逐步達到計算機管理。

二、要求

檔案分類

（一）按年度分類：即按文件的形成時間及處理日期所屬的年度分類。

（二）按文件內容分類：護理檔案根據工作的范圍和性質分為三部分：護理行政工作檔案，護理業務工作檔案，護理人員業務技術檔案。

（三）護理行政工作檔案

1、護理管理制度、護理人員職責。

2、各類文件：上級下達文件及護理部的有關文件。

3、各種會議記錄及查房記錄：護理部會議及護士長例會記錄，護理行政查房記錄，夜查房記錄。

4、向上級的請示、報告的存根、批復等。

5、護理部年度計劃、總結，季度工作重點、小結評價。

（四）護理業務工作檔案

1、各級護理人員培訓檔案：護士外出學習、進修時間、內容、收獲、評語等。

2、護理質量控制資料：質量管理委員會會議記錄，全院護理查房、隨機檢查資料及匯總統計表和每月檢查記錄。

3、護理缺陷報告及鑒定處理檔案：護理過失登記。

4、教學檔案：在職教育規劃，各級護理人員培養計劃。

5、護理科研情況：論文撰寫、立項課題、科研成果等。

6、護理活動記錄：包括技術競賽、知識競賽、紀念“512”國際護士節情況、全院各級護理人員理論考試、技術操作考試情況。

7、護士長工作月報情況：包括護士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。

8、業務學習情況：包括教學的主講人、時間、地點、內容、參加人數、效果評價。

（五）護理人員業務技術檔案即分級管理檔案

一般指個人基本情況、職稱晉升、進修、學歷、獎勵、考核成績等。

護理的管理制度6

1.為提高護理人員的專業水平,吸取新的知識,必須十分重視護理人員的.外出參觀學習,積極爭取機會,拓寬學習路徑。

2.外出學習參觀必須有計劃、有目標,做到學用結合。

3.外出學習者必須十分珍惜學習的機會,回來后及時向護理部匯報學習情況,根據學習內容,在相應范圍內向護理人員作外出學習匯報,實現知識共享。

4.非計劃內的參觀學習,必須事先向科室、護士長、護理部提出申請,批準后方可參加。

5.外出學習者必須自覺、嚴格地遵守學習班或醫院的各項規章制度,維護醫院和自身的形象,有違紀者5年內不得再次外出參觀學習。

護理的管理制度7

1.建立健全護理安全網絡,專人負責,職責明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。

2.貫徹預防為主的管理原則,定期對各級護理人員進行安全知識培訓,不斷強化安全意識,規范職業行為,護理人員培訓率和對相關知識(法律、法規、規范、常規)知曉率>80%。

3.有公共突發事件和院內意外事件應急處理預案,并對護理人員進行培訓,提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。

4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的質量標準、技術操作規范、疾病護理常規等,內容完善、實用,操作性強。

5.認真執行護理部有關《護理文件書寫規范》。全院有符合規范要求的護理文件書寫標準冊,并嚴格執行。

6.有完善的'護理缺陷控制流程和危重患者重點監護的具體措施,如:危險因素評估量表和對應的護理措施。

7.有護理人員職業安全與職業暴露防護措施,有職業防護知識培訓。

8.全院使用統一的標識,各種警示牌醒目、清晰、規范、易懂。

9.各級護理人員必須持證上崗,并不斷進行專業技能培訓,做到人崗匹配,確保醫療護理安全。

10.各級管理者應運用適當的管理方法和工具,結合具體事例進行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復發生。

護理的管理制度8

一、按衛生部《病歷書寫基本規范》、國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》、《浙江省病歷書寫規范》及有關醫療配套文件規定進行護理文書書寫及管理。

二、護理文件包括體溫單、醫囑單、醫囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術護理記錄單等，均按本院護理部編寫的護理文件書寫格式要求填寫。

三、護理文件書寫必須有具備獨立執業資格的護理人員完成，實習、進修、試用期護士書寫后應有帶教老師簽字。

四、護理文件書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達95%以上。

五、各種醫療護理記錄表格要定點存放，及時補充;病歷中各種表格應按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。

六、體溫單、醫囑單、護理記錄等應連同病歷隨病人出院或死亡后，按規定排列，及時送病案室保管。醫囑本的`保存期限一般不少于二年，病區交班本一般不少于三年，以備查閱。

七、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應在搶救工作結束后6小時內據實補記，并注明時間，執行各項治療時間應記錄到時分。

八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時攜帶病歷摘要。

九、護理部、科室定期對護理文件書寫質量監控、檢查、評價、反饋，促進書寫質量持續改進。

護理的管理制度9

一、醫院成立由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。

二、護理質量實行護理部和科室二級控制和管理

病區護理質量控制組(1級)：由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的.問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。

護理部護理質量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。

三、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進

五、各級質控組每月按時上報檢查結果于護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。

六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

護理的管理制度10

一、護理排班制度

排班是預先對某段時間的工作所做的安排，護士長至少應在排班實施前一星期公布，以便護士做好安排，確保護理工作的正常有序進行。

1、排班原則

①以病人護理需要為中心，保證護理質量

②能級對應，合理比例，確保工作效率

③以崗設人，彈性排班，緊急情況適當調整

④公平公正，盡量滿足護理人員的學習時間及特殊需要

2、排班要求

①由護士長根據病人情況，工作需要進行科學排班。

②護士嚴格履行職責，堅守崗位，完成醫院規定工作時間，所有休假、欠休、補休應體現在排班本上，公休假、探親假原則上不能跨年。

③任何人不得擅自更改班次，如需調整，必須由護士長更改。排班生效后原則上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小時前提出。換班人員應對換班全過程負責（換班者應找與自己工作能力相等或較高，工齡相同且愿意換班者）。

④請求安排休息日（調休或工休）需在排班生效前提出。原則上不予以連續調休，連續調休期間不享受周休。

⑤遇到周末或節假日護士長應在常規排班的基礎上安排主管護師（或高年資護師）作為加強力量，以確保護理安全。

⑥節假日期間排班表應按規定提前上交護理部。

3、夜班制度

①凡被醫院聘用的護士，在取得護士執業資格證書并經考核合格后方可獨立上崗，并按規定參加夜班工作，夜班天數、工作情況與考核、評優、晉升掛鉤。

②護理人員夜班天數（坐班）原則上規定：39歲以下≥90天/年；40~44歲≥50天/年；45~49歲≥30天/年，45歲以下護士長每年值夜班數≥12個。科室可根據病區人員情況自行調劑。

③原則上50歲以上的護理人員不值夜班（不包括睡班），特殊情況，按院部及有關規定要求（如哺乳期10個月、妊娠7個月以上不值夜班）。

④因身體狀況不能勝任夜班的，須持有醫生證明并附病歷檢查報告單、個人申請報告，護理部組織專科專家會診，根據會診意見由科室、護理部商議后報院部審批后決定。

二、護理人員請假制度

1、病假憑本院有效疾病診斷證明。院外病假條只認定住院治療疾病證明書。

2、各類休假由本人提出書面申請，經護士長簽字報護理部批準后，按人事科有關規定辦理。

3、護士長休假或外出，應由本人提出書面申請，由護理部主任簽字，經分管院長批準后，按人事科有關規定辦理。

4、護士有病或有事，非緊急病、事假需本人親自來醫院請假，經護士長同意辦理請假手續，不準電話請假。

5、因病等原因不能上班，至少提前1小時通知護士長,開具假條，未經請假未來上班者按曠工處理。

6、上班時間離崗要請假，一般不超過30分鐘，超過者按半天補休計算。

三、護理人員管理獎懲制度

（一）獎勵制度凡屬下列情況者可酌情分別給予口頭表揚、通報表揚及獎金激勵等。

1、助人為樂，社會上受到好評，為醫院贏得榮譽。

2、及時發現問題，有效杜絕了差錯、事故、并發癥及護理缺陷等發生。

3、服務態度好，醫德高尚，經常受到患者、家屬、周圍同事及領導的好評。

4、全年全勤，年上夜班超過規定數超過110天（睡班除外）。

5、全年護理質量及服務質量考核均達標，無重大差錯，質控分數前三名。

6、在管理工作中有突出成績的護士長。

7、臨床護理優秀帶教老師。

8、在市級以上單位活動中，團隊精神好，為醫院贏得榮譽者。

（二）懲戒制度凡屬下列情況者，經護理部綜合評議，給予通報批評或酌情扣發科室或當事人一定的勞務費。

1、違反醫德行為規范和護士行為規范。

2、違反醫院各項規章制度。

3、在進行護理操作過程中違反操作規程。

4、由于工作疏忽，責任心不強，發生護理差錯、糾紛、護理并發癥及發生上述情況后隱瞞不報。

5、不服從護理部工作安排，不遵守請假制度，違反勞動紀律。

6、在護理部組織的月檢查，季檢查、夜查房及平時質控檢查中被發現問題者。

四、護理告知制度

履行告知義務是尊重患者權利的需要，是維護患者知情同意權的重要方式，也是護理人員自我保護的需要，能充分體現對患者的人文關懷，有利于促進和諧的醫患關系，取得患者的理解與配合，保證護理過程的安全、順利。

1、入院告知要介紹環境、設施、人員。

2、告知住院須知，醫院規章制度，如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統的使用等。

3、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開醫院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護理的注意事項，告知后應簽字保存。

4、執行各項護理操作前向患者告知，操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能出現的不適、創傷性，應承擔的風險，操作后注意事項等。

5、各種檢查、化驗前要告知患者檢查的目的，注意事項，請患者配合。

6、以出院指導的形式告知患者出院后疾病康復知識、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復診時間、電話等。

五、患者的隱私保護制度

1、護理人員執行護理的治療過程中，應關心，愛護、尊重保護患者的隱私權。對患者就診內容不得向他人泄露。

2、對病歷研討、會診應謹慎處理，與病人治療無直接關系的人員必須征得患者同意才能在場等。

3、門診室做到一醫一患，病人在導診臺排號，導診護士做好病人疏導工作，避免患者擁堵在醫生周圍。

4、急診和搶救室設置隔簾，確保患者在搶救過程中的隱私不被窺探。

5、護理人員在實施治療和護理過程中，凡涉及到患者的言語有可能造成患者不良情緒的，避免在患者面前談論，以及在其他人前或公共場所談論，不得以任何形式泄露患者的隱私和醫密，以避免造成對患者不必要的傷害。

6、對于涉及隱私保護的住院患者，不宜在病房床頭卡片和住院一覽表中體現，避免泄露患者病情。

7、不得歧視患者，病人患有有損個人名譽等疾病時需要向患者和家屬告知病情時，應使用規范性語言特別要講究語言藝術與技巧。

六、護理投訴管理制度

1、凡是護理工作中，因服務態度、服務質量及自身原因等而引起的病人或家屬不滿并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均屬護理投訴。

2、接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見。耐心做好解釋安撫工作，盡力幫助投訴者解決實際問題。

3、護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、調查分析和處理經過及整改措施。

4、護理部主任和護士長接到投訴后，及時反饋，并調查核實。科室應認真分析事發原因，總結經驗，接受教訓，提出整改措施。

5、投訴經核實后，護理部可根據事件情節嚴重程度，向護士長提出整改管理流程和措施要求和建議，要求護士長和當事人向投訴病人誠意道歉，取得病人的諒解。對當事人批評教育或書面檢查處理，因護理人員違反操作規程給病人造成損害情節嚴重者，按醫院規定處理。

6、護理部每月在全院護士長會上總結、分析、并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚。

七、分級護理制度

（一）分級護理原則

第一條確定患者的護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態調整。

第二條具備以下情況的患者，可以確定為特級護理：

（1）病情危重，隨時發生病情變化需要進行搶救的患者；

（2）重癥監護患者；

（3）各種復雜或者大手術后的患者；

（4）嚴重外傷和大面積燒傷的患者；

（5）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監護病情的患者；

（6）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴密監護生命體征的的患者；

（7）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

第三條具備以下情況的患者，可以確定為一級護理：

（1）病情趨向穩定的重癥患者；

（2）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（3）生活完全不能自理的`患者；

（4）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

第四條具備以下情況的患者，可以確定為二級護理:

（1）病情穩定，仍需臥床的患者；

（2）生活部分自理的患者；

（3）行動不便的老年患者。

第五條具備以下情況的患者，可以確定為三級護理：

（1）生活完全自理，病情穩定的患者；

（2）生活完全自理，處于康復期的患者。

（二）護理要點

第六條護士應當遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，并根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。

護士實施的護理工作包括：

（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

（2）正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應；

（3）根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

（4）提供康復和健康指導。

第七條對特級護理患者的護理包括以下要點：

（1）嚴密觀察病情變化和生命體征，監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；

（2）根據醫囑，正確實施治療、用藥；

（3）準確測量24小時出入量；

（4）正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位；

（6）實施床旁交接班。

第八條對一級護理患者的護理包括以下要點：

（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

（3）根據醫囑，正確實施治療、用藥；

（4）正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；

（5）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。

第九條對二級護理患者的護理包括以下要點：

（1）每2-3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

（3）根據醫囑，正確實施治療、用藥；

（4）根據患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；

（5）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。

第十條對三級護理患者的護理包括以下要點：

（1）每3-4小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

（3）根據醫囑，正確實施治療、用藥；

（4）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。

第十一條護士在工作中應當舉止端莊，語言文明，態度和藹，禮貌待人，同情、關心和體貼患者。

護士發現患者病情變化、出現問題，應當及時與醫師溝通。

護理的管理制度11

目的：規范護理行為，加強病區護理安全管理，提高護理質量，確保住院患者的安全護理。

引用文件：《全國醫院工作制度與人員崗位職責》

適用范圍：

各護理單元（淮南新康醫院）

正文：

一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保護理工作的正常進行。

二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發現事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。

四、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的`發生。

五、嚴格執行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程，確保病人安全。

六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發生。

七、嚴格執行醫院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，每班交接并登記。

2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

3、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。

加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發現有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發現有可疑人員立即報告保衛科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態。

十一、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

十二、制訂并落實護理人員的職業暴露制度。

十三、對于所發生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部/質改部。

護理的管理制度12

一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行。

二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理、專柜保管并加鎖。

四、內服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。

七、對于所發生的護理不良事件，科室應及時組織討論，并上報護理部。

八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實。

九、對于發現有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的'發生。

十、認真執行突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

十一、嚴格執行手術確認制度與工作流程。

十二、嚴格執行消毒隔離制度。

十三、認真執行危急值報告制度。

十四、配合醫院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。

護理的管理制度13

1、工作制度

1.1在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師和技師給予必要的協助。

嚴格執行各項規章制度和操作常規。

1.2血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。

1.3進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。

1.4注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

1.6定期進行透析用水、置換液、透析液的'監測。

1.7治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

1.8備齊急救儀器設備和用物，專人負責每日清點，填充。

1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

1.10工作期間，嚴禁在血透中心治療區用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。

2、消毒隔離制度

2.1血液透析室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。

2.2任何人進入透析間應更衣、換鞋。

2.3嚴格劃分清潔區、污染區。

2.4各項操作必須嚴格執行規章制度和操作常規。

2.5設立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區、透析機。

2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時。

2.7血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。

2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

2.9每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進行監測。

2.10工作人員定期進行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。

護理的管理制度14

一、確保醫療安全

1、嚴格執行“三查七對”,嚴防差錯事故發生。

2、對病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。

3、堅持作好晨、晚間護理,不得發生因護理不當引起的并發癥(褥瘡、燙傷、墜床)

4、危重病人根據需要設安全防護裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發生。

5、嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度,嚴防醫院感染發生。無菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0

6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時補充,以保證搶救工作的順利進行。

7、供應室必須按照標準開展工作。嚴格進行質量控制,確保醫療衛生。

8、毒、麻藥品專人管理。

二、無意外事故發生

1、氧氣使用嚴格按規定執行,防止爆炸。

2、室內禁止吸煙,經常檢查電源以防火災發生。

3、加強病房管理,確保病室及病人財物安全。

三、杜絕護理事故發生。

護理的`管理制度15

(1)醫院工作人員著裝整齊，下班、就餐、開會應脫工作服。不得穿工作服進入食堂、圖書室、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

(2)診療護理處置前后要洗手，必要時消毒液浸泡洗手。無菌操作時嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

(3)常規器械消毒滅菌合格率100%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換2次，無菌持物鑷每周更換2次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

(4)無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。物品擺放有序，無過期物品。

(5)消毒用絡合碘(碘酊及酒精注明濃度)每周更換2次，消毒瓶應加蓋并每周消毒2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

(6)治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

(7)病室每天通風換氣，地面每日用濕拖把拖地二次，每周掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒一次，每季空氣細菌培養和監測一次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時要更換。

(9)便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。

(10)厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。

(11)凡一次性醫療衛生用品使用后，必須進行毀形和無害處理。

(12)醫務人員及病人換下的`臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。

(13) 對麻醉機的螺旋管、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，均應進行嚴格消毒滅菌處理。

(14)各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，并定期做細菌培養，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。

(15) 門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

7、醫院值班與交接班制度

主管護師

一、培養目標具有本專業系統的基礎理論和專業知識，掌握國內本專業先進技術，并能在實際工作中應用。能組織本科各病區護理會診，護理查房及參加全院性護理會診，能熟練地掌握本專科技術操作，處理本專科護理工作疑難問題的能力。具有一定的護理管理能力。具有較好的課堂教學能力及臨床帶教能力。具有指導和組織本專業開展護理科研的能力，具有指導和培養下級護理人員工作和學習的能力，成為本專科護理技術骨干和學科帶頭人。掌握一門外語，了解國內、外護理現狀和發展趨勢。

二、培養方法參加臨床護理工作。承擔臨床護理管理工作，如承擔護士長工作、教學干事，兼職院內感染控制員等。3 承擔臨床護理教學工作，如實習護士、輪轉護士、進修護士的臨床帶教。4 承擔部分臨床教學課程。組織、參與護理科研課題的設計與實施。參加各種形式的業務學習。有計劃地選送到院外對口短期學習。

三、培訓內容本學科常見疾病進展知識培訓。本學科新技術、新業務、新項目。各專科護理理論和專科技能操作。急救、危重癥監護技術。臨床教學相關知識。護理管理知識。護理科研和論文撰寫相關知識。護理學相關知識，包括護理心理、倫理、溝通交流技巧、健康評估等。9 外語知識。

四、考核標準每年完成一次專科護理操作及專科護理理論考試（在科室，有記錄）。每年完成規定的繼續教育培訓內容，并考核合格。參與臨床危重患者搶救及指導工作。承擔或參與臨床護理查房、教學查房等工作。承擔科內、院內教學工作。完成兩篇以上具有較高水平的護理論文并發表。每1—3年完成或參與一項護理科研項目。具有一定的外語能力，借助工具書閱讀專科書籍。

主任（副主任）護師

一、培養目標精通護理學理論，有全面的護理知識，掌握與護理有關的基礎醫學和臨床醫學知識。2 有豐富的臨床護理、醫院護理管理的工作經驗，并能掌握與本專業相關的現代科學技術知

識及社會學、人文科學（如心理學、醫學社會學、哲學、醫學倫理學等）知識。掌握國內外護理技術進展情況，并將最新科研成果應用于實際工作中，在專科護理方面有較深造詣，在科研或臨床護理實踐工作中有突出成績，并能撰寫較高水平的論文或著作。4 指導本專科護理業務，能承擔本專業的教學和科研任務，培養護理高級人才。5 掌握一門以上外語。

二、培養方法參與臨床護理、教學、科研等業務技術工作，協助護理部、護士長抓好護理管理和科室管理，對中、初級護理人員有技術指導責任，是護理學科的學術帶頭人。制定指導本科急、重、疑難患者的護理計劃、護理會診及對危重患者的搶救。3 參加科主任查房及病例討論。主持本科護理大查房，指導本專科主管護師查房。承擔對高、中級護理人員的培養，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。組織本科護理教學講座和護理病案討論。帶教護理系和護理專科學生的臨床實習，做好護理專業臨床實學帶教。協助護理部做好主管護師、護師晉級的業務考核工作。制定本科護理科研，技術革新計劃，并負責指導實施，參與審定、評價護理論文和科研、技術革新成果。加強護理質量管理、監測，對護理差錯、事故提出技術鑒定意見。協助護理部對全院護理工作的組織管理，對全院的護理隊伍建設，業務技術管理提出建設性意見。參加相關的學術活動。

三、培訓內容

1本學科常見疾病進展知識。

2本學科新技術、新業務、新項目。

3各專科護理理論和專科技能操作新進展。

4急救、危重癥監護技術新發展。

5臨床教學相關知識。

6護理管理知識。

7護理科研和論文撰寫相關知識。

8護理學相關知識，包括護理心理、倫理、溝通交流技巧、健康評估等。

9外語知識。

四、考核標準承擔院內、外教學工作，每年不少于15學時。完成護理繼續教育規定的學分。每1—2年完成論文一篇。

4每1—2年完成綜述一篇。能勝任護理管理、護理教學或專科護士崗位。每年翻譯外文一篇。

護士長

一、培養目標能熟練掌握本專業理論、專業技術，處理本學科中疑難問題。掌握本專科臨床新進展、新業務。具有一定的現代化護理管理、協調能力。具備護理科研和論文撰寫能力。具備一定的外語基礎。具備相關邊緣學科的知識。

二、培養方法每年參加護士長崗位培訓。參加臨床護理管理及護理教學工作。參加護理科研工作。參加國家級繼續教育。

三、培養內容各專科護理理論和專科技能操作新進展。急救、危重癥監護技術新發展。新業務、新技術、新項目。臨床教學相關知識。護理管理進展知識。護理科研和論文撰寫相關知識。護理學相關知識，包括護理心理、倫理、溝通交流技巧、健康評估等。外語知識。

四、考核標準承擔科內、院內或市內繼續教育工作至少6學時/年。任職期間本人及所負責護理單元完成按規定的護理論文發表數。任職期間能勝任護理管理，護理教學和專科護理工作。每年參加一次國家級教育培訓并通過考核。任職期間每年本人至少在雜志上（ＣＮ）發表論文１篇，二年中至少要獲得院級以上護理科研項目或參與主辦高級以上繼續教育課題一項。

科護士長

一、培養目標具有全面的專科護理理論知識，掌握本專業國內臨床護理新進展、新業務。具有豐富的臨床經驗，能解決本專業復雜的疑難問題。具備現代化護理管理的能力。具備課堂和臨床教學能力。具有指導下級從事護理科研和撰寫護理論文的能力。具有一定的外語能力。具備一些邊緣學科的知識，如經濟學、法律學。

二、培養方法每年參加護士長崗位培訓。參加臨床護理管理及護理教學工作。參與護理科研工作。每1—2年參加一次國家級繼續教育培訓。

三、培訓內容各專科護理理論和專科技能操作新進展。急救、危重癥監護技術新發展。新業務、新技術、新項目。臨床教學相關知識。護理管理知識。護理科研和論文撰寫相關知識。護理學相關知識，包括護理心理、倫理、溝通交流技巧、健康評估等。外語知識。

四、考核標準承擔科內、院內或省內繼續教育工作至少12學時/年。任職期間能勝任護理管理，護理教學、專科護理工作。負責確定本科護理及特色護理發展方向，成為本科護理學科建設的帶頭人。每年參加一次國家級繼續教育培訓并通過考核。任職期間每年本人至少在雜志上（ＣＮ）發表論文１篇，兩年中至少要獲得院級以上護理科研項目或參與主辦高級以上繼續教育課題一項。

護理部主任（副主任）

一、培訓目標熟悉各科護理業務技術以及有關的基礎醫學、臨床醫學護理學理論知識。掌握國內護理技術進展情況，重視吸收、應用先進的經驗和科研新成果。掌握現代化管理科學基礎知識，熟悉有關心理學、教育學、倫理學等人文科學教育知識，并能應用于管理工作。具有豐富的臨床經驗和組織、管理能力，及時發現并合理解決工作中的重大問題，善于總結經驗，不斷提高合理質量。

二、培養方法參與全院性危重患者的技術指導工作。組織領導全院護理科研工作，開展新業務，推廣新技術。組織全院護理人員業務學習、業務查房和業務培訓。定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房，學習和交流經驗，不斷提高護理質量。5 應組織落實實習院、校護士學生的教學及臨床實習任務。不定期參加國內、外學術交流會議及參觀國內、外先進醫院，開拓視野，提高學術水平。

三、培訓內容各專科護理理論和專科技能操作新進展。急救、危重癥監護技術新發展。

四

十五、護士長考核管理制度

為切實加強護理管理，使護理管理更加科學化，充分調動護士長的積極性，促進醫院護理質量的全面提高，結合我院護理實際工作，制定護士長考核辦法。

一、病房管理環境管理：清潔、安靜、無吸煙、限制陪客，各類物品定點擺放有序。病人管理：按分級護理服務規范要求落實基礎護理和危重病人護理，為病人提供責任制整體護理；各類安全標識醒目；健康教育落實到位。搶救物品及藥品管理：各類儀器完好，使用安全，用后處置符合要求，搶救藥品班班有交接，無過期。消毒隔離：按消毒隔離管理制度做好病房環境、各類物品及傳染病患者的消毒隔離。5 每日參加晨會交班、床頭交接班；每周一次護理周會；每月一次護士例會；參會人數不少于科室護士總人數90%；每月召開一次公休會，有記錄。

二、護理質量管理有科室質控小組與崗位職責：每周按質量考核標準組織質控，有記錄；每月召開一次護理

質量分析會，有記錄。認真分析質控檢查中發現的問題，及時整改，并將整改的效果及時上報護理部。3 有護理風險防護措施（跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落、用藥錯誤等）。醫囑做到班班核對有記錄，有簽名。護士長必須參與每周的醫囑總對工作，有記錄和簽名。

三、護理工作制度及崗位職責有年計劃、工作總結、月工作計劃、月工作小結、周工作安排。護士長認真填寫各種工作記錄，按時上交各種月報表。有護理工作制度、疾病護理常規、崗位職責、操作規程、健康教育資料冊和突發事件應急預案等；組織培訓、演練。

四、護理不良事件管理有護理不良事件登記本。每月召開護理缺陷分析會，分析原因、提出處理意見和防護措施，有記錄。

五、臨床教學科室按實習、進修教學計劃實施帶教。每周2次晨會提問，每月開展1—2次業務講座；每月一次教學查房，有記錄、有講義。

六、業務學習

護理質量安全管理委員會工作制度在分管院長領導下，護理部主任負責，護理部成立護理質量安全管理委員會，下設護理質量督察組及重點環節監管組、專科護理指導組，負責全院護理質量安全管理工作。2 根據上級有關要求和本院實際情況，確定護理質量管理方法和工作計劃。組織護理質量督察組及重點環節監管組、護理專業指導組，按照有關規定進行定期或不定期檢查，有記錄，并有整改措施及追蹤制度。定期召開護理質量反饋會議，對護理質控情況進行總體分析，加強對護理質量持續改進的監督。建立護理不良事件主動報告體系，以促進護理質量、安全管理的持續改進。護理質量督察組、重點環節監管組、專科護理指導組，定期召開會議，分析護理工作中的問題，達到持續改進護理工作目的。