第一篇：精神科護(hù)士的職業(yè)壓力源與情緒狀態(tài)的相關(guān)分析

精神科護(hù)士的職業(yè)壓力源與情緒狀態(tài)的相關(guān)分析

來(lái)源：中國(guó)論文下載中心

作者：王靜

編輯：studa1211

【摘要】 目的 探討精神科護(hù)理工作者的抑郁、焦慮狀況及與職業(yè)壓力源的關(guān)系。方法采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）及職業(yè)壓力源量表對(duì)77名精神科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 精神科護(hù)士抑郁、焦慮得分平均分別

為（52.53±11.64）和（45.03±12.68）分，明顯高于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性（P<0.05），抑郁癥狀檢出率為

55.8%，焦慮癥狀檢出率為36.4%。工作壓力源總分及各個(gè)方面得分較高，其中工作量及時(shí)間分配與抑郁癥狀得分相關(guān)，病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系方面以及總壓力與抑郁、焦慮得分均相關(guān)。結(jié)論 精神科護(hù)理工作人員的抑郁、焦慮情

況較嚴(yán)重，抑郁、焦慮情緒與護(hù)理工作人員的職業(yè)壓力源有相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士 抑郁 焦慮 工作壓力源

【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations

between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors

questionnaire.Result Scores of SDS and SAS on Psychiatric nurses are（52.53±11.64）and（45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety

symptom are 55.8% and 36.4%, the total score and subtest sores of job stressors are high of which the

difficulties in workload and time allocation are related with the scores of SDS.Total scores and

scores of patient care and scores of relationship among manager ,colleagues and patients are realted

with the scores of SDS and SAS.Conclusion: Psychiatric nurses got severe negative emotions like

depression and anxiety.Negative emotions are in correlation with their job stressors.【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，越來(lái)越多的人罹患精神心理疾病，精神科護(hù)士在精神疾病患者的康復(fù)中扮演非常重要的角色

。然而，由于精神科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象比較特殊，長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，患者逃跑、自殺、傷人等事件隨時(shí)可能發(fā)生，從而使精神科護(hù)理人員面臨的職業(yè)

壓力較大，極易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有研究表明，多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓

力時(shí)會(huì)出現(xiàn)心身緊張性反應(yīng)[1]，如不能及時(shí)調(diào)試，將嚴(yán)重影響精神科護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和生活質(zhì)量。職業(yè)壓

力往往來(lái)自多個(gè)方面，護(hù)理專業(yè)方面的知識(shí)、工作環(huán)境、人際關(guān)系等均會(huì)對(duì)職業(yè)壓力與情緒狀態(tài)產(chǎn)生影響。為了更加

明確得探討精神科護(hù)理人員的職業(yè)壓力來(lái)源與情緒狀態(tài)的關(guān)系，本調(diào)查采用定量研究的方法，探討職業(yè)壓力源與焦慮

、抑郁情緒之間的內(nèi)在聯(lián)系，以期為提高精神科護(hù)理人員的心理健康及護(hù)理質(zhì)量提供一定理論依據(jù)。對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從浙江省余姚市精神衛(wèi)生中心隨機(jī)選取從事精神衛(wèi)生護(hù)理工作的在冊(cè)護(hù)士77名，其中男性15名，女性62名

；護(hù)齡1-28年；婚姻狀況：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，無(wú)離異者；職稱：護(hù)士38名，占49.3%，護(hù)師

30名，占38.9%，主管護(hù)士及以上9名，占11.8%；文化程度：中專24名，占31.1%，高職大專30名，占38.9%，本科22

名，占31.4%，碩士1名，占1.4%。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷由4部分組成。第1部分為一般情況，包括性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)和

婚姻狀況。第2部分為抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]，SDS由20個(gè)條目組成，每個(gè)項(xiàng)目分為1級(jí)—4級(jí)評(píng)分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計(jì)分條目。強(qiáng)調(diào)最近一周的情況，采用無(wú)記名方式，由精神科護(hù)理人員獨(dú)立填

寫(xiě)。將20項(xiàng)得分相加得粗分，再將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分。SDS≥53為有抑郁癥狀。抑郁嚴(yán)重度指數(shù)反映被試抑郁癥狀的嚴(yán)

重程度，其范圍為0.50—0.10，指數(shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。指數(shù)在0.50以下為無(wú)抑郁，0.50—0.59為輕微程度抑郁，0.60—0.70為中度抑郁，0.70以上為重度抑郁。第3部分為焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]，由20個(gè)條目組成，每個(gè)項(xiàng)目

分為1級(jí)—4級(jí)評(píng)分，其中第5、9、13、17、19為反向計(jì)分。將20項(xiàng)得分相加得粗分，再將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS≥50

為有焦慮癥狀。第4部分為護(hù)士工作壓力源量表，此量表以國(guó)外目前最常用的護(hù)士工作壓力源量表為藍(lán)本，根據(jù)中國(guó)

國(guó)情，在多國(guó)護(hù)理專家的意見(jiàn)之上修訂而成[1]。量表由35個(gè)條目組成，分為5個(gè)方面，包括護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)

題、時(shí)間分配及工作量問(wèn)題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題、病人護(hù)理方面的問(wèn)題和管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題。采用1

級(jí)—4級(jí)評(píng)分法。分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括t檢驗(yàn)，相關(guān)分析等方法。結(jié)果

2.1 精神科護(hù)士SAS、SDS得分情況 77名調(diào)查護(hù)士中SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者28名，焦慮癥狀檢出率為36.4%；SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥

53分者43名，抑郁癥狀檢出率為55.8%；抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)平均為0.53±0.12。無(wú)抑郁者占39%，輕度抑郁情緒者占

28.5%，中度抑郁情緒者占28.6%，重度抑郁情緒者占3.9%。

2.2 精神科護(hù)士SAS、SDS平均得分與國(guó)內(nèi)常模[4]比較，見(jiàn)表1。

2.4精神科護(hù)士的工作壓力源情況，見(jiàn)表3 表3 精神科護(hù)士的工作壓力源情況 3 討論

3.1 精神科護(hù)士的抑郁、焦慮狀況

表1顯示，精神科護(hù)士的抑郁、焦慮的平均得分分別為52.53±11.64和45.03±12.68，均高于國(guó)內(nèi)常模。其中，精神

科護(hù)士的抑郁癥狀檢出率高達(dá)55.8%，與梁綺美[5]對(duì)精神科護(hù)士的抑郁情緒調(diào)查結(jié)果接近，顯示出精神科護(hù)理人員的

抑郁情緒較為嚴(yán)重的現(xiàn)狀。同時(shí)，本研究對(duì)精神科護(hù)理人員的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦慮癥狀的檢出率為36.4%，而劉素貞[6]等的研究顯示，一般護(hù)理人員的焦慮檢出率為20%-25%，說(shuō)明精神科護(hù)理人員的焦慮情緒也較為嚴(yán)重。嚴(yán)

重的抑郁、焦慮情緒使精神科護(hù)理成為心理疾患的易感高危人群。由于護(hù)理工作本身較為繁重，輪換班頻繁，加之人

們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。護(hù)士在做好本職護(hù)理工作的同時(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)，更新現(xiàn)有知識(shí)，從而使護(hù)士長(zhǎng)期處

于較大的身心壓力之下，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。精神科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象比較特殊，護(hù)理人員時(shí)刻承擔(dān)維護(hù)病人安

全、預(yù)防自傷、自殺及傷人等意外情況的發(fā)生，其緊張程度往往高于綜合醫(yī)院的某些科室，承受著較高程度的精神壓

抑，容易產(chǎn)生心理沖突，影響精神科護(hù)理人員的心理健康。3.2 護(hù)齡、婚姻狀況、職稱、文化程度對(duì)精神科護(hù)士抑郁

與焦慮癥狀的影響 表2的結(jié)果顯示，不同護(hù)齡的精神科護(hù)士的抑郁癥狀得分未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是其焦慮癥狀得分卻顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義的差異。其中，護(hù)齡小于5年的精神科護(hù)士的焦慮癥狀明顯高于護(hù)齡為6-10年和11-15年的護(hù)士。主要原因可能為護(hù)

齡較短的護(hù)士在工作開(kāi)展中經(jīng)驗(yàn)不足，常常無(wú)法及時(shí)有效地處理突發(fā)狀況，容易導(dǎo)致工作失誤所致。未婚護(hù)士與已婚

護(hù)士的焦慮評(píng)分也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，已婚護(hù)士的焦慮情緒明顯高于未婚護(hù)士，說(shuō)明隨著家庭的建立，護(hù)理人員

不但要面臨繁重的工作挑戰(zhàn)，同時(shí)也面臨著各種養(yǎng)育子女、贍養(yǎng)老人等家庭壓力，多方面的壓力使護(hù)理人員身心俱疲，容易產(chǎn)生焦慮情緒。不同職稱的精神科護(hù)理人員的抑郁、焦慮癥狀也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。護(hù)士的抑郁、焦慮癥

狀要明顯高于護(hù)師，推測(cè)可能護(hù)士群體在面臨瑣碎繁重工作的同時(shí)，還要應(yīng)對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)、晉升壓力有關(guān)。本研究未

見(jiàn)不同文化程度的精神科護(hù)士在情緒狀態(tài)方面的差異。

3.3 精神科護(hù)士工作壓力源及壓力源與SDS、SAS的相關(guān)分析 護(hù)士工作壓力源量表由35個(gè)條目組成，共反映5個(gè)工作壓力來(lái)源，分別為護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配、工作

環(huán)境及資源、病人護(hù)理和管理及人際關(guān)系。對(duì)這五方面的壓力來(lái)源進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，病人護(hù)理方面的問(wèn)題包括病人病情

嚴(yán)重程度、病人不禮貌、不合作、要求太高、病人家屬不禮貌或要求過(guò)分是護(hù)理工作者較大的壓力來(lái)源，容易導(dǎo)致護(hù)

理人員對(duì)工作中的諸多過(guò)程產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮情緒。與護(hù)理管理者、醫(yī)生、其他衛(wèi)生工作人員、同事之間的人際關(guān)系也

是護(hù)理工作人員的主要壓力來(lái)源之一。將護(hù)理工作人員的工作壓力源量表的各個(gè)方面與SDS、SAS進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，來(lái)自于工作量與時(shí)間分配方面的壓力與精神科護(hù)士的抑郁癥狀評(píng)分有關(guān)，來(lái)自于病人護(hù)理和管理、人際關(guān)系方面的壓

力以及總的壓力與抑郁、焦慮評(píng)分皆有關(guān)系，說(shuō)明護(hù)理工作量問(wèn)題、病人護(hù)理方面的細(xì)節(jié)包括病人及家屬的態(tài)度、要

求等方面，護(hù)理的質(zhì)量及護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)是否足夠、與護(hù)理管理者、醫(yī)生及同事間的人際關(guān)系處理問(wèn)題仍是困擾

護(hù)理從業(yè)人員的重要因素。這就提示在精神科護(hù)士積極學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒和壓力的同時(shí)，醫(yī)院的管理者應(yīng)該努力改善

護(hù)理工作人員的工作環(huán)境，更加合理地分配工作量，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)護(hù)理人員與病患及家屬溝通的能

力，努力營(yíng)造更加和諧的工作氛圍，以維護(hù)精神科護(hù)理人員的心理健康。

通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)理人員存在一定的抑郁、焦慮負(fù)性情緒，負(fù)性情緒與工作量與時(shí)間分配、病人護(hù)理、管理與人際關(guān)系有關(guān)，負(fù)性情緒的存在會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。因此，精神科護(hù)士應(yīng)積極學(xué)習(xí)心理應(yīng)對(duì)策略，及時(shí)對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)控；醫(yī)院管理者應(yīng)努力改善護(hù)理工作者的工作環(huán)境，共同維護(hù)精神科護(hù)士的心理健康。參考文獻(xiàn)

[1] 李小妹，劉彥君，護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志http://www.tmdps.cn/1998，33（6）：321-323 [6] 劉素貞，路英智.護(hù)士職業(yè)群體的心理健康狀況及干預(yù)對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（11）：

第二篇：臨床護(hù)士壓力源分析與干預(yù)對(duì)策

臨床護(hù)士壓力源分析與干預(yù)對(duì)策

【摘要】

了解臨床護(hù)士工作的主要壓力源以幫助管理層及護(hù)士本人正確認(rèn)識(shí)工作壓力，設(shè)法減少工作壓力，從而提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量，本文對(duì)臨床護(hù)士主要的壓力源進(jìn)行了分析；護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題；環(huán)境及資源方面的問(wèn)題；病人護(hù)理方面的問(wèn)題；管理及人際關(guān)系等方面提出了從管理角度減少或消除護(hù)士工作壓力源，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行減輕工作壓力的訓(xùn)練等對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)士 壓力源 對(duì)策

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，病人、病人家屬、社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求進(jìn)一步提高，使臨床護(hù)士的心理壓力不斷增加。本文闡述了臨床護(hù)士的壓力源及對(duì)策，旨在探討臨床護(hù)士的工作壓力的應(yīng)對(duì)方法，尋求改善減輕壓力的措施，指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)對(duì)現(xiàn)代各種緊張因素，以減輕工作壓力對(duì)自身的影響，積極地應(yīng)對(duì)工作壓力，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

臨床護(hù)士的壓力源

1.1 超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力及體力勞動(dòng)，是護(hù)士工作主要的壓力源

護(hù)士長(zhǎng)期工作在醫(yī)院這種緊張、變化迅速和溝通障礙的場(chǎng)所，它帶來(lái)許多強(qiáng)剌激，既影響病人又能影響醫(yī)護(hù)工作者。近年來(lái)，醫(yī)院床位都有不同程度的擴(kuò)展，醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益，減少開(kāi)支，最先考慮的是盡可能地少用護(hù)理人員。但同時(shí)，整體護(hù)理的開(kāi)展，模式病房的建立，優(yōu)質(zhì)病房的成立，新儀器、新設(shè)備在醫(yī)療護(hù)理工作的廣泛使用，使護(hù)士工作量急劇上升，這樣以來(lái)護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。特別是急救中心、ICU 是急、危重病人較集中的場(chǎng)所，病人病情變化快，稍有一點(diǎn)疏忽就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，在急救處理過(guò)程中，護(hù)士有時(shí)感到力不從心，服務(wù)不能滿足全部病人的要求，因此，而產(chǎn)生內(nèi)疚、失望、沮喪，產(chǎn)生心理壓力。病人要求護(hù)士能夠隨叫隨到、有求必應(yīng)，與護(hù)理人員短缺成為一定的矛盾。有時(shí)護(hù)士對(duì)病人或家屬的不滿，或多或少產(chǎn)生恐懼和悲傷，需要壓抑自身的感受，做出精神妥協(xié)。防備醫(yī)療糾紛，使護(hù)士們長(zhǎng)期處于多種心情的交集之中，身體、精神始終處于應(yīng)激狀態(tài)。有關(guān)資料[1]表明：中國(guó)護(hù)士工作有高度疲憊感的人有59.1％。綜上所述，各種因素的作用導(dǎo)致護(hù)士面臨巨大的工作壓力。

1.2 護(hù)士在工作中面臨的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好的處理，就會(huì)陷入人際沖突的困境

護(hù)士不僅要面對(duì)患者，還要處理同醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及其他科室工作人員之間的關(guān)系。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，護(hù)士面對(duì)的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人。盡管醫(yī)療和護(hù)理密不可分，但長(zhǎng)期以來(lái)“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念和偏見(jiàn)依然存在于大多數(shù)人的心里，加之醫(yī)護(hù)之間巨大的福利差異，令護(hù)士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作無(wú)成就感，這種長(zhǎng)時(shí)間的感情投入，會(huì)使護(hù)士“精神耗竭”[2]。

1.3 高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位

在學(xué)校的正規(guī)教肓和媒體正面報(bào)道中，護(hù)士是“白衣天使”，而在現(xiàn)實(shí)生活中，護(hù)士的社會(huì)地位與她們付出的勞動(dòng)并不相稱。國(guó)外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)提高一個(gè)專業(yè)人員的自尊心及自豪感具有非常重要的作用[3]。以“病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面服務(wù)，這種包括心理和文化服務(wù)在內(nèi)的全面護(hù)理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)新的工作，需要護(hù)士付出很多的勞動(dòng)和精力。

1.4 高風(fēng)險(xiǎn)的工作

護(hù)士擔(dān)心在護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)事故也是導(dǎo)致工作壓力的原因之一，護(hù)士的職責(zé)和任務(wù)是使病人舒適、安全，幫助病人早日恢復(fù)健康。而護(hù)理工作比較瑣碎、繁忙，外界干擾多，操作行為重復(fù)性大，很容易導(dǎo)致注意力分散，而護(hù)士又是整個(gè)診療過(guò)程中最后一個(gè)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故就會(huì)威脅到病人的身心健康，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這種風(fēng)險(xiǎn)程度較大的工作會(huì)給護(hù)士心理上帶來(lái)不小的壓力。

對(duì)策

社會(huì)各界應(yīng)大力倡導(dǎo)尊重、愛(ài)護(hù)護(hù)士的觀念，特別是衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)充分利用教肓資源，提供良好專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)士能夠及時(shí)更新知識(shí)，衛(wèi)生學(xué)校的課程應(yīng)更多地增設(shè)人文科學(xué)方面的知識(shí)，如心理、倫理、美學(xué)等內(nèi)容，使護(hù)士工作之后能從容面對(duì)心理壓力。

2.1 醫(yī)院管理方面

護(hù)理部作為醫(yī)院的管理部門(mén)，要在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，直接參與管理，制定相應(yīng)的制度和措施，建立護(hù)士自己的支持組織，如護(hù)士心理咨詢室，護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)中心，護(hù)士娛樂(lè)活動(dòng)中心等。加強(qiáng)身體和心理素質(zhì)鍛煉，參加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，更好地為患者服務(wù)。

2.2 穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、增加護(hù)士編制、改變超負(fù)荷工作狀態(tài)

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理工作需求量增加和護(hù)理內(nèi)容的擴(kuò)展及范疇的不斷拓寬，護(hù)理人員缺編問(wèn)題越來(lái)越突出。合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠，為護(hù)士創(chuàng)造良好工作環(huán)境和條件，創(chuàng)立適合醫(yī)院實(shí)際的護(hù)理模式，重新組合新的護(hù)士角色[4]。

2.3 身體放松法

采用視覺(jué)放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等[5,6]。

護(hù)理工作的壓力源主要是長(zhǎng)期工作處在不良環(huán)境中，護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作超負(fù)荷，醫(yī)護(hù)交流障礙，缺乏社會(huì)多方面理解、支持和個(gè)人主觀因素。針對(duì)壓力源采取一些相應(yīng)的對(duì)策，如自身放松法，建立支持組織，加強(qiáng)心理訓(xùn)練與業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，來(lái)減輕護(hù)士在工作中的壓力，使護(hù)士能以飽滿的工作熱情和更高的工作效率為患者提供全方位、高質(zhì)量的服務(wù)。【參考文獻(xiàn)】

[1]李小妹, 劉文君.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-648.[2]李亞萍,張秀脧.護(hù)士心理疲勞原因分析與對(duì)策研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1995,11(6):21-22.[3]劉亞芳,周 桂.如何面對(duì)病人的負(fù)性情緒[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),1999,18(2):31.[4]楊桂濤,張 凱.護(hù)理模式與護(hù)士角色變化[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),1998,17(3):102.[5]聶春明.如何消除工作中的壓力 [J].實(shí)用護(hù)理雜志, 1998 ,13(2):117.[6]何風(fēng)穎,何 莉.減輕護(hù)理工作時(shí)疲勞和緊張的14個(gè)小竅門(mén)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1996,15(5):223-224.

第三篇：精神科護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀與離職原因分析

精神科護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀與離職原因分析

【摘要】 目的：總結(jié)精神科護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀與離職原因。方法：對(duì)我院71例精神科護(hù)士采取問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，并分析其離職原因。結(jié)果：精神科護(hù)士存在針刺傷史的有51例，遭受過(guò)患者攻擊的64例，被刺傷后能夠正確處理的52例，操作過(guò)程中護(hù)士的戴手套率為22.53%。理化因素、社會(huì)心理因素等為主要的離職原因。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)重視并加強(qiáng)精神科護(hù)士的防護(hù)教育，確保處理流程規(guī)范化，同時(shí)給予必要培訓(xùn)，給予護(hù)士心理支持，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

【關(guān)鍵詞】 精神科；護(hù)士；職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀；離職原因

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0508-01

精神科護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)決定了其需要在特殊環(huán)境下對(duì)患者實(shí)行特殊護(hù)理，實(shí)際操作過(guò)程中，護(hù)士人員不僅受到來(lái)自消毒劑、某些藥物或者病毒方面的威脅，而且還有可能遭受患者攻擊，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，久之萌生離職念頭，對(duì)護(hù)士生活品質(zhì)造成嚴(yán)重危害。因此，加強(qiáng)精神科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)并總結(jié)其離職原因，以針對(duì)性的采取防護(hù)措施至關(guān)重要。為進(jìn)一步分析精神科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，我院對(duì)71例精神科護(hù)士采取問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查分析其防護(hù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。資料和方法

1.1 一般資料：選取我院精神科的護(hù)士71例作為本次研究對(duì)象，女性，平均年齡為（33.14±8.29）歲，平均工齡為（5.79±3.82）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有專門(mén)核發(fā)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；在精神科的從業(yè)工齡為3年以上；不存在意識(shí)障礙或精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：返聘護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士；年齡在48歲以上。學(xué)歷：大專及以上護(hù)士44例，中專護(hù)士27例。所有患者在年齡、工齡、學(xué)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)所有護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括家庭背景、年齡工齡、學(xué)歷職稱、是否婚育、是否遭受過(guò)患者攻擊、被針刺傷史、針刺傷后處理方法、操作中戴手套率等。同時(shí)發(fā)放護(hù)士離職意愿量表與離職原因調(diào)查表，量表共分為6個(gè)維度，各維度相加之和為總分，分值越高說(shuō)明護(hù)士離職的意愿越強(qiáng)，對(duì)總分進(jìn)行換算，總均分低于1分表示離職意愿非常低；分值在1～2分之間表明離職意愿相對(duì)較低；分值為3～4分表示離職意愿相對(duì)較高；分值在4分以上表示離職意愿非常強(qiáng)烈[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)危害情況：51例（71.83%）有針刺傷史，主要是在對(duì)患者注射藥物或靜脈采血時(shí)所傷，64例（90.14%）護(hù)士遭受過(guò)患者的主動(dòng)攻擊。

2.2 針刺傷后的危害性認(rèn)識(shí)：65例（91.54%）護(hù)士知道患者體液、血液或者分泌物中可能存在結(jié)核桿菌、乙肝病毒或HIV并極有可能造成自身感染或疾病傳播，31例（43.66%）護(hù)士認(rèn)為患者的精神病不具傳染性。

2.3 針刺傷后處理流程的認(rèn)識(shí)：52例（73.23%）護(hù)士會(huì)采取正確的沖洗、擠壓并且消毒的方式處理，5例（7.04%）護(hù)士未做處理。其中44例護(hù)士接受過(guò)乙肝疫苗的接種，與患者接觸前雙手進(jìn)行消毒的執(zhí)行率為35.21%（25/71），操作過(guò)程中戴手套的執(zhí)行率為22.53%（16/71）。

2.4 離職意愿分析及原因總結(jié)：護(hù)士TIQ評(píng)分中，總均分為（2.41±1.03）分，離職醫(yī)院強(qiáng)烈的有40例（56.33%），而離職意愿非常低的僅為5例（7.04%）。精神科護(hù)士離職原因主要包括以下幾點(diǎn)：①針刺傷與患者攻擊致傷等理化因素；②工作壓力與社會(huì)支持等社會(huì)心理原因；③病毒感染等生物因素。討論

本研究表明：①約有43.66%的精神科護(hù)士將精神病理解為不具傳染性的疾病，因此被針刺傷后認(rèn)為無(wú)所謂，所以并沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定正確處理傷口，然而患者血液或體液中可能存在的HBV等對(duì)人體危害巨大，直接威脅護(hù)士健康安全。因此醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以人為本的原則，對(duì)精神科護(hù)士的工作條件予以改善，同時(shí)提供具有保護(hù)性的醫(yī)療藥品。并且應(yīng)加強(qiáng)精神科護(hù)士職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，樹(shù)立健康思想與個(gè)人防護(hù)意識(shí)。②本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.14%的護(hù)士曾經(jīng)被患者主動(dòng)攻擊而致傷過(guò)，由于某些精神病人表現(xiàn)為沖動(dòng)、興奮甚至傷人，護(hù)士在工作中可能遭受攻擊。此類情況往往難以預(yù)測(cè)，而根據(jù)調(diào)查，受到過(guò)病人攻擊的醫(yī)護(hù)人員一般存在較為明顯的抑郁或焦慮傾向，導(dǎo)致護(hù)士心理健康問(wèn)題突出，甚至對(duì)家庭生活造成影響。護(hù)士在實(shí)際工作中，應(yīng)在尊重病人人格的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者不同特征采取不同的溝通技巧，密切觀察患者動(dòng)態(tài)，若有暴力行為的傾向及時(shí)設(shè)法預(yù)防。③被針刺傷過(guò)的護(hù)士約占71.83%，我們發(fā)現(xiàn)在國(guó)外的眾多報(bào)告中精神科護(hù)士亦被針刺傷的人員占絕大多數(shù)，一般發(fā)生率高達(dá)80%以上。醫(yī)院應(yīng)全面普及健康教育知識(shí)及正確處理方法，并建立損傷報(bào)告管理機(jī)制，提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)認(rèn)識(shí)。④本研究中護(hù)士戴手套率僅為22.53%，據(jù)相關(guān)資料顯示，若一個(gè)鋼針已經(jīng)受到血液污染，戴手套的醫(yī)務(wù)人員所接觸到的血量相較于未戴手套的人員可減少50%，所以，各項(xiàng)操作中戴手套非常重要。國(guó)內(nèi)外，醫(yī)院中精神科護(hù)士的離職率居高不下，本研究中56.33%的護(hù)士存在強(qiáng)烈的離職傾向，此種現(xiàn)象需要醫(yī)院管理人員高度重視。精神科護(hù)士的工作環(huán)境具有高壓力與高風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要面對(duì)社會(huì)群眾的不理解和不尊重，醫(yī)院管理中也對(duì)精神科的護(hù)理工作缺乏重視，醫(yī)護(hù)之間差距明顯，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)失落感，做出離職行為[2]。管理者應(yīng)注重精神科護(hù)士的心理健康問(wèn)題，引導(dǎo)其正確釋放壓力，樹(shù)立健康的心理狀態(tài)與工作態(tài)度，同時(shí)建立科學(xué)向上的輿論導(dǎo)向，高度理解并認(rèn)同精神科護(hù)士的工作性質(zhì)，增加護(hù)士歸屬感與安全感，穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量。

第四篇：精神科護(hù)士壓力與調(diào)適策略

精神科護(hù)士壓力與調(diào)適策略

南寧市社會(huì)福利醫(yī)院

凌青機(jī)

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)士、壓力、調(diào)適策略

摘要：當(dāng)個(gè)體的壓力反應(yīng)超越個(gè)體的承受能力時(shí)，就會(huì)引起許多心理衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重或者長(zhǎng)期的壓力還與一些功能性軀體性疾病或心身疾病有關(guān)。精神科護(hù)士是特殊的護(hù)理群體，服務(wù)對(duì)象為失去理智的精神病患者，而且工作量大，環(huán)境封閉，故精神護(hù)士要受特殊的壓力，直接影響護(hù)士的心理健康。如何幫助他們緩解壓力，直接影響護(hù)士的心理健康。如何幫助他們緩解壓力，適應(yīng)環(huán)境，維持這一群體的心理健康，已成為精神科管理者的課題。本文探討與精神科護(hù)士壓力的相關(guān)因素，采取相應(yīng)的調(diào)適策略，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，保持精神科護(hù)士的心理健康具有重要意義。

1、精神科護(hù)士壓力相關(guān)因素分析

1.1、精神科護(hù)理工作特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力。

精神科護(hù)理工作面對(duì)的是缺乏自知力，沒(méi)有理智的群體，攻擊傷人難以意料，護(hù)理人員心理始終處于緊張狀態(tài)。服務(wù)的對(duì)象是心理障礙、沒(méi)有自知力、缺乏理智、大腦機(jī)能失調(diào)、言行紊亂、不配合治療、拒絕治療、干擾護(hù)理工作的精神病患者，護(hù)士在護(hù)理這些患者時(shí)心身的付出要比護(hù)理軀體疾病的患者大得多，護(hù)理人員心理處于緊張狀態(tài)。

1.2、工作環(huán)境的封閉性

精神科病人由于精神癥狀的特殊性，使病房管理實(shí)行封閉管理，護(hù)士長(zhǎng)期與思維貧乏、情感淡漠、生活懶散的病人在一起，很難進(jìn)行有效溝通，護(hù)士會(huì)有一種被囚禁感，有些精神病人生活懶散、個(gè)人衛(wèi)生差，甚至隨地大小便，使病房的環(huán)境受到一定的影響，精神科護(hù)士長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境下工作，內(nèi)心有一種壓抑的感覺(jué)，這樣就會(huì)影響心理健康。

1.3、精神科護(hù)理工作繁重

由于精神病人是由于精神異常而不能適應(yīng)正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，甚至喪失了自我保護(hù)能力，表現(xiàn)為自傷或傷人的行為，危害自身及他人安全；也可表現(xiàn)為退縮、孤僻、生活不自理，病人從入院到出院，幾乎絕大部分的治療、觀察、照料工作都要護(hù)士承擔(dān)。護(hù)士不僅要為病人做好生活護(hù)理，而且要做好心理護(hù)理，保證病人的生命安全，此外護(hù)士除執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行治療外，還要做好病人的組織和管理工作，建立起良好的病區(qū)秩序，以保證醫(yī)療工作順利進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作壓力下易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易激惹、護(hù)理質(zhì)量下降，成為影響護(hù)士身心健康的壓力。1.4、夜間崗位風(fēng)險(xiǎn)大

精神科男病房夜班護(hù)理崗位設(shè)置一般是雙班，一名男護(hù)士和一名女護(hù)士上班，兩名護(hù)士要看護(hù)80多個(gè)病人，當(dāng)患者病情反復(fù)、突發(fā)沖動(dòng)傷人、毀物時(shí)，在班護(hù)士處于極度壓力，不能有效控制患者，護(hù)士和患者的人身安全，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)士的注意力，高度的緊張狀態(tài)，壓力和不安全感成為護(hù)士身心健康的因素。1.5、家屬對(duì)治療、護(hù)理期望值高 精神病患者由于其疾病的特殊性，在治療效果和患者家屬期望值存在一定的距離，患者家屬對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)缺乏，需求超過(guò)了目前的現(xiàn)實(shí)條件，造成醫(yī)患的信任感降低，護(hù)理人員辛苦的工作得不到有的認(rèn)同，造成護(hù)士的自我價(jià)值得不到充分的肯定和尊重，就會(huì)產(chǎn)生工作滿足感缺乏，影響護(hù)士心理健康。1.6、心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏

由于多數(shù)護(hù)士未受過(guò)心理健康的專門(mén)教育和訓(xùn)練，缺乏醫(yī)學(xué)心理學(xué)常識(shí)，不了解各類疾病的心理，也不會(huì)及時(shí)調(diào)適自己的心理，一旦在工作生活中受到挫折，則不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我的心理調(diào)節(jié)。1.7、家庭的壓力

精神科護(hù)士在工作中扮演著重要角色。在家庭也扮演著多重角色，家庭矛盾是避免不了的，繁忙的工作使護(hù)士筋疲力盡，與他人交流時(shí)間減少，親近漸淡，人際關(guān)系不理想，使護(hù)士感到無(wú)所適從，苦悶難言，引發(fā)憂愁，煩惱等負(fù)性情緒。

2、調(diào)適策略

2.1、增強(qiáng)精神科護(hù)士自身應(yīng)對(duì)壓力的能力。

護(hù)理管理者應(yīng)適時(shí)評(píng)估壓力源對(duì)護(hù)士身心健康影響程度，加強(qiáng)護(hù)士心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，有針對(duì)性進(jìn)行減壓的訓(xùn)練，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力，給予護(hù)士充分理解。平時(shí)就要注意對(duì)自己心里素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)內(nèi)能控制自己的思想感情和行為，對(duì)外能根據(jù)環(huán)境的改變進(jìn)行心理上的自我調(diào)節(jié)。保持健康的情緒。面對(duì)壓力選擇積極的應(yīng)對(duì)措施遇到挫折能夠與護(hù)士長(zhǎng)、同事交流、以緩解壓力。同事間應(yīng)相互鼓勵(lì)和幫助，共同建立一個(gè)友好、和諧的工作氛圍。讓精神科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)，堅(jiān)強(qiáng)的意志，還要有耐心克制、穩(wěn)定的情緒、嚴(yán)肅的態(tài)度，樂(lè)觀、開(kāi)朗、無(wú)私的性格特征，提高工作質(zhì)量。2.2、培養(yǎng)護(hù)士具有預(yù)見(jiàn)性思維能力。

預(yù)見(jiàn)性思維是一種超越時(shí)間和空間，預(yù)見(jiàn)病人可能出現(xiàn)哪些病情或變化。預(yù)見(jiàn)性思維是護(hù)士根據(jù)臨床資料預(yù)測(cè)潛在問(wèn)題，判斷病情和對(duì)各種危險(xiǎn)信號(hào)的鑒別能力的綜合過(guò)程。在觀察病情時(shí)，護(hù)士能否正確預(yù)測(cè)，估計(jì)病情演變，直接關(guān)系到病人生命安全。預(yù)見(jiàn)性思維要求護(hù)士在不良后果未發(fā)生之前，就要考慮到它可能發(fā)生或可能發(fā)展的趨勢(shì)，采取預(yù)防措施于病情發(fā)生之前。從病人異常的言語(yǔ)、表情、行為、動(dòng)作中加以分析，綜合探索癥狀之間的有機(jī)聯(lián)系和互相影響，推測(cè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。及時(shí)采取預(yù)防措施，避免發(fā)生意外，減輕護(hù)士心理壓力。

2.3、加強(qiáng)繼續(xù)教育。

護(hù)士要不斷拓展自身的知識(shí)、領(lǐng)域、除學(xué)好專業(yè)知識(shí)以外，要廣泛學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的邊緣學(xué)科，如社會(huì)學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等，以提高自我評(píng)價(jià)事物的能力，諸多知識(shí)的儲(chǔ)備，能使護(hù)士在挫折面前頭腦清醒，應(yīng)變自如，擺脫心理困擾，減少心理的發(fā)生，以充沛的精力工作。

2.4、體現(xiàn)精神科護(hù)士的自我價(jià)值

精神科護(hù)士缺乏自我成就感，他們面對(duì)的病人特殊，至于低，家屬的不理解及社會(huì)要求高，造成護(hù)士自我價(jià)值較低。因此，護(hù)理管理者應(yīng)挖掘每名護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和潛力，積極引導(dǎo)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣不斷更新知識(shí)，盡量滿足護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，另外，還可以安排高年資護(hù)士參與護(hù)理教學(xué)及可是的管理等等。充分體現(xiàn)他們的自我價(jià)值。2.5、護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)懷。

要給護(hù)士一種寬松、愉悅、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)的工作氛圍，培養(yǎng)縝密、熱情、精細(xì)、頑強(qiáng)、幽默的工作團(tuán)隊(duì)。為護(hù)士舉辦迎新會(huì)，節(jié)日會(huì)餐或組織護(hù)士進(jìn)行郊游活動(dòng)，盡可能使身心放松，在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，管理者不應(yīng)只是批評(píng)，還應(yīng)重視正確的心理引導(dǎo)。護(hù)理管理者應(yīng)經(jīng)常傾聽(tīng)護(hù)士的心理感受和工作中的壓力，及時(shí)進(jìn)行安撫、反饋、針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)措施。定期聘請(qǐng)專家進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)講座，提高心理護(hù)理質(zhì)量和提高護(hù)士心理素質(zhì)。2.6、健康的生活方式

合理安排生活節(jié)奏，正確定位工作、生活、人際關(guān)系，學(xué)會(huì)在繁忙中求得休息，下夜班要保證充足的睡眠和豐富的營(yíng)養(yǎng)。參加一些文體娛樂(lè)活動(dòng)，加強(qiáng)親朋好友之間的交流，不斷的陶冶情操，開(kāi)闊胸襟，消除不良情緒，保持心理健康，以更大的熱情去搞好工作。

3、總結(jié)

精神科護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)，長(zhǎng)期處于一種高度緊張的工作狀態(tài)，造成焦慮情緒長(zhǎng)期存在，不僅影響身心健康，而且降低了護(hù)士的工作效率，因此，醫(yī)院應(yīng)積極改善護(hù)士的工作環(huán)境；護(hù)士學(xué)會(huì)心理的調(diào)適；護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)士產(chǎn)生壓力的來(lái)源，采取相應(yīng)措施，才能有效緩解護(hù)士的壓力，從而保持健康的身心，以充沛的精力投入到工作中去。參考文獻(xiàn)

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第五篇：淺談精神科男護(hù)士的職業(yè)壓力及對(duì)策

淺談精神科男護(hù)士的職業(yè)壓力及對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672－3783(2012)04－0327－01

精神病是指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)知、情感、意志、行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)明顯異常，大多數(shù)患者往往無(wú)自知力、喪失對(duì)自己行為的判斷力、拒絕治療。眾所周知，精神病院由于環(huán)境的特別，護(hù)理對(duì)象的特殊，故對(duì)精神科護(hù)理工作者有著特殊的規(guī)范和要求，職業(yè)的特殊性決定她們具有較高的危險(xiǎn)性［1］。而精神科護(hù)士較其他普通科護(hù)士存在更為嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題［2-3］。其焦慮程度明顯高于普通病區(qū)護(hù)士，甚至較門(mén)診患者焦慮發(fā)生率還高［4］。而在精神科護(hù)理者這個(gè)特殊群體中男性護(hù)理工作者也占有一定的比例。面對(duì)這一特殊群體，護(hù)理工作繁雜多變，護(hù)理人員每日精神高度緊張，注意力高度集中，承受著巨大的工作壓力。持續(xù)性高水平的應(yīng)激對(duì)護(hù)理人員的身心健康和工作質(zhì)量有明顯的影響，如工作疲憊感增加和工作滿意度下降［2-3］。又加之社會(huì)對(duì)男護(hù)士的偏見(jiàn)、甚至歧視，使他們?cè)诠ぷ髦挟a(chǎn)生復(fù)雜的心理反應(yīng)：緊張、害怕、自卑、無(wú)助、消極悲觀等。現(xiàn)將精神科男護(hù)士存在的職業(yè)壓力進(jìn)行分析,提出對(duì)策,以提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。

1職業(yè)壓力產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1個(gè)人成就感方面由于傳統(tǒng)觀念和社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏，大多數(shù)男護(hù)士是在不情愿或無(wú)奈的情況下選擇精神科護(hù)理工作的，心理存在一定的不平衡，而且精神科護(hù)理工作具有操作性、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，重復(fù)的打針發(fā)藥、單純的執(zhí)行醫(yī)囑、機(jī)械的操作缺乏靈活性和挑戰(zhàn)性，男護(hù)士自我發(fā)展空間受限，沒(méi)有職業(yè)成就感。加之社會(huì)的偏見(jiàn)，常使他們?cè)谂笥衙媲案械讲蛔栽冢瑩?dān)心得不到別人的尊重，從而導(dǎo)致他們?cè)谌穗H關(guān)系方面表現(xiàn)出冷淡、不合群、自卑、無(wú)助、消極悲觀等心理障礙，影響了正常的人際交往。精神科護(hù)士在社會(huì)上缺少尊重和理解，待遇低，致使精神科護(hù)士個(gè)人成就感低，家屬的認(rèn)同度也低［5］。

1.2人身安全方面精神科護(hù)士直接接觸的對(duì)象是病情復(fù)雜多變、行為異常、病態(tài)思維的精神病患者，在病態(tài)心理的支配下出現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、毀物、外逃、攻擊、傷害他人等行為。其攻擊行為難以預(yù)料，護(hù)士稍有不慎，就可能出現(xiàn)意外，乃至危及其他患者和護(hù)士的生命安全。每當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)情況，男護(hù)士總要出現(xiàn)在第一現(xiàn)場(chǎng)。出于自尊，男護(hù)士還要保護(hù)女護(hù)士的安全。在這些高危人群集中的地方，杜絕意外事件是極為困難的［6］。這些事件的后果又直接與當(dāng)班護(hù)士工作業(yè)績(jī)掛鉤，所以男士長(zhǎng)期處于責(zé)任重、壓力大、高度緊張的工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致心理疲勞。精神科護(hù)士夜班頻繁，生活不規(guī)律，而夜班又是意外發(fā)生的高峰，這就導(dǎo)致護(hù)士的睡眠嚴(yán)重不足。面對(duì)這種工作環(huán)境，男護(hù)士需要有較強(qiáng)的心理承受能力，良好的自制力、忍耐力以及穩(wěn)定的情緒。另外，男護(hù)士工作時(shí)可能會(huì)遭受患者的打罵，在受到傷害后長(zhǎng)期壓抑而得不到發(fā)泄，就會(huì)產(chǎn)生心里不平衡。

1.3心理方面除了精神科專科特點(diǎn)如：隨時(shí)都可能發(fā)生自殺、自傷、傷人等意外對(duì)男護(hù)士形成一定的壓力外，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以人的健康為中心的護(hù)理模式，使護(hù)理工作已從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊咛峁┥怼⑿睦怼⑸鐣?huì)和文化的全面照顧，需要護(hù)理工作者付出更多的勞動(dòng)與精力。而且精神科的病情不同于其他科室，需不停的巡視、耐心的溝通、細(xì)心地觀察，從而掌握患者的心理，避免發(fā)生一些差錯(cuò)事故的發(fā)生，這就導(dǎo)致精神科護(hù)士的工作量進(jìn)一步加重。除此之外，目前社會(huì)對(duì)護(hù)士的工作不理解，認(rèn)為護(hù)士就是保姆，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士的勞動(dòng)成果。認(rèn)為女同志干護(hù)理天經(jīng)地義，男同志干護(hù)理就屬另類，或被視為無(wú)能和沒(méi)有前途，自尊心受到強(qiáng)烈沖擊，男護(hù)士與頂天立地的大男人形成較強(qiáng)烈的觀念沖突。這樣就造成男護(hù)士自我角色的困擾。甚至因?yàn)槁殬I(yè)關(guān)系，有不少男護(hù)士找對(duì)象都困難，這樣就就是男護(hù)士更加缺編，即便是在職的男護(hù)士也會(huì)不安心工作，一旦有機(jī)會(huì)就會(huì)想盡一切辦法選擇改行、跳槽，產(chǎn)生負(fù)面影響。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)精神科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)開(kāi)展精神科知識(shí)講座，不斷加強(qiáng)精神科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，詳細(xì)了解各種疾病的癥狀和特點(diǎn)。對(duì)各種藥物的作用特點(diǎn)，產(chǎn)生副作用的癥狀也要有一定的了解。這樣才能從容應(yīng)對(duì)每位精神病患者，才能對(duì)每位患者做到心中有數(shù)。發(fā)生緊急情況時(shí)，也能沉著應(yīng)付，對(duì)每位患者出現(xiàn)的癥狀應(yīng)對(duì)自如。在工作中不斷加強(qiáng)男護(hù)士的成就感。

2.2具備健康的身體素質(zhì)精神科護(hù)士由于嚴(yán)重缺編，又頻繁地倒夜班，基本上是超負(fù)荷的工作。而面對(duì)的患者又是隨時(shí)都可能發(fā)生沖動(dòng)、傷人等事件，加之患者又多，精神癥狀千奇百怪，病種復(fù)雜，如果沒(méi)有健康的身體素質(zhì)，無(wú)論是男護(hù)士還是女護(hù)士都無(wú)法勝任精神科繁瑣、復(fù)雜的護(hù)理工作。只有保證健康的身體素質(zhì)，才能精力充沛、全身心投入緊張的精神科護(hù)理工作中，才能盡可能避免意外事件的發(fā)生。從而保證精神科護(hù)理工作質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)男護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)積極參與各種社交活動(dòng)，豐富自己的業(yè)余生活。遇事多與家人及朋友溝通，共同尋求解決的辦法。注重與人接觸、交流、溝通。加強(qiáng)對(duì)男護(hù)士的心理知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)會(huì)職業(yè)心理應(yīng)對(duì)技巧，掌握基本的自我調(diào)適放松技巧。使其面對(duì)困難保持樂(lè)觀、開(kāi)朗、穩(wěn)定的情緒。

2.4改善醫(yī)療環(huán)境和精神科硬件設(shè)施改善環(huán)境和硬件設(shè)施，使精神科護(hù)士能在舒適的環(huán)境中工作，盡可能減少環(huán)境對(duì)護(hù)士工作的影響。充分利用男護(hù)士在工作中穩(wěn)重、勇敢、沉著以及生理和體力上的優(yōu)勢(shì)，使其自我價(jià)值得到充分肯定。消除病區(qū)內(nèi)一切不安全因素，加強(qiáng)患者容易出現(xiàn)意外區(qū)域的防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理和檢查制度，對(duì)有沖動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等嚴(yán)重癥狀的患者應(yīng)置專戶病房，限制其活動(dòng)范圍，必要時(shí)還可給予間斷保護(hù)性約束，以避免出現(xiàn)傷害他人的意外發(fā)生。

2.5加強(qiáng)對(duì)男護(hù)士的關(guān)心堅(jiān)持“以人為本”人性化管理，在生活上和工作中對(duì)男護(hù)士給予關(guān)心，減少管理源性的身心疾病。盡可能提高男護(hù)士的待遇，在情感上給予支持，尊重男護(hù)士的人格，讓優(yōu)秀男護(hù)士脫穎而出，為他們創(chuàng)造條件，創(chuàng)造機(jī)遇，增加男護(hù)士與媒體的廣泛接觸，將男護(hù)士的優(yōu)秀事跡向社會(huì)作出宣傳報(bào)道，讓男護(hù)士的職業(yè)形象被廣大人民群眾所認(rèn)可。

3小結(jié)

由于精神科專科特殊，風(fēng)險(xiǎn)過(guò)多，夜班頻繁，待遇較低，社會(huì)偏見(jiàn)等因素使精神科男護(hù)士對(duì)其工作的評(píng)價(jià)總處于不滿意狀態(tài)。這種特殊的工作對(duì)男護(hù)士的身心健康不同程度會(huì)產(chǎn)生一定的影響。所以，我們應(yīng)強(qiáng)化男護(hù)士職業(yè)認(rèn)識(shí)和知識(shí)技能培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)，塑造良好的職業(yè)心態(tài)。保障男護(hù)士的身心健康，切實(shí)維護(hù)男護(hù)士的合法權(quán)益。而且，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)心、尊重、支持男護(hù)士的工作，改善工作環(huán)境，合理安排班次，提高勞動(dòng)報(bào)酬。通過(guò)多渠道不斷努力提高男護(hù)士的社會(huì)地位，這樣才能使眾多從事精神科護(hù)理工作的男護(hù)士在工作、學(xué)習(xí)、生活和情感上無(wú)后顧之憂，安心于本職工作，不斷提高精神科男護(hù)士的護(hù)理專業(yè)水平。

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