第一篇：醫患糾紛處理交流材料

醫患糾紛處理交流材料

一、當前城區醫療機構醫患糾紛增多的主要原因

1、少數醫護人員道德業務素質低下、醫療機構對責任人員追究不力是導致醫患糾紛增多的首要原因。近年來，隨著農村經濟的發展和國家對農民醫療保障水平的不斷提高，農民生病后到縣城看病的比例越來越高，縣城醫療機構承擔的醫治任務也越來越重。在這種條件下，縣城醫療機構聘用的人員必然增多，人員素質相對而言也有參差不齊的現象。有的醫護人員職業道德缺失，業務水平低下，責任心不強，服務態度較差，造成了醫患關系緊張，為醫患糾紛的發生埋下了隱患。加之醫療機構和衛生行政部門對引起醫療事故或醫療過失行為的醫護人員未追究責任，或者責任追究不到位，導致醫護人員對醫患糾紛難以引起足夠重視，責任心難以增強，甚至一味責怪醫療執業環境不好。我們所調處的八起醫患糾紛中幾乎都存在醫護人員責任心不強的問題，比如明知產婦患有心臟疾病還讓家屬從鄉下騎摩托車送到城里分娩，確認流產病人患有心臟疾病還無醫生定時觀察巡視，護送新生病兒轉到上級醫院就診卻不與上級醫院工作人員交接等幾起造成患者死亡的案例都說明，只要醫護人員責任心稍微強一點，患方家屬就難以找到醫方過錯，糾紛也就可能避免。

2、農村族群勢力活躍和親鄰關系密切是導致縣級醫患糾紛多于大中城市的重要原因。縣城醫療機構所處的地理位置，決定了它與農村患者距離更近，接觸更多，人緣更廣。而農村族群勢力的活躍和農民親

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鄰關系的密切，又決定了農民患者在縣級醫療機構醫治發生問題后，患者家屬容易取得周圍人群的同情與支持。一家有難百家幫，人多勢眾事好辦，抱著這種心態，只要本鄉或本村或親朋好友中有一人在醫院出了事，同鄉、同村、同姓、同學、親戚朋友都會拋開一切事務，加入到 討還公道 的隊伍中來，或為事主出謀劃策，或為事主壯勢助陣。如此一來，即使原本想息事寧人的家屬，也會含悲忍痛在索取經濟補償方面搏它一搏，醫患糾紛甚至 醫鬧 事件應運而生。倘若同人同事發生在離家較遠的大中城市醫療機構，考慮到路費、誤工等成本因素，加之多數農民的畏縮和欺小怕大心理，壯勢助陣隊伍便難形成。如前不久某農村產婦到城郊醫院僅就診一個晚上且醫方沒有任何過錯，隨后轉至縣級市人民醫院觀察治療一天，最后在設區市醫院治療十二天死亡，患者家屬及親友卻把尸體抬到城郊醫院索要賠償。

3、醫患之間溝通渠道不暢是導致醫患糾紛增多的直接原因。部分醫護人員與患者溝通意識不強，溝通能力較差，溝通態度消極，許多應該及時告知的事項未能明確告知患方，造成事故發生后患方心存怨恨，從而引起糾紛。如幾起新生兒就診死亡的案例就存在醫生對患兒家長告知不到位的情況。

4、公眾對醫療服務期望值過高是導致醫患糾紛增多的間接原因。公眾的醫學知識相對缺乏，對醫療行業、醫學科學的認知不足，對醫療工作的高風險和局限性理解不夠，對承擔救死扶傷責任的醫護人員寄予過高的期望，超出了目前醫學發展的實際水平。如妊娠合并心臟病產婦劉某在某醫院分娩時，醫生告知了自然分娩的危險性，結果產婦

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死亡后，家屬仍然向醫院索賠。

5、社會輿論和民間傳言推波助瀾是導致醫患糾紛增多的外在原因。隨著在外打工人員見識增廣，部分媒體片面炒作，加上本地處理醫患糾紛賠付案例的真假傳言，導致部分患者家屬比照、攀比心理加劇，從而只要是在醫院發生了患者亡、殘，就有理無理地要求賠償。如今年正月初二發生的鄧某流產死亡案例，家屬無憑無據開口就索要賠償七十萬元。

6、醫患雙方法律意識淡薄是醫患糾紛增多的深層原因。今年春節期間一起糾紛的患者家屬一番言語最具代表性： 我不懂法，我也不犯法，我用我的土辦法，看你們對我有什么辦法！只要糾紛發生了，患者家屬往往不愿意通過法律途徑正常解決，既不作鑒定，也不按照法律法規的規定提出索賠金額，而是一味地采取先漫天要價后軟磨死纏的方法來達到索賠目的。還有部分患者家屬是通過 醫鬧 來給政府和醫院施加壓力，逼迫醫院 花錢買平安。作為醫院方面，也存在著只考慮賠償以后對醫院產生負面影響，而不愿意依據法律法規規定賠償到位的問題，往往在調解過程的最后階段，都是醫院方面遲遲不肯表態，逼得我們請市領導出面協調，院方才勉強支付。

二、市調處醫患糾紛的做法和體會

1、公平公正、獨立便捷 是醫患糾紛專業調解委員會的立身之本。掛牌于市（縣）司法局，由專職調解員和法學專家、醫學專家組成的醫患糾紛專業調解委員會，作為獨立的第三方機構，與衛生行政調解和司法訴訟途徑相比，至少有以下四個方面的優勢：一是調委會與醫

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院系統沒有直接隸屬關系，可以消除患方對醫院的不信任情緒，符合獨立、公正的要素，容易贏得老百姓的信任；二是調委會聘用的是富有醫學知識的醫學專家、富有法學知識的法學專家和富有調解實踐經驗的專職調解員，這些專業優勢為其調處醫患糾紛增強了公信力；三是調委會調處糾紛可以隨時介入，可以由衛生行政部門或醫方提出申請，也可以由患方直接提出申請，調處程序方便、快捷，只要是在法律許可的框架之內，雙方自愿達成協議便可完美結案并執行到位；四是調委會調處糾紛不但不收取調解費用，而且可以不拘泥于是否通過了醫療事故鑒定、法醫學鑒定或醫學會鑒定等程序，能夠節省大量調處成本。因此，省率先在各縣（市、區）組建醫患糾紛專業調解委員會的做法，無疑是具有現實意義的便民之舉。只要調委會堅持公平公正、獨立便捷的立身之本，必將成為司法行政系統執政為民的一面新旗幟、一個新亮點！

2、規范程序、練就素質 是調處醫患糾紛的必備條件。醫患糾紛專業調解委員會在當前還是一項新生事物，沒有相對完備的操作規程可供遵循；從事醫患糾紛調解的多數工作人員也還是初次接觸此類糾紛，沒有書本教條的成功經驗可供借鑒。因此，自己給自己訂立一個相對規范的程序，自己給自己練就一套相應高強的素質，便成了當務之急。為此，市調委會在受理糾紛方面明確了幾條原則：一是對于歷史遺留糾紛和索賠金額不超過五萬元的糾紛，由衛生行政部門先行調解三次，未能成功調處的可申請市調委會調處；二是對于正在發生 醫鬧 事件，有可能影響社會穩定的糾紛，可以隨時申請市調委會緊急調處；三是

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患方強烈要求調委會調處的糾紛，調委會可以受理。在具體調解過程中，一般必經以下程序：首先是由調委會辦公室主任或副主任介紹調委會組成人員和調委會的性質和職能，告知當事人有申請某個調解人員回避的權利；第二步是由衛生行政部門簡單介紹糾紛發生情況和曾經調處的情況；第三步是分別聽取患方代表和醫方代表對糾紛爭議焦點的陳述；第四步是由醫學專家傳閱相關病歷和資料；第五步是當事人雙方回避，醫學專家和法學專家分別從醫學角度和法律角度進行會商；第六步是請雙方當事人聽取醫學專家的醫學判斷意見和法學專家的法律分析意見；第七步是由患方提出索賠的具體要求和理由，由醫方回復是否承擔相應要求和答辯意見。如果雙方所能承受的金額相差過大，則由專職調解人員和相關領導分別找患方和醫方代表進行磋商。在雙方意愿達成一致的情況下，由調委會辦公室起草和解協議，交由雙方代表簽字，然后敦促執行到位。

對于專職調解員的素質，雖然沒有明確的規定，但我們基本上做到了以下幾點：一是要做到 心中有是非，而不論是非。在查清事實、心中明確是非的基礎上，依據法律、法規、政策和民間習俗，居中公開調解，分別做好雙方當事人的勸說撮合工作，盡量引導當事人走上和解道路。萬一調解不成，則引導當事人進行醫療事故鑒定或依法向法院起訴。調解成功，則組織雙方簽訂和解協議書，并確保該協議書達到案結事了的法律效果。二是要做到知法懂法，善于用法。作為一名專職調解員，除了要有很高的個人素質和調解技巧外，還必須具有豐富的法律知識。在調解過程中，既要適時進行法律、法規知識的宣

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傳，又要根據法律法規合法、合理、合情地進行調解。三是要做到海納百川，胸襟寬廣。醫患糾紛發生后，醫患雙方往往是各執一詞，情緒激動，唇槍舌劍，各不相讓。專職調解員介入后，往往雙方都不理解，對調解人員進行語言甚至人身攻擊的現象也可能存在，尤其是患方經常說到的一句話是 你們當官的都是官官相護，有幾個人能為老百姓作主啊。此時，調解員一定要忍得住氣，受得了冤，要有過硬的心理素質，利用調解技巧做好雙方的勸和工作，最后讓事實證明我們就是不偏不倚為老百姓作主的 中間人！

3、法情兼行、柔性和事 是調處醫患糾紛的有效手段。醫患糾紛與其它類型的糾紛相比，有一定的特殊性，尤其是對患方家屬而言，一方面自認為處于弱勢地位，容易以過激的言行來掩飾內心的恐懼；另一方面也確實會處于傷心或悲痛之中，可以說是悲憤交加，身心交瘁，醫方的任何不理智言行或調解員的任何一句重話，都有可能引起患方及其家屬的義憤或反感，從而導致談判陷入僵局甚至群體性事件的發生。比如我們前不久處理的一起糾紛中，患方家屬將剛滿月的嬰兒尸體停放在醫院大廳之中，正在談判時醫院居然接受另一患者家屬送來的感謝信，患方家屬得知信息后立即離開談判桌準備沖往醫院鬧事，經公安人員設法勸說才重回談判桌。因此，作為 站中間 的第三方調解員，必須時刻關注談判時雙方的情緒和舉動，在依照法律框架調解的同時，特別要善于以情感人，盡可能運用柔性的勸解方式取得當事人的心理認同，從而為和平談判鋪平道路。

三、調處醫患糾紛中的困惑及建議

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1、適用法律的困惑。根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》的規定，造成患者死亡的沒有死亡賠償金項目，只有喪葬費、精神撫慰金和被撫養人生活費、被贍養人贍養費等，而當死亡人為新生兒或嬰幼兒時，是不用賠償被撫養人生活費、被贍養人贍養費的，且精神撫慰金的最高限額只能計算到六年當地平均生活費。但是如果依照《民法通則》中人身損害賠償的計算方式，醫療服務合同成立后造成患者死亡的，應該由醫方賠償喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金和被撫養人生活費、被贍養人贍養費等，其中死亡賠償金一項就是二十年當地居民人均可支配收入。兩種計算方法導致兩種相距較大的賠償結果，醫方當然寧可選擇按照醫療事故承擔賠償，患方只要稍微懂得一點都會選擇按照醫療服務合同糾紛來索賠，并且多數都會以不忍心讓死者再受開腸破肚之難作理由，不肯進行法醫鑒定或醫療事故鑒定。如果是起訴到了法院，法官有權參照兩種不同的規定作出判決，而在調解之中，雙方必定以此作為爭議焦點，各執一詞，調解員也就只能是扮演 糊涂官判糊涂案 的角色了。因此建議高層早日對此問題給予明確統一的規定。

2、協議效力的困惑。根據最高人民法院的司法解釋，醫患糾紛專業調解委員會作為人民調解委員會的其中一種形式，主持調解后達成的協議具有法律效力，這應當是毋庸置疑的。但是當醫院拿著調委會制作的協議書到保險公司請求賠償時，保險公司會以 憑法院生效的判決書或調解書 支付保險賠償費為理由，拒絕向醫院支付這筆費用。醫方也動輒以 法院判我多少我就出多少 為托詞，不贊成患方與其和

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解。因此，對于調委會調解達成的協議如何賦予更強的法律效力，還有待于相關法律的進一步明確。

3、調解經費的困惑。雖然省綜治委文件中明確規定了調委會的工作經費由衛生行政部門予以保障，但是這種保障要落實并不順利有一定難度。所以，筆者建議這筆并不是很大的開支還是列入政府財政預算，用來保障醫患糾紛調處的有關費用。

第二篇：醫患糾紛處理

醫患糾紛人民調解委員會職責

醫患糾紛人民調解委員會（簡稱“醫調委”）是依法設立的專門調解所在區（縣）醫患糾紛的群眾自治性組織。醫調委承擔以下職責：

1、開展醫患糾紛排查、預防工作，防止矛盾激化；

2、受理和調解醫患糾紛，維護醫患雙方權益；

3、制作醫患糾紛人民調解協議書；

4、就人民調解協議書協助申請司法確認；

5、分析醫患糾紛發生規律，定期向司法行政部門、衛生行政部門報告醫患糾紛人民調解工作的情況，并提出相應對策和建議；

6、提供醫患糾紛人民調解的咨詢服務；

7、通過人民調解工作，宣傳相關法律、法規、規章和醫學常識。

墨玉縣婦幼保健院平安醫院創建活動

領導小組辦公室

投訴管理制度

為了落實以病人為中心的服務理念，規范投訴處理秩序，維護正常醫療秩序，及時聽取和受理患者的投訴和建議，進而改進醫療質量和服務水平，創建平安醫院，結合我院實際，特制定本制度。

1、醫院投訴管理實行院務公開，主動接受群眾和社會的監督。

2、醫患溝通辦公室為醫院投訴管理部門，統一承擔醫院投訴管理工作。

3、投訴方式包括：電話、信函、病區投訴登記本、意見箱或當事人直接到醫患溝通辦公室口頭投訴。

4、投訴范圍包括：在服務過程中對醫療護理質量、行風、服務、收費、勞動紀律、安全等。

5、投訴受理：醫院投訴接待實行“首訴負責制”，醫患溝通辦公室接到投訴后，及時分類登記并填寫《醫院投訴受理登記》和《醫院投訴登記表》，一般性投訴在3個工作日向投訴人反饋；醫療業務方面的投訴一般在5個工作日內反饋；復雜的醫患糾紛一般于10個工作日內反饋。

6、投訴管理部門應當耐心聽取投訴人的意見和投訴，并針對投訴事件進行認真調查，必要時可請第三方參與調查，對調查結果（結論）及處理意見實事求是地向投訴人反饋。

7、對投訴調查結果屬于醫療、護理質量缺陷的，由醫務處、護理部負責提出改進措施；屬于其它類投訴的分別向相關職能科室反饋并整改。

8、醫院投訴受理電話 ***（24小時）

墨玉縣婦幼保健院平安醫院創建活動

領導小組辦公室

醫院投訴管理領導小組

各科室：

為加強醫院投訴管理工作，規范投訴處理程序，進一步提高醫院管理水平，改進服務態度，保障醫療質量和醫療安全，避免和減少惡性事件的發生，維護正常醫療秩序，保護醫患雙方合法權益，按照衛生部“三好一滿意”活動要求，特成立醫院投訴管理領導小組。

組 長：周蘭（院 長）

成 員：巴哈爾古麗.艾海提（醫務科主任）

王一萍（院辦主任）

努爾克孜·阿布都卡的爾（住院部主任）阿卜力提普·阿卜來提（總務科主任）

領導小組下設醫院投訴管理辦公室（院辦）主要工作職責：統一受理投訴；調查、核實投訴事項，提出處理意見，及時答復投訴人；組織、協調、指導全院的投訴處理工作；定期匯總、分析投訴信息，提出加強與改進工作的意見或建議；整理歸檔投訴受理、調查核實、處理意見等有關資料。

醫療糾紛預防措施和處理預案

1、總則

（1）科室應組織醫務人員加強對醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的學習，并具體落實到醫療執業活動中。

（2）加強醫德醫風教育，恪守醫療服務職業道德，抵制商業賄賂，樹立愛崗敬業精神，努力鉆研業務，不斷提高專業技術水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效的醫療服務。

（3）科主任、護士長作為科室醫療安全第一責任人，敢于負責任，敢于批評，嚴格管理，不斷完善科內管理制度。

（4）科室內部加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核，嚴格按規章制度執行并定期進行分析整改。對出現的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫療事故苗頭要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（5）加強醫務人員素質教育，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，構筑和諧醫患關系。醫務人員應主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫療護理記錄和有關資料要及時、完整、準確；在臨床診療過程中，需行手術治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫療的患者，應填寫知情同意書。

（6）全體醫務人員要有大局意識，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。

（7）嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫療道德的行為。（8）各種搶救器械設備要處于備用狀態，可隨時投人使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。

（9）禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫療過程的話題。

（10）嚴格執行首診負責制，嚴禁推諉病人。（11）任何情況下，未經批準的進修醫師不得獨自參加各種會診。

2、加強對下列重點病人的關注與溝通：（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；（3）自費、經濟困難無親人照看的患者；（4）在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；（5）預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者；（6）本人對治療期望值過高者；

（7）知情談話交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；

（8）發生院內感染者；

（9）病情復雜，患有多種疾病，與多科室有關患者；（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；（11）已經產生醫療欠費者；

（12）需使用貴重自費藥品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推諉責任者；（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家屬具有一定醫學知識者；（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；（17）本院職工的熟人、關系復雜的患者。

3、常規要求

（1）已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。科主任本人或安排專人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

（2）必須向患者或家屬講明預計醫療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。

（3）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結果及有鑒別診斷意義的陰性結果，應認真分析，所有資料需妥善保管。

（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。

（5）重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮各科院內感染監控小組的作用，對于已經發生的院內感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。

（6）輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

4、病歷書寫

嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《病歷書寫規范》的規定進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

A、住院病歷

（1）病歷首頁的填寫必須按照衛生部有關規定及我院的實施細則進行填寫。病歷質控醫師以及病歷質控護士必須及時檢查病歷質量。（2）科主任對病歷終末質量負責，病房主治醫師對在架病歷質量負責。

（3）住院病歷必須在24小時之內完成，首次病程必須在8小時內完成。

（4）主治醫師必須在48小時內對新入院病人進行查房，并在病歷中體現查房意見。

（5）急診病人入院3天之內、門診入院病人7天之內必須有科主任查房，并在病歷中 體現。

（6）住院病歷的其他內容參照我院其他有關規定執行。（7）主治醫師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。（19）死亡病歷討論必須在一周之內完成。（10）搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

（11）各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（12）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。

B、門診病歷

包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協調會診工作。

（2）處方書寫必須符合規定。

（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。（4）節假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

5、收治病人

（1）病人實行急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫療糾紛。

（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發點，不得以各自借口拒收病人。

6、三級查房及會診

（1）查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫生必須嚴格執行三級查房制度。

（2）對于普通病人，住院醫師每日查房兩次，主治醫師每日查房一次，副主任醫師每周查房一次。

（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。（4）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告醫務科，組織全院會診。

（5）各科必須保證對急診科醫師的技術支持。（6）急會診必須在10分鐘內到位。

（7）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫務科或院總值班的協調。

7、病人的知情同意內容如下

（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

（2）檢查治療有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

（3）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（4）醫療費用的情況。

（5）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。（6）其它需患者或家屬了解的內容均應有文字記錄以及患者或受權人簽字。

8、護理記錄

（1）要體現我科疾病的護理特點。

（2）應用危重患者護理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏和脫節。

（3）根據患者情況決定記錄頻次。一級護理（指一級護理病情穩定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護理病員每周至少記錄1--2次。

（4）護士記錄后及時簽全名。

（5）護理記錄內容原則上不應與醫師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。

（6）要據客觀實際記錄，記錄內容要真實，符合實際，嚴禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當然做記錄。

醫療糾紛和醫療事故處理預案

（一）程序

1、發生醫療事故爭議時，啟動本預案。

2、一旦發生醫療事故爭議，需立即通知上級醫生和科室主任，同時報告主管部門醫務科，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔可能引起的一切后果。由護理因素導致的醫療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

3、由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法（當事科室必須在24小時內就事實經過寫出書面報告上報醫務科，并根據要求拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，由院醫療事故處理小組辦理。醫療事故處理小組對發生的醫療糾紛或事故要立即組織有關人員對事件發生的經過、原因、性質、后果等情況進行調查，并將調查的結果報告院長。

6、患方同意醫院醫療事故處理小組對醫療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并愿意協商解決的，可協商解決，解決結果需報告院長。重大事件應與患方簽署終結協議書。協議書應載明雙方的基本情況、醫療事件產生的原因、事件的性質或共同認定的事故等級和協商確定的賠償數額等。

7、患方不同意醫院醫療事故處理小組對醫療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并不愿意協商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準后，報請衛生行政部門或司法途徑加以解決。

8、由醫務科根據患者或家屬的要求決定封存《醫療事故處理條例》所規定的病歷內容。

9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫務科以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院指定相關部門保管。

10、如患者需轉科、轉院治療，各科室必須竭力協作。

11、遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛科或派出所人員到場，按治安管理條例辦理。

【處理流程】當事人→上級醫生和科室主任或門診部主任→向主管部門（醫務科、護理部）報告→向院長匯報→院醫療事故處理小組→院務會決定。

（二）處罰

1、醫療事故及醫療糾紛處理終結后，醫院應組織有關人員對醫療糾紛及醫療事故進行認真分析，總結事件性質、產生的原因、應吸取的教訓等，并對醫療事件中的相關責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發生。

2、對造成事故的責任者，醫院應責令其做出書面檢查，吸取教訓，并按照責任的性質給予相應處罰。

墨玉縣婦幼保健院 2018年3月15日

墨玉縣婦幼保健院投訴管理領導小組

醫療糾紛預防措施

處理預案

墨玉縣婦幼保健院 2016年3月15日

第三篇：醫患糾紛處理協議書

醫患糾紛處理協議書

甲方：臨沭縣南古鎮侯宅子村衛生室主要負責人：吳興濤 乙方：吳書春，男，59歲，河東區重溝鎮吳坊頭村人

患者吳書春，男，59歲，河東區重溝鎮吳坊頭村人。因身體不適，于2010年6月13日到甲方就診，發現病人病情嚴重，值班醫生建議到上級醫院就診，病人未采納醫生建議繼續留下治療，后病情加重，雖經醫生全力搶救并撥打120病人還是發生意外死亡，雙方發生糾紛，經雙方協商，自愿達成如下協議：

一、因乙方（親屬）拒絕做醫療事故技術鑒定，本糾紛性質無法認定。甲方本著同情的態度，一次性補償乙方醫療費等各項費用共計人民幣28000元（大寫：貳萬捌仟元整），付款時間2010年6月15日1時。如此補償高于法定標準視為甲方自愿贈予，低于法定標準視為乙方(親屬)主動放棄。

二、本醫患糾紛一次性處理終結，雙方不得再有任何異議。乙方（親屬）以后不再提出任何無理要求，否則與甲方無關。

三、本協議雙方簽字后生效。

四、本協議書一式四份，甲乙雙方及見證人各執一份，衛生局存檔一份，具有同等法律效力。

甲方簽字：負責人簽字：

乙方（親屬）簽字：

見證人：

二〇一〇年六月十五日

第四篇：深圳市醫患糾紛處理暫行辦法

深圳市醫患糾紛處理暫行辦法

第一章 總

則

第一條 為了及時、高效解決醫患糾紛，遏制醫患糾紛引發的群體性事件，維護正常的社會秩序，構建和諧社會，保護醫患雙方的合法權益，根據國家法律、法規規定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條 凡在深圳市內醫療機構和計劃生育技術服務機構(以下統稱醫療機構)發生的醫患糾紛處理，適用本辦法。

第三條 本辦法所稱的醫患糾紛，是指患方認為醫療機構及其醫務人員在醫療過程中實施的醫療、預防、保健等執業行為損害其合法權益而引發的爭議。

第四條 處理醫患糾紛應遵循屬地管理、調解優先、客觀公正、快速高效的原則。

第五條 衛生行政部門應當依照《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國醫療事故處理條例》等法律法規的規定，在職責范圍內做好醫療糾紛處理工作。

第六條 司法行政部門應當推進醫患糾紛調解機構建設，做好醫療糾紛調解管理工作。

第七條 公安行政部門依法處置各類醫患糾紛引發的治安事件，維護正常社會秩序，保障公民的人身和財產安全。

第八條 醫療機構應當制定醫患糾紛防范處置預案，建立醫患糾紛預防處置機制，開展醫務人員專業技術培訓，提高醫務人員的業務技術水平。

第九條 醫療機構應當參加醫療執業責任保險。衛生行政部門應當鼓勵醫療機構參加醫療執業責任保險。

第二章 醫患糾紛的調解

第十條 各級人民調解委員會應當將醫患糾紛納入工作范圍，在街道設立醫患糾紛調解工作室，也可根據實際情況在轄區各主要醫療機構內設立醫患糾紛調解工作室(以下統稱醫調室)。

第十一條 醫調室人民調解員應由具有一定醫學、法學或者心理學專業知識的人員組成。

衛生行政部門應當配合并協助人民調解委員會做好醫患糾紛調解員的聘用、管理和培訓工作。

第十二條 發生醫患糾紛，醫療機構應當及時向所在轄區醫調室申請調解，患方也可自行向醫療機構所在轄區醫調室申請調解。

醫調室接到調解申請后，經審查符合人民調解受案范圍的，應當立即受理，在雙方自愿的情況下向醫患雙方出具《醫患糾紛調解受理書》，明確雙方的權利、義務和調解期限。

患方申請衛生行政部門調解的，衛生行政部門應當受理，及時調解。

第十三條 在醫患糾紛調解過程中，醫患雙方的參加人數均不得超過3人。

第十四條 調解達成協議的，經醫患雙方簽字后，醫調室應當制作書面的人民調解協議書，并送達醫患雙方。

人民調解協議書送達醫患雙方后生效，醫患雙方應當遵守。

第十五條 調解不能達成協議的，醫調室應當以書面形式告知、指導醫患雙方通過仲裁或訴訟方式解決糾紛。

第十六條 醫調室人民調解員在調解工作中，不得有下列行為：

(一)徇私舞弊，弄虛作假;

(二)對當事人進行侮辱、壓制、打擊報復;

(三)泄露當事人隱私;

(四)接受當事人請客或送禮。

第十七條 醫調室調解不得向醫患糾紛當事人收取費用。醫調室工作經費按國家有關規定執行。

第三章 醫患糾紛的仲裁和訴訟

第十八條 醫患雙方因醫患糾紛依法向人民法院起訴或者向仲裁委員會申請仲裁的，任何組織和個人不得干涉。

醫患雙方依照仲裁法規定達成仲裁協議，任何一方提出仲裁申請的，仲裁委員會應當受理。

市政府應當依法完善仲裁委員會的醫患糾紛仲裁機制。

第十九條 仲裁委員會在仲裁醫患糾紛過程中需向醫療機構調查取證的，醫療機構應當積極配合。

第二十條 醫患雙方可就醫療機構的醫療行為是否構成醫療事故委托醫學會進行醫療事故技術鑒定。

醫患雙方對醫療事故鑒定結論不服的，仲裁委員會或人民法院可委托司法鑒定機構依法進行司法鑒定。

第二十一條 患方選擇仲裁或訴訟途徑解決糾紛，生活困難的，可以申請法律援助，法律援助部門應當依法支持。

第四章 法律責任

第二十二條 在醫患糾紛中醫療機構應當承擔的賠償責任，已參加醫療執業責任保險，且符合保險合同規定的賠償條件的，保險公司應當依法賠償;未參加醫療執業責任保險的，由醫療機構向患方及時作出賠償。

第二十三條 醫療機構有下列情形之一的，衛生行政部門應當追究醫療機構及其主要負責人和直接責任人的責任：

(一)未制定《醫患糾紛防范處置預案》，防范不到位，處置不及時，造成嚴重后果的;

(二)在處理醫患糾紛過程中不積極、不配合，致使調解、仲裁、訴訟無法正常進行的;

(三)不及時履行賠償責任，導致矛盾激化的;

(四)處理醫患糾紛的其他違法行為。

第二十四條 患方或其他人員在解決醫患糾紛中，有下列行為之一的，由公安機關依法及時處理，涉嫌犯罪的，移送司法機關追究刑事責任：

(一)占據醫療機構診療或辦公場所、圍堵醫療機構出入口以及其他擾亂醫療機構秩序，致使工作、醫療不能正常進行的行為;

(二)盜竊、搶奪醫療機構病歷資料及其他診療文件資料的行為;

(三)將老人、殘疾人、生活不能自理者棄留醫療機構以及其他遺棄沒有獨立生活能力的被扶養人的行為;

(四)非醫患糾紛當事人或患者近親屬組織、教唆、脅迫他人干擾醫患糾紛處理的行為。

第二十五條 衛生行政部門及其工作人員違反本辦法，不履行職責或不正確履行職責的，由任免機關、監察機關或其他有權機關依法追究行政責任。

第五章 附 則

第二十六條 各有關單位可根據本辦法制定具體實施方案，報市政府批準后實施。

第二十七條 本辦法自2010年2月22日起施行。

第五篇：淺析醫患糾紛及其處理規定存在的問題

淺析醫患糾紛及其處理規定存在的問題

醫護人員與患者，是矛盾著的兩個方面，醫患關系本身就是對立統一的關系。2001年12月21日最高人民法院公布的《關于民事訴訟證據的若干規定》對醫患糾紛中舉證責任分配作了規定，2002年4月4日國務院第351號令公布了《醫療事故處理條例》。兩個新的法規與司法解釋的施行，給目前醫療事故爭議和醫患糾紛的處理提供有力的法律保障。

一、醫患糾紛總論

（一）引言

近年來，醫患之間的糾紛呈急劇上升的趨勢，據中國消費者協會統計，其增長幅度在兩位數以上。此種增長度已引起人們的充分關注。怎樣看待醫患糾紛的數量激增？從時間上，我國大致經歷了三個階段。

在20世紀90年代中期之前，人們對醫患糾紛尚不甚關心，醫療市場還處于賣方市場，患者基本居于弱勢地位，處理的主要依據是《醫療事故處理辦法》，引起社會的關注。到了20世紀90年代中期，人們對醫患糾紛給予了空前的關注。標志是在1998年中國消費者協會對消費者投訴的“憤怒”程度排行榜，醫療投訴“名列”第5位。這時期從輿論導向看，除了《健康報》外的報刊，在關注醫患糾紛時，多數觀點明顯向患者傾斜。

從1999年起，輿論對醫患糾紛的關注開始趨于理智，人們開始冷靜地看待醫患雙方，新聞媒介的醫患糾紛熱逐漸降溫。各地的不同案例均限于個案的報道，不再有對醫務界 整體的貶伐。對《醫療事故處理辦法》的修改工作已提到日程上來，逐步形成了依法處理醫療事故爭議和醫患糾紛的共識。

2001年12月21日公布的《關于民事訴訟證據的若干規定》對醫患糾紛中舉證責任分配作了規定，2002年4月4日國務院第351號令公布了《醫療事故處理條例》，這兩個新的法規與司法解釋的施行，給目前醫療事故爭議和醫患糾紛的處理提供了有力的法律保障。

（二）醫患糾紛的概念、特點及性質

1、醫患糾紛的概念、特點

醫患糾紛，是指患者或其親屬與醫療單位及其醫護人員之間圍繞診療護理服務而產生的爭執。醫患糾紛不同于醫療事故。也不同于醫療糾紛，是不同的法律概念，醫患糾紛與之有本質的區別。從其特點上來看：

（l）主體限于醫患雙方。醫患糾紛的主體限于醫患雙方，與其他方的糾紛即使有醫療服務的內容也不屬于醫患糾紛。例如，患者認為衛生行政部門對醫療事故的處理存在問題，而產生的爭議，這種爭議屬于醫療糾紛中的醫療行政糾紛，而非醫患糾紛。

醫患糾紛這一概念中的“醫”，是一個廣義詞，不僅指醫生，而且指醫方，包括醫療單位及其醫護人員。醫療單位包括醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所、急救站（中心）、檢驗中心、專科疾病防治院（所、站）、婦幼保健院等等，經依法登記并取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構。習慣上，人們把醫療單位都統稱為醫院。醫護人員包括在醫療機構工作的管理者、醫師、護士等從業人員、一 般情況下，醫患糾紛雖然因醫護人員的行為引起，但成為醫患糾紛的一方主體主要仍是醫療單位。

醫患糾紛這一概念中的“患”也是個廣義詞，一般情況下“患”是指患者，不僅是指患病者，還包括所有接受診療護理服務的人。在《醫療事故處理辦法》中對患者稱為病員，但接受診療護理服務的人并非確有病，無病時體檢并不奇怪，所以將接受診療護理服務之人都稱為有病之人顯然不妥，而從實踐中看，也已過時。新的《條例》采用了“患者”這一稱謂。另外，在特殊情況下，非患者亦可成醫患糾紛的主體，例如病人死亡，其利害關系人也可取代死者成為醫患糾紛的主體。

（2）客體為人身權和財產權。醫患糾紛的客體主要是醫患關系主體的權利和義務所指向的對象即人身權和財產權。醫患糾紛不同于一般民事糾紛的特點在于，雙方權利義務所指向的對象首先是患者的生命權、健康權，是公民的最基本的權利，而醫患關系的主體對客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。實踐中，醫護人員的錯誤操作造成患者生命健康權的受損是導致醫患糾紛的重要原因之一。醫患關系的客體還包括財產權，免費診療護理已隨著計劃經濟體制的消失而逐步被有償服務所取代。醫方提供診療護理服務，患方依價付款已被社會所接受，一旦服務存在瑕疵，患方便認為物非所值，支付費用便有了異議。還有的患方享受了服務之后，拒絕或拖欠醫療費用，引發糾紛勢在必然。患者這種行為直接的侵犯了醫方的財產權，由此，醫方有權主張自己的財產權益，產生糾紛也是順理成章。（3）內容圍繞診療護理服務關系的爭執而展開。從內容上，判斷是否屬于醫患糾紛，關鍵在于雙方爭議的事由是否因診療護理服務所引起。例如神醫行醫，造成不良結果發生的，此是神醫決不是醫，從而不構成醫患糾紛，而是刑法所制裁的“非法行醫罪”。診療護理服務是一個較大的范圍，就每個具體的醫患關系來說，都有各個環節，無論哪個環節，無論醫生、護士，所提供的服務都是整個診療護理服務過程的一部分。這些環節呈鏈條狀形成一個系統工程，患者是這一服務工程的中心。另外，隨著近年來，藥品市場的競爭發展、藥品的采購、自行配制、保管、使用過程也成為診療護理服務的重要組成部分。

（4）醫患糾紛的產生不都是從患者引發的。因醫患糾紛的客體除了生命健康權外，還有財產權的內容。使得常見的糾紛由患方因認為其生命健康權受到侵害而提起，發展到醫院可能因醫療費用拖欠而主動出擊。

（5）醫患糾紛是不可避免的，按照馬克思主義的觀點，醫患雙方是一種對立統一的關系。有醫便有患，有患才有醫，兩者本身就是相互依賴又相互對應。客觀地判斷，就單個具體的醫療事故而言，通過努力按科學和操作章程辦，是可以防止的，但從長期和全局而言，醫療事故是不可能避免的，醫患糾紛也是不可能避免的。研究和依法處理醫患糾紛應當是一項長期的任務。

2、醫患關系的性質

關于醫患關系的性質，法學界一直爭議較大，主要有兩種觀點：（1）醫患之間不是雙方的買賣關系，而是政府實行一定福利政策的社會公益事業．醫患雙方的關系不是也不可 能平等。患者有權選擇醫院，但基本不能自愿選擇治療疾病的手段、方案；就醫院而言，沒有拒絕為患者治療的權力。醫療法律關系中不遵循完全自愿原則，雙方參加人也不是完全平等，也不能遵循“等價有償”原則、因此患者不是消費者，而是健康權益的得益者，李春生教授在《對衛生法律關系幾個問題再認識》及吳崇其、莊國臣《關于醫療糾紛若干法律問題的探討》中都支持了這一觀點。（2）醫患關系是一種非典型的契約關系，是一種特殊的合同關系，其性質仍是平等主體之間的民事法律關系。中國人民解放軍316醫院和304的嵇其、陸龍、黃少平同志在《試論醫療服務特殊性及其在合同中的體現》一文中認為醫療服務本質上是一種技術服務。我個人認為第二種觀點較合理一些。在一般情況下，醫患關系是合同關系，表現為技術服務類合同，包含了心理學、社會學等方面的科學技術服務。存在很大的技術風險性，應當“預見”和“不可抗力”的差別很小。而在特殊情況下，診療護理行為的產生不是以合同為依據，而是基于緊急避險和無因管理，其性質與合同關系有明顯的區別。目前大多數學者認為在一般情況下，醫患關系的性質是一種特殊的合同關系即醫療技術服務合同關系，但也有例外。

（三）與醫療糾紛，醫療事故的區別

1、醫患糾紛與醫療糾紛

醫療糾紛是指患者或其親屬認為醫療單位或者醫護人員提供的診療護理服務有過錯并造成患者人身財產精神損害的后果，而與醫療單位或衛生行政主管部門或醫療事故鑒定機構之間產生的爭執。（此概念是江西景德鎮市王才亮律師在2000年中國民商法論壇《醫療糾紛與律師實務》的發 言中提出的。）梁華仁教授所著的《醫療事故的認定與法律處理》一書中對此也做了定義，但是在《醫療事故處理條例》實施之前，已經不太適宜。（l）糾紛主體不同、醫療糾紛的主體有a、患者及其家屬b、醫療單位及其醫護人員c、衛生行政部門d、醫療事故技術鑒定委員會，而醫患糾紛的主體是屬于上面a、b兩項。（2）性質分類不同，醫療糾紛分為醫療民事糾紛和醫療行政糾紛；而醫患糾紛僅限于民事糾紛。（3）爭議內容不同，醫療糾紛爭議的內容有a、人身損害賠償，b、行政機關不作為，C、服務缺陷，d、精神損害；而醫患糾紛a、人身損害賠償，b、醫藥費用c、服務缺陷，d、精神損害。

由上可以看出，兩者是極其相似的概念，有交叉重疊之處，醫療民事糾紛屬于醫患糾紛之范疇，而醫療行政糾紛則是性質完全不同了，其關鍵區別在于醫療糾紛的客體主要是生命健康權，而醫患糾紛的客體還涉及到財產權的內容。

2、醫患糾紛與醫療事故

《醫療事故處理條例》第2條規定：“本條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規、過失造成患者人身損害的事故。醫療事故是一種能在醫患之間引起民事法律關系，設立、變更和終止的客觀情況，是一種法律事實，而醫患糾紛是一種爭執狀態。

二、我國醫療事故處理規定中存在的問題及其完善 2002年4月4日國務院第351號令公布的《醫療事故處理條例》于2002年9月1日起實施（以下簡稱《條例》），是目前國內處理醫患糾紛的專門法規，它的施行，給目前醫 療事故爭議和醫患糾紛的處理提供了有力的法律保障，所以著重談一下《醫療事故處理條例》中存在的問題。

（一）關于事故的定義

《條例》較之原來的《醫療事故處理辦法》中規定的定義有了明顯的進步，擴大了醫療過失行為導致人身損害后果的范圍，將原來的3級醫療事故變為4級，即增加了“造成患者明顯人身損害的其他后果的”第4級醫療事故，同時第49條第4款規定“不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任”。但重新定義的醫療事故定義是否完全“合理”和周全，還是值得商榷。（1）“明顯”一詞是個模糊的概念，人們對此可以有不同的理解和認識，有不同的衡量標準，因而極易造成概念的混淆并導致當事人的爭議．且實踐中如何合理的界定“明顯人身損害的其他后果”的范圍，將是非常難以操作和掌控的，而此又直接涉及和影響醫患雙方權益保護。

（2）根據民法基本的歸責原則—一過錯責任原則，只要行為人的過錯導致受害人人身損害，行為人就應承擔相應的民事責任，包括賠償責任，一般上不區分“明顯”與“非明顯”的損害后果。《民法通則》第106條也規定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任”。因此《條例》將“非明顯”的人身損害后果排除在醫療事故之外拒絕給予受害人任何賠償，有違背侵權行為法基本原則和我國民事基本法律之嫌。

（二）關于醫療事故的抗辯事由

《醫療事故處理辦法》第3條規定了不屬于醫療事故的四種情況：醫療差錯、醫療意外、并發癥及受害人過錯。《條 例》第33條則排除了醫療差錯作為非醫療事故的情形，同時又增加了幾種新的抗辯事由，包括（1）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；（2）無過錯輸血感染造成不良后果的；（3）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（4）因不可抗力造成不良后果的。而在新的《條例》中未明確提及“并發癥”不構成醫療事故，而是采用了“在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的”（《條例》第33條第3項）的說法。醫療臨床實踐中，難以避免的并發癥是客觀存在的，作為醫療機構和醫務人員在其本身沒有過錯的前提下，對因并發癥造成的損害后果，醫療機構是不應該承擔責任的。但如何理解《條例》中第33條第3項規定的內涵？其是否涵蓋了“并發癥”呢？因為醫療行為本身具有復雜性、探索性、科技性和風險性，所以應對醫療機構及醫護人員實施的合法診療行為所造成難以預防的不良后果，規定不應承擔法律責任，也就是說應對醫療行為設置“醫療行為豁免權”。而并發癥應屬于這一范疇。另外《條例》規定的“無過錯輸血感染造成不良后果的”情形不屬于醫療事故，但卻未對“無過錯輸血”的概念未做明確規定，實踐中又是容易引起爭議一個隱患。綜上《條例》中的規定是沒有原則性的錯誤，但就其實際操作中，公眾如何正確理解和實施《條例》，需要立法機關或國務院衛生行政部門依法做出相應的解釋，這是完善的一個途徑。

（三）關于病歷的復印、復制、封存和啟封

病歷資料是對患者的疾病發生、發展情況和醫務人員對患者的疾病診斷、檢查和治療情況的客觀記錄，同時也是一 種重要的書證，在醫患間就診斷及治療發生爭議時，其對于認定醫療機構是否存在醫療過失行為起著其他證據難以替代的證明作用。《條例》將患者的病歷資料分為客觀性病歷和主觀性病歷資料兩種。根據《條例》的第10條規定，患者有權復印或復制其客觀性病歷資料，而無權要求復印或復制主觀性病歷資料。《條例》第16條同時規定，對于主觀病歷在發生醫療事故爭議時，應當依照法定程序封存。但是，《條例》沒有對客觀病歷資料是否也應一并封存做規定，尤其是在患者沒有行使復印或復制病歷資料這一權利時。《條例》第16條規定“應當在患者雙方在場情況下封存和啟封”，從此規定中我們很難判定封存主觀性病歷資料是醫療機構履行的義務還是可選擇的權利？如果是醫療機構的義務，而醫療機構未能封存，醫療機構應承擔何種法律責任？如果患者或家屬對封存病歷程序不配合，如拒絕在場，醫療機構能否單方封存或在第三人在場見證的情況下封存，其法律效力如何？從《條例》的上述規定行文看，我認為找不到答案。《條例》16條對病歷資料類別的劃分，我認為也存在一定的問題。把病程記錄也歸入了主觀病歷，但實質上病程記錄是醫務人員對患者治療經過如實的客觀記載，不屬于主觀性病歷資料、其是證明醫務人員診斷和治療措施是否得當的重要證據，將其排除在患者可復印或復制的病歷資料范圍以外，實際上對患者非常不公平的，使患者在醫療事故鑒定時仍處于不利的地位，患者的知情權無法得到實現、就目前許多人都知道患者有權復印或復制病歷，但卻不知道患者復印或復制的病歷資料范圍是有嚴格限制的，更不知道客觀記錄患者治療情況的病程記錄是不能復中的。從這一點來講，《條例》 實際上是加強了對醫療機構和醫務人員的保護力度。

（四）關于尸體檢查問題

《條例》第18條對“尸檢”做了詳細規定。但還是沒有解決實踐中我們經常遇到的問題，即如何實施尸檢手續。第一若對患者死因有爭議時，誰來提出尸檢申請，提出后引起什么程序；第二若因患者家屬不同意尸檢又拒絕簽字而致無法查明患者死因的，醫療機構可否就此作為免責事由？這些實際的困惑都在《條例》中無從找尋。

（五）關于醫療事故技術鑒定程序

醫療事故技術鑒定是醫療事故爭議處理的核心問題。《條例》將鑒定的組織確定為中立的第三方，即地市級以上醫學會，對鑒定程序和鑒定文書進行了規范。但新的醫療事故鑒定程序還存在一定問題。

1、關于鑒定程序的啟動問題。《條例》第20條規定，衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故當事人要求處理醫療事故爭議的申請后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定；醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定、據此，醫療事故技術鑒定程序的啟動有兩種方式：一種是由衛生行政部門移交，另一種是醫患雙方在協商過程中共同委托。但是，對于任何一方當事人能否單方直接申請醫療事故鑒定，《條例》沒有明確規定。現實中爭議雙方共同協商確定進行鑒定的情形是很少見的，因此醫患雙方協商共同委托鑒定的規定缺乏現實的可行性。

2、關于法院是否可以委托醫學會進行鑒定問題。《條例》第46條規定，發生醫療事故賠償爭議時，醫患雙方均可以直接向人民法院提起民事訴訟。人民法院的審判人員受自身條件的限制，在審理過程中多需要委托專業人員進行鑒定。那么，法院是否可以根據《條例》規定的程序向醫學會提出鑒定申請？這就涉及到行政權不得干涉司法審判權的原則，所以《條例》未對此問題加以規定。

3、關于鑒定人制度問題。雖然醫學會建立的有專家庫，醫療事故鑒定都是由這些專業人士做出的，但并不能確保其鑒定結論一定是無誤的。倘若醫療事故鑒定結論存在一定的問題或認定不夠準確，是否應追究相應的責任？怎么追究？在《條例》中也無規定。個人認為應建立“鑒定人制度”，即對最終做出的鑒定報告實行署名制，這樣以來，若發生錯誤了，也便于直接追究責任人的責任。

4、關于鑒定人員的回避問題。《條例》第26條明確了鑒定人員回避問題，即專家有法定情形之一的，應當自行回避，當事人也可以口頭提出或書面申請。但是，對于當事人提出的回避申請應當由誰裁決，如何裁決，采取何種形式，是否有權申請復議等問題，《條例》均沒有明確的規定。

醫患糾紛是不可避免的，所以我們還應在實踐中不斷的為調整好醫患間的關系而做出新的研究，從而完善立法。