第一篇：建設商業性養老社區解決我國廣大人民的養老問題

“十二五”規劃綱要提出，鼓勵社會資本興辦具有護理功能的養老服務機構。但目前社會資本進入養老產業仍是困難重重——養老院，誰來辦？

來源：《人民日報》 日期：2011-03-24

無論公辦還是民辦的養老院，都面臨巨大的生存壓力

隨著傳統的“養兒防老”模式受到挑戰，越來越多的老年人走進養老院，各種養老機構發展很快，但無論公辦還是民辦的養老院，都面臨巨大的生存壓力。

81歲的王秀英住在北京市朝陽區佰康老年公寓，每月費用1800元。她說：“我還走得動，就是希望有人說說話，解解悶。”據公寓負責人張慧然介紹，自從2009年10月營業以來，佰康老年公寓經過了大半年時間的入不敷出和一年的微利階段，目前入住率達50%，剛剛達到收支平衡。在這家老年公寓周圍，還有四五家同等規模的小型民營養老院，競爭壓力不小。

上海徐匯區湖南敬老院院長包勍頎最近因為房東要漲房租，非常苦惱。“敬老院的費用不能說漲就漲，但僅靠現有收入維持日常運營壓力很大。”包勍頎說。

由于中心城區高齡老人相對密集，床位稀缺，上海積極利用社會力量辦養老院。在全市615家養老機構中，321家由社會力量所辦，占10萬張床位數的52%。包勍頎說：“既然鼓勵社會力量養老，政府應該適當增加投入，在稅收等政策上加以優惠。但事實上正相反，今年我們又增加了幾個繳稅項目，壓力太大了！”

與湖南敬老院一樣，上海新樂養老院也在苦苦支撐。該養老院由新樂地段醫院開辦，收養的老人大多是長期臥床的。“雖然房租可以免除，但每年基本沒有盈余，地段醫院還得補貼養老院的開銷。”院長易春濤拿出一份財務表，上面清楚地記載著2008年、2009年收不抵支的狀況。“根據相關政策，從2003年至今，市、區財政共補貼100余萬元，如果沒有這些補貼，養老院肯定早辦不下去了。”易春濤坦言。

最核心的養老需求是醫療和護理，但資源極為缺乏

“這里其他方面非常好，但其實我最需要的是有專業的人陪著上醫院。”北京匯晨老年公寓81歲的住戶曾廣玲告訴記者。她最大的顧慮就是身體不好，有糖尿病、高血壓，經常要上醫院，但是排不了隊、等不起、熬不住。“以前在家里有保姆陪著，但是保姆連怎么掛號都不會。”曾廣玲希望公寓的醫務室能納入醫保，并派出專業人員陪她上醫院看病。這個問題已經影響到匯晨公寓的運行，很多老人為此離開了公寓。

記者調查發現，目前專業的養老護理員、醫療康復人員普遍缺乏。張慧然說：“護理員持證的非常少，我們只能招一些看起來比較熟練的服務員，或是有點經驗的人，然后出錢讓她們去民政局培訓，取得資格。為了防止她們中途溜掉，我們一般在她們工作兩年之后才把證件給她們。”匯晨老年公寓來福宮是專門面向護理型老人開設的，康復師王明錄負責老人們每天的康復訓練。但他坦言，他持有的是按摩師的證件。

北京醫院副院長王建業在工作中發現，老年人的護理需求很大。“如果我們現在不解決這個問題，將來可能會像北京的擁堵問題一樣，難以得到有效緩解。”他呼吁借鑒日本、美國經驗，設立老年護理險，由國家、地方政府、個人分攤費用，實行全員繳納制度。

河南鄭州大學第二附屬醫院副院長楊利霞在調研中發現，社會上大部分養老機構多是民政系統和社會資本興辦的，多以“養老”為主，缺乏疾病防治能力。她主張將部分公立醫院轉為老年保健院，并列入各地的衛生規劃，滿足老年人的醫療保健需求。

將人壽保險與養老社區相結合，是養老商業模式的創新，也是老人生活方式的創新

理念成熟、有資本優勢、引進國外先進經驗，被認為是民間資本進軍養老產業的優勢所在。近年來，一些有眼光的企業家看準了養老市場的巨大潛力，推出了新型養老模式。

華齡老年產業控股有限公司經過對4個國家、我國17個省份的8個月調研，決定從醫療護理入手介入養老產業，提出了老年適居型新城鎮綜合體概念，并在全國多個地區推廣以“華齡未來城”和國際高齡醫療康復中心為代表的綜合型養老服務工程。該工程以康復醫院為核心，引入酒店、大型超市、學校、公園、電影院和其他商業配套，將全國各地的城鎮綜合體的醫院醫保系統互相連通，實現異地就醫，從而實現各地區無差異養老。目前，該公司已經和德國相關機構簽署戰略合作協議，致力于康復醫療方面的合作，引進專業的醫療康復設備，并在北京合建培訓學校，聘請專家到中國進行護理員培訓，輸送到各康復醫院及養老機構。

該公司總裁于耀博認為：“養老服務應作為城鎮發展規劃的重要組成部分，并以新城鎮建設為載體，系統地整合醫療、文化、健康、旅游等相關產業，建設完備的商業配套設施，形成老年社區、綜合商業區和社會住宅相結合的一體化新城鎮綜合體，為老年人提供完善的生活保障，解決異地就醫問題，在提供足夠物質條件的基礎上滿足老年人對精神文化產品與服務的巨大需求。”

泰康人壽保險股份有限公司董事長兼首席執行官陳東升提出，將人壽保險與養老社區相結合，建立連鎖式養老社區，是養老商業模式的一大創新，也是在打造 “從搖籃到天堂”人壽保險全產業鏈。

去年初，陳東升在美國一個養老社區看到，一位老先生在跑步機上做運動。他問老先生高壽，老先生說已經95歲，還要活50年。在他身旁，有一群打扮得花枝招展的老太太，正在學瑜伽、練平衡，一問年齡都是八旬以上。此事深深觸動了他。他認識到，養老社區應該是一個集居住、飲食、醫療、康復、健身、學習、娛樂、交友等為一體的“老年社會”，這是一種生活方式的創新。在養老社區里，一個人可以快樂而優雅地老去，生命更有尊嚴。

陳東升認為，人壽保險公司投資養老社區，具有其他行業無可比擬的優勢：

首先，養老社區不是一個暴利產業，也不是一個高利產業，而是一個具有持續穩定收益的產業。養老社區投資規模大，回收期長，必須有長期穩定的資金支持。而人壽保險公司恰恰具有充足的現金流。如果投資養老社區，相當于發行了一個10年以上的長期企業債券，不僅可以滿足保險資金對長期、穩定收益的需求，而且能夠應對未來可能發生的風險。

其次，人壽保險關注人的生老病死，符合養老社區的性質。醫療保險、護理保險、養老保險等產品可以延伸到養老社區，從而使保險產品“生根”。例如，一個人如果購買了人壽保險產品，到老年時不必兌現，而是可以進入養老社區，過一種“候鳥式”的養老生活。冬天到海南，夏天到東北，甚至可以到國外的連鎖社區居住一段時期，保證老年生活品質不會下降。同時，保險公司還可以通過反向抵押等方式，支持以房養老，盤活老年人的存量資產。

第三，人壽保險公司舉辦養老社區，可以帶動老年醫學、護理服務、老年產品等產業的發展，延伸壽險的產業鏈，實現“從搖籃到天堂”的全生命周期服務。

據悉，泰康人壽是保險監管部門批準的第一家進行養老社區試點的公司，目前正在北京昌平區籌建第一家養老社區，預計3—5年建成。陳東升認為，養老社區是具有一定福利性質的綜合產業，政府應該盡快制訂養老產業政策，從土地、稅收、醫療等政策上給予支持，讓更多人能夠進入老年社區。

我國對養老產業的定義不清、政策不足、法律不全，社會資本不敢輕易介入

再過30年，我國的老齡人口將達到4億，進入深度老齡化社會。北京大學老年研究所副所長穆光宗認為，應對未富先老，必須做大財富蛋糕，同時通過專業化、規范化的社會化養老服務體系，滿足不同層次老年人的需求，走一條成本較低的福利化、公益化、市場化結合的養老之路。

浙江大學經濟學院教授柴效武認為，最關鍵是要區分三種界限——養老福利、養老事業、養老產業。他主張養老福利由政府來埋單，具體由第三方或者是獨立的民間中介組織來運作，但養老福利的標準不能過高，人均花銷不能太大；養老事業由非營利組織來運作，政府可給予較大的政策優惠；養老產業由社會資本運作。

專家和企業家普遍認為，目前的難點在于，我國對養老產業的定義不清、政策不足、法律不全，社會資本不敢輕易介入，產業發展嚴重滯后。

包勍頎指出，老人在養老院發生的一些意外傷害，沒有相關的法規參照，要么按照醫療事故來處理，要么參考機動車傷害條例來判決，這些都不公平。社會養老機構的健康發展，必須要有健全的法律法規來保障。

銀河證券首席經濟學家左小蕾分析：“老年產業中巨大的需求，需要社會力量來積極參與。但是，政策設計不利于鼓勵更多的民間資本進來，法律法規的不完善也降低了民間資本投入的意愿。”左小蕾認為，政府要做的首先是制定規則、標準，營造產業規范有序發展的大環境。

全國老齡辦副主任閻青春認為，面對養老服務供求失衡的矛盾，必須采取跳躍式的發展方式，改革現行的管理體制和運行機制，真正實現政事分離、政社分離，讓全社會更多的資源多多投入到養老服務的建設中。

第二篇：我國城鎮養老問題

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論我國城鄉鄉養老方式

摘要：人口老齡化是二十一世紀最突出的社會現象。目前我國60歲以上的老年人有1.3億，預計二十一世紀中葉將達到4億左右。老齡問題已成為世界范圍的大事，應受到全世界普遍關注和重視。今天，老年人生活方式的改進和生活質量的提高，已成為城市老年人發展的重點和焦點，了解各基層老年熱的生活狀況和思想狀況，也越來越有了很大的必要性。老年人在社會上是一種弱勢群體，尤其是在人口老齡化過程日益加快的今天，為了給老年人提供更多的服務，我們有必要對老年人的生活狀況進行一番了解。我們作為祖國未來的接班人，新時代的大學生，參加社會實踐，了解老年人生活方式，通過了解老年人來了解社會，豐富我們自身的見聞，鞏固所學的知識，為今后成為一名合格的社會工作者積累經驗。

一、現代社會中國城鎮養老基本方式

從養老服務提供者視角看，養老模式可分為：家庭養老、機構養老、社區居家養老這三大種類。

1、家庭養老 是指對老年人的經濟供養、日常生活的照料和精神生活的慰藉，完全依靠家庭來滿足。

? 目前，家庭養老模式仍然是養老的主要方式，這很大程度上是又我國的特殊國情所決定的：

? 首先，是我國的社會經濟現狀決定的。? 其次，是中國的文化傳統所決定的。? 再次，這也是滿足老年人地心理需求的需要。但家庭養老的功能正在弱化，原因如下：

? 第一，時代的發展變化導致現代生活節奏的加快，年輕人感到力不從心。

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? 第二，計劃生育政策下形成的獨生子女趨勢，家庭規模日趨小型化。

? 第三，空巢家庭和失能半失能老人增加，老年人照料問題日益突出。目前，城鄉空巢家庭超過50%，部分大中城市達到70%;城鄉老年人失能、半失能率達到19.6%。

2、機構養老 機構養老，以社會機構為養老地，依靠國家資助、親人資助或老年人自助、由養老機構提供養老服務職能的養老模式。

? 目前的養老機構主要有養老院、老年公寓、托老所、老年護理院、敬老院等，這些養老機構具有專業化、社會化、市場化的特征。

? 養老院等機構是一個縮小的社會和擴大的家庭，老人可以在這里享受生活照顧、飲食調理、精神慰藉、康復護理等服務。

機構養老對于很多家庭來說也不是最好的選擇，原因如下：

? 一是機構養老與中國傳統觀念相背離, 很多老人不能接受，中國特殊文化傳統造就的老年人“家舍難離”的精神不是一朝一夕可以消除的。

? 二是我國現有的養老機構的數量和規模遠遠不能滿足當前老齡人口的需要。? 三是在我國現有養老機構床位數不足的情況下，還表現出床位利用率不高的特點。

? 四是缺乏規范，服務質量得不到保證，從業人員待遇低。

發達國家中每千名老人擁有養老床位數為70張左右，而我國每千名老人占有養老床位不到15張。《老齡事業發展“十二五”規劃綱要（草案）》提出了“每千名老人擁有養老床位數達到30張”的目標。3、社區居家養老方式

? 社區居家養老，也就是“社區服務加住家養老”, 就是在社區內建立一個社會化的養老服務體系,為居住在家中的老年人開展服務。

? 《關于全面推進居家養老服務工作的意見》將其定義為“政府和社會力量依托社 2

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區, 為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式”。

社區居家養老模式具有綜合優勢：

? 其一，迎合老年人的情感需求。社區居家養老保留了“ 住家 ”的形式, 滿足了中國老年人“戀家 ”的情感需求。? 其二，提高了養老服務質量。? 其三，節約社會養老成本。? 其四，減輕家庭成員的壓力。我國養老方式的發展方向

1、加強養老道德宣傳，完善養老法律法規體系, 鞏固家庭養老方式。

一方面，國家要利用各種媒體宣傳人口老齡化的趨勢、特點以及面臨的挑戰，動員全社會參與到安老敬老養老的戰略中；

另一方面，1996年頒布的《老年人權益保障法》中規定“享受子女及其他依法由贍養義務的經濟上供養、生活上照料、精神上慰藉以及在患病時提供醫療費用和護理的權利”，但是，在許多方面還沒有具體的實施細則，尚須相應的法律、法規予以完善化及可操作化。

2、繼續支持養老機構的建設和發展，充分發揮其支撐作用

機構養老在保證其服務規范化、標準化的前提下應該向以下兩個方向發展：

一方面，政府應該繼續加大對公辦養老機構的投資，重點保證“三無”、“五保”及低收入的高齡、失能等養老困難老年人的服務需求；

另一方面，部分經營性的養老機構遵循市場化原則，可以向高端發展，走優質高價的發展之路，滿足部分老年人的高端需求。

3、采取多種措施促進實現社區居家養老的最終目標

? 第一，明確政府在居家養老服務體系中的主體責任地位。

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? 第二，目前，社區居家養老的服務對象主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區老年人。

? 第三，引入市場機制, 走福利性與產業化相結合的道路，適當的市場化模式會促進提升社區養老服務的水平，拓寬服務的范圍，提高服務的效率。

總之，養老方式發展方向將是：以家庭養老為基礎, 以社區居家養老為目標, 以機構養老為補充,建構多層次的養老模式。二、面臨的問題

隨著科學技術的進步，經濟的發展，人們的生活水平得到改善，人口死亡率下降，平均壽命延長，老年人口數量在不斷增加。目前，全世界60歲以上老年人口已近6億，預計到預計到2050年將增加到20億。有關預測表明，1950年-2025年跨世紀的75年中，世界老年人口以年均2.4%的速度遞增。因此，人口老齡化是21世紀全球性的重大問題之一，已經引起世界各國的廣泛關注。

到目前為止，除所有發達國家之外，我國也于1999年進入這一行列，成為較早進入人口老齡化的發展中國家之一，成為典型的“未富先老”的國家。人口老齡化，不僅帶來用于老年社會保障費用的大量增加，也引起我國傳統家庭結構的變化（上世紀70年代開始的計劃生育，形成了現在的“4＋2＋1”家庭：4個父母長輩、1個孩子，要靠夫婦2人支撐）。而且，從我國各地區的差異來看,沿海地區和城市地區的老齡化則發生得更早、更嚴重,如何解決城鎮老年人口養老保障問題已是迫在眉睫。縱觀國內外,養老服務保障的方式通常有三種選擇:家庭養老、機構養老和社區養老,選擇哪一種方式更適合我國國情已成為當前老年保障研究的一個重大課題。

今后我國養老服務業將出現五大轉型：從家庭保姆照料到專業護理員照料的轉型；從以家庭和個人的贍養照料為主到以社會制度性保障為主的轉型；從保障老年人衣食住行基本生活到提供康復照料、情感護理等服務保障的轉型；從傳統的經驗性管理到標準化管理的轉型；從以政府為主辦養老院、敬老院到公辦與民營同步發展模式的轉型。

現在我國城鎮養老還存在許多問題：

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家庭養老方面：

在社會經濟高速發展的過程中，子女數量少了，子女不在身邊了，子女事業的壓力大了，子女還要照顧自己的子女了，子女也不再把贍養父母作為最高的人生價值了。所有這些變化都使以子女為核心的家庭傳統養老功能面臨著沖擊和弱化。目前社會中普遍存在的獨居老年人問題、留守老年人問題、空巢老年人問題、高齡老年人問題等都在不同程度上與家庭養老功能的弱化有一定的關系。養老成了家庭不能承受之重。

1、家庭規模縮小、核心家庭增多，養老功能弱化，無法適應老齡社會的需求。

2、子女數量減少，家庭養老負擔加重。生育率下降、人均壽命延長直接導致家庭供養資源減少，子女養老的人均負擔成倍增長。

3、傳統養老觀念受到各種不良價值觀念沖擊。年輕人的觀念、生活方式也不斷在自覺、不自覺中發生變化，在追求現代生活方式過程中，產生了對小家庭的偏好和對大家庭的淡漠，他們轉變了養老觀念，開始走出“養兒防老”的圈子，加之受不良價值觀念的影響，人們的家庭責任觀念、家庭義務觀念等都在不斷更新、蛻變，有些人拒絕承擔贍養老年人的義務，甚至虐待、遺棄老年人。另一方面，在現代社會中，老年人在經濟資源、文化資源等方面均處于較低的地位，再加上行動不便、體弱多病等因素的影響，漸漸地，幾世同堂的家庭就少了其應有的向心力和凝聚力，所有這一切都導致了當代中國家庭養老功能的弱化。機構養老方面：

1、市場供給和設施缺乏，養老資源的總量明顯不足。養老床位供給數量嚴重匱乏，供需矛盾突出。

2、機構服務對象的市場化定位，與最需要機構長期照料護理的老年人支付能力不足之間的矛盾；結果是本來為數不多的養老機構利用率不高。此外，社會福利機構的大量資源配置被高收入、能夠自理的健康老人占據，這和社會福利的法則相悖。

3、養老服務隊伍的職業化建設滯后。從崗位職責和專業技能看，我國現有養老服務隊伍遠不能適應快速老齡化的社會現實需求。最突出問題是專業技術人員嚴重缺乏。5

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同時，服務隊伍的整體素質較低，專業水平、業務能力和服務質量不能有效滿足服務對象的需求。

4、老齡工作運行機制不健全，缺乏相應的政策支撐。養老立法的缺失，無論是涉及到老人還是涉及到養老機構，一旦出現了意外風險，其責任界限因無明確的法律依據參照而往往很難準確界定，因此，養老機構與老人雙方的合法權益均很難得到依法保障。

社區養老方面：

社區養老存在的問題和機構養老面臨的問題基本相同，由于我國社區養老服務的發展還處在初級階段，社區養老服務運行機制還不不健全，在一些方面存在一些問題。

一是資金保障不足。社區養老服務從本質上具有服務特性，政府應給予適當的財政補貼，然而，目前經費來源渠道尚不固定，服務補貼標準明顯偏低，需要盡快確立經費來源渠道，完善補貼標準制度和政策。

二是組織管理不強。社區養老服務基本是以社區為基礎的組織體系，自發性和特區性特征明顯，服務管理監督和政策指導也基本停留在區級政府層次上，亟待更高層次的組織體系和監督管理模式，此外，區政府、街道辦事處和社區居委會三級管理機構建設也還遠遠滯后于形勢的發展。

三是政府扶持不夠。根據國內外經驗，福利性事業很難單獨正常運行，必須充分調動各方面積極性，努力建立起福利性、公益性服務與市場化運作相結合的運行機制，在這方面的政策支持力度還是遠遠不夠的。

三、我國城鎮養老相關的政策

1、民政局將在“十二五”時期，大力推進養老服務體系建設。通過政府投入、激勵社會投入、擴大福利彩票發行等渠道，加強養老服務資金保障。民政部將制定和完善養老服務質量、服務資質、服務規范、服務設施、服務安全衛生、服務環境監測、服務產品等標準；建立統一的養老服務信息系統,為政府采集行業信息、公眾接受養老服務、行業規范化發展提供信息支持。建立養老機構院長崗前培訓和養老護理員持證上崗制度,加快培養老年醫學、護理、營養和心理等方面的專業人員。

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2、大力發展社會養老服務機構。地方各級人民政府和有關部門要采取積極措施，大力支持發展各類社會養老服務機構。引導和支持社會力量興建適宜老年人集中居住、生活、學習、娛樂、健身的老年公寓、養老院、敬老院，鼓勵下崗、失業等人員創辦家庭養老院、托老所，開展老年護理服務，為老年人創造良好的養老環境和條件。

3、發展養老服務業要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的服務體系。要建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式興辦養老服務業，鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老服務業。

4、加強教育培訓，提高養老服務人員素質。加快培養老年醫學、管理學、護理學、營養學以及心理學等方面的專業人才，提高社區及農村基層衛生技術人員的專業素質。有計劃地在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程，改革教學內容和教學方法。加強崗位培訓，提高養老服務從業人業道德、服務意識和業務技術水平。

5、制定優惠政策，抓好政策落實，支持社會辦福利機構的發展，國家的政策扶持是發展社會福利事業的重要保證。各地要認真貫徹落實國務院辦公廳轉發民政部等11部委《關于加快實現社會福利社會化的意見》中的優惠政策，保證社會辦福利機構在規劃、建設、稅費減免、用地、用水、用電等方面，與政府辦社會福利機構一樣享受同等待遇；并從實際出發，積極研究制定新的優惠政策。

6、民政部門要充分發揮職能作用，維護社會辦福利機構的合法權益。民政部門要根據政府宏觀管理、有關部門配合、社會力量興辦、社會福利機構自主經營的管理體制的要求，充分發揮職能作用，依法做好指導、協調、扶持和管理工作，促進社會辦福利機構健康發展。

四、我國城鎮養老問題解決方法

綜上所述，我國城鎮養老依然應以家庭養老為主，集體養老為輔，多種養老方式并存。

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對此，我們提出一下建議：

1、提高國民素質，要把“孝”的教育放在文明建設的重要位置上，將孝心教育活動經常化，普遍化。我們要大力倡導對老年人在物質生活上的贍養孝心，在精神生活上的贍養孝心，在生活照料上的耐心，兩代人之間建立一種相互關心，相互尊重，相互扶持，平等溝通的新型代際關系，尊老愛老成為人們的自覺行動。使國民“養親必敬”，真正做到“老吾老以及人之老”。

2、建立新型社區養老院，完善社區服務職能。養老院不再是子女因無暇照顧老人而安置老人的地方，而是將家庭養老擴大和延伸。社區為老年人提供物質生活，心理溝通，感情交流的平臺。建立游藝室、組織體育活動、文藝活動等等，創造良好的養老和服務環境，是老年人身心愉快的生活。、建立健全養老保險制度，徹底擴大基本養老保障的覆蓋面，不僅覆蓋所有就業者，也要覆蓋所有非就業者，以及所有為雇主的公民。通過建設國家級社會保障系統工程的信息技術支持平臺，實現全體公民保障信息共享，建立可持續進行數據更新的國家老齡系統工程模型，使政府對重大養老問題提前有所掌控。

4、維護老年人合法權益，建立相應法律法規，為老年人提供法律援助。道德和法律都是調整社會關系的行為規范，法律是由國家制定的，并由國家強制力保證實施的行為規范。在老年人合法權益受到侵犯時，就應用法律的手段懲治違法者。家庭美德建設以及制度的實施也只有在法律的支持下，才能更好的發揮其規范作用。、完善醫療保障體系，隨著當今社會老年人高齡化日益突出，老年人患病率、傷殘率上升、自理能力下降。只有不斷完善醫療保障體系，讓看病就醫不會成為老年人以及家庭的負擔，讓老年人充分享受醫療保險帶來的實惠，健康安享晚年。

第三篇：社區養老問題調查

社區養老問題調查報告

摘要:本文主要從目前泗淋鄉服務現狀及老人所存在的需求入手對泗淋鄉養老服務現狀進行了深入的調查,結合問卷法語訪談法從對居家養老的了解程度、日常生活照料狀況、醫療衛生需求與精神慰藉四大方面進行了困境分析,并以社會工作的視角從政府、社區和社會三方面提出了關于推進泗淋鄉社區養老服務的幾點建議。

一、問題的提出及綜述

近年來,隨著人口老齡化的不斷加劇,老齡問題日益成為眾多國家關注的焦點,而我國也提前進入老齡社會,成為名副其實的“未富先老”的國家。據民政局2009年5月發布的報告顯示,截至2008年年底, 60歲及以上人口達15989萬人,約占全國總人口的12%,已經達到老齡化國家的標準。而在金華,據統計,2007年底全市60周歲以上的老年人已達69.53萬人,占全市人口總數的15.14%。

面對如此嚴峻的老齡化問題,養老日漸成為中國社會的一大難題。目前,社會上呈現出三種養老方式:家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是最為普遍也是最為老年人所接受的養老方式,而正是這種最為普遍的養老方式卻日益遭受嚴峻的考驗。自計劃生育實行以來,家庭結構日益核心化,養老對于子女來說負擔越來越重;并且子女的養老敬老意識日漸淡薄,老年人處于不利境地。而機構養老由于成本較高、缺乏家庭溫暖、社會隔離等原因無法得到老年人的親睞。對此,政府部門提出了“居家養老”的新模式,即老年人居住在自己的家中,同時享受社區提供的專業化服務,是一種以上門服務和社區日托為主要形式,以生活照料、醫療護理、精神慰藉等服務為內容,并為老年人解決日常生活困難的養老服務模式。這種養老模式能讓老年人在自己所熟悉的環境中生活并接受社區的各項專業化服務,使老人充分享受到家庭的溫暖,利于老年人的身心健康,并能充分利用社區資源和家庭資源解決養老問題,減輕政府負擔。目前該種養老模式越來越受到老年人與社會的歡迎。

二、農村養老問題現狀

(一)養老的需求與各種途徑

通過調查統計的數據顯示,76%的老人對于居家養老有一定程度的了解,但真正了解居家養老的老人僅占18%。而老年人對于居家養老的了解途徑,主要是通過社區宣傳、報刊書籍、電視廣播、親戚朋友和鄰居,其中通過社區了解的老人最多,占到了28.7%。可見居家養老對于宣傳居家養老知識的重要性,但目前大部分的社區對于宣傳的重視度不夠,宣傳方式僅限于在小區的櫥窗里張貼出相關的文件或報刊文章的相關章節等,但由于不少老年人行動不便或文化程度較低,他們不太能夠關注到這些信息。

(二)日常生活照料方面

養老服務相關政策,即由政府買單,家政人員上門為老人提供一些簡單的家政服務,該

項政策普遍受到了老年人群體的歡迎,但在實行過程中卻遇到種種困境。首先由于受到資金等方面的限制,政府購買服務對象的數量極其有限,很多迫切需要該項服務的老人因不滿足條件而被拒之門外。其次,目前大多數社區所提供的日常照料服務只是限于打掃衛生、洗衣做飯等相對簡單的上門服務,像更高一級的服務諸如家電維修、代購、水電維修、上門理發、送餐服務提供的卻很少,而這些服務卻是老年人十分需要但自己又無法提供的,這就形成了一個困境,需要的服務沒有人提供,而提供的服務又不是老人最需要的。最后由于老年人大多比較保守,對于外人的戒備心比較高,他們往往不會讓家政服務人員在家中逗留太長時間,完成一些基本的打掃工作后就讓她們離開了,一般都沒有達到政府購買的服務時數,這就造成了很大的資源浪費。

(三)醫療衛生需求方面

為了迎合廣大社區居民的醫療衛生需求,解決大醫院人滿為患的困境,不少社區都設置了社區醫療衛生服務站,我們所接觸的調查對象中,有46%的老年人所在社區設有醫療衛生服務站,社區醫院因其距離近,就醫便利,可以省去大量排隊等待的時間,價格實惠以及服務人性化等優勢而被人們稱為“家門口的醫院”。但據我們的調查,享受過社區醫療衛生服務的老人中僅有37.6%對本社區的醫療衛生服務站采取很滿意和比較滿意的態度。不少老人反映這些服務站的設備比較陳舊、藥品的數量也較少、工作人員的態度也不是非常友善,可見,對于老年人群體來說,醫療衛生服務站雖然路很近,但心卻很遠。

所謂“未雨綢繆”,疾病預防對于老年人群體來說也是十分重要的,但大多數老年人缺乏基本的醫療常識。免費體檢、上門診療、舉辦安全知識講座、派發醫療保健手冊、贈送免費醫療品等措施對于疾病的預防起著重要的作用,但社區在這一塊的服務卻幾乎空白。據調查,在提供免費體檢這一項服務上有44.7%的老年人享受過,而其余的四項包括上門診療、舉辦安全知識講座、派發醫療保健手冊、贈送免費醫療品等服務,分別有16.8%、18.0%、15.3%、6.7%的老年人享受過。

(四)精神慰藉方面

隨著家庭結構的小型化,空巢老人愈來愈多。這就使得老年人的精神慰藉成為一個重要課題。據調查顯示,61.3%的老人表示不希望有人上門陪他們聊天,22%的老人有這種意愿。究其原因,主要是由于上門陪聊的服務人員或志愿者大多與老人比較生疏,他們缺乏共同的話題,老人對于他們的信任度也比較有限。因此,有活動能力的老人更喜歡“走出去”和同輩群體溝通交流,類似的生活經驗與價值觀令他們之間的交流更輕松自然。

在服務設施方面, 72.7%老人所在的社區設有老年人活動室, 36%設有老年人閱覽室。但這些活動室大都比較陳舊、狹小、陰暗,空氣不流通、渾濁,并且大部分活動室已成了變相棋牌室;而老年人閱覽室里的書籍、報刊、雜志大都比較陳舊,難以老年人的需求。實際上,絕大多數的社區基礎設施建設明顯落后,主要表現為:一是數量不足,社區重視度不夠;二是質量不高,突出表現在設計落后,觀念保守,不能很好地體現“以人為本”的理念,從而導致了現有設施實際利用率不高;更有一些設施是社區為了應付上級的檢查而設,并無實際

意義,服務流于形式。

在社區活動的開展方面,有47.7%的老年人明確表示希望社區多舉辦一些適合老年人的活動。但事實上,我們通過調查發現,只有29.5%的老人所在的社區開展過外出旅游的活動, 54.8%的老人所在的社區開展過文藝演出,34.2%的老人所在的社區開展過大眾健身,而至于科普知識宣傳、座談會、老年人興趣小組的開展,分別為13%、6.2%、17.8%。可以說,目前社區所提供的適合老年人參與的活動還是比較缺乏的。廣泛開展真正適合老年人生理、心理特征的活動是社區服務的應有之義。

三、農村養老難的原因分析

首先，其實無論老人有無兒女，養老難的原因是一樣的。農村人口素質低，農村經濟落后，沒文化使得媳婦女婿們不懂得愛屋及烏，沒有愛心，也使得村民們毫無同情心，可見我們的禮儀之邦禮儀何在？沒有文化使得人們不知親情的可貴，不知友情、鄉情的重要，使得人們不知什么是同情。人需要的不僅是物資的供應，他們還需要兒女的理解、關愛，以及心與心的交流。無知讓老人們的這點需要成為奢求，用不可得；無知也讓鄉親們變成了吝嗇鬼，不舍的掏出均攤在自己頭上的幾十塊錢……硬是變成了魯迅筆下麻木不仁的人了。人口素質低下已是農民養老難的根本原因了。

四、如何解決農村養老問題

(一)政府扶持

居家養老服務的開展離不開政府的宏觀指導,因此政府應轉變傳統觀念,對居家養老服務工作給予更多的重視和扶持,特別是在居家養老服務工作起步階段,服務開展的如何,很大程度上取決于政府對其的態度和支持力度。我們認為,推進居家養老服務,政府應做好以下幾方面工作:

1、廣泛開展宣傳教育,為推進居家養老服務提供良好的社區氛圍

首先,社區應加大對居家養老宣傳的重視程度,鑒于多數老年人文化知識水平有限以及部分老年人行動不便,社區應充分動員社區的資源,爭取將居家養老的基本常識普及到每家每戶,從而增強老年人的權利意識,鼓勵老年人表達自己的利益訴求,同時也達到對社區居民的教育作用,創建一個和諧、友愛、尊老的理想社區。其次,做好居家老人的宣傳教育,逐步改變老年人傳統的生活觀念和消極的消費理念,增進老年人對社會的認同感和信任感,消除顧慮和偏見,鼓勵更多的老年人走出心理陰影,融入社區大家庭,樂于接受服務,利于工作的推進。

2、加大資金投入,為推進居家養老服務工作提供必要的經費保證

開展居家養老服務必須有一定的經費作保證,但目前政府對其資金投入嚴重不足,經費的缺乏,迫使目前居家養老服務對象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭,而無力顧及數量占絕對多數,身體尚好,有一定自理能力的老年人的需求,而且服務內容少、服務層次低。因此政府今后在考慮老年福利設施投入和老年事業經費安排時,應列出一部分專門用于社區居家養老服務的支出,并逐步擴大服務對象的范圍。這樣才能從資金上保證居

家養老服務的順利開展。

3、制定扶持政策,為推進居家養老服務工作提供政策保障

居家養老服務工作作為一種社會福利性和保障性的工作,政府須有一定的政策扶持和傾斜力度。例如對參與居家養老服務工作的社會服務機構出臺優待和優惠政策,如適當減免稅收,貸款優待等,激發他們的參與積極性,提升服務檔次和質量;以及加大對社區醫院的扶持力度,通過制定相關的政策吸引優秀醫務工作人員下到基層,到社區醫院提供服務,提升社區醫院的醫療水平及服務質量,方便老人就醫。

4、建立培訓機制,為推進居家養老服務工作提供專業人員保證

針對泗淋鄉養老服務人員數量少、專業技能普遍低下的現狀,政府應開始著手開設居家為老服務應用知識方面的培訓課目,實施技能培訓。

(二)社區為本

社區作為居家養老服務的主體,在推進社區居家養老服務方面更是發揮著主力軍的作用。為更好地提升社區在居家養老服務中功能的發揮,應大力發揮社會工作者的功能。首先,社會工作者應承擔資源提供者的角色。始終堅持以人為本的原則,深入社區了解老年人的需求,充分調動本社區的資源,開發多種多樣、富有個性的居家養老服務項目來完善社區的居家養老服務,不斷提升服務功能和檔次,滿足不同層次、不同特點老人的需求;其次,承擔中介者的角色。社會工作者應當主動承擔社區內老人與政府溝通的橋梁,深入了解社區老人的實際需求,吸取其中的合理成分,代表社區老人與政府進行博弈,早日促成政府相關政策的出臺;再者,承擔使能者的角色。發動全體社區居民,通過參與一系列的社區活動提升社區的凝聚力與歸屬感;同時還要建立社區居民特別是老年人群體的自助、互助體系,廣泛動員社區居民參與到為老服務中去,從而建立一個和諧關愛的社區,為老年人群體提供一個舒適的居住環境。

(三)社會參與

社會力量的含義非常廣泛,包括志愿者隊伍的構建、轄區的企事業單位、社會家政服務機構以及各類民間組織等,他們是推進社區居家養老服務不可或缺的力量。此外還包括區、街道、社區設置的非營利性居家養老服務工作組織,這些中介機構的主要職責在于通過建立服務追蹤和反饋機制及時發現和解決服務中出現的問題,保證服務質量,并確保政府資金的投入真正用到實處。

五、小結

隨著泗淋鄉人口日趨老齡化、高齡化,開展居家養老服務工作已勢在必行,但它又是一項系統的工作,牽涉到社會的方方面面,需要政府、社會、社區、家庭、老人共同參與和努力。目前泗淋鄉居家養老服務的總體水平還比較低,尚無典型的經驗可循,因此我們要“摸著石頭過河”,循序漸進,大膽探索,并在實踐中不斷總結經驗,將居家養老服務工作穩步推向深入,實現居家老人經濟、安心、舒心地享受晚年生活。

第四篇：社區養老

1.家庭養老指的是我們熟知的老人居家養老；社會養老一般是指老人自費入住公立或民營的養老院、福利院、敬老院和護理院等，得到相應的醫療和照護服務；社區養老是前兩者的中間形式，是指老人晚上住在家庭里繼續得到家人照顧，白天享受社區養老機構提供的日托、家政、送餐等服務。

2.社區養老的定義和特點

“社區養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式[1]。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。

社區養老和其他養老方式的區別

社區養老不是家庭養老，而是社區中的在家養老，社區養老不是社會養老，而是將機構養老中的服務引入社區，實行社區的在家養老。它吸收了家庭養老和社會養老方式的優點和可操作性，把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區。是針對中國社會轉型期在21世紀上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養老方式

[2]。

社區養老服務

“社區養老服務”就是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養老為核心，社區服務為依托，專業化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內容的服務。

3.參考文獻：《人口老齡化背景下我國城市社區養老模式研究》

《社區養老模式的問題與對策》

《社區養老文獻資料整合》（都在百度文庫中可以直接找到）[3]

第五篇：我國農村養老問題淺析

山東財經大學程佳

我國農村養老問題淺析

摘要

全國第五次人口普查數據顯示，我國65歲以上老年人口已達8811萬人，占總人口6.96%，60歲以上人口達1.3億人，占總人口10.2%，以上比例按國際標準衡量，我國已進入了老年型社會。截至2011年末統計數據顯示全國 1.85億的老年人口當中就有將近70%的老年人居住在農村。長期以來,大多數人一直對在黃土地上辛勤耕耘的農村老人的養老問題關注甚少。而現如今由于部分農村生活條件差,加之農村社會保障制度長期發展滯后,家庭養老功能的不斷弱化等等問題的出現和存在，嚴重導致絕大多數農村老年人處在家庭邊緣和社會保障體系之外,生活堪憂。我認為農村老人養老福利保障等制度的建立和方式方法的探討研究將是一個迫在眉睫的問題。關 鍵 詞：農村 老年人口 養老問題

一引言：就目前情況來看，雖然我們國家的經濟建設取得一定的成就，農民收入也隨著農業稅的減免和一系列惠農政策實施有了大幅度的提高，同時隨著物價和農產品收購價格的不穩定等問題的出現，農民可供自由支配的資金不充裕，所以農村老年人養老問題不能只依靠子女更需要政府制度和財政支持。

二、目前農村老年人口養老現狀

(一)1.計劃生育政策已經實施了較長時間,農村家庭擁有子女人數也在不斷減少，目前1970年后出生子女已經進入贍養父母階段，子女數的減少大大削弱了家庭養老功能2.農村青壯年勞動力大量外流,“空巢老人家庭”增多,留守在農

1山東財經大學程佳

村的老年人不得不承擔起勞務和家務勞動,已經缺少子女的生活照料和精神慰藉，這個問題會越來越嚴重3老年人平均壽命延長、患病率上升自理能力下降 4年輕一代的敬老愛老意識的滑坡, 導致家庭養老的主體責任正在丟失。5.農村老年人自養能力比較薄弱。農村老年人將年輕時的較少的收入及儲蓄用于子女婚嫁蓋房子，不靠儲蓄養老。到了老年只能依賴子女。

(二)農村的低保制度尚未全面建立。農村社會福利、政府救濟和低保投入嚴重不足,絕大多數的老年人基本不能夠享受的到。廣大農村處于弱勢地位的老年人生活狀況不容樂觀基本生活難以維持。

（三）農村人大多重視撫養下一代，都希望把子女送出農村之門，一定程度上輕視對老年人的贍養與照顧。當然這也是現代社會中的一個普遍現象。農村的青壯年在向城市的遷移過程中，還是比較重視孩子的成長與教育的。因為他們的財力和精力有限，他們把大部分的時間和精力都用在孩子身上。因此，他們就沒有充的財力和時間去照顧老人和給予老人足夠的經濟支持。

三、解決農村養老問題的對策簡單分析

第一，《國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》要進一步明確化合理化，各地試點縣區也要依據各自的實際情況對指導意見進行科學合理的擴展，其中就《指導意見》中的幾個點尤其需要進一步明確與公平化

按照《國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》的規定年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人可以按月領取養老金。新農保制度實施時已年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的可以按月領取基礎養老金，但其參保條件的子女應當參保繳費。

我們可以觀察到指導意見中提到兩個必須的條件，第一是必須滿足60周歲

2山東財經大學程佳

第二是未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人。同時后面卻也出現了一個點“但其參保條件的子女應當參保繳費”那么這一點該如何做出一個理解？在其子女也必須參保并符合前兩個條件的農村老年人口才可以拿到基礎養老金，調查了一些試點地區當地的養老金收取方式基本是捆綁式的，基本是把這一條做為一個捆綁條件進行養老金收取的。像養老保險這種國家社會保障性險種有這一條附加條件是否做到公平合理，里面的字眼是“應當”而不是“必須”，這個詞應該做如何理解，有幾個較為現實的問題：第一有三種情形,符合基本條件的老人其子女已經在外工作，或已參保了城鎮基本養老保險;農村2女戶或獨女戶，其女兒戶口因為嫁人等原因落在其他縣區或別的地方:符合條件的農村老人與其子女在同一縣區內，這三種情形下老年人養老金領取政策上是否公平合理？第二指導意見是面向全試點農村的，同一個地區各村戶的經濟能力是存在差異的，有些老人子女因為缺乏一定經濟實力或不積極參保，那么這種捆綁式的參保方式是否會影響到與之相關的老年人的利益。第三“應當”這個詞的理解，“應當”是否等于“必須”？“應當”有時候可以理解為可參保也可以不參保，同時其子女參保與否是否會影響到對其父母正常的養老金領取。

第二，有法可依，有規可循。相關縣區應該將農保基金管理運營納入法制化軌道，制定出相關法規，從養老基金的收取發放、投資、增值、支付等有法可依有規可循。可以制定相應的《農村養老保險基金收繳辦法》，《農村養老保險基金運營監督管理辦法》等一系列法規，這是很關鍵很重要的，有了相關的法律法規就可以為養老基金管理運營提供指導意見以及對各個環節的管理監督。

3山東財經大學程佳

第三，對于新農保基金收繳的管理,很大一部分農村居民居住分散，農保收費面相對比較大，農保金收取過程操作復雜，大部分還是由村委負責代收保險費，針對于基金安全與相關個人票據管理問題，各村委應該增加基金收繳人員數量與收繳人員素質培訓，在收繳過程中要注重基金票據的管理，統一收費票據，并在年終收據上交時進行核對，這樣票據管理制度就可以很好的杜絕了鄉鎮農保員挪用、移用、貪污保費的現象。二是可以進一步建立相關的社會保障基金縣級財政專門戶口，農村參保人員可以直接指定銀行交費，這樣就可以很好的保障基金的安全，規避了風險。同樣在發放方面養老金應以銀行為依托實 行社會化發放模式，杜絕截留或挪用現象發生做到“陽光操作”，進而防止養老金發放過程中的資金流失。

第四，新農保基金的保值增值。試點縣區應該盡早出臺相關基金運營政策，成立專門的基金運營的部門進行統一管理，在政策上給予適應放寬和傾斜，可允許農保基金進行適當的投資組合，變“死錢”為“活錢”。在基金基數相對較大的情況下可以嘗試建立專門的養老保險基金銀行，使農保基金能夠直接籌集、同時也可以吸納一些社會閑散資金，增加農保基金的積累，在基金一定量的基礎上進行有效的投資。同時存在投資就必須在此基礎上建立相應的風險管理機制以及投資分析機構，這樣一可以盡量規避在基金運營過程的風險二來也可以選擇更合理的投資方式，使基金增值利益最大化。第二可以參照全國社保基金理事會的設置的具體結構建立在信托和委托代理模式下的現代公司法人治理結構，政策上允許委托代理的出現，通過第三方信托管理，允許其進行合理化投資，農村參保人員60歲開始領取養老金，從參保到保金領取這個空檔期，相關的委托機構可以利用這些資金進行一些長期債券的購買以及一些效益較好的投

4山東財經大學程佳

資板塊。第三可以實行市或省級統籌管理，依據各地農村縣區的經濟發展實際情況可以把各縣一級結余的農保基金交由市或者省統籌管理，因為省市的投資環境相對較好，農保基金相對集中，資金規模較大，投資渠道寬，增值效益大。但是在資金集中運作的過程中，筆者認為運營部門必須由有關專家和專業人員組成，在對各種投資方向、收益評估、風險程度等做出詳盡論證后，選擇最佳方案實施。

山東財經大學程佳

山東財經大學程佳