第一篇：神經(jīng)外科2015年前半年護理質(zhì)控匯總

2015年前半年護理質(zhì)控總結(jié)

一、改進項目 1.完善護理評估項目 整改措施

⑴護士長或高年資護士每天抽查評估單完成情況及具體內(nèi)容是否完整、準確。⑵科內(nèi)組織護理評估相關(guān)內(nèi)容進行講解、培訓。⑶指導護士學習標準，對照標準進一步整改、完善。⑷加強對低年資護士跟蹤檢查。2.口服藥發(fā)放按流程操作 整改措施

⑴重行核對操作流程，并對科內(nèi)人員進行培訓、考核。⑵對低年資護士進行思想教育，不要隨意簡化操作流程。⑶患者姓名、藥名相似的易混淆信息要加強核對。3.執(zhí)行靜脈治療行業(yè)標準，留置針按流程封管 整改措施

⑴對科內(nèi)人員進行靜脈治療技術(shù)操作規(guī)范進行培訓。⑵強調(diào)護士在無人監(jiān)管的工作時間，嚴格按流程操作。⑶加強專項護理質(zhì)控檢查。

⑷嚴格考核未經(jīng)二人核對的輸液醫(yī)囑進入治療室。

⑸抽查正在進行的輸液治療簽字情況及輸液袋空袋回收情況。

4、提高護士對八知道掌握技巧、全面性 整改措施

⑴利用每日交接班時間了解護士對八知道的掌握情況。⑵以個案追蹤的形式了解低年資護士進行八知道的掌握情況。

二、存在問題

1、護理評估項目準確性不到位，主要是陽性體征及癥狀、與護理問題不準確、主要用藥藥名不全。

2、護理文書需要進一步統(tǒng)一規(guī)范記錄。如：肌力、引流管、大小便。

三、前半年無未發(fā)生護理不良事件。

第二篇：兒科護理質(zhì)控半年工作總結(jié)

時光如梭，2014年轉(zhuǎn)眼已過往一半，在院領(lǐng)、護理部的正確帶領(lǐng)下，實施展開了質(zhì)控的自查工作，認真抓好護理質(zhì)量，努力進步護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結(jié)以下：

一、護理質(zhì)量控制指標達標情況：

（1）病室清潔合格率100%（2）急救物品合格率100%（3）無菌物品合格率100%（4）基礎(chǔ)護理合格率100%（5）一級護理合格率100%（6）病人安全防護合格率100%（7）一人一針一管執(zhí)行合格率100%（8）一次性用口終末分類處置合格率100%（9）消毒液更換合格率100%（10）護理病歷質(zhì)量合格率100%

二、院感方面 嚴格依照醫(yī)院感染管理標準，定職員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監(jiān)測濃度，到達消毒標準。

三、護理文書、體溫單書寫情況 科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、正確的記錄患兒的病情變化、給予的醫(yī)治、護理措施及相干的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時正確的進行監(jiān)測及記錄，但個別新進患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。

四、進步護理安全管理 科室每個月進行護理安全隱患排查及做好護理過失缺陷分析整改，從本身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的緣由，從中吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措施。

五、加強規(guī)范化培訓，進步專科理論知識 每月組織兩次護理業(yè)務學習及專科的護理查房，護士長不定時抽查，并進行定時的試卷考核。

六、加強病房的管理 制定了凌晨7點和下午3點兩個時間段同一整理床單元，物品同一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現(xiàn)象時有發(fā)生，為杜盡這一現(xiàn)象，進院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設(shè)了垃圾筒，做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，避免了交叉感染的發(fā)生。

七、加強急救物品及護理用物的管理 每周定期檢查，確保藥物及器材設(shè)備齊全及性能良好。在以往的工作中，我們還存在很多的不足，在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗及教訓，不斷的改善和進步護理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。

第三篇：2017年護理質(zhì)控 半年總結(jié)

2017年上半年全院護理質(zhì)量控制改進總匯

我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，護理質(zhì)量控制委員會對全院各科室護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將2017年上半年工作總結(jié)如下：

1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，5、質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視

⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。

護 理 部

2017年06月30日

第四篇：神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計劃

神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計劃（2015）

（一）本專業(yè)質(zhì)控現(xiàn)狀

在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中，各醫(yī)療機構(gòu)已均將醫(yī)療質(zhì)量作為自身的工作重點，但由于其專業(yè)的特殊性仍然存在一些問題急需解決，如神經(jīng)外科疾病的診治規(guī)范程度，病人的術(shù)前天數(shù)，病人的平均住院日，重危病人的搶救成功率，病歷質(zhì)量，院內(nèi)感染率，藥品使用，病人平均醫(yī)療費用增加過快過高等等，目前的現(xiàn)狀有待進一步改善。

（二）本專業(yè)質(zhì)控工作目標

1、總體目標

通過本專業(yè)質(zhì)控中心和全市本專業(yè)醫(yī)務工作者的共同努力，解決本專業(yè)現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量問題，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務水平，實現(xiàn)質(zhì)控的最終目標即規(guī)范診療程序，降低手術(shù)并發(fā)癥，降低醫(yī)院感染率，控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高治療的有效率。具體指標待全市二級以上醫(yī)院神經(jīng)外科質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查以后確定。

2、主要質(zhì)控方法

采用單病種質(zhì)量控制的方法，在神經(jīng)外科選擇2-3種常見病，制定幾個質(zhì)控指標，通過各醫(yī)院的質(zhì)量自控，定期報告質(zhì)量信息，進行分析評價找出帶有普通的質(zhì)量問題，并分析原因，上報市衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)院管理學會，并反饋各醫(yī)院，達到行業(yè)自律的目的。

3、近期工作計劃

（1）全面了解全市神經(jīng)外科的基本情況，包括各醫(yī)院的科主任、副主任以及其他成員、床位數(shù)、手術(shù)量等情況。（2）召開以科主任為中心的中心成立大會討論和修改中心工作規(guī)劃和實施計劃，制定和完善本專業(yè)質(zhì)量控制指標和質(zhì)量信息報表。（3）建立神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和信息點，各二級以上醫(yī)院神經(jīng)外科選定信息點，按月向中心上報本單位醫(yī)療質(zhì)量信息。（4）在年底前或明年第一季度舉辦神經(jīng)外科主任學習班，結(jié)合神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量控制指標和疾病診療規(guī)范學習、探索、推動我市神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。

（三）質(zhì)量控制指標

1、共性質(zhì)量指標 入院與出院診斷符合率 治愈好轉(zhuǎn)率

危重病人搶救成功率 院內(nèi)感染率 術(shù)前平均住院日 出院前平均住院日 藥物占住院費用中比例

2、專業(yè)質(zhì)量指標

根據(jù)不同病種分別制定，近期內(nèi)列入單病種控制的為垂體腺病和大腦半球的腫瘤（腦膜瘤和膠質(zhì)瘤）

（1）垂體腺瘤（經(jīng)額入路、經(jīng)顳入路、經(jīng)蝶竇入路）質(zhì)控指標：臨床與病理診斷符合率 術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率 住院費用、藥品費用比例、術(shù)后并發(fā)癥（包括局部出血、視力障礙、尿崩癥、下丘腦損傷、切口或顱內(nèi)感染）院內(nèi)感染發(fā)生率

（2）大腦半球腫瘤（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）質(zhì)控指標：臨床與病理診斷符合率

術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率、住院費用、藥品費用比例、術(shù)后并發(fā)癥（偏癱、失語）質(zhì)量信息報表 質(zhì)控信息反饋

對每月收集到的質(zhì)控信息做到認真匯總、分析并提出意見，反饋給市醫(yī)學管理學會和有關(guān)醫(yī)院。

第五篇：神經(jīng)外科護理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，及配合的相關(guān)事項，清除不良心里反應。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫(yī)囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當限鹽。

5、使用脫水劑時應注意：準確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準備。

三顱腦損傷病人護理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護設(shè)備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應有針對性地進行心理疏導。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測BP、P、R和T的動態(tài)變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時動作應輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識，手術(shù)及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準備外，應備血1500ml、（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時，動作應輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導尿管。

6、疾病相關(guān)知識、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時通知醫(yī)生處理，同時應注意補充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時復查電解質(zhì)，及時糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準確及時使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應考慮有腦血管破裂出血，應配合醫(yī)生，做好術(shù)前準備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應記錄發(fā)作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護理常規(guī)

1、引流管應妥善固定，煩躁病人或兒童更應嚴防導管脫出

2、更換敷料及引流管時應嚴格遵守無菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識障礙應及時通知醫(yī)生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應夾管觀察數(shù)小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管