第一篇：養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策分析

養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策分析

摘要：

近年來(lái)對(duì)老年疾病患者的護(hù)理措施研究頗多，但對(duì)養(yǎng)老院老人的養(yǎng)老護(hù)理措施研究較少，本研究通過(guò)分析養(yǎng)老院老人生活滿(mǎn)意度的因素及養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀，探討對(duì)養(yǎng)老院老人應(yīng)采取的護(hù)理對(duì)策來(lái)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高老人的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；護(hù)理現(xiàn)狀； 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0161-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平提高，人口平均壽命普遍延長(zhǎng)，老齡化成為一種社會(huì)現(xiàn)象，老年人口的養(yǎng)老模式由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老院養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老中的一種發(fā)展趨勢(shì)。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療水平上升的標(biāo)志，同時(shí)也引起老年人醫(yī)療費(fèi)用支出增加、社會(huì)保障壓力增大等問(wèn)題，特別對(duì)養(yǎng)老護(hù)理提出極大挑戰(zhàn)。然而，養(yǎng)老院的養(yǎng)老護(hù)理還存在許多漏洞與缺陷，針對(duì)目前養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理的現(xiàn)狀與問(wèn)題，對(duì)完善養(yǎng)老院養(yǎng)老的具體護(hù)理措施提出對(duì)策性建議。影響?zhàn)B老院老人生活滿(mǎn)意度的相關(guān)因素

1.1 健康狀況：

健康狀況好的老人能積極的面對(duì)負(fù)面情緒，更樂(lè)觀的生活；能進(jìn)行正常娛樂(lè)活動(dòng)和鍛煉。身體健康狀況差，將會(huì)直接給老人的日常生活帶來(lái)不便，繼而引發(fā)的是一系列的負(fù)性情緒體驗(yàn)[1]。容易因?qū)共⊥吹恼勰ザa(chǎn)生抑郁情緒；自理能力受到影響，自尊心受損；不能有效的進(jìn)行娛樂(lè)和鍛煉，同時(shí)進(jìn)一步影響到健康。

1.2 親人的關(guān)心程度：

對(duì)老人而言，物質(zhì)對(duì)他們沒(méi)有過(guò)多的價(jià)值，需要的是子女的陪伴與關(guān)愛(ài)。子女看望的次數(shù)越多，陪伴的時(shí)間越長(zhǎng)，照顧越周到，老人幸福感越強(qiáng)。

1.3 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度：

護(hù)理人員是與老人朝夕相處的人，對(duì)老人的身體狀況和精神狀態(tài)最了解。倘若他們不能細(xì)致入微的覺(jué)察出老人的情緒變化，不能用溫和的態(tài)度對(duì)待他們，老人的生活滿(mǎn)意度便得不到提高。護(hù)理人員的態(tài)度越好，越關(guān)心體貼老人，越能增加他們的歸屬和信任感，對(duì)生活的滿(mǎn)意度越強(qiáng)。

1.4 養(yǎng)老院的硬件環(huán)境： 養(yǎng)老院的設(shè)施反映老人的生活環(huán)境。住宿設(shè)備越好，老人的生活越方便，越能提高自理能力。同時(shí)，娛樂(lè)場(chǎng)所和鍛煉設(shè)施越多，所參加的娛樂(lè)活動(dòng)也越多，與其他老人的溝通也相應(yīng)增加，氛圍越和諧，越能健康生活。除此之外，醫(yī)療設(shè)備越完善，老人的就醫(yī)和治療越方便有效，越能提高其對(duì)生活的滿(mǎn)意度。養(yǎng)老院的養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 缺乏專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理人才： 現(xiàn)階段，我國(guó)養(yǎng)老院的護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)普遍不高，受過(guò)專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理教育的人少，對(duì)老人的生理心理不了解。對(duì)于有疾病的老人，不能及時(shí)觀察到他們的病情變化；基本護(hù)理不到位，比如對(duì)于服藥的老人，不能給予正確的服藥指導(dǎo)；不能根據(jù)老人的健康狀況給予老人所需的飲食搭配；沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的急救知識(shí)。

2.2 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差：

護(hù)理人員在長(zhǎng)期繁瑣的工作狀態(tài)下，對(duì)老人的態(tài)度粗暴、麻木。對(duì)部分無(wú)子女關(guān)心的老人，護(hù)理人員會(huì)認(rèn)為他們理應(yīng)不受到照顧，這種不負(fù)責(zé)的態(tài)度造成了部分護(hù)理人員對(duì)老人的態(tài)度惡劣。另外，一些城市的養(yǎng)老院將收養(yǎng)入住老人與自費(fèi)代養(yǎng)老人區(qū)別對(duì)待，為其提供的服務(wù)僅限于滿(mǎn)足其最低層次的基本生活需要。[2]自費(fèi)的比公費(fèi)的好，費(fèi)用高的比費(fèi)用少的好，這也導(dǎo)致了部分老人的心理不平衡和落差感的出現(xiàn)。

2.3 服務(wù)設(shè)施不完善：

住宿和娛樂(lè)活動(dòng)設(shè)備單

一、不完善，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。如地面不防滑，走廊、房間無(wú)扶手和呼叫鈴等，條件較差的使用公共浴室，不便利同時(shí)又容易暴露隱私。活動(dòng)設(shè)備單一，不能提供足夠的活動(dòng)場(chǎng)所。醫(yī)療設(shè)備不完善，如心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、以及簡(jiǎn)單的急救器械、藥品缺乏。

2.4 忽視了對(duì)老人的心理慰藉：

隨著年齡增加，老人的身體、心理承受能力逐漸減弱，社會(huì)活動(dòng)減少，容易產(chǎn)生孤獨(dú)情緒，所以老人需要陪伴。而通常養(yǎng)老院的護(hù)理人員不愿意主動(dòng)與老人進(jìn)行溝通，沒(méi)有耐心傾聽(tīng)，從而加深與老人的隔閡，老人的焦慮抑郁得不到釋放，對(duì)一些沒(méi)有自理能力的老人，部分護(hù)理人員甚至予以嘲笑，加重了老人心理障礙的發(fā)生。對(duì)一些愿意與老人交流的護(hù)理人員，又缺乏專(zhuān)業(yè)的溝通技巧，無(wú)法滿(mǎn)足老人傾訴與心理咨詢(xún)的需要。提升老人生存質(zhì)量的對(duì)策

3.1 生活的護(hù)理

3.1.1 飲食起居的護(hù)理：

有規(guī)律的安排老人的生活，保證其充足的睡眠。對(duì)于睡眠質(zhì)量不高的老人，要進(jìn)行指導(dǎo)，采用睡前聽(tīng)輕音樂(lè)、喝熱牛奶等方法促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。督促協(xié)助老人做好口腔護(hù)理，對(duì)帶義齒的老人，睡前將其放于冷水中侵泡。老人的飲食需偏向于軟、細(xì)、爛，才能更好的吸收營(yíng)養(yǎng)，要根據(jù)老人的不同狀況給予分類(lèi)，合理膳食，如高血壓病人應(yīng)給與低膽固醇、低鹽、低脂飲食。有疾病的老人給與特殊的飲食計(jì)劃，一般的老人制定一般的飲食計(jì)劃，低鹽、低脂，高維生素飲食。每餐量不可過(guò)多、過(guò)飽，速度不宜過(guò)快，多補(bǔ)充蔬菜水果，避免過(guò)冷過(guò)熱、辛辣刺激食物。對(duì)不能進(jìn)食的老人，注意適當(dāng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

3.1.2 身體的護(hù)理：

清潔的身體能給老人帶來(lái)舒適感。每日用溫水清洗擦拭，保持皮膚干爽清潔；注意水溫的調(diào)節(jié)，以防燙傷的發(fā)生；注意保暖，以防感冒；對(duì)有污染弄臟的衣物，要及時(shí)更換，穿戴的衣物應(yīng)柔軟舒適；床鋪被褥保持整潔干燥，定期更換清洗；勤剪指甲，以免抓破皮膚引起感染；對(duì)生活不能自理又無(wú)法正常表達(dá)自身感受的老人，要有高度的耐心和責(zé)任感，要勤觀察，幫助他們翻身，防止褥瘡的發(fā)生和肺部的感染。

3.1.3 情趣的培養(yǎng)：

適度的興趣愛(ài)好可以讓老人排遣孤獨(dú)。要經(jīng)常鼓勵(lì)老人參加體育鍛煉，如太極，氣功的練習(xí)等。閑暇時(shí)間可養(yǎng)魚(yú)、種花草陶冶情操。學(xué)習(xí)繪畫(huà)、書(shū)法，樹(shù)立一定的目標(biāo)，提高生活情趣。鼓勵(lì)他們和其他老人多交流，增加社會(huì)活動(dòng)，對(duì)有相同興趣愛(ài)好的老人，可以互相學(xué)習(xí)、提高。

3.2 心理護(hù)理：

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰老，身體臟器及感覺(jué)器官的功能均有不同程度的老化、功能下降，隨之出現(xiàn)一系列與衰老有關(guān)的生理改變，同時(shí)，也伴隨著不同程度的心理衰老形成特有的心理特征。[3]護(hù)理人員需給老人健康積極的鼓勵(lì)，讓他們以豁達(dá)的心境生活。對(duì)無(wú)子女或子女關(guān)懷甚少的老人尤其要注意他們的情緒變化，指導(dǎo)他們生存的意義；對(duì)于社交有障礙的老人，要鼓勵(lì)他們?nèi)谌爰w；對(duì)死亡有恐懼的老人，要教導(dǎo)他們正確面對(duì)生老病死；同時(shí)還要加強(qiáng)與家屬的溝通，互相配合，幫助老人化解孤獨(dú)；提升護(hù)理人員素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)化水平，注意談話技巧，加強(qiáng)身體語(yǔ)言與非身體語(yǔ)言的聯(lián)合使用，使老人肯進(jìn)行傾訴，推進(jìn)護(hù)理人員與老人的關(guān)系。

3.3 健康宣教：

教給老人關(guān)于疾病和養(yǎng)生的知識(shí)，以更好的服務(wù)于他們自身。對(duì)不同情況的個(gè)體，有針對(duì)性的教育。教他們?nèi)绾物嬍场⑷绾五憻挘】档酿B(yǎng)生。對(duì)于有疾病的老人，要告知他們疾病基本知識(shí)、治療方法及康復(fù)等相關(guān)問(wèn)題，使對(duì)疾病有科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健及照顧能力。

3.4 改善福利院的硬件設(shè)施：

對(duì)有缺陷的醫(yī)療和住宿娛樂(lè)環(huán)境進(jìn)行改造。加大對(duì)心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備的投入，方便疾病的預(yù)防和治療。改善住宿環(huán)境，使老人的生活更便利。打造健全的娛樂(lè)場(chǎng)所，讓老人活有所樂(lè)。

3.5 加強(qiáng)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)：

衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員總量不足，高職稱(chēng)、高學(xué)歷人才短缺等問(wèn)題，在政策上給予重視和支持[4]。國(guó)家職業(yè)技能培訓(xùn)及職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有從業(yè)人員的文化程度、年齡結(jié)構(gòu)的實(shí)際情況，有針對(duì)性地開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)及鑒定工作[5]。加大對(duì)老年護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)老年護(hù)理教育研究，提高老年護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.6 增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度：

養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，端正工作態(tài)度，加強(qiáng)與老人的溝通，加強(qiáng)以老人為中心的服務(wù)意識(shí)。運(yùn)用心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等有關(guān)知識(shí)為老人進(jìn)行全方位的服務(wù)。從老人的利益出發(fā)、滿(mǎn)足老人的需要。

目前，在我國(guó)的老齡化現(xiàn)狀下，養(yǎng)老院的服務(wù)不甚令人滿(mǎn)意。老人所受到的關(guān)心不夠，護(hù)理人員除了一般的照顧，對(duì)老人的心理及健康不能給予很好的幫助，所以，應(yīng)該加強(qiáng)養(yǎng)老院內(nèi)從業(yè)人員的培養(yǎng)，有針對(duì)性的教育如何護(hù)理老人，讓他們學(xué)有所長(zhǎng)，用一顆關(guān)愛(ài)老人的愛(ài)心、愿意為他們服務(wù)的善心和一顆負(fù)責(zé)任的觀察心，使養(yǎng)老院內(nèi)老人能病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，老有所依。

參考文獻(xiàn)

[1] 張超，張?jiān)?老年人主觀幸福感的影響因素探析-以南京市江寧區(qū)為例[J].現(xiàn)代商業(yè)，2014（02），281-282.[2] 田北海，鐘漲寶，徐燕，等.福利院老人生活滿(mǎn)意度及其影響因素的實(shí)證研究-基于湖北省的調(diào)查[J].學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2010（03），108-115.[3] 王玲，任梅，鞠衛(wèi)星，等.老年人心理特點(diǎn)的分析及護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010（O1），64-65.[4] 方琳.湖南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)老年護(hù)理人力資源狀態(tài)調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（02），482-483.[5] 韓家新.提高養(yǎng)老護(hù)理人員素質(zhì)的途徑探析[J].科學(xué)咨詢(xún)（科技?管理），2012（02），80-81.

第二篇：淺談養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策分析

淺談養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策分析

摘要：近年來(lái)對(duì)老年疾病患者的護(hù)理措施研究頗多，但對(duì)養(yǎng)老院老人的養(yǎng)老護(hù)理措施研究較少，本研究通過(guò)分析養(yǎng)老院老人生活滿(mǎn)意度的因素及養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀，探討對(duì)養(yǎng)老院老人應(yīng)采取的護(hù)理對(duì)策來(lái)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高老人的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；護(hù)理現(xiàn)狀； 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0161-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平提高，人口平均壽命普遍延長(zhǎng)，老齡化成為一種社會(huì)現(xiàn)象，老年人口的養(yǎng)老模式由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老院養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老中的一種發(fā)展趨勢(shì)。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療水平上升的標(biāo)志，同時(shí)也引起老年人醫(yī)療費(fèi)用支出增加、社會(huì)保障壓力增大等問(wèn)題，特別對(duì)養(yǎng)老護(hù)理提出極大挑戰(zhàn)。然而，養(yǎng)老院的養(yǎng)老護(hù)理還存在許多漏洞與缺陷，針對(duì)目前養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理的現(xiàn)狀與問(wèn)題，對(duì)完善養(yǎng)老院養(yǎng)老的具體護(hù)理措施提出對(duì)策性建議。影響?zhàn)B老院老人生活滿(mǎn)意度的相關(guān)因素

1.1 健康狀況：

健康狀況好的老人能積極的面對(duì)負(fù)面情緒，更樂(lè)觀的生活；能進(jìn)行正常娛樂(lè)活動(dòng)和鍛煉。身體健康狀況差，將會(huì)直接給老人的日常生活帶來(lái)不便，繼而引發(fā)的是一系列的負(fù)性情緒體驗(yàn)[1]。容易因?qū)共⊥吹恼勰ザa(chǎn)生抑郁情緒；自理能力受到影響，自尊心受損；不能有效的進(jìn)行娛樂(lè)和鍛煉，同時(shí)進(jìn)一步影響到健康。

1.2 親人的關(guān)心程度：

對(duì)老人而言，物質(zhì)對(duì)他們沒(méi)有過(guò)多的價(jià)值，需要的是子女的陪伴與關(guān)愛(ài)。子女看望的次數(shù)越多，陪伴的時(shí)間越長(zhǎng)，照顧越周到，老人幸福感越強(qiáng)。

1.3 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度：

護(hù)理人員是與老人朝夕相處的人，對(duì)老人的身體狀況和精神狀態(tài)最了解。倘若他們不能細(xì)致入微的覺(jué)察出老人的情緒變化，不能用溫和的態(tài)度對(duì)待他們，老人的生活滿(mǎn)意度便得不到提高。護(hù)理人員的態(tài)度越好，越關(guān)心體貼老人，越能增加他們的歸屬和信任感，對(duì)生活的滿(mǎn)意度越強(qiáng)。

1.4 養(yǎng)老院的硬件環(huán)境： 養(yǎng)老院的設(shè)施反映老人的生活環(huán)境。住宿設(shè)備越好，老人的生活越方便，越能提高自理能力。同時(shí)，娛樂(lè)場(chǎng)所和鍛煉設(shè)施越多，所參加的娛樂(lè)活動(dòng)也越多，與其他老人的溝通也相應(yīng)增加，氛圍越和諧，越能健康生活。除此之外，醫(yī)療設(shè)備越完善，老人的就醫(yī)和治療越方便有效，越能提高其對(duì)生活的滿(mǎn)意度。養(yǎng)老院的養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 缺乏專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理人才： 現(xiàn)階段，我國(guó)養(yǎng)老院的護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)普遍不高，受過(guò)專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理教育的人少，對(duì)老人的生理心理不了解。對(duì)于有疾病的老人，不能及時(shí)觀察到他們的病情變化；基本護(hù)理不到位，比如對(duì)于服藥的老人，不能給予正確的服藥指導(dǎo)；不能根據(jù)老人的健康狀況給予老人所需的飲食搭配；沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的急救知識(shí)。

2.2 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差：

護(hù)理人員在長(zhǎng)期繁瑣的工作狀態(tài)下，對(duì)老人的態(tài)度粗暴、麻木。對(duì)部分無(wú)子女關(guān)心的老人，護(hù)理人員會(huì)認(rèn)為他們理應(yīng)不受到照顧，這種不負(fù)責(zé)的態(tài)度造成了部分護(hù)理人員對(duì)老人的態(tài)度惡劣。另外，一些城市的養(yǎng)老院將收養(yǎng)入住老人與自費(fèi)代養(yǎng)老人區(qū)別對(duì)待，為其提供的服務(wù)僅限于滿(mǎn)足其最低層次的基本生活需要。[2]自費(fèi)的比公費(fèi)的好，費(fèi)用高的比費(fèi)用少的好，這也導(dǎo)致了部分老人的心理不平衡和落差感的出現(xiàn)。

2.3 服務(wù)設(shè)施不完善：

住宿和娛樂(lè)活動(dòng)設(shè)備單

一、不完善，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。如地面不防滑，走廊、房間無(wú)扶手和呼叫鈴等，條件較差的使用公共浴室，不便利同時(shí)又容易暴露隱私。活動(dòng)設(shè)備單一，不能提供足夠的活動(dòng)場(chǎng)所。醫(yī)療設(shè)備不完善，如心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、以及簡(jiǎn)單的急救器械、藥品缺乏。

2.4 忽視了對(duì)老人的心理慰藉：

隨著年齡增加，老人的身體、心理承受能力逐漸減弱，社會(huì)活動(dòng)減少，容易產(chǎn)生孤獨(dú)情緒，所以老人需要陪伴。而通常養(yǎng)老院的護(hù)理人員不愿意主動(dòng)與老人進(jìn)行溝通，沒(méi)有耐心傾聽(tīng)，從而加深與老人的隔閡，老人的焦慮抑郁得不到釋放，對(duì)一些沒(méi)有自理能力的老人，部分護(hù)理人員甚至予以嘲笑，加重了老人心理障礙的發(fā)生。對(duì)一些愿意與老人交流的護(hù)理人員，又缺乏專(zhuān)業(yè)的溝通技巧，無(wú)法滿(mǎn)足老人傾訴與心理咨詢(xún)的需要。提升老人生存質(zhì)量的對(duì)策

3.1 生活的護(hù)理

3.1.1 飲食起居的護(hù)理：

有規(guī)律的安排老人的生活，保證其充足的睡眠。對(duì)于睡眠質(zhì)量不高的老人，要進(jìn)行指導(dǎo)，采用睡前聽(tīng)輕音樂(lè)、喝熱牛奶等方法促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。督促協(xié)助老人做好口腔護(hù)理，對(duì)帶義齒的老人，睡前將其放于冷水中侵泡。老人的飲食需偏向于軟、細(xì)、爛，才能更好的吸收營(yíng)養(yǎng)，要根據(jù)老人的不同狀況給予分類(lèi)，合理膳食，如高血壓病人應(yīng)給與低膽固醇、低鹽、低脂飲食。有疾病的老人給與特殊的飲食計(jì)劃，一般的老人制定一般的飲食計(jì)劃，低鹽、低脂，高維生素飲食。每餐量不可過(guò)多、過(guò)飽，速度不宜過(guò)快，多補(bǔ)充蔬菜水果，避免過(guò)冷過(guò)熱、辛辣刺激食物。對(duì)不能進(jìn)食的老人，注意適當(dāng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

3.1.2 身體的護(hù)理：

清潔的身體能給老人帶來(lái)舒適感。每日用溫水清洗擦拭，保持皮膚干爽清潔；注意水溫的調(diào)節(jié)，以防燙傷的發(fā)生；注意保暖，以防感冒；對(duì)有污染弄臟的衣物，要及時(shí)更換，穿戴的衣物應(yīng)柔軟舒適；床鋪被褥保持整潔干燥，定期更換清洗；勤剪指甲，以免抓破皮膚引起感染；對(duì)生活不能自理又無(wú)法正常表達(dá)自身感受的老人，要有高度的耐心和責(zé)任感，要勤觀察，幫助他們翻身，防止褥瘡的發(fā)生和肺部的感染。

3.1.3 情趣的培養(yǎng)：

適度的興趣愛(ài)好可以讓老人排遣孤獨(dú)。要經(jīng)常鼓勵(lì)老人參加體育鍛煉，如太極，氣功的練習(xí)等。閑暇時(shí)間可養(yǎng)魚(yú)、種花草陶冶情操。學(xué)習(xí)繪畫(huà)、書(shū)法，樹(shù)立一定的目標(biāo)，提高生活情趣。鼓勵(lì)他們和其他老人多交流，增加社會(huì)活動(dòng)，對(duì)有相同興趣愛(ài)好的老人，可以互相學(xué)習(xí)、提高。

第三篇：護(hù)理管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策111

護(hù)理管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策

摘要：探討護(hù)理安全管理及護(hù)理安全管理存在的問(wèn)題及對(duì)策，采取各種對(duì)策，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理水平，以適應(yīng)未來(lái)安全護(hù)理的發(fā)展需要。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的首要問(wèn)題和最基本要求已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之

一。世界衛(wèi)生大會(huì)早在2002年就提出“患者安全需要受到所有國(guó)家的重視”并于2004年支持建立了患者安全世界聯(lián)盟。2004年我國(guó)再次啟動(dòng)的醫(yī)院評(píng)審工作也提出了以質(zhì)量安全為核心的管理理念并將醫(yī)療安全管理列為重點(diǎn)評(píng)審項(xiàng)目。2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)也再次提出要重視醫(yī)療安全。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作程序和社會(huì)治安起到了至關(guān)重要的作用。

一.護(hù)理安全管理存在的問(wèn)題

（一）護(hù)理人員的因素

1.法律意識(shí)淡薄護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程不嚴(yán)不認(rèn)真履行崗位職責(zé)在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度不按級(jí)別護(hù)理巡視病房。

2.責(zé)任心不強(qiáng)缺乏良好的職業(yè)道德由于護(hù)士嚴(yán)重缺編工作量大長(zhǎng)期超負(fù)荷工作待遇低使護(hù)士身心疲憊不安本職工作導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)不能真正做到以患者為中心給患者帶來(lái)不安全的隱患。

3.護(hù)理文件記錄缺陷

《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試行》第3條明確規(guī)定病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)理記錄是指護(hù)理人員對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄6。臨床工作中常出現(xiàn)記錄不及時(shí)、漏記、錯(cuò)記、涂改、刮痕、醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛容易是醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)而造成敗訴。

4.護(hù)理人力資源不足長(zhǎng)期以來(lái)由于護(hù)士的社會(huì)地位低待遇差工作繁重生活不規(guī)律身心疲憊部分護(hù)士不安心本職工作想方設(shè)法換崗或離崗致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編加上無(wú)證招聘護(hù)士較多增加了護(hù)士的壓力工作中難免出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象護(hù)理安全問(wèn)題也日趨突出。

5.專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平偏低我科共26名護(hù)理人員其中主管護(hù)師包括護(hù)士長(zhǎng)3名護(hù)師8

名護(hù)士15名由于年輕護(hù)士較多專(zhuān)科知識(shí)缺乏技術(shù)操作不熟練臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富遇到搶救患者時(shí)就顯得無(wú)程序個(gè)別家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)比較挑剔就容易產(chǎn)生矛盾。

6.慎獨(dú)修養(yǎng)不夠臨床中大部分護(hù)理工作都是獨(dú)立完成的如果慎獨(dú)修養(yǎng)不夠工作中就可能出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)格差錯(cuò)事故的發(fā)生率也就隨之增加。

7.護(hù)患溝通不夠部分護(hù)士缺乏良好的交流技巧和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)溝通能力較差不能很好的回答患者提出的問(wèn)題面無(wú)表情態(tài)度生硬或者用不適當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言交流加上護(hù)士工作繁忙無(wú)時(shí)間與患者進(jìn)行更多的交流無(wú)暇顧及患者的情緒和心理讓患者感到醫(yī)務(wù)人員無(wú)同情心在醫(yī)院無(wú)安全感造成心理壓力情緒緊張對(duì)治療失去信心甚至放棄治療造成患者不滿(mǎn)意和投訴。

（二）患者因素。由于老年患者的生理和臨床特點(diǎn)加上家屬陪護(hù)不盡心容易發(fā)生意外或并發(fā)癥如墜床、跌倒、外出走失、自殺、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落、藥物反應(yīng)大等。

（三）其他因素如后勤支持系統(tǒng)不到位地板潮濕、光滑設(shè)備性能差吸引負(fù)壓不夠標(biāo)本 丟失標(biāo)本送檢不及時(shí)過(guò)道加床過(guò)多等。

二.對(duì)策

（一）強(qiáng)化法律意識(shí)增加。自我保護(hù)意識(shí)組織護(hù)士特別是新上崗的護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳教育增強(qiáng)每位護(hù)士學(xué)法、用法、守法的意識(shí)和能力加強(qiáng)責(zé)任感嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度使其認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)用法律來(lái)約束自己的行為嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)以保障護(hù)理安全。新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理年活動(dòng)中都將“執(zhí)業(yè)行為法制化”作為一條核心標(biāo)準(zhǔn)并明確要求醫(yī)院必須按照《護(hù)士管理辦法》規(guī)定執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè) 注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。

1.凡當(dāng)年畢業(yè)、未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班

2.凡未通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)考試的護(hù)士一律不予聘用

3.凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事治療護(hù)理工作。

（二）加強(qiáng)教育和培訓(xùn)提高人員素質(zhì)護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響

三.護(hù)理管理者要提高人員素質(zhì)應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)

（一）職業(yè)道德與法律意識(shí)教育。護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性—人、健康、生命要求護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”并牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念。

（二）專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。定期進(jìn)行三基三嚴(yán)的培訓(xùn)和考核有計(jì)劃的組織理論知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)分期分批的對(duì)搶救技術(shù)、護(hù)理操作、病情觀察要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)專(zhuān)科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等按專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)講課、護(hù)理查房。加強(qiáng)健康教育提高與患者的溝通能力提高護(hù)理人員護(hù)理記錄的能力和水平。

（三）合理配置人力資源。合理而充足的護(hù)理人員配置是保證護(hù)理安全的重要因素是保證護(hù)理安全的前提。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室的具體情況對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際工作能力、性格、職稱(chēng)高低、臨床經(jīng)驗(yàn)等個(gè)人問(wèn)題全面掌握做到新老人員、高低年資、無(wú)證招聘人員的合理搭配充分發(fā)揮護(hù)士的積極性增加責(zé)任感對(duì)排班模式進(jìn)行改革試行apn排班模式加強(qiáng)各班力量確保基礎(chǔ) 護(hù)理、危重患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)對(duì)每天的工作和突發(fā)情況沉著應(yīng)變避免因人力不足而造成差錯(cuò)或投訴事件的發(fā)生。

四.關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

（一）關(guān)鍵制度的管理。完善規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在質(zhì)量安全管理工作中只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證。我院護(hù)理部在原有

“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上以質(zhì)量、安全為核心相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)范、工作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)涉及安全管理的制度主要包括

1護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度

2護(hù)理缺陷及不良事件登記及上報(bào)制度

3重要護(hù)理操作前的告知程序

4各種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程如患者交接流程等

5臨床各種不良事件及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的隨機(jī)抽查護(hù)理人員特別是低年資護(hù)士掌握核心制度執(zhí)行落實(shí)情況。

（二）關(guān)鍵人員的管理。護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)管理科室的技術(shù)骨干、低年資護(hù)士和責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士根據(jù)不同人員的特點(diǎn)合理排班合理應(yīng)用人力資源。技術(shù)骨干業(yè)務(wù)精、技術(shù)強(qiáng)是科室的領(lǐng)頭人對(duì)整個(gè)科室的發(fā)展起關(guān)鍵作用應(yīng)將其安排在重要崗位負(fù)責(zé)科室的主要工作任務(wù)同時(shí)對(duì)年輕護(hù)士起到傳、幫、帶、教的工作以帶動(dòng)全科工作。低年資和責(zé)任心不強(qiáng)的人員缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)核心制度落實(shí)執(zhí)行不好容易發(fā)生差錯(cuò)事故護(hù)士長(zhǎng)要安排高年資護(hù)士對(duì)其行指導(dǎo)和幫助。

（三）關(guān)鍵患者的管理。將危重患者、疑難病患者、預(yù)后不良的老年患者、壓瘡患者和有跌倒危險(xiǎn)的患者作為病房的關(guān)鍵患者。根據(jù)不同類(lèi)型采取不同護(hù)理管理措施與患者加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員的溝通能力直接影響護(hù)理服務(wù)的水平和服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度。在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)關(guān)鍵患者作為交接班的重點(diǎn)對(duì)患者現(xiàn)存和潛在的危險(xiǎn)因素作出評(píng)估達(dá)成共識(shí)引起各班的重視。

（四）特殊藥物管理。高危險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能和普通藥物混淆要使用紅色標(biāo)識(shí)引起注意對(duì)于臨近失效期的藥物也要有特殊標(biāo)識(shí)麻醉藥物要加雙鎖保管?chē)?yán)格交接班并記錄科室長(zhǎng)期備用藥物要每天核對(duì)、檢查并進(jìn)行記錄護(hù)士長(zhǎng)每周檢查次確保無(wú)變質(zhì)過(guò)期搶救車(chē)急救藥品要班班交接用后及時(shí)補(bǔ)充以保證數(shù)量特殊藥物如硝普鈉、胰島素等要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥控制滴數(shù)向患者及家屬認(rèn)真交代注意事項(xiàng)勿擅自調(diào)整滴數(shù)并加強(qiáng)巡視發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理正確執(zhí)行六步洗手法在操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范確保操作的安全性一次性用品使用后及時(shí)毀型。醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、處理必須規(guī)范。

五.講求科學(xué)管理理念

（一）樹(shù)立系統(tǒng)安全管理意識(shí)。長(zhǎng)久以來(lái)人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是

“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人的疏忽”。但通過(guò)對(duì)醫(yī)療缺陷的分析得出絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致。系統(tǒng)論認(rèn)為差錯(cuò)并非由于個(gè)人的疏忽和無(wú)能所致差錯(cuò)是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個(gè)人產(chǎn)生差錯(cuò)的環(huán)境。由此可以得出預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。定期召開(kāi)會(huì)議討論各類(lèi)臨床不良事件包括差錯(cuò)、投訴、意外傷害、突發(fā)事件、藥物不良反應(yīng)等本著“重原因、輕結(jié)果重系統(tǒng)、輕個(gè)人”的原則找出事件發(fā)生原因并制訂策略目標(biāo)是通過(guò)改善系統(tǒng)管理問(wèn)題來(lái)減少臨床不良事件的發(fā)生。

（二）應(yīng)用pdca循環(huán)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。pdca循環(huán)即質(zhì)量管理工作循環(huán)是50年代由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明根據(jù)信息反饋管理提出的一種全面質(zhì)量管理方法。這種管理過(guò)程包括“計(jì)劃p”“執(zhí)行d”“檢查c”“處理a”4個(gè)階段是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法也是護(hù)理質(zhì)量安全管理的重要策略。具體步驟如下：

1計(jì)劃階段p科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查結(jié)果有數(shù)據(jù)或文字說(shuō)明對(duì)影響質(zhì)量的因素進(jìn)行分析同時(shí)制訂出改進(jìn)措施成文

2執(zhí)行階段d由科室或病房落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施

3檢查階段c由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)檢查其質(zhì)量改進(jìn)情況有數(shù)據(jù)說(shuō)明

4處理階段a總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鞏固成績(jī)。

三.總結(jié)

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題。護(hù)理安全措施的更新和改革是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、不斷追求完美的過(guò)程。通過(guò)以上措施的落實(shí)加強(qiáng)了護(hù)士預(yù)防護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的教育提高了主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)。護(hù)理安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工

作時(shí)刻不能放松護(hù)理安全管理任重而道遠(yuǎn)護(hù)理安全管理在保證護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全工作中有 著重要作用。

第四篇：護(hù)理管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策

護(hù)理管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策

摘要：探討護(hù)理安全管理及護(hù)理安全管理存在的問(wèn)題及對(duì)策，采取各種對(duì)策，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理水平，以適應(yīng)未來(lái)安全護(hù)理的發(fā)展需要。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 ；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的首要問(wèn)題和最基本要求已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之

一。世界衛(wèi)生大會(huì)早在2002年就提出“患者安全需要受到所有國(guó)家的重視”并于2004年支持建立了患者安全世界聯(lián)盟。2004年我國(guó)再次啟動(dòng)的醫(yī)院評(píng)審工作也提出了以質(zhì)量安全為核心的管理理念并將醫(yī)療安全管理列為重點(diǎn)評(píng)審項(xiàng)目。2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)也再次提出要重視醫(yī)療安全。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作程序和社會(huì)治安起到了至關(guān)重要的作用。

一.護(hù)理安全管理存在的問(wèn)題

（一）護(hù)理人員的因素

1.法律意識(shí)淡薄護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程不嚴(yán)不認(rèn)真履行崗位職責(zé)在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度不按級(jí)別護(hù)理巡視病房。

2.責(zé)任心不強(qiáng)缺乏良好的職業(yè)道德由于護(hù)士嚴(yán)重缺編工作量大長(zhǎng)期超負(fù)荷工作待遇低使護(hù)士身心疲憊不安本職工作導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)不能真正做到以患者為中心給患者帶來(lái)不安全的隱患。

3.護(hù)理文件記錄缺陷《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試行》第3條明確規(guī)定病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)理記錄是指護(hù)理人員對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄6。臨床工作中常出現(xiàn)記錄不及時(shí)、漏記、錯(cuò)記、涂改、刮痕、醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛容易是醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)而造成敗訴。

4.護(hù)理人力資源不足長(zhǎng)期以來(lái)由于護(hù)士的社會(huì)地位低待遇差工作繁重生活不規(guī)律身心疲憊部分護(hù)士不安心本職工作想方設(shè)法換崗或離崗致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編加上無(wú)證招聘護(hù)士較多增加了護(hù)士的壓力工作中難免出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象護(hù)理安全問(wèn)題也日趨突出。

5.專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平偏低我科共26名護(hù)理人員其中主管護(hù)師包括護(hù)士長(zhǎng)3名護(hù)師8名護(hù)士15名由于年輕護(hù)士較多專(zhuān)科知識(shí)缺乏技術(shù)操作不熟練臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富遇到搶救患者時(shí)就顯得無(wú)程序個(gè)別家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)比較挑剔就容易產(chǎn)生矛盾。

6.慎獨(dú)修養(yǎng)不夠臨床中大部分護(hù)理工作都是獨(dú)立 完成的如果慎獨(dú)修養(yǎng)不夠工作中就可能出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)格差錯(cuò)事故的發(fā)生率也就隨之增加。

7.護(hù)患溝通不夠部分護(hù)士缺乏良好的交流技巧和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)溝通能力較差不能很好的回答患者提出的問(wèn)題面無(wú)表情態(tài)度生硬或者用不適當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言交流加上護(hù)士工作繁忙無(wú)時(shí)間與患者進(jìn)行更多的交流無(wú)暇顧及患者的情緒和心理讓患者感到醫(yī)務(wù)人員無(wú)同情心在醫(yī)院無(wú)安全感造成心理壓力情緒緊張對(duì)治療失去信心甚至放棄治療造成患者不滿(mǎn)意和投訴。

（二）患者因素 由于老年患者的生理和臨床特點(diǎn)加上家屬陪護(hù)不盡心容易發(fā)生意外或并發(fā)癥如墜床、跌倒、外出走失、自殺、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落、藥物反應(yīng)大等。

（三）其他因素 如后勤支持系統(tǒng)不到位地板潮濕、光滑設(shè)備性能差吸引負(fù)壓不夠標(biāo)本丟失標(biāo)本送檢不及時(shí)過(guò)道加床過(guò)多等。

二.對(duì)策

（一）強(qiáng)化法律意識(shí)增加自我保護(hù)意識(shí) 組織護(hù)士特別是新上崗的護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳教育增強(qiáng)每位護(hù)士學(xué)法、用法、守法的意識(shí)和能力加強(qiáng)責(zé)任感嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度使其認(rèn)

識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)用法律 來(lái)約束自己的行為嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)以保障護(hù)理安全。新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理年活動(dòng)中都將“執(zhí)業(yè)行為法制化”作為一條核心標(biāo)準(zhǔn)并明確要求醫(yī)院必須按照《護(hù)士管理辦法》規(guī)定執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。

1.凡當(dāng)年畢業(yè)、未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班

2.凡未通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)考試的護(hù)士一律不予聘用

3.凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事治療護(hù)理工作。

（二）加強(qiáng)教育和培訓(xùn)提高人員素質(zhì) 護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響

三.護(hù)理管理者要提高人員素質(zhì)應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)

（一）職業(yè)道德與法律意識(shí)教育。護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性—人、健康、生命要求護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”并牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念。

（二）專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)。是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。定期進(jìn)行三基三嚴(yán)的培訓(xùn)和考核有計(jì)劃的組織理論知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)分期分批的對(duì)搶救技術(shù)、護(hù)理操作、病情觀察要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范 化培訓(xùn)對(duì)專(zhuān)科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等按專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)講課、護(hù)理查房。加強(qiáng)健康教育提高與患者的溝通能力提高護(hù)理人員護(hù)理記錄的能力和水平。

（三）合理配置人力資源 合理而充足的護(hù)理人員配置是保證護(hù)理安全的重要因素是保證護(hù)理安全的前提。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室的具體情況對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際工作能力、性格、職稱(chēng)高低、臨床經(jīng)驗(yàn)等個(gè)人問(wèn)題全面掌握做到新老人員、高低年資、無(wú)證招聘人員的合理搭配充分發(fā)揮護(hù)士的積極性增加責(zé)任感對(duì)排班模式進(jìn)行改革試行apn排班模式加強(qiáng)各班力量確保基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)對(duì)每天的工作和突發(fā)情況沉著應(yīng)變避免因人力不足而造成差錯(cuò)或投訴事件的發(fā)生。

四.關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

（一）關(guān)鍵制度的管理 完善規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在質(zhì)量安全管理工作中只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證。我院護(hù)理部在原有“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上以質(zhì)量、安全為核心相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)范、工作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)涉及安全管理的制度主要包括

1護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度

2護(hù)理缺陷及不良事件登記及上報(bào)制度

3重要護(hù)理操作前的告知程 序

4各種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程如患者交接流程等

5臨床各種不良事件及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的隨機(jī)抽查護(hù)理人員特別是低年資護(hù)士掌握核心制度執(zhí)行落實(shí)情況。

（二）關(guān)鍵人員的管理 護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)管理科室的技術(shù)骨干、低年資護(hù)士和責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士根據(jù)不同人員的特點(diǎn)合理排班合理應(yīng)用人力資源。技術(shù)骨干業(yè)務(wù)精、技術(shù)強(qiáng)是科室的領(lǐng)頭人對(duì)整個(gè)科室的發(fā)展起關(guān)鍵作用應(yīng)將其安排在重要崗位負(fù)責(zé)科室的主要工作任務(wù)同時(shí)對(duì)年輕護(hù)士起到傳、幫、帶、教的工作以帶動(dòng)全科工作。低年資和責(zé)任心不強(qiáng)的人員缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)核心制度落實(shí)執(zhí)行不好容易發(fā)生差錯(cuò)事故護(hù)士長(zhǎng)要安排高年資護(hù)士對(duì)其行指導(dǎo)和幫助。

（三）關(guān)鍵患者的管理 將危重患者、疑難病患者、預(yù)后不良的老年患者、壓瘡患者和有跌倒危險(xiǎn)的患者作為病房的關(guān)鍵患者。根據(jù)不同類(lèi)型采取不同護(hù)理管理措施與患者加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員的溝通能力直接影響護(hù)理服務(wù)的水平和服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度。在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)關(guān)鍵患者作為交接班的重點(diǎn)對(duì)患者現(xiàn)存和潛在的危險(xiǎn)因素作出評(píng)估達(dá)成共識(shí)引起各班的重視。

（四）特殊藥物管理 高危 險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能和普通藥物混淆要使用紅色標(biāo)識(shí)引起注意對(duì)于臨近失效期的藥物也要有特殊標(biāo)識(shí)麻醉藥物要加雙鎖保管?chē)?yán)格交接班并記錄科室長(zhǎng)期備用藥物要每天核對(duì)、檢查并進(jìn)行記錄護(hù)士長(zhǎng)每周檢查次確保無(wú)變質(zhì)過(guò)期搶救車(chē)急救藥品要班班交接用后及時(shí)補(bǔ)充以保證數(shù)量特殊藥物如硝普鈉、胰島素等要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥控制滴數(shù)向患者及家屬認(rèn)真交代注意事項(xiàng)勿擅自調(diào)整滴數(shù)并加強(qiáng)巡視發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理正確執(zhí)行六步洗手法在操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范確保操作的安全性一次性用品使用后及時(shí)毀型。醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、處理必須規(guī)范。

五.講求科學(xué)管理理念

（一）樹(shù)立系統(tǒng)安全管理意識(shí) 長(zhǎng)久以來(lái)人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人的疏忽”。但通過(guò)對(duì)醫(yī)療缺陷的分析得出絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致。系統(tǒng)論認(rèn)為差錯(cuò)并非由于個(gè)人的疏忽和無(wú)能所致差錯(cuò)是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個(gè)人產(chǎn)生差錯(cuò)的環(huán)境。由此可以得出預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。定期召開(kāi)會(huì)議討論各類(lèi)臨床不良事件包括差錯(cuò)、投訴、意外傷 害、突發(fā)事件、藥物不良反應(yīng)等本著“重原因、輕結(jié)果重系統(tǒng)、輕個(gè)人”的原則找出事件發(fā)生原因并制訂策略目標(biāo)是通過(guò)改善系統(tǒng)管理問(wèn)題來(lái)減少臨床不良事件的發(fā)生。

（二）應(yīng)用pdca循環(huán)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。pdca循環(huán)即質(zhì)量管理工作循環(huán)是50年代由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明根據(jù)信息反饋管理提出的一種全面質(zhì)量管理方法。這種管理過(guò)程包括“計(jì)劃p”“執(zhí)行d”“檢查c”“處理a”4個(gè)階段是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法也是護(hù)理質(zhì)量安全管理的重要策略。具體步驟如下：

1計(jì)劃階段p科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查結(jié)果有數(shù)據(jù)或文字說(shuō)明對(duì)影響質(zhì)量的因素進(jìn)行分析同時(shí)制訂出改進(jìn)措施成文

2執(zhí)行階段d由科室或病房落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施

3檢查階段c由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)檢查其質(zhì)量改進(jìn)情況有數(shù)據(jù)說(shuō)明

4處理階段a總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鞏固成績(jī)。

三.總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題。護(hù)理安全措施的更新和改革是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、不斷追求完美的過(guò)程。通過(guò)以上措施的落實(shí)加強(qiáng)了護(hù)士預(yù)防護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的教育提高了主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)。護(hù)理安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作時(shí)刻不能放松護(hù)理安全管理任重而道遠(yuǎn)護(hù)理安全管理在保證護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全工作中有著重要作用。

第五篇：基層醫(yī)院 護(hù)理人力資源現(xiàn)狀 分析與對(duì)策

基層醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀 分析與對(duì)策

逯傳玲

(山東省茌平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山東 茌平252100)

摘要目的：更好地利用現(xiàn)有護(hù)理人力資源，提高縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足病人需求。方法：根據(jù)本院護(hù)理人力資源狀況（年齡老化、知識(shí)底蘊(yùn)薄弱、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)步緩慢等）。護(hù)理部以建立數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理人才資源為基礎(chǔ)，大膽改革用人機(jī)制，打破論資排輩的陳舊觀念，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；把“以認(rèn)為本”的哲理納入管理中，給護(hù)士以精神動(dòng)力，關(guān)心護(hù)士生活，滿(mǎn)足護(hù)士的求知欲。結(jié)果：激活了隊(duì)伍活力，降低了成本，使護(hù)士整體素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量有了大幅度提高。結(jié)論：管理創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境造就人才，以人才推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，形成了良性循環(huán)，給醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。關(guān)鍵詞基層醫(yī)院人力資源護(hù)理管理

[1]在一切資源中，人力資源是第一寶貴的，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，我院護(hù)理部更新觀念，抓住機(jī)遇，通過(guò)分析本院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，堅(jiān)持以人為本，深挖內(nèi)部潛力，以配足人力資源為基礎(chǔ)；以人事制度的改革為鋪路石，激發(fā)人員的競(jìng)爭(zhēng)力；繼之將護(hù)士繼續(xù)教育從而激活了隊(duì)伍活力，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作和學(xué)習(xí)的熱情，降低了成本，保證了護(hù)理人力資源合理有效的使用。

1護(hù)理人力資源狀況

1.1年齡結(jié)構(gòu)2006年初，我院有護(hù)理人員150名,開(kāi)放床位280張,病床與臨床護(hù)士比例為1∶0.3，護(hù)士與醫(yī)生比例為1∶1。年齡結(jié)構(gòu)見(jiàn)表1。

表1護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)（n=150）

年齡臨床科室人數(shù)醫(yī)技科室人數(shù)職能科室人數(shù)全院總數(shù)所占比例30—40歲281214137%護(hù)士少，醫(yī)院沒(méi)有合適的崗位安置老護(hù)士，這給護(hù)理管理工作無(wú)疑是雪上加霜。

1.2學(xué)歷結(jié)構(gòu)見(jiàn)表2。

表2護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)（n=150）

高中中專(zhuān)專(zhuān)科本科

人數(shù)1692420所占比例11%61%28%0護(hù)士缺乏系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn),造成人員觀念陳舊,技術(shù)力量薄弱,不僅影響了護(hù)理質(zhì)量的提高,而且制約著本院護(hù)理科研的開(kāi)展。

1.3護(hù)理服務(wù)水平低，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)差

由于主客觀原因，護(hù)理人員每天機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑，基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育得不到很好地落實(shí)，多數(shù)護(hù)士缺乏人文知識(shí)、溝通技術(shù)、法律法規(guī)等知識(shí)，護(hù)理部為改進(jìn)服務(wù)做了很多工作，但病人對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度仍有不滿(mǎn)意現(xiàn)象。因?yàn)椴∪俗鳛獒t(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者，其消費(fèi)意

[2]識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)。長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)使護(hù)理人員工作中缺少

危機(jī)感，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)差。

1.4護(hù)理管理水平較低

護(hù)士長(zhǎng)學(xué)歷多為第二學(xué)歷，知識(shí)結(jié)構(gòu)局限，所獲得管理知識(shí)也不是通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而是短期培訓(xùn)，多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)型管理和功能制護(hù)理管理模式。缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新的科學(xué)管理能力，造成管理的盲目性、被動(dòng)性。造成本院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)步緩慢。

2管理對(duì)策

面對(duì)以上問(wèn)題，護(hù)理部首先更新觀念，視“危機(jī)”為“契機(jī)”，變“壓力”為“動(dòng)力”，認(rèn)為除了加快護(hù)理改革，別無(wú)其他選擇。并提出了“兩年達(dá)到全市護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)先水平”的戰(zhàn)略目標(biāo)。

2.1招聘合同制護(hù)士,解決人力不足問(wèn)題

在護(hù)理人力資源的管理上，我們改革的第一步是以建立數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理人才資源為基礎(chǔ)，在增加正式護(hù)士的情況下，將合同制護(hù)士這一新的用人機(jī)制引入護(hù)理人力資源管理中。人員配置見(jiàn)表3。

表3主要科室人員配置

科別床位數(shù)護(hù)士數(shù)合同制護(hù)士床位與護(hù)士之比神經(jīng)內(nèi)科351021∶0.34呼吸內(nèi)科19711∶0.42心內(nèi)科20711∶0.40骨外科421121∶0.30 神經(jīng)外科421121∶0.30小兒科24921∶0.45急診室14721∶0.64人員配置中，我們采取的措施是視科室工作量、風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境而定,增加關(guān)鍵環(huán)節(jié)如早、中、晚人員排班，而且小兒科、急診室夜班都是雙班制。合同制護(hù)士的來(lái)源為正式醫(yī)學(xué)院校的大中專(zhuān)畢業(yè)生，經(jīng)報(bào)名

后有護(hù)理部進(jìn)行考試和答辯，擇優(yōu)錄取，試用期3個(gè)月，待遇分試用期、考取執(zhí)照前與注冊(cè)后3個(gè)檔次。她們的工作職責(zé)是在分管護(hù)士的指導(dǎo)下工作，主要內(nèi)容為病人的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、接送出入院患者、陪同病人做各種檢查等。這樣，不僅使工作質(zhì)量有了明顯提高，同時(shí)，也不同程度地緩解了護(hù)理人力不足與工作量大的矛盾，保證了護(hù)理安全。

2.2改革舊的傳統(tǒng)觀念,提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

最難還在思想觀念。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理人員受傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響太深，形成了一種僵化的均衡狀態(tài)，這種狀態(tài)限制了人才的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。我們改革的 第二步是以“人事制度”的改革為鋪路石,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)公開(kāi)競(jìng)聘上崗，15名學(xué)歷高、素質(zhì)好、有管理能力的人員走上護(hù)士長(zhǎng)崗位，最年輕者28歲。對(duì)于護(hù)理人員采取雙向選擇的辦法，護(hù)士長(zhǎng)選護(hù)士，護(hù)士選科室。有的護(hù)士深受科室的青瞇，也有個(gè)別護(hù)士上交醫(yī)院，安排到津貼較少的科室。用人制度的改革，不僅提高了大家的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，而且使我們看到了護(hù)理隊(duì)伍的希望—老的有經(jīng)驗(yàn)，年輕人員有理想。借此，我們抓住機(jī)遇，在全院護(hù)理隊(duì)伍中開(kāi)展了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象，我為醫(yī)院做什么？”的大討論，要求大家進(jìn)一步解放思想，更新觀念，破除因循守舊、安于現(xiàn)狀的思維方式，承認(rèn)差距，主動(dòng)向先進(jìn)看齊；利用5·12護(hù)士節(jié)舉辦“假如我是病人”的演講會(huì)；并以英雄人物的模范事跡教育大家，大力弘揚(yáng)南丁格爾精神，從而樹(shù)立起護(hù)理人員崇高的職業(yè)理想和職業(yè)感情。護(hù)士有了精神支柱，隊(duì)伍有了活力。工作變被動(dòng)為主動(dòng)，變他律為自律，為醫(yī)院塑造了良好的護(hù)士形象。

2.3改革質(zhì)量管理方式，培養(yǎng)主人翁精神

眾所周知，護(hù)理質(zhì)量管理是以滿(mǎn)足病人需求為 目的的，它是一種責(zé)任機(jī)制，因此必須是全員關(guān)注、全員參與、全員負(fù)責(zé)。我們改革以往單純的護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)檢查 與傳統(tǒng)的扣、管、暴光等方法，將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫徹到了各個(gè)科室和全體護(hù)士，根據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，對(duì)每位護(hù)士都委以崗位責(zé)任，如有的負(fù)責(zé)帶教科研工作；有的負(fù)責(zé)檢查基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育的到位情況；有的管理急救物品等。科室定期進(jìn)行一次質(zhì)量管理會(huì)議，人人發(fā)言，提出存在的問(wèn)題，大家討論，不放過(guò)任何一個(gè)“護(hù)理隱患”，達(dá)到持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。對(duì)于管理好的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士護(hù)理部及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)金鼓勵(lì)，使她們進(jìn)一步明確了自己的職責(zé)，看到了自己的價(jià)值，工作中自覺(jué)地維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，都有一種主人翁的精神。

2.4開(kāi)展多種形式的繼續(xù)教育，啟動(dòng)護(hù)士的求知欲

在護(hù)理隊(duì)伍中營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，打造學(xué)習(xí)型的護(hù)理學(xué)科，應(yīng)是護(hù)理

[1]管理人員應(yīng)盡的責(zé)任。渴望了解護(hù)理新知識(shí)，掌握護(hù)理新技能，是每個(gè)護(hù)士的共同心愿。調(diào)查我院不同學(xué)歷的護(hù)理人員都有希望提高學(xué)歷層次，這是護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際狀況。為加快繼續(xù)教育步伐，我們采取“四個(gè)結(jié)合”的辦法，來(lái)啟動(dòng)護(hù)士的求知欲。第一是理論與實(shí)踐相結(jié)合。充分利用自身人力資源，讓新老護(hù)士“一對(duì)一”結(jié)合。老護(hù)士向新護(hù)士傳授臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技能，新護(hù)士理論知識(shí)豐富，有創(chuàng)新意識(shí)，她們相互學(xué)習(xí)，相互借鑒，共同提高。實(shí)踐證明，理論也只有通過(guò)實(shí)踐才能呈現(xiàn)它的價(jià)值。第二是專(zhuān)業(yè)知識(shí)與多學(xué)科知識(shí)教育相結(jié)合。隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理人員需要掌握的知識(shí)，決不僅僅局限在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，人文學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等在護(hù)理實(shí)踐都具有重要意義。我們?cè)诩訌?qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，還利用各種渠道教育護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理品格修養(yǎng)，理解病人的痛苦，展現(xiàn)博愛(ài)情懷；舉辦護(hù)士禮儀、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》培訓(xùn)班；組織護(hù)士觀看，《護(hù)理溝通藝術(shù)》、《護(hù)士行為規(guī)范》錄象等，為提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)、法律意識(shí)創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境。第三是重點(diǎn)培養(yǎng)與全員培養(yǎng)相結(jié)合。為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，我們加大資金的投入，經(jīng)常選派年富力強(qiáng)的護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)會(huì)、學(xué)習(xí)班，進(jìn)修新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以次來(lái)帶動(dòng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。盡管如此，我們?nèi)詫⑷珕T的培訓(xùn)作為重中之重，面向全體護(hù)理人員，積極開(kāi)展三基訓(xùn)練，理論考試采取口試的方法，既避免了作弊，又鍛煉了膽量。科室定期開(kāi)展業(yè)務(wù)講座，護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)；護(hù)理隊(duì)伍學(xué)習(xí)氣氛非常濃厚。第四是寫(xiě)與做相結(jié)合。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，我們根據(jù)《條例》規(guī)定，反復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士在工作中一定要履行告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，要做的規(guī)范、[3]說(shuō)的明白、寫(xiě)的準(zhǔn)確。這就是寫(xiě)你所做，做你所寫(xiě)，查你所做。

為寫(xiě)好護(hù)理記錄，護(hù)士們加班加點(diǎn)，對(duì)不懂得問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教，學(xué)習(xí)熱情非常高，由原來(lái)的“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”，每個(gè)護(hù)士都有著很強(qiáng)的學(xué)習(xí)壓力和動(dòng)力。

2.5 運(yùn)用情感支持和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)措施，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

目前許多醫(yī)院存在對(duì)護(hù)士重使用輕培養(yǎng)的現(xiàn)象，只把護(hù)士看作單

〔4〕 純的勞動(dòng)力，忽視了護(hù)士發(fā)展提高的心理需求。據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)

一部分護(hù)士認(rèn)為自己的工作價(jià)值得不到社會(huì)的認(rèn)可。這也是導(dǎo)致護(hù)理人才流失的一個(gè)重要原因。雖然醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍老化，我們認(rèn)為老護(hù)士是醫(yī)院的財(cái)富，她們有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能等，為此除個(gè)別身體較差的同志外，絕大多數(shù)40歲以上的護(hù)士都在臨床一線，她們是科室的主力，分別擔(dān)負(fù)著科研教學(xué)、質(zhì)控、信息管理等工作，并且有許多老護(hù)士也深受病人的歡迎。對(duì)于自學(xué)考試的護(hù)士提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，畢業(yè)后在大會(huì)上表?yè)P(yáng)、發(fā)紀(jì)念品和獎(jiǎng)金（獎(jiǎng)金高于醫(yī)療人員的10%）。在醫(yī)院工作中，護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)，護(hù)理部就要圍著護(hù)士轉(zhuǎn)，關(guān)心護(hù)士生活，滿(mǎn)足她們的需求，為護(hù)士爭(zhēng)取崗位津貼、晉升

指標(biāo)、住房、干部提拔等問(wèn)題。護(hù)士有了困難，主動(dòng)幫助解決，哪個(gè)科室工作忙時(shí)，及時(shí)抽調(diào)人員幫忙，想護(hù)士之所想，急護(hù)士之所急。通過(guò)以上措施，我院已經(jīng)成為一個(gè)護(hù)理人員的大家庭，一種職業(yè)自豪感在我院護(hù)理人員的心中油然而生，“我為人人，人人為我”的敬業(yè)風(fēng)范已蔚然成風(fēng)。

3體會(huì)

面對(duì)當(dāng)時(shí)護(hù)理人員的現(xiàn)狀，護(hù)理部勇敢地承擔(dān)起自己的責(zé)任，加快護(hù)理改革的步伐，積極開(kāi)發(fā)現(xiàn)有人力資源，幾年來(lái)造就了一大批護(hù)理人才。到2007年年底，我院自學(xué)本科、專(zhuān)科畢業(yè)護(hù)士已達(dá)73人，本科畢業(yè)3人，大專(zhuān)以上學(xué)歷占護(hù)士總?cè)藬?shù)的53%，一名護(hù)士出國(guó)深造，每年在省級(jí)以上刊物發(fā)表護(hù)理論文20余篇，“新型清創(chuàng)縫合臺(tái)”和“癱瘓病人下肢功能保持器”均獲國(guó)家級(jí)專(zhuān)利，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理項(xiàng)目十余項(xiàng)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，住院病人滿(mǎn)意度在98%以上。在多次全市醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查中，無(wú)論是護(hù)士素質(zhì)，還是技術(shù)操作均得到專(zhuān)家的交口稱(chēng)贊。實(shí)踐證明，管理創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境造就人才，以人才推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，形成了良性循環(huán)，給醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

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3~5.[3]閻惠中.一個(gè)體系·一串流程·兩個(gè)平臺(tái)[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(6):2~4.[4]李菀.建立“臨床護(hù)理專(zhuān)家”制度的必要性及建議[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2):5~8.作者： 逯傳玲女（1962—）副主任護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)本科在讀 從事臨床護(hù)理與護(hù)理管理E-mail:luchuanling610814@163.com電話：手機(jī)***辦公電話：0635-4222512 通信地址：山東省茌平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 郵編：252100（中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥）