第一篇：養(yǎng)老護(hù)理員

中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)和人力資源局培訓(xùn)中心養(yǎng)老護(hù)理員師資技能測(cè)試題

一．單選題共100題每題0.5分（請(qǐng)將正確的答案填寫(xiě)在答題卡上，）

1.眼語(yǔ)是一種富有表現(xiàn)力的體態(tài)語(yǔ)，其構(gòu)成不包括哪個(gè)方面（）

A、注視時(shí)間 B、注視角度 C、注視對(duì)象 D、注視部位 2.服裝的各種顏色中，對(duì)人的刺激最快速而強(qiáng)烈的是（）A、色彩 B、款式 C、面料 D、搭配

3.護(hù)理員在護(hù)理老人過(guò)程中，不能戴各種首飾，你認(rèn)為哪種飾品可以戴（）

A、戒指 B、耳環(huán) C、項(xiàng)鏈 D、手鏈 4.養(yǎng)老護(hù)理員在工作中應(yīng)（）對(duì)待老人。

A、視老人社會(huì)地位不同區(qū)別 B、視老人文化背景不同區(qū)別 C、視老人經(jīng)濟(jì)條件不同區(qū)別 D、無(wú)論老人條件如何均同等 5.不符合非語(yǔ)言性行為的是（）

A、介紹 B、傾聽(tīng) C、微笑 D、點(diǎn)頭

6.下列有關(guān)養(yǎng)老護(hù)理員禮儀的說(shuō)法中不正確的是（）。

A、儀容儀態(tài)是一個(gè)人素質(zhì)和修養(yǎng)的體現(xiàn)，也是一個(gè)人精神面貌的體現(xiàn) B、行為舉止是儀態(tài)方面的一個(gè)重要要求，坐、立、站、走都要以重穩(wěn)為好

C養(yǎng)老護(hù)理員不可隨意坐、躺在老人的床上或斜靠在老人的床架上，以免引起老人的反感

D、站立的姿勢(shì)要挺拔，站立時(shí)雙腿微微分開(kāi)，收腹，頸、胸在一條線上，雙手可在小腹前交叉，或自然垂于身體兩側(cè)，也可以采用“稍息”的姿勢(shì)，以緩解疲勞

7.道德的社會(huì)性是指（）。

A、每個(gè)人的行為總會(huì)這樣或那樣地影響到別人 B、社會(huì)主義社會(huì)不需要道德

C、道德只有在社會(huì)主義社會(huì)才存在 D、人類的行為只對(duì)自己及家人才有影響 8.社會(huì)福利機(jī)構(gòu)是指國(guó)家、社會(huì)組織和個(gè)人舉辦的為（）提供養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

A、年輕的殘疾人 B、殘疾人、棄嬰 C、中年人和孤兒 D、年輕人和老年人 9.老年人各系統(tǒng)器官發(fā)生的（），抵抗力降低，而導(dǎo)致某些疾病發(fā)病率的增加。A、心理變化 B、生理性衰退 C、生理性增加 D、神經(jīng)系統(tǒng)功能減退 10．感覺(jué)系統(tǒng)的變化導(dǎo)致老年人嗅神經(jīng)出現(xiàn)（）現(xiàn)象。A、嗅覺(jué)能力上升 B、對(duì)異味的察覺(jué)能力上升

C、嗅神經(jīng)細(xì)胞萎縮 D、嗅神經(jīng)細(xì)胞擴(kuò)大 11.老年人消化系統(tǒng)主要變化錯(cuò)誤的是（）。

A、胃腸蠕動(dòng)減緩 B、消化液分泌減少 C、胃腸蠕動(dòng)加快 D、消化功能減弱 12.老年人泌尿系統(tǒng)功能衰退易導(dǎo)致（）。

A、消化不良 B、大便失禁 C、尿頻 D、肉眼血尿

13.老年人由于出現(xiàn)脊柱纖維彈性變小，肌肉萎縮，身高變矮，主要是老年人（）出現(xiàn)主要變化。

A、雙上肢運(yùn)動(dòng) B、雙下肢運(yùn)動(dòng) C、單項(xiàng)肢運(yùn)動(dòng) D、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 14.下述中不屬于臨終老人胃腸道變化的是（）。

A、腹脹 B、吞咽困難 C、大便失禁 D、昏睡

15.協(xié)助長(zhǎng)期臥床老人清潔口腔時(shí)，應(yīng)按（）順序擦洗牙齒外側(cè)面。

A、先左后右，先內(nèi)后外 B、先左后右，先外后內(nèi) C、先右后左，先內(nèi)后外 D、先右后左，先外后內(nèi) 16.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A、口腔內(nèi)經(jīng)常存有大量細(xì)菌 B、刷牙、喝水時(shí)可清除部分細(xì)菌

C、口腔清潔可以減少口臭和各種口腔疾患

D、老年人一般都吃得比較少，可以不必每天刷牙、漱口 17.協(xié)助牙齒稀少的老人漱口時(shí)，應(yīng)先向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，特別應(yīng)做（）的解釋工作。

A、每天都要漱口 B、漱口水要吐出來(lái) C、漱完口要洗臉 D、漱完口要收拾好用物 18.活動(dòng)性假牙的護(hù)理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、先洗牙，然后進(jìn)行口腔護(hù)理 B、取下假牙，用冷水刷洗 C、暫不用時(shí)，浸于清水中保存 D、每日煮沸消毒一次 19.幫助老人床上擦浴時(shí)正確的做法是（）。A、無(wú)須關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)或圍簾遮擋即可

B、置盆具于床旁椅上，水桶內(nèi)盛熱水倒入盆具內(nèi)三分之一滿 C、擦洗下肢時(shí)用稍濕的毛巾由膝關(guān)節(jié)向下擦洗 D、擦洗上肢時(shí)從手腕開(kāi)始由下向上擦 20.老年人穿衣要選擇（）的衣服。

A、肥大 B、瘦小 C、舒適 D、緊身 21.協(xié)助老人穿套頭衣服時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）。A、先認(rèn)清衣服的前后面 B、先穿健肢，后穿患肢

C、先穿袖子，再套入衣領(lǐng) D、穿好后拉平衣服 22.協(xié)助老人脫衣時(shí)，應(yīng)（）。

A、先脫健側(cè)上肢，再脫患側(cè)上肢 B、先脫患側(cè)上肢，再脫健側(cè)上肢 C、先脫左側(cè)上肢，再脫右側(cè)上肢 D、先脫右側(cè)上肢，再脫左側(cè)上肢 23.幫助老人穿開(kāi)襟衣服時(shí)室溫應(yīng)該控制在（）攝氏度。

A、10—22 B、22—26 C、32—35 D、35—38 24.幫助臥床老人修剪趾甲時(shí)，下列做法中錯(cuò)誤的是（）。

A、幫助老人脫去襪子 B、為老人卷褲子過(guò)膝蓋以上

C、將老人雙腳浸入盆內(nèi)溫水中 D、修剪完后將護(hù)膚霜涂于老人的雙腳 25.幫助老人梳頭時(shí)，脫落的頭發(fā)應(yīng)（）。

A、撣在地上掃去 B、抓在手中扔掉 C、裹在毛巾中撤去 D、交給老人自己處理 26.協(xié)助老人洗腳時(shí)不須準(zhǔn)備的物品是（）。

A、鞋襪 B、盆具 C、毛巾 D、塑料布 27.協(xié)助老人足浴時(shí)，應(yīng)將老人褲腳卷起至（）。

A、踝部 B、小腿中部 C、小腿上部 D、膝部 28.為昏迷老人翻身側(cè)臥，不正確的是（）

A、將老人的手放于腹部，兩腿屈曲

B、先將老人兩下肢移向護(hù)理員一側(cè)床沿，再將老人肩部外移 C、一手扶肩，一手扶膝，輕推老人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

D、用軟枕分別將老人背部和肢體墊好，使老人下腿彎曲上腿稍伸直側(cè)臥 E、翻身時(shí)應(yīng)保證老人安全、舒適

29.手杖應(yīng)放在老人的（）上。A、左 B、右 C、與患肢同側(cè) D、與健肢同側(cè) 30.拐杖的把手上應(yīng)安裝把套，主要是為了（）。

A、防滑 B、美觀 C、耐用 D、舒適 31．使用輪椅老人入廁時(shí)，廁所門應(yīng)（）。

A、半遮掩 B、完全關(guān)上 C、敞開(kāi) D、鎖上 32.拐杖的使用過(guò)程中，應(yīng)用（）支撐身體的重量。

A、健側(cè)下肢 B、腋窩 C、肘部與上肢的臂力 D、上肢的臂力與腋窩 33.使用手杖老人入廁完畢后，手杖應(yīng)（）。

A、放回固定的地方 B、交給老人家屬 C、留在廁所里 D、扔掉

34.協(xié)助使用輪椅老人入廁時(shí)應(yīng)先將輪椅推至床邊，輪椅的擺放方法是()。A、椅側(cè)與床頭平齊，面向床 B、椅側(cè)與床尾平齊，背向床 C、椅背與床頭平齊，面向床尾 D、椅背與床尾平齊，面向床頭 35.輪椅搬運(yùn)法用于運(yùn)送（）的老人。A、體重較重的老人 B、可以行走

C、有一定軀干控制能力 D、下肢無(wú)任何支撐能力 36.協(xié)助使用輪椅老人入廁時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）。

A、先將輪椅推至床邊，椅背與床頭平齊，面向床尾，有傷肢者置于患側(cè)位 B、慢慢扶老人起床，穿衣、褲、鞋，下地

C、雙手抱緊老人腰背部或抓緊腰帶，將老人從床上移至輪椅上

D、推老人至廁所間坐便器旁，固定輪椅 37.老人使用步行器時(shí)（）。

A、無(wú)須護(hù)理員在身邊監(jiān)護(hù) B、肯定不會(huì)滑倒 C、無(wú)須安裝橡膠帽 D、在室外行走不太方便 38.床上搬移老人時(shí)，以下注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）。

A、不可拖拉，要在抬起老人身體的基礎(chǔ)上進(jìn)行各種搬移動(dòng)作 B、冬天老人衣服較多時(shí)則無(wú)需注意保護(hù)老人的皮膚 C、兩人以上操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)

D、在無(wú)特殊治療或護(hù)理要求時(shí)，搬移后的體位應(yīng)盡量使老人舒適 39.為臥床老人更換床單時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）。

A、移開(kāi)床旁桌距床20厘米，床旁椅置于床尾正中距床15厘米 B、移枕的同時(shí)協(xié)助老人翻身，背向護(hù)理員側(cè)臥

C、鋪清潔大單中線對(duì)齊，1/2卷入老人身下，先鋪近側(cè)床頭，再鋪床尾 D、將撤下的各單放在地上

40.老人使用床上便盆時(shí)，護(hù)理員不能（）。

A、用屏風(fēng)遮擋老人 B、放置便盆時(shí)將便盆的扁平端向著老人頭部 C、動(dòng)作粗暴，厭嫌老人 D、幫老人蓋好被子

41.一人協(xié)助老人移向床頭時(shí)，護(hù)理員在抬起老人的同時(shí)，囑老人兩手抓住（雙腳蹬踩床面移動(dòng)身體。

A、床邊護(hù)欄 B、床單 C、床頭欄桿 D、護(hù)理員 42.為使老人更舒適，實(shí)施保護(hù)性制動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量使老人取（）。A、臥位 B、立位 C、坐位 D、靠坐位 43.老人腹瀉照料不應(yīng)（）。

A、老人有便意時(shí)，及時(shí)為老人脫去褲子，并在身下鋪好防水床單 B、放好便器后為老人蓋好被子 C、老人便后為老人清洗肛周

D、在老人便后為其關(guān)好門窗

44.護(hù)理嘔吐老人哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、安慰并照顧老人 B、腹部有傷口的，嘔吐時(shí)按壓住腹部傷口 C、仰臥者，頭偏向一側(cè) D、嘔吐不止時(shí)暫停進(jìn)食 E、大量嘔血應(yīng)保暖并給予熱飲料

45.留置導(dǎo)尿管時(shí)，預(yù)防感染的措施哪項(xiàng)不對(duì)（）

A、每日定時(shí)傾倒尿液，倒尿液時(shí)導(dǎo)尿管末端要高于恥骨聯(lián)合 B、保持尿道口清潔 C、保持尿管暢通 D、導(dǎo)尿管末端不可接觸尿液面 E、鼓勵(lì)老人多飲水利尿 46.給老人吸痰操作方法中哪項(xiàng)敘述不妥（）

A、將老人頭部轉(zhuǎn)向護(hù)理員一側(cè) B、不可自鼻腔吸引 C、昏迷老人用壓舌板幫助張口 D、吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔 E、吸痰管插入口腔頰部、咽部吸盡分泌物 47.使用超聲霧化吸入器，水槽內(nèi)應(yīng)加入（）

A、冷蒸餾水 B、自來(lái)水 C、溫水 D、50%葡萄糖液 48.毛巾的消毒方法中不理想的是（）。

A、用物：肥皂、毛巾、清水 B、將毛巾在陽(yáng)光直射下暴曬2小時(shí) C、定期將毛巾用肥皂洗凈，并在流水下沖洗干凈

D、定期翻動(dòng)，使物體各面均受日光照射，清理用物，物歸原處，用）49.地面、家具的消毒過(guò)程中正確的是（）。

A、用物：2%消毒靈液、拖把、擦布、水桶 B、水桶內(nèi)倒入配制好的2%消毒靈液

C、將拖把或擦布放入消毒液內(nèi)浸濕后再絞干

D、按順序從外到內(nèi)進(jìn)行拖地或擦家具、物品表面等 50.紫外線空氣消毒法中不正確的是（）。

A、室內(nèi)每10立方米安裝30w紫外線燈管1支 B、有效距離不應(yīng)超過(guò)2米 C、照射時(shí)間為30~60分鐘 D、消毒時(shí)間從燈亮后5~7秒開(kāi)始計(jì)時(shí) 51.無(wú)菌包打開(kāi)法下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、打開(kāi)前先查看品名及名稱 B、打開(kāi)時(shí)手不可觸及包布的內(nèi)面 C、打開(kāi)后24小時(shí)未用完須重新消毒 D、無(wú)菌包被浸濕應(yīng)立即烘干才用 E、包內(nèi)物品可直接放入無(wú)菌容器中 52.不易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因是（）。

A、長(zhǎng)期臥床 B、長(zhǎng)時(shí)間不改變體位 C、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)過(guò)量 D、長(zhǎng)期發(fā)熱 53.以下壓瘡預(yù)防方法中，錯(cuò)誤的是（）。

A、保持床單清潔、干燥 B、避免局部刺激，促進(jìn)組織血液循環(huán) C、局部熱敷按摩 D、給予低蛋白、低維生素、低熱量的飲食 54.以下不是壓瘡好發(fā)部位的是（）。

A、耳廓 B、肘部 C、胸部 D、髂部 55.壓瘡的壞死潰瘍期的表現(xiàn)是（）。

A、局部紅、腫、熱、痛 B、水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死

C、疼痛加劇，有水泡形成 D、壞死組織呈黑色，有臭味，并向深部組織擴(kuò)散 56.協(xié)助老人洗足時(shí)，應(yīng)將老人褲腳卷起至（）。

A、踝部 B、小腿中部 C、小腿上部 D、膝部

57.家庭關(guān)系和睦，老年人心理安慰，子女成家與老年人分居，老年人心理感到孤獨(dú)和寂寞，這是老年人（）矛盾心理表現(xiàn)。

A、既想獨(dú)立又想依賴 B、既感到溫馨又覺(jué)得孤獨(dú) C、既自信又自卑 D、既嘆衰老又不服老

58.當(dāng)老年人出現(xiàn)得不到晚輩的尊重，就會(huì)產(chǎn)生心理失落感，甚至認(rèn)為會(huì)被社會(huì)遺棄，這是影響老年人心理變化（）的因素。

A、家庭矛盾 B、離退休 C、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題 D、名譽(yù)問(wèn)題 59.睡眠可以（）。

A、大量消耗能量 B、使呼吸頻率增快 C、促進(jìn)細(xì)胞功能 D、使胃腸分泌增加 60.一個(gè)正常的睡眠周期是（）。

A、由正相睡眠和異相睡眠組成 B、由正相睡眠和負(fù)相睡眠組成

C、僅由正相睡眠組成 D、僅由異相睡眠組成 61.老年人睡眠時(shí)，后半夜（）。

A、正相睡眠較多 B、異相睡眠較少 C、較熟睡 D、較驚醒 62.老人夜間躺臥后不應(yīng)（）。

A、檢查床旁呼叫器是否暢通 B、經(jīng)常巡視臥室，觀察老人睡眠

C、輕輕走路、交談等 D、在通道兩旁堆放雜物 63.老年人室內(nèi)設(shè)備要安全，物品擺放要（）。以防發(fā)生意外。A、有規(guī)律 B、放桌旁 C、隨手放 D、入低處 64.嘔吐呈噴射狀提示（）。

A、胃出血 B、上消化道出血 C、腸梗阻 D、顱內(nèi)高壓 65.熱源質(zhì)不包括（）。

A、維生素 B、蛋白質(zhì) C、脂肪 D、碳水化合物 66.幫助生活不能自理老人進(jìn)食時(shí)，應(yīng)用（）喂食。

A、筷子 B、湯匙 C、吸管 D、視老人情況選用筷子、湯匙或吸管等 67.老人進(jìn)餐完畢護(hù)理員不應(yīng)（）。A、讓老人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng) B、協(xié)助老人漱口

C、協(xié)助老人回到活動(dòng)室或病房 D、進(jìn)行環(huán)境處理 68．基本飲食種類不包括（）。

A、普通飲食 B、碎食飲食 C、半流質(zhì)飲食 D、渣質(zhì)飲食 69.正常情況下，老人每日需水量約為（）毫升。

A、1000—1500 B、1500—2000 C、2000—2500 D、2500—3000 70.水可以維持人體的血容量，大量失水可使血容量降低，而導(dǎo)致（）。

A、低血壓 B、正常血壓 C、高血壓 D、稍偏高血壓 71.老年人容易出現(xiàn)皮膚干燥、皸裂等癥狀是老人缺乏（）。

A、維生素B族 B、維生素C C、維生素D D、其它膳食纖維 72.可使老年人夜間視力障礙和黏膜干燥，是老人缺乏（）。

A、微量元素 B、其它膳食纖維 C、維生素A D、維生素D 73.幫助生活不能自理老人進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意（）。

A、盡量讓老人取臥位 B、喂食速度應(yīng)緩慢 C、喂食時(shí)以湯匙的三分之二食物為宜 D、盡量避免少食多餐 74.老年人的食物中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)，特別是（）的營(yíng)養(yǎng)成分。A、優(yōu)質(zhì)蛋白 B、肥肉 C、糖 D、蔬菜

75.臨終老人食欲下降，不能吃固體食物，要給予營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白高熱量的（）飲食。

A、普通飲食 B、軟質(zhì)飲食 C、半流質(zhì)飲食 D、流質(zhì)飲食 76.協(xié)助老人服藥時(shí)向老人解釋服藥的（）使其配合。

A、時(shí)間、方法 B、目的、方法 C、速度、目的 D、速度、方法 77.給藥的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）

A、檢查藥物質(zhì)量 B、給藥前了解老人情況

C、如因特殊情況可提前給藥 D、老人提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)重新核對(duì)無(wú)誤后后再給藥 78.易受潮而變質(zhì)的藥物應(yīng)（）。

A、放在陰涼干燥處 B、密閉保存 C、放在陽(yáng)光充足 D、曬干 79.宜睡前服用的藥物是（）。

A、助消化藥 B、瀉藥 C、催眠藥 D、健胃藥 80.為預(yù)防老人觸電，錯(cuò)誤的做法是（）。

A、囑老人謹(jǐn)慎使用電熱毯、電熱 B、囑老人不要用濕手去接觸電器開(kāi)關(guān)及插座C、嚴(yán)禁老人使用有故障的家用電器 D、囑老人不要擅自接拉電源拖線插座 81.下列有關(guān)老人固體入量觀察與記錄的陳述中不正確的是（）。

A、對(duì)固體食物的觀察主要是看食物的品種、軟硬度是否適合老人食用，有無(wú)變質(zhì)變味 B、對(duì)特殊飲食的老人，要查對(duì)其飯菜是否符合要求 C、記錄時(shí)需寫(xiě)明時(shí)間、食物名稱和實(shí)際食入的量 D、記錄單位一般用“斤”

82.正常情況下每人每日痰量大于（）毫升為大量咳痰。A、50 B、100 C、150 D、200 83.采集糞常規(guī)標(biāo)本時(shí)，需糞便少量，約（）。

A、芝麻大小 B、綠豆大小 C、蠶豆大小 D、乒乓球大小 84.影響熱療的因素中除外的是（）。

A、熱療面積 B、熱療時(shí)間 C、個(gè)體差異 D、性別 85.可用熱敷的疾病（）

A、牙痛 B、踝關(guān)節(jié)扭傷早期 C、尿潴留 D、胃出血 86.紅外線熱療時(shí)，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）

A、向老人做好解釋 B、燈頭應(yīng)在治療部位是上方或側(cè)方

C、燈距30-50厘米 D、每次照射20-30分鐘 E、治療部位不宜直接暴露 87.禁用冷療的部位不包括（）

A、枕后、耳廓、陰囊 B、胸前區(qū)、腹部 C、足底 D、后背 88..護(hù)理交班內(nèi)容書(shū)寫(xiě)時(shí)，首先寫(xiě)明（）的老人。A、出院 B、新入院或轉(zhuǎn)入 C、轉(zhuǎn)出 D、死亡 89.護(hù)理交班記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)夜間需用（）。

A、紅水筆 B、藍(lán)水筆 C、鉛筆 D、毛筆 90.護(hù)理交班記錄書(shū)寫(xiě)出院或轉(zhuǎn)出的老人情況時(shí)應(yīng)注明（）。

A、入院的時(shí)間 B、離開(kāi)的時(shí)間 C、飲食的情況 D、睡眠的情況 91.輸液時(shí)引起藥液不滴的原因不包括（）

A、針頭滑出血管外 B、針頭阻塞 C、壓力過(guò)低 D、情緒緊張 92.下述中符合臨終老人循環(huán)衰竭的表現(xiàn)是（）。

A、皮膚蒼白濕冷 B、吞咽反射消失 C、眼球內(nèi)陷 D、高熱 93.終期老人不包括（）。

A、重要器官功能衰竭的老人 B、生命難以維持的老人 C、預(yù)期能存活3~6個(gè)月的老人 D、患有慢支的老人 94.臨終老人家屬的反應(yīng)主要表現(xiàn)為失落與（）。A、悲哀 B、平靜 C、憤怒 D、憐憫 95.臨終關(guān)懷的目的是（）。

A、延長(zhǎng)老人的生存時(shí)間 B、提高老人臨終階段的生命質(zhì)量 C、盡最大努力拯救老人 D、讓老人得到最先進(jìn)的治療 96.若一臨終老人面對(duì)自己的病情，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理適應(yīng)，由憤怒轉(zhuǎn)為平靜，此時(shí)護(hù)理上應(yīng)（）。

A、要充分理解和體諒，不要去反駁老人或爭(zhēng)辯，對(duì)一些心照不宣內(nèi)心痛苦的老人盡量以同情的態(tài)度給予安慰

B、采取理解與寬容的態(tài)度，不能因老人的憤怒而影響自己的情緒和行為，更不與老人爭(zhēng)執(zhí)，應(yīng)用老人能接受 語(yǔ)氣，好言相勸，微笑相待

C、細(xì)心照料，盡量解除生理上痛苦和心理上的負(fù)擔(dān)

D、盡量滿足老人的要求，安排親朋好友見(jiàn)面、相聚，重溫昔日的親情，并盡量讓家屬陪伴身旁

97.有關(guān)臨終老人身體方面的護(hù)理，下述中不合理的是（）。

A、可以用熱毛巾擦洗 B、可以局部浴 C、可以淋浴 D、可以油浴 98.關(guān)于尸體的料理下述錯(cuò)誤的是（）。

A、老人死亡后養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度進(jìn)行尸體料理

B、如果老人家屬在場(chǎng)絕不允許家屬在老人死亡之后，停留一段時(shí)間向死者告別 C、尸體料理過(guò)程中應(yīng)尊重死者及其家屬的要求和名族習(xí)慣 D、老人經(jīng)診斷死亡后應(yīng)立即料理尸體，因?yàn)槭w會(huì)在老人死亡后6—8小時(shí)變僵硬，所以必須迅速做好尸體的料理

99.瀕死老人的心理護(hù)理不應(yīng)做到（）

A、盡量滿足老人最后的愿望 B、允許家屬陪伴

C、允許老人自由表達(dá)其悲 D、必須如實(shí)告訴老人的病情 E、用親切的語(yǔ)言體貼老人

100.協(xié)助老人脫衣時(shí)，脫下的襪子應(yīng)放在（）。

A 床上 B 桌子上 C 枕頭邊 D 鞋子里

二．多項(xiàng)選擇每題1分共30題（每題有多個(gè)答案,請(qǐng)將正確的答案填寫(xiě)在答題卡中）

1．養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)守則是（）。

A 尊老敬老 B 以人為本 C 服務(wù)第一 D 愛(ài)崗敬業(yè) E 遵章守法 2.養(yǎng)老護(hù)理員工作須知的內(nèi)容包括（）。

A 負(fù)責(zé)老年人居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生 B 陪伴老年人、負(fù)責(zé)老年人的心理照料 C 耐心細(xì)致地做好觀察工作 D 負(fù)責(zé)組織有益的娛樂(lè)、體育活動(dòng) E 負(fù)責(zé)協(xié)助老年人管理財(cái)務(wù) 3．老年人的日常生活照料包括（）

A 老年人的起居 B 老年人的飲食 C 翻身、扣背、活動(dòng)肢體 D 睡眠照料 E 沐浴、理發(fā)、洗頭 4．勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)包括（）。

A居民委員會(huì) B 村民委員會(huì) C 職業(yè)介紹機(jī)構(gòu) D個(gè)體經(jīng)商 E勞動(dòng)行政部門就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu) 5．食具的消毒可采用______法

A煮沸 B．日光暴曬 C．含氮消毒劑浸泡 D流水沖洗 6．病室的壞境要求有____ A聲音30-40分貝 B．室溫18-20 C．溫度50%-60% D墻壁全部采用白色 7．消化系統(tǒng)的老化常使老年人出現(xiàn)（）現(xiàn)象。

A 語(yǔ)音低沉 B 排便困難 C 消化不良 D 營(yíng)養(yǎng)素缺乏 E 吞咽困難 8.正確的預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法是（）。

A 床鋪要整潔 B 定時(shí)更換體位 C 皮膚若受壓應(yīng)延長(zhǎng)翻身間隔時(shí)間 D 大小便失禁的老年人應(yīng)隨時(shí)更換床單被褥 E 每4h為老年人翻身一次 9.老年人排泄異常主要表現(xiàn)在（）。

A 腹瀉 B 大便失禁 C 大便干燥 D 小便失禁 E 尿潴留 10．老年人容易發(fā)生的安全事故有（）。

A 跌倒 B 墜床 C 嗆咳 D 噎食與誤食 E 睡眠障礙 11.患病老年人用藥時(shí)要注意（）。

A 謹(jǐn)慎用藥 B 藥物劑量要小 C觀察用藥反應(yīng) D少量飲水 12．與老年慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的因素有（）。

A 吸煙 B 感染 C 寒冷 D 過(guò)敏 E 睡眠 13．與高血壓發(fā)病有關(guān)的因素是（）。

A 高鹽飲食 B 精神創(chuàng)傷 C 食量減少 D 遺傳因素 E 營(yíng)養(yǎng)不足 14.痛風(fēng)可導(dǎo)致老年人的關(guān)節(jié)（）。

A 紅腫 B 發(fā)熱 C 疼痛 D 活動(dòng)受限 E 柔軟無(wú)力 15．老年性癡呆的發(fā)病特點(diǎn)是（）。

A 起病時(shí)癥狀明顯 B 病程呈進(jìn)行性發(fā)展 C個(gè)體表現(xiàn)差異較大 D 癥狀與病前精神狀況有關(guān) E近期記憶好于遠(yuǎn)期 16．能提供人體熱能的營(yíng)養(yǎng)素是（）。

A蛋白質(zhì) B脂肪 C 糖 D 維生素 E 水 17.關(guān)于老人用降糖藥物的描述，正確的是（）

A注射用胰島素要與飲食配合好，不可劇烈運(yùn)動(dòng) B 因肝腎功能減退，易發(fā)生低血糖

C胰島素可引起輕度皮膚過(guò)敏，反復(fù)注射部位皮下組織可出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、脂肪萎縮 D外出隨身攜帶糖果

18.下列對(duì)老年人骨關(guān)節(jié)病描述正確的是（）

A老年人受累關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限 B多見(jiàn)于負(fù)重較多的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié) C多伴受累關(guān)節(jié)腫脹、壓痛 D X片可見(jiàn)骨質(zhì)疏松 19.老年人心理護(hù)理要點(diǎn)正確的是（）。

A 多與老人聊天，互相溝通信息

B 幫助老人了解更多的信息，提高老人生活熱情 C 多與老人聊天，少給老人信息

D 幫助老人了解更多的信息，使老人參與社會(huì)活動(dòng)的可能性增加

20.關(guān)于鼻飼的正確說(shuō)法是()A喂食前檢查鼻導(dǎo)管是否在胃內(nèi) B食物溫度38-40攝氏度 C喂食前后注入50毫升溫開(kāi)水

D 每次食量250-350毫升，一天6-8次 E鼻飼藥物不必粉碎稀釋 21、2010年?國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)的意見(jiàn)?明確提出，努力實(shí)現(xiàn)（）的目標(biāo)。

A.培訓(xùn)一人，就業(yè)一人

B.就業(yè)一人，培訓(xùn)一人

C.培訓(xùn)二人，就業(yè)二人

D.說(shuō)業(yè)二人，培訓(xùn)二人

22、家政服務(wù)員就業(yè)導(dǎo)向培訓(xùn)的目標(biāo)是（）。

A.掌握就業(yè)所需知識(shí)和技能

B.順利實(shí)現(xiàn)就業(yè)，使受訓(xùn)者找到好工作

C.上崗須知，從業(yè)常識(shí)

D.家務(wù)工作技能，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

23、制作家庭烹飪包含要求（）。

A.根據(jù)雇主家庭的口味制定食譜

B.保證食品衛(wèi)生，嚴(yán)格按要求操作

C.根據(jù)雇主家庭的口味隨意制作

D.家庭不同成員制作食譜一樣操作

24、家居保潔范圍正確（）。

A.家居設(shè)施的清潔與保養(yǎng)

B.廚房、居室、衣物衛(wèi)生等

C.采購(gòu)日常生活用品

D.家政服務(wù)員工作內(nèi)容

25、家政服務(wù)的方式按服務(wù)內(nèi)容劃分為（）。

A.單項(xiàng)服務(wù)

B.多項(xiàng)服務(wù)

C.綜合服務(wù)

D.多次服務(wù)

26、家政服務(wù)員任職要包含（）。

A.職業(yè)道德

B.遵紀(jì)守法、講文明禮貌

C.尊重雇主，不涉家私

D.掌握常見(jiàn)疾病一護(hù)理方法

27、家政服務(wù)員應(yīng)該避免的幾種錯(cuò)誤手勢(shì)（）。

A.指指點(diǎn)點(diǎn)

B.隨意擺手

C.端起雙臂

D.雙手自然放下

28、儀容儀表包括內(nèi)容有（）。

A.坐、立行姿勢(shì)要端莊，舉止要大方

B.不得梳理各種怪異發(fā)型，不得留長(zhǎng)指甲，涂抹指甲油等

C.保持整潔、干凈、清爽人個(gè)人形象

D.可以蹺二郎腿，左右或上下?lián)u動(dòng)

29、與雇主家庭成員及客人外出同桌就餐時(shí)，家政服務(wù)員應(yīng)該（）。

A.不得搶占主賓、主人位置

B.應(yīng)先禮貌讓主人、賓客先就座

C.菜肴上臺(tái)時(shí)，不能首先品嘗

D.菜肴上臺(tái)時(shí)，可以首先品嘗 30、家政服務(wù)員與客人談話時(shí)要站姿或坐姿端正，要禁止（）。

A.左顧右盼、低頭彎腰或昂頭叉腰

B.不搶話，不中途插話、強(qiáng)詞奪理

C.不得詢問(wèn)有幸關(guān)客人的經(jīng)歷、收入、年齡

D.說(shuō)話沒(méi)分寸、語(yǔ)氣不溫和、文雅

三．判斷題共40題每題0.5分（對(duì)的打√，錯(cuò)的打×請(qǐng)將正確的答案填寫(xiě) 答題上）

1.（）心絞痛的發(fā)作多有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)、勞累等，每次發(fā)作3—5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片，疼痛可在1-3分鐘內(nèi)迅速緩解。2.（）為了省事，可以直接用老人的床號(hào)稱呼老人。3.（）年齡越大越容易得高血壓

4.（）幫助生活不能自理老人飲水時(shí)，應(yīng)觀察或詢問(wèn)老人有無(wú)不適。5.（）不管有無(wú)癥狀，得了糖尿病就要吃藥治療。6.（）偏癱老人在患側(cè)肢體輸液

7.（）老人使用熱水袋時(shí)要灌滿60-70的攝氏度的熱水 8.（）幫助老人剃須前應(yīng)先用75%的酒精擦拭須刀。

9.（）隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人生理功能會(huì)逐漸退化，知識(shí)的老化及經(jīng)濟(jì)收入的相對(duì)增加，又造成老年人的自卑心理。

10.（）局部組織長(zhǎng)期受壓是指受壓時(shí)間超過(guò)5小時(shí)

11.（）整理床鋪時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)站于老人左側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥于同側(cè)。12.（）協(xié)助老人移至床邊時(shí)，應(yīng)先將枕頭放于老人雙肩下。13.（）高壓蒸汽消毒是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法。

14.（）老年人膳食應(yīng)做到食物多樣，饑飽適度，少吃甜食，限制食鹽。15.（）老人體溫超過(guò)38攝氏度就可以進(jìn)行物理降溫 16.（）假牙清洗后應(yīng)浸泡在熱開(kāi)水中。

17.（）老人遺物的最佳處理是交給老人的家屬。18.（）痛風(fēng)病老人要多吃含蛋白質(zhì)的食物。

19.（）觀察神志的變化，可通過(guò)和老人談話，了解其思維活動(dòng)、判斷能力、表達(dá)能力是否降低。

20.（）正相睡眠又稱快速動(dòng)眼睡眠。

21.（）健康成人24小時(shí)排尿200—500毫升。22.（）不允許下床的老人在床上使用坐便器。23.（）每種職業(yè)都要有職業(yè)的行為規(guī)范。

24.（）老年人對(duì)外界事物反應(yīng)能力下降，是神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變。

25.（）用平車搬運(yùn)老人時(shí)，對(duì)病情危重或頸腰椎骨折的老人必須四人搬運(yùn)。26.（）褥瘡換藥時(shí)，先換清潔傷口，后換感染傷口，傷口內(nèi)外分別清洗 27.（）燃燒適用于搪瓷盆具的消毒。

28.（）養(yǎng)老護(hù)理員通過(guò)理論和實(shí)際操作的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)了護(hù)理各種老人的方法，可以用來(lái)滿足不同層次老人的生理、心理需求。

29.（）老年人腎功能減退表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增加。30.（）飲食習(xí)慣與睡眠沒(méi)有多大關(guān)系。

31.（）勞動(dòng)合同的終止是指終止勞動(dòng)合同的法律效力。32．（）在護(hù)理老人時(shí)，一定要非常認(rèn)真、細(xì)致，要嚴(yán)密觀察病情變化，記住老人患病的特點(diǎn)。

33.（）無(wú)須每日晨、晚幫助老人進(jìn)行清潔衛(wèi)生照料，如果老人沒(méi)要求的話，隔一兩天進(jìn)行也可以。

34.（）與老人溝通時(shí)，距離保持在2-3米

35.（）使用步行器時(shí)，老人應(yīng)站在步行器的兩側(cè)。36.（）高血壓是引起腦血管破裂的主要原因。37.（）不同時(shí)期，勞動(dòng)就業(yè)的方針相同。

38.（）糖尿病老人注射胰島素時(shí)，宜在飯后半小時(shí)注射，防止低血糖反應(yīng)

39.（）給昏迷、虛弱、肢體麻痹的老人用熱水袋時(shí)，溫度宜在80攝氏度以內(nèi)，并多包一塊大毛巾或放在兩層毛毯之間，使熱水袋不直接接觸老人的皮膚。

40.（）代接電話時(shí)，記錄內(nèi)容包括通話者的姓名、單位、年齡和通話時(shí)間。

答案 一。單選題

1-5 CACDA 6-10 BABBC 11-15 CCDDB 16-20 DBDDC 21-25 BABBC 26-30 DABCA 31-35 ADADC 36-40 ADBDC 41-45 CADEA 46-50 BABDD 51-55 DCDCD 56-60 DBDCA 61-65 DDADA 66-70 DADBA 71-75 ACBAD 76-80 BCACA 81-85 DBCDC 86-90 EDBAB 91-95 DADAB 96-100 CCBDD

二．多選題

1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCE 5.AC 6.ABC 7.BCDE 8.ABD 9.ABCDE 10.ABCD 11.ABC 12.ABCD 13.ABD 14.ABCD 15.BCD 16.ABC 17.ABCD 18.ABC 19.ABD 20.ABCD ２１、A、B

2、A、B

23、A、B

24、A、B 25A、B、C

26、A、B、C

27、A、B、C

28、A、B、C

29、A、B、C

30、A、D

三．判斷題

1-5 √××√× 6-10 ××√×× 11-15 ××√√× 16-20 ×√×√×

21-25 ××√√√ 26-30 √√√×× 31-35 √√××× 36-40 √××××

第二篇：養(yǎng)老護(hù)理員

新華網(wǎng)石家莊４月１７日專電（記者齊雷杰）河北石家莊市首個(gè)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班日前開(kāi)始免費(fèi)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，培訓(xùn)合格之后，養(yǎng)老護(hù)理員將獲得國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部門頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員資格證書(shū)。今后兩三年內(nèi)，石家莊市養(yǎng)老護(hù)理員有望全部實(shí)現(xiàn)持證上崗。石家莊市首個(gè)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班由橋西區(qū)民政局組織設(shè)立，面向全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括老人的睡眠照料、晨間晚間飲食照料、清潔衛(wèi)生、安全保護(hù)等十一項(xiàng)基礎(chǔ)技能。培訓(xùn)合格后，人社部門將組織考試，統(tǒng)一為合格人員頒發(fā)國(guó)家人社部養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)。此前石家莊市養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)均需到外地開(kāi)展，每人花費(fèi)多達(dá)３０００元。護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)后取得的資格證書(shū)既有國(guó)家人社部頒發(fā)的護(hù)理員資格證書(shū)，也有商務(wù)部門頒發(fā)的家政服務(wù)資格證書(shū)以及其他證書(shū)。由于衡量護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)不同，養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)能力和素質(zhì)也良莠不齊。石家莊市民政局負(fù)責(zé)人表示，今后將通過(guò)免費(fèi)培訓(xùn)班的形式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員全部持證上崗，并把養(yǎng)老院護(hù)理人員持證情況納入民政部門獎(jiǎng)補(bǔ)政策考核范圍，持證人員少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將有可能減少或免去資助。（完）

考取養(yǎng)老護(hù)理員政府補(bǔ)貼800元

2010-11-25 03:25:21 來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)(北京)跟貼 0 條 手機(jī)看新聞 本報(bào)訊(記者童曙泉)本市的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員與老年人口的比例，僅僅只有千分之一。昨天市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，為盡快改變這種緊缺的局面，本市擬從明年起對(duì)考取該職業(yè)資格證書(shū)的人群，給予每人800元的補(bǔ)貼。

市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人是在昨天舉行的全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽上透露這一消息的。在一項(xiàng)為老人實(shí)施急救的比賽現(xiàn)場(chǎng)記者看到，清理口腔、人工呼吸、按壓心臟、再次人工呼吸……這些護(hù)理流程對(duì)護(hù)理員要求非常專業(yè)。據(jù)介紹，專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員是一個(gè)很特殊的職業(yè)，需要24小時(shí)輪崗，既需要付出高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，也需要掌握較高的醫(yī)療、護(hù)理技能幾乎集護(hù)工、護(hù)士的職能于一身。

據(jù)透露，目前全市的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，7萬(wàn)個(gè)床位只有4262名專業(yè)護(hù)理員，其中有60%取得了職業(yè)資格證書(shū)。取得資格證書(shū)的護(hù)理員中，只有約20人為高級(jí)工，150多人為中級(jí)工，初級(jí)工人數(shù)則多達(dá)2000多人。“按照1∶5的比例，這些機(jī)構(gòu)就需要1.4萬(wàn)名專業(yè)護(hù)理員，缺口達(dá)1萬(wàn)多人。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

從全市來(lái)看，戶籍老齡人口截至2009年底已達(dá)226.6萬(wàn)人，是現(xiàn)有的持證專業(yè)護(hù)理人員人數(shù)的1000倍。其中，失能、半失能老人的數(shù)量約60萬(wàn)人，失能老人為13萬(wàn)人，幾乎需要一對(duì)一服務(wù)。因此，全市的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員缺口大約在15萬(wàn)到20萬(wàn)人之間。

市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前已經(jīng)開(kāi)始與人力資源與社會(huì)保障部門協(xié)調(diào)，計(jì)劃從明年起逐步把養(yǎng)老護(hù)理員納入人力資源保障范疇。這樣，考取養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)的人員每人就能獲得800元的資助。“基本能解決培訓(xùn)、考試的費(fèi)用。這對(duì)經(jīng)濟(jì)較困難的人群來(lái)說(shuō)很重要。”

此外，本市還將在中等專業(yè)院校、大專院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理、管理人才。同時(shí)通過(guò)提高待遇、改善生活條件、多元化吸引等途徑，擴(kuò)大本市養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。

據(jù)透露，市民政部門的“十二五”規(guī)劃相關(guān)內(nèi)容已確定目標(biāo)，今后本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員持證

上崗率要達(dá)到85%以上；專業(yè)護(hù)理員還將進(jìn)入社區(qū)，入戶為老人提供專業(yè)的護(hù)理。最終要實(shí)現(xiàn)“低端養(yǎng)老有保障，中端養(yǎng)老有市場(chǎng)，高端養(yǎng)老有控制”的格局。

圖為參加職業(yè)技能競(jìng)賽的養(yǎng)老護(hù)理員正在進(jìn)行測(cè)量血壓、上臂傷口包扎、心肺復(fù)蘇術(shù)、翻身叩痰等常見(jiàn)的實(shí)操比賽。

第三篇：養(yǎng)老護(hù)理員

養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)理論知識(shí)試卷

一、單項(xiàng)選擇（A、上午和夜間

B、中午和夜間

C、上午和中午

D、上午和下午 20.老年人外出時(shí)間不要太長(zhǎng)，注意安全，主要防止（）的發(fā)生。

A、走失

B、跌傷

C、生病

D、燙傷 21.老年人心理護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）。

A、多與老人聊天，互相溝通信息

B、幫助老人了解更多的住處提高老人的生活熱情

C、多與老人聊天，少給老人信息

D、幫助老人了解更多的信息，使老人參與社會(huì)活動(dòng)的可能性增加

22.老年人各系統(tǒng)器官發(fā)生的生理性衰退，抵抗力降低，而導(dǎo)致某些疾病發(fā)病率的（）。

A、增加

B、一般

C、沒(méi)變化

D、減少 23.由于老年人各器官的反應(yīng)和敏感性降低，其患病特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）。

A、臨床表現(xiàn)不明顯

B、臨床表現(xiàn)不典型

C、臨床表現(xiàn)自覺(jué)癥狀多

D、容易掩蓋癥狀 24.以下四組食物中，（）是老年人營(yíng)養(yǎng)的主要食物。

A、糧食，油

B、糧食，水果

C、菜，膽固醇

D、肉，糖 25.老年人缺乏維生素A會(huì)出現(xiàn)（）癥狀。

A、急躁

B、愛(ài)發(fā)脾氣

C、情緒低落

D、干眼癥 26.老年人容易出現(xiàn)皮膚干燥，皸裂等癥狀是老人缺乏（）。

A、維生素B族

B、維生素C

C、維生素D

D、其他膳食纖維 27.老年人骨質(zhì)疏松，腰腿酸痛，是老人缺乏（）。

A、鐵

B、銅

C、鋅

D、鈣 28.水可以維持人體的血容量，大量失水可使血容量（）。

A、升高

B、正常

C、降低

D、不變 29.老年人膳食原則不正確的是（）。

A、多吃蔬菜，水果

B、適量魚(yú)，禽，蛋

C、清淡多鹽

D、飲酒適量

30.可增強(qiáng)記憶力，能延續(xù)腦功能的衰退，具有很強(qiáng)的抗衰老功效，有益老年人健康的食品是（）。

A、燕麥

B、花生

C、黑木耳

D、芝麻

31.勞動(dòng)者自由選擇用人單位，用人單位選擇優(yōu)錄用勞動(dòng)者是勞動(dòng)就業(yè)（）的原則。

A、國(guó)家促進(jìn)就業(yè)

B、平等就業(yè)

C、勞動(dòng)者與用人單位相互選擇

D、照顧特殊群體人員就業(yè)

32.雙方當(dāng)事人不規(guī)定合同終止日期的勞動(dòng)合同，一般在勞動(dòng)合同書(shū)上只寫(xiě)明合同生效的起始日期，沒(méi)有規(guī)定合同終止日期，是指（）合同。

A、有固定期限的勞動(dòng)合同

B、無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同

C、無(wú)勞動(dòng)期限的勞動(dòng)合同

D、有勞動(dòng)期限的勞動(dòng)合同 33.勞動(dòng)合同的條款是（）。

A、勞動(dòng)無(wú)報(bào)酬

B、勞動(dòng)無(wú)紀(jì)律

C、無(wú)勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件

D、勞動(dòng)合同終止日期 34.履行合同的原則正確的是（）。

A、親自履行原則

B、勞動(dòng)義務(wù)不統(tǒng)一原則

C、履行原則

D、部分履行原則 35.我國(guó)現(xiàn)行的工資形式正確的是（）。

A、計(jì)時(shí)，獎(jiǎng)金

B、不計(jì)時(shí)，計(jì)件

C、計(jì)時(shí)，計(jì)件

D、計(jì)時(shí)，津貼 36.工資支付方法錯(cuò)誤的是（）。

A、工資應(yīng)以法定貨幣支付

B、不行以實(shí)物代替貨幣支付

C、不行以有價(jià)證券代替貨幣支付

D、能以有價(jià)證券代替貨幣支付 37.勞動(dòng)法律概念是保證勞動(dòng)者按照規(guī)定的（），質(zhì)量，程序和方法。

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

A、規(guī)則

B、秩序

C、時(shí)間

D、標(biāo)準(zhǔn)

38.老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)除應(yīng)符合本規(guī)范外，尚應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行相關(guān)強(qiáng)制中標(biāo)準(zhǔn)的（）。

A、規(guī)定

B、規(guī)則

C、規(guī)劃

D、法規(guī) 39.幫助老人穿開(kāi)襟衣服時(shí)應(yīng)（）。

A、打開(kāi)門通風(fēng)

B、打開(kāi)窗戶換氣

C、保持門窗敞開(kāi)

D、根據(jù)季節(jié)關(guān)門窗 40.協(xié)助老人穿套頭衣服時(shí)應(yīng)（）。

A、先穿患側(cè)上肢

B、先穿健側(cè)上肢

C、先穿左側(cè)上肢

D、先穿右側(cè)上肢 41.幫助生活不能自理老人飲水時(shí)應(yīng)（）。

A、備物：茶杯或小壺內(nèi)放適量涼開(kāi)水

B、將用物攜至老人處，向老人解釋，取得合作

C、先為老人洗手并漱口清潔口腔

D、將小毛巾圍于老人后頸部

42.協(xié)助能夠坐起老人刷下牙時(shí)，刷毛應(yīng)（）刷動(dòng)。

A、由上至下

B、由下至上

C、由左至右

D、由右至左 43.協(xié)助牙齒稀少或無(wú)牙的老人漱口前的準(zhǔn)備工作正確的是（）。

A、備物“漱口杯、牙刷、牙膏、涼開(kāi)水”

B、向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，做“漱口水要吐出來(lái)”的解釋工作

C、讓老人站起來(lái)

D、為老人脫去衣褲

44.協(xié)助長(zhǎng)期臥床老人清潔口腔時(shí)，應(yīng)按（）順序擦洗牙齒外側(cè)面。

A、先左后右，先內(nèi)后外

B、先左后右，先外后內(nèi)

C、先右后左，先內(nèi)后外

D、先右后左，先外后內(nèi) 45.幫助老人梳頭過(guò)程中遇有打結(jié)時(shí)，應(yīng)（）。

A、為老人洗頭后再梳通

B、將頭發(fā)繞在食指上慢慢梳通

C、用梳子用力梳通

D、用剪刀將打結(jié)處剪斷 46.協(xié)助老人洗腳時(shí)不須準(zhǔn)備的物品是（）。

A、鞋襪

B、盆具

C、毛巾

D、塑料布 47.幫助老人進(jìn)行晨晚間清潔衛(wèi)生照料的主要目的是（）。

A、使老人感到清潔舒適，易于入睡

B、使老人的家屬滿意

C、降低老人高血壓的發(fā)病率

D、讓老人更有安全感 48.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A、口腔內(nèi)經(jīng)常存有大量細(xì)菌

B、刷牙、喝水時(shí)可清除部分細(xì)菌

C、口腔清潔可以減少口臭和各種口腔疾患

D、老年人一般都吃得比較少，可以不必每天刷牙、漱口 49.以下（）不是老人衣著服飾選擇的主要原則。

A、暖和

B、美觀

C、合體

D、簡(jiǎn)單 50.假牙清洗后應(yīng)浸泡在（）中。

A、冷開(kāi)水

B、酒精

C、熱水

D、醋 51.扣杯法洗發(fā)時(shí)不正確的做法是（）。

A、把搪瓷杯扣在盆具內(nèi)，使老人的頭直接枕在上面

B、用紗布為老人蓋眼，棉球?yàn)槔先巳?/p>

C、倒洗發(fā)液于手掌中涂抹在老人的頭發(fā)上

D、洗畢，用小毛巾擦干面部并涂以面霜 52.洗頭車洗發(fā)時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）。

A、根據(jù)季節(jié)開(kāi)窗或關(guān)窗，調(diào)節(jié)室溫22--26oC為宜

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

B、接通電源，按溫度控制鈕將水溫調(diào)節(jié)至40--45oC

C、鋪橡膠單和大毛巾于老人頭下

D、洗發(fā)完畢，用圍在頸部的毛巾擦干面部 53.幫助老人剃須的正確做法是（）。

A、備物：盆具、毛巾、剃須刀、50%的酒精等

B、盆具內(nèi)倒入20--30℃熱水

C、先刮完下巴再刮嘴唇

D、刮畢，整理床單，協(xié)助老人取舒適臥位 54.幫助老人床上擦浴時(shí)正確的做法是（）。

A、無(wú)須關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)或圍簾遮擋即可

B、置盆具于床旁椅上，水桶內(nèi)盛熱水倒入盆具內(nèi)三分之一滿

C、擦洗下肢時(shí)用稍濕的毛巾由膝關(guān)節(jié)向下擦洗

D、擦洗上肢時(shí)從手腕開(kāi)始由下向上擦 55.協(xié)助老人淋浴前應(yīng)（）。

A、告訴老人閂好門

B、教會(huì)老人使用信號(hào)鈴

C、幫助老人調(diào)好水溫至22℃

D、打開(kāi)門窗以通風(fēng) 56.協(xié)助老人足浴時(shí)，應(yīng)讓老人雙腳浸泡于足盆水中（）分鐘。

A、1--2

B、10--15

C、30

D、60 57.幫助臥床老人修剪指甲時(shí)，下列做法中錯(cuò)誤的是（）。

A、向老人解釋目的以取得合作

B、移開(kāi)床旁桌椅，便于操作

C、協(xié)助老人取舒適體位，將橡膠單鋪墊于老人手下

D、修剪完指甲后將護(hù)手霜涂于老人的雙手 58.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A、人到老年，皮膚生理功能逐漸增強(qiáng)

B、老人皮膚的觸覺(jué)功能減弱

C、老人易患皮膚病

D、老人應(yīng)每天做好皮膚清潔工作 59.為臥床老人更換床單時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）。

A、移開(kāi)床旁桌距床20cm，床旁椅置于床尾正中距床15cm

B、移枕的同時(shí)協(xié)助老人翻身，背向護(hù)理員側(cè)臥

C、鋪清潔大單中線對(duì)齊，1／2卷入老人身下，先鋪近側(cè)床頭，再鋪床尾

D、將撤下的各單放在地上

60.不易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因是（）。

A、長(zhǎng)期臥床

B、長(zhǎng)時(shí)間不改變體位

C、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)過(guò)量

D、長(zhǎng)期發(fā)熱 61.以下不是壓瘡好發(fā)部位的是（）。

A、脊柱骨

B、肘部

C、膝部外側(cè)

D、大腿內(nèi)側(cè) 62.壓瘡的壞死潰瘍期的表現(xiàn)是（）。

A、局部紅、腫、熱、痛

B、疼痛加劇，有水泡形成

C、水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死

D、壞死組織呈黑色，有臭味，并向深部組織擴(kuò)散 63.以下壓瘡預(yù)防方法中，錯(cuò)誤的是（）。

A、使用氣墊床

B、保持床單清潔、干燥

C、每天為老人翻身一次

D、經(jīng)常用溫水為老人擦浴 64.老人夏季睡眠最適宜的室溫是（）。

A、25--28℃

B、18--22℃

C、10--15℃

D、5--10℃

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

65.老人夜間躺臥后不應(yīng)（）。

A、檢查床旁呼叫器是否暢通

B、經(jīng)常巡視臥室，觀察老人睡眠

C、輕輕走路、交談等

D、在通道兩旁堆放雜物 66.睡眠時(shí)對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)（）。

A、極度下降

B、異常敏感

C、時(shí)有時(shí)無(wú)

D、和清醒狀態(tài)一樣 67.淺睡期是正相睡眠

C、飯后馬上飲水

D、每日飲水1000--1500毫升以上 82.護(hù)理員幫助生活不能自理老人進(jìn)食時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）。

A、盛滿一湯匙的食物喂給老人

B、調(diào)節(jié)食物和水溫度適宜

C、讓老人每天進(jìn)餐5—6次

D、進(jìn)食過(guò)程中隨時(shí)擦凈老人嘴巴周圍的殘留物

83.協(xié)助使用輪椅老人入廁時(shí)應(yīng)先將輪椅推至床邊，輪椅的擺放方法是（）。

A、椅側(cè)與床頭平齊，面向床

B、椅側(cè)與床尾平齊，背向床

C、椅背與床頭平齊，面向床尾

D、椅背與床尾平齊，面向床頭 84.老人使用床上便盆時(shí)，護(hù)理員不能（）。

A、攜便盆至老人床邊

B、幫老人蓋好被子

C、用屏風(fēng)遮擋老人

D、離開(kāi)老人去干其它的事 85.胃的主要功能有（）。

A、吸收水份

B、暫時(shí)儲(chǔ)存食物

C、形成尿液

D、形成糞便 86.大腸的主要功能是（）。

A、暫時(shí)儲(chǔ)存食物

B、合成養(yǎng)份

C、消化食物

D、吸收水份 87.便秘是由于（）的原因?qū)е碌摹?/p>

A、老年人吃得過(guò)少

B、老年人吃得過(guò)多

C、老年人內(nèi)分泌功能衰退

D、老年人消化功能衰退 88.老年人泌尿系統(tǒng)功能衰退易導(dǎo)致（）。

A、營(yíng)養(yǎng)性吸收不良

B、肉眼血尿

C、吞咽困難

D、尿路感染 89.老人入廁前應(yīng)檢查（）。

A、地面是否掃干凈

B、坐墊有無(wú)破損

C、水龍頭是否關(guān)閉

D、扶手杠是否牢靠 90.使用開(kāi)塞露通便時(shí),應(yīng)囑老人盡量保留藥液（）分鐘左右。

A、1--2

B、2--5

C、10

D、30 91.肥皂栓通便時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A、向老人解釋目的和方法，以取得合作

B、將普通肥皂削成圓錐形

C、協(xié)助老人取右側(cè)臥位，右腿前曲

D、將肥皂栓塞入肛門3--4厘米 92.老人腹瀉照料不應(yīng)（）。

A、老人有便意時(shí)，及時(shí)為老人脫去褲子，并在身下鋪好防水床單

B、放好便器后為老人蓋好被子

C、老人便后為老人清洗肛周 D、在老人便后為其關(guān)好門窗

93.為老人擦洗會(huì)陰部的順序是（）。

A、由前往后擦

B、由后往前擦

C、由左往右擦

D、由右往左擦 94.用按摩法協(xié)助尿潴留老人排尿時(shí)不應(yīng)（）。

A、用手掌按壓老人膀胱

B、由膀胱底部向尿道方向推移按壓

C、按壓直到排尿?yàn)橹?/p>

D、用強(qiáng)力按壓 95.為老人穿紙尿褲時(shí)錯(cuò)誤的步驟是（）。

A、協(xié)助老人取側(cè)臥位，將防水床單半鋪半卷在老人身下

B、將尿褲對(duì)折一下，形成立體凹槽

C、囑老人略分開(kāi)腿，將紙尿褲從臀部由后向前插入

D、將紙尿褲兩邊粘貼面上的紙撕去，然后上下粘和 96.老人的留置導(dǎo)尿袋的引流管的長(zhǎng)度應(yīng)（）。

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

A、與老人身高相當(dāng)為宜

B、與床的長(zhǎng)度相當(dāng)為宜

C、與床的寬度相當(dāng)為宜

D、以夠老人翻身為宜 97.尿常規(guī)標(biāo)本采集時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）。

A、將寫(xiě)有姓名、床號(hào)的化驗(yàn)單標(biāo)簽貼在尿杯側(cè)面，并核對(duì)

B、協(xié)助老人取半臥位，屈膝，腿微開(kāi)

C、護(hù)理員取清潔尿杯，對(duì)準(zhǔn)老人尿道口，囑老人將尿液解在尿杯內(nèi)

D、采集尿量約2--5ml即可

98.采集糞常規(guī)標(biāo)本時(shí)，需糞便少量，約（）。

A、芝麻大小

B、綠豆大小

C、蠶豆大小

D、乒乓球大小 99.老年人尿失禁的原因不包括（）。

A、泌尿道感染

B、中風(fēng)

C、生育過(guò)多

D、腸道疾病 100.上消化道出血時(shí)嘔吐物不可能會(huì)呈現(xiàn)的顏色是（）。

A、鮮紅色

B、咖啡色

C、暗綠色

D、暗灰色 101.使用手杖的關(guān)鍵點(diǎn)在于（）。

A、患側(cè)肢著力時(shí)同側(cè)手用手杖協(xié)助支撐身體前進(jìn)

B、健側(cè)肢著力時(shí)同側(cè)手用手杖協(xié)助支撐身體前進(jìn)

C、患側(cè)肢著力時(shí)對(duì)側(cè)手用手杖協(xié)助支撐身體前進(jìn)

D、健側(cè)肢著力時(shí)對(duì)側(cè)手用手杖協(xié)助支撐身體前進(jìn) 102.使用拐杖的三點(diǎn)式步態(tài)方法為（）。

A、兩拐杖支持較強(qiáng)的健肢、平衡重量在拐杖上、再將患肢腳往前，重復(fù)進(jìn)行

B、兩拐杖支持較弱的患肢、將健肢腳往前、再平衡重量在拐杖上，重復(fù)進(jìn)行

C、兩拐杖支持較弱的患肢、平衡重量在拐杖上、再將健肢腳往前，重復(fù)進(jìn)行

D、兩拐杖支持較強(qiáng)的健肢、將健肢腳往前、再平衡重量在拐杖上，重復(fù)進(jìn)行 103.使用不帶輪步行器時(shí),不正確的做法是（）。

A、移開(kāi)床頭柜及床尾椅至無(wú)妨礙處

B、協(xié)助老人做好出行前準(zhǔn)備

C、指導(dǎo)老人站在步行器的中間,將身體重量分配于步行器及患側(cè)腳上

D、囑老人移動(dòng)時(shí)注意安全

104.應(yīng)根據(jù)（）選擇適合老人的輪椅。

A、老人的不同年齡、不同體型、不同身體狀況

B、老人的不同性別、不同體型、不同身體狀況

C、老人的不同身份、不同性別、不同身體狀況

D、老人的不同年齡、不同身份、不同婚姻狀況 105.拐杖的附件為（）。

A、臂托

B、套墊

C、腳架

D、手杖、106.步行器分（）。

A、帶把手、不帶把手兩種

B、帶把手、帶輪兩種

C、帶輪、帶前輪、不帶輪三種

D、帶把手、帶輪、帶橡膠帽三種 107.應(yīng)根據(jù)老人的（）選擇合適的拐杖。

A、身高

B、體重

C、腰圍

D、臀圍 108.老人使用步行器時(shí)（）。

A、無(wú)須護(hù)理員在身邊監(jiān)護(hù)

B、肯定不會(huì)滑倒

C、無(wú)須安裝橡膠帽

D、在室外行走不太方便 109.輪椅的座位寬度以坐穩(wěn)后與扶手間有（）指寬的距離為宜。

A、1

B、2

C、4

D、5 110.二人協(xié)助將老人移向床頭時(shí)，護(hù)理員可立于床的同側(cè)，（）抬起老人。

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

A、一人托住老人的頭、胸部，另一人托老人的臀部、國(guó)窩部

B、一人托住老人的頭、腰部，另一人托老人的大腿、小腿部

C、一人托住老人的肩、胸部，另一人托老人的臀部、小腿部

D、一人托住老人的肩、腰部，另一人托老人的臀部、國(guó)窩部 111.二人協(xié)助老人移向床頭時(shí)應(yīng)（）。

A、一人托頭、頸部和胸部，另一人托臀部和國(guó)窩部，兩人先后用力抬起老人

B、一人托肩、頸部和胸部，另一人托腰部和臀部，兩人同時(shí)用力抬起老人

C、一人托頭、頸部和腰部，另一人托腰部和臀部，兩人先后用力抬起老人

D、一人托肩、頸部和腰部，另一人托臀部和國(guó)窩部，兩人同時(shí)用力抬起老人 112.輪椅搬運(yùn)法不適用于運(yùn)送（）的老人。

A、無(wú)任何軀干控制能力

B、不能行走，有一定軀干控制能力

C、下肢的部分支撐能力

D、體重較輕 113.用平車搬運(yùn)老人時(shí)，對(duì)病情危重或頸腰椎骨折的老人（）。

A、一人搬運(yùn)即可

B、兩人搬運(yùn)即可

C、必須三人搬運(yùn)

D、必須四人搬運(yùn) 114.輪椅搬運(yùn)老人過(guò)門檻時(shí)，應(yīng)（）。

A、左輪先過(guò)去，右輪再過(guò)去

B、右輪先過(guò)去，左輪再過(guò)去

C、前輪先過(guò)去，后輪再過(guò)去

D、后輪先過(guò)去，前輪再過(guò)去 115.擔(dān)架抬放應(yīng)（），便于搬運(yùn)。

A、與床齊高

B、比床稍高

C、比床稍低

D、比床低10厘米以上 116.老人戴上保護(hù)式手套后應(yīng)（）。

A、一直戴著，不能解除

B、戴上24小時(shí)后才能解除

C、戴上6小時(shí)后才能解除

D、至少每2小時(shí)解除一次 117.關(guān)于老人保護(hù)具的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A、保護(hù)具不能濫用，可用可不用的情況下應(yīng)盡量不用

B、使用保護(hù)具事先要向老人或家屬解釋說(shuō)明，取得合作

C、必要時(shí)保護(hù)性制動(dòng)措施可以長(zhǎng)期使用

D、實(shí)施保護(hù)性制動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量使老人臥位舒適 118.為預(yù)防老人致傷，老人居室內(nèi)嚴(yán)禁使用（）。

A、超過(guò)100W的照明燈具

B、電子滅蚊器

C、熱水瓶

D、燃香 119.屬于藥物致泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)是（）。

A、便秘

B、共濟(jì)失調(diào)

C、過(guò)敏性休克

D、蛋白尿 120.不屬于藥物致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的是（）。

A、發(fā)熱

B、頭暈

C、共濟(jì)失調(diào)

D、腹痛 121.藥物致循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的是（）。

A、蛋白尿

B、哮喘

C、體位性低血壓

D、過(guò)敏性休克 122.宜飯前服用的藥物種類是（）。

A、健胃藥

B、助消化藥

C、催眠藥

D、瀉藥 123.易受潮而變質(zhì)的藥物是（）。

A、魚(yú)肝油

B、氨茶堿

C、維生素C

D、維生素B1 124.服后宜多飲水的藥是（）。

A、磺胺類藥

B、止咳糖漿

C、鐵劑

D、酸類藥 125.老人液體入量的記錄中陳述不正確的是（）。

A、記錄每日進(jìn)入液體的次數(shù)

B、記錄時(shí)要寫(xiě)明攝入的時(shí)間、攝入物的名稱和數(shù)量

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

C、記錄單位用“公升”

D、記錄時(shí)需寫(xiě)實(shí)入量，而不是準(zhǔn)備量 126.老人胸痛的觀察中不正確的是（）。

A、觀察疼痛的部位：胸骨痛可能為食道或膈疾病，如心前區(qū)疼痛可能為心絞痛或急性心肌梗死

B、觀察胸痛發(fā)作的時(shí)間、影響因素：心絞痛呈陣發(fā)性痛，心肌梗死呈持續(xù)性劇痛

C、胸痛的性質(zhì)和程度：如心絞痛呈刺痛，肺癌是悶痛，肋間神經(jīng)痛呈縮榨樣痛

D、胸痛伴隨癥狀：伴咳嗽多見(jiàn)于氣管病變，胸痛伴咯血多見(jiàn)于肺癌、伴吞咽困難多見(jiàn)于食道癌 127.老人呼吸系統(tǒng)的觀察中不正確的是（）。

A、觀察咳嗽的性質(zhì)、出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)作的節(jié)律及音色的改變，如嗆咳伴血痰可能為肺癌

B、劇咳的老人需觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)及伴有各種癥狀，如突感胸背部強(qiáng)烈疼痛，繼后出現(xiàn)氣急，進(jìn)而有窒息感，嚴(yán)重可發(fā)生休克，此時(shí)應(yīng)想到并發(fā)氣胸的可能，需立即通知醫(yī)生

C、注意痰的顏色、性質(zhì)、氣味和量，如咳嗽伴咯血可能為支氣管擴(kuò)張，久咳伴低熱可能為腎結(jié)核

D、注意呼吸的性質(zhì)、頻率、深度的改變，如氣短、鼻翼扇動(dòng)呼吸費(fèi)力、三凹癥、端坐呼吸等情況 128.輕度水腫用（）表示。

A、(+)

B、(+ +)

C、(+ + +)

D、(+ + + +)129.適用于盆具的消毒方法是（）。

A、95%灑精

B、燃燒

C、過(guò)氧乙酸

D、甲醛 130.下列最適于餐具的消毒方法是（）。

A、焚燒

B、燒灼

C、干烤

D、煮沸 131.毛巾的消毒方法中不理想的是（）。

A、用物：肥皂、毛巾、清水

B、定期將毛巾用肥皂洗凈，并在流水下沖洗干凈

C、將毛巾在陽(yáng)光直射下暴曬2小時(shí)

D、定期翻動(dòng)，使物體各面均受日光照射，清理用物，物歸原處 132.紫外線空氣消毒法中不正確的是（）。

A、室內(nèi)每10立方米安裝30W紫外線燈管1支

B、有效距離不應(yīng)超過(guò)2米

C、照射時(shí)間為30～60分鐘

D、消毒時(shí)間從燈亮后5～7秒開(kāi)始計(jì)時(shí)

133.出院老人床單位的消毒方法中不正確的是（）。

A、用物：護(hù)理車、擦布、消毒水、水桶、紫外線燈、記錄本、筆、表、清潔被套、大單、枕套、屏風(fēng)

B、床旁桌、床欄及邊緣、椅子用消毒水擦凈

C、棉被、床墊、枕心進(jìn)行日光暴曬6分鐘，并記錄

D、按備用床要求鋪床，清理用物，物歸原處 134.有關(guān)煮沸消毒方法中不正確的是（）。

A、是一種經(jīng)濟(jì)、方便、效果較好的常用消毒方法

B、適用于消毒耐濕、耐高溫的物品

C、一般水沸后，再煮沸5～15分鐘就可達(dá)消毒目的

D、在沸水中加入5%的碳酸氫鈉少許，可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，增加滅菌效果 135.藥杯消毒法的準(zhǔn)備用物中不合理的是（）。

A、消毒缸

B、2%消毒靈浸泡液

C、2%過(guò)氧乙酸

D、剪刀 136.地面、家具的消毒過(guò)程中正確的是（）。

A、用物：2%消毒靈液、拖把、擦布、水桶

B、水桶內(nèi)倒入配制好的2%消毒靈液

C、將拖把或擦布放入消毒液內(nèi)浸濕后再絞干

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

D、按順序從外到內(nèi)進(jìn)行拖地或擦家具、物品表面等

137.拖把、抹布的消毒方法中，以下操作不正確的是（）。

A、將拖把或抹布用肥皂或洗衣粉搓洗后用清水洗凈

B、將2%消毒靈倒入塑料筒內(nèi)

C、將洗凈的拖把或抹布全浸沒(méi)于消毒液內(nèi)浸泡30分鐘

D、取出用清水沖凈并絞干后備用 138.下列敘述中錯(cuò)誤的是（）。

A、重病護(hù)理記錄是養(yǎng)老護(hù)理員將值班時(shí)間內(nèi)生活區(qū)發(fā)生的具體情況、危重老人、重點(diǎn)老人的病情動(dòng)態(tài)變化及精神狀況等進(jìn)行書(shū)面交班

B、護(hù)理文件是養(yǎng)老院文件中的一個(gè)重要組成部分

C、護(hù)理文件記錄著有關(guān)養(yǎng)老對(duì)象住院期間的病情動(dòng)態(tài)及生活護(hù)理措施

D、護(hù)理文件具有法律證明效果

139.護(hù)理交班記錄書(shū)寫(xiě)出院或轉(zhuǎn)出的老人情況時(shí)應(yīng)注明（）。

A、入院的時(shí)間

B、離開(kāi)的時(shí)間

C、飲食的情況

D、睡眠的情況 140.護(hù)理交班的內(nèi)容包括：新入院或轉(zhuǎn)入的老人，（），重點(diǎn)護(hù)理老人，護(hù)理交班記錄。

A、危重老人

B、出院老人

C、老人年齡

D、轉(zhuǎn)出人數(shù) 141.護(hù)理交班記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)夜間需用（）。

A、紅水筆

B、藍(lán)水筆

C、鉛筆

D、毛筆 142.當(dāng)癌癥晚期的臨終老人身體疼痛時(shí)，護(hù)理員最佳處理是（）。

A、大量給老人服用鎮(zhèn)痛藥

B、要盡量在疼痛開(kāi)始之后給予鎮(zhèn)痛藥

C、向醫(yī)生請(qǐng)教鎮(zhèn)痛藥的服藥方法，適當(dāng)?shù)亟o老人服用

D、老人疼痛時(shí)要及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥

143.若臨終老人不承認(rèn)自己病情惡化的事實(shí)，認(rèn)為搞錯(cuò)了。針對(duì)這種情況護(hù)理員應(yīng)做到（）。

A、要充分理解和體諒，不要去反駁老人或爭(zhēng)辯，對(duì)一些心照不宣內(nèi)心痛苦的老人盡量以同情的態(tài)度給予安慰

B、細(xì)心照料，盡量解除生理上痛苦和心理上的負(fù)擔(dān)

C、盡量滿足老人的要求，安排親朋好友見(jiàn)面、相聚，重溫昔日的親情，并盡量讓家屬陪伴身旁

D、采取理解與寬容的態(tài)度，不能因老人的憤怒而影響自己的情緒和行為，更不與老人爭(zhēng)執(zhí)，應(yīng)用老人能接受的語(yǔ)氣，好言相勸，微笑相待

144.臨終老人家屬的反應(yīng)主要表現(xiàn)為失落與（）。

A、悲哀

B、平靜

C、憤怒

D、憐憫 145.終期老人共有的特征是（）。

A、重要器官功能衰竭

B、呼吸系統(tǒng)功能衰竭

C、循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭

D、泌尿系統(tǒng)功能衰竭 146.臨終關(guān)懷是為（）提供生理、心理、社會(huì)的全面支持和照顧。

A、臨終老人

B、臨終老人的家屬

C、臨終老人及其家屬

D、病重老人 147.臨終護(hù)理的目的是（）。

A、使老人處于親切、溫馨環(huán)境中有尊嚴(yán)地離開(kāi)人世

B、讓老人享受最好的生活

C、讓老人對(duì)世間不再留戀

D、讓老人堅(jiān)強(qiáng)，不要放棄治療

148.若臨終老人出現(xiàn)心肌收縮力減弱，血壓下降，皮膚蒼白濕冷，全身皮膚上有淤血斑點(diǎn)等表現(xiàn)時(shí)證明已進(jìn)入（）期。

A、循環(huán)衰竭

B、呼吸衰竭

C、泌尿衰竭

D、神經(jīng)衰竭

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

149.下述中屬于臨終老人呼吸衰竭的表現(xiàn)是（）。

A、口唇和指甲出現(xiàn)灰白色或青紫色

B、臨終呼吸

C、大小便失禁

D、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失 150.下述中不屬于臨終老人胃腸道變化的是（）。

A、腹脹

B、小便失禁

C、大便失禁

D、昏睡 151.下述中屬于臨終老人感覺(jué)變化的是（）。

A、吞咽反射消失

B、口唇青紫

C、大小便失禁

D、眼球內(nèi)陷 152.下述中屬于臨終老人肌肉張力減弱的表現(xiàn)是（）。

A、吞咽反射消失

B、吞咽困難

C、腹脹

D、昏迷 153.下述中不屬于臨終老人意識(shí)改變的是（）。

A、昏睡

B、昏迷

C、木僵

D、腹脹 154.有關(guān)臨終老人的護(hù)理，下述中不正確的是（）。

A、有針對(duì)性地對(duì)老人進(jìn)行疏導(dǎo)和護(hù)理

B、盡量滿足臨終老人提出的無(wú)理要求

C、對(duì)臨終期的老人要做到語(yǔ)言親切、態(tài)度和謁、動(dòng)作溫柔

D、盡量減少臨終老人的痛苦，給予全面的護(hù)理

155.有關(guān)尸體料理的工作程序，下述中錯(cuò)誤的是（）。

A、根據(jù)當(dāng)班護(hù)理員的死亡診斷，記錄死亡時(shí)間，填寫(xiě)死亡通知單，通知家屬或寄養(yǎng)單位

B、備齊用物攜至床邊，安慰家屬勸離開(kāi)，屏風(fēng)遮擋

C、移去一切治療用品，用屏風(fēng)遮擋，將床旁椅放于床尾

D、將尸體置于一個(gè)平面位置，仰臥，雙臂放在身體的兩側(cè)，在其頭下放置一個(gè)枕頭防止面部淤血 156.進(jìn)行尸體料理時(shí)尸體鑒別卡應(yīng)系在（）。

A、左手腕

B、右手腕

C、左腳腕

D、右腳腕 157.生物學(xué)死亡是指（）。

A、呼吸停止

B、心跳停止

C、各種反射消失

D、呼吸心跳停止后大腦的死亡，人體組織細(xì)胞新陳代謝完全停止 158.死亡之后尸體會(huì)發(fā)生變化，最先發(fā)生的改變是（）。

A、尸冷

B、尸斑

C、尸僵

D、木僵 159.關(guān)于尸體的料理下述中不正確的是（）。

A、保持尸體整潔

B、保持尸體位置良好

C、保持尸體面目端詳

D、用福爾馬林浸泡于便保存 160.在尸體料理過(guò)程中對(duì)死者表示不敬重的做法是（）。

A、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真

B、尊重死者其家屬的要求和民族習(xí)慣

C、允許家屬向死者告別

D、老人死亡經(jīng)醫(yī)生診斷6～10小時(shí)后進(jìn)行尸體料理

二、判斷題（166.（）養(yǎng)老護(hù)理員通過(guò)理論和實(shí)際操作的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)了護(hù)理各種老人的方法，可以用來(lái)滿足不同層次老人的生理、心理需求。

167.（）男性老年人因前列腺肥大，有時(shí)感到排尿困難，有尿潴留。168.（）老年人隨年齡的增長(zhǎng)，腦組織逐漸擴(kuò)張。

169.（）心理健康的老年人，其標(biāo)準(zhǔn)是能較好地耐受外來(lái)事物的刺激。170.（）因老人消化功能減退，體內(nèi)維生素C含量明顯增多。

171.（）國(guó)家和社會(huì)采取措施，開(kāi)展適合老年人的群眾性文化，體育，娛樂(lè)，活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。

172.（）社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中不具備上崗資格的護(hù)理人員，特教人員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗。

173.（）幫助老人洗臉的順序是眼內(nèi)眥、眼外眥、耳后、頷部、額部、鼻翼、面頰、頸部。174.（）幫助女性老人清潔會(huì)陰部時(shí)應(yīng)絞干毛巾，從肛門向上擦至恥骨聯(lián)合處。175.（）整理床鋪時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)站于老人左側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥于同側(cè)。176.（）橡膠馬蹄形墊洗發(fā)時(shí)應(yīng)將馬蹄形墊置于老人后頸部。177.（）幫助老人理發(fā)前先協(xié)助老人坐起，系好安全帶加以保護(hù)。178.（）夜間巡視應(yīng)注意觀察老人夜間醒幾次。

179.（）協(xié)助使用手杖老人入廁后，護(hù)理員應(yīng)站于門外，囑老人閂好門。180.（）健康成人24小時(shí)排尿200--500ml。

181.（）身體不能保持坐位平衡的老人坐輪椅時(shí)應(yīng)系安全帶。182.（）要在抬起老人身體的基礎(chǔ)上進(jìn)行各種搬移動(dòng)作。183.（）協(xié)助老人服藥后，將藥杯浸泡消毒清洗干凈后備用。

184.（）給藥目的是為了正確地提供藥物的數(shù)量和給藥的途徑，用于預(yù)防、診斷和治療疾病。185.（）口服藥物的種類較多，有溶劑、片劑、合劑、丸劑、散劑、膠囊、酊劑。186.（）藥物致胃腸道的不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、便秘、血尿。187.（）肺泡是氣體交換的主要場(chǎng)所。

188.（）老人皮膚常見(jiàn)變化有水腫、皮疹、糜爛、凍瘡、抓痕、裂口等。189.（）老人甲癬常繼發(fā)于手癬、足癬，單獨(dú)不會(huì)發(fā)生。190.（）皮膚的衍生物是由皮下組織衍生而來(lái)。

191.（）發(fā)熱時(shí)應(yīng)觀察呼吸的快慢，因發(fā)熱常伴呼吸減慢，而呼吸深慢常提示有酸中毒的可能。192.（）用聚光手電筒直接照射瞳孔時(shí)，其大小不隨光線刺激而變化就叫瞳孔對(duì)光反射消失。193.（）碘酊不能用于黏膜的消毒。

194.（）給昏迷、虛弱、肢體麻痹的老人用熱水袋時(shí)，溫度宜在80℃以內(nèi)，并多包一塊大毛巾或放在兩層毛毯之間，使熱水袋不直接接觸老人的皮膚。

195.（）軟組織砸傷、扭傷初期3天忌用熱療，因熱會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，增加皮下出血。196.（）枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底部位應(yīng)禁用冰袋。197.（）冷療具有降溫、局部止痛、局部止血和控制炎癥擴(kuò)散等作用。

198.（）危重老人重點(diǎn)閱讀：主要思想情緒變化、睡眠飲食情況、護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。199.（）閱讀護(hù)理記錄時(shí)必須按格式順序閱讀護(hù)理交班記錄。

200.（）老人死后的床墊、棉胎、枕心的消毒方法是用紫外線照射消毒4～6分鐘或陽(yáng)光下暴曬6小時(shí)。

試卷編碼： 12GL10000000-40712030050001

第四篇：養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材

理論知識(shí)部分

第一章 職業(yè)道德培訓(xùn)

職業(yè)道德守則

1、尊老敬老，以人為本；

2、服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè)；

3、遵章守法，自律奉獻(xiàn)；

4、積極進(jìn)取，提高技能。

1)尊老敬老，以人為本：根據(jù)養(yǎng)老院老年人生理、心理特點(diǎn)、護(hù)理特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)的需求，在尊重養(yǎng)老院老年人的前提下，應(yīng)能夠?yàn)轲B(yǎng)老院老年人提供全方位的服務(wù)，使老人“老有所為、老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所終”。

2)服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè)：養(yǎng)老院護(hù)理員在熱愛(ài)本職工作的同時(shí)，要盡職盡責(zé)，在服務(wù)工作中以老人為中心，急老人所急、想老人所想、全心全意為老人服務(wù)，不斷的研究出新的工作方法，思考老人的實(shí)際需求，通過(guò)創(chuàng)新來(lái)滿足老人的需求和行業(yè)的發(fā)展。

3)遵章守法，自律奉獻(xiàn)：樹(shù)立法制觀念，學(xué)習(xí)和遵守有關(guān)尊老、敬老和維護(hù)老年人權(quán)益的法律、法規(guī)，使其更好地服務(wù)于本職工作。遵守社會(huì)公德，遵守養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)道德和工作須知，愛(ài)老、敬老、熱忱的為老年人服務(wù)。

4）積極進(jìn)取，提高技能。積極進(jìn)取，刻苦鉆研，努力學(xué)習(xí)和掌握工作技能，不斷提高養(yǎng)老護(hù)理工作的質(zhì)量。

一、護(hù)理人員職業(yè)操守

1、愛(ài)心。照顧老人是一種生活責(zé)任和社會(huì)分工，并不是對(duì)老人的一種恩賜，要像老人的子女一樣為老人服務(wù)。

2、敬業(yè)。工作精益求精，鉆研護(hù)理方法，提高老人生活質(zhì)量。

3、誠(chéng)實(shí)。不允許利用工作之便收受和索要老人財(cái)物，或非法占有老人的東西。

4、好學(xué)。學(xué)好理論知識(shí)，提高實(shí)踐技能，掌握溝通交流的技巧，解決老人生活中實(shí)際問(wèn)題。

二、護(hù)理人員職業(yè)準(zhǔn)則

1、培養(yǎng)服務(wù)之心。真誠(chéng)熱心地為老人服務(wù)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本精神，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)之本。具體做到：“主動(dòng)、熱情、耐心、周到。”

2、強(qiáng)化責(zé)任感。首先，要認(rèn)識(shí)到本行業(yè)在整個(gè)社會(huì)中的地位，性質(zhì)、職責(zé)、意義、服務(wù)對(duì)象與服務(wù)手段的正確。同時(shí)要以主人翁的態(tài)度對(duì)待本職工作，并在工作中處理好個(gè)人與集體、個(gè)人與上司、個(gè)人與同事之間的工作關(guān)系，互相尊重，互相協(xié)作，嚴(yán)于律已，寬以待人。

3、提高服務(wù)質(zhì)量。做到文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，內(nèi)容要求很多，也很細(xì)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，首先要做到以下幾點(diǎn)：

（1）有端莊、文雅的儀表。

（2）使用文明禮貌、準(zhǔn)確生動(dòng)、簡(jiǎn)練親切的服務(wù)語(yǔ)言。

（3）尊老敬老，關(guān)心照顧殘疾和年邁體弱的老人。

（4）遵守服務(wù)紀(jì)律，各項(xiàng)服務(wù)按操作程序和操作細(xì)則進(jìn)行。

（5）在服務(wù)中講究禮節(jié)禮貌。

三、老人的心理特點(diǎn)

(一)衰老引起的心理改變

由于人的心理活動(dòng)以神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官功能為基礎(chǔ)，老年人因?yàn)樗ダ蠈?dǎo)致機(jī)體功能下降，心理也隨之發(fā)生改變，具體表現(xiàn)如下：

（1）感覺(jué)與知覺(jué)衰退：表現(xiàn)為眼睛老化；聽(tīng)力下降；痛溫覺(jué)遲鈍；味覺(jué)不敏感；睡眠時(shí)間減少；對(duì)事物反應(yīng)緩慢；動(dòng)作不如從前靈活；性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向；深居簡(jiǎn)出，懶于交際。

（2）學(xué)習(xí)與記憶衰退：表現(xiàn)為興趣愛(ài)好減少；對(duì)新鮮事物缺乏好奇心；不喜歡參加集體活動(dòng)；害怕學(xué)習(xí)新知識(shí)；電話號(hào)碼反復(fù)記不住；很多熟人的名字想不起來(lái)；讀書(shū)看報(bào)記住的不如忘記的多；剛說(shuō)過(guò)的話一轉(zhuǎn)身就忘了；常常記不起隨手放下的東西。

（3）思維與想象衰退：

表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)能力下降，講話變得啰嗦緩慢；幻想越來(lái)越少，理想逐漸喪失；不容易集中注意力，思考問(wèn)題遲鈍，概念形成緩慢；習(xí)慣心理鞏固，不接受新鮮事物。

（4）情緒改變：

表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定，常有莫名其妙的焦慮；對(duì)喧鬧感到煩躁；對(duì)刺激趨向冷漠；對(duì)喜怒哀樂(lè)反應(yīng)強(qiáng)度降低；有時(shí)候?qū)Υ碳し磻?yīng)強(qiáng)烈，情緒的難以抑制，變得敏感多疑，對(duì)捕風(fēng)捉影、似是而非的事往往很認(rèn)真，常把聽(tīng)錯(cuò)、看錯(cuò)的事當(dāng)作對(duì)他的傷害而感到傷心不已；常回憶已故親友，聯(lián)想自己悲悲戚戚；因?yàn)轶w弱多病、居住條件差、醫(yī)療條件差、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、家庭矛盾多、子女不關(guān)心、缺乏親友照顧，而變得自卑、暴躁、易怒、憂郁、不安、孤僻、古怪，甚至不近人情。

（5）意志衰退：表現(xiàn)為喪失探索精神、做事猶豫不決、缺乏毅力和韌性；對(duì)下決心要做的事情拖拖拖拉，遲遲不行動(dòng)，進(jìn)而放棄；害怕困難，喜歡憑老經(jīng)驗(yàn)辦事；遇到挫折，悲觀失望，喪失勇氣。

（6）人格改變：人格由本我、自我和超我組成。本我是人格最原始的部分，是無(wú)意識(shí)的，是與生俱來(lái)的本能的沖動(dòng)，主要是性的生物本能和攻擊破壞欲望的本能。自我是人格的執(zhí)行部門，通過(guò)自我調(diào)節(jié)，既可以滿足本能的沖動(dòng)，又要考慮外界的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以保護(hù)個(gè)體的安全。而超我卻是人格的指揮中心和監(jiān)督自我的監(jiān)管者，是最文明的人格部分。超我是在長(zhǎng)期接受教育的過(guò)程中所形成的學(xué)識(shí)、教養(yǎng)、良心、道德和社會(huì)行為規(guī)范不斷塑造個(gè)體的行為。人格的三部分平衡協(xié)調(diào)使個(gè)體形成穩(wěn)定的人格品質(zhì)，一旦平衡失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致心理變態(tài)，又叫心理障礙。老年人因?yàn)樗ダ鲜股窠?jīng)系統(tǒng)和各器官功能下降，導(dǎo)致本我、自我、超我三者關(guān)系失去平衡，引起了人格發(fā)生改變。甚至出現(xiàn)無(wú)視道德標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)行為規(guī)范而隨心所欲的人格變化。

(二)疾病引起的心理改變

（1）近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視心理與疾病的關(guān)系。研究證明，強(qiáng)烈的、持久的不良情緒，可影響機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的正常生理功能，如果這種影響持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這些生理功能的障礙會(huì)進(jìn)一步加重和發(fā)展，導(dǎo)致出現(xiàn)病理性變化，成為心身疾病。

（2）老年人常見(jiàn)的心身疾病主要有高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘等。此外，心理、情緒對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展，以及對(duì)精神疾病的發(fā)生、發(fā)展都有著密切的關(guān)系。而所有的軀體疾病和精神疾病，同時(shí)也影響著老年人的心理健康。如腦動(dòng)脈硬化癥、高血壓病，輕則會(huì)削弱老年人的記憶力和工作、生活能力，嚴(yán)重的則可引起智能減退和癡呆，長(zhǎng)期臥床不起。而生活不能自理的老年人，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、懷疑、孤獨(dú)、依賴和消極的心理。

(三)對(duì)死亡的恐懼引起的心理改變

人們對(duì)于死亡的原始反應(yīng)就是恐懼，即便在今天這樣文明的時(shí)代,人類仍然害怕面對(duì)死亡。ElisabethKubler-Ross博士是一位瑞士心理學(xué)家。她的研究發(fā)現(xiàn)，每個(gè)病人面對(duì)死亡時(shí)都要經(jīng)過(guò)一個(gè)痛苦周期。這項(xiàng)研究成果在心理學(xué)方面樹(shù)立了一個(gè)里程碑。

（1）第一個(gè)階段的反應(yīng)是震驚：病人對(duì)聽(tīng)到“死亡宣判”的第一個(gè)普遍反應(yīng)是“不可能”。

（2）第二個(gè)階段的反應(yīng)是拒絕：開(kāi)始常常會(huì)聽(tīng)到病人說(shuō)“這不可能發(fā)生在我身上”的陳述。

（3）第三個(gè)階段的反應(yīng)是氣憤：這種氣憤往往針對(duì)上帝，針對(duì)老天爺，或者針對(duì)運(yùn)氣等。

（4）第四個(gè)階段的反應(yīng)是討價(jià)還價(jià)：病人往往寄希望于老天或醫(yī)生能夠延長(zhǎng)他們的生命，并常常許愿以改變某種行為為代價(jià)。

（5）第五個(gè)階段的反應(yīng)是悲傷：這個(gè)時(shí)期延續(xù)的時(shí)間最長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候的病人主要特點(diǎn)是沮喪、抑郁和性格改變。

（6）第六階段，也是最后一個(gè)階段的反應(yīng)是接受：一旦到達(dá)這個(gè)階段，病人往往會(huì)盡可能地完成未達(dá)成的夙愿。這時(shí)他們的心理活動(dòng)已經(jīng)趨向平靜，并且對(duì)死亡不再恐懼。

(四)社會(huì)因素引起的心理改變

（1）從職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇角色引起的心理改變

老年人一旦退休，從幾十年有規(guī)律、有責(zé)任的職業(yè)角色，突然一下子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)所約束、自由自在的閑暇角色，會(huì)因心理不適應(yīng)而產(chǎn)生失落、惆悵、空蕩、寂寞的情緒，易誘發(fā)心身疾病或加重原有的心腦血管病。

（2）從主體角色退化為配角引起的心理改變

老年人離退休后，存在政治地位下降，社會(huì)活動(dòng)范圍變窄，權(quán)力和晉升機(jī)會(huì)喪失，經(jīng)濟(jì)收入減少，從社會(huì)發(fā)展的主要力量變?yōu)樯鐣?huì)的贍養(yǎng)群體等問(wèn)題。面對(duì)這種落差，如果沒(méi)有一個(gè)良好的心態(tài)，就會(huì)不習(xí)慣，受不了，心理失去平衡，產(chǎn)生悲觀、失望情緒，生出許多煩惱。這些煩惱也會(huì)誘發(fā)心身疾病或加重原有的心腦血管病。

（3）社會(huì)適應(yīng)力改變引起的心理改變

美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛的需要學(xué)說(shuō)提出人有五種需要，即：生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中自我實(shí)現(xiàn)的需要，只有在社會(huì)活動(dòng)中才能體驗(yàn)。

老年人在過(guò)去的長(zhǎng)期工作生活中形成了自己的信念，并用以指導(dǎo)自己的行為。他們多數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富、閱歷廣泛，所形成的信念持久穩(wěn)定。衰老后，他們退出了社會(huì)發(fā)展的主陣地，成為社會(huì)的贍養(yǎng)群體。這種改變影響了他們的信念，使他們覺(jué)得過(guò)去努力了一輩子，如今老了，沒(méi)有用了，要求自我實(shí)現(xiàn)的理想破滅了，要求自尊與被尊重的愿望淡漠了，因而產(chǎn)生了失落、悲觀的情緒，甚至導(dǎo)致產(chǎn)生了所謂“看破紅塵”的想法，變得不再謙虛謹(jǐn)慎，不再講文明，不再顧及面子，表現(xiàn)為固執(zhí)己見(jiàn)、剛愎自用、常常不贊成別人的意見(jiàn)和看法，不容易被說(shuō)服，易激惹，使自己一步一步地越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)，甚至對(duì)社會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗心理。

(五)家庭因素引起的心理改變

1、家庭經(jīng)濟(jì)狀況引起的改變

人到老年，掙錢的機(jī)會(huì)減少，花錢的地方增多，如：自己要生活，要看病吃藥；要幫助子女結(jié)婚買房，幫助兒孫上大學(xué)，幫助養(yǎng)育第三代等，都可能引發(fā)家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)。如果家庭經(jīng)濟(jì)狀況不良，會(huì)讓老年人產(chǎn)生受苦受累一輩子，前景黯淡的想法，引發(fā)悲觀失望的心理障礙。

2、家庭人際關(guān)系引起的改變

老年人在未退休前，早出晚歸去上班，和家人接觸不多，很少產(chǎn)生矛盾。退休后，自以為要過(guò)自由自在的生活，早上睡懶覺(jué)，晚上看電視，三餐無(wú)規(guī)律，如果使得兒媳孫子不得安寧，一旦破壞了一家人的和睦氣氛引發(fā)爭(zhēng)吵，老年人往往不找自己的原因，反而對(duì)子女失望埋怨，憤憤不平，從而影響自己心身健康。此外，老年夫妻關(guān)系的角色也有變化。由于老年婦女的健康狀態(tài)往往要比老年男性好一些，因此，老年妻子對(duì)丈夫的照顧比過(guò)去多了。從以前受丈夫保護(hù)轉(zhuǎn)為保護(hù)丈夫，從而在家庭中的管理權(quán)和發(fā)言權(quán)也比過(guò)去多了。而退休后的老年丈夫由于社會(huì)活動(dòng)減少，家中承擔(dān)的事務(wù)增多，不自覺(jué)地在某種程度上變得婆婆媽媽。從性別角色上看，男性和女性的差別在日益縮小，氣質(zhì)上也開(kāi)始趨于中性。

3、空巢老人的心理改變

老年人在失去了社會(huì)角色、職業(yè)角色之后，常常把精力都集中在對(duì)子女的關(guān)心照顧上。子女自立門戶后，使老年人失去了服務(wù)的對(duì)象和生活的目標(biāo)，破壞了原有的忙碌而有節(jié)律的生活規(guī)律，老年人會(huì)為此而精神空虛，無(wú)所事事，產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、衰老感、抑郁癥和焦慮癥。

4、喪偶老人的心理改變

生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人夫妻雙方突然有一位病故，會(huì)引發(fā)喪偶老人的心理障礙。喪偶老年人的心理變化通常比較劇烈，其心理活動(dòng)可分為五個(gè)階段：

（1）第一是震驚階段：老年人把所有的心理活動(dòng)集中在死者。許多老年人痛不欲生，到了欲死不能的地步，他們整天涕哭，甚至拒絕將死者火化或下葬。

（2）第二是情緒波動(dòng)階段：老年人對(duì)逝者和其他人發(fā)怒或帶有敵意。恨老伴撇下自己孤苦伶仃，埋怨子女親友不理解自己，常常對(duì)著老伴的照片生悶氣，并且遷怒于其他人，無(wú)緣無(wú)故地和人爭(zhēng)吵、賭氣。

（3）第三是孤獨(dú)感產(chǎn)生階段：老年人失去老伴，舊的依戀關(guān)系不復(fù)存在，悲傷的情緒開(kāi)始向他人發(fā)泄，像祥林嫂一樣，常常不顧別人是否愿意聽(tīng)，對(duì)所有人訴說(shuō)自己的不幸，希望得到別人的同情、支持和幫助。

（4）第四是寬慰自我階段：老年人已經(jīng)清楚地意識(shí)到，老伴永遠(yuǎn)地失去了，正常的生活已徹底打亂了，整個(gè)心被絕望占據(jù)。

（5）第五是重建新模式階段：老年人開(kāi)始從絕望中撤退，向往正常的生活并開(kāi)始重新組建新的生活。這一階段，他們把自己的情感轉(zhuǎn)移到其他人或其他事上去，主動(dòng)地壓抑悲痛的情緒，從表面上看，情緒好像恢復(fù)正常。

以上各階段的時(shí)間長(zhǎng)短，因人而異，總的來(lái)說(shuō)，喪偶老年人的心理是消極的。長(zhǎng)期孤獨(dú)生活的老年人，如果再伴有軀體疾病，常可產(chǎn)生抑郁、絕望的情緒，甚至出現(xiàn)自殺的企圖或行為。

四、老年人常見(jiàn)心理改變的問(wèn)題

（一）失落：由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，老年人容易產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感和不被重視的失落心理，常常表現(xiàn)出兩種情緒：一種是沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，凡事無(wú)動(dòng)于衷；一種是急躁易怒，牢騷滿腹，對(duì)周圍事物看不慣。

（二）孤獨(dú)：由于社會(huì)及家庭地位的改變，疾病導(dǎo)致的行動(dòng)不方便，老年人社會(huì)活動(dòng)減少，人際交往圈縮小，容易產(chǎn)生空虛寂寞，孤獨(dú)絕望的心理，表現(xiàn)的煩躁無(wú)聊，自卑，不愿意出門，怕見(jiàn)熟人，整天待在家里與世隔絕。

（三）抑郁：有的老人在職時(shí)前呼后擁，人來(lái)人往，一旦離職，門可羅雀，產(chǎn)生孤單寂寞感覺(jué)；有的老年人從退休前有明確工作時(shí)間、明確工作任務(wù)、較多人際交往的社會(huì)環(huán)境中，突然退到狹小的家庭圈子里不適應(yīng)，覺(jué)得生活單調(diào)；還有的老年人因?yàn)槭ヅ渑蓟蚣彝ゲ缓停a(chǎn)生焦慮；以上原因都會(huì)讓老年人產(chǎn)生抑郁情緒。

（四）恐懼：有些老人因?yàn)轶w力較差，生活能力降低，需要他人幫助，但又怕增加兒女負(fù)擔(dān)，害怕家人嫌棄：有些久病臥床的老年人對(duì)疾病痊愈缺乏信心，認(rèn)為自己成了家人的麻煩和累贅，產(chǎn)生厭世的心理。還有些老年人總是懷疑自己有病，思想上疑慮重重，對(duì)死亡充滿了恐懼。

（五）健忘：隨著年齡逐漸增大，身體日趨衰老，老年人的智力水平也會(huì)隨之下降，表現(xiàn)為遠(yuǎn)期記憶增強(qiáng)，近期記憶減退。對(duì)自己的過(guò)去，嘮叨不休。對(duì)眼前發(fā)生的事情轉(zhuǎn)身就忘。離家忘記關(guān)門；手里拿著東西，還東找西找；剛剛吃過(guò)飯說(shuō)沒(méi)吃，剛剛喝了水說(shuō)沒(méi)喝；才把朋友送出門，就忘記了誰(shuí)來(lái)看過(guò)他，這些都是老年人十分常見(jiàn)的健忘現(xiàn)象。

五、老年人與心理問(wèn)題有關(guān)的常見(jiàn)疾病

（一）頭痛

根據(jù)研究，有99%的頭痛病人患的是“神經(jīng)性頭痛”。有些老年人敏感多疑，固執(zhí)己見(jiàn)，不愿與人交往，而且膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，愛(ài)鉆牛角尖，遇到不稱心如意的事想不開(kāi)，眉頭緊鎖，造成額部、頭部和頸部的肌肉收縮，時(shí)間長(zhǎng)了就產(chǎn)生了“緊張性頭痛”。

（二）高血壓

血壓的形成需要有三個(gè)因素三參與：心臟的收縮力、血管的彈性和血液的容量。人在緊張、憂慮、恐懼、憤怒的情緒下會(huì)使心肌收縮力加強(qiáng)，血管痙攣，血管腔變窄，導(dǎo)致血壓增高，久而久之，會(huì)引起人體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生改變，形成高血壓病。

（三）冠心病

心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力中心，它的血液供應(yīng)依靠冠狀動(dòng)脈，如果長(zhǎng)期性情急躁，容易激動(dòng)，好與人爭(zhēng)，不易滿足，可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，引起脂肪代謝紊亂，造成血液中膽固醇增高。一些脂類物質(zhì)沉積于冠狀動(dòng)脈管壁，發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起冠狀動(dòng)脈缺血，導(dǎo)致冠心病，出現(xiàn)心絞痛，甚至心肌梗死等。

（四）胃十二指潰瘍

情緒對(duì)消化系統(tǒng)的影響最明顯。只要心情不好，首先影響食欲，再好的飯吃到嘴里也味同嚼蠟，腹部不適，所謂“愁的茶飯不思”“急的五臟俱焚”，悲傷的肝腸寸斷”，都說(shuō)明了胃腸是最能表達(dá)情緒的地方。不良的情緒會(huì)影響胃液的正常分泌和胃的正常運(yùn)動(dòng)，使胃酸分泌過(guò)多，發(fā)生胃、十二指潰瘍。出現(xiàn)泛酸、噯氣、上腹部饑餓性疼痛等癥狀。

（五）潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸的主要功能是吸收水分，長(zhǎng)期緊張、焦慮、憤怒、恐懼可使神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)刺激腸蠕動(dòng)，使結(jié)腸持續(xù)性收縮，造成腸腔變窄，腸黏膜分泌增多，腸黏膜血管變脆，導(dǎo)致結(jié)腸下端和直腸的黏膜發(fā)生潰瘍、化膿、出血，形成潰瘍性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為腹痛，大量膿血便。

（六）癌癥

統(tǒng)計(jì)表明，3/5的病人在得癌癥前都受過(guò)情緒上的打擊，有專家認(rèn)為：“情緒可能是癌細(xì)胞的促活劑”。調(diào)查顯示：癌癥患者往往是兩種極端性格的人。要么性格急躁，缺乏修養(yǎng)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，咄咄逼人。要么性格郁悶，感情矛盾，沉默寡言，孤僻離群。長(zhǎng)期的不良情緒會(huì)使人的免疫力降低，誘發(fā)癌癥。

（七）阿爾茲海默病（老年性癡呆）

目前，阿爾茲海默病（老年性癡呆）的發(fā)病原因不明，但是，中醫(yī)“喜傷心，怒傷肝，思傷脾，悲、憂傷肺，驚、恐傷腎”的七情論述，說(shuō)明了心理活動(dòng)和軀體的生理活動(dòng)密切相關(guān)。突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的情志刺激，超過(guò)人體調(diào)節(jié)的適應(yīng)范圍，使人體功能失調(diào)，造成大腦組織功能損害，是誘發(fā)阿爾茲海默病（老年性癡呆）的一個(gè)因素。

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（2）

老人患病的特點(diǎn)一、老年人患病主要原因

1、衰老使組織器官功能衰退

衰老是機(jī)體遺傳因素與內(nèi)外環(huán)境多種復(fù)雜因素相互作用的生物過(guò)程，是機(jī)體退行性功能下降與紊亂的綜合表現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移，老年人機(jī)體細(xì)胞、機(jī)體組織器官、機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性失常，自我修復(fù)能力失調(diào)，各種功能逐步衰退，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力逐漸降低，使老年人的抗病能力和損傷恢復(fù)能力越來(lái)越差，導(dǎo)致相關(guān)疾病越來(lái)越多。衰老不是疾病，但是衰老與許多疾病密切相關(guān)。

2、衰老使免疫功能降低或紊亂

（1）免疫系統(tǒng)是機(jī)體保護(hù)自身的防御性結(jié)構(gòu)，其主要器官有骨髓和胸腺等，其主要功能有：免疫防御功能、免疫穩(wěn)定功能和免疫監(jiān)護(hù)功能。隨著衰老，人的骨髓含量減少，60歲時(shí)僅為年輕人的一半；胸腺萎縮，40歲時(shí)僅余6-7%。免疫器官發(fā)生萎縮，使老年人的造血功能降低，免疫的防御功能、穩(wěn)定功能、監(jiān)護(hù)功能都降低，這是老年人容易發(fā)生感染性疾病和腫瘤的原因之一。資料證明，有99%的疾病是因?yàn)槊庖吡Φ臏p退而造成的。

（2）免疫系統(tǒng)紊亂也是老年人發(fā)病的重要因素。具體表現(xiàn)在老年人對(duì)異源性抗原的抗體反映下降，但對(duì)自體組織成分的抗體反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致了各種自身免疫性疾病的發(fā)生，如：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、重癥肌無(wú)力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血、腎炎綜合征、天皰瘡、膽汁性肝硬變、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、口眼干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮病等。

（3）由于免疫系統(tǒng)清除機(jī)體代謝產(chǎn)物的能力降低，使一些淀粉樣蛋白在許多器官里逐年沉淀，如大腦、心肌、主動(dòng)脈、胰腺等，這也是讓老年人衰老和出現(xiàn)相關(guān)疾病的原因。

二、老年人發(fā)病的特點(diǎn)

1、衰老和疾病并存

老年人多患慢性病，與機(jī)體各系統(tǒng)慢性退行性變化有關(guān)，有時(shí)生理和病理的界限難分。1993年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示老年人的兩周患病率達(dá)250‰、慢性病患病率達(dá)540‰、住院率達(dá)61‰，均遠(yuǎn)高于其它年齡的人群。中國(guó)健康教育中心2012年1月9日公布的“中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)及糖尿病專題調(diào)查”結(jié)果顯示，我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，60歲及以上老年人患病率高達(dá)19.6%，明顯高于其他年齡人群。由于生理功能的改變，老年人發(fā)病的誘因不同于一般人，例如對(duì)年輕人不構(gòu)成任何傷害的輕微外傷，就可使老年人發(fā)生骨折。

2、綜合癥多見(jiàn)

老年人患病率高，約70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上的疾病。一個(gè)系統(tǒng)或一種器官同時(shí)存在多種病變，多個(gè)系統(tǒng)多種器官同時(shí)患病，是老年人患病的一大特點(diǎn)。

3、發(fā)病急而快

老年人臟器儲(chǔ)備功能低，適應(yīng)力低，抵抗力減弱，機(jī)體不穩(wěn)定性增高，存在發(fā)病急而快的特點(diǎn)，尤其是高齡患者，一旦病情發(fā)作，會(huì)使原來(lái)勉強(qiáng)處于平衡狀態(tài)的某些臟器，在發(fā)病后功能迅速降低，使病情惡化，出現(xiàn)多臟器功能衰竭，預(yù)后差。例如，老年人患了普通感冒，很容易并發(fā)肺炎，繼而引起原有的心臟疾病加重，誘發(fā)心律失常、心力衰竭等，對(duì)生命造成威脅。

4、癥狀不典型

老年人發(fā)病往往癥狀輕微，表現(xiàn)多不典型，因而容易發(fā)生誤診和漏診。如患肺炎時(shí)，咳嗽較輕，痰很少、不發(fā)熱、白細(xì)胞不高，僅表現(xiàn)為神志淡漠；發(fā)生心肌梗死、急性闌尾炎、急性膽囊炎時(shí)僅輕有微不適；罹患高血壓、心功能不全多年，而無(wú)明顯感覺(jué)，突然發(fā)生腦出血、腦梗塞及急性心力衰竭時(shí)才發(fā)現(xiàn)。這些現(xiàn)象嚴(yán)重威脅老年人生命，甚至?xí)估夏耆搜杆偎劳觥?/p>

5、疾病反復(fù)發(fā)作

老年人各系統(tǒng)功能降退，全身營(yíng)養(yǎng)狀況不良，免疫功能下降，導(dǎo)致抗病能力降低，使一些感染性疾病反復(fù)發(fā)作，例如呼吸道感染、膽道感染，尿道感染等，雖然經(jīng)過(guò)治療有所控制，但是稍一受涼或飲食不周或情緒激動(dòng)，很容易復(fù)發(fā)。

6、病程長(zhǎng)而恢復(fù)慢

某種疾病如果發(fā)生在年輕人身上，吃點(diǎn)藥很快就會(huì)痊愈。但是，如果老年人患病，不僅不容易好，還可能使人一蹶不振，健康從此走上下坡路。原因在于老年人身體的各個(gè)臟器和機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)，都出現(xiàn)了進(jìn)行性衰退的現(xiàn)象。機(jī)體的衰老使老年人的抗病能力和修復(fù)能力都降低。因此，老年人患病后有病程長(zhǎng)而恢復(fù)慢的特點(diǎn)。

7、易合并意識(shí)和心理障礙

衰老使老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，動(dòng)脈硬化又使老年人大腦供血不足，再加上對(duì)疾病的憂慮，所以老年人患病時(shí)，很容易合并意識(shí)障礙和心理障礙，常見(jiàn)意識(shí)障礙有煩躁、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷等，常見(jiàn)心理障礙有對(duì)死亡的恐懼等。

8、易發(fā)生藥物不良反應(yīng)

老年人肝功能減退，對(duì)藥物的吸收和分解速度減慢；腎臟功能減退，對(duì)藥物的排泄遠(yuǎn)不及年輕時(shí)候。由于藥物在體內(nèi)存在時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，老年人很容易發(fā)生蓄積中毒，因此，老年人治療藥物，應(yīng)酌情減量使用，以保證用藥安全。如：老年人服用退燒藥，最好每次1/3至1/2片，防止出汗過(guò)多，引起虛脫；老年人使用抗生素，也要減少使用量，避免進(jìn)一步加重對(duì)肝、腎功能的損害，造成不良后果。

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（3）

第二章 老人護(hù)理操作

一、清潔護(hù)理

清潔可以使人身心感覺(jué)舒適、安全和愉悅，也是人的基本生理需要之一。患病老年人對(duì)清潔的要求依然存在，甚至更為強(qiáng)烈。但是由于身體的原因無(wú)法滿足自身清潔的需要，就需要護(hù)理人員幫助完成。

（一）清潔護(hù)理兩個(gè)內(nèi)容：

1、每日護(hù)理

做到早晚洗臉?biāo)⒀溃埱跋词郑埡笫冢扒逑磿?huì)陰和雙足。

2、每周護(hù)理

在身體狀況允許下，做到每周洗頭、洗澡1-2次。

（二）清潔護(hù)理三項(xiàng)重點(diǎn)

1、口腔護(hù)理

2、頭發(fā)護(hù)理

3、皮膚護(hù)理

【口腔護(hù)理】

（1）清潔口腔的目的長(zhǎng)期臥床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常飲水少，進(jìn)食少，消化液分泌減少，全身免疫功能低下，進(jìn)食后食物殘?jiān)鼫簦苋菀讓?dǎo)致細(xì)菌在口腔內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起口腔或呼吸系統(tǒng)感染。進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，可以清除老人口腔食物殘?jiān)A(yù)防口腔炎癥、潰瘍、口臭及其他并發(fā)癥。

（2）漱口液的選擇

1）常用的漱口液

生理鹽水、1-3%雙氧水、1-4%碳酸氫鈉溶液、0.1%醋酸溶液等。生理鹽水有清潔口腔、預(yù)防感染的作用；1-3%雙氧水有控制口腔感染和牙齦出血的作用；1-4%碳酸氫鈉溶液適用于霉菌感染者；0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染者；

2）使用漱口液的注意事項(xiàng)

①使用漱口液可達(dá)到清潔口腔、消炎、減輕口腔異味的效果，但是專業(yè)醫(yī)生建議，不要長(zhǎng)期使用漱口液。因?yàn)殚L(zhǎng)期使用含有藥物成分的漱口液，會(huì)破壞口腔內(nèi)的正常菌群，引起不良后果。

②臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)用鹽水漱口20分鐘后，口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量開(kāi)始恢復(fù)，1小時(shí)后細(xì)菌數(shù)量便恢復(fù)到漱口前的水平。而用清水漱口后10分鐘細(xì)菌就開(kāi)始恢復(fù)，但卻要到85分鐘后才恢復(fù)到原來(lái)的水平。因?yàn)辂}水漱口將口腔中的細(xì)菌殺滅的同時(shí)也會(huì)破壞口腔粘膜，口腔粘膜具有防御細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，將口腔粘膜破壞了就為細(xì)菌的迅速恢復(fù)創(chuàng)造了條件，因此用鹽水漱口并不能真正達(dá)到消毒、殺菌的作用，偶爾用一下，可以暫時(shí)達(dá)到消炎目的，長(zhǎng)期應(yīng)用則對(duì)健康無(wú)益。選擇何種漱口液，最好遵照醫(yī)囑進(jìn)行，無(wú)特殊情況下，使用溫開(kāi)水清潔口腔即可。

（3）口腔清潔護(hù)理操作流程

1、養(yǎng)老護(hù)理員洗手、戴口罩；

2、備物：口杯、溫開(kāi)水、治療盤(pán)、口腔護(hù)理包（包內(nèi)配備消毒方盤(pán)１個(gè)、彎盤(pán)１個(gè)、鑷子1把、彎血管鉗1把、干棉球16個(gè)、治療巾1塊、一次性手套1付、壓舌板1根、紙巾1張、）、漱口液、手電筒、干毛巾、潤(rùn)唇膏等，必要時(shí)備一次性醫(yī)用開(kāi)口器；

3、將盛放所需物品的治療盤(pán)置于老年人床頭桌上；向老人解釋，取得配合；

4、老年人取側(cè)臥位或頭側(cè)位，干毛巾圍于頜下；

5、打開(kāi)口腔護(hù)理包；戴手套；將治療巾置于老年人頜下；彎盤(pán)置于口角旁；干棉球放入消毒方盤(pán)，倒入漱口液或溫開(kāi)水；

6、取手電筒，用壓舌板撐開(kāi)老人面頰，檢查老年人口腔，觀察黏膜有無(wú)潰瘍和損傷，有活動(dòng)義齒者取出義齒置于清潔容器內(nèi)；

7、雙手操作，用一手持鑷子，另一手持血管鉗；鑷子夾鹽水棉球，遞與血管鉗夾緊、絞干；

8、先用一個(gè)棉球濕潤(rùn)老年人口唇；囑老年人張口，用壓舌板撐開(kāi)一側(cè)面頰部；依次擦洗一側(cè)牙齒上外側(cè)--上內(nèi)測(cè)--上咬合面；對(duì)側(cè)牙齒上外側(cè)--上內(nèi)測(cè)--上咬合面；下一側(cè)牙齒下外側(cè)—下內(nèi)測(cè)—下咬合面；下對(duì)側(cè)牙齒下外側(cè)—下內(nèi)測(cè)—下咬合面；硬腭--舌面--舌下。每擦一面都要換干凈棉球，污染的棉球放入彎盤(pán)內(nèi)；

9、神智清楚老年人可幫助用溫水漱口；

10、擦洗完畢，用紙巾擦干口唇，撤去彎盤(pán)、治療巾，再用毛巾擦干口周及面部，涂潤(rùn)唇膏防止口唇干裂，協(xié)助老年人恢復(fù)舒適體位；

11、保持床單位干燥、整潔；

12、按消毒隔離制度處理污染物品。

（4）注意事項(xiàng)

1、彎血管鉗的使用方法：

（1）彎血管鉗尖頭端向下，拇指和無(wú)名指分別插入柄的兩環(huán)，中指放在無(wú)名指前方柄上，食指輕輕壓在血管鉗的軸節(jié)上；

（2）用套入柄環(huán)的拇指、無(wú)名指和中指上下擠壓血管鉗的扣鎖齒，控制血管鉗的開(kāi)合；

（3）用食指控制血管鉗的方向和力度。

2、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作原則；

3、擦洗時(shí)每次只用一個(gè)棉球，用血管鉗夾緊，防止滑脫；

4、鑷子只能用來(lái)夾取無(wú)菌放盤(pán)中的棉球，傳遞或絞干棉球時(shí)，始終保持鑷子在上，血管鉗在下的位置；

5、牙垢較多時(shí)，可應(yīng)用多個(gè)棉球，直至擦洗干凈；

6、對(duì)昏迷、意識(shí)不清老年人，必要時(shí)應(yīng)用開(kāi)口器，禁止漱口；

7、對(duì)有口腔潰瘍和感染的老年人進(jìn)行局部用藥，要根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行；

8、清洗活動(dòng)義齒時(shí)，禁用熱水，以防變形；

9、態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，避免損傷粘膜和牙齦組織，特殊情況及時(shí)做好記錄。

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（4）

【頭發(fā)護(hù)理】

（1）梳頭

1）評(píng)估、備物、向老年人解釋。

2）協(xié)助老年人取坐位或者半臥位，肩上鋪治療巾。為臥床老年人墊高頭肩部，頭偏向一側(cè)，枕上鋪治療巾。

3)梳頭：短發(fā)從發(fā)根梳向發(fā)梢；長(zhǎng)發(fā)從發(fā)梢梳至發(fā)根。遇有頭發(fā)糾結(jié)成團(tuán)，可用30%乙醇濕潤(rùn)后梳理。

4）根據(jù)老年人喜好梳理發(fā)型

5）將脫落的頭發(fā)置于污物袋，將治療巾撤下，回復(fù)老年人取舒體位。

6）整理床單位。

7）將物品分類處理，洗手，記錄特殊情況。

（2）洗頭

1、對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估；

2、備物：便盆、臉盆、不銹鋼餐杯、水壺內(nèi)裝40-45°溫?zé)崴⒋竺?條、中毛巾1條、小毛巾2條、大于床寬防水油布2塊、別針、棉球、中號(hào)水桶、橡膠管、梳子、洗發(fā)液、面霜等；

3、用護(hù)理車將用品推到老年人床邊；

4、養(yǎng)老護(hù)理員向老年人說(shuō)明目的，以取得合作；

5、將不銹鋼餐杯倒扣在臉盆內(nèi)，上面墊一塊四折小毛巾；

6、輕抬老年人頸肩部，將一塊防水油布?jí)|在枕頭上，再將大毛巾墊在防水油布上；

7、將老年人衣領(lǐng)紐扣解開(kāi)向內(nèi)反折，將中毛巾圍在頸部，用別針固定，再將墊好的枕頭移至肩下；

8、將另一塊防水油布鋪在床頭，把臉盆放在老年人后腦殼下防水油布上，老年人頭枕在盆內(nèi)不銹鋼餐杯的四折小毛巾上，橡膠管一頭放在臉盆內(nèi)，另一頭放入水桶內(nèi)，以利用虹吸現(xiàn)象將污水引入水桶內(nèi)；

9、為老年人用紗布蓋眼，棉球塞耳；

10、用水壺中40-45°溫?zé)崴畬⒗夏耆祟^發(fā)淋濕，倒少許洗發(fā)液于護(hù)理員手掌中，涂抹在老年人頭發(fā)上，從發(fā)際到頭頂再到兩側(cè)枕部輕輕搓洗后，再用溫?zé)崴疀_洗干凈；

11、解開(kāi)別針，用圍在老年人頸部的中毛巾包住頭發(fā)，枕頭上墊大毛巾，移到老年人頭下。

12、取下紗布和棉球，用小毛巾擦干老年人面部，撤去中毛巾，用大毛巾擦干頭發(fā)，梳理，涂面霜；

13、恢復(fù)老年人舒適臥位。

14、清理所有用品，放回原處，整理床單位；

15、擦去濺在床鋪周圍地面的水漬，保持地面清潔干燥。

（3）注意事項(xiàng)

1、所用物品一次性備好；

2、保持室溫、水溫適宜；

3、動(dòng)作快捷、輕柔，避免受涼；

4、操作熟練，避免將水濺在床鋪、衣服上，保持床單干燥、清潔。

【皮膚護(hù)理】

洗澡護(hù)理的六個(gè)注意

（1）注意評(píng)估

老年人洗澡時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張。引起血壓發(fā)生很大變化；由于散熱，又很容易發(fā)生體溫下降。因此在洗澡前一定要注意評(píng)估，如老人有循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病，要慎重對(duì)待。

（2）注意溫度

調(diào)節(jié)浴室的室溫與水溫，一般室溫在22-26℃。水溫在40-45℃。調(diào)節(jié)水溫在防止著涼與燙傷方面起著十分重要的作用。

（3）注意防止跌到

洗澡間要采取防滑措施，防止老年人跌倒。

（4）注意力度

老年人皮膚層變薄，表皮和真皮層的嵌合度降低，為老年人洗澡，要注意擦拭力度，用力不當(dāng)時(shí)，易引起皮膚擦傷或發(fā)生水泡。

（5）注意特別部位

老年人不易擦洗干凈的部位是腋下、女性乳房下、會(huì)陰部、膝關(guān)節(jié)后側(cè)，洗澡時(shí)要特別注意這些部位，這些部位不潔凈易發(fā)生真菌感染。

（6）注意縮短時(shí)間

為老年人洗澡時(shí)盡量縮短時(shí)間，一般10分鐘內(nèi)，采用中性肥皂（嬰兒皂即可）。因?yàn)槔夏耆似ぶ傥s，在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡可使皮膚更干燥，很容易發(fā)生瘙癢癥，冬季更明顯。

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（5）

【飲食護(hù)理】

老年人消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其他器官功能都降低，為了促進(jìn)消化和吸收，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，老年人的飲食護(hù)理要注意以下11個(gè)方面：

1、色香味要全

老年人的味覺(jué)降低，吃東西常覺(jué)得缺少滋味，為老年人準(zhǔn)備飲食，要注意色、香、味俱全。

2、飲食要清淡

世界衛(wèi)生組織建議成人每日攝入鹽量應(yīng)不超過(guò)6克。

3、食品要多樣

蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)和水是人體必需的六大營(yíng)養(yǎng)素，這些營(yíng)養(yǎng)素廣泛存在于各種食物中。為平衡營(yíng)養(yǎng)，提高老人免疫力，建議各種食物都要吃一點(diǎn)，每天的主副食品要保持在10種以上。

4、蛋白要優(yōu)質(zhì)

老年人的代謝以分解代謝為主，需要較多的蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)償機(jī)體組織蛋白的消耗。因此要多吃些禽蛋、雞肉、魚(yú)肉、牛羊肉、瘦豬肉、豆制品和乳制品，這些食品所含蛋白均屬優(yōu)質(zhì)蛋白，營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化。

5、蔬菜要新鮮

新鮮蔬菜不僅含有豐富的維生素C和礦物質(zhì)，還含有較多的纖維素，對(duì)保護(hù)心血管、防止便秘、預(yù)防癌癥都有重要作用。老年人每天蔬菜的攝入量應(yīng)不少于250克。

6、水果要適量

水果含水多，熱量少，有豐富的礦物質(zhì)和維生素，這些營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)于維持體液的酸堿度平衡有很大的作用。水果還有利便的作用，因?yàn)樗撕欣w維素外，還富含果酸，果酸能使消化液增加，有助消化。但是吃水果應(yīng)在飯后半小時(shí)進(jìn)行，并且要適量，因?yàn)椋埡罅⒓闯运虺缘奶啵械镊匪釙?huì)影響食物中蛋白質(zhì)的吸收，引起消化功能紊亂。

7、飯菜要松軟

老年人因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，食欲不好，或牙齒松動(dòng)脫落，咀嚼無(wú)力，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液和消化酶分泌量減少，使消化功能降低。為老年人準(zhǔn)備富有營(yíng)養(yǎng)而松軟的飯菜，便于老人咀嚼、吞咽、消化和吸收。

8、食物要溫?zé)?/p>

老年人對(duì)寒冷的抵抗力差，如果進(jìn)食冷飯會(huì)引起胃壁血管收縮，減少胃的血液供應(yīng)，影響消化。并反射性地引起其他內(nèi)臟器官血液循環(huán)量減少，誘發(fā)疾病。因此，為老年人準(zhǔn)備飲食應(yīng)注意保溫，一般控制在42℃左右既可。

9、進(jìn)食要緩慢

給老年人喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過(guò)急，以免發(fā)生誤吸或噎食。喂飯順序：先喂一口水濕潤(rùn)口腔和食管；再一口飯、一口湯；每次喂飯1/3湯匙；餐后漱口或口腔清潔

10、喝水要充足

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的身體排泄毒素的能力也越來(lái)越慢，因此、老年人必須保證攝入充足的液體量，一般每天喝6-8杯溫開(kāi)水為宜。除了水以外，清湯、未加糖的果汁也是補(bǔ)充液體的很好選擇，但是喝水亦不宜過(guò)多，過(guò)多會(huì)增加心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)健康不利。

11、食量要控制

老年人進(jìn)餐應(yīng)以七八分飽為宜，尤其是晚餐，一定要少吃。過(guò)分飽食增加老年人消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，引起腹脹、消化不良。還會(huì)增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，易誘發(fā)心血管疾病。

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（6）

【排泄護(hù)理】

1、便秘的護(hù)理

（1）對(duì)癥護(hù)理

①建立良好排便習(xí)慣：發(fā)現(xiàn)老年人便秘，幫助老年人建立定時(shí)排便的良好排便習(xí)慣，如晨起或早餐后。

②調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)：增加老年人粗纖維食物的攝入，如：蔬菜、粗糧、水果等。

③保證飲水量：一般每日在2000-2500毫升。

④增加活動(dòng)量：在老年人身體狀況允許的條件下，適當(dāng)增加活動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。

⑤按摩：護(hù)理員雙手重疊，在老人腹部依結(jié)腸走行方向，由右下腹向左下腹環(huán)形順時(shí)針按摩5—10分鐘，促進(jìn)排便。

（2）簡(jiǎn)易通便

①開(kāi)塞露法：護(hù)理員用開(kāi)塞露沿老年人直腸壁慢慢插入，并將藥液一次性全部擠入肛門，刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便，使其排出。

②肛門藥栓法：用肛門用藥栓插入老人肛門3-4厘米，使其在體溫下融化，刺激腸蠕動(dòng)進(jìn)行排便。

③肥皂栓法：將肥皂剪成肛門用藥栓大小，放入熱水中融化成圓形肥皂栓，插入老年人肛門內(nèi)3-4厘米，刺激排便。

（3）人工排便

護(hù)理員戴手套，潤(rùn)滑食指或中指后，深入老年人直腸中，將糞便慢慢掏出。

2、腹瀉的護(hù)理

（1）對(duì)癥護(hù)理

①臥床休息。發(fā)現(xiàn)老人腹瀉，首先讓老年人臥床休息，防止體力消耗。

②補(bǔ)充水分。鼓勵(lì)老年人多飲水或糖鹽水。

③調(diào)節(jié)飲食。根據(jù)病情給予流質(zhì)、半流質(zhì)等無(wú)渣或少渣食品，病情嚴(yán)重者禁食。

④保持清潔。及時(shí)協(xié)助老年人如廁，防止污染衣被，每次排便后及時(shí)清洗肛周，保持老人局部皮膚清潔干燥。

⑤保留標(biāo)本。注意觀察大便的性狀，并保留大便標(biāo)本送檢驗(yàn)，為診斷提供依據(jù)。

（2）隔離護(hù)理

懷疑老人有腸道傳染病存在，要按隔離要求進(jìn)行護(hù)理。

（3）治療護(hù)理

盡快通知家屬或請(qǐng)醫(yī)生明確診斷，必要時(shí)輸液補(bǔ)充水份，防止脫水或給予抗菌素治療，控制腸道感染。

3、尿失禁的護(hù)理

（1）對(duì)癥護(hù)理

①減輕心理壓力。護(hù)理員對(duì)老年人要關(guān)心、尊重，使老人消除心理障礙，嚴(yán)禁排斥和呵斥。

②進(jìn)行排尿訓(xùn)練。對(duì)相對(duì)性尿失禁老年人，要掌握老人排尿時(shí)間，于排尿前半小時(shí)，讓老人試行排尿，每次15-20分鐘，以后每隔2-3小時(shí)重復(fù)一次，以促進(jìn)膀胱控制功能，恢復(fù)意識(shí)控制排尿。

③調(diào)節(jié)飲水量。向老人講清飲水與排尿的關(guān)系，鼓勵(lì)老年人白天多飲水，以生成足夠尿量刺激膀胱恢復(fù)排尿反射，夜間要限制飲水量，避免夜尿增多，影響老年人休息。

④保持局部清潔。每次排尿后要為老年人擦洗會(huì)陰部，保持床單整潔干燥。

（2）留置導(dǎo)尿

為了避免老年人臀部皮膚長(zhǎng)時(shí)間被尿液浸泡，發(fā)生糜爛或壓瘡，對(duì)長(zhǎng)期臥床和完全性尿失禁老年人，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員在無(wú)菌條件下實(shí)施留置導(dǎo)尿。

4、尿潴留的護(hù)理

（1）對(duì)癥護(hù)理

①心理疏導(dǎo)：如果是精神因素引起的尿潴留，要注意做好心理疏導(dǎo)，以改善老年人的緊張狀態(tài)，放松情緒，引起排尿。

②改變體位：如果老年人臥位時(shí)排尿困難，要幫助老年人采取合適體位引起排尿。

③刺激排尿：用溫?zé)崴疀_洗會(huì)陰部，或者讓老年人聽(tīng)流水聲，以刺激排尿。

④按摩排尿：用手輕輕左右推揉膨隆的膀胱10-20次，或著用手從老年人膀胱底部向下推移按壓1-3分鐘，如有尿液排出，繼續(xù)按壓，待尿液排空后再停止。

注意事項(xiàng)：按摩用力要均勻，切忌用力過(guò)猛而損傷膀胱；有高血壓病史、患腹腔及盆腔腫瘤的老年人禁用按摩法。

（2）留置導(dǎo)尿管護(hù)理

①為老年人翻身前先將引流管固定，尿袋置放低于尿道，避免尿液返流。

②每日早晚用熱毛巾擦洗或用溫水沖洗會(huì)陰部，以保持局部清潔。

③鼓勵(lì)老年人多飲水和更換體位，預(yù)防泌尿系感染和尿路結(jié)石。

④發(fā)現(xiàn)尿液異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)保留標(biāo)本送驗(yàn)。

⑤對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的老年人可采用定時(shí)開(kāi)放引流的方法，即每2小時(shí)開(kāi)放一次。

⑥集尿袋中的尿液要及時(shí)排掉，避免滿袋后返流。集尿袋每日更換一次。

5、尿路感染的護(hù)理

老年人由于抵抗力下降，喝水減少，前列腺肥大，尿潴留等原因，常有尿路感染發(fā)生。尿路感染的癥狀有尿急、尿頻、尿痛，常伴有畏寒發(fā)燒。

（1）對(duì)癥護(hù)理

①臥床休息：中醫(yī)有“臥則血?dú)w肝腎”的理論，讓老年人臥床休息可增加肝腎的血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

②調(diào)節(jié)情緒：尿路感染的發(fā)生和精神緊張有關(guān)系，讓老人保持精神愉快是預(yù)防反復(fù)發(fā)作的基本條件。

③充分飲水：鼓勵(lì)老年人多喝水，每日達(dá)1000-2000毫升以上。

④排空膀胱：提醒老年人勿憋尿，每間隔2到3小時(shí)，必須排尿一次。

⑤保持尿量：保持每天尿量在1500-2000毫升，以加強(qiáng)尿流對(duì)尿道的沖洗作用。

⑥局部清潔：每天清洗會(huì)陰部，保持局部清潔。

⑦著衣恰當(dāng)：更換內(nèi)褲，衣褲選擇棉制品，避免過(guò)緊。

（2）治療護(hù)理

①咨詢醫(yī)生：在采取上述措施的同時(shí)向醫(yī)生咨詢，請(qǐng)醫(yī)生制定治療方案。

②定時(shí)服藥：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，為老年人定時(shí)服藥。

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（7）

【睡眠護(hù)理】

1、正常睡眠護(hù)理

（1）睡眠環(huán)境：嘈雜和強(qiáng)光干擾入睡，要為老年人創(chuàng)造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境。

（2）睡眠姿勢(shì)：幫助老年人采取舒適睡眠體位，以促進(jìn)睡眠質(zhì)量。

（3）睡眠時(shí)間：老年人每天睡眠時(shí)間為：60-70歲8小時(shí)以上，70-80歲9小時(shí)以上，80～90歲10小時(shí)以上。

（4）注意事項(xiàng)：忌睡前進(jìn)食；忌睡前飲濃茶和咖啡；忌睡前講話，忌當(dāng)風(fēng)而睡。

2、睡眠障礙的護(hù)理

（1）心理疏導(dǎo)：發(fā)現(xiàn)老年人入睡困難、焦躁不安，覺(jué)醒次數(shù)增加、睡眠不安定、深睡時(shí)間減少要關(guān)心、安慰老年人，給予心理疏導(dǎo)。緩解緊張情緒，利于老年人安然入睡。

（2）治療護(hù)理：嚴(yán)格遵守醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)，及時(shí)給予藥物治療。

【著衣護(hù)理】

1、帽子

人的頭部是大腦神經(jīng)中樞的所在地。頭部的皮膚雖然薄，但血管豐富。體內(nèi)熱量常從頭部大量蒸發(fā)。有關(guān)資料證明：氣溫在15℃左右時(shí)，人體約1/3的熱量從頭部散發(fā)；氣溫在4℃左右時(shí)，人體約1/2熱量從頭部散發(fā)；而氣溫在零下10℃左右時(shí)，就有3/4的人體熱量從頭部散發(fā)。人到老年，機(jī)體代謝率降低，產(chǎn)熱減少，寒冷的冬季讓老年人戴一頂帽子，有利保暖。

2、衣服

（1）面料

1）純棉織品：老年人的衣服最好用純棉織品，純棉織品具有良好的透氣性和吸濕性，對(duì)老年人健康有利。

2）化纖織品：化纖織品的原料是從煤、石油、天然氣等高分子化合物或含氮化合物中提取出來(lái)的，其中有些品種很可能成為過(guò)敏原，一旦接觸皮膚，很容易引起皮膚瘙癢和過(guò)敏性皮炎。化纖織品還帶有靜電，容易吸附空氣中的灰塵，引起支氣管哮喘。

3）毛織品：毛織品穿起來(lái)輕松、柔軟、舒適，然而，它們對(duì)皮膚也有一定的刺激性，如果用來(lái)當(dāng)作貼身衣服穿著，也有可能引起皮膚瘙癢、疼痛、紅腫或水泡。可以用來(lái)做外衣穿著。

（2）款式

老年人體力衰退、關(guān)節(jié)不靈活，選擇衣服要考慮簡(jiǎn)單、寬大、輕軟、合體、穿脫方便、便于變換體位。宜穿對(duì)襟服裝，不宜穿套頭衣服，不宜穿紐扣多的衣服。

（3）色彩

老年人衣著色彩要注意選擇柔和、不退色、容易觀察到是否弄臟的色調(diào)。可以根據(jù)季節(jié)更換顏色，例如：夏季，老年人不要穿深色的衣服；冬季，可以深色與稍微鮮艷的色彩搭配，盡量通過(guò)色彩的搭配，使老年人心情愉悅，更有活力。

（4）散熱與保暖

夏季宜穿輕薄、光滑、吸濕性強(qiáng)、散熱性好的衣服。冬季宜選擇那些保暖性好的服裝。要特別注意身體重要部位的保溫，如：上半身要注意背部和上臂的保暖，下半身要注意腹部、腰部和大腿的保暖，但不要穿得太多，以免出汗，經(jīng)冷風(fēng)一吹，反而更容易感冒。

3、鞋襪

雙腳是血管分布的末梢，腳的皮下脂肪比較薄，大部分為致密纖維組織，保溫作用較差。“寒從腳下生”就是這個(gè)道理。老年人末梢血管循環(huán)較常人更差，也更容易發(fā)生腳冷。雙腳受涼會(huì)反射性引起鼻粘膜血管收縮，引起感冒，有的老人還會(huì)出現(xiàn)胃痛、腹瀉、心率失常、腿腳麻木等癥狀。因此，老年人在冬季，最好穿保溫、透氣、防滑的棉鞋；在其他季節(jié)，老年人宜穿輕便布鞋，老年婦女不要穿高跟鞋，以防腳崴傷。

老年人最好穿寬松口的棉線襪子，以防襪口過(guò)緊，影響老年人足部血液循環(huán)。

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（8）

【給藥護(hù)理】

1、口服給藥護(hù)理

（1）了解用藥的方法

不同的藥物，因?yàn)樽饔貌煌o藥的時(shí)間不同，服藥的次數(shù)也不同。

（2）了解給藥的步驟

1）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量正確為老年人服藥；

2）準(zhǔn)備好藥品和溫開(kāi)水；

3）服藥前對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估并向老年人說(shuō)明；

4）幫助老年人坐立或者將床頭抬高30-50°，再進(jìn)行給藥，以避免藥物誤入氣管，引起嗆咳或意外；

5）服藥前先讓老年人飲水一口，以濕潤(rùn)口腔和食管，服藥中飲水不得少于100毫升，以防藥物滯留在食道狹窄處，或高濃度藥物刺激胃黏膜；

5）進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向老年人解釋用藥目的、時(shí)間、方法，幫助老年人記憶服藥方法或引導(dǎo)老年人配合服藥；

6）對(duì)病情危重、吞咽困難、拒絕服藥的老年人，服藥前將藥片碾碎加水溶解，再進(jìn)行喂服或經(jīng)胃管注入；

7）確認(rèn)老年人已經(jīng)服藥。

（3）了解給藥的注意事項(xiàng)

1）藥物要用溫開(kāi)水送服，忌用茶水。尤其是不能用茶水、飲料、啤酒等服用鐵劑藥品；

2）服用止咳糖漿后不要飲水，以免沖淡糖漿對(duì)咽部黏膜的安撫作用；

3）服用退燒藥后要多飲水，以促進(jìn)排汗、退熱；

4）服用磺胺藥后要多飲水，以促進(jìn)排尿，避免尿路結(jié)石；

5）服用對(duì)牙齒有腐蝕或染色的藥物，要用吸管服藥，服藥后漱口；

6）服用少于1毫升的藥液，要用滴管吸取后服用；

7）服用洋地黃類強(qiáng)心藥物時(shí)，如“地高辛”，要先測(cè)老年人的脈搏，如果脈搏低于60次/每分或者節(jié)律不齊時(shí)，暫時(shí)不要服藥，立即咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否服藥；

8）老年人發(fā)生心絞痛時(shí)，立刻將硝酸甘油置于老年人舌下，舌下含化可以讓藥物迅速發(fā)生作用；

9）服用緩釋藥物時(shí)，不要掰開(kāi)或碾碎，以維持藥物在胃腸道緩慢釋放的作用。

10）服用膠囊藥物時(shí)，盡量不要打開(kāi)膠囊將藥物倒出服用，因?yàn)槟z囊可以避免藥物的苦味。

（4）了解給藥后的觀察

1）觀察藥物副作用

要注意觀察老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及時(shí)處理。如：對(duì)使用降壓藥的老年病人，要注意提醒其直立、起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免直立性低血壓。

2）觀察藥物矛盾反應(yīng)

老年人在用藥后容易出現(xiàn)藥物矛盾反應(yīng)，即：用藥后出現(xiàn)與藥物治療效果相反的不良反應(yīng)。如：用“硝苯地平”治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發(fā)心律失常，所以用藥后要細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)停藥并報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物。

3）觀察合適的藥物劑型

在給藥護(hù)理中，要注意觀察選用便于老年人服用的藥物劑型，對(duì)存在吞咽困難的老年人不宜服用片劑、膠囊劑，最好選用液體劑型，如沖劑、口服液等，必要時(shí)要及時(shí)向醫(yī)生提出建議。

4）觀察藥物與食物的相互作用和間隔時(shí)間

此外，許多食物和藥物同時(shí)服用，會(huì)導(dǎo)致彼此的相互作用，而干擾藥物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用，以免刺激胃液過(guò)度分泌或造成血鈣或血磷過(guò)高。要嚴(yán)格注意給藥間隔時(shí)間，因?yàn)殚g隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)達(dá)不到治療效果；而頻繁給藥又容易引起藥物中毒。因此，在安排用藥時(shí)間和用藥間隔時(shí)，既要考慮老年人的作息時(shí)間，又要保證有效的血藥濃度。

5）觀察用藥后的療效

為老年人服藥后，尤其是長(zhǎng)期服用某一種藥物的時(shí)候，要注意觀察用藥后的療效，當(dāng)藥物未能取得預(yù)期效果時(shí)，要仔細(xì)詢問(wèn)病人是否按時(shí)服藥，并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)老年人所用的藥物要進(jìn)行認(rèn)真的記錄并注意保存。

（5）了解給藥的禁忌

1）服用降糖藥時(shí)，要注意為老年人控制主食量；

2）服用降壓藥時(shí)，要注意為老年人制定低鹽飲食；

3）服用鈣劑藥物時(shí)，要?jiǎng)訂T老年人不要進(jìn)食菠菜，避免菠菜中的草酸與鈣結(jié)合形成草酸鈣而影響吸收；

4）服用鐵劑時(shí)，要?jiǎng)訂T老年人適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)、肉、蛋等酸性食品，以增強(qiáng)治療效果。

5）服用頭孢菌素、磺胺類抗生素時(shí)，要?jiǎng)訂T老年人多進(jìn)食牛奶、豆制品、蔬菜等素食，以堿化尿液，增加抗菌能力；

2、外用給藥護(hù)理

（1）了解用藥的方法

1）眼部給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人點(diǎn)眼藥水或眼藥膏以治療眼部疾病。

2）耳部給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人點(diǎn)滴耳液以治療耳部疾病。

3）口腔給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人進(jìn)行口腔給藥，以治療口腔粘膜炎癥或潰瘍等疾病。

4）手足真菌感染涂藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人手足患處涂藥，以治療手足真菌感染。

5）皮膚疥瘡感染涂藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人患病處皮膚涂藥，以治療皮膚癤瘡感染。

6）吸入給藥：吸入給藥是通過(guò)將藥液轉(zhuǎn)化為氣霧，讓老年人吸入呼吸道的方法，以達(dá)到止咳、止喘、祛痰、緩解老年人呼吸道和肺部感染的目的。常用方法有：超生霧化吸入和氧氣霧化吸入。選用方法和藥物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

7）肛門給藥：用于為痔瘡老年人進(jìn)行肛門涂藥或通過(guò)肛門插入痔瘡拴，以達(dá)到消炎止痛的目的；為便秘老年人通過(guò)肛門插入“甘油拴”或擠入“開(kāi)塞露”，以達(dá)到軟化糞便，便于排出的目的。

（2）掌握給藥的步驟

詳見(jiàn)老年護(hù)理操作流程

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（9）

【運(yùn)動(dòng)護(hù)理】

1、自理老人的運(yùn)動(dòng)護(hù)理

（1）起床運(yùn)動(dòng)的護(hù)理

老年人早晨醒來(lái)，不要急于起床，在床上靜臥3分鐘后進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)：如伸展四肢、活動(dòng)手指、揉搓面部等，穿好衣服在床邊靜坐3分鐘后，再站立行走。這些運(yùn)動(dòng)使老年人的身體有一個(gè)相對(duì)過(guò)渡的階段，逐漸適應(yīng)從睡眠到覺(jué)醒的生理變化，不致于因?yàn)橥蝗黄鸫舶l(fā)生頭暈等癥狀，也可以使呼吸、心跳的頻率逐步改變，避免突然運(yùn)動(dòng)引起心臟病復(fù)發(fā)。

（2）晨間梳洗運(yùn)動(dòng)護(hù)理

老年人起床后一般先去衛(wèi)生間刷牙、漱口、洗臉、梳頭，這些活動(dòng)對(duì)老年人十分有益。刷牙過(guò)程活動(dòng)了上肢，保持關(guān)節(jié)靈活性；漱口刺激咳嗽，把呼吸道的痰液排出，對(duì)肺起到凈化作用；洗臉時(shí)順手按摩面部，增加面部的血液循環(huán)，讓老人精神煥發(fā)；用木梳梳頭，一方面增加了頭皮的血液循環(huán)，改善了頭皮營(yíng)養(yǎng)，防止脫發(fā)，同時(shí)也鍛煉了上肢的抬舉動(dòng)作，對(duì)預(yù)防和治療肩周炎有利。

（3）戶外運(yùn)動(dòng)護(hù)理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父，古希臘名醫(yī)希波可拉底，早在2500年前就指出“陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)是生命和健康的源泉”。戶外運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)老年人體質(zhì)，延緩衰老不可缺少的因素。老人梳洗完畢，可以到戶外進(jìn)行散步、慢跑、做操、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。

老年人心血管功能降低，體溫調(diào)節(jié)能力差，在空腹或飽腹?fàn)顟B(tài)下不宜運(yùn)動(dòng)；太陽(yáng)未升起時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)；氣溫過(guò)低時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)；雨霧天不宜運(yùn)動(dòng)。細(xì)小的霧滴含有大量污染物質(zhì)和致病菌，吸入這些污染物，會(huì)產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、心悸等不良后果。

老年人的運(yùn)動(dòng)要持之以恒，循序漸進(jìn)，不可過(guò)量，過(guò)量有損健康。

（4）晚間洗漱運(yùn)動(dòng)護(hù)理

老年人晚間洗漱，除重復(fù)早晨衛(wèi)生間的運(yùn)動(dòng)以外，在條件允許下，可以幫助老年人洗盆浴，洗浴能使全身的血管擴(kuò)張，肌肉松弛，頭部血液供應(yīng)減少，利于入睡。也可以用溫?zé)崴菽_15～20分鐘。泡腳最好用桶，老年人的腳泡在里面，讓水至小腿或膝蓋，能使下肢血管擴(kuò)張、肌肉放松、周身血液循環(huán)加速，達(dá)到解除疲勞，促進(jìn)睡眠的效果。

2、非自理老人的運(yùn)動(dòng)護(hù)理

因?yàn)橹酗L(fēng)等原因，導(dǎo)致老年人發(fā)生癱瘓，生活不能自理，活動(dòng)受限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不能活動(dòng)的中風(fēng)老年人5年內(nèi)的死亡率為54.7％，而能活動(dòng)的中風(fēng)老年人死亡率僅有12.1％。

（1）偏癱老年人的運(yùn)動(dòng)護(hù)理

面對(duì)偏癱老年人，養(yǎng)老護(hù)理員要?jiǎng)裾f(shuō)老年人樹(shù)立信心，加強(qiáng)健側(cè)肢體的床上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)盡量帶動(dòng)患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，以延緩肌肉萎縮和神經(jīng)萎縮；等到患側(cè)肢體能夠主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，再幫助老年人進(jìn)行坐位運(yùn)動(dòng)；待老年人能夠坐穩(wěn)時(shí)，在加強(qiáng)保護(hù)的條件下，方可攙扶老年人進(jìn)行站立練習(xí)和行走練習(xí)。

（2）全癱老年人的運(yùn)動(dòng)護(hù)理

護(hù)理全癱老年人要注意勤翻身，一般間隔2小時(shí)為宜，以預(yù)防壓瘡發(fā)生。要注意幫助老年人活動(dòng)關(guān)節(jié)和肌肉。進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、促進(jìn)康復(fù)的良好措施。面對(duì)腦血管疾病致殘的挑戰(zhàn)和威脅，養(yǎng)老護(hù)理員要和老年人站在一起，全力提高老年人生存質(zhì)量，拯救老年人生命。

【休閑護(hù)理】

1、休閑活動(dòng)的意義

休閑即為快樂(lè)的意思。休閑活動(dòng)是為恢復(fù)老年人舒適生活的行為方式。這種行為方式可以促進(jìn)人體的新陳代謝，增強(qiáng)人體的體質(zhì)，改善機(jī)體的功能，可以有效地促進(jìn)老年人機(jī)體康復(fù)和延緩衰老。

2、休閑活動(dòng)的方式

（1）支持和協(xié)助老年人做自己喜歡做的事情，做到日常生活“游玩化”、“娛樂(lè)化”，使他們的心理狀態(tài)獲得平靜和輕松。

（2）支持和協(xié)助老年人按照自己喜愛(ài)的方式在自己的房間里擺放一些喜愛(ài)的物品，或者種花，寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)等，以喚起老年人對(duì)生活的信心，覺(jué)得自己還是一個(gè)有用的人，讓老年人變得心情愉快。

（3）支持和協(xié)助老年人以自我實(shí)現(xiàn)為目標(biāo)，根據(jù)自己的愛(ài)好，主動(dòng)參加社會(huì)活動(dòng)。

（4）支持和協(xié)助老年人與親朋好友交往。

（5）支持和協(xié)助老年人選擇避免某一肢體或器官負(fù)荷過(guò)重的、力所能及的活動(dòng)，如散步、太極拳、慢跑、擊鼓傳球、手工勞動(dòng)等。

3、休閑活動(dòng)注意事項(xiàng)

（1）休閑不是特別的活動(dòng)，而是老年人在自我實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的日常生活。

（2）活動(dòng)內(nèi)容力求生動(dòng)、鮮明，盡可能增加老年人的生活樂(lè)趣。但是安排活動(dòng)的時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

（3）應(yīng)盡量避免憋氣或過(guò)分用力的動(dòng)作，注意發(fā)揮老年人腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)動(dòng)脈硬化的老年人，避免做引起血壓驟然升高的動(dòng)作，如突然低頭、彎腰的動(dòng)作等。

（4）老年人外出活動(dòng)時(shí)最好有人陪伴，并隨身攜帶寫(xiě)有年齡、疾病、與家人聯(lián)系的電話卡片及急救藥物。可借助手杖行走，嚴(yán)格防止摔倒和跌傷。

（5）隨時(shí)根據(jù)老年人身體情況及外界環(huán)境條件的變化，調(diào)整活動(dòng)的類別和時(shí)間。

（6）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇可以以心率為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，健康水平較高者可將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)定在每分鐘心率100—120次。健康水平較低或70歲以上的老年人則將強(qiáng)度指標(biāo)定在每分鐘心率不超過(guò)110次為宜，并且要采取間歇運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)和休息交替進(jìn)行。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間可達(dá)30—50分鐘，分2—3次完成，防止持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起老年人不適。

養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（10）

【安全護(hù)理】

老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題有：跌到、墜床、走失、噎食、燙傷等，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)掌握相關(guān)知識(shí)，以預(yù)防和應(yīng)對(duì)以上安全事故發(fā)生。

（一）預(yù)防跌到的相關(guān)知識(shí)

老年人跌倒的發(fā)生率隨增齡而增高，資料統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人，每年跌到一次的占30%，跌到2次的占15%。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，跌到是老年人慢性致殘的第三大原因。

1、常見(jiàn)原因

（1）大腦反應(yīng)遲緩

老年人視力降低、立體感減弱、識(shí)別高低的能力差、大腦中樞對(duì)信息感受的過(guò)程減慢，對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后在回轉(zhuǎn)動(dòng)作的復(fù)雜過(guò)程中失去平衡，容易跌到。

（2）姿勢(shì)控制力降低

衰老使腦細(xì)胞減少，神經(jīng)系統(tǒng)功能降低，造成生理性的姿勢(shì)控制能力降低，同時(shí)患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢(shì)控制能力減弱，使姿勢(shì)傾斜度增加，容易跌到。

（3）肢體協(xié)調(diào)減弱

老年人關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，肌肉力量減弱，行走時(shí)骨盆必須側(cè)向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走，當(dāng)腿移動(dòng)太慢，腳不能抬高，則易發(fā)生跌倒。

（4）心腦血管病變

老年人因腦血栓、腦出血后遺癥，小腦萎縮或帕金森氏病導(dǎo)致肢體活動(dòng)不靈敏，共濟(jì)失調(diào)，稍有不慎易發(fā)生跌到。老年人血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)功能沒(méi)有年輕人靈敏，突然站立時(shí)，發(fā)生直立性低血壓引起頭暈，也是容易跌到的因素。

（5）藥物因素引起

老年人因?yàn)樗卟涣蓟蛐睦碚系K，長(zhǎng)期服用安眠藥或鎮(zhèn)靜藥，這些藥有損害精神運(yùn)動(dòng)性功能的副作用，使老年人因站立或行走不穩(wěn)，容易跌到。

（6）環(huán)境因素引起

因?yàn)榫邮摇⒃∈摇⑿l(wèi)生間的布局和配備不合理，或老年人對(duì)環(huán)境不適應(yīng)，也是造成老年人跌到的危險(xiǎn)因素。

2、跌倒的預(yù)防

（1）衣服合適

老年人穿的衣、褲、鞋不宜過(guò)于長(zhǎng)大。老年人的褲腿不能太長(zhǎng)，太長(zhǎng)會(huì)影響行走；老年人盡量不穿拖鞋，應(yīng)穿合腳的布鞋或者是鞋底帶有花紋的防滑鞋；老年人穿脫鞋子、襪子和褲子應(yīng)坐著進(jìn)行。

（2）環(huán)境適宜

老年人的住所盡量減少臺(tái)階、門檻；家具陳設(shè)實(shí)用簡(jiǎn)單，盡量靠墻放，不輕易改變位置；老人經(jīng)常活動(dòng)的地方，保持明亮，不堆放雜物；老年人的日常用品放在隨手能拿到的地方；老人經(jīng)過(guò)的地面保持干燥；老年人用的衛(wèi)生間應(yīng)裝坐便器和扶手；用淋浴洗澡，讓老年人坐在防滑落的椅子上進(jìn)行；用澡盆洗澡，澡盆不宜過(guò)高，盆口離地不應(yīng)超過(guò)50cm，盆底要放置膠墊；平時(shí)注意幫助老年人熟悉環(huán)境，加深對(duì)環(huán)境方位、布局和設(shè)施的記憶。

（二）預(yù)防墜床的相關(guān)知識(shí)

墜床是造成老年人外傷和骨折的原因之一。

1、常見(jiàn)原因

（1）意識(shí)障礙老年人，因?yàn)樵陝?dòng)不安，在自主或不自主的活動(dòng)中墜床。

（2）在護(hù)理過(guò)程中，因翻身不當(dāng)造成老年人墜床。

2、墜床的預(yù)防

（1）加強(qiáng)防范

對(duì)意識(shí)障礙老年人加床檔，或者在床旁用椅子擋護(hù)，對(duì)翻身幅度較大的老年人，必要時(shí)在兩側(cè)床擋上拴保險(xiǎn)帶預(yù)防墜床。

（2）加強(qiáng)巡視

老人睡眠時(shí)，也要經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)睡眠中的老年人睡在靠近床緣時(shí)，要及時(shí)擋護(hù)，必要時(shí)為老年人向床內(nèi)側(cè)翻身，防止老年人墜床摔傷。

（3）加強(qiáng)協(xié)作

對(duì)體重較大、身材較高的老年人進(jìn)行翻身或轉(zhuǎn)移護(hù)理時(shí)，最好兩人協(xié)作完成。

（三）預(yù)防走失的相關(guān)知識(shí)

1、常見(jiàn)原因

（1）能活動(dòng)的老年癡呆患者因?yàn)橹悄芎团袛嗔p退而走失。

（2）老年人與家庭成員或護(hù)理員發(fā)生矛盾，故意賭氣離家或離院出走。

2、走失的預(yù)防

（1）親近老年人

作為護(hù)理員，不僅要讓老年人生活無(wú)憂，而且要讓老人精神愉快，平時(shí)多向老年人噓寒問(wèn)暖，與他們交流談心，讓老年人感到溫暖、親近和依賴。

（2）制作身份卡

為老年人制作一張身份卡。上寫(xiě)老年人姓名、住址、聯(lián)系電話，縫在老年人的外套上。

（3）保留照片

保留老年人最近照片，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)老年人走失，立即組織尋找或報(bào)警。

（四）預(yù)防噎食的相關(guān)知識(shí)

噎食是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。

1、常見(jiàn)原因

（1）老化引起神經(jīng)反射活動(dòng)衰退，咀嚼功能不良，消化功能降低，唾液分泌減少，引起吞咽障礙而噎食。

（2）腦血管病變使老人的吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而噎食。

（3）進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng)，引起食管痙攣而噎食。

（4）進(jìn)食大塊食物，尤其是肉類或湯圓，未嚼碎就吞咽而噎食。

（5）進(jìn)餐過(guò)快引起噎食。

2、噎食的預(yù)防

（1）體位合適

老年人進(jìn)餐時(shí)盡量采取坐位或半臥位，做到胃部不受壓迫，使食物由食管較快的進(jìn)入胃內(nèi)。

（2）心情平靜

進(jìn)餐時(shí)，提前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使老年人不憂慮，不急躁，保持心情舒暢，注意力集中。

（3）食物軟爛

老年人的食物宜少而精，軟而爛。避免進(jìn)食生、冷、粗、硬的食物。吃稀食易嗆的老人，應(yīng)把食物加工成糊狀進(jìn)行喂食。

（4）細(xì)嚼慢咽

老年人吃飯，不要催促，要老人細(xì)嚼慢咽。必要時(shí)要實(shí)行“吃一口、咽一口、空咽一口”的進(jìn)食方式。肉類、湯圓等食品要分割成小塊讓老年人慢慢進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)每口食物不宜過(guò)多。

（5）適當(dāng)喝水

為老年人準(zhǔn)備水或稀粥，在進(jìn)餐的過(guò)程中，不時(shí)的給老年人喂一口，以緩解老年人因唾液分泌不足而發(fā)生咀嚼困難或吞咽困難。

（五）預(yù)防燙傷的相關(guān)知識(shí)

1、常見(jiàn)原因

（1）為老年人用熱水袋或暖手寶取暖時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間置放于一個(gè)部位，使局部慢性受熱，造成燙傷。

（2）為老年人泡腳時(shí)，泡腳水過(guò)熱導(dǎo)致腳燙傷。

（3）為老年人沐浴時(shí)，洗澡水過(guò)熱造成老年人皮膚燙傷。

（4）老年人拿暖水瓶取水，因活動(dòng)不靈或臂力不足，將熱水灑在身上燙傷。

（5）被老年人打翻熱水或熱飯，造成燙傷。

（6）在為老年人拔罐或艾灸時(shí)，因操作不當(dāng)造成燙傷。

（7）老年人躺在床上吸煙，引燃被褥造成燙傷。

（8）老年糖尿病患者由于皮膚老化、變薄、脆性增大、感覺(jué)遲鈍等原因，容易發(fā)生燙傷。

2、燙傷的預(yù)防

（1）使用熱水袋時(shí)，盛水應(yīng)不多于四份三的份量，要塞好活塞，檢查熱水袋無(wú)漏及無(wú)破裂，并加上袋套，方可使用，使用過(guò)程中加強(qiáng)巡視。

（2）為老人泡腳，泡腳水維持在45℃以內(nèi)。

（3）為老年人沐浴時(shí)，要先放冷水，再加熱水調(diào)節(jié)水溫，即使有水溫加熱調(diào)節(jié)裝置，也要讓熱水先充分流出，測(cè)試水溫在42℃左右后再?zèng)_洗老年人身體。

（4）對(duì)活動(dòng)不靈或臂力不足的老年人，身旁禁忌放置熱水瓶，所用開(kāi)水由護(hù)理員定時(shí)幫助解決。

（5）在老年人面前擺放開(kāi)水或飯菜，溫度保持在45℃左右。護(hù)理員打開(kāi)水或端熱飯菜時(shí)要避開(kāi)老年人。

（6）嚴(yán)禁老年人在床上吸煙，避免引燃被褥造成燙傷，更要避免引起火災(zāi)。

（7）嚴(yán)格控制糖尿病老年人的取熱水。

第五篇：養(yǎng)老護(hù)理員工作總結(jié)(DOC)

養(yǎng)老護(hù)理員工作總結(jié)

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過(guò)去一年，我中心就居家養(yǎng)老服務(wù)工作全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面解放思想，創(chuàng)新發(fā)展思路，緊緊把握養(yǎng)老中心發(fā)展機(jī)遇，推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)養(yǎng)老工作任務(wù)。

一、中心規(guī)劃

1、樹(shù)立發(fā)展目標(biāo)：把握需求，提供服務(wù)，注重實(shí)效，使老人過(guò)上有保障有尊嚴(yán)的生活；落實(shí)政策，開(kāi)拓創(chuàng)新，辦出特色，創(chuàng)建省級(jí)示范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2、明確服務(wù)思路：中心以老年人家庭為基本服務(wù)單位，依托家庭和社區(qū)，有效運(yùn)用政府購(gòu)買服務(wù)資源，組建高素質(zhì)專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，與社區(qū)緊密合作提供服務(wù)，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平和服務(wù)效果。

3、理順?lè)?wù)關(guān)系：

與老人：以老人需求和家庭支持為基礎(chǔ)，老人和家庭充分參與；

與社區(qū)：發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)和資源，與社區(qū)緊密合作 開(kāi)展有效服務(wù)；

與政府：用好政府購(gòu)買服務(wù)資源，實(shí)實(shí)在在解決社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題。

規(guī)范服務(wù)流程：中心建立了規(guī)范的服務(wù)流程，建立關(guān)系——需求評(píng)估——服務(wù)設(shè)計(jì)——服務(wù)實(shí)施——效果評(píng)估——后續(xù)跟進(jìn)。

4、打造專業(yè)團(tuán)隊(duì)：中心建立專業(yè)的工作隊(duì)伍開(kāi)展服務(wù)，目前全體工作人員20名，其中行政3人，社工3人，康復(fù)師2人，養(yǎng)老護(hù)理員10人，財(cái)務(wù)1人，廚師1人。

二、主要工作

1、中心建設(shè)，夯實(shí)基礎(chǔ)

設(shè)施方面，在建筑面積有500㎡的營(yíng)盤(pán)街社區(qū)的房屋投入資金進(jìn)行裝修和設(shè)備購(gòu)置，安裝了電風(fēng)扇、電視機(jī)，配備了桌椅、飲水機(jī)、報(bào)架、書(shū)櫥、培訓(xùn)室，鋪設(shè)了地板，增加了戶外健身設(shè)備，各種防火防電設(shè)施一應(yīng)俱全，能同時(shí)容納幾十人共同活動(dòng)；制度方面，健全了管理制度、服務(wù)指南、家政服務(wù)員工作職責(zé)、專職義工崗位職責(zé)、老年活動(dòng)室制度、醫(yī)療保健室制度、志愿者服務(wù)探望制度等，初步建立健全了居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

2、考擦學(xué)習(xí)，厚積薄發(fā)

過(guò)去四個(gè)月，中心工作人員中心為探索居家養(yǎng)老服務(wù)工作，打造特色養(yǎng)老工作，在前期分別走訪了長(zhǎng)沙市各區(qū)的居家養(yǎng)老中心，通過(guò)各種方法學(xué)習(xí)了外省市和國(guó)外開(kāi)展居家養(yǎng)老的各種服務(wù)方式，尤其是香港、上海等各居家養(yǎng)老服務(wù)中心的養(yǎng)老服務(wù)特色，根據(jù)本區(qū)和本中心的資源優(yōu)勢(shì)，努力計(jì)劃并逐步打造自己獨(dú)特的養(yǎng)老服務(wù)特色。中心管理人員到長(zhǎng)沙民政學(xué)院社工系、康復(fù)系考察學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)為員工開(kāi)展培訓(xùn)。

3、員工培訓(xùn)，建設(shè)隊(duì)伍

新康養(yǎng)老服務(wù)中心與長(zhǎng)沙市陽(yáng)光新青年職業(yè)技術(shù)學(xué)校于2009年10月30日起，按教學(xué)大綱實(shí)施，實(shí)行全日制養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，組織了46名下崗、失業(yè)人員進(jìn)行了120個(gè)課時(shí)統(tǒng)一專業(yè)居家養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，統(tǒng)一考試，95%通過(guò)考核，統(tǒng)一發(fā)放職業(yè)資格證書(shū)，為給所服務(wù)的老人們提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)工作做好充分的人員儲(chǔ)備工作，為養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4、摸底調(diào)查，分類建檔

中心與開(kāi)福區(qū)九個(gè)街道簽定了合作協(xié)議，與各社區(qū)達(dá)成了友好合作關(guān)系，對(duì)開(kāi)福區(qū)符合標(biāo)準(zhǔn)的244位老人進(jìn)行了統(tǒng)一上門摸底，分類建檔。其中76位老人因拆遷、死亡等原因造成無(wú)法提供服務(wù)，另14位老人 因不在家等原因待繼續(xù)跟進(jìn)，對(duì)其余156位老人簽署了服務(wù)協(xié)議，并對(duì)老人身體狀況、家庭狀況、實(shí)際困難等作了全面了解，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了整理匯總，登記分類歸檔。低保老人、孤寡老人、空巢老人、殘疾老人將作為我們重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象；在摸底過(guò)程中，工作人員耐心負(fù)責(zé)，詳細(xì)對(duì)第一個(gè)老人講解了居家養(yǎng)老服務(wù)性質(zhì)以及中心的基本情況，絕大部分老人對(duì)我人們的服務(wù)表示期待。在摸底服務(wù)過(guò)程中，中心工作人員通過(guò)社區(qū)、老人親屬、鄰居等多方面資源，了解老人平時(shí)生活習(xí)性，為以后的服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

5、簽署協(xié)議，服務(wù)提供

中心于12月份開(kāi)始正式上門為老人提供服務(wù)，對(duì)開(kāi)福區(qū)內(nèi)九個(gè)街道共服務(wù)106位符合無(wú)償服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的孤寡、三無(wú)老人，服務(wù)時(shí)間共計(jì)小時(shí)。

中心對(duì)老人主要提供的服務(wù)為：精神慰藉、康復(fù)保健、個(gè)人照顧、送餐服務(wù)、家居清潔、家電維修、康樂(lè)活動(dòng)等。有部分老人因健康問(wèn)題嚴(yán)重，如長(zhǎng)年臥病在床，服務(wù)很有挑戰(zhàn)；老人聾啞，不方便溝通；老人精神不正常，工作人員被自身安全得不到保障等等。但是我們中心的工作人員在社區(qū)、街道的配合下，努力克服困難，為老人更好地安度晚年提供讓老人滿意的服務(wù)，真正做到我們中心一直為之努力的服務(wù)宗旨 “讓老人有尊嚴(yán)有保障地生活”。

三、典型服務(wù)