第一篇：血液凈化中心專科考試題目

血液凈化中心專科考試題

一．單選題：

1．血液透析是一種安全、可行、應用廣泛的血液凈化方法之一。其應用原理是A A 利用溶質通過半透膜的彌散作用及超濾現象來清除血液中的小分子物質和水分 B

血液透析機供給與病人血漿成分相似的透析液

C

透析器膜孔能清除毒素

D 以上都不是 2．血液透析主要清除血液中A A小分子物質

B 中分子物質

C 大分子物質

D 中大分子物質 3．血液濾過的治療原理是B A 彌散

B 對流

C 兩者都是

D 兩者都不是 4．血液透析機供水壓力一般為B A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡ 5．我科采用的水處理方式C A 簡單的水處理 B 除離子水處理 C 反滲透水處理 D 全前級水處理 6．透析器復用最重要的特性C A 膜材料 B 生物相容性 C 清除率 D 通透性 7．復用透析器的消毒液用水細菌計數應低于B A 100個/ml B 200個/ml C 300個/ml D 400個/ml 8．透析器復用的過氧乙酸濃度是B A．0.02%-0.04% B 0.2%-0.4% C 2%-4% D 18% 9.透析液中不含有下列哪種離子成份：D A 鉀 B 醋酸鹽 C 鈣 D 磷

10.內瘺是維持性血透患者最常用的血管通路，內瘺使用一般在術后多長時間？C A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周

11.血透中使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應用最普遍？A A 肝素 B前列環素 C枸緣酸鈉 D 其他 12.血透并發癥最常見和危險的是：A A 癥狀性低血壓 B 心律失常 C 電解質紊亂 D 失衡綜合癥 13.血透發熱最常見的原因是：B A 感染 B內毒素熱原反應 C透析機溫失控 D 透析熱 14.下列哪項不是血透中發生急性溶血的并發癥原因？D A透析液低滲 B 透析液溫度過高 C 消毒劑殘留 D 透析液溫度過低 15.透析遠期并發癥發生率最多、危險性最大的是人體什么器官系統？C A 呼吸系統 B 消化系統 C心血管系統 D神經系統 16.血液灌流的應用原理：C A 對流 B 彌散 C 吸附 D 以上三者都是 17.血液灌流的血流量一般要求在：C A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min 18.甲醇中毒下列哪種搶救方法最有效？A A 血液透析 B 血液灌流 C 血漿置換 D 緩慢超濾 19.血漿置換三個泵的血流速度：B A 50、80、100ml/min B 60、100、150 ml/min C 100、120、200 ml/min D 30、60、120 ml/min

20.腎移植前糾正和維持患者內環境相對穩定，充分的透析是必要的，下列哪一種血透方案為移植前最佳？C A 每周透析2次 B 每周透析3次 C 每周透析3次加術前24小時內加透一次 D術前一周每天透析一次

21.CAVHD使用無泵管路，透析器位置應置于：B A 懸掛于眼前 B 稍低于心臟水平C 無特殊要求 D 高于心臟水平22.心血管系統不穩定的多臟器功能衰竭，搶救用哪一種血液凈化方法？C A 普通透析 B 高效透析 C 連續性血液凈化 D HDF 23.0．3%過氧乙酸溶液消毒透析器、管道保存時間為：B A 3天 B 1周 C 2周 D 4周

24.血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一種陳述不正確？A A 血液流速與尿素清除率成正比 B 透析液流速對中分子物質的清除影響不大 C 提高透析液流速會增加尿素的彌散，但此作用較小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 25.血透機靜脈壓升高報警原因，下列哪項不是：D A 靜脈回路管道受阻 B 患者靜脈狹窄、中心靜脈壓高 C 靜脈腔濾網凝血堵塞 D 透析器嚴重凝血 26.干體重是指：C A 透析間期增長的水份被去除后的體重 B 透析后不再水儲留狀態下的體重 C 患者在體液正常穩定下的體重 D 以上說法都正確 27.脫水膜式選擇主要取決于下列哪個因素？A A 血壓水平B 增長體重 C 血鈉水平D 貧血程度 28.OCM設計原理是：B A 透析器路徑側通過電導度測定鈉離子濃度變化值 B 給予一個確定的生理范圍的鈉脈沖，形成跨膜的鈉擴散，通過電導度測量透析器前后鈉濃度改變值，獲得尿素的有效清除率。C 透析器路徑側尿素測定器測定尿素值 D 以上都不是

29.連續性血液凈化治療CAVHD控制超濾液速度，主要是通過：C A 增大血流量 B 加快置換液速度 C 調節接液盒離床邊距離的高度 D 增加透析液流速

30.透析腦病主要是由于：D A 高血壓引起 B 毒素升高引起 C 電解質失衡引起 D 鋁在腦組織中沉積引起 31.彌散是A A溶質依靠濃度梯度差由高向低進行轉運 B 溶質依靠濃度梯度差由低向高進行轉運 C溶質隨溶液移動的方向進行轉運 D溶質隨膜兩側的壓力差而進行的轉運 32．下例哪項不是影響超濾的因素 B A膜的特性 B 血液成分 C 血流動力學 D 液體動力學 33．流清除溶質主要由兩個因素決定 B A超濾率和膜壓力 B超濾率和膜對溶質的篩選系數 C 膜壓力和膜對溶質的篩選系數 D以上都不是

34．一般情況下，透析液流速與血液流速的比是多少時，最有利于溶質的清除？C A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 35．透析器清除尿素的效能通常用什么來表示 A A常數KOA B常數 TACurea C常數 KT/V D常數URR 36．透析液電導度正常范圍 B A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 37．血透中靜脈壓低報警原因下列哪項不是 C A血流量小 B 靜脈導管與穿刺針連接身體松脫或靜脈針脫落 C靜脈導管內凝血 D透析器內凝血

38．空氣栓塞搶救時應首先給患者取何中體位 C A左側臥位頭高足低位 B右側臥位頭高足低位 C 左側臥位頭低足高位 D右側臥位頭低足高位

39．透析液中鈣離子濃度一般是 C A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 40．透析液中鉀離子濃度一般可選用 B A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 41．碳酸氫鹽透析液不含有下列哪種成份 D A鈉、鉀、鈣離子 B 氯離子 C醋酸鹽離子 D 氟、鎂離子 42．血透過程中，透析器作為一種異體物質可導致患者的一系列反應 A A血膜反應和消毒劑反應 B 血膜反應和增塑劑反應 C 消毒劑反應和增塑劑反應 D增塑劑反應和熱原反應

43．內瘺手術最常用的血管吻合是 B A右橈動脈—頭靜脈 B 左橈動脈—頭靜脈 C 右尺動脈—頭靜脈 D右尺動脈—頭靜脈

44．心痛定降壓作用是因為它是 D Aβ受體阻滯劑 B 轉換酶抑制劑 C 血管舒張劑 D 鈣通道阻滯劑 45．巰甲丙輔酸是 B Aβ受體阻滯劑 B 轉換酶抑制劑 C 血管舒張劑 D鈣通道阻滯劑 46．慢性腎臟疾病導致貧血的主要原因是 D A造血原料破壞 B蛋白合成減少 C 失血 D EPO生成減少 47．慢性尿毒癥患者神經系統最常見的并發癥是 C A尿毒癥腦病 B 高血壓腦病 C周圍神經病變 D腦萎縮 48．影響CAVH超濾率的關鍵因素是 A A濾過壓 B靜脈壓 C 濾液側負壓 D膠體滲透壓

49．血漿置換時血漿分離器截流系數較高，孔經多在270—330μm，最大截流分子量為 B A 400—500道爾頓 B 300—400道爾頓 C 200—300道爾頓 D 100—200道爾頓 50．血漿置換下列陳述正確的是 B A血漿置換是將患者的異常血漿選擇性地分離后棄去，然后將血漿的有形成分、白蛋白及補充的平衡液輸回體內

B血漿置換治療腎臟疾病主要通過去除血漿內的病原性蛋白物質如循環自身抗體、循環免透析器疫復合物等，從而達到控制疾病的目的

C血漿置換用于腎移植前去除細胞毒抗體：可去除針對HLA抗原的細胞毒抗體，并合用免疫抑制劑，抑制細胞毒抗體的生成

D血漿置換可用于治療腎移植后急性排斥反應，而對慢性排斥反應無效 51．血漿置換輸入的白蛋白置換液濃度為 D A 20% B 10% C 5—10% D 4—5% 52．血漿置換的負作用與下列哪項無關 D A置換液 B抗凝劑 C 體外循環過程 D 采用的置換方法 53．目前透析器復用最常用的消毒劑是 B A福爾馬林 B 過氧乙酸 C 次氯酸鈉 D戊二醛 54．下列哪項不是復用透析器消毒質量監控的內容 D A沖洗透析器和制備消毒液的水細菌總數小于200CFU/ml、內毒素水平小于1mg/ml B消毒劑的濃度和時間 C 每個待用透析器內是否充滿消毒液 D 生物相容性 55．血液凈化中心空氣培養菌落計數不超過：D A 500 cfu/m3 B 400 cfu/m3 C 300 cfu/m3 D 200 cfu/m3 56．血透機進口端透析用水的細菌培養菌落計數學不超過： D A 500 cfu/ml B 400 cfu/ml C 300 cfu/ml D 200 cfu/ml 57．動靜脈內瘺使用時血流重復循環率允許為多少時對血透效果影響不大 C A 15—20% B 10—15% C 5—10% D 1—5% 58．使用高通量透析器血透時，要防止發生反超現象，下列哪項除外均是發生反超現象的原因：B A低靜脈壓 B 透析器復用次數 C 低超濾率 D 采用高超系數的透析器 59．透析中，失衡綜合癥是可以有效預防的，下列哪項措施預防不當 D A首次透析不應超過3小時 B 血流量小于200 ml/min，脫水量不宜過多 C誘導透析應循序漸進每次透析使尿素氮下降不超過30—40% D 使用短時、小面積的高效透析器 60．空氣栓塞是血透中少見而致命的危險并發癥，下列搶救中錯誤的是 D A取頭低足高左側臥位 B 右心室穿刺抽液 C 有腦水腫時用激素治療 D 酒精濕化吸氧

61．透析結束時殘留在透析器中的量應不大于多少毫升 D A 5ml B 3ml C 2ml D 1ml 62．新透析器耐受壓力標準為不低于：A A 66.7 kPa B 60.7 kPa C 56.7 kPa D 50.7 kPa 63．使用新透析器時，血液與透析膜接觸之后血白細胞與補體下降，患者感到胸悶、不適、呼吸困難、胸痛、背痛、發熱、出汗，甚至嚴重反應。這些反應稱之為：B A增塑劑反應 B 首次使用綜合征 C 消毒劑反應 D 發熱反應 64．復用透析器容量測定應不低于原來容量 ：B A 90% 以上 B 80% 以上 C 70 % 以上 D 60% 以上 65．透析器再生灌滿0.3%過氧乙酸消毒液后，多長時間才能使用 C A 24小時 B 16小時 C 11小時 D 2小時 66．已經消毒過的透析器、管道過了消毒有效期后需重新消毒，重新消毒后多長時間方可使用：D A 24小時 B 11 小時 C 4 小時 D 2小時 67．預防血透病人感染乙肝病毒，下列措施哪項是錯誤的 D A減少輸血 B 病人和工作人員注射乙肝疫苗 C 盡量減少透析器重復使用 D 拒絕乙肝病人血透治療

68.內瘺穿刺時為減少重復循環，提高透析效率，靜脈穿刺點距動脈穿刺點至少：C A 15cm B 12 cm C 8—10cm D 5—8 cm 69.無肝素透析，下列做法錯誤的是：A A透析前不需要肝素處理透析器 B 透析前先用肝素生理鹽水3000u/L浸泡透析器、管道10—15分鐘，然后用生理鹽水將肝素沖掉 C 透析開始后每隔15—20分鐘用100—200毫升生理鹽水沖洗透析器 D 透析過程中檢查有無血栓形 70．尿毒癥血透病人飲食指導中下列不正確的是：C A有水腫和高血壓的患者應適當限制鹽和水的攝入 B限制含鉀高的食物如橘子、草莓等水果類攝入 C嚴格控制蛋白質的攝入 D限制含磷高的食物攝入 71．無尿是指24小時尿量小于：C A 400ml B 200ml C 100ml D 0-50ml 72．少尿是指24小時尿量小于：C A 1000ml B 500ml C 400ml D 200ml 73．多尿是指24小時尿量大于：B A 3000ml B 2500ml C 2000ml D 1500ml 74．高鈉透析是指鈉離子濃度大于：B A 150mmol/L B 145mmol/L C 140mmol/L D 135mmol/L 75．用2%福爾馬林消毒透析器和管道已被0.2％過氧乙酸消毒液取代是因為福爾馬林具有;A A致癌和致畸作用 B消毒不徹底 C氣味難聞 D腐濁性強 76．血透病人透析過程中出現頭暈、眼花、打哈欠首先考慮為;C A高血壓反應 B失衡綜合癥 C低血壓反應 D低血糖反應 77．血透結束時，我科采取的回血方式是：B A空氣回血 B生理鹽水和空氣回血 C生理鹽水回血 D以上都不是 78．表抗陽性病人血透結束后所用的透析器和管道應如何處理 A A0.3％過氧乙酸浸泡 B接反滲水沖洗 C接軟化水沖洗 D放入醫用垃圾袋焚燒 79．復用機復用每個透析器應首先按何鍵：B A SANITIZE B PREP.SYSTEM C PROCESS DIALYZER D STANDARD PROGRAM 80．平穩透析病人在血透過程中應多長時間測BP、P一次 : B A 2小時 B 1小時 C 半小時 D 15分鐘 81．空纖管道閉路循環時間為：C A 25分鐘 B 20分鐘 C 15分鐘 D 10分鐘 82．血透結束后內瘺穿刺點壓迫止血時間為 D A 2小時 B 1小時 C 半小時 D 10—20分鐘

83． OCM在臨床上主要反映除下列哪項不是外，都是正確的：D A單次透析的充分性 B 有無重復循環 C 透析器復用效果 D BUN、Cr下降幅度 84．判斷干體透的因素，下列哪項陳述是錯誤的：D A面容、沒有眼瞼及面部浮腫 B胸部X片 心影不擴大 心胸比例小于0.5 C血壓正常，除非伴有腎依賴性高血壓 D透析后體重減輕，出現低血壓 85．高通量透析對透析設備要求不妥的是 C A蘇打透析液，鈉濃度為140mmol/L B可調鈉裝置 C透析負壓調節裝置 D透析流量調節裝置

86．漏血報警原因下列哪項不對 B A透析器破膜 B靜脈壓過高 C探測器故障 D漏血探測器有臟物沉積 87．復用透析器主要優點是 B A提高透析器性能 B減少首次使用綜合癥，改善生物相容性，降低血透費用 C減少消毒劑不良反應 D易于保存和清洗 88．下列哪項不是血透中空氣栓塞的原因 A A靜脈壓升高 B泵前補液 C肝素注射器漏氣 D回血不慎空氣驅入體內 89．透析器F60S超濾系數是 D A 55 B 50 C 45 D40 90．透析開始1.5小時內，患者出現畏寒，發抖，繼之全身發熱，未透析時體溫正常，無感冒及其它感染灶，應首先考慮 C A透析熱 B機溫過熱 C熱原反應 D以上都不是 91．內瘺手術后病人手部鍛煉時間為：C A術后7天 B術后2天 C術后1天 D術后即開始 92．透析過程中，透析器有少量破膜漏血，應如何處理A A立即回血更換新透析器 B觀察是否破膜漏血量增加 C無需處理 D以上都不是 93．糖尿病、尿毒癥病人血透過程中出現低血壓反應應補何種液體 D A 10％葡萄糖 B 5％葡萄糖 C 濃NaCl D 生理鹽水 94．透析過程中如發現穿刺針眼有少量滲血，應如何處理：B A立即拔出穿刺針、加壓，更換穿刺點 B換消毒棉球重新加壓 C無需處理 D終止血透

95．右橈動脈穿刺建立血管通路，血透結束拔針后壓迫時間一般為 C A 24小時 B 12小時 C 2小時 D 1小時

96．血液灌流中，一只灌流器一般用多長時間即不能再用 C A 4小時 B 3小時 C 1.5—2小時 D 1—1.5小時 97血透過程中，病人出現腹脹，欲下床大便，護士應 B A管路閉路循環，囑病人起床讓其上廁所 B測BP鼓勵病人床上大便 C囑病人忍一忍 D管路閉路循環，扶持病人上廁所

98．血透過程中，病人出現抽筋、脫水過多，應給予 A A補充生理鹽水和濃NaCl B減小脫水速度 C補充10％葡萄糖酸鈣 D終止血透 99．血透后期若病人血壓升高，下列處理不正確的是 C A遵醫囑調整或加大降壓藥物劑量、用法 B暫不處理，觀察BP是繼續升高 C加快脫水速度 D回血后測BP，BP下降后方能回家 100．尿毒癥病人最早出現的癥狀表現在 A A胃腸道 B神經系統 C皮膚 D呼吸系統

答案：單選題1 A 2 A 3 B 4 B 5 C 6 C 7 B 8 B 9 D 10 C 11 A 12 A 13 B 14 D 15 C 16 C 17 C 18 A 19 B 20 C 21 B 22 C 23 B 24 A 25 D 26 C

27A 28B 29C 30D 31A 32B 33B 34C 35A 36B 37C 38C 39C 40B 41D

42A 43B 44D 45B 46D 47C 48A 49B 50B 51D 52D 53B 54D 55D 56D 57C 58B 59 D

60D

61D 62A 63B 64B 65C 66D 67D 68C 69A 70C 71C 72C 73B 74B 75A 76C 77B 78A 79B 80B 81C 82D 83D 84D 85C 86B 87B 88A 89D 90C 91C 92A 93D 94B 95C 96C 97B 98A 99C 100A

第二篇：血液凈化中心制度

【血液凈化室（中心）護理相關制度】

血液凈化室（中心）管理制度

一、透析中心應由副主任醫師以上職稱醫師全面負責，有主治醫師具體管理透析中心的醫療工作，護士長負責護理工作，主治醫師定期查房，處理患者。

二、非本中心工作人員不得隨意進入。

三、進入本透析中心人員必須衣帽整齊，更換拖鞋，并保持室內環境整潔。

四、保持透析中心內安靜，嚴禁大聲喧嘩。

五、保持室內空氣清潔，禁止吸煙，定期通風。

六、工作人員工作時間不得擅離職守，遵守勞動紀律及請假制度。

七、本中心不隨意接待參觀人員，參觀者須經院方及科內批準，參觀者按規定日期、時間、人數進行參觀。

八、非本室工作人員不得擅自動用機器、設備。

九、本中心工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度。

十、定期對維持性血液透析患者進行健康教育，每月召開患者座談會，征求意見，進行問卷調查,改進病房工作。

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血液凈化室（中心）工作制度

一、進入透析室必須穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更換拖鞋，嚴格出入流程，保持室內清潔度。

二、非本室工作人員未經許可不得入內，因工作需要進入本室者，按規定更換拖鞋。嚴禁家屬進入。

三、保持透析室內安靜，嚴禁大聲喧嘩。

四、室內溫度保持在22—26℃之間，保持室內空氣清潔，定時通風。

五、醫生應根據透析患者的病情，制定個體化的透析綜合治療方案。

六、護士應認真核對醫囑，嚴格執行血液透析的操作常規和操作流程。發現問題及時上報、處理，詳細填寫透析記錄單。

七、嚴格各項制度，認真觀察病人的病情變化及透析機運轉情況，保持高度責任心，確保透析病人的安全。

血液凈化室（中心）查對制度 一、一次查對：責任護士治療前應根據醫生填寫的血液凈化治療記錄單，認真核對患者信息（姓名、性別、年齡、血管通路、透析器型號）、治療方式及相關參數（超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量、透析液溫度、抗凝方式及抗凝劑劑量、血流量等）。二、二次查對：病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數再次核對一遍。三、三次查對：本責任區病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數再次核對一遍。

四、雙人核對：病人上機后，由責任護士與另一名護士持血液凈化治療記錄單與機器設置參數共同核對后，雙人簽字。

血液凈化室（中心）消毒隔離制度

一、醫護人員消毒隔離制度

1、血液凈化中心工作人員進入透析室應該換鞋，穿工作服，戴帽子。

2、醫生和護士對患者進行有創性診斷或治療操作時，應當戴口罩、治療操作前后應當洗手、戴手套，在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

3、處理醫療污物和醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。

4、血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。

二、環境消毒隔離制度

1、清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，每月做一次空氣培養，空氣培養細菌應＜500cfu/m3。

2、室內保持適宜的溫濕度，溫度保持在20~25℃，濕度50%左右。

3、為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單。

4、物體表面細菌數＜10cfu/cm2。每次透析結束后對透析單元內所有的物體表面（如透析機表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季銨鹽類消毒液（巾）進行擦拭消毒。遇到非血源性傳染病原體污染時，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再進行清潔處理。遇到如乙肝、丙肝等經血傳染性病原體污染時用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再進行清潔處理。

5、地面應保持清潔、干燥，每日用清水擦地兩遍，透析結束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時消毒與清潔，方法同物體表面。

6、無菌物品與非無菌物品應分別放置，定期檢查，定期更換。

7、血壓表的袖帶、聽診器、止血鉗等每周清潔消毒一次，止血帶應保持清潔，每日用后集中處置，隔離患者專用。

三、透析用水及透析液消毒制度

1、按照設備要求定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法及頻率參考設備使用說明書。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內。

2、每月進行透析用水細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/mL，登記并保留檢驗結果。每月進行透析液的細菌培養。每3個月至少對透析用水和透析液進行內毒素檢測一次，每臺機器每年至少檢測一次，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/mL，登記并保留檢驗結果。

四、機器設備的消毒隔離制度

1、透析機使用后進行有效的水路消毒（具體消毒方法參見透析機的有關說明書），透析機水路中消毒液殘留量必須小于允許值。

2、透析管路預沖后必須4小時內使用。

3、每次透析結束后應對透析機表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

4、如果血液污染到透析機表面，應立即用1000-2000mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性濕巾擦拭去掉血漬后，再用清水擦拭處理。

五、患者消毒隔離制度

1、患者入室須更鞋方可進入，非患者用品不能帶入室內。

2、對于第一次開始透析的新住院患者或由其它透析中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋體相關檢查。

3、對長期透析的患者應該每半年進行一次有關乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的檢查，保留原始記錄并登記。

4、經血液感染患者應分機分區進行隔離透析治療。對于隔離透析的患者必須由專門的護士負責，工作人員相對固定，不同透析間物品應嚴格分開使用，不得混用，并有明確標識。

5、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。

六、治療物品轉運消毒隔離制度

1、護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。

3、不能將傳染病區患者的物品帶入非傳染病區。

七、透析器復用消毒隔離制度

1、經批準的一次性血液透析器不得重復使用。經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學會制定的“血液透析器復用操作規范”進行操作。

2、由具有復用透析器及相關醫學知識的主管血液透析的醫師決定復用透析器，醫療單位應對規范復用血液透析器負責。

3、由專人負責處理透析器，嚴格按照操作規程進行復用處理。

4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗體標志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復用。對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復用透析器。

5、復用室必須保持衛生，每日用紫外線照射30min，地面每日用消毒液拖洗兩遍。復用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作時戴防護鏡。

6、復用室要有空氣消毒措施，每月做空氣細菌培養1次，并記錄。

八、污染物處理消毒隔離制度

1、透析廢水應排入醫療污水系統。

2、嚴格執行一次性物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）使用后處理的規章制度。廢棄的一次性物品應進行登記、毀形及焚燒處理，具體處理方法按照國務院380號令《醫療廢物管理條例》及衛生部《醫療廢物分類目錄》進行集中分類處置。血液凈化室（中心）儀器維修、保養、管理制度

一、儀器設備應設專人管理，保持清潔，定期維修、保養和檢測，保持正 常運轉狀態。

二、各種儀器、設備建立使用、維修和損壞登記冊。

三、新儀器必須按照說明書要求，掌握其性能、安裝和使用程序，經試用，運轉正常時，方可使用。

四、非本室工作人員及未掌握設備性能、操作程序者，一律不準使用。

五、每日巡視透析機的工作情況，實施機器的消毒及除鈣。

六、根據具體使用設備的環境和條件的情況，制定切實可行的維修和保養計劃，保證正常運轉。

七、對設備進行維護和保養后應有記錄。

八、根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒并登記，發現問題應及時處理。

九、定期進行透析用水及透析液的檢測，保留原始資料和記錄，確保其符合質量追溯要求。

血液凈化室（中心）護理安全管理制度

一、建立、健全各項制度，保證各項制度的落實。

二、對新畢業護士或調入護士應進行專業知識、技能的培訓，考核合格后方可上崗。

三、嚴格執行查對制度及各項操作規程，防止差錯事故的發生。

四、認證落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作，規范傳染性疾病病人的管理，防止交叉感染。

五、分兩班（或三班）透析時，各班護士須做好交接班，嚴格執行危重病人交接制度。

六、嚴格血液凈化設備及搶救設備的管理，保證各種設備性能良好，按時清點交接。

七、建立質量安全管理小組，加強環節質量和終末質量控制，定期對不良事件進行分析，及時提出整改意見，實施反饋控制有效地預防差錯事故的發生。

八、加強患者的安全管理，定期進行應急預案的演練。

九、不得擅自脫崗，串崗，如果有事要離開，須向護士長請假并告知去向。

十、做好安全防盜及消防工作，下班前仔細檢查機器及水電，確保安全。

血液凈化室（中心）庫房管理制度

一、庫房應實行專人管理,定期盤查。

二、庫房必須通風,干燥,陰涼之處,保持其干凈整潔。

三、物資擺放有序,做到先領先用,后領后用,有效期短的先用,有效期長的后用。

四、經常檢查庫房耗材避免有過期和缺貨現象。

五、各種耗材要有入庫、出庫登記，并注明有效期、數量。

血液凈化室（中心）復用室工作制度

一、復用室應由專人負責處理透析器。

二、復用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。

三、嚴格按照復用操作規程進行復用處理，使用的消毒液必須在有效期。

四、準確記錄有關數據，透析器上應貼標簽，發現異常情況及時向護士長報告。

五、透析器復用消毒后需放置12小時以上方可使用。

六、消毒后的透析器可保存1周，超過期限的必須重新消毒。

七、乙肝、丙肝病毒陽性或患有其他傳染性疾病者透析器不予復用。

八、消毒后的透析器按姓名分別放入儲存柜，并保持儲存柜的清潔和整齊。

九、已消毒物品和未消毒物品必須嚴格分開，嚴禁未消毒的物品放入儲存柜。

十、復用室必須保持清潔衛生，每日紫外線照射2次，復用機等物體表面每日用0.2%過氧乙酸溶液擦拭兩遍。地面應保持清潔、干燥，每日用清水擦地一遍，透析結束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時清潔與消毒。

十一、每天使用復用系統前，需打開凈化水管，放水沖洗數分鐘。復用機每天用后消毒，每日開機后需校正復用機。

十二、每月做空氣培養一次，并記錄。

血液凈化室（中心）水處理間管理制度

一、除技師外，其他人員嚴禁隨意進出。

二、保持水處理設備干凈整潔，表面無污漬。

三、保持水處理間地面干凈，無水漬，水處理間內不得隨意堆放雜物。

四、每日記錄水處理的運轉情況（電導度、壓力、流量）。

五、每天保證鹽桶內有足夠的鹽，且鹽水為飽和。

六、前處理濾芯每周更換一次（根據水質情況）。

七、前處理系統根據原水水質，用水量及檢測數據（余氯、硬度）情況，進行更換。

八、每天有一個前處理罐自動進行反沖。觀察前處理控制器的時鐘是否正確；如果遇到停電時，待電力恢復后需立即調整控制器時鐘。

九、反滲裝置每半年用0.15-0.2%的過氧乙酸消毒，對反滲膜、環路及環路與透析機之間的管路進行消毒。血液凈化室（中心）透析液配制管理制度

一、透析濃縮液配制室應位于透析室清潔區內相對獨立區域，保持環境清潔，每班紫外線消毒一次。

二、透析濃縮液配制應由經過培訓的血透室護士或技術人員實施。

三、濃縮液配制容器每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。

四、配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。

五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合國家質控要求。

六、配液桶濾芯每周至少更換1次。

七、透析液分裝容器應符合國家藥典，國家/行業標準中對藥用塑料容器的規定。透析液分裝桶應在每次灌裝前，用透析用水將容器內外沖洗干凈，每周至少更換或消毒一次。

八、嚴格執行“核對”制度，A、B液配制時，需由兩個人核對后，方可配制。

九、濃縮液配制后，應及時導入分裝容器內，現配現用，濃縮B液應在配制后24小時內使用。

十、反滲水與A、B濃縮液在透析機內，按比例混合后，其成分及濃度需符合國家質控要求。每配制一批次，均應進行檢測。

十一、每月對B濃縮液及透析液進行細菌培養監測。要求細菌數＜200cfu/ml。每3個月對A、B濃縮液及透析液進行內毒素監測。要求內毒素＜2EU/ml。血液凈化室（中心）護理接診制度

一、接診醫生對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測，接診護士確認患者化驗結果，依據化驗結果安排至相應治療區域。

二、接診護士告知患者須遵守血液凈化中心相關制度、患者須知，并簽字；由醫生和患者或家屬簽署治療知情同意書。

三、向患者及家屬介紹血液凈化中心作息時間及醫院環境，告知其主管醫生、護理人員，講解繳費方式及血液透析流程。

四、建立透析患者檔案，確認患者身份，依據身份證登記相關信息及乙肝和丙肝等傳染病情況、院外就診信息（血管通路、血液透析、腹膜透析等）。

五、登記患者及家屬有效聯系方式、現家庭住址，并告知患者如有更改及時通知本中心。

血液凈化室（中心）危重病人交接制度

一、危重患者（包括生活不能自理、臥床病人）應視病情，由醫護人員或護工護送。

二、建立危重病人交接記錄單，內容包括：患者的生命體征、意識狀況、皮膚情況、各種引流管及導管情況、有無外傷及手術傷口、輸入液體及用藥情況、輸液部位有無液體外滲及紅腫、患者有無出血傾向、動靜脈內瘺情況、深靜脈導管情況等。

三、生命體征不穩定的危重患者由病房護士與血透室護士在床旁進行交接。

四、化驗檢查出現危急值的患者要進行化驗檢查結果的交接。

五、有特殊治療及注意事項的要在交接記錄單上記錄清楚，并重點進行交接。

六、交接清楚后應由接、送病人雙方在交接記錄單上簽字。血液凈化室（中心）護士培訓制度

一、對每年聘用的護理專業畢業生或調入護士應實施崗前培訓，時間為3個月。培訓結束后進行考核，考核成績納入護理技術檔案。

二、護理人員應進行繼續醫學教育，以新理論、新技術、新知識、新方法為主要培訓內容。護士每年必須完成國家繼續醫學教育規定的學分。

三、護士長應針對本科專業特點，制定培訓計劃，組織護理人員專科理論及技術操作的培訓、業務學習及護理查房，定期進行考試、考核，以提高專科護理水平，考試成績納入護理技術檔案。

四、積極參加護理部定期組織的全院性業務學習，以更新知識、開拓思路。

五、有計劃地選派護理骨干外出進修、學習，提高專科技能。

第三篇：血液凈化中心流程

血液凈化中心

規模：

血液透析機12臺（設普通透析10臺，傳染病（乙肝）2臺）血液透析濾過機1臺

設備：

1.日機裝DBB—27血液透析機5臺

2.日機裝DBB—27C血液透析機7臺

3.日機裝DBB—07血液透析濾過機1臺

4.40床雙反水處理機1臺

5.TCH—ROⅡ?Ⅰ血液透析水處理機1臺（備用）（輔助設備：

1.電子秤2臺（普通、傳染病各1臺）

2.簡易呼吸器一個

3.空氣消毒裝置

4.通風設備系統

5.搶救車（含搶救藥物及器械）

6.輸液泵、注射泵兩臺

7.心電監護儀一臺

8.呼叫系統

9.冰箱、電視

10.每一透析單元備吸O2負壓設備

11.被服30套（床單、被罩、枕套、枕頭）

15床）

人員（待定）

主任1名

護士長1名

醫生2名

護士5名（含傳染病）

保潔工1名

當前血液凈化學科發展迅猛，新觀念、新技術層出不窮。為了適應這日新月異的形勢，為使終末腎病患者生活質量不斷提高，延長生命，作為腎病工作者應不斷提高自己各方面的技能，跟上時代的步伐，讓腎病患者走出這“醫院——家庭，家庭——醫院“的怪異軌跡，我們采取的措施：

1.每年請有關專家來我院（或走出去）為護理操作及機器的維護、簡單故障排除進行提升、培訓。

2.經常參加國內血液凈化學術年會，了解血液凈化的新動向、新技術，治療腎病的新方法。

3.爭取每年在我院召開一次腎友會，請有關專家給腎友們講解有關腎病防與治的知識，另一方面也宣傳了我們自己。

4.為協助我們宣傳，爭取一些單位贊助一些宣傳手冊之類的材料。

第四篇：血液凈化中心工作制度

血液凈化中心工作制度

1.血液凈化中心工作人員必須具有高度責任心，堅守崗位，嚴禁擅離職守，做到“三心”:對病人服務熱心、觀察病人細心、處理問題耐心。

2.血液凈化中心工作人員必須具有高度責任心，堅守崗位，嚴禁擅離職守，進入中心需穿工作衣，戴工作帽，換工作鞋，操作時戴口罩、手套。

3.透析時嚴密觀察病情變化，每小時測病人血壓、脈搏一次（病情嚴重者半小時測一次），觀察穿剌點有無滲血，血管路及透析器有無凝血，透析液溫度、電導度是否正常，如有異常立即處理。

4.嚴防交叉感染，肝炎及其也傳染病患者的排泄物及接觸過的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。

5.使用各種藥物，輸血、輸液等治療，須經兩人核對后方可執行。

6.每批透析液使用前須測定電導度及PH，符合標準才可使用。

7.保持透析室清潔整齊，每天透析結束后打掃衛生，紫外線消毒30分鐘，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空氣培養一次。

8.按規定消毒各種敷料器械、無菌包，更換器械浸泡液。

9.每完成一次透析后機器必須消毒、沖洗(沖洗、去鈣、化學消毒或熱消毒)，每周大保養一次。

10.工作期間嚴禁在中心會客、談笑、不得看書報，透析室內禁止用餐及吃零食。

第五篇：血液凈化中心工作制度

血液透析室工作制度

遵循《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫院工作制度》和《醫院工作人員職責》等法律法規，并嚴格執行下列規章制度和崗位職責。

一、交接班制度

1.早班護士向晚班護士做好書面及床邊交班。交班內容為機器性能情況及所負責病人的治療情況。

2.晚班護士做好書面交班。交班內容為當天機器的性參情況及病人的治療情況。

二、血液透析記錄和資料保管制度

1.血液透析記錄由專人保管，定期裝訂歸檔。

2.血透室所有院內、院外的有關資料文件由護士長傳達后保存歸檔。

三、消毒隔離工作制度

1.血透室劃分清潔區、半污染區。

2.工作人員進入污染區時要求衣帽鞋穿戴整齊。離開污染區時，應換鞋并消毒雙手。

3.工作人員的工作服、病人的床單被套等換下后，應放放福爾馬林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清潔用具應定期消毒。

4.透析器和透析管路做到專人專用，用后嚴格滅菌處理后方可重新使用，并嚴格掌握有效使用次數。

5.醫務人員清洗復用透析器時穿戴好隔離衣、袖套、手套等以加強自身保護。

6.血透室所有醫療清洗用水（包括排出的透析液）均嚴格消毒后，符合醫院污水排放標準方可排放。

7.每班結束后紫外線消毒空氣半小時，并做好記錄。

四、消毒隔離管理制度

1.分管護士每月對室內環境、物體表面采樣作HBsAg、細菌總數檢測，并做好登記。

2.平時分管護士監督每位工作人員認真執行消毒隔離制度。

3.院內感染監控辦公室每季度或不定期對血透析消毒隔離情況進行監測。

五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV實驗室檢查制度

新病人首次血液透析前，常規檢查肝功能、腎功能、血常規、測定肝炎標志物包括甲肝標志物（抗HAV-IgM）、乙肝標志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab）、丙肝抗體（抗HCV）和戊肝抗體（抗HEV）。

六、HCV、HBV陽性血液透析病人登記制度

血液透析病人根據情況，每隔3～6個月復查肝功能、腎功能。每隔6個月～1年進行肝炎標志物的復查，并將檢查結果記錄在冊。

七、血液透析操作記錄和病程記錄

1.認真填寫好每一項記錄，填寫者須簽名。

2.病人在透析過程中出現病情變化及特殊的治療，及時認真地做好記錄。住院病人同時做好病程記錄工作。

八、工作人員學習培訓制度

1.從事血液透析工作的護士須具有執業護士資質。

2.首次從事血液透析工作的護士須在帶教老師指導下進行少于三個月的崗位培訓。

3.血液透析室每月進行2次業務學習，定期將透析相關信息、新經驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。

九、工作人員體檢制度

1.每年參加醫院組織的體格檢查。

2.每年1次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查。

十、血液透析設備的維護保養制度

1.設責任人1名。

2.血液機每天進行表面清潔和內部消毒。

3.水處理裝置每月進行1次消毒及檢測工作。

4.每次清洗消毒由責任人通知負責水處理系統公司。

5.消毒結束后必須測量殘余消毒劑濃度。

6.責任人登記每次清洗消毒情況、殘余消毒劑濃度。

7.機器有故障及時維修。

8.每年做1次保養工作。

（1）拆開機器將機器內部及表面徹底清潔。

（2）對機器的電導、溫度、超濾、壓力、空氣檢測器、夾鉗等進行校正。

十一、血液透析廢棄透析器和血路管理制度

1.設立透析器復用和透析器、管路、輸液管、注射器等醫療廢物丟棄專門登記本。

2.每天記錄廢棄透析器類型、復用日期、透析器殘留血區容積、丟棄原因、丟棄透析器總數、丟棄透析管路總數，并由責任人簽名。

3.病區醫護人員或工人必須與搬運廢棄醫療廢物的工人當面清點廢棄透析器和管路數目，并雙方簽名。