第一篇：DEA方法手術(shù)室護(hù)理效率評(píng)價(jià)中的應(yīng)用 - 副本

DEA方法手術(shù)室護(hù)理效率評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

【摘要】文章對(duì)DEA方法在R&D效率評(píng)價(jià)中的應(yīng)用作了簡(jiǎn)要論述,分析了DEA方法在R&D效率評(píng)價(jià)中的優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)國(guó)內(nèi)外運(yùn)用DEA方法進(jìn)行R&D效率評(píng)價(jià)的研究狀況進(jìn)行了總結(jié),以促進(jìn)DEA方法在R&D活動(dòng)評(píng)價(jià)中的進(jìn)一步應(yīng)用。目的 為了更好地衡量手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作強(qiáng)度，有效地提高護(hù)士的工作效率和手術(shù)配合質(zhì)量。方法

設(shè)計(jì)一張手術(shù)室護(hù)士工作量化表（見(jiàn)表1），一方面根據(jù)手術(shù)種類、大小、難易度、時(shí)間等各種不同的分值，進(jìn)行量化考核評(píng)分；另一方面，根據(jù)手術(shù)室環(huán)節(jié)質(zhì)量考核，三基考核評(píng)分相結(jié)合。結(jié)果

2010年進(jìn)行新的考核，提高了手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。結(jié)論

新的考核方法，提高患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度，調(diào)動(dòng)了工作的積極性，保障了護(hù)理的安全，提高了手術(shù)配合質(zhì)量[1]。

【關(guān)鍵詞】 績(jī)效考核；

手術(shù)室 ； 護(hù)士；R&D效率； 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析； 效率評(píng)價(jià)；

【Abstract】 Objective To weigh the strength of the operating room nurse's nursing working better, to increases nurse's working efficiency and the surgery coordination quantity effectively Methods To design the work quantification table of theatre nurses(to see table 1), On the one hand according to the point values of the surgery type, the size, the difficulty level, the time, to carry on quantification assessment score;On the other hand, according to the operating room link quality evaluation and three basics evaluation to score Results

In 2010 new assessment improved the operating room nurse’s professional ability and comprehensive quality.Conclusions The new assessment methods improve patients and surgeons job satisfaction of the operating room nurses and mobilize the nurses’ work enthusiasm, it has safeguarded the nursing security and improve the quality of the operation coordination [1].【Key words】Performance evaluation Operating room Nurse

手術(shù)室是外科醫(yī)師為患者進(jìn)行診治及搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合的好壞與手術(shù)的成功有著很大的關(guān)系，而且與病人的生命息息相關(guān)。為了提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及手術(shù)配合的應(yīng)急能力，使手術(shù)室的管理工作科學(xué)化、人性化、合理化。我們制定了一套比較合理的考核標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室護(hù)士工作量化表。從2005年開始實(shí)施單純工作量化，我們不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，取得了一定的效果。從2010年開始，我們對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)行完成手術(shù)量化的分值，加上手術(shù)室護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的綜合考核相結(jié)合的新方法，充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士工作的積極性，對(duì)各種手術(shù)的配合非常默契，得到了手術(shù)醫(yī)生的好評(píng)，取得了非常好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。現(xiàn)介紹如下：

考核對(duì)象及方法

1.1 考核對(duì)象

手術(shù)室全體護(hù)理人員25名，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師9人，護(hù)師9人，護(hù)士6人。

1.2 考核方法

1.2.1擬定手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核表，根據(jù)我們醫(yī)院及護(hù)理部的要求，充分體現(xiàn)效率優(yōu)先，兼顧公平，注重管理，尊重知識(shí)，優(yōu)勞優(yōu)得的原則，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)院效益工資發(fā)放系數(shù)標(biāo)準(zhǔn))，結(jié)合我們手術(shù)室的情況，制定了一個(gè)手術(shù)室護(hù)士效益考核項(xiàng)目，從以下5個(gè)方面進(jìn)行綜合考核，手術(shù)配合考核（占總績(jī)效工資的50%）。根據(jù)職稱系數(shù)額（不同系數(shù)的50%）相對(duì)固定，各專科組長(zhǎng)增加總金額4%，護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)取醫(yī)院相應(yīng)系數(shù)平均金額，科室三基培訓(xùn)考試不合格者每次扣總金額的（2%—4%）。違反手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的（共38項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)），每一個(gè)缺點(diǎn)扣質(zhì)量分1分，1分的金額為當(dāng)月總績(jī)效除以100分值，這5個(gè)項(xiàng)目之和為每位護(hù)士當(dāng)月績(jī)效工資的總合。具體表格：（見(jiàn)表2）

表1 XX縣人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員工作量化表

表2

XX縣人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士績(jī)效工資發(fā)放表

1.2.2考核項(xiàng)目實(shí)施方法：設(shè)置質(zhì)控小組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員5名。護(hù)士長(zhǎng)建立護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本，每天不定期檢查各個(gè)環(huán)境質(zhì)量及各班護(hù)士崗位職則。其中兩名為護(hù)理組長(zhǎng)，一名護(hù)理組長(zhǎng)，每天對(duì)十二個(gè)手術(shù)間各種手術(shù)配合的環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，每天在晨會(huì)上通報(bào)并由護(hù)士長(zhǎng)提出整改措施；另一名護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室特殊耗材及精密儀器的使用及保養(yǎng)，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋；一名質(zhì)控員，負(fù)責(zé)手術(shù)室的三基及專科知識(shí)培訓(xùn)，從考試、考核方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，存在不足及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋；其他兩名質(zhì)控員分別參與夜班和各專科組手術(shù)的流程，從各個(gè)流程發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，每周五在晨會(huì)上小結(jié)一次，每次晨會(huì)由一名護(hù)理組長(zhǎng)收集相關(guān)信息及資料，在護(hù)士長(zhǎng)建立的質(zhì)量考核本上做好相應(yīng)的記錄及扣分登記，我們?cè)谌毕葜姓以颍诓罹嘀姓腋倪M(jìn)措施，不斷改進(jìn)，不斷完善，總結(jié)出更好的管理措施。

1.2.3 考核評(píng)價(jià)：護(hù)士長(zhǎng)每召開科務(wù)會(huì)一次，通報(bào)各方面的檢查及考核情況。用表格形式將各位護(hù)士總的考核得分（質(zhì)量考核+工作量+基分）向大家公布，并根據(jù)實(shí)得分核算當(dāng)月獎(jiǎng)金。對(duì)做得好的專科組及護(hù)士上當(dāng)月的科內(nèi)榮譽(yù)榜，并掛星，年底根據(jù)這些資料參與評(píng)選全院先進(jìn)工作者及優(yōu)秀員工的評(píng)比。每季度發(fā)放30份手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度調(diào)查表（從服務(wù)態(tài)度、術(shù)前訪視、手術(shù)配合、體位擺放、特殊器械準(zhǔn)備等方面給與調(diào)查），2010年對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)行新的考核方法后，手術(shù)患者，各臨床手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的滿意度和以前進(jìn)行單純工作量化考核滿意度進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表3和表4）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)和確切概率

表3 2組手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度調(diào)查表比較

表4 2組手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度調(diào)查表比較 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員績(jī)效考核情況

2010年實(shí)施新的考核方法后，手術(shù)室25名護(hù)理人員參與全年護(hù)理技能綜合考試，均名列全院前三名。

2.2 手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

2005年到2009年（只量化考核），調(diào)查患者120例，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作滿意度為81%。2010年，新的績(jī)效考核后，調(diào)查患者120 例，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度為96%，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作滿意度有明顯差異。

2005年至2009年（只量化考核），調(diào)查手術(shù)醫(yī)生120人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度為83%，2010年新的績(jī)效考核后，調(diào)查手術(shù)醫(yī)生120人，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度為97.8%，新的考核方法實(shí)施前后，醫(yī)生滿意度比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意率大大提高。

我們手術(shù)室從2005年開始實(shí)施工作量化以來(lái)，不斷改進(jìn)，不斷細(xì)化。特別是2010年實(shí)施新的考核方法之后，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的自覺(jué)性，積極性有所增強(qiáng)，各專科手術(shù)的主動(dòng)配合性

大大提高；對(duì)各種精密儀器的使用方法非常熟悉，對(duì)儀器保養(yǎng)維護(hù)的責(zé)任心加強(qiáng)了，特殊器械的準(zhǔn)備非常到位，急救器械的完好率為100%；對(duì)手術(shù)患者的人性化護(hù)理(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)注重每個(gè)細(xì)節(jié)護(hù)理，減少了手術(shù)患者的恐懼感，使他們?cè)谑中g(shù)室這個(gè)陌生環(huán)境中平安地完成手術(shù)治療；各個(gè)手術(shù)間的各種物品進(jìn)行“5S”管理，擺放整齊化，一目了然；手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士擺放的各種體位非常滿意；手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平大大提高。保證了各種手術(shù)的順利進(jìn)行。得到了患者滿意，手術(shù)醫(yī)生滿意，同時(shí)也保證了各種手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理安全。

第二篇：護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的

護(hù) 理 程 序 在 手 術(shù) 室 護(hù) 理中

應(yīng) 用 的 發(fā) 展 方 向

黑 龍 江 省 電 力 醫(yī) 院 手 術(shù) 室

李

季

護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的發(fā)展方向

黑龍江省電力醫(yī)院手術(shù)室

李季

[摘要]：人是生物、心理社會(huì)開放系統(tǒng)。護(hù)理程序是科學(xué)理論開放系統(tǒng)，應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)楹诵耐晟埔圆∪藶橹行牡氖中g(shù)全期護(hù)理，有助于護(hù)理人員對(duì)護(hù)理觀念的科學(xué)性、實(shí)踐性認(rèn)知能力提高，是手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展方向。

[關(guān)鍵詞]：護(hù)理程序

手術(shù)室護(hù)理

術(shù)前訪視

健康教育

術(shù)中護(hù)理。

[前言]：護(hù)理程序是護(hù)士在為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)應(yīng)用的工作程序，是持續(xù)循環(huán)和動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。分為五個(gè)步驟：評(píng)估、判斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。大多應(yīng)用在臨床和護(hù)理研究工作，在手術(shù)室應(yīng)用是否可行，及發(fā)展趨勢(shì)和前景需要進(jìn)一步實(shí)施和拓展。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用護(hù)理程序，其一，對(duì)于手術(shù)病人，我們的護(hù)理對(duì)象，能提供高水平服務(wù)依據(jù)并保證良好手術(shù)情緒和配合；其二，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理專業(yè)，能保證專科護(hù)理發(fā)展提高專科護(hù)理水平；其三，對(duì)于護(hù)理人員，能進(jìn)一步明確角色護(hù)理提高獨(dú)立工作能力和素質(zhì)。

[材料方法]：1.護(hù)理評(píng)估是系統(tǒng)地動(dòng)態(tài)地收集組織、核實(shí)和記錄資料的過(guò)程。為作出正確護(hù)理判斷提供依據(jù)，從而制定護(hù)理計(jì)劃。在手術(shù)室護(hù)理工作中收集資料是通過(guò)術(shù)前訪視完成的，所以必須端正對(duì)待術(shù)前訪視工作的態(tài)度，不單是完成專業(yè)科室工作任務(wù)。

1.1.收集資料的方法包括查閱病歷，檢驗(yàn)、影像輔助檢查 資料，溝通交談等。

1..2組織資料：根據(jù)馬斯洛需要層理論：生理、安全、賦予歸屬、尊重與被尊重、自我實(shí)現(xiàn)。遞進(jìn)的組織資料，對(duì)手術(shù)室患者第一位的需求是對(duì)手術(shù)成功恢復(fù)功能健康與否的關(guān)注，其次是對(duì)手術(shù)過(guò)程中安全的擔(dān)憂，之后是能否在手術(shù)過(guò)程被關(guān)愛(ài)和尊重，最后對(duì)自己能戰(zhàn)勝疾病調(diào)整心態(tài)的成就經(jīng)歷感的認(rèn)知。所以通過(guò)對(duì)護(hù)理程序和專科護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合地科學(xué)評(píng)估，能大大加強(qiáng)手術(shù)全期護(hù)理的全面性和優(yōu)質(zhì)性服務(wù)。

在組織資料過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)注意將手術(shù)病人進(jìn)行功能健康形態(tài)和反應(yīng)形態(tài)的分類，區(qū)別該次訪視病人的類型，比如病人的感知認(rèn)知程度，溝通交流能力，健康偏執(zhí)類型，以便更好實(shí)施以下護(hù)理程序的開展。

1.3核實(shí)資料，包括主觀資料，客觀資料。尤其要確認(rèn)病人含糊不清的陳述，避免訪視流于形式，隱藏病情而錯(cuò)過(guò)糾正診斷和目標(biāo)的機(jī)會(huì)，甚至影響到手術(shù)開展和疾病轉(zhuǎn)歸。

1.4分析資料：這是術(shù)前訪視主要的階段，專科護(hù)理在該階段成基本框架開始建立，與正常值或狀態(tài)比較，找出差距和異常，歸納出相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素。

1.5記錄資料：查看術(shù)前訪視記錄單，將主客觀資料原始及時(shí)準(zhǔn)備記錄，該過(guò)程要盡量能避免使用無(wú)法衡量的 詞語(yǔ)，如：患者主訴有皮膚過(guò)敏傾向，患者主訴有心臟病史等。

2.護(hù)理診斷是關(guān)于家庭社區(qū)對(duì)現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的臨床判斷。

2.1護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別在于醫(yī)療診斷專注于疾病病理的改變，而護(hù)理診斷專注于健康問(wèn)題。護(hù)理診斷包括四種類型：現(xiàn)存的，潛在的，健康的，綜合征的。在手術(shù)室專科護(hù)理常見(jiàn)的是現(xiàn)存的和潛在護(hù)理診斷，如“氣體交換受損”與清理呼吸道無(wú)效有關(guān)，“皮膚完整性受損”與“低體溫”“墜床”有關(guān)，“焦 慮”

與“缺乏切口縫合知識(shí)有關(guān)”等。

2.2對(duì)于手術(shù)室護(hù)理診斷的陳述方式，多用二部陳述法，多用于危險(xiǎn)的護(hù)理診斷，即 PE方式，P健康問(wèn)題，E相關(guān)原因，如舒適度改變（P）與手術(shù)體位有關(guān)（E）焦慮（P）與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)，（E）體溫過(guò)低（P）與術(shù)中灌注液沖洗有關(guān)，溝通交流障礙（P）與腫瘤病史有關(guān)（E）等。

2.3護(hù)理診斷的描述和陳述，一定要根據(jù)專科特點(diǎn)科學(xué)規(guī)范，需要護(hù)士在認(rèn)真訪視后梳理歸納完成，避免泛泛千篇一律，每個(gè)患者都雷同，這需要訪視護(hù)士根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)潛心研究，同時(shí)在臨床如何掌握一手資料，需要細(xì)心和對(duì)訪視工作的認(rèn)識(shí)認(rèn)真程度決定。往往工作年資高，知識(shí) 結(jié)構(gòu)優(yōu)良，工作態(tài)度認(rèn)真，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)士作出的護(hù)理診斷更有價(jià)值性。

3.護(hù)理計(jì)劃，要排列護(hù)理診斷順序，確立護(hù)理預(yù)期目標(biāo)，制定護(hù)理措施，最后護(hù)理計(jì)劃成文。

3.1排列診斷順序，要考慮首優(yōu)問(wèn)題，中優(yōu)問(wèn)題，次優(yōu)問(wèn)題。要掌握四大原則：首先，優(yōu)先解決危及生命問(wèn)題，其次按照馬斯洛需要次先解決低層次問(wèn)題，再其次與治療護(hù)理無(wú)原則沖突時(shí)解決主觀迫切需要，最后根據(jù)問(wèn)題性質(zhì)解決相應(yīng)需要。

3.2手術(shù)室護(hù)理目標(biāo)與病房護(hù)理目標(biāo)不同，短期目標(biāo)占大多數(shù)，多在數(shù)小時(shí)或數(shù)天數(shù)周數(shù)月，如手術(shù)期間病人的皮膚保持完整，多利用“狀語(yǔ)、主語(yǔ)、謂語(yǔ)+行為標(biāo)準(zhǔn)”而省略行為標(biāo)準(zhǔn)附帶的時(shí)間和條件狀語(yǔ)。

3.3手術(shù)室護(hù)理措施涵蓋了3種類型：獨(dú)立性護(hù)理措施，如提供健康宣教；合作性護(hù)理措施，如同手術(shù)醫(yī)生共同擺放截石位；依賴性護(hù)理措施如遵醫(yī)囑給予術(shù)前抗生素靜點(diǎn)。

3.4護(hù)理計(jì)劃成文，在手術(shù)室護(hù)理工作中往往文字記錄和護(hù)理記錄較病房護(hù)理少，且專業(yè)性強(qiáng)，所以要勤寫勤練，并逐漸規(guī)范熟練，不可以心急。

4.護(hù)理實(shí)施：

在手術(shù)室依據(jù)護(hù)理程序做好護(hù)理措施、記錄和實(shí)踐，能夠幫助護(hù)士有針對(duì)性地做好術(shù)中護(hù)理，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)解決病人圍手術(shù)期的安全和舒適問(wèn)題。實(shí)施的方法有直接、合作、參與三種形式。記錄方式多以PIO形式，即P問(wèn)題、I措施、O結(jié)果。

例如：P問(wèn)題：皮膚完整性受損危險(xiǎn)與手術(shù)體位使用高頻電

刀有關(guān)。

I：措施

1、合理擺放體位避免褥瘡好發(fā)部位受壓

2、擺放題為時(shí)避免托拉推。

3、定期檢查，局部按摩

4、檢查負(fù)極板放置部位

5、避免皮膚外露，接觸金屬物件

6、防止皮膚消毒劑浸漬負(fù)極板

7、安全使用電刀、避免輸出功率過(guò)大

8、保持手術(shù)床布單平整干燥

O結(jié)果：手術(shù)結(jié)束檢查皮膚完整性良好。

5.護(hù)理評(píng)價(jià)：用來(lái)檢查整個(gè)護(hù)理過(guò)程并判斷是否達(dá)到預(yù)期目

標(biāo)，評(píng)價(jià)有三種可能存在要客觀評(píng)價(jià)并記錄，即目標(biāo)完全完成，目標(biāo)部分完成及目標(biāo)未完成。如“疝修補(bǔ)手術(shù)3小時(shí)，病人無(wú)皮膚完整性受損現(xiàn)象發(fā)生，病人骨隆突出無(wú)壓痕壓痛”，即要寫出評(píng)價(jià)的日期或時(shí)間+目標(biāo)實(shí)現(xiàn)結(jié)果+病人的反應(yīng)狀態(tài)。

[小結(jié)及討論]：

1.在整個(gè)護(hù)理程序的實(shí)施過(guò)程中，術(shù)前訪視是獲得臨床一手 資料的關(guān)鍵，為整個(gè)護(hù)理程序的開展打下基礎(chǔ)，術(shù)前訪視做得不夠認(rèn)真，就無(wú)法繼續(xù)之后的診斷計(jì)劃、實(shí)施，所以可見(jiàn)術(shù)前訪視的作用可見(jiàn)一斑。

2.記錄資料，完成護(hù)理診斷，護(hù)理計(jì)劃是術(shù)前訪視后文字歸納記錄階段，要牢牢把握專科特點(diǎn)，指導(dǎo)之后的術(shù)中護(hù)理與護(hù)理實(shí)施完成效果息息相關(guān)，是手術(shù)成功，病人安全舒適的指導(dǎo)和依據(jù)。

3.護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用可能會(huì)很困難，但卻具有前瞻性，在手術(shù)技師有可能替代洗手護(hù)士角色趨勢(shì)下，用更科學(xué)的專科知識(shí)支持模式推進(jìn)手術(shù)室護(hù)理發(fā)展和圍手術(shù)期病人安全舒適，是值得關(guān)注并潛心研究和論證的。

第三篇：舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院

_2011_級(jí)（秋）__護(hù)理_專業(yè)畢業(yè)論文

題 目：舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì) 實(shí)習(xí)單位：阜陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 學(xué) 號(hào)：***1 姓 名：李念琪 導(dǎo) 師：王麗

二0一三 年 十 月

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院

論文原創(chuàng)性聲明

本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。

論文作者簽名：李念琪

日期：2013年 10月 15 日

目錄

1.摘要及關(guān)鍵詞?????????????????????1 2.資料與方法??????????????????????2 3.護(hù)理措施???????????????????????2 4.結(jié)果?????????????????????????3 5.討論?????????????????????????4 6.小結(jié)?????????????????????????4 7.參考文獻(xiàn)???????????????????????5 10.致謝?????????????????????????6

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果。方法

2012 年 1 月至 2013 年 1月期間，我院手術(shù)室收治的 100例手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50 例患者分別采用手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理以及手術(shù)后隨訪的舒適護(hù)理措施，對(duì)照組50例實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較；結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組患者滿意度均明顯提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論

舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室工作，能夠顯著提高滿意度，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理

手術(shù)室

滿意度

手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)操作，搶救患者的場(chǎng)所，手術(shù)都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激和情緒反應(yīng)，反應(yīng)過(guò)激的患者可能影響手術(shù)療效，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。隨著護(hù)理理念的提高，人們提出了舒適護(hù)理，它是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，[1]或縮短、降低其不愉快的程度。圍繞手術(shù)的特定時(shí)期應(yīng)用舒適護(hù)理，可使手術(shù)成功進(jìn)一步提高率，取得良好療效，自 2012 年實(shí)施以來(lái)取得了良好的效果，通過(guò)患者及醫(yī)生問(wèn)卷調(diào)查，滿意率達(dá) 98% 以上，具體報(bào)道如下: 1 資料與方法 1.1一般資料

2012年1月至2013年1月期間，我院手術(shù)室收治的100例手術(shù)患者，其中男60例，女40例，年齡6~76歲，平均年齡（48.5±9.1）歲。其中44例為普外科手術(shù)，32例為骨科手術(shù)，20例為婦科手術(shù)。手術(shù)時(shí)間為50~140 min，平均（168.8±29.3）min。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（舒適護(hù)理），兩組患者的性別、年齡、病種及病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化的舒適護(hù)理模式。具體步驟如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

加強(qiáng)術(shù)前訪視，器械護(hù)士和巡回護(hù)士在術(shù)前1d 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的病史、手術(shù)史、過(guò)敏史、文化水平、社會(huì)關(guān)系以及社會(huì)背景等，全面了解患者的基本情及需求。根據(jù)患者年齡、文化背景及接受能力等，實(shí)行個(gè)體化的護(hù)理。針對(duì)患者存在的緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，采取不同的方式予以疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)治療的信心，并保持良好的心態(tài)積極地配合手術(shù)治療了解患者的需求。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的兒童患者[2]，護(hù)士要根據(jù)不同年齡段的兒童采用不同的交流方式，滿足其生理及心理需求；同時(shí)向其父母提供一些必要護(hù)理信息，告訴其術(shù)前禁食的重要性。對(duì)于低齡患兒，巡回護(hù)士應(yīng)采用哄、抱和講童話等親密方式，讓患兒對(duì)自己產(chǎn)生親切感；而對(duì)年齡稍大的兒童患者，巡回護(hù)士可通過(guò)與其握手并用言語(yǔ)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的方式，與其建立相互信任感。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)其他成年患者，根據(jù)患者不同的社會(huì)閱歷及文化程度，給予患者有針對(duì)性的語(yǔ)言表達(dá)及交談方式，以自然的表情，和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的顧忌和擔(dān)憂，認(rèn)真疏導(dǎo)患者。通過(guò)講解、溝通使患者，充分了解患者的感受，滿足心理舒適，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而配合手術(shù)治療。為患者介紹手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)體位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前注意事項(xiàng)及麻醉方式。通過(guò)術(shù)前訪視可使患者的心理得到有效地調(diào)控，實(shí)現(xiàn)“以人為本” 的內(nèi)涵，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，降低不愉快的狀態(tài)，幫助患者以最愉快的心態(tài)接受治療。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

首先患者生理方面的舒適護(hù)理。術(shù)前應(yīng)將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)好，室溫控制在 20 ℃ ~25 ℃ ；濕度50% 左右。由前一天訪視的護(hù)士將患者接入手術(shù)室；待患者進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、手術(shù)通知單，以及手術(shù)安排表，確認(rèn)無(wú)誤后，準(zhǔn)備手術(shù)，可針對(duì)不同的患者特點(diǎn)，加以個(gè)性化護(hù)理。注意對(duì)患者保溫，所有操作應(yīng)盡可能保持穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡可能避免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激；患者如果在術(shù)前用藥之后，出現(xiàn)口唇干燥等不適現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)用含水棉簽不斷濕潤(rùn)其口唇以緩解其不適感；患者如果術(shù)前咽喉不適，護(hù)士應(yīng)囑托其盡量避免吞咽，注意哈氣；導(dǎo)尿管的插入時(shí)間應(yīng)在硬膜外麻后和全麻誘導(dǎo)期起效之后；每當(dāng)采取一項(xiàng)措施或進(jìn)行下一步操作之前，護(hù)士都應(yīng)耐心地對(duì)患者進(jìn)行解釋以獲取其理解配合。協(xié)助患者擺放合適體位[3]，在對(duì)體位起維持作用的頭架、臂撐上襯墊，以防止血管和神經(jīng)受壓，減輕患者不適感。仰臥患者雙臂伸展需與身體的夾角以65-75度為宜，并用綿綿墊于雙臂，以防液體大量輸入引起患者不適。細(xì)節(jié)干預(yù)：避免身體不必要的暴露，為患者營(yíng)造安全舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員間的交流聲音應(yīng)盡量壓低，并避免交流與患者疾病相關(guān)的內(nèi)容。為減輕患者因手術(shù)體位造成的不適，護(hù)士應(yīng)在患者身體受壓部位安貼安普帖，以防止形成壓瘡，同時(shí)把全部用于維持體位的頭架、臂撐等固定都加襯，保證雙上肢外展不大于 90°；為防止患者臂叢神經(jīng)損傷和大量輸入液體后出現(xiàn)不適現(xiàn)象，應(yīng)將患者的雙臂墊蓋包裹海綿墊；患者截石位時(shí)兩腿的分開角度應(yīng)在 100°~110°，下肢的各支撐點(diǎn)都應(yīng)墊有軟棉墊；巡回護(hù)士每隔半小時(shí)適當(dāng)按摩患者下肢，以減輕患者下肢沉重感與血液循環(huán)障礙，增加其舒適感。

其次是對(duì)患者心理方面的舒適護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)有護(hù)士一直陪伴，并向其簡(jiǎn)單介紹注意事項(xiàng)與手術(shù)室的儀器設(shè)備以及手術(shù)進(jìn)程中如何與醫(yī)生配合等。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者需求，適當(dāng)撫觸患者，如輕握雙手等，使其心理舒適度增加；護(hù)士告知患者手術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r，使其心理上感覺(jué)到手術(shù)在順利進(jìn)行，以此給予其安慰和鼓勵(lì)；患者如果出現(xiàn)害怕、恐懼等情感，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采用握手等方式安撫患者，消除其心理顧慮。操作中及時(shí)遮蓋病人，動(dòng)作輕柔體貼，使患者感到安心和舒適。輸液時(shí)，病人禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要加快輸液，刺激藥輸注時(shí)，要觀察血管變化。全麻后病人眼角膜閉合不全，涂抹眼藥膏，防止損傷。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理

術(shù)畢，對(duì)患者皮膚上的血跡及消毒液需用溫鹽水擦拭干凈，協(xié)助患者穿好衣物，注意保暖，將患者送回病房的過(guò)程中，密切注意患者生命體征的辯護(hù)情況，妥善放置部分置引流管患者的引流袋，保持引流管的通常。待患者回到病房，與病房護(hù)士做好交接工作，并將手術(shù)順利完成的情況告知患者家屬，使其積極面對(duì)治療。多尿袋下垂而導(dǎo)致尿道口拉傷。

1.2.4手術(shù)之后回訪

手術(shù)之后第2 天，通過(guò)回訪對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生，并鼓勵(lì)患者根據(jù)病情盡量早期進(jìn)行活動(dòng)和功能鍛煉恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和臨床工作的滿意度，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等方面，進(jìn)行觀察和比較。

2結(jié)果

所有患者采取舒適護(hù)理后，能明顯改善生理、心理等方面，隨訪術(shù)后滿意度達(dá)99.0%。3 討論

近年來(lái)，公眾健康意識(shí)顯著增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，舒適護(hù)理在心理、生活、社會(huì)等方面可使患者達(dá)到最愉快狀態(tài)，是一種具有創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體的有效護(hù)理模式，可使術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率降低，臨床護(hù)理質(zhì)量提高，順利度過(guò)手術(shù)期［4］。舒適的護(hù)理服務(wù)的核心是“以人為本”，因此，要求醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中必須發(fā)自內(nèi)心地替患者考慮。首先，在和患者交流和溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要保持耐心和細(xì)心，以確保其處于輕松和愉悅的狀態(tài)。其次，舒適護(hù)理是一套整體和全面的護(hù)理方法，不僅可以保證手術(shù)的順利實(shí)施，還可以降低手術(shù)并

[5]發(fā)癥出現(xiàn)的幾率從而提高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的水平在手術(shù)室運(yùn)用舒適護(hù)理，是國(guó)際化護(hù)理發(fā)展的需要［6］，從心理上使患者獲得安全感和滿足感，創(chuàng)造良好的手術(shù)條

［7］件。隨著患者的不同使手術(shù)室的護(hù)理系統(tǒng)化、具體化，可加強(qiáng)護(hù)患間的情感交流，改善護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)患者、家屬的滿意程度，提高自我護(hù)理能力，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，護(hù)士應(yīng)熟練舒適護(hù)理的溝通技巧及相關(guān)理論，還應(yīng)有輕柔嫻熟的操作，專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，避免粗糙和反復(fù)的操作。

4小結(jié)

總之，“以人為本” 的舒適護(hù)理理念應(yīng)用于手術(shù)室中，搞好護(hù)患關(guān)系，使術(shù)前的緊張情緒有效的減輕或消除，舒適度、信任感和安全感增強(qiáng)，使患者以最佳心態(tài)配合治療，充分提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。而且舒適護(hù)理服務(wù)非常簡(jiǎn)便、易行和便于掌握，且臨床效果好，故值得臨床使用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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在本論文的寫作過(guò)程中，我的導(dǎo)師王麗老師傾注了大量的心血，從選題到開題報(bào)告，從寫作提綱，到一遍又一遍地指出每稿中的具體問(wèn)題，嚴(yán)格把關(guān)，循循善誘，在此我表示衷心感謝。也要衷心感謝趙老師和王老師對(duì)我論文的幫助和修改。

第四篇：人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

人文是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，尤其是指人類文化中的科學(xué)、優(yōu)秀、健康的部分。人文的核心是“人”，以人為本，主要表現(xiàn)在重視人、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人。總而言之“人文”就是重視人的文化。人文是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，是人類自然意識(shí)提高的主要反映。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康和心理的需求也進(jìn)一步提升。除了生理、心理的需求外，患者還有社會(huì)支持的需求。為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。人文關(guān)懷是文化護(hù)理的核心，是護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代手術(shù)室整體護(hù)理模式的應(yīng)用，人文關(guān)懷護(hù)理也將貫穿于手術(shù)的全過(guò)程。研究證明，經(jīng)過(guò)心理準(zhǔn)備而情緒平靜的病人能更好的耐受麻醉、減少術(shù)中危險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)室護(hù)理人員運(yùn)用人文學(xué)科的知識(shí)和理念為服務(wù)對(duì)象提供高品質(zhì)的護(hù)理，真正落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨并擴(kuò)大其服務(wù)內(nèi)涵。現(xiàn)將近年來(lái)有關(guān)手術(shù)室應(yīng)用人文關(guān)懷的現(xiàn)狀作如下綜述。1人文關(guān)懷式優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)室是臨床治療過(guò)程中一個(gè)相對(duì)比較特殊的科室，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理人員的護(hù)理能力。手術(shù)是拯救患者生命具有創(chuàng)傷性的重要治療手段，大部分患者將手術(shù)當(dāng)作一次重大的痛苦經(jīng)歷。因此，絕大部分患者及其家屬在手術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、多疑、害怕、恐懼、抵觸、消極等不良心理活動(dòng)[6]。人性化護(hù)理是整體的、個(gè)性化的一種臨床護(hù)理模式，在手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理，從人文關(guān)懷的角度入手，為接受手術(shù)治療的患者提供一個(gè)優(yōu)良的人文環(huán)境，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致地關(guān)懷，為其提供周到的服務(wù)。讓患者及其家屬充分感受到人文關(guān)懷，使其在生理、心理、精神等方面都能達(dá)到愉快狀態(tài)，使其不良心緒充分消除。可以使手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量得到顯著性提高。2營(yíng)造人文環(huán)境和氛圍 2.1手術(shù)室設(shè)備的配備、完善和使用手術(shù)室應(yīng)配備層流手術(shù)間，物品的擺設(shè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到整潔、明朗，減少血跡、污垢對(duì)患者的視覺(jué)刺激。配置保暖設(shè)備，補(bǔ)充足夠的柔軟棉墊，適合各種手術(shù)體位使用，防止患者術(shù)中壓傷。

2.2強(qiáng)化人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，營(yíng)造人文護(hù)理環(huán)境護(hù)理人員著裝整潔，淡妝上崗，端莊大方。態(tài)度主動(dòng)熱情，語(yǔ)言文明禮貌，具有良好的人際溝通能力；不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、法學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)以及預(yù)防、保健知識(shí)。牢固樹立“以人為本”的觀念，在實(shí)際工作中充分尊重患者的人格和權(quán)力，真正體現(xiàn)以“患者為中心”的新型護(hù)患關(guān)系。營(yíng)造人文關(guān)懷的手術(shù)室環(huán)境和氣氛，可以為手術(shù)患者帶來(lái)安全、舒適的感覺(jué)。在醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷兩大要點(diǎn)：一是全面了解患者心理、生理需求；二是最大限度滿足患者心理、生理需求[9]。營(yíng)造具有人文關(guān)懷的手術(shù)室氣氛要做到以下幾點(diǎn)：①規(guī)范護(hù)士的禮貌用語(yǔ)。②融洽手術(shù)室內(nèi)的各種人際關(guān)系，如護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系等，營(yíng)造一種溫暖的充滿愛(ài)意的環(huán)境氣氛。③進(jìn)行護(hù)理操作前給予解釋說(shuō)明，將人性化理念融入護(hù)理技術(shù)服務(wù)中。3人文關(guān)懷方法

3.1術(shù)前當(dāng)班護(hù)士接到患者手術(shù)通知單之后，在患者接受手術(shù)治療前一天到患者病房對(duì)其進(jìn)行訪視。首先對(duì)即將接受手術(shù)治療患者的病歷進(jìn)行仔細(xì)的翻閱，就患者的一般情況向主管醫(yī)生或護(hù)理人員進(jìn)行全面徹底的詢問(wèn)，如病史、發(fā)病時(shí)間和手術(shù)部位，以制定人性化的護(hù)理措施。然后到病房與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，將手術(shù)室的具體環(huán)境、術(shù)前的準(zhǔn)備措施、術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行介紹。講解同類患者手術(shù)治療成功的實(shí)例。使患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境以及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作有一定的了解。熱情回答患者的提問(wèn)，通過(guò)與其進(jìn)行的交談，對(duì)患者的病情有充分的了解，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者的術(shù)前恐懼心理得以減輕，能夠以更加穩(wěn)定的心態(tài)更好的配合手術(shù)及術(shù)后治療。

3.2術(shù)中在患者接受手術(shù)治療的當(dāng)天，當(dāng)班護(hù)士到病房把患者接到手術(shù)室，將手術(shù)室的環(huán)境向患者進(jìn)行介紹，使患者的陌生感盡早消除，室溫保持在22-25度之間，防止患者受涼。對(duì)患者的情感變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，根據(jù)實(shí)際需要，提供適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。對(duì)患者保持足夠的尊重，術(shù)中要進(jìn)一步了解患者心理變化情況。如大部分患者對(duì)身體的過(guò)多暴露感到羞怯，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要的解釋，并注意不必要的部位暴露。使患者在手術(shù)過(guò)程中充分感覺(jué)到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心和體貼；在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要對(duì)患者的病情變化情況，液體的通暢情況進(jìn)行觀察；對(duì)患者的暴露肢體進(jìn)行有效的保暖，對(duì)意識(shí)清醒的患者要不時(shí)進(jìn)行舒適度詢問(wèn)，盡量滿足患者的合理要求；對(duì)生命體征的變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察；對(duì)每位患者都要有高度的同情心及責(zé)任感，在護(hù)理服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。保持環(huán)境的安靜，各項(xiàng)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免刺激與影響，使患者較平穩(wěn)舒心地度過(guò)手術(shù)期。3.3術(shù)后巡回護(hù)士要和麻醉師一起將患者送回病房。注意患者的保暖，為其穿好衣褲或蓋好被單，注意其病情變化情況，防止發(fā)生意外事件。如果有引流管應(yīng)進(jìn)行妥善固定，對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)時(shí)動(dòng)作要保證輕柔，避免由于震動(dòng)導(dǎo)致疼痛。將患者安置好后，向病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交班，并告知家屬日常護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者說(shuō)明手術(shù)很成功，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝術(shù)后24小時(shí)所產(chǎn)生的疼痛。對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理知識(shí)的宣傳。采取適當(dāng)有效的護(hù)理方案進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。如給予患者心理上的安慰和精神上的支持，講解術(shù)后的一些常見(jiàn)反應(yīng)，如何預(yù)防和減少感染等并發(fā)癥。在術(shù)后的回訪過(guò)程中，應(yīng)該注意對(duì)患者的精神狀態(tài)、神志、體溫、飲食、二便、睡眠、疼痛、傷口等情況進(jìn)行針對(duì)性的觀察，對(duì)患者與其家屬給予護(hù)理工作的配合和支持表示感謝，再次向患者說(shuō)明手術(shù)非常成功，使患者安心，避免患者產(chǎn)生一些不必要的顧慮進(jìn)而對(duì)其情緒造成影響。

4.科學(xué)人力資源管理，優(yōu)化服務(wù)流程

4.1.每周一、三兩次簡(jiǎn)短晨會(huì)布置工作，其余時(shí)間要求護(hù)士陪伴在病人身邊，準(zhǔn)時(shí)完成手術(shù)前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)按時(shí)開始，保障了病人安全。

4.2采用彈性排版模式，按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，保證病人得到應(yīng)有的照顧與護(hù)理。

4.3.排器械清洗班，把由每位護(hù)士手術(shù)結(jié)束后清洗腔鏡器械改為專人清洗，暨保證了清洗滅菌質(zhì)量，也讓洗手護(hù)士能夠有充分的時(shí)間做好下一臺(tái)手術(shù)的器械準(zhǔn)備工作。

4.4.再造手術(shù)室護(hù)理工作流程，提前一天將手術(shù)器械、體位用品送人手術(shù)間，減少了護(hù)士的無(wú)效勞動(dòng)。

4.5.加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的溝通，合理安排手術(shù)室人力、物力資源，保證任何時(shí)間病人的手術(shù)需求。

手術(shù)室會(huì)積極探索更多的措施和方法，將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步推廣、深入。細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理指標(biāo)具體化。努力深化各項(xiàng)措施落實(shí)使病人滿意度提高到98%，術(shù)中壓瘡發(fā)生率下降刀1%。同時(shí)根據(jù)國(guó)家和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審精神，進(jìn)一步實(shí)施護(hù)士崗位管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，通過(guò)崗位說(shuō)明書將職責(zé)和任職條件有效統(tǒng)一，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、安崗聘用，逐步將護(hù)士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾聿⒅鸩酵晟剖中g(shù)室護(hù)士績(jī)效考核。4結(jié)果

4.1手術(shù)室護(hù)理人員思想觀念有明顯轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了人文素質(zhì)和人文感情的素養(yǎng)，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作中的重要性。在此基礎(chǔ)之上，護(hù)士才能在工作中主動(dòng)融入到人文關(guān)懷里，為患者提供更加體貼細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

4.2患者滿意度提高由于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到位，提高患者對(duì)手術(shù)室的滿意度。也使護(hù)士自身價(jià)值得到進(jìn)一步的體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)患雙滿意。手術(shù)中的人文關(guān)懷，營(yíng)造溫馨和諧的人文環(huán)境。豐富了“以人為本，以患者為中心”的整體護(hù)理的內(nèi)涵。讓患者感受到護(hù)士親人般的照顧與關(guān)懷，在心里上獲得了滿足感和安全感，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件。同時(shí)也提升了護(hù)士的素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。4.3護(hù)理質(zhì)量提高，促進(jìn)患者早日康復(fù)良好的人文關(guān)懷，可以減輕或消除患者對(duì)就醫(yī)的恐懼感，與患者及家屬之間建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理工作的滿意度就越高。

4.4減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生人文關(guān)懷式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理拓寬了護(hù)理范圍，豐富了護(hù)理內(nèi)容，使各項(xiàng)護(hù)理行為更加規(guī)范。尤其是面對(duì)特殊的腫瘤患者，“以人為本”的人性化服務(wù)理念顯得更為重要，因此，要給予更多的尊重、理解與安慰。使患者和家屬更加感受到護(hù)理人員的熱心、耐心、細(xì)心和關(guān)心，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)治療和護(hù)理更加的放心、安心、使護(hù)理糾紛和患者的投訴消滅在萌芽狀態(tài)。5小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式，新的醫(yī)學(xué)模式從“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹薄ａt(yī)學(xué)模式改變的方向越來(lái)越注重人文關(guān)懷，呼喚人文精神的回歸。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，人文關(guān)懷也越來(lái)越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值，要求手術(shù)室護(hù)士更加注重患者的心理需求，推行充滿人文關(guān)懷的整體護(hù)理，為患者提供更加人性化的圍手術(shù)期服務(wù)。有效的人文關(guān)懷能增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)壓力的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。人文護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為患者康復(fù)創(chuàng)造了一個(gè)良好的醫(yī)療、心理和社會(huì)環(huán)境。

總而言之，手術(shù)室整體護(hù)理引入人文關(guān)懷，可取得非常好的手術(shù)效果，確保患者在手術(shù)過(guò)程中保持平穩(wěn)心態(tài)，提高手術(shù)治療成功率，防止手術(shù)后出現(xiàn)不良情緒，使恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。人文關(guān)懷融入手術(shù)室護(hù)理，充分體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)是一門人性化學(xué)科，護(hù)理過(guò)程中對(duì)病人的關(guān)懷照顧是一種人性和情感的體現(xiàn)。這豐富了“以人為本，以患者為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，通過(guò)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理和術(shù)前指導(dǎo)，掌握患者的實(shí)際需要，提供適合各種的服務(wù)，做到與病人同在，使患者產(chǎn)生安全感、依賴感，能有效地減輕緊張焦慮程度，使其精神放松，情緒穩(wěn)定，從而降低了手術(shù)病人的應(yīng)激反應(yīng)；護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，不僅自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了提高，而且還提高了以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)了責(zé)任感和使命感，從而提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。

第五篇：護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法

護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法

一、臨床護(hù)理質(zhì)量

（一）基礎(chǔ)護(hù)理合格率

分值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：95% 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1、患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。

2、患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥整潔。

3、患者無(wú)壓瘡、燙傷、墜床及其它護(hù)理并發(fā)癥。

4、臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。病情觀察及時(shí)，處理正確。使病人達(dá)到舒適、安全、清潔、無(wú)并發(fā)癥。評(píng)價(jià)方法：

1、頭發(fā)清潔、梳理整齊；指（趾）甲短無(wú)污垢；胡須清潔、整齊。

督促并協(xié)助病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲，保持其清潔，按時(shí)督促男病人理發(fā)（胡須），必要時(shí)協(xié)助，新入院患者及時(shí)處理。

2、口腔、皮膚、床鋪?zhàn)龅饺鍧崱?/p>

口腔清潔無(wú)并發(fā)癥，口唇及口腔潰瘍及時(shí)處理，口腔護(hù)理每日1-2次。

皮膚清潔無(wú)污垢、無(wú)排泄物污染，臥床病人根據(jù)病情及局部受壓情況，定時(shí)翻身、做好皮膚護(hù)理。

病人床鋪每天濕掃1一2次，床單污染后隨時(shí)更換，一般情況下每周更換一次。保持床單位平整干燥、清潔柔軟、無(wú)碎屑。床角規(guī)范，床上無(wú)雜物，術(shù)后及危重病人鋪中單，無(wú)自帶被褥及枕頭等床單位用物。

3、無(wú)褥瘡、燙傷（灼傷）墜床等護(hù)理不良事件及并發(fā)癥發(fā)生。

4、定時(shí)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理、認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，及時(shí)填寫輸液巡視卡。

5、做好患者的出入院護(hù)理。要求：熱情接待入院病人，進(jìn)行自我介紹，并介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，病房環(huán)境、住院規(guī)則及有關(guān)制度。病人出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，及時(shí)處理床單位并做好終末消毒。檢查及評(píng)分方法（見(jiàn)表1）

以上檢控項(xiàng)目，以病人為單位進(jìn)行檢查，各項(xiàng)均達(dá)標(biāo)者記100分。根據(jù)考核辦法檢查評(píng)分，每位病人得分≥95者為合格，每下降1%扣1分。根據(jù)考核辦法每月抽查各病區(qū)10-20名患者，最后計(jì)算合格率。計(jì)算方法：

基礎(chǔ)護(hù)理合格率=合格人數(shù) 檢查總?cè)藬?shù) ×100%

（二）危重患者護(hù)理質(zhì)量 分值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：90% 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1、患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。

2、患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥整潔。

3、患者無(wú)壓瘡、燙傷、墜床及其它護(hù)理并發(fā)癥。

4、臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。病情觀察及時(shí)，處理正確。

5、病人腕帶內(nèi)容填寫規(guī)范、符合要求。使病人達(dá)到舒適、安全、清潔、無(wú)并發(fā)癥。評(píng)價(jià)方法：

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量1、2、4、5項(xiàng)。

適時(shí)為患者洗頭、洗腳、剪指（趾）甲，保持患者清潔。

經(jīng)常巡視患者（特護(hù)患者要有專人護(hù)理），及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理，準(zhǔn)確記錄。

病人臥位正確、舒適，各種管道通暢、固定牢固無(wú)扭曲，符合疾病及護(hù)理常規(guī)要求。

無(wú)壓瘡、無(wú)燙傷（灼傷）、墜床及其它護(hù)理并發(fā)癥。

危重及長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)無(wú)褥瘡發(fā)生。特殊情況如病情危重、休克、多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷等而致病人處于強(qiáng)迫臥位，或由于翻身搬動(dòng)病人后即可危及生命者除外（不包括膝關(guān)節(jié)以下部位），但應(yīng)有皮膚護(hù)理計(jì)劃及翻身登記卡。

每班進(jìn)行床頭交接病情、治療、護(hù)理和皮膚等情況。

遵醫(yī)囑正確用藥，各種治療、護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理。根據(jù)病情備好急救藥品、器材。

做到測(cè)量生命體征及時(shí)，觀察病人及時(shí)，搶救處理及時(shí)，病情變化時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)。護(hù)士對(duì)病人病情做到七知道：一般資料如床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師；主要診斷；主要病情（住院原因、目前身體狀況如：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動(dòng)情況、大小便、心理狀況等）；治療措施（主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期）；主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果；主要護(hù)理問(wèn)題及措施；病情變化的觀察要點(diǎn)。

做好基礎(chǔ)護(hù)理（同基礎(chǔ)護(hù)理檢查有關(guān)項(xiàng)目）。附：管道護(hù)理要求：

種管道位置正確，固定良好、通暢無(wú)阻無(wú)壓、無(wú)扭曲折疊現(xiàn)象。

（2）胸、腹腔引流管每1-2小時(shí)擠壓一次，防止堵塞。觀察引流液的性質(zhì)和量并認(rèn)真記錄。（3）引流管、引流袋更換符合要求：①一次性引流袋5-7天更換一次；非一次性引流袋每24小時(shí)更換一次；胸腔引流瓶每天更換；②橡膠鼻飼管（胃管）每周更換一次；硅膠胃管21-30天更換一次；③連接管和集尿袋每周更換一次，導(dǎo)尿管1周（硅膠可2周）更換一次。④鼻導(dǎo)管（鼻塞）24小時(shí)更換一次，同時(shí)更換鼻孔。雙腔鼻導(dǎo)管每天清洗，每周更換一次；⑤濕化瓶每日更換，送供應(yīng)室消毒處理。

（4）輸液病人掛巡視卡，每30-45分鐘巡視一次，并記錄。靜脈留置針，在敷貼上寫明留置和更換敷貼的時(shí)間。（5）吸氧病人有吸氧記錄。病人臥位要求：

⑴去枕平臥位：①硬膜外麻醉去枕平臥4-6小時(shí)②昏迷及全麻病人術(shù)后去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，至病人清醒，生命體征正常。③休克病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)或取中凹臥位（抬高頭胸部約20°角，抬高下肢約30°角）。

⑵平臥位

①昏迷病人（平臥位，頭偏向一側(cè)）。②胸、腰椎手術(shù)后。③疝修補(bǔ)術(shù)后④下肢靜脈曲張術(shù)后病人（平臥位，患肢抬高30—40度）。

⑶頭高位

腦出血、神經(jīng)外科手術(shù)后病人頭抬高15—30CM。

⑷半臥位 ①心胸疾患病人出現(xiàn)呼吸困難。②腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。③口腔、面部、頸及胸腹部手術(shù)后患者。④急性左心衰竭

⑸端坐臥位：急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的患者。檢查及評(píng)分方法（表2）

以上檢控項(xiàng)目，以病人為單位進(jìn)行檢查，各項(xiàng)均達(dá)標(biāo)者記10.0分。根據(jù)考核辦法，抽查10—20名病人，每位病人得9.5分為合格。最后計(jì)算合格率。計(jì)算方法：

危重患者護(hù)理合格率（%）=合格人數(shù) 檢查總?cè)藬?shù) ×100%

（三）整體護(hù)理健康教育質(zhì)量 分值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：95分 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

護(hù)理具有以患者為中心的護(hù)理理念，能運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。

健康教育覆蓋率100%。患者對(duì)健康教育的知曉率達(dá)到90%以上。

評(píng)價(jià)方法：

1、有專科疾病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

2、有專科疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃

3、健康教育登記表記錄完整、清楚、整齊、準(zhǔn)確。

4、有健康教育效果評(píng)價(jià)：從六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)①病人住院須知（包括：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士）②疾病知識(shí)③用藥知識(shí)④飲食知識(shí)⑤出院指導(dǎo)⑥特殊檢查注意事項(xiàng)。

5、有教學(xué)任務(wù)的科室，責(zé)任護(hù)士每月應(yīng)寫1—2份護(hù)理病歷。檢查及評(píng)分方法（表）

按計(jì)劃進(jìn)行檢查書面資料，并詢問(wèn)病人，了解健康落實(shí)情況，做不到者按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，≥95分合格。計(jì)算方法：

健康教育覆蓋率（%）=接受健康教育被檢查人數(shù)×100% 健康教育知曉率（%）=知曉人數(shù) 檢查人數(shù) ×100%

（四）病區(qū)消毒隔離工作質(zhì)量 分

值；100分

標(biāo)準(zhǔn)值: 100分 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1、病區(qū)感染與非感染病人分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表上做標(biāo)記。

醫(yī)務(wù)人員治療室、換藥室分區(qū)明確；無(wú)菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求。無(wú)過(guò)期、無(wú)自備包，無(wú)菌包要有標(biāo)簽及化學(xué)指示膠帶，并注明滅菌日期及責(zé)任人。

2、手術(shù)室、供應(yīng)室、換藥室、監(jiān)護(hù)室、治療室、病房按要求空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)符合衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，合格率為100% 各類環(huán)境空氣細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：二類環(huán)境 培養(yǎng)基暴露5分鐘≤200cfu/cm3 三類環(huán)境 培養(yǎng)基暴露5分鐘≤500cfu/cm3。

3、醫(yī)護(hù)人員手清潔、消毒符合要求。

4、靜脈采血、注射時(shí)做到一人、一針、一管、一帶、一消毒手，執(zhí)行率100%

5、濕式掃床一床一巾，執(zhí)行率100%，擦拭床頭桌一桌一巾，執(zhí)行率100%。

7、治療室無(wú)菌鑷、鉗采用干缸保存，并注明開啟時(shí)間，4小時(shí)更換一次。

8、用過(guò)之注射器、輸液器、針頭等物品按規(guī)定分別放置，統(tǒng)一回收處理。

9、各種導(dǎo)管、引流管用后及時(shí)消毒處理，一次性導(dǎo)管不得重復(fù)使用。氧氣濕化瓶、連接管、呼吸機(jī)霧化管道、鼻塞等處理符合規(guī)定。

10、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體、溶媒必須注明開啟日期、時(shí)間，無(wú)菌液體應(yīng)在開啟后2小時(shí)內(nèi)用上，溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

11、碘酒、酒精等皮膚消毒劑容器每周更換2次，同時(shí)更換藥液，并注明時(shí)間。安爾碘開啟后在無(wú)污染的情況下，每3天更換1次，并注明開啟時(shí)間。

12、無(wú)菌敷料缸、碘酒、酒精棉球使用不超過(guò)24小時(shí)，注明開啟時(shí)間。

13、體溫計(jì)用后用75%酒精或“84”消毒液（傳染科2000mg/L，一般病區(qū)500mg/L—1000mg/L）浸泡消毒，每日更換，保持有效濃度。

14、工作人員衣帽整齊，無(wú)菌操作時(shí)戴口罩、帽子（長(zhǎng)發(fā)不過(guò)肩），不在治療室扎堆聊天。檢查及評(píng)分方法：（表6）

病區(qū)質(zhì)控組定期檢查登記，護(hù)理部質(zhì)控組按計(jì)劃進(jìn)行檢查。總分達(dá)100分為合格，每下降1%扣1分。（表）

二、護(hù)理管理質(zhì)量

（一）病區(qū)管理質(zhì)量

分

值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：95分 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

病區(qū)醫(yī)療環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，做到五不準(zhǔn)。

病區(qū)辦公用品、儀器等放置有序。

病房?jī)?nèi)床旁桌、床旁椅、病床要各成一條線，擺放整齊。

病房?jī)?nèi)清潔整齊，物品放置有序。

患者著裝符合要求，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

評(píng)價(jià)方法：

病區(qū)秩序做到五不準(zhǔn),一檢查。

五不準(zhǔn)：

不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙；

不準(zhǔn)在上班時(shí)間聊天、會(huì)朋友； 不準(zhǔn)在上班時(shí)間做私事、看小說(shuō)； 不準(zhǔn)在上班時(shí)間吃零食；

不準(zhǔn)在治療室及冰箱內(nèi)存放私人物品； 一檢查：病區(qū)秩序有專人檢查。2．病區(qū)肅靜做到四輕

走路輕：上班不準(zhǔn)穿高跟鞋、帶釘鞋、硬底鞋； 說(shuō)話輕：在病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)高聲喧嘩；

開關(guān)門窗輕：病區(qū)門上的合葉應(yīng)定期上油。

取放物品輕：取放物品不應(yīng)發(fā)出噪聲，病房推車應(yīng)定期上油。3．病區(qū)陳設(shè)做到四固定、三條線、三不放

四固定：一切物品、辦公用具、儀器應(yīng)固定房間、固定數(shù)量、固定位置、定人管理。病床單位三條線：床頭桌一條線，床旁椅一條線，病床一條線。三不放：床頭、床下、窗臺(tái)上不放雜物。4．病區(qū)衛(wèi)生做到四無(wú)、三分開、二定期

四無(wú)：地面無(wú)痰跡、果皮、紙屑；病區(qū)無(wú)吸煙；廁所無(wú)臭味、堵塞、漏水；墻壁無(wú)蛛網(wǎng)、灰塵。

三分開：治療室、廁所、病房的拖把及抹布分開使用。二定期：走廊及病房，大小便器定期消毒。安全做到三專管

水、火、電專人管理。

毒、麻、限劇藥品專人管理并加鎖。貴重儀器專人管理。

6．病人做到二遵守、一整齊。

二遵守：遵守住院規(guī)則、探視陪護(hù)制度。

一整齊：住院病人應(yīng)穿著病人衣，且不能穿病人衣上街。

7．工作人員著裝整齊，符合著裝規(guī)定、佩戴胸牌，不穿工作衣去食堂、大街等。檢查及評(píng)分方法：（表7）

各級(jí)質(zhì)控組按計(jì)劃隨時(shí)檢查，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，大于或等于95分為合格。

（二）護(hù)理文書書寫質(zhì)量 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

各種記錄字跡工整，頁(yè)面清潔整齊；內(nèi)容客觀真實(shí)、準(zhǔn)確，及時(shí)完整。正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

護(hù)理記錄單重點(diǎn)突出，層次清楚。

1.體溫單

分

值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：95% 評(píng)價(jià)方法：

．項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確。

．頁(yè)面清潔整齊，無(wú)刀刮涂改及錯(cuò)別字。．繪制美觀，點(diǎn)、叉大小均勻（1mm-2mm）, 連線粗細(xì)一致、線直。

．時(shí)間、數(shù)字及連線繪制準(zhǔn)確，加測(cè)次數(shù)符合常規(guī)要求。檢溫記錄單保存一個(gè)月，隔月處理。

．物理降溫、脈搏短絀、使用呼吸機(jī)等，繪制方法正確。

檢查及評(píng)分方法：（表3）

病區(qū)質(zhì)控組有計(jì)劃的以頁(yè)為單位進(jìn)行檢查并登記。病案室質(zhì)控組對(duì)每份出院病人的體溫單逐頁(yè)逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，護(hù)理部定時(shí)對(duì)各病區(qū)現(xiàn)病歷體溫單進(jìn)行抽查，按考核辦法檢查評(píng)分，每頁(yè)≥9.5分為合格，每下降1%扣1分,護(hù)理部按得分與合格率雙重指標(biāo)統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果.。（表5）計(jì)算方法

體溫表單合格率（%）=檢查合格頁(yè)數(shù) 檢查總頁(yè)數(shù)×100% 2.護(hù)理記錄單合格率

分

值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：95% 評(píng)價(jià)方法：

.護(hù)理記錄單書寫應(yīng)字體工整，字跡清晰，頁(yè)面清潔、無(wú)錯(cuò)別字，修改符合要求。項(xiàng)目填寫齊全，無(wú)漏項(xiàng)。

.表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順，記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)及通用的外文縮寫，體現(xiàn)專科特點(diǎn)。

.使用藍(lán)黑鋼筆書寫，每次記錄后簽全名。實(shí)習(xí)學(xué)生或未注冊(cè)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄要有注冊(cè)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名，護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查并簽名，簽名方法正確。

.根據(jù)護(hù)理級(jí)別，按規(guī)定時(shí)間記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄；手術(shù)患者按手術(shù)護(hù)理常規(guī)記錄。

記錄次數(shù)：一級(jí)護(hù)理病人1—2天記錄一次

二級(jí)護(hù)理病人3—4天記錄一次

三級(jí)護(hù)理病人5—7天記錄一次

.一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院號(hào)、床號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情變化情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。

.危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護(hù)理特點(diǎn)書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院號(hào)、床號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情變化、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。要準(zhǔn)確記錄每一單位時(shí)間內(nèi)的病情動(dòng)態(tài)變化，時(shí)間具體到分鐘。

.新入院患者首次記錄應(yīng)包括：患者的入院方式、時(shí)間、生命體征、主訴、癥狀等主要病情，以及護(hù)理級(jí)別、飲食、主要治療原則和處置情況。.出入水量記錄：

攝入量：包括每日飲水量、食物含水量、輸入的液體量等，凡是固體的食物除須記錄固體單位量，須換算成食物的含水量。

排除量：包括尿量、大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及各種傷口滲出量等，除大便記錄次數(shù)外，液體以毫升為單位記錄。

⑼.出院、專科記錄應(yīng)包括：患者在住院期間，經(jīng)治療護(hù)理后，疾病的轉(zhuǎn)歸及小結(jié)。檢查及評(píng)分方法：（表4）

各級(jí)質(zhì)量檢查組根據(jù)情況抽查或全部逐頁(yè)檢查。以頁(yè)為單位進(jìn)行評(píng)價(jià)。

病區(qū)質(zhì)控組有計(jì)劃的以頁(yè)為單位進(jìn)行檢查并登記。病案室質(zhì)控組對(duì)每份出院病人的護(hù)理記錄單逐頁(yè)逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，護(hù)理部定時(shí)對(duì)各病區(qū)現(xiàn)病歷進(jìn)行抽查，按考核辦法檢查評(píng)分，每頁(yè)≥95分為合格，每下降1%扣1分,護(hù)理部按得分與合格率雙重指標(biāo)統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果。（表）計(jì)算方法

護(hù)理記錄單合格率= 檢查合格頁(yè)數(shù) 檢查總頁(yè)數(shù)×100% 手術(shù)護(hù)理記錄單

分值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：95分 評(píng)價(jià)方法：

.項(xiàng)目填寫完整、字跡工整、準(zhǔn)確無(wú)漏項(xiàng)。

.記錄內(nèi)容符合要求，能反映巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械敷料等，語(yǔ)句通順，術(shù)語(yǔ)正確，無(wú)錯(cuò)別字。記錄重點(diǎn)：患者姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、藥物過(guò)敏史、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前意識(shí)、手術(shù)時(shí)的體位、術(shù)中輸血輸液情況、尿量、引流管放置情況、生命體征、皮膚及出手術(shù)室的意識(shí)情況等。

.手術(shù)所用各種敷料、器械數(shù)量的清點(diǎn)、核對(duì)、記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，巡回和器械護(hù)士簽全名。

.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)理記錄單及時(shí)歸入病歷。

檢查及評(píng)價(jià)方法：

護(hù)理部質(zhì)控組每月進(jìn)行檢查，以每份為單位進(jìn)行評(píng)價(jià)，≥95分為合格。計(jì)算方法:

合格率（%）=合格份數(shù) 檢查份數(shù)×100% 4.病情報(bào)告合格率

標(biāo)準(zhǔn)值：95%

分

值：100分 檢控項(xiàng)目

楣欄項(xiàng)目填寫完整、準(zhǔn)確。書寫工整、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、無(wú)涂改、無(wú)粘貼打補(bǔ)，頁(yè)面清潔整齊。

書寫者簽全名，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查并簽全名，不得潦草或用代號(hào)。實(shí)習(xí)生書寫的報(bào)告須帶教老師審閱簽名（簽名方法：帶教老師/實(shí)習(xí)學(xué)生）。

書寫的基本內(nèi)容：出院、新入院病人的床號(hào)、診斷、手術(shù)、預(yù)術(shù)及特殊檢查治療及其它需要特殊交待的事項(xiàng)。

檢查及評(píng)分方法

病區(qū)質(zhì)控組有計(jì)劃的檢查并登記，護(hù)理部質(zhì)控組定期進(jìn)行抽查，每次抽查10天，按檢查表中考核辦法評(píng)分。每頁(yè)≥95分為合格，每下降1%扣1分,最后護(hù)理部以平均得分及合格率雙重指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果。計(jì)算方法

病情報(bào)告合格率= 合格頁(yè)數(shù) 檢查頁(yè)數(shù)×100% 5.醫(yī)囑單合格率

標(biāo)準(zhǔn)值：95%

分

值：10.0分 檢控項(xiàng)目

.項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確。

.符合衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》要求。

.醫(yī)生、護(hù)士簽全名及執(zhí)行時(shí)間。

.書寫工整、字跡清楚。

檢查及評(píng)分方法 同體溫表單

（三）急救物品合格率

分

值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：100% 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；

急救藥品的種類、數(shù)量符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，無(wú)過(guò)期藥品。

急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置、定期檢查、保養(yǎng)維修，處于功能狀態(tài)。

科室常用搶救包配置齊全、使用。

評(píng)價(jià)方法：

1.急救藥品、設(shè)備、物品完好、清潔，處于功能狀態(tài)。2.急救藥品設(shè)備定量、定點(diǎn)放置，定人管理，設(shè)備定期消毒。3.急救藥品、設(shè)備及時(shí)補(bǔ)充、維修、保養(yǎng)。

4.急救藥品、器材定期檢查并登記簽字，每周不少于1次。注：（1）一般搶救藥品、物品包括：搶救車、搶救藥品、氧氣、吸引器、輸液架、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、按壓板、止血帶、瓶套、砂輪、膠布、輸液器、注射器、吸痰管、吸氧管、壓舌板、開口器、舌鉗、手電筒、無(wú)菌手套。

（2）特殊搶救物品：①氣管切開包必備科室：心外科、胸外科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室。②急診科需另備：開胸包、開腹包、胸穿包、靜脈切開包（或深靜脈穿刺包）、導(dǎo)尿包、腰穿包、清創(chuàng)縫合包、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)（含氣管插管包全套）檢查及評(píng)分方法：（表5）

以上項(xiàng)目隨時(shí)進(jìn)行檢查，節(jié)假日前必查。按項(xiàng)目評(píng)價(jià)，以主要項(xiàng)目計(jì)算完好率。

各級(jí)質(zhì)控組隨時(shí)進(jìn)行檢查并填寫報(bào)表。按檢查表中考核辦法評(píng)分。檢查表前5項(xiàng)計(jì)算完好率，完好率達(dá)100%者為合格，每下降1%扣2分，最后護(hù)理部按得分及合格率雙重指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。計(jì)算方法：

急救物品完好率＝急救物品完好件數(shù) 急救物品總件數(shù)×100%

（四）各種登記統(tǒng)計(jì)本書寫質(zhì)量 分

值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：100分

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：各種登統(tǒng)計(jì)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、不漏項(xiàng)，字跡工整頁(yè)面清潔，登記內(nèi)容符合要求。（保存一年）評(píng)價(jià)方法：

查對(duì)登記本、空氣消毒登記本，物品交接登記本、工休座談會(huì)記錄本、危重病人搶救登記本、病人意見(jiàn)本、不良事件登記本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、護(hù)理查房登記本及護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)等。檢查及評(píng)分方法（表8）

病區(qū)質(zhì)控組有計(jì)劃地檢查并登記，護(hù)理部質(zhì)控組按計(jì)劃定期檢查。按月登記，一項(xiàng)未登記者扣10分，每本每項(xiàng)記錄不符合要求者扣5分。(五)規(guī)章制度執(zhí)行情況 分值:100分

標(biāo)準(zhǔn)值：100分

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員了解制度內(nèi)容，并能自覺(jué)執(zhí)行。評(píng)價(jià)方法：

1.護(hù)理質(zhì)量管理制度 2.病房管理制度

3、搶救工作制度

4、分級(jí)護(hù)理制度

5、護(hù)理交接班制度。

6、護(hù)理查對(duì)制度。

7、給藥制度。

8、護(hù)理查房制度。

9、患者病人健康教育制度

10、護(hù)理會(huì)診制度

11、患者身份識(shí)別制度

12、護(hù)理安全管理制度

13、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

14、消毒隔離制度

15、護(hù)理人員著裝規(guī)定

16、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

17、各級(jí)各班護(hù)理人員職責(zé)及工作日程。檢查及評(píng)分方法

病區(qū)質(zhì)控組隨時(shí)檢查執(zhí)行情況并登記。護(hù)理部質(zhì)控組按計(jì)劃不定期進(jìn)行檢查，一項(xiàng)不執(zhí)行者該項(xiàng)不得分，一項(xiàng)制度中一條不執(zhí)行者扣1分。（表10）

（六）、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 分

值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：≥95分 評(píng)價(jià)方法：

有年、季、月、周工作計(jì)劃，工作日程填寫及時(shí)正確。

護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫規(guī)范，項(xiàng)目齊全。

每日進(jìn)行護(hù)理查房，檢查護(hù)理工作情況，記錄齊全。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量檢查制度，每月按時(shí)進(jìn)行檢查，并對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行原因分析、制訂改進(jìn)措施，進(jìn)行跟蹤檢查，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。按要求填寫報(bào)表并報(bào)護(hù)理部。

按時(shí)參加護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，不遲到，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神。

隨時(shí)巡視病房，了解并掌握危重及一級(jí)護(hù)理患者的情況，參與危重患者的搶救護(hù)理工作。

及時(shí)組織對(duì)危重和復(fù)雜、疑難護(hù)理患者的討論，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制定護(hù)理計(jì)劃并檢查落實(shí)情況。

每月組織科室護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，每月進(jìn)行兩次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并認(rèn)真記錄。

嚴(yán)格遵守和履行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，定時(shí)檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量核心制度的落實(shí)情況。

隨時(shí)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全重點(diǎn)項(xiàng)目的落實(shí)情況：如基礎(chǔ)（危重、一級(jí)護(hù)理患者）護(hù)理、消毒隔離措施、護(hù)理安全管理、無(wú)菌技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)操作，急救物品、藥品的完好狀態(tài)等。

隨時(shí)征詢患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，每月至少召開一次工休座談會(huì)，有記錄。有對(duì)意見(jiàn)和建議的落實(shí)、改進(jìn)情況，并及時(shí)向患者反饋。

適時(shí)組織對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論，并進(jìn)行原因分析、定性，制訂防范措施，提出處理意見(jiàn)。

及時(shí)檢查進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的工作和帶教情況，按計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。按時(shí)進(jìn)行出科考試和書寫進(jìn)修、實(shí)習(xí)鑒定。

督促檢查保潔員和護(hù)工工作。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量檢查細(xì)則，每月按時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，填寫各種報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。

認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度及時(shí)填寫值班報(bào)告本。

認(rèn)真執(zhí)行交接班制度并參加交接班。

按時(shí)完成各種臨時(shí)指令性工作。

科室護(hù)理工作質(zhì)量每月平均得分≥9.5分。

認(rèn)真做好科室護(hù)士思想工作，科室團(tuán)結(jié)好。

認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)每年書寫業(yè)務(wù)論文一篇。理論考試、技術(shù)操作考試均達(dá)標(biāo)。

檢查及評(píng)分辦法：（表15）

科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部按時(shí)對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查，按考核辦法評(píng)價(jià)得分，≥95分者為合格。

（七）科護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 分值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：95分 評(píng)價(jià)方法：

1.有年、季、月工作計(jì)劃，周有工作安排，工作日程填寫及時(shí)正確。并及時(shí)對(duì)工作計(jì)劃完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.經(jīng)常深入病房，每月對(duì)本科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行或協(xié)調(diào)解決并給予具體指導(dǎo)。重大事件及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。

3.每月按計(jì)劃?rùn)z查病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量，如危重患者的護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書的書寫、消毒隔離、藥品管理、病房管理等，及時(shí)組織對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行討論。做到：檢查有記錄、有評(píng)價(jià)、有原因分析、改進(jìn)措施和跟蹤監(jiān)控記錄。

按時(shí)巡視病房，掌握本科急危重癥和搶救患者的病情和護(hù)理工作質(zhì)量，并進(jìn)行具體指導(dǎo)。需要時(shí)參與危重患者的搶救工作。

適時(shí)征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議，并詳細(xì)記錄。對(duì)具體問(wèn)題有改進(jìn)措施和處理意見(jiàn)，并跟蹤檢查落實(shí)、改進(jìn)情況。參加各病區(qū)的護(hù)理查房，督促并檢查對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作和教學(xué)大綱完成情況。

每月組織一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，記錄完整，并保留講稿。

認(rèn)真填寫護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，做到項(xiàng)目齊全、記錄內(nèi)容符合工作實(shí)際，對(duì)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量有參考價(jià)值。

嚴(yán)格遵守和履行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，定時(shí)檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量核心制度的落實(shí)情況。

檢查及評(píng)價(jià)方法：

護(hù)理部按時(shí)對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)考核，按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，≥95分者為合格。

（八）護(hù)理部主任（副主任）工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：95分 評(píng)價(jià)方法：

1、有全面的護(hù)理工作計(jì)劃，做到：年有計(jì)劃、月有安排，半年和全年有對(duì)計(jì)劃完成情況的總結(jié)和評(píng)價(jià)。定期召開全院護(hù)士大會(huì)，進(jìn)行工作總結(jié)。

2、每周召開并主持護(hù)理部例會(huì)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院辦公會(huì)和有關(guān)會(huì)議精神，對(duì)每周工作進(jìn)行總結(jié)和安排。

3、每月組織全院護(hù)理工作質(zhì)量檢查，定期召開護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全評(píng)估分析會(huì)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量缺陷原因進(jìn)行分析，制訂改進(jìn)措施，跟蹤檢查落實(shí)情況，及時(shí)向全院護(hù)士長(zhǎng)反饋檢查及評(píng)價(jià)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4、適時(shí)組織全院護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作技能培訓(xùn)，落實(shí)護(hù)理人員繼續(xù)教育和畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)。

5、每月組織全院護(hù)理查房一次，掌握臨床各科室危重及一級(jí)護(hù)理患者情況，工作指導(dǎo)到位。

6、及時(shí)研究處理和解決臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題和患者的投訴，做到有記錄、有反饋，重大事件及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

7、負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士和護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的工作，安排，做到有計(jì)劃、定期檢查并指導(dǎo)臨床教學(xué)任務(wù)完成情況和效果評(píng)價(jià)。

8、按時(shí)召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。

9、嚴(yán)格遵守和履行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，督查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量核心制度的落實(shí)情況，做到制度完善、定期檢查。

10、及時(shí)召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，佐羅的：有原因分析、防范措施、并有定性和處理意見(jiàn)，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。檢查及評(píng)價(jià)方法: 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)對(duì)護(hù)理部主任（副主任）考核評(píng)價(jià)，按評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，≥95分為合格。

三、常用護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)值：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率100% 專科護(hù)理技術(shù)操作合格率90≥%

分

值：100分 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確保患者安全。

操作過(guò)程中關(guān)心體貼患者，做到以病人為中心，提供積極、主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)。

1.護(hù)理技術(shù)操作正確、熟練，符合操作規(guī)范。

2、操作過(guò)程符合省時(shí)、省力、省物的原則。

3、無(wú)菌操作符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。評(píng)價(jià)方法： 三查七對(duì)制度

執(zhí)行操作規(guī)程及無(wú)菌原則（操作規(guī)程執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）。

操作前向病人進(jìn)行規(guī)范的告知，操作過(guò)程體現(xiàn)以患者為中心。

每項(xiàng)技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就其共性應(yīng)從以下三個(gè)環(huán)節(jié)衡量：

（1）操作前準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括病人、工作人員，物品和環(huán)境的準(zhǔn)備。（2）操作流程中質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合操作規(guī)程、操作熟練。（3）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。檢查及評(píng)分方法：（表9）

根據(jù)計(jì)劃抽查或定期考試，以人為單位，基礎(chǔ)技術(shù)操作90分為合格，專科護(hù)理技術(shù)操作85分合格，按考試人數(shù)計(jì)算合格率。

病區(qū)質(zhì)控組按計(jì)劃每月對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行考試并登記，護(hù)理部質(zhì)控組按計(jì)劃或根據(jù)操作中的薄弱環(huán)節(jié)，每半年—1年對(duì)各科護(hù)士進(jìn)行考試，參考人數(shù)不少于在班人數(shù)的30%（或科室總?cè)藬?shù)的1/3）。按操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，≥90分者為合格,最后計(jì)算合格率。科室合格率應(yīng)≥95%，每下降1%扣1分,護(hù)理部按得分及合格率雙重指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。(表9)護(hù)理技術(shù)操作合格率= 考試合格人數(shù) 考試總?cè)藬?shù) ×100%

四、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

（一）護(hù)理缺陷（包括護(hù)理不良事件和護(hù)理差錯(cuò)）發(fā)生率 標(biāo)準(zhǔn)值：一般差錯(cuò)：全院≤0.5%(發(fā)生數(shù)/住院病人數(shù))嚴(yán)重差錯(cuò)：全院≤0.5%(發(fā)生數(shù)/病床數(shù))護(hù)理事故：0 差錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

以衛(wèi)生部《醫(yī)療事故糾紛的防范與處理》及我院制定護(hù)理差錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。檢查及評(píng)分方法：（表12）

發(fā)生差錯(cuò)后，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析定性，找出原因及預(yù)防措施 并填寫報(bào)表上交護(hù)理部。如發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或護(hù)理事故應(yīng)隨時(shí)報(bào)告，并采取及時(shí)的補(bǔ)救措施 嚴(yán)密觀察病人的病情變化。

護(hù)理差錯(cuò)按進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般差錯(cuò)及嚴(yán)重差錯(cuò)者，該項(xiàng)不得分并按有關(guān)規(guī)定處理。發(fā)生后隱瞞不報(bào)者加倍扣分。計(jì)算方法

差錯(cuò)發(fā)生率=全年差錯(cuò)發(fā)生數(shù) 全年住院病人數(shù)×100%

（二）壓瘡發(fā)生率

分

值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：0（特殊病人及入院前發(fā)生的壓瘡除外）檢查及評(píng)分方法（表11）

在檢查特、一級(jí)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，檢查壓瘡發(fā)生情況，并要求各科有壓瘡發(fā)生時(shí)及時(shí)填寫報(bào)表上報(bào)護(hù)理部，壓瘡發(fā)生率按控制，凡發(fā)生者該項(xiàng)不得分。隱瞞不報(bào)者加倍扣分。說(shuō)明：

1.特殊病人系指病情危重、休克或多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷等而致病人處于強(qiáng)迫臥位或由于翻身搬動(dòng)病人后即可危及生命者（病人膝關(guān)節(jié)以下部位除外）。凡有以上情況需由科室及時(shí)組織會(huì)診，會(huì)診結(jié)果詳細(xì)記錄并上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)須制定出相應(yīng)的皮膚護(hù)理計(jì)劃及措施。2.未及時(shí)會(huì)診且無(wú)皮膚護(hù)理措施，發(fā)生壓瘡后才進(jìn)行會(huì)診的視為發(fā)生壓瘡。

（三）無(wú)菌注射感染率 分

值：100分

標(biāo)準(zhǔn)值：0 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

凡注射中因無(wú)菌操作不嚴(yán)造成注射局部紅、腫、熱、痛，經(jīng)局部處理無(wú)好轉(zhuǎn)，引起局部化膿甚至全身癥狀，經(jīng)討論分析確認(rèn)為注射感染。檢查及評(píng)分方法

科室發(fā)生注射感染者，應(yīng)及時(shí)組織討論，處理并報(bào)護(hù)理部。發(fā)生一例該項(xiàng)不得分，隱瞞不報(bào)者加倍扣分。

顯微外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2010年10月10日