第一篇：ICU多重耐藥菌感染預防和控制制度

ICU多重耐藥菌感染預防和控制制度

一、嚴格執行手衛生制度

醫務人員直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑擦手。嚴格遵循 WS/T31—2009 醫務人員手衛生規范.二、嚴格實施消毒隔離措施：

（1）首選單間或同病原同室隔離，隔離病房不足時，才可實施床邊隔離。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。

（2）在隔離病房門口放置一警示牌,限制、減少無關人員進入，并提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。

（3）必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。

（4）必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫務人員數量。每班診療患者為一個護士、一個醫生，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。

（5）與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時，應當戴手套，必要時穿隔離衣；當可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，戴標準外科口罩和防護眼鏡；吸痰時采用密閉式吸痰器；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。

（6）對于血壓計、聽診器、體溫計等應專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架、儀器設備)，在每次使用后必須經過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。

（7）保持病室空氣新鮮，每天開窗通風換氣不少于兩次每次不少于30min，持續動態空氣消毒。

（8）病室環境和醫療器械每天用1000mg/L含氯消毒劑清潔消毒一次，床頭柜、床單元、監護儀等物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦試。出現或疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當加強清潔和消毒次數。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。

（9）限制探視人群，家屬應穿隔離衣,戴一次性口罩、帽子，并嚴格執行手衛生制度。

（10）連續2個標本(每次間隔>24h)均未培養出多重耐藥菌，方可解除隔離。

（11）如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散。患者轉送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。用后的器械設備需清潔消毒。(12)病人出院后,對床單位進行終末消毒。病人使用過的生活用品，需清潔、消毒后，方可帶出。

三、嚴格遵守無菌技術操作規程：

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

四、加強抗菌藥物的合理應用：

(1)按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政發[2009]38號)要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產生。

(2)抗菌藥物專家組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。

(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結果，對耐藥率>75％的藥物予以暫停使用。

五、醫療廢物的處理：

醫療廢物置雙層黃色醫療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標識，由專職人員集中收集后用防滲漏密閉容器送醫療廢物存放處。

六、教育與培訓：(1)醫務人員：開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

(2)保潔工人：進行面對面的現場指導與演示，主要是手衛生、消毒隔離知識。

(3)患者與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供速干手消毒劑。

第二篇：《多重耐藥菌醫院感染預防和控制制度》

多重耐藥菌醫院感染預防和控制制度

1、重視和加強多重耐藥菌的醫院感染管理

指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊伍”，按《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的各項規定，針對院內多重耐藥菌醫院感染的各個重要環節，從醫療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

2、建立和完善對多重耐藥菌的監測

(1)微生物實驗室監測目標：

①MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。

②VRE(耐萬古霉素腸球菌)。

③ESBLs(產超廣譜B一內酰胺酶的細菌)。

④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動桿菌)。

⑤耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。

(2)診斷與報告：

診斷主要依賴于病原微生物學的診斷。因此，臨床科室應及時送檢標本，及時發現多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴散、流行。

①臨床微生物實驗室發現及時電話報告醫院感染管理科及患者所在科室。

②各病區醫師或護士發現及時電話報告醫院感染管理科。

③醫院感染管理科專職人員目標性監測時發現與診斷。

④發生多重耐藥菌感染暴發時，按《醫院感染管理辦法》的規定進行報告。

3、預防和控制多重耐藥菌的傳播：

(1)嚴格執行手衛生制度

醫務人員直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑擦手。

(2)嚴格實施消毒隔離措施：

①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。隔離病房不足時，才可實施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關人員進入，并提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。

③必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。

④必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫務人員數量。每班診療患者者為一個護士、一個醫生，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。

⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時，應當戴手套，必要時穿隔離衣；當可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，戴標準外科口罩和防護眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。

⑥對于血壓計、聽診器等應專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架、儀器設備)，在每次使用后必須經過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。

⑦如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散。患者轉送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。用后的器械設備需清潔消毒。

⑧病室環境和醫療器械每天用1000mg，L含氯消毒劑清潔消毒一次，出現或疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當加強清潔和消毒次數。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。

⑨限制探視人群，囑探視者執行嚴格的洗手或手消毒制度。

⑩連續3個標本(每次間隔>24h)均未培養出多重耐藥菌，方可解除隔離。

(3)嚴格遵守無菌技術操作規程：

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

4、加強抗菌藥物的合理應用：

(1)按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政發[2009]38號)要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產生。

(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。

(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結果，對耐藥率>75％的藥物予以暫停使用。

5．醫療廢物的處理：

醫療廢物置黃色醫療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標識，由專職人員集中收集后密閉送醫療廢物存放處。

6、教育與培訓：

(1)醫務人員：開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

(2)工人：進行面對面的現場指導與演示，主要是手衛生、消毒隔離知識。

(3)患者與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。

—

END

—

第三篇：ICU多重耐藥菌感染控制措施

ICU多重耐藥菌感染控制措施

一、1、多重耐藥感染的監測與報告

各臨床科室應盡可能、盡早地對感染病人送檢病源菌培養，要求送檢病源菌培養率達到感染病人的70％以上。

2、送檢科細菌室發現耐藥病歷應及時通知臨床科室和院感辦。

3、臨床醫護人員發現耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜B-內酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等應在院內網上報告醫院感染病例上報卡（或電話報告醫院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。

二、多重耐藥菌患者的隔離與預防

1、嚴格實施隔離措施

（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。

（2）氣管切開、氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者不能與多重耐藥菌感染者安置在同一房間。

（3）醫護人員診療、護理多重耐藥菌感染患者時，應當戴手套，必要時穿隔離衣。診療、護理操作完成后，應及時脫去手套和隔離衣。

（4）多重耐藥菌感染的患者周圍物品、環境和醫療器械需每日清潔、消毒。

（5）多重耐藥感染的患者到其他科室與部門進行檢查與治療時，所在科室應及時通知相關部門做好預防隔離準備工作。

（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門應積極的實施預防隔離措施，對用后的器械設備需清潔消毒。

（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計等固定使用。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時消毒。

2、加強醫務人員手衛生管理

（1）醫務人員對多重耐藥菌感染患者實施診療、護理操作前后、應當洗手。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應洗手。（3）脫掉手套與隔離衣后應洗手。

（4）診療、護理多重耐藥菌感染患者后，無明顯污染時，每診查一個部位應使用快速手消毒劑進行手部消毒。

三、加強抗菌藥物的應用管理

各科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和衛生部（衛辦醫發（2008）48號）文件精神，正確、合理地使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產生。

四、加強多重耐藥菌預防與控制的學習和培訓

1、各科室應做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。

2、在診療、護理查房時，應準備多重耐藥菌感染的預防與控制的內容，組織科內學習相關知識，強化醫務人員對多重耐藥菌感染的重視。

3、加強本科室實習生、進修生管理，使之掌握預防多重耐藥菌感染的控制方法，共同保障醫院及患者醫療安全。

五、監督與管理

1、各科室應認真落實多重耐藥菌的隔離預防措施，配齊相應物品，如手套、口罩、隔離衣，快速手消毒劑，院感辦將定期組織檢查多重耐藥隔離預防措施的落實情況，并納入院感綜合質量考評。

ICU導管相關血流感染預防與控制標準操作規程

一：置管時

1：深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應鋪大無菌單，操作人員應帶帽子、口罩，穿無菌手術衣；認真執行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應立即更換。2：權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。3：宜采用2％氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。4：宜采用內層含有抗菌成分的導管。

5：還有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRS（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應進行插管工作。二：插管后

1：應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯的患者宜選無菌紗布。

2：應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現潮濕、松動、玷污時應立即更換。

3：接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛生。4：保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換。

5：患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。

6：輸液管更換不宜過頻，但在輸入血或血制品、脂肪乳劑或停止輸液時應及時更換。7：對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。

8：懷疑導管相關感染時，應考慮拔出導管，但不要為預防感染而定期更換導管。9：應每天評價留置導管的必要性，盡早拔出導管。三：培訓與管理

1：置管人員和導管維護人員應持續接受導管相關操作和感染預防相關知識的培訓，并熟練掌握相關操作技能，嚴格遵循無菌造作原則。

2：定期公布導管相關血流感染（CR-BSI）的發生率。四：詢證醫學不推薦的預防措施

1：常規對拔出的導管尖端進行細菌培養。2：在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3：常規使用抗菌藥物封管來預防CR-BSI。4：全身用抗菌藥物預防CR-BSI。

5：為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。6：為了預防感染而常規通過導絲更換非隧道式導管。7：常規在中心靜脈導管內放置過濾器來預防CR-BSI。

導管相關尿路感染預防與控制標準操作規程

一：插管前

1：嚴格掌握留置導尿管的適應癥，應避免不必要的留置導尿。2：仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。

3：根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。4：對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統。二：插管時

1：使用0.05％～0.1％的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下：

（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。

（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后肛門。

三：插管后

1：懸垂集尿管，不宜剛與膀胱水平，并及時清空尿袋中尿液。

2：保持尿液引流系統通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。

3：如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于普通細菌和真菌學檢查。4：不應常規使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。5：疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗。

6：保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應消毒。

7：患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。8：導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統被破壞時，應更換導尿管。

10：長期留置導尿管患者，沒有充分證據表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。11：應每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。四：其他預防措施 1：定期對醫務人員進行宣教。

2：定期公布導尿管相關尿路感染（CAUTI）的發生率。

醫院內肺炎預防與控制標準操作流程

醫院內肺炎（HAP）是我國最常見的醫院感染類型，呼吸機相關肺炎（VAP）是其中的重要類型，預后較差。

1、對存在HAP高危因素的患者，建議使用含0.2％氯已定（洗必泰）漱口或空腔沖洗，每2-6小時一次。

2、如無禁忌癥，應將床頭抬高30度。

3、鼓勵手術后患者（尤其是胸部和上腹部手術患者）早期下床活動。

4、指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

5、提倡積極使用胰島素控制血糖在80－110mg/dl。

6、不應常規采用選擇性消化道脫感染（SDD）來預防HAP(VAP)。

7、對于使用呼吸機的患者，還應考慮以下幾點。

（1）嚴格掌握氣管插管或氣管切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；（2）如需插管，盡量使用經口的氣管插管；

（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。

（4）吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫務人員應做手衛生；

（5）呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1－2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；

（6）每日停用鎮靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數。

8、應對醫務人員包括護工，定期進行有關預防措施的教育培訓。

第四篇：多重耐藥菌醫院感染預防與控制制度

鄭州有源中醫院多重耐藥菌醫院感染預防和控制制度

1．重視和加強多重耐藥菌的醫院感染管理

指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊伍”，按《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的各項規定，針對院內多重耐藥菌醫院感染的各個重要環節，從醫療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。2．建立和完善對多重耐藥菌的監測(1)微生物實驗室監測目標：

①MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。②VRE(耐萬古霉素腸球菌)。

③ESBLs(產超廣譜B一內酰胺酶的細菌)。④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動桿菌)。

⑤耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。(2)診斷與報告：

診斷主要依賴于病原微生物學的診斷。因此，臨床科室應及時送檢標本，及時發現多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴散、流行。①臨床微生物實驗室發現及時電話報告醫院感染管理科及患者所在科室。②各病區醫師或護士發現及時電話報告醫院感染管理科。③醫院感染管理科專職人員目標性監測時發現與診斷。

④發生多重耐藥菌感染暴發時，按《醫院感染管理辦法》的規定進行報告。3．預防和控制多重耐藥菌的傳播：(1)嚴格執行手衛生制度

醫務人員直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑擦手。(2)嚴格實施消毒隔離措施：

①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。隔離病房不足時，才可實施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關人員進入，并提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。

③必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。④必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫務人員數量。每班診療患者者為一個護士、一個醫生，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。

⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時，應當戴手套，必要時穿隔離衣；當可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，戴標準外科口罩和防護眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。⑥對于血壓計、聽診器等應專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架、儀器設備)，在每次使用后必須經過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。

⑦如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散。患者轉送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。用后的器械設備需清潔消毒。

⑧病室環境和醫療器械每天用1000mg，L含氯消毒劑清潔消毒一次，出現或疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當加強清潔和消毒次數。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。

⑨限制探視人群，囑探視者執行嚴格的洗手或手消毒制度。

⑩連續3個標本(每次間隔>24h)均未培養出多重耐藥菌，方可解除隔離。(3)嚴格遵守無菌技術操作規程：

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。4．加強抗菌藥物的合理應用：

(1)按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政發[2009]38號)要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產生。(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。

(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結果，對耐藥率>75％的藥物予以暫停使用。5．醫療廢物的處理：

醫療廢物置黃色醫療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標識，由專職人員集中收集后密閉送醫療廢物存放處。6．教育與培訓：(1)醫務人員：開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

(2)工人：進行面對面的現場指導與演示，主要是手衛生、消毒隔離知識。(3)患者與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。

第五篇：預防多重耐藥菌感染控制措施（模版）

預防多重耐藥菌感染控制措施

一、病房消毒管理：

1、護士站、醫生辦公室、治療室、換藥室的物表消毒擦拭：桌、椅、電話、對講機、電腦鍵盤、鼠標、治療車、病歷、診療用具（血壓計、聽診器、皮尺等）。

2、病區所在地面：消毒液拖地。

3、病房的床、床頭柜、桌、椅、門窗、門把手、窗簾、墻體、廁所瓷盆、墻體、水管、水籠頭、衣叉、電視機使用消毒液擦拭。

4、拖把定點懸掛放置、有標識。

5、抹布：一床一巾，清洗消毒后晾掛。

6、床褥、枕心、棉胎、終末消毒使用床單位消毒機。

7、空調機濾網清洗，外表消毒、擦拭。

8、監護儀、微量泵等儀器的表面、導線、袖帶、探頭、儀器裝載車或架等用消毒液擦拭。

9、平車、輪椅每日二次濕式擦拭消毒，每日更換床單一次；凡送多重耐藥菌感染的病人，用后必須立即消毒，更換床單。

二、醫護人員管理：

1、手衛生：

①接觸病人前手消毒，診療用具，如聽診器、電筒、扣診錘，皮尺及專科診療用具等先消毒，接觸病人后，再消毒手及物品。

②換藥、管道的管理等侵入性的診療護理操作：手消毒?戴薄膜手套/外科手套?操作?脫手套?手消毒。

③接觸病人分泌物、血液、排泄物等護理操作：手消毒?戴薄膜手套?操作?脫手套?手消毒?方可接觸治療車及記錄

2、工作服、帽子：

①凡接觸多重耐藥菌感染的病人，應立即更換工作衣、帽、口罩。②凡首次進入新病區實習、輪科、轉科的醫護人員（包括實習生），必須更換干凈工作服。

③被分泌物、排泄物、血液污染的工作服、帽、口罩，需立即更換。

三、重癥病房陪人管理：

1、重癥病房：設置隔離衣、鞋。

2、陪護人員限制，每床1人、穿隔離衣、戴口罩、帽子。

3、探視人員：僅限每次每床1人，穿隔離衣，換鞋，戴帽，口罩進入。

四、鞋架/柜管理：

1、每月清潔、整理、無主鞋清除。

2、各自護士鞋保持清潔。

五、污物處置室：

1、各種標識清晰。

2、拖把一鉤一懸掛，有標識，拖桶配套。

3、浸泡消毒的容器，有消毒液配比刻度。

4、存放標本架，每周清潔。

5、垃圾儲存桶加蓋，每周清潔一次。

6、凡多重耐藥菌感染病人被服、衣物，使用雙重黃色垃圾袋裝，貼上科室、多重耐藥名稱，封包外送。

六、多重耐藥菌感染病人管理：

1、已確診多重耐藥菌感染的病人，實行接觸性隔離。

2、盡可能放置單間，最低限度實行床邊隔離。

3、床頭柜設置薄膜手套、手消毒液，床下放置腳踏垃圾桶，裝醫療感染性垃圾。床尾懸掛多重耐藥標識提示牌。

4、病歷貼藍色標識，不帶入病房。

5、醫務人員診療、護理、穿隔離衣，戴薄膜手套，接觸病人前后洗手，設置專用診療工具。

七、消毒液選擇及使用： 1、0.5%—1%含氯消毒劑與70%—75%乙醇溶液，物表擦拭，每日二次，二者交替使用。

2、物表噴霧：選用70%—75%乙醇溶液。