第一篇：對多重耐藥菌感染預防與控制的總結

為進一步加強我院多重耐藥菌醫院感染預防與控制，降低發生我院醫院感染的風險，保障醫療質量和醫療安全，落實執行我院多重耐藥菌醫院感染控制的各項措施，重點加強接觸防護，手衛生規范，強調醫務人員要認真做好多重耐藥菌的隔離防護措施，從而減少醫療糾紛的發生。

2011年共監測鮑曼不動桿菌88例，分別為呼吸道感染66例，表淺切口感染8例，中樞神經感染6例，泌尿道感染6例。其中感染例數前五名的科室分別為神經外16例，ICU14例，泌尿外科8例、神經內兩科5例。在88位患者中根據藥敏試驗得出的耐藥率如表：

序號

名稱

耐藥率

哌拉西林/他唑巴坦

95.4%

慶大霉素

94.52%

阿米卡星

93.27%

頭孢呲

90.3%

頭孢他啶

88.2%

環丙沙星

87.7%

氨曲南

86.05%

哌拉西林

84.32%

美羅培南

82.15%

亞胺培南

82.15%

頭孢哌酮/舒巴坦

67%

一、科室隔離的實行情況及存在問題

1、由于本院床位緊張，多重耐藥菌感染患者和定值患者無法實施單間隔離，只能采取床邊接觸隔離措施。

2、醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，未能嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》進行診療。

3、對于非急診專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。

4、感染者或攜帶者應隔離至連續2個標本（每次間隔大于24小時）培養均陰性，方可解除隔離。個別醫生送檢率未做到。

二、整改措施

1、為了減少多重耐藥菌的發生，建立了健全的抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的使用權限，嚴格掌握適應癥。

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定值患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒，出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。

3、對全院醫護人員定期進行消毒隔離、無菌技術及《醫務人員手衛生基本原則》的相關知識培訓。

4、對全院全體醫生進行多重耐藥感染的預防措施相關知識，掌握多重耐藥菌感染和定制病例的監測與報告。

三、效果評價

1、臨床科室提高了細菌培養藥敏試驗的送檢率。

2、醫護人員對疑似或確診多重耐藥菌感染患者的消毒隔離意識有所增強。能夠按照消毒隔離、無菌技術操作及《醫務人員手衛生基本原則》，佩戴手套，必要時穿隔離衣完成診療護理操作過程。

3、增加了對患者接觸物品的消毒頻率，對感染患者血液、體液污染能立即消毒。

4、能夠及時向醫院感染管理科上報多重耐藥患者的感染報卡。

第二篇：多重耐藥菌的醫院感染預防與控制

首都醫科大學附屬北京天壇醫院 張躍巍

寫在課前的話

多重耐藥菌是醫院感染和控制的重點，也是社會最近比較關注的話題，耐藥菌的防控也越發重要。包括監測、分析來源，類型，以便制定相關控制治療措施。通過本課程的學習，我們將知曉耐藥菌防控的常見問題有哪些，明確耐藥菌防控的內容和要求。

一、細菌研究發展史

（一）百年細菌學史

細菌在35億年前就存在于我們的地球之上。這么多年來和我們人類共生共

存。

古希臘哲人德謨克利特曾經說過，肉眼看不到的微小生物會引起疾病。這種說法在 2000 多年前被人們斥為異想天開。因為當時人們根本無法去了解肉眼所看不到的世界，也不了解人為什么會得病。

從細菌學的發展史上，有幾個重要的人物，他們為細菌學所作出了杰出的貢獻。1665 年，英國的羅伯特·胡克用自己設計制造的顯微鏡觀察的時候，發現在樹木中的切片的有很多小室，狀如蜂窩，稱為“cella”，這是人類第一次看見細胞。

1674 年，荷蘭的布商列文·胡克制造了世界上第一臺高倍顯微鏡看到了完整的活細胞。另外一個很重要的人物就是日常喝的牛奶是所用的巴氏消毒法的發明人----法國微生物學家和化學家巴斯德，他是近代微生物學的奠基人，也是巴斯德第一個成功的制造了疫苗用于疾病的預防。

（二）劃時代的發現 以前很多病人莫名其妙的是死去了，人們無法知道發病的原因，也找不到治療的辦法。直到 1928 年亞歷山大·弗萊明發現了青霉素，讓人們對感染性疾病有了第一個治病的根本手段。

（三）耐藥菌的出現

但是在青霉素發現僅僅 5 年以后，青霉素對一部分葡萄球菌就不起什么作用了。那時候人們對耐藥的機理還沒有什么認識，只是不斷的去研制新的抗生素來對抗越來越多的致病菌。很多細菌在新的抗生素的作用之下，逐漸的被人類所制服，但是細菌也在進行著自己的努力，通過變種來進行抵抗人類的進攻。所以人類雖然在不斷的發明新藥，同時也在造成細胞細菌新的變種，也可以某種意義上說，是人類在不斷發現新的抗生素的同時，在促使對手自身進行改進，是我們逼迫著新的細菌越來越多。那么這場競賽就在這種不斷升級的斗爭中進行著。

現在我們知道很多疾病都是由細菌引起的，如果說昆蟲、老鼠只是和人類爭

奪糧食的話，那么細菌卻是在和人類爭奪生命。那么我們應該怎么面對細菌呢？

（四）細菌的協同進化理論

達爾文對人類進化做出了巨大貢獻。他曾經提出過協同進化學說，根據達爾文的進化論，人類免疫力有著廣泛的差異，免疫力低的人被傳染的機率就比較大，能留下后代的總是一些免疫力強的人，其后代免疫力就越強，這也是自然界對人的自然淘汰。那么一代又一代很殘酷，也是很仁慈的自然選擇，造成人類越來越強大，免疫力也越來越強。但是在人類強大的同時，在微生物世界里，也是傳染性強的細菌更容易生存下來，所以細菌的傳染性也越來越強。這就是達爾文所提出的協同進化，對每一類生物都是如此。

二、細菌的認知

（一）前人對細菌的認識 醫療界曾聲稱戰勝了傳染病，但變成了幻覺?！? ——舍溫?納蘭德《死亡的臉》

有跡象表明，細菌是“聰明的小魔鬼”，其活動之詭秘連科學家也從未想到過?！固乩?法爾科

抗生素的使用在有記載的生物學史上空前地激勵了進化變革。——斯圖爾特《抗生素的悖論》

年代人們的感覺是我們已經征服了每一種傳染病?！旭R斯?比姆博士

到目前為止我們還沒有真的完全認識清楚細菌。在日常的治療中，可以知道病人是因為感染所造成的疾病，但是醫生通常在沒有證實細菌感染之前就開出了抗生素。每一次使用抗生素，都會增加細菌的耐藥性，細菌的耐藥性其實是人類自己造成的，對抗生素的濫用，加速著細菌耐藥性的產生。抗生素不是萬能的靈藥，其實這一點每個人都清楚，特別是醫務人員。

（二）耐藥菌株檢測及來源分布

衛生部全國細菌耐藥檢測網，目前一直在對全國的耐藥情況進行著監測，下面圖片是 06年-07年監測的結果。在這個，臨床分離細菌的數目是 10.8 萬株，其實革蘭氏陽性菌占 30%，其他 70% 是革蘭氏陰性菌。

從細菌的來源看，列在第一位的是痰，其次是尿，分泌物、引流液、膿和血液標本。在我們國家感染性疾病仍然以呼吸道感染為主。

從全國各地區分離細菌的情況來看，MRSA 的發生率不管在華北、東北、華東、中南、西北或西南地區目前都已經達到了很高的數量，至少都在 40% 以上，那么 ESBLs 的發生率目前來說各個地區雖然說有一定的差異，但是最低的也達到 15% 以上。

（三）細菌菌株分類及耐藥率

革蘭氏陰性菌的分布，最多的是大腸埃希菌，占 28%，銅綠假單胞菌占 18.3%，肺炎克雷伯菌占 14.1%，鮑曼不動桿菌占 10.2%。

革蘭氏陽性菌的分布中，以葡萄球菌菌屬為主，第一位的是金黃色葡萄球菌，占 26.8%，其次是表面葡萄球菌，占 15.4%，溶血性葡萄球菌占 20.7%，其他的葡萄球菌占 8.2%。

細菌耐藥率的分析，對大約 2 萬株大腸埃希菌對常用抗菌藥物所做的耐藥性分析中，除亞胺培南、頭孢哌酮加舒巴坦、哌拉西林、他巴唑坦外，其他的抗生素耐藥率都在逐漸升高，甚至有的已經達到 70% 以上，平時用的比較多的，頭孢二代，頭孢呋辛耐藥率是 62.3%。

對大約 1 萬株肺炎克雷伯菌的耐藥性分析來看，也僅僅是對亞胺培南、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他巴唑坦耐藥性較低，而對頭孢呋辛的耐藥性達到了 45.9%。

對近1.4 萬株銅綠假單胞菌的耐藥率分析來看，整體上包括頭孢哌酮加舒巴坦，耐藥率也達到了 20% 以上。整體來說耐藥率都是在 20%-30%。

對 7600 株鮑曼不動桿菌的分析，耐藥率也是比較高的，很多抗生素都達到 40% 以上。對大約 1 萬株金黃色葡萄球菌的分析可以看出，除萬古霉素、替考拉寧以外，其他的耐藥率都很高，甚至達到 70%-80%。

三、多重耐藥菌常見問題

（一）多重耐藥定義

多重耐藥，簡稱 MDR，指對三種或三種以上不同種類的抗菌藥物耐藥，如果現有的或者可以獲取的所有的抗菌藥物都耐藥，稱之為 TDR，即泛耐藥。

多重耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌或者肺炎克雷伯菌，對以 7 種包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、單環類、喹諾酮類、氨基耐類和多粘菌素類藥物中，至少 5 類耐藥，稱之為 MDR，多重耐藥。如果對上述 7 類抗假單胞菌抗生素均產生耐藥稱之為 TDR，稱為泛耐藥。

多重耐藥是指（）？

A.對現有所有抗菌藥物耐藥

B.對三種或三種以上不同種類抗菌藥物耐藥

C.對兩種或兩種以上不同種類抗菌藥物耐藥

D.對一種或一種以上不同種類抗菌藥物耐藥 A.對現有所有抗菌藥物耐藥 B.對三種或三種以上不同種類抗菌藥物耐藥

C.對兩種或兩種以上不同種類抗菌藥物耐藥

D.對一種或一種以上不同種類抗菌藥物耐藥

近年來多重耐藥傳播形勢越來越嚴峻，已經成為醫院感染的重要病原菌之

一，對此，醫院采取了那些應對措施？

最近從新聞報道中報道，“超級細菌”來了，給社會了造成了一定的恐慌。

如何看待這個問題呢？

多重耐藥菌防控是醫療衛生工作的一部分，醫務人員通過對耐藥菌的監測、分

析，制定出相應的防治方案。目前，耐藥菌感染有愈演愈烈的趨勢，其實只要做好日常醫療工作中應做的工作，完全避免耐藥菌對我們造成的傷害，也可以減輕耐藥菌在醫院里包括社區廣泛的傳播。

第三篇：多重耐藥菌醫院感染預防與控制制度

鄭州有源中醫院多重耐藥菌醫院感染預防和控制制度

1．重視和加強多重耐藥菌的醫院感染管理

指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊伍”，按《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的各項規定，針對院內多重耐藥菌醫院感染的各個重要環節，從醫療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。2．建立和完善對多重耐藥菌的監測(1)微生物實驗室監測目標：

①MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。②VRE(耐萬古霉素腸球菌)。

③ESBLs(產超廣譜B一內酰胺酶的細菌)。④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動桿菌)。

⑤耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。(2)診斷與報告：

診斷主要依賴于病原微生物學的診斷。因此，臨床科室應及時送檢標本，及時發現多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴散、流行。①臨床微生物實驗室發現及時電話報告醫院感染管理科及患者所在科室。②各病區醫師或護士發現及時電話報告醫院感染管理科。③醫院感染管理科專職人員目標性監測時發現與診斷。

④發生多重耐藥菌感染暴發時，按《醫院感染管理辦法》的規定進行報告。3．預防和控制多重耐藥菌的傳播：(1)嚴格執行手衛生制度

醫務人員直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑擦手。(2)嚴格實施消毒隔離措施：

①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。隔離病房不足時，才可實施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關人員進入，并提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。

③必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。④必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫務人員數量。每班診療患者者為一個護士、一個醫生，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。

⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時，應當戴手套，必要時穿隔離衣；當可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，戴標準外科口罩和防護眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。⑥對于血壓計、聽診器等應專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架、儀器設備)，在每次使用后必須經過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。

⑦如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散。患者轉送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。用后的器械設備需清潔消毒。

⑧病室環境和醫療器械每天用1000mg，L含氯消毒劑清潔消毒一次，出現或疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當加強清潔和消毒次數。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。

⑨限制探視人群，囑探視者執行嚴格的洗手或手消毒制度。

⑩連續3個標本(每次間隔>24h)均未培養出多重耐藥菌，方可解除隔離。(3)嚴格遵守無菌技術操作規程：

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。4．加強抗菌藥物的合理應用：

(1)按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政發[2009]38號)要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產生。(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。

(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結果，對耐藥率>75％的藥物予以暫停使用。5．醫療廢物的處理：

醫療廢物置黃色醫療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標識，由專職人員集中收集后密閉送醫療廢物存放處。6．教育與培訓：(1)醫務人員：開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

(2)工人：進行面對面的現場指導與演示，主要是手衛生、消毒隔離知識。(3)患者與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。

第四篇：多重耐藥菌感染預防與控制措施

多重耐藥菌感染預防與控制措施

1.加強手衛生。醫務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

2.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染患者和定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離；

3.與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4.醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者和定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者和定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。應先診療護理其他病人，感染病人安排在最后進行。

5.醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。6.加強診療環境衛生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。

7.合理應用抗生素。認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規定，嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。

臨床科室對MDRO患者應做好病人一覽表、病歷卡及床旁標記，由科主任和護士長共同負責病區內的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，相關醫務人員應積極配合，并做好病人及家屬的相關知識的健康宣教工作。

1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。

2、設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。

3、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員及家屬。當實施床邊隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進行。

4、嚴格執行手衛生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。

5、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人或其環境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。

6、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須消毒。

7、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭。

8、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便他們做好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應該進行清潔消毒。

9、病房應當固定使用保潔用具進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。

10、注意抗生素的合理使用，認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據細菌培養和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產生。

11、感染者或攜帶者應隔離至連續3個標本（每次間隔>24小時）培養均陰性后，方可解除隔離。

三、監督、處罰

院感科監督科室MDRO控制措施的落實情況，對發現的問題進行反饋、指導，對MDRO的患者進行追蹤，直至解除隔離。

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第五篇：《多重耐藥菌醫院感染預防和控制制度》

多重耐藥菌醫院感染預防和控制制度

1、重視和加強多重耐藥菌的醫院感染管理

指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊伍”，按《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的各項規定，針對院內多重耐藥菌醫院感染的各個重要環節，從醫療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

2、建立和完善對多重耐藥菌的監測

(1)微生物實驗室監測目標：

①MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。

②VRE(耐萬古霉素腸球菌)。

③ESBLs(產超廣譜B一內酰胺酶的細菌)。

④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動桿菌)。

⑤耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。

(2)診斷與報告：

診斷主要依賴于病原微生物學的診斷。因此，臨床科室應及時送檢標本，及時發現多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴散、流行。

①臨床微生物實驗室發現及時電話報告醫院感染管理科及患者所在科室。

②各病區醫師或護士發現及時電話報告醫院感染管理科。

③醫院感染管理科專職人員目標性監測時發現與診斷。

④發生多重耐藥菌感染暴發時，按《醫院感染管理辦法》的規定進行報告。

3、預防和控制多重耐藥菌的傳播：

(1)嚴格執行手衛生制度

醫務人員直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑擦手。

(2)嚴格實施消毒隔離措施：

①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。隔離病房不足時，才可實施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關人員進入，并提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。

③必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。

④必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫務人員數量。每班診療患者者為一個護士、一個醫生，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。

⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時，應當戴手套，必要時穿隔離衣；當可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，戴標準外科口罩和防護眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。

⑥對于血壓計、聽診器等應專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架、儀器設備)，在每次使用后必須經過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。

⑦如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散?；颊咿D送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。用后的器械設備需清潔消毒。

⑧病室環境和醫療器械每天用1000mg，L含氯消毒劑清潔消毒一次，出現或疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當加強清潔和消毒次數。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。

⑨限制探視人群，囑探視者執行嚴格的洗手或手消毒制度。

⑩連續3個標本(每次間隔>24h)均未培養出多重耐藥菌，方可解除隔離。

(3)嚴格遵守無菌技術操作規程：

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

4、加強抗菌藥物的合理應用：

(1)按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政發[2009]38號)要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產生。

(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。

(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結果，對耐藥率>75％的藥物予以暫停使用。

5．醫療廢物的處理：

醫療廢物置黃色醫療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標識，由專職人員集中收集后密閉送醫療廢物存放處。

6、教育與培訓：

(1)醫務人員：開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

(2)工人：進行面對面的現場指導與演示，主要是手衛生、消毒隔離知識。

(3)患者與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。

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END

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